儿童常见病防治(精)
儿童常见皮肤病以及防治措施
儿童常见皮肤病以及防治措施儿童在生长发育过程中，由于身体免疫系统尚未完全发育成熟，皮肤呈现出较高的敏感性，容易受到各种疾病的影响。
下面将介绍几种儿童常见的皮肤病以及防治措施。
一、湿疹：湿疹是一种常见的儿童皮肤病，主要表现为皮肤发红、瘙痒，并伴有皮肤干燥、脱屑等症状。
湿疹常发生在婴幼儿，且易反复复发。
其中，最为常见的是特应性湿疹。
防治措施：1.保持皮肤清洁，避免过度清洁和摩擦，避免皮肤干燥。
2.尽量避免接触湿疹患者刺激性物质和过敏原。
3.使用温和、无刺激的洗护产品，尽量避免化学物质。
4.保持室内湿度适宜，避免过度干燥或潮湿。
5.适当控制室内温度，避免过度热或寒冷。
6.根据医生指导，合理使用抗过敏、抗炎药物或外用药物。
二、痱子：痱子是婴儿时期常见的皮肤病，主要表现为红色颗粒状小疹子或水泡，容易发生在颈部、腋下、腹股沟等皱折处。
防治措施：1.保持宝宝身体清洁干爽，注意日常清洁护理。
2.避免过度穿戴厚重的衣物，尽量使用透气性好的棉质衣物。
3.室内温度适宜，避免过度闷热。
4.使用无刺激性、温和的洗护品。
5.避免使用过多的护肤油膏类产品。
6.患处可进行局部清洗，并涂抹适当的护肤品，如维生素E软膏等。
三、细菌感染性皮肤病：儿童容易受到细菌感染，引发多种皮肤病，如脓疱疮、蜂窝织炎等。
这些皮肤病的共同症状是发炎、红肿、疼痛，严重者可能会伴有脓液排出。
防治措施：1.保持皮肤清洁干燥，避免刺激和摩擦。
2.保持室内空气流通，避免过度闷热。
3.避免皮肤长时间与湿物接触。
4.勤换洗和消毒床上用品、衣物以及平时使用的玩具等物品。
5.避免共用个人用品，如毛巾、梳子等。
6.保持良好的个人卫生习惯，注意自觉洗手。
四、病毒感染性皮肤病：儿童亦容易受到病毒感染，如疱疹、手足口病等。
病毒感染性皮肤病通常表现为红斑、水泡、结痂等症状，部分病例会伴有发热等全身症状。
防治措施：1.保持室内空气流通，适宜的室内温度。
2.儿童与病毒感染者接触后，及时洗手。
小学常见病与多发病防治措施
小学常见病与多发病防治措施
本文旨在介绍小学常见病和多发病的防治措施，帮助学生和家长更好地了解和应对这些常见疾病。
1.感冒
预防措施：保持室内通风，勤洗手，避免人群密集场所，加强锻炼身体，保持充足睡眠。
治疗措施：多休息，多饮水，适当服用退烧药和感冒药。
预防措施：注意个人卫生，勤洗手，饮食卫生，避免生冷食物和不洁食物，饮用煮沸水。
治疗措施：及时补充水分，适当服用抗生素和止泻药。
预防措施：保持口腔卫生，勤漱口，避免食用刺激性食物，避免与患者共用餐具。
治疗措施：多饮水，适当服用退烧药和抗生素。
1.过敏性鼻炎
预防措施：保持室内清洁，勤开窗通风，避免接触容易引发过
敏的物质，保持饮食均衡。
治疗措施：及时就医，遵医嘱服用抗过敏药物。
预防措施：避免接触引发哮喘的过敏原，避免剧烈运动，保持
室内空气清新，不吸烟。
治疗措施：及时就医，遵医嘱服用抗哮喘药物。
预防措施：保持皮肤清洁，避免接触过敏原，选择适合皮肤的
洗护用品。
治疗措施：及时就医，遵医嘱服用抗过敏药物，注意皮肤保湿。
希望以上内容能对您有所帮助，如果需要更详细的信息，请咨
询医生或相关专业人士。
中小学常见病及地方病预防措施
中小学常见病及地方病预防措施中小学生常见病主要包括感冒、发烧、咳嗽、腹泻、便秘等。
地方病主要包括皮肤病、呼吸道疾病、消化系统疾病等。
以下是针对中小学生常见病和地方病的预防措施。
1.感冒预防：教育孩子要经常洗手，避免与感冒患者过近接触。
保持居室通风，避免长时间待在封闭空间。
多吃新鲜蔬菜水果，增强免疫力。
避免过度疲劳和受凉。
2.发烧预防：避免孩子暴露在高温环境中。
合理安排孩子的作息时间，保证充足的睡眠。
避免过度疲劳和体力劳动，减少紧张的学习压力。
3.咳嗽预防：培养良好的卫生习惯，如勤换洗衣物和床上用品，保持房间清洁。
避免吸入刺激性气体和灰尘，尽量不去人群密集的地方。
戒烟、戒酒，保持良好的饮食和心情。
4.腹泻预防：教育孩子养成良好的饮食卫生习惯，不随地吃东西，不用脏手触摸食物。
注意食品卫生，烹饪食物要彻底加热。
避免生食，最好选择热食。
多喝开水，避免喝未经消毒的水源。
5.便秘预防：保证孩子充足的饮水量，每天吃足够的纤维食物，如蔬菜、水果、全麦面包等。
培养良好的大便习惯，定时排便。
适量的运动可以促进肠道蠕动，预防便秘。
地方病的预防措施如下：1.皮肤病预防：保持良好的个人卫生，经常洗澡，勤换洗衣物和床上用品。
避免与皮肤病患者共用毛巾、衣物等个人物品。
避免过度疲劳、情绪紧张和过度劳累，注意休息。
2.呼吸道疾病预防：保持室内空气清新，经常开窗通风。
避免积尘、霉菌等有害物质，勤打扫卫生。
保持良好的饮食习惯，适量增加蔬菜、水果和富含维生素的食物摄入。
加强体育锻炼，增强身体免疫力。
3.消化系统疾病预防：培养良好的饮食习惯，不过食油腻食物和高糖食品。
避免摄入过多的咖啡因和酒精饮料。
保持规律的生活作息，避免熬夜和过度劳累。
多吃水果蔬菜，增加纤维摄入量。
饭后适度运动，促进消化。
总之，预防中小学生常见病和地方病需要注意个人卫生、饮食卫生和环境卫生。
合理安排学生的学习和生活，保持良好的饮食习惯，增强身体免疫力，可以有效预防常见病和地方病的发生。
幼儿园中小学儿童常见疾病预防传染病防治教育ppt
手足口病·风疹·麻疹·流行性腮腺炎·水痘
疹细小如沙故又称“风痧”，它与麻疹是完全不同的两种传染病。如果孕 妇在早期怀孕时感染本病，可导致胎儿畸形。
早期症状
初起类似感冒； 体温在38度左右； 一般发烧1-2天后 皮肤出现淡红色皮疹；
病重者的呼吸系统、消化系统及脑部会受影响， 导致严重后果，甚至死亡。
麻疹的预防
麻疹传播途径较难控制， 大多数易感者在患者隔离 前已受到感染，对患者的 隔离只能起到一般的作用， 重点放在提高易感人群的 免疫力。
免疫接种： 1、被动免疫：丙种球蛋白和胎盘球蛋白可以在短 期内预防麻疹，接触者早期注射可防止发病，稍 晚只能减轻发病。已接触麻疹病毒6天后注射无效。 2、自动免疫：麻疹免疫策略在我国定为8个月初 种，7岁复种。免疫抑制者和孕妇为疫苗禁忌证。
第二步(外)：洗背侧指缝，手心对手 背沿指缝相互揉搓，双手交换进行；
第三步(夹)：洗掌侧指缝， 掌心相 对，双手交叉沿指缝相互揉搓；
第四步(弓)：洗指背，弯曲各手指关节，半握拳把指 背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；
第五步(大)：洗拇指 ，一手握另一手大拇指旋转揉 搓，双手交换进行；
第六步(立)：洗指尖，弯曲各手指关节，把指尖合拢 在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行;
2、每日对玩具、个人卫生用具、 餐具等物品进行清洗消毒；
多保暖 少出门
勤消毒 常通风
3、进行清扫或消毒工作（尤其清扫 厕所）时，工作人员应戴手套。清洗 工作结束后应立即洗手；
4、每日对门把手、楼梯扶手、桌面 等物体表面进行擦拭消毒；
手足口病的预防
洗手习惯
教育指导儿童养成正确洗手的习惯， 使用七步洗手法；
儿童常见病防治常规
儿童常见病防治常规一、从孕期抓起，做到抓早、抓好，指导母亲科学育儿。
二、鼓励0-6月龄内纯母乳喂养。
三、对孕妇及学龄前儿童母亲，进行营养指导，使儿童得到全面均衡营养。
四、加强托幼机构卫生宣传，执行晨检制度，做到早发现、早诊断、早治疗。
五、加强三级网络管理，做好0—6岁儿童体检，按4.2.1次数体检及生长监测。
六、随着各地方多发病、传染病发病特点及季节进行预防。
七、对于各地区传染病的发病特点做到早预防，切断传染病。
对于传染病的发生，做到早诊断，早治疗。
八、目前我国儿童常见病主要：佝偻病、营养不良、缺铁性贫血、小儿肺炎、腹泻等。
（一）佝偻病：是一种与维生素D和钙缺乏有关的营养性疾病。
预防：1、提倡母乳喂养，母乳中的钙比牛奶中的钙更容易吸收。
2、每天小儿去户外活动，晒太阳，时间不少于2小时。
3、体质弱的小孩或在秋冬季节，在医生指导下给小孩服用维生素D和钙剂。
治疗：1、适当休息，减少活动。
2、适当添加含维生素D和含钙高的食品。
3、保持皮肤清洁，经常给孩子洗澡，勤晒被褥，注意预防感冒。
4、不与传染病患者接触。
5、参加户外活动，每天不少于2小时。
（二）营养不良：是由于营养供给不足或长期消化不良引起，小儿出现体重下降、消瘦、生长发育迟滞，甚至影响小儿智力发育。
预防：1、母乳喂养，按需哺乳。
2、合理膳食。
3、经常到户外活动及体格锻炼，增强体质。
4、定期到保健院进行健康检查，参加儿童系统保健。
5、预防各种疾病如肺炎、腹泻等，有病及早到医院治疗。
（三）缺铁性贫血：是由于体内贮存铁缺乏，影响了血红蛋白合成致使血红蛋白减少而引起的一种低色素小细胞性贫血。
预防：1、母乳喂养2、合理膳食3、普及防治营养性贫血的知识治疗：重点是去除病因、补充铁剂和对症治疗。
（四）腹泻：是婴幼儿时期的常见病、多发病，是导致婴幼儿死亡的主要原因之一。
从病因上可分为感染性和非感染性腹泻两大类，前者可由细菌、病毒、霉菌、寄生虫感染引起，后者主要是由饮食因素和气候因素导致。
小学生每月常见疾病及预防措施
小学生每月常见疾病及预防措施十二月、一月：水痘预防措施：1．增强晨检制度，班主任需密切注重学生的身体状况，察看是否出现皮疹、发烧等症状。
2．保持教室勤开窗通风。
3.养成勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡换衣的良好个人卫生习惯。
4.如果班内出现水痘，需用消毒水消毒课室桌椅、地面、门扶手。
5．如果学生出现水痘，应立即通知家长，带学生回家隔离治疗至全身水痘完全干燥结痂后方可上学。
6．班内其他同学可建议服用板兰根冲剂等中草药制剂。
二月：流行性脑脊髓膜炎预防措施：1.接种流行性脑脊髓膜炎菌苗。
2.勤晒衣服、被褥、居室要经常开窗通风换气，保持室内空气新鲜，阳光充足。
3.在流脑的流行季节，少到人群密集的公共场所，室内还可经常用食醋、艾叶等熏蒸消毒，杀灭病菌。
4.建立科学生活方式，按时作息，保证睡眠，经常参加体育锻炼，增强体质，提升机体的抗病水平。
5.一旦发现不明原因的发热、乏力、咽喉痛等症状的病人，应提升警惕。
若病人出现高烧不退、剧烈头痛、*呕吐等，应立即送医院检查，确诊者应隔离治疗。
三月：流行性感冒预防措施：1.接种流感疫苗：接种流感疫苗是预防流感最为有效和经济的措施。
2．增强晨检：每天早晨各班班主任要密切注重学生的身体状况及缺勤人数，出现异常情况要即时报告校领导及校医室。
学生体温超过38度一定要即时通知家长带学生就医，等完全康复后才能返校。
3．要注意保持个人卫生：如勤洗手、用纸巾掩着口鼻打喷嚏。
4．增强教室通风换气：每天早上、中午要即时开窗通风换气，保持教室空气流通。
5．即时消毒：教室的桌椅、地面至少每天用消毒粉消毒一次。
6．积极锻炼身体，增强机体抵抗力。
7．预防服药：在已有流感流行趋势的群体中，可口服板蓝根或抗病毒口服液积极预防。
四月：麻疹预防措施1.按照国家免疫规划，主动即时接种麻疹疫苗。
2.经常开窗，保持室内空气流通。
3.避免在流行期进入空气不流通、人口密集的公共场所。
4.患了麻疹要在家中隔离5天，等完全痊愈方可上学。
儿童常见疾病防治
〔二〕临床表现
1、潜伏期： 大约3～14天不等，一般为4～8天。潜伏期愈 短，病情愈重，预后愈差，死亡率愈高。
2、痉挛前期的主要早期病症表现为口不能张大，乳头不易放 入小儿口内及病儿哭闹。
3、痉挛期典型病症表现为：〔1〕牙关紧闭，面部肌肉紧张 ，口角外牵，，苦笑面容；〔2〕上肢屈曲，下肢伸直， 有发作性强直性痉挛，角弓反张；发作时神志清楚；〔3 〕可因喉肌和呼吸肌痉挛而导致窒息和青紫；〔4〕肌肉 痉挛可致体温增高，常合并肺炎、败血症等；〔5〕经及 时合理用药1～4周后，痉挛可渐渐缓解、间隔延长，可以 吸吮，2～3个月可痊愈。
〔1〕给予各种消化酶，如胃蛋白酶、胰酶、多酶片 以助消化。口服各种维生素，肌注维生素B2，每 次50 ～ 100 µg，每日或隔日1次，10次为1疗 程，可增进食欲。
〔2〕病情重者，可选用葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂 等高营养静脉注射。
〔3〕明显低蛋白血症者可静脉输注白蛋白。
4、治疗并发症：对于肺炎、腹泻等并发症给予抗生 素治疗。
〔三〕诊断
主要根据有维生素D摄入缺乏的病史及临床表 现，结合血生化及X线改变做出正确诊断。应注意 早期患儿骨骼改变不明显，多汗、烦躁、夜惊等 神经系统病症又无特异性，需结合患儿年龄、季 节、病史做出综合判断。血清25- 〔OH〕D3〔 正常10～80µg/L 〕和 1，25-〔 OH〕2D3 〔正常0.03～0.06µg/L〕在本病初期就已明显 降低，为可靠的早期诊断指标。X线应常规进展手 腕摄片。
包括：摄入缺乏，日光照射缺乏，食物中钙、磷含 量过低或比例不当，需要量增加以及胃肠道或肝 胆疾病疾病影响。
儿童常见传染病的防治PPT课件
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儿童常见传染病的防 治
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2024-01-11
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目 录
• 儿童传染病概述 • 常见儿童传染病介绍 • 儿童传染病防治方法 • 学校与社区的防治措施 • 儿童传染病防治的未来展望
PART 01
儿童传染病概述
儿童传染病的特点
新疫苗的研究与开发
针对新型传染病
随着新型传染病不断出现，如COVID-19等，新疫 苗的研究与开发是防治工作的关键。
改进疫苗接种方案
针对现有疫苗接种方案进行改进，提高疫苗接种 覆盖率和保护效果。
创新疫苗技术
研究新型疫苗技术，如mRNA疫苗、DNA疫苗等 ，以提高疫苗的安全性和有效性。
防治技术的创新与改进
智能化监测系统
01
建立智能化传染病监测系统，实时监测疫情动态，提高预警和
应对能力。
个性化治疗方案
02
根据患者的个体差异，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果
。
预防性药物研发
03
研究预防性药物，降低易感人群的感染风险。
提高公众的传染病防治意识
健康教育普及
加强传染病防治知识的普及，提高公众的自我防护意识和能力。
手足口病的症状包括发热、口腔溃疡 、手足皮疹等。
流感
流感是由流感病毒引起的一种 呼吸道传染病。
流感的症状包括发热、咳嗽、 喉咙痛、流鼻涕、肌肉疼痛等 。
预防流感的主要方法是接种流 感疫苗，同时保持良好的个人 卫生习惯。
肠道传染病
肠道传染病是一类由细菌或病毒 引起的消化道传染病，如霍乱、
痢疾等。
肠道传染病的症状包括腹泻、呕 吐、腹痛等。
幼儿园幼儿常见病防治措施（五篇）
幼儿园幼儿常见病防治措施（五篇）第一篇：幼儿园幼儿常见病防治措施幼儿园常见病防治措施病毒性肝炎、流行性腮腺炎、水痘、湿疹。
㈠、病毒性肝炎病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的肝脏病变为主的全身性传染病。
它具有传染性强、传播途径复杂、流行范围广泛、发病率高的特点。
预防措施：1、最有效的预防方法是注射甲肝疫苗。
2、做好肝炎疫苗的预防接种工作。
3、做细早接待工作，经常向家长宣传卫生保健知识，取得家长密切配合，及早发现患病幼儿。
4、严格执行食品卫生要求，执行饮食卫生“五四制”及厨房工作八项卫生要求。
切断由食品引起感染的途径。
5、遵守幼儿园卫生消毒、隔离制度，做好个人卫生、饮食卫生、环境卫生工作。
6、如有患病幼儿，要及时隔离。
隔离患儿不得少于30天。
隔离期满，连续二次肝功能正常，并由区级以上医院、保健站开据证明，方可返园。
接触儿检疫42天，检疫期间不再办理出入园手续。
7、对患儿的排泄物、餐具、玩具、用具、衣物被褥等接触的物品和所在班级进行全面消毒。
㈡流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的常见于儿童的急性传染病。
病毒附在病人和隐性感染者口和鼻的分泌物中，以飞沫传播为主，污染唾液的衣服、食品、玩具均可以传播，流行性腮腺炎一年四季散发，冬春季为流行高峰。
学龄前儿童发病率高，常在幼儿园中流行。
患病后可获终身免疫。
预防措施：1、对患儿用过的日用具、被褥及时用紫外线照射消毒。
2、最有效的方法是接受预防疫苗注射。
3、若发现患儿，及时作好隔离患儿工作。
直至腮腺肿完全消失，待痊愈后，须持区级以上医院或保健站开证明方可返园，对密切接触儿检疫21天，检疫期间保健医对患儿所有班应加强晨、午检，早期发现病人，及时隔离，隔离期不能接受或转出儿童。
4、室内要通风换气，多喝开水，可用淡盐水嗽口，被褥要晒洗、用具每日消毒。
5、在腮腺炎高发期间，提醒家长不要带孩子去公共场所，不接触腮腺炎病人。
㈢水痘水痘是婴幼儿或较大一点的儿童易患的一种轻症急性传染病，传染性很强，病原体是水痘带状疱疹组病毒。
7.儿童常见病的防治
儿童常见病的防治
急性上呼吸道感染是指喉部以上,上部呼吸道的鼻和咽部的急性感染。
亦常用“急性鼻咽
炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等名词诊断，统称为“急性上呼吸道感染”,简称“上感”。
病毒感染后，上呼吸道粘膜失去抵抗力，细菌可乘虚而入，并发混合感染。
.1 .积极锻炼、增强体质：
开窗睡眠
户外活动
体育锻炼
2.讲卫生，避免发病诱因
穿衣过多过少，室温过高过低，天气骤变，环境污染、被动吸烟。
3.避免交叉感染
洗手、室内通风、避免病人与健康儿童接触；
4注射疫苗。
上感儿的家庭护理：
治疗原则：
充分休息，解表清热，预防并发症为主。
重视一般护理和支持治疗。
儿科常见疾病及预防措施
儿科常见疾病及预防措施由于宝宝的发育还不完善，抵抗力弱，容易受到外来的病菌袭击引发一些症状。
下面是店铺为你带来的儿科常见的疾病及预防措施，一起来看一看吧。
儿科常见的疾病及预防措施流感1.由流感病毒所致，因为流感病毒有很强的变异性，所以传染性极强。
2.每次流行都可能使20%-40%的人被传染，有明显的流行特点。
3.潜伏期仅为18-72小时，发病非常快，有时甚至是在几小时之内，并且蔓延迅速。
4.表现为突然畏寒、高热、体温骤然上升至39℃以上;全身无力、肌肉关节有酸痛感，尤其是关节有难忍的酸痛;同时伴打喷嚏、鼻塞、流涕等症状。
病情严重者可伴发肺炎、支气管炎、心肌炎、心包炎、肌炎等，其中病毒性肺炎是流感最严重的并发症，也是流感最大的死因。
流感因病情严重往往死亡率高，特别是婴幼儿或体弱者。
5.疗程一般为7天左右，患者病后身体恢复较慢。
正确认识流感疫苗流感在我国北方地区多发季节是每年的11月中旬至转年的2月，高峰期在元旦左右，持续大约2周。
因为目前对流感尚无特效治疗方法，在秋冬到来之前接种流感疫苗是当前预防流感既经济又有效的措施。
已有资料证实，注射疫苗后1周内即可产生抗体，两周时达到最高水平，一般保护期为1年，保护率达80%-90%。
专家提示注射疫苗并不是人人都适宜，那些严重过敏体质者、对鸡蛋过敏者不能注射;正在发热、急性感染者要推迟接种。
预防流感TIPS：1.在流行期间尽量不要带宝贝去公共场所，减少访视活动。
2.无论天气多寒冷，都必须经常开窗透气，因为空气不流通，流感病毒很容易传播。
3.不要因天气冷，就让宝贝总待在家。
要多去室外活动，由此提高抗病能力。
4.及时给宝贝按气温变化增添衣物。
预防流感居家小食方1.香菜根、葱根各15克，煎水后加适量冰糖，代替茶饮。
2.鲜芦根30克，煮水代替茶饮。
3.流感流行期间用大青叶、板兰根熬水喝。
感冒我们平常所说的“感冒”就是上呼吸道感染，如果治疗不及时或感染较重，病情还会向下蔓延，引发下呼吸道感染，如支气管炎、肺炎等。
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儿童常见病防治一、维生素D缺乏性佝偻病(一)病因1、维生素D缺乏摄入含有维生素D的食物不足,没有及时补充含维生素D的药物。
2、日光照射不足(1)日光被尘埃、烟雾、衣服、普通玻璃等遮挡或吸收。
(2)地理环境和季节的影响。
3、其他因素(1)生长过速、所需维生素D量增加。
(2)食物中钙、磷含量不足或比例不适宜。
(3)过多的谷类食物含有大量植酸,可与小肠中的钙、磷结合成为不溶性的植互,不易被吸收。
(4)慢性疾病、呼吸道感染、胃肠道疾病和肝、胆、肾疾病均可影响维生素D 和钙磷的吸收。
(二)临床表现:1、初期:生后3个月左右发病,主要表现为夜惊、多汗、烦燥、枕秃,轻度骨骼改变,血磷、血钙正常或稍低,硷性磷酸酶正常或稍高。
腕骨X线片可无常异常或见钙化带模糊变薄,干骺端稍增宽。
2、激期:常见于3个月~2周岁的小儿。
除初期症状加重外,主要有以下改变: (1)骨骼的改变:颅骨软化、方颅、出牙迟、囟门关闭迟;肋骨串珠、赫氏沟、鸡胸、漏斗胸;驼背、脊柱侧弯;手镯、脚镯、膝外翻、膝内翻、骨盆扁平。
(2)全身肌肉松弛,在蛙腹。
(3)大脑皮层功能异常,条件反射形成缓慢,表情淡漠,语言发育缓。
(4)血生化改变:血钙稍低,血磷明显降低,钙磷乘积小于30,硷性磷酸酶明显增高。
(5)X线片:干骺端增宽,呈毛刷状,杯口样改变,骨骺软骨明显增宽,骨骺与干骺端距离加大,骨质密度减低,可有骨干弯曲或骨折。
3、恢复期:临床症状及体征减轻,逐渐恢复正常。
4、后遗症期:仅留有不同程度的骨骼畸形。
(三)诊断根据临床表现及小儿生活环境和喂养史可作诊断。
可疑者做血钙、血磷、硷性磷酸酶及X线检查。
按照骨骼的改变程度分为:轻度可见颅骨软化,囟门增大,轻度的方颅、串珠、肋软骨沟等改变。
中度可见典型串珠、手镯、肋软骨沟、轻度或中度的鸡胸、漏斗胸、膝外翻或膝内翻、囟门晚闭,出牙迟缓。
重度可见明显的肋软骨沟、鸡胸、漏斗胸、脊柱畸形、膝内、外翻,病理性骨折等严重改变。
(四)预防1、胎儿期预防(1)孕妇常到户外活动,多晒太阳。
(2)孕妇饮食中应含有丰富的维生素D、钙、磷和蛋白质等营养素。
(3)防治妊娠并发症。
(4)冬春季妊娠或体弱多病者可于妊娠晚期肌注或口服维生素D,同时服用钙剂。
2、新生儿期的预防(1)加强护理坚持母乳喂养,并尽早开始晒太阳。
(2)对早产、双胎、人工喂养或冬季出生的小儿可进行药物预防。
3、婴幼儿期的预防(1)坚持母乳喂养的4~6个月后及时添加适当的辅食情况下继续目乳喂养至生后第二年,保证小儿各种营养素的需要。
(2)多晒太阳。
(3)生后四周起,加浓缩鱼肝油滴剂,每日一次,每次2滴,渐滴至5~6滴。
(五)治疗1、活动期治疗(1)一般疗法:加强护理,合理喂养,坚持经常晒太阳,积格防治并发症。
(2)药物疗法:口服或肌注维生素D,并给予适量钙剂、维素C、B、A等辅助药物;治疗后3个月不好转者,应查找原因。
2、恢复期治疗:多晒太阳,冬季给予维生D制剂。
3、后遗症的治疗:加强体格锻炼,对骨骼畸形可采取主动或被动运动加以矫治;胸部畸形可做腹卧位抬头展胸运动,下肢畸形可做肌肉按摩,“O”型腿按摩外侧肌群,“X”型腿按摩内侧肌群,严重者可做矫形手术。
二、小儿营养性缺铁性贫血(一)病因1、早产、双胎、低出生体重儿体内铁由于贮备不足。
生长速度过快。
2、人工喂养和较大儿童饮食习惯不良,厌食、偏食等。
3、急、慢性失血。
4、长期腹泻、呕吐。
(二)临床表现1、面色、眼睑结膜、口膜及甲床苍白。
2、长期食欲不振。
3、精神萎靡或易烦燥,注意力不集中,易疲乏无力。
4、肝、脾和淋巴结肿大。
5、重者心脏可闻收缩期杂音。
(三)诊断1、临床症状2、实验室检查(1)血红蛋白低于110克(6个月~7岁)。
(2)红细胞数低于正常,做血涂片观察红细胞形态,有无低色素性小细胞。
(3)测血清铁、红细胞内游离原卟啉及血清蛋白。
3、孕妇孕产期或哺乳期有严重贫血。
(四)预防轻度血红蛋白90~110克/升。
中度血红蛋白60~90克/升。
重度血红蛋白30~60克/升。
极重度血红蛋白<30克/升。
(五)预防1、广泛宣传母乳喂养的优越性与合理喂养的必要性,普及防治小儿营养性缺铁性贫血知识。
2、加强孕期和哺乳期的营养及合理膳食,防止铁和其它营养缺乏。
3、饮食安排。
(1)提倡母乳喂养。
(2)足月儿生后4个月,低于体重儿(含早产儿和小样儿)生后2个月应加维生素C及含铁较多的菜汤及水果汁。
(3)4个月内小儿尽量不加半固体或固体食物,以免影响母乳中铁的吸收。
(4)4~6个月后可在两次喂奶之间给予米糊,米糊内加蛋黄,鱼泥、猪肝泥、肉末等含铁较多且易消化吸收的食物,每日1~2次,以后逐渐加绿色蔬菜泥、菜末、水果泥等。
(5)4个月后可选用铁强化食品。
(6)要使小儿养成良好饮食习惯。
4、小儿每日摄入的铁量为1毫可/公斤为宜,每日总量不超过15毫可。
(六)治疗1、消除病因2、饮食疗法(1)轻度贫血调整饮食,使食物中富含铁质、蛋白质及维生素C(2)中度、重度、极重度贫血经药物治疗病情好转后,再添加辅食。
3、铁剂治疗4、其它治疗(1)有感染者控制感染(2)维生素C和蛋白质与铁剂同服,促进铁吸收。
5、中药治疗6、疗效观察(1)每隔4周复查血红蛋白质1次;血红蛋白升至110克/升以上,再继续治疗。
(2)治疗后血红蛋白质增高10克/升以上,可继续治疗观察,增高20克/升以上可肯定为缺铁性贫血。
(3)如治疗4周后,血红蛋白不增高,应进一步查明原因,以明确诊断。
三、小儿营养不良(一)病因1、喂养不当(1)混合喂养或人工喂养者,热能、蛋白质和脂肪长期供给不足。
(2)母乳喂养,不按时添加辅食。
(3)突然断奶或偏食。
2、唇裂、腭裂、幽门狭窄等先天畸形,经常呕吐,以致喂哺困难。
3、疾病影响婴幼儿迁延性腹泻、慢性痢疾等致长期含量不足或食入不能充分消化吸收。
(二)临床表现1、患儿面色及睑结膜苍白、乏力、厌食及消瘦。
2、皮下脂肪减少,肌肉松驰,头发干枯,体重减轻或不增。
3、重症者,身长、运动功能、智力发育迟缓。
4、根据临床表现,小儿营养不良为分3度。
(三)诊断1、喂养史及病史。
2、临床表现3、体重下降及消瘦情况与以前情况比较。
4、营养不良的分:(按年龄别体重[见附表三])轻度:体重介于中位数—1SD至中位数—2SD之间。
中度:体重介于中位数—2SD至中位数—3SD之间。
重度:体重<中位数—3SD。
5、营养不良的分类与评价方法:(1)根据儿童年龄、身高、体重的三个指标:年龄别体重、年龄别身高及身高别体重。
指标判晰以小于世界卫生组织所公布的三个指标(见附表三)的平均数(或中位数)减去二个标准差(—2SD)为标准。
营养不良可分为四类,评价方法如下:①低体重:即小儿按年龄的体重(年龄别体重)低于评价标准。
评价方法为:将测量出的小儿体重值与“评价标准一”(见附表三)中同年(月)龄、同性别的体重值对比,如低于评价标准就是低体重。
②消瘦:即小儿按年龄的身高(年龄别身高)正常,但按身高的体重(身高别体重)低于评价标准。
评价方法为:先将测量出的小儿身高与“评价标准二”(见附表三)中同年龄、同性别的身高值对照分析,如等于或高于评价标准,则再将测量出的小儿体重值与“评价标准三”(见附表三)中同性别、同身的体重值对照分析,如低于该评价标准,就是消瘦。
消瘦主要反映儿童目前(近期)营养不良,外表看起来面黄肌瘦,重者皮包骨头,但个子不矮。
③发育迟缓:又称生长迟缓,即小儿按年龄的身高(年龄别体重)低于评价标准,而按身高的体重(身高别体重)正常。
评价方法为:先将测量出的小儿身高值与“评价标准二” 4(见附表三)中同年龄、同性别的身高值对比分析,如低于评价标准,则再将测量出的小儿体重值与“评价标准三”(附表三)中同性别、同身高的体重值对比分析,若等于该标准,就是发育迟缓。
发育迟缓主要反映过去(长期)营养较差、目前尚可。
这类小儿从外表看上去匀称,皮下脂肪不少,只是长矮小。
④严重慢性营养不良:即小儿年龄的身高及身高的体重均低于评价标准,评价方法同消瘦和发育迟缓的评价方法,只是身高和体重分别低于“评价标准二”和“评价标准三”。
患严重慢性营养不良的小儿实际上同时存在消瘦和以育迟缓,是过去和目前营养均差的表现,患儿外表看起来以瘦又小,严重都精神不振、反应低下、智为障碍。
四、微量元素锌缺乏症(一)病因1、摄入不足小儿偏食,缺乏动物食品,2、吸收减少(1)食物中含有大量植酸和纤维素有碍锌的吸收。
(2)口服某些药物如四环素、青霉素胺等。
(3)遗传因素如肠原肢端性皮炎。
(4)急性发热疾病、外科手术、肝肾功能不全等,影响锌的吸收。
3、某些山区,土壤、水源及粮食中锌含量低。
(二)临床表现1、长期厌食。
2、生长发育迟缓。
3、免疫功能低下,反复口腔溃疡,反复上呼吸道感染。
4、智力低下。
5、异食癖。
6、夜盲、肝脾肿大、贫血、皮肤粗糙。
(三)诊断1、临床表现2、实验室检查血清锌表现近期锌营养水平;发锌表明较远期锌营养水平。
局部地区测定血清锌低于75PPM或13.77微摩尔/升、发锌低于110PPM或110.7微克/克者为低锌。
(四)预防1、提倡母乳喂养。
2、普及科学育儿知识,科学喂养,合理安排膳食。
(五)治疗1、饮食方法,多食含锌量高的食物。
2、锌剂治疗有片剂、冲剂、水剂等,按缺锌的程度及治疗的需要确定剂量和疗程。
3、用药注意事项:(1)不能与面包同服。
(2)尽量小吃含植酸盐和粗纤维食物。
(3)不能空腹服。
(4)注意用药浓度、服法,防止发生副作用。
体弱儿专案管理体弱儿专案管理是指对患有严重影响小儿机体正常发育的疾病,和机体抵抗不低弱的儿童加强访视、重点治疗、护理,这是降低婴幼死亡率、提高儿童素质的一个重要措施,是儿童系统保健的一个重要组成部分。
一、体弱儿范围:凡在体检、访或门诊时发现的早产儿、低出生体重儿、活动期佝偻病、中度以上营养不良、中度以上贫血,生长监测中连续二次生长曲线持平或下降者,均属体弱儿范畴。
二、立案:一经发现体弱儿立即建立专案病历,根据每个体弱儿的具体情况,制定治疗方法,并详细记载有关内容。
三、管理方法:1、预约,定期平保健门诊治疗。
2、随访:因患儿病情或其他原因未按预约时间前诊治的,要上门进行随访、治疗,并指导家长进行下确的护理和喂养。
凡属中度以上营养不良,活动期佝偻病,或在生长监测中的体弱儿,每月至少随访一次,其他体弱儿童视病情而定。
信访:必要时可采取信访的方式,以了解患儿病情,并给予指导(适用城市保健门诊)3、结案:体弱儿经专案管理,恢复正常后予以结案,转为健康儿童管理。
附:《低重儿和早产儿的专案管理》一、管理范围:对出生体重小于2500g的低体重儿及妊娠37周前出生的早产儿要建立专案管理,重点护理。
二、访视时间:早产儿生命力弱、体温极不稳定,因此必须加强访视。