淋巴瘤
淋巴瘤怎么治
淋巴瘤怎么治李妍 （首都医科大学宣武医院，北京 100035）淋巴瘤是一种由淋巴组织恶性增生形成的肿瘤。
淋巴组织分布于全身各个部位，包括淋巴结、脾脏、骨髓、胸腺等，主要发挥免疫功能，在保护人体免受外界侵害方面发挥重要作用。
根据发展方式和特征，淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两种类型。
其中，霍奇金淋巴瘤好发于年轻人，病程相对较长；非霍奇金淋巴瘤则对年龄不限，常常以癌细胞快速分裂、发展为特征。
淋巴瘤的症状表现淋巴瘤的症状表现因患者个体差异和病情不同而有所不同，主要包括：（1）淋巴结肿大。
淋巴瘤最常见的症状是淋巴结肿大，通常不会疼痛，可发生在身体任何部位，包括腋下、腹股沟、颈部等。
霍奇金淋巴瘤患者的淋巴结肿大往往是局限、对称的，而非霍奇金淋巴瘤患者的淋巴结肿大往往是分散、不对称的。
（2）持续高热。
淋巴瘤患者可能出现持续高热，持续时间超过1周以上，且不易退烧。
（3）疲劳和体重下降。
淋巴瘤患者可能出现持续的疲劳和体重下降，即使在休息或进食充分的情况下，也不会感到好转。
（4）夜间盗汗。
淋巴瘤患者在夜间可能出现持续盗汗，即使在比较凉爽的环境下也是如此。
（5）皮肤瘙痒。
淋巴瘤患者可能出现全身皮肤瘙痒，尤其是在洗澡或运动后痒感更明显。
需要注意的是，淋巴瘤的症状表现可能不典型或隐匿，甚至会没有任何症状，因此及早进行检查和诊断非常重要。
淋巴瘤的治疗治疗淋巴瘤的基本方法主要包括化疗、放疗和免疫治疗等。
化疗治疗化疗是目前治疗淋巴瘤的主要方法之一，即通过使用一些抗癌药物破坏癌细胞的正常功能和结构，达到治疗目的。
在化疗方案的选择上，需根据患者的具体情况进行针对性的治疗。
以下是常用的几种化疗方案：（1）CHOP 方案。
是治疗非霍奇金淋巴瘤的一种标准治疗方案，使用环磷酰胺、多柔比星、长春碱和泼尼松这四种药物进行化疗，周期为21 d ，连续进行6个周期。
（2）ABVD 方案。
是治疗霍奇金淋巴瘤的一种标准治疗方案，使用阿霉素、长春碱、硫唑嘌呤和多柔比星这四种药物进行化疗，周期为28 d ，共进行6个周期。
淋巴瘤的诊断标准
淋巴瘤的诊断标准淋巴瘤是一种恶性肿瘤，主要起源于淋巴组织，其诊断标准对于患者的治疗和预后具有非常重要的意义。
淋巴瘤的诊断主要通过临床表现、影像学检查、病理学检查以及实验室检查等多方面综合分析来进行。
以下将详细介绍淋巴瘤的诊断标准。
首先，临床表现是淋巴瘤诊断的重要依据之一。
淋巴瘤患者常常出现不明原因的发热、盗汗、体重减轻等全身症状，以及淋巴结肿大、肝脾肿大等局部症状。
这些临床表现对于初步判断患者是否患有淋巴瘤具有重要意义。
其次，影像学检查也是淋巴瘤诊断的重要手段之一。
常用的影像学检查包括CT、MRI、PET-CT等，这些检查可以帮助医生了解淋巴瘤的部位、大小、形态等信息，对于指导后续的病理学检查和治疗方案制定具有重要意义。
再次，病理学检查是淋巴瘤诊断的“金标准”。
通过淋巴结活检或骨髓穿刺等病理学检查，可以明确淋巴瘤的病理类型、分级、分期等重要信息，为患者的治疗提供重要依据。
此外，实验室检查也是淋巴瘤诊断的重要手段之一。
血液学检查可以了解患者的血常规、肝肾功能等指标，免疫学检查可以帮助鉴别淋巴瘤的亚型，分子生物学检查可以帮助了解淋巴瘤的分子变异情况，这些检查对于淋巴瘤的诊断和治疗具有重要意义。
总之，淋巴瘤的诊断标准是一个综合性的过程，需要通过临床表现、影像学检查、病理学检查以及实验室检查等多方面的综合分析来进行。
只有全面、准确地掌握患者的病情信息，才能为患者制定最合理的治疗方案，提高治疗的效果和患者的生存率。
在日常临床工作中，医生们需要结合患者的临床表现、影像学检查、病理学检查以及实验室检查等多方面信息，进行全面综合分析，以确保淋巴瘤的诊断准确。
同时，对于高度怀疑患有淋巴瘤的患者，应尽早进行相应的检查，以便早期发现、早期治疗，提高治疗效果和生存率。
综上所述，淋巴瘤的诊断标准对于患者的治疗和预后具有非常重要的意义。
医生们需要通过临床表现、影像学检查、病理学检查以及实验室检查等多方面的综合分析，确保淋巴瘤的诊断准确，为患者制定最合理的治疗方案，提高治疗效果和患者的生存率。
淋巴瘤
一、基本病理分类淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其它淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病（何杰金）（Hodgkin's Disease）和非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin's Lymphoma）两大类。
二、临床表现原发部位多在淋巴结，首发症常是无痛性浅表淋巴结肿大。
肿大淋巴结可互相粘连，融合，触诊有如硬橡皮样感觉。
深部淋巴结如纵隔、腹膜后淋巴结肿大可压迫邻近器官，表现为压迫症状。
也可在结外的淋巴组织，例如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾、骨骼或皮肤等。
有些患者有全身症状，如发热、盗汗及消瘦症状。
三、淋巴瘤的诊断主要依靠活检病理检查。
病理检查发现里-斯细胞（Reed-Sternberg cell、RS细胞、镜影细胞）是诊断霍奇金病的重要特征。
霍奇金病的组织学分型可分为：淋巴细胞为主型；结节硬化；混合细胞型；淋巴细胞耗竭型。
WHO（2001）年淋巴组织肿瘤分型方案滤泡性淋巴瘤（B细胞淋巴瘤，惰性淋巴瘤）弥漫大B细胞淋巴瘤（B细胞淋巴瘤，侵袭性淋巴瘤）套细胞淋巴瘤（B细胞淋巴瘤）血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（T细胞淋巴瘤，侵袭性淋巴瘤）周围T细胞淋巴瘤……四、临床分期1970年Ann Arbor临床分期法，主要用于霍奇金病，非霍奇金淋巴瘤可参考应用：Ⅰ期：病变仅限于一个淋巴结区（Ⅰ）或淋巴结外单一器官（ⅠE）；Ⅱ期：病变累及横膈同一侧二个或更多淋巴结区（Ⅱ），或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧一个以上淋巴结区（ⅡE）；Ⅲ期：膈上下都已有淋巴结病变（Ⅲ），可以同时伴有脾累及（Ⅲs）或淋巴结以外某一器官受累，加上膈两侧淋巴结受累（ⅢE）Ⅳ期：病变已侵犯多处淋巴结及淋巴结以外的部位，如累及肺、肝及骨髓等。
所有各期又可按患者有全身症状（如发热达38℃以上连续3天、盗汗及6个月内体重减轻1/10或更多）为B组，无全身症状为A组。
诊断举例：非霍奇金淋巴瘤弥漫大B细胞淋巴瘤Ⅱ期B。
五、治疗原则和常用化疗方案化疗作用于全身组织器官，毒副作用大。
淋巴瘤最佳治疗方案
淋巴瘤最佳治疗方案1.霍奇金淋巴瘤（HL）：霍奇金淋巴瘤是比较常见的一种淋巴瘤，常见于年轻人或青少年。
治疗方案主要包括：-化疗：霍奇金淋巴瘤的治疗首选为多药联合化疗。
例如，ABVD方案（多西他赛、布淋菲尔、长春新碱、达卡巴嗪）经常被用于治疗早期和中晚期的霍奇金淋巴瘤。
-放疗：放疗通常用于病变局限，或者在化疗后进行辅助治疗，以确保彻底治愈。
2.非霍奇金淋巴瘤（NHL）：非霍奇金淋巴瘤是一类多样性较高的淋巴瘤，包括多种亚型，治疗方案因此也有所差异。
下面是几种常见的非霍奇金淋巴瘤的治疗方案：-弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）：DLBCL是最常见的非霍奇金淋巴瘤类型之一，常见于老年人。
治疗方案主要包括化疗和免疫治疗。
R-CHOP 方案（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、达卡巴嗪）是治疗DLBCL的常用方案。
-滑膜型B细胞淋巴瘤（MZL）：MZL是一种较为缓慢进展的淋巴瘤，常见于中年人。
治疗方案主要包括化疗和免疫治疗，R-CVP方案（利妥昔单抗、环磷酰胺、长春新碱、泼尼松）是一种常用方案。
-浆细胞淋巴瘤（PCL）：PCL是一种较为罕见的淋巴瘤，通常进展迅速。
治疗方案主要包括化疗和干细胞移植。
Rd方案（来那度胺、地塞米松）是常用的治疗方案。
3.干细胞移植：干细胞移植是指将健康的造血干细胞通过输注的方式移植到患者体内，用于治疗淋巴瘤。
干细胞移植主要分为自体移植和异体移植。
自体移植是指将患者自身的干细胞采集、处理后再移植回患者体内，异体移植则是将来自他人的干细胞移植到患者体内。
干细胞移植主要用于高危、复发或难治性淋巴瘤的治疗。
-自体干细胞移植：自体干细胞移植广泛应用于霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的治疗。
移植前一般进行高剂量化疗，然后采集干细胞，最后将干细胞输注回患者体内。
这种治疗方法可以消灭癌细胞并恢复骨髓功能。
综上所述，淋巴瘤的治疗方案因肿瘤类型和病情不同而各异。
综合利用化疗、放疗、免疫治疗和干细胞移植等多种手段，可以达到最佳治疗效果。
淋巴瘤
淋巴瘤淋巴瘤（lymphoma）是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病（Hodgkin’s disease,HD）和非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma,NHL）两大类。
淋巴瘤在国内的发病率约为4.52/10万，死亡率占恶性肿瘤的第11位。
一、病因与发病机制（一）病毒学说Epstein-Barr病毒，已在非洲儿童Burkitt淋巴瘤组织培养中分离获得。
注射EB病毒可在白色毛绒中引起淋巴瘤。
成人T细胞白血病/淋巴瘤病毒亦从人类T细胞淋巴组织中分离出。
（二）癌基因学说滤泡型淋巴瘤具有染色体t（14;18），在18号染色体q21处有bcl-2原癌基因，此基因产生的bcl-2蛋白有阻滞肿瘤细胞凋亡之作用。
Bcl-2/JH融合基因在欧美人种中发生率较高，占滤泡型淋巴瘤的89%，而在亚洲人种其发生率较低，仅占滤泡型淋巴瘤的30%左右。
（三）免疫缺陷学说宿主的免疫功能决定对淋巴瘤的易感性，有遗传性或获得性免疫缺陷伴发淋巴瘤者较正常人为多，器官移植长期使用免疫抑制剂患者，亦易患淋巴瘤，这是由于抑制T细胞的缺失或功能障碍，淋巴细胞对抗原刺激的增殖反应，缺少自动调节的反馈控制，因而出现无限增殖的结果。
二、病理分型淋巴瘤的典型淋巴结病理学特征为：①正常滤泡型结构为大量的异常的淋巴细胞样组织细胞破坏；②被膜周围组织同样有上述大量细胞浸润；③被膜及被膜下窦也被破坏。
三、临床表现（一）淋巴结肿大淋巴结大小为本病特征。
浅表淋巴结的无痛性、进行性肿大是首发症状，尤其以颈部淋巴结多见，其次为腋下。
首发于腹股沟或滑车上的很少。
（二）发热热型多不规则，可呈持续高热，也可呈间歇热，少数有周期热（Pel-Ebstein fever），其特征为：热度渐趋升高，间期逐渐缩短，最后演变为持续性高热。
（三）皮肤瘙痒局灶性瘙痒发生于病变部淋巴引流的区域，全身瘙痒大多发生在纵隔或腹部有病变的患者。
（四）酒精疼痛常在饮酒后20分钟，病变局部发生疼痛，其机制不明。
淋巴瘤科普文章
淋巴瘤科普文章引言：淋巴瘤是一种常见的恶性肿瘤，起源于淋巴系统的恶性克隆细胞，通常在淋巴结或其他淋巴组织中形成肿块。
淋巴瘤的类型多样，包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤等。
本文将对淋巴瘤进行科普介绍，以提高大众对该疾病的认识和理解。
一、淋巴瘤的定义和分类淋巴瘤是一种恶性血液病，起源于淋巴系统的恶性细胞克隆。
根据病理特征和临床表现，淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。
霍奇金淋巴瘤的特点是单一淋巴结受累，同时伴有Reed-Sternberg细胞的存在。
非霍奇金淋巴瘤是一组淋巴瘤的总称，其中包括多种亚型，如弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、小淋巴细胞淋巴瘤等。
二、淋巴瘤的病因和发病机制淋巴瘤的病因尚不完全清楚，但已知一些与淋巴瘤发生相关的危险因素，如免疫缺陷、感染、遗传因素和环境因素等。
淋巴瘤的发病机制包括基因突变、免疫失调和肿瘤微环境的改变等。
这些机制的紊乱导致淋巴细胞的异常增殖和生存优势，最终形成肿瘤。
三、淋巴瘤的临床表现淋巴瘤的临床表现因病情和类型而异。
一般常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、乏力、体重下降、发热、夜间盗汗等。
不同类型的淋巴瘤还可能出现其他独特的症状，如皮肤瘙痒、肝脾肿大、骨痛等。
四、淋巴瘤的诊断和治疗淋巴瘤的诊断通常需要进行淋巴结活检和组织病理学检查，以确定病理类型和分级。
此外，还需要进行全身影像学检查和相关实验室检查，以评估疾病的分期和临床表现。
淋巴瘤的治疗包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种方法。
治疗方案的选择取决于淋巴瘤的类型、分期和患者的整体情况。
五、淋巴瘤的预后和康复淋巴瘤的预后因病情不同而有所差异。
一般来说，早期诊断和治疗的淋巴瘤患者预后较好。
但对于晚期和复发的淋巴瘤，预后较差。
淋巴瘤的康复过程需要患者积极配合医生的治疗，同时保持良好的心态和生活习惯。
定期复查和随访也是康复的重要环节。
六、淋巴瘤的预防和注意事项目前尚无特效的淋巴瘤预防方法。
但可以通过合理的生活方式和健康管理来降低患病风险，如戒烟限酒、均衡饮食、保持适度运动等。
淋巴瘤诊断的金标准
淋巴瘤诊断的金标准1. 引言淋巴瘤是一种恶性血液系统疾病，主要影响淋巴细胞，包括B细胞、T细胞和自然杀伤细胞。
由于淋巴瘤的病理和临床表现多样化，确立诊断的金标准对于患者的准确诊断和治疗至关重要。
本文将详细讨论淋巴瘤的诊断金标准。
2. 淋巴瘤的临床表现淋巴瘤的临床表现往往多样化，常见症状包括肿块、发热、乏力和盗汗等。
然而，这些症状也可能出现在其他疾病中，所以仅凭症状无法确诊淋巴瘤。
3. 影像学检查3.1 CT扫描CT扫描是诊断淋巴瘤中常用的一种影像学检查方法。
它可以提供关于淋巴结大小、形状、分布和内部结构的信息。
但是，CT扫描不能确定肿块是否为淋巴瘤，因为其他疾病如结核或肿瘤也可以引起类似的影像学表现。
3.2 MRI扫描MRI扫描对于淋巴瘤的诊断也具有重要的价值，特别是在评估脑部或骨骼系统淋巴瘤的扩散时。
MRI扫描可以提供更为清晰的图像，帮助医生确定淋巴瘤的类型和分期。
4. 组织学检查组织学检查是确诊淋巴瘤的金标准。
通过活检获取淋巴结或其他组织的细胞和组织，然后进行病理学分析，包括免疫组织化学染色和分子生物学检测。
根据淋巴细胞的形态学、免疫表型、基因型和基因组学特征，可以确定淋巴瘤的亚型和分期。
5. 血液学检查5.1 血象血象检查可以提供关于淋巴细胞数量和形态的信息。
在某些淋巴瘤类型中，血象可以显示出淋巴细胞的异常增多或形态学改变。
5.2 流式细胞仪流式细胞仪是一种用于分析和计数淋巴细胞的现代血液学检查方法。
它可以通过检测细胞的大小、形状和表面标志物来确定淋巴细胞的种类和比例。
6.分子生物学检测分子生物学检测可以对淋巴瘤的基因型和基因组学特征进行全面分析。
PCR和FISH等技术可以检测淋巴瘤相关基因的突变和异常表达，为淋巴瘤的亚型和预后评估提供重要依据。
7. 免疫表型分析免疫表型分析是确定淋巴瘤亚型的重要手段。
通过检测细胞表面的免疫标志物，可以确定淋巴瘤是B细胞型还是T细胞型，并进一步确定其亚型。
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保持个人卫生
定期清洁皮肤，避免皮肤破损， 减少感染机会。
避免接触感染源
尽量避免与患有传染性疾病的人 接触，减少感染风险。
接种疫苗
根据医生建议，接种必要的疫苗， 如流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，
以预防感染。
第二肿瘤风险及监测
第二肿瘤风险
淋巴瘤患者经过治疗后，由于免疫系 统受损和某些治疗手段的副作用，可 能增加患第二肿瘤的风险。
手术方式
根据肿瘤部位和范围选择相应的手术方式，如淋巴结清扫术、肿 瘤切除术等。
放化疗及药物治疗
放疗
利用高能射线破坏肿瘤细胞，适用于局部淋巴瘤 的治疗。
化疗
通过化学药物杀死肿瘤细胞，适用于全身性淋巴 瘤的治疗。
药物治疗
包括靶向药物、免疫药物等，可单独使用或联合 放化疗使用，提高治疗效果。
预后评估与随访
分类
根据细胞来源和病理特征，淋巴瘤 可分为B细胞、T括遗传、环境、免疫异常等多种因 素。
发病机制
涉及基因突变、染色体异常、病毒感染 等复杂过程，导致淋巴细胞恶性增殖和 侵袭。
临床表现与诊断
临床表现
无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、消瘦等全身症状，以及不同部位淋巴结受累 的局部症状。
生化检查
评估肝、肾功能及电解质 平衡等。
免疫学检查
检测免疫球蛋白、自身抗 体等，辅助诊断及评估病 情。
影像学检查
01
02
03
04
超声检查
对浅表淋巴结和腹部淋巴结进 行初步评估。
CT检查
全面评估淋巴结大小、形态及 内部结构，以及是否存在远处
转移。
MRI检查
对中枢神经系统淋巴瘤的诊断 具有重要价值。
PET-CT检查
淋巴瘤如何治疗
医诊通肿瘤淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤。
31—40岁的人群为好发人群。
淋巴瘤早期多无明显症状，主要以淋巴结肿大、无痛为主要表现。
当患者出现恶性症状时，多已处于淋巴瘤晚期。
因此，了解淋巴瘤，及时开展治疗是关键。
什么是淋巴瘤淋巴瘤的主要发病原因多与免疫功能低下、病毒感染、致癌物的摄入以及放射线暴露等因素有关。
淋巴瘤的发病会导致人体其他器官不同程度受损，从而造成全身免疫力下降，严重影响患者的身体健康。
淋巴瘤在早期并无明显症状，多以淋巴结肿大且无痛为主，部分患者由于疏忽，常与炎症相混淆，从而耽误治疗，使得病情恶化。
因此，将淋巴瘤与其他淋巴结相关疾病进行区别，对于淋巴瘤的治疗有重要作用。
常见的淋巴结疾病有慢性淋巴结炎和结核性淋巴结炎。
慢性淋巴结炎主要症状为有明显病灶，局部淋巴结肿大，且当淋巴结急性发病时，还会伴随疼痛感。
经过抗炎药物治疗后，淋巴结肿痛的症状明显好转。
结核性淋巴结炎通常伴随着肺结核，需要通过检查得出。
当患者出现淋巴结症状时，通常会与其他症状混淆，耽误治疗，待到淋巴瘤发展到一定程度，患者身体出现恶化，常会出现发热、盗汗以及消瘦等，部分患者还会出现贫血症状。
当患者患上淋巴瘤时，胃肠道会受到影响，出现腹泻、腹胀和出血现象。
同时，由于淋巴结遍布全身，发病时，患者的肝脏、骨骼、皮肤和口鼻等均会出现不同的症状，严重影响着患者的身体健康和生活质量。
淋巴瘤的确认需经过病理学的检验。
检验时，患者需要进行血象、骨髓象、生化检查、免疫学检查、活体组织检查、纵隔镜检查、CT和核磁共振的检查等，以更好地进行淋巴瘤的诊断。
淋巴瘤如何治疗淋巴瘤是一种恶性肿瘤，其治疗方式主要以延长患者生命为主。
当前，治疗淋巴瘤的方式为放射治疗、化学药物治疗、骨髓移植和手术治疗，通过上述治疗方式达到延长患者生命的目的。
放射治疗是指通过放疗抑制患者体内的恶性肿瘤细胞的繁殖，从而延续患者的生命。
化学药物治疗则是通过靶向药和生物制剂的使用，抑制患者体内恶性细胞的繁殖。
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汇报人：可编辑
汇报时间：2023-12-22
目录
• 淋巴瘤概述 • 淋巴瘤病理学特点 • 淋巴瘤治疗策略及方法 • 淋巴瘤并发症及处理措施
目录
• 淋巴瘤患者生活质量改善策略 • 淋巴瘤预防策略及建议总结
01
淋巴瘤概述
定义与分类
01
定义
淋巴瘤是一种起源于淋巴组织 的恶性肿瘤，可影响身体的任
皮肤病变
淋巴瘤可能导致皮肤病变，如皮肤瘙痒、皮疹、皮肤硬化等。预防措施包括避免使用可能引起皮肤过敏的药物，保持 皮肤清洁干燥。处理措施包括使用抗过敏药物、局部外用药物等。
骨骼病变
淋巴瘤可能侵犯骨骼，导致疼痛、骨折等症状。预防措施包括加强骨骼保护，避免剧烈运动和外伤。处 理措施包括使用止痛药物、进行放射治疗或手术治疗。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据病理学特点、临床表现、影像学检查等综合诊断，确诊需要病理组织学检查 。
鉴别诊断
需要与其他淋巴结肿大疾病进行鉴别，如淋巴结炎、淋巴结结核、淋巴结反应性 增生等。
03
淋巴瘤治疗策略及方法
化学治疗原则与方案选择
化学治疗原则
淋巴瘤的化学治疗主要采用联合化疗方案，通过使用多种药物协同作用，提高治疗效果并降低复发风 险。
方案选择
根据淋巴瘤的病理类型、分期和预后因素，选择合适的化疗方案。常见的化疗方案包括CHOP方案（ 环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松）、R-CHOP方案（利妥昔单抗、CHOP方案）等。
放射治疗适应症及技术进展
放射治疗适应症
放射治疗主要用于局部晚期或复发性淋巴瘤的治疗。对于某 些特定类型的淋巴瘤，如弥漫性大B细胞淋巴瘤和滤泡性淋巴 瘤，放疗可以作为首选治疗手段。
淋巴瘤的主要症状表现
淋巴瘤的主要症状表现淋巴瘤是一种涉及淋巴系统的恶性肿瘤，其主要起源于淋巴细胞或淋巴组织。
淋巴瘤的症状表现因瘤型、病程和患者个体差异而有所不同。
这篇文章将讨论淋巴瘤的主要症状表现。
1. 可触及的肿块淋巴瘤最常见的症状是可触及的淋巴结肿块。
淋巴瘤通常会导致淋巴结肿大，特别是在颈部、腋窝、腹股沟和锁骨下等区域。
这些肿块可能是无痛的，但有时也可能会引起疼痛或压迫性症状。
2. 发热和盗汗淋巴瘤患者常常会出现不明原因的发热和盗汗。
这些症状可能与淋巴瘤细胞产生一些化学物质，如细胞因子等，导致体温调节失调有关。
3. 乏力和体重下降慢性疲劳和体重下降是淋巴瘤患者常见的症状。
这些症状可能与淋巴瘤细胞高度活跃消耗体能和营养有关。
患者可能会感到疲倦，精力不济，食欲减退，导致体重下降。
4. 疼痛和局部症状淋巴瘤可引起局部疼痛和不适感。
例如，胸部淋巴瘤可能导致胸痛和气短，腹部淋巴瘤可能导致腹痛和消化不良，头颈部淋巴瘤可能导致头痛和颈部僵硬等。
5. 皮肤病变某些淋巴瘤亦可伴随皮肤病变，如红斑、结节、湿疹样变、紫斑等。
这些病变可能是淋巴瘤细胞浸润皮肤导致的，可出现在全身或特定部位。
6. 淋巴系统其他部位受累除了淋巴结以外，淋巴瘤还可以侵犯其他淋巴系统组织，如脾脏、骨髓、扁桃体、扁桃体环等。
这些部位受累可能会导致相应的症状，如脾脏肿大可引起左上腹痛，骨髓受累可能导致贫血和易出血。
7. 神经系统症状某些淋巴瘤可累及神经系统，导致神经系统症状，如头痛、视力改变、失明、手脚麻木等。
这些症状可能由于淋巴瘤细胞浸润或压迫神经组织所致。
总结起来，淋巴瘤的主要症状表现包括可触及的肿块、发热和盗汗、乏力和体重下降、疼痛和局部症状、皮肤病变、淋巴系统其他部位受累以及神经系统症状等。
如果患者出现这些症状，应及时就医并进行全面的检查以确定诊断。
注：本文仅供参考，具体诊断和治疗请咨询专业医生。
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2000WHO分类新观念
具备科学性和精确性 各亚型与临床特征密切相关 各亚型有其独特特征 为淋巴瘤的理想分类
霍奇金淋巴瘤分型
结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴 瘤（NLPHL）
典型霍奇金淋巴瘤
结节硬化型霍奇金淋巴瘤*，1和2级（NSHL） 富于淋巴细胞典型霍奇淋巴瘤（LPHL） 混合细胞型霍奇金淋巴瘤*（MCHL） 淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤（LDHL）
III期:横膈上下均有淋巴结病变(III), 可伴 脾累及(IIIS), 结外器官局限受累(IIIE), 或 脾与局限性结外器官受累(IIISE)
IV期: 一个或多个结外器官受到广泛性或播散 性侵犯,伴或不伴淋巴结增大.或肝和骨髓受累
依据全身症状分组
每个临床分期，依据全身症状分为A、 B组
A组：无全身症状
血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(angio-immunoblastic T cell lymphoma，AITCL)为侵袭性T细胞淋巴瘤。
间变性大细胞淋巴瘤 (anaplastic large cell lymphoma ，ALCL)常有t(2；5)染色体异常，临床常有 皮肤侵犯，伴或不伴淋巴结及其他结外部位病变。免 疫表型可为T细胞型，临床发展迅速。
C:600mg/m2 d1,d8 C:400mg/m2 d1-5
国际预后指数（IPI）
判断参数：各为1分 - 年龄60岁 - 晚期（III或IV期） - 结外侵犯部位：>一个部位 - 卧床或不能自理 - 血清LDH：升高
• IPI：累计积分为4或5分为高危
成熟(外周)T细胞肿瘤
NHL病理组织学特点及与预后相关性
淋巴结或骨髓中出现淋巴瘤细胞为特点。 该类淋巴瘤细胞大小不一，异形性大， 瘤细胞的数量可多可少，均有诊断意义。
淋巴瘤最佳治疗方案
淋巴瘤最佳治疗方案第1篇淋巴瘤最佳治疗方案一、方案背景淋巴瘤是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤，其病因复杂，临床表现为淋巴结肿大、发热、盗汗、体重下降等。
为提高患者生存质量，延长生存期，制定一套合法合规、科学合理的治疗方案至关重要。
二、治疗原则1. 个体化治疗：根据患者年龄、病理类型、分期、身体状况等因素，制定针对性的治疗方案。
2. 综合治疗：采用手术、化疗、放疗、免疫治疗等多种治疗手段，提高治疗效果。
3. 规范治疗：遵循国内外相关诊疗指南，确保治疗方案的合法性、合规性。
4. 全程管理：从诊断、治疗到康复，对患者进行全程管理，提高患者生存质量。
三、治疗方案1. 诊断与分期（1）病理诊断：明确淋巴瘤的病理类型，如霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤等。
（2）分期：根据淋巴瘤的扩散范围，分为Ⅰ-Ⅳ期。
2. 初期治疗（1）Ⅰ期：局部病变，可采取局部放疗或局部手术切除。
（2）Ⅱ期：病变局限于横膈同侧，可采用局部放疗、化疗或联合治疗。
（3）Ⅲ期：病变扩散至横膈两侧，采用全身化疗为主，辅以局部放疗。
（4）Ⅳ期：病变侵犯远处器官，以全身化疗为主。
3. 巩固与维持治疗（1）巩固治疗：在病情缓解后，继续采用原治疗方案进行巩固治疗，以降低复发风险。
（2）维持治疗：在巩固治疗后，采用低剂量化疗或免疫治疗，延长生存期。
4. 随访与评估（1）定期随访：治疗结束后，定期对患者进行随访，监测病情变化。
（2）疗效评估：根据相关指标，评估治疗效果，调整治疗方案。
四、人性化关怀1. 心理支持：关注患者心理变化，提供心理辅导，增强患者信心。
2. 生活指导：指导患者合理饮食、适量运动，改善生活质量。
3. 社会支持：鼓励患者参加病友会、社会活动，提高社会适应能力。
五、总结本方案根据淋巴瘤患者的具体情况，遵循合法合规、科学合理的治疗原则，制定了一套全面、个性化的治疗方案。
通过全程管理，关注患者心理和生理需求，旨在提高患者生存质量，延长生存期。
在实际应用中，需根据患者病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗效果。
淋巴瘤治疗方案
摘要淋巴瘤是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤，主要包括霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）。
淋巴瘤的治疗方案应根据患者的具体情况、病理类型、分期和个体差异进行综合评估。
本文将详细介绍淋巴瘤的治疗方案，包括药物治疗、放射治疗、手术治疗和免疫治疗等。
一、药物治疗1. 化疗化疗是淋巴瘤治疗中最常用的方法之一，通过使用化学药物杀灭癌细胞。
化疗方案的选择取决于淋巴瘤的类型、分期、患者的年龄和身体状况等因素。
（1）霍奇金淋巴瘤（HL）化疗方案- ABVD方案：包括阿霉素（ADM）、博来霉素（BLM）、长春新碱（VCR）、氮芥（DTIC）和泼尼松（Pred）。
- BEACOPP方案：包括博来霉素（BLM）、依托泊苷（ETOP）、阿霉素（ADM）、环磷酰胺（CTX）、长春新碱（VCR）、强的松（Pred）和顺铂（DDP）。
（2）非霍奇金淋巴瘤（NHL）化疗方案- CHOP方案：包括环磷酰胺（CTX）、阿霉素（ADM）、长春新碱（VCR）和泼尼松（Pred）。
- R-CHOP方案：在CHOP方案的基础上增加利妥昔单抗（Rituximab）。
2. 免疫治疗免疫治疗是通过激活或增强患者自身免疫系统来抑制肿瘤生长。
以下为常见的免疫治疗药物：- 利妥昔单抗（Rituximab）：主要用于治疗B细胞NHL。
- 诺伐单抗（Nivolumab）：是一种PD-1抑制剂，可用于治疗多种NHL。
- 程序性死亡配体-1抗体（PDL-1抗体）：如帕博利珠单抗（Pembrolizumab），可用于治疗多种NHL。
二、放射治疗放射治疗是利用高能量射线杀灭癌细胞的方法。
放射治疗可分为外照射和内照射两种。
1. 外照射外照射是将放射源放在患者体外，利用高能射线照射肿瘤部位。
适用于局部病变或全身性疾病的治疗。
2. 内照射内照射是将放射性药物注入患者体内，使其在肿瘤部位聚集并释放射线。
适用于局部病变的治疗。
三、手术治疗手术治疗主要用于局限性淋巴瘤，如局限期霍奇金淋巴瘤、局限性B细胞NHL等。
淋巴瘤的诊断金标准
淋巴瘤的诊断金标准
淋巴瘤是一种多样性疾病，诊断淋巴瘤通常需要综合考虑多种因素。
以下是一份常用的淋巴瘤诊断的金标准：
1. 临床表现：患者可能出现淋巴结肿大、无痛性肿块、发热、盗汗、乏力、体重下
降等症状。
这些症状是判断是否进行淋巴瘤诊断的重要依据。
2. 影像学特征：影像学检查如CT扫描、MRI或PET-CT扫描可以显示淋巴瘤的体征，如肿大的淋巴结、器官肿大、软组织肿块等。
这些结果可用于确定淋巴瘤的部位和程度。
3. 病理学检查：淋巴结活检是确诊淋巴瘤的确切方法。
通过镜下观察淋巴结组织的
细胞学特征，例如细胞形态、细胞排列、细胞浸润等，可以确定淋巴瘤的类型和亚型。
4. 免疫组化检测：免疫组化检测可以帮助确定淋巴瘤的细胞来源和表型特征，例如CD20、CD30、CD3等抗原的阳性或阴性表达。
5. 遗传学和分子生物学检测：某些特定基因突变和染色体异常在淋巴瘤的诊断和预
后评估中起重要作用。
遗传学和分子生物学检测包括FISH、PCR、NGS等技术。
6. 阶段评估：淋巴瘤的阶段评估可通过对患者进行全身检查和疾病分期系统（如Ann Arbor分期系统）进行评估。
这包括淋巴结和器官的受累程度。
以上标准的综合应用可以协助医生诊断淋巴瘤，并帮助确定最佳治疗方案。
需要注意的是，具体的诊断方法和标准可能因个体差异、淋巴瘤类型和医生的判断而有所不同，因此建议遵循医生的建议进行诊断。
淋巴瘤的诊断与治疗
医生通过触摸患者身体部位，检查淋巴结大小、质地等，以评估病 情。
心理康复辅导重要性
1 2
缓解焦虑和压力
淋巴瘤患者常常面临焦虑和压力，心理康复辅导 可以帮助患者缓解这些情绪，提高生活质量。
增强信心和勇气
心理辅导可以帮助患者增强战胜疾病的信心和勇 气，更好地面对治疗过程中的挑战。
3
促进身心健康
淋巴瘤的诊断与治疗
目录
• 淋巴瘤概述 • 淋巴瘤临床表现 • 淋巴瘤诊断方法 • 淋巴瘤治疗方案制定 • 并发症预防与处理策略 • 康复期管理与生活调整建议
01
淋巴瘤概述
定义与分类
01
02
定义
分类
淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，主要分为霍 奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。
根据病理形态和免疫表型，淋巴瘤可分为多种亚型，如弥漫性大B细 胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤等。
淋巴瘤可发生于任何年龄，但发病率随年 龄增长而升高，且男性发病率略高于女性 。
淋巴瘤的预后因病理类型、分期和治疗方 案的不同而有所差异。近年来，随着诊疗 技术的不断进步，淋巴瘤患者的生存率有 所提高。
02
淋巴瘤临床表现
局部现
01
淋巴结肿大
淋巴瘤最典型的症状是无痛性 淋巴结肿大，常见于颈部、腋
窝和腹股沟等部位。
制定相应的治疗策略。
药物治疗方案选择及注意事项
01
02
03
04
化疗药物
根据淋巴瘤类型和分期，选择 合适的化疗药物，如环磷酰胺
、阿霉素、长春新碱等。
靶向药物
针对特定基因突变或蛋白表达 的靶向药物，如利妥昔单抗、
伊布替尼等。
免疫治疗
淋巴瘤
预后 HL是化疗可治愈的肿瘤之一，其预后 与组织类型及临床分期紧密相关。 淋巴细胞为主虽预后最好，5年生存率 为94.3％，而淋巴细胞消减型最差，5年 生存率仅为27.4％
HL的临床分期，Ⅰ期与Ⅱ期5年生存率在 90％以上，Ⅳ期为31.9％。 有全身症状者较无全身症状者为差； 儿童及老年人的预后一般比中青年为差； 女性治疗的预后较男性为好。
病因及发病机制
1.virus 成人T cell lymphoma-leukemia HTLV-1 Burkitt’s lymphoma EBV
2、细菌： 3、免疫抑制：
病理和分型
●霍奇金淋巴瘤(HL).目前采用2001年WHO分类: 结节性淋巴细胞为主型HL 经典HL： 1.淋巴细胞为主型:病变局限,预后好。
弥漫性大B细胞淋巴瘤
（1）临床特征：患者平均年龄60岁 ，40%发生在结外， 病程进展快 （2）表型及细胞遗传学改变：大多数表达CD19、 CD20，30%有t（14;18） bcl-2+↑
Burkitt淋巴瘤 （Burkitt’s lymphoma ）
1.1958 ,Burkitts报道，非洲儿童； 儿童和青年人多见， 男性多于女性 2.好发于颌骨、颅面骨、腹腔器官及 CNS，一般不见于 外周淋巴结或脾 3.病理组织学特点：星天现象； 肿瘤细胞呈生发中心小 无裂细胞样 （B细胞性淋巴瘤） 4.可能与EB病毒感染有关。 5.免疫：B细胞CD20+,CD22+,CD5-;核型: t（8;14） ， myc基因重排
道）；腹膜后（输尿管）；硬膜外（神经） 器官实质浸润：肝脾肿大、肺浸润、胸膜浸润、胸腰 椎破坏、脊髓和脑浸润 全身症状：发热周期性（1/6） 、盗汗、疲乏、消瘦、 皮肤瘙痒：年轻女性多见,可为唯一全身症。状带状疱 疹：5-10%
《淋巴瘤教学》课件
淋巴瘤的病因和发病机制
总结词
淋巴瘤的病因和发病机制尚不完全清楚，可 能与遗传、免疫、环境等多种因素有关。
详细描述
淋巴瘤的病因和发病机制非常复杂，目前尚 不完全清楚。研究表明，淋巴瘤的发生可能 与遗传、免疫、环境等多种因素有关。例如 ，某些遗传基因的突变可能增加患淋巴瘤的 风险；免疫系统的异常也可能导致淋巴瘤的 发生；此外，长期接触某些化学物质、辐射
治疗过程中加强护理和监测。
04
淋巴瘤的预防与康复
预防措施
早期筛查
通过定期体检，早期发现淋巴 瘤的迹象，提高治愈率。
健康生活方式
保持合理饮食、适量运动和良 好作息，增强免疫力。
避免有害物质
减少暴露于辐射、化学物质等 有害环境因素。
遗传咨询与基因检测
对于有家族史的人群，可进行 相关咨询和检测。
康复护理
新型化疗药物
针对淋巴瘤细胞分裂周期 的特点，开发出新型化疗 药物，提高治疗效果和减 少副作用。
基因治疗
基因编辑技术
利用CRISPR-Cas9等基因编辑技 术，对淋巴瘤细胞的基因进行精 确的改造，以抑制肿瘤生长或增
强免疫细胞的抗肿瘤能力。
基因疗法
将健康的基因导入淋巴瘤细胞，以 替代或修复异常基因，达到治疗目 的。
心理支持
关注患者的心理健康， 提供心理疏导和支持。
生活方式调整
根据病情调整饮食、运 动等生活习惯，促进康
复。
定期复查
按照医生建议进行定期 复查，监测病情变化。
并发症预防
预防感染、出血等并发 症的发生。
患者及家属的注意事项
了解疾病知识
学习淋巴瘤的相关知识，正确认识疾病。
家庭支持
家属给予患者关爱和支持，共同面对疾病。
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霍奇金淋巴瘤
病理组织学检查发现R-S细胞是HL的特点。 R-S细胞的特征 体积大小不一，以大 为主，在20-60um形态极 不规则，胞浆嗜双色性胞 界不规则、胞质丰富，可 是双核多核或多叶核，核 膜厚、核仁大而明显，呈 深红色，可达核的1/3，核 呈双核性称为“镜形核”
霍奇金病组织学分型(1965年Rye会议)
淋巴细胞消减型
非霍奇金淋巴瘤
NHL的命名和分类极不一致。目前认为， 淋巴细胞恶化在不同组织发生，细胞 形态以及功能上均有不同，淋巴细胞 中的B和T细胞也是两类不同功能的细 胞，加上NHL的明显异质性，使分类复 杂多变
非霍奇金淋巴瘤的国际工作分类(IWF)(1982年)
低度恶性 A小淋巴细胞型(可伴浆细胞样改变) B 滤泡性小裂细胞型 C滤泡性小裂细胞与大细胞混合型 中度恶性 D滤泡性大细胞型
病理和分型
淋巴瘤从组织病理学上主要分为霍奇 金淋巴瘤 (Hodgkin lymphoma, HL)和 非霍奇金淋巴瘤 (non- Hodgkin lymphoma, NHL)两大类。
霍奇金淋巴瘤
基本病理特征是在多形性炎症浸润性背景 中找到里-斯细胞(Reed-Sternberg)。
经典型霍奇金淋巴瘤分析 1淋巴细胞为主型 2结节硬化型 3混合细胞型 4淋巴细胞消减型
细胞遗传学检查
染色体标记 t(14；18) t(8；14) t(11；14) t(2；5) t(3q27) 疾病种类 滤泡细胞淋巴瘤 Burkitt淋巴瘤 套细胞淋巴瘤 间变性大细胞淋巴瘤 弥漫性大细胞淋巴瘤
诊断标准
• 对慢性、无痛性淋巴结肿大者要考虑淋巴 瘤的可能。主要依靠临床表现、影像检查 及病理学检查作出。 • 详细的病史及细致的体格检查为诊断提供 线索和病情发展情况；X线和B超检查可了 解肺部、纵膈及腹部等深部淋巴结病变； 病理学检查证实或明确诊断。 • 病理学诊断：淋巴结穿刺与活检
淋巴瘤
概述
淋巴瘤(lymphoma)：
淋巴细胞发生了恶变即称为淋巴瘤，按照“世 界卫生组织淋巴系统肿瘤病理分类标准”，目前已 知淋巴瘤有近70种病理类型，大体可分为霍奇金淋 巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。在我国，霍奇金淋 巴瘤占淋巴瘤的9%～10%，是一组疗效相对较好 的恶性肿瘤；非霍奇金淋巴瘤占全部淋巴瘤病例的 90%左右，并且近十几年来发病率逐年升高
方案与药物 环磷酰胺 CHOP 阿霉素 长春新碱 泼尼松
剂量和用法 750mg/m2，静注，第1天 50mg/m2，静注，第1天 1.4 mg/m2，静注，第1天 100mg/m2，每日口服，第1～5天 每3周为一周期
方案与药物 依托泊苷 ESHAP (用于复发淋 巴瘤) 甲泼尼龙 阿糖胞苷 顺铂
4.淋巴瘤是全身性疾病，因此，除了上述局 部症状，约半数患者还可能出现发热、盗汗、 乏力、消瘦、食欲缺乏、皮疹、瘙痒、贫血 等全身症状。由此可以看出，如果是浅表部 位的淋巴结肿大为主要表现，有可能会提醒 我们早发现，深部病灶往往长到比较大的时 候才有症状，因此很难早诊断。好在淋巴瘤 的分期并不像其他恶性肿瘤那样重要，分期 只是决定预后的多个因素之一，病理类型以 及肿瘤细胞对化疗方案是否敏感更加重要， 因此，不必因为病情发现较晚就感到绝望和 懊恼。
临床表现
1.淋巴瘤最典型的表现是浅表部位的淋巴 结无痛性、进行性肿大，表面光滑，质地 较韧，触之如乒乓球感，或像鼻尖的硬度。 以颈部和锁骨上淋巴结肿大最常见，腋窝、 腹股沟淋巴结次之。也有患者以深部的淋 巴结肿大为主要表现，如纵隔、腹腔、盆 腔淋巴结肿大，起病较隐匿，发现时淋巴 结肿大往往已比较明显。
(O)长春新碱
(P)丙卡巴肼(甲基 苄肼)
1～2mg静注第1天及第8天
70 mg／(m2〃d)口服第1～ 14天
(P)泼尼松
ABVD (A)阿霉案 (B)博来霉素
40mg／d口服第1一14天
25mg／m2均在第1及第15天 10mg／m2静脉用药1次
(V) 长春花碱
(D)甲氮咪胺
6mg／m2
375mg／m2
NHL生存率分组
边缘带B细胞淋巴瘤 滤泡淋巴瘤 大细胞间变性淋巴瘤 淋巴浆细胞淋巴瘤 B-CLL/SLL 结内边缘带淋巴瘤
总生存率约75%
弥漫性大B细胞淋巴瘤 Burkitt淋巴瘤 Burkitt样淋巴瘤
总生存率约55%
套细胞淋巴瘤 T淋巴母细胞淋巴瘤 外周T细胞淋巴瘤
总生存率约45%
总生存率<30%
实验室检查
霍奇金淋巴瘤 • 血液和骨髓象： 大多无特异性，如骨髓象中发现R-S 细胞对诊断有帮助。 • 其他化验： ESR LDH
非霍奇金淋巴瘤
• 血液和骨髓象： 白细胞多正常，伴有淋巴细胞绝对和 相对增多，约20%NHL患者在晚期并发急性 淋巴细胞白血病。
细胞遗传学及分子生物学检查: 染色体异常 : 染色体研究发现恶性淋巴 瘤存在各种细胞遗传学的异常，如 t(8;14),t(14;8)等。分子生物学检查bcl2或T细胞受体的基因重排等。
病理特点 淋巴细胞为主型 临床特点 结节性浸润，主要为中小淋巴细胞， 病变局限，预后较 R-S细胞少见 好，平均存活 9.2 年 以交织的胶原纤维，将浸润细胞分 隔成明显结节， R-S 细胞较大，呈 腔隙型。淋巴细胞、浆细胞、中性 及嗜酸性粒细胞多见 年轻发病，诊断时 多Ⅰ、Ⅱ期，预后 相对好，平均存活 4.2年
结节硬化型
混合细胞型
纤维化伴局限坏死，浸润细胞明显 有播散倾向，预后 多形性，伴血管增生和纤维化。淋 相对较差平均存活 巴细胞、浆细胞、中性及嗜酸性粒 2.5年 细胞与较多的R－S细胞混合存在 主要为组织细胞浸润，弥漫性纤维 多为老年，诊断时 化及坏死， R-S 细胞数量不等．多 已Ⅲ、Ⅳ期，预后 形性 极差
ⅠA ⅡA
扩大照射：膈上 用斗篷式，膈下 用倒“Y”字式
ⅠB ⅡB ⅢA ⅢB 联 合 化 疗 + 局 部 Ⅳ 照射
霍奇金病的主要联合治疗方案
方案 简称 MOPP 药物 (M)氮芥 一般剂量用法 4mg／m2静注第l天及第8天 说明 如氮芥改用环磷酰 胺 600 mg／m2静 注，即为COPP方案， 两疗程间可间歇2 周 每4周重复一次
2.进行性肿大的淋巴结可能对周围的组织 器官造成影响或压迫，并引起相应的症状。 如纵隔巨大淋巴结可压迫上腔静脉，导致 血液回流障碍，表现为面颈部肿胀、胸闷、 胸痛、呼吸困难等；盆腔和腹腔巨大淋巴 结可压迫胃肠道、输尿管或胆管等，造成 肠梗阻、肾盂积水或黄疸，并引起腹痛、 腹胀。
3.淋巴瘤也可以侵及淋巴系统以外的器官，表现 为相应器官的受侵、破坏、压迫或梗阻。如胃肠 道淋巴瘤的表现如同胃癌和肠癌，可出现腹痛、 胃肠道溃疡、出血、梗阻、压迫等症状；皮肤淋 巴瘤常被误诊为银屑病、湿疹、皮炎等；侵及颅 脑，可能出现头痛、视物模糊、言语障碍、意识 不清、性格改变、部分躯体和肢体的感觉及运动 障碍，甚至瘫痪；侵及骨骼，可致骨痛、骨折； 侵及鼻咽部，可出现鼻塞、流涕、鼻出血等，类 似于鼻咽癌的表现。
Ⅲ期
Ⅳ期
根据全身症状的有无分组
无症状者为A,有症状者为B。 全身症状包括三个方面 1 发热38度以上，持续3天以上，无 感染原因。 2 6个月内体重减轻10％以上。 3 盗汗.
治
疗
概述
以化疗为主的放、放疗结合的综合治疗 生物治疗 骨髓或造血干细胞移植 手术治疗
霍奇金病治疗方法的选择
临床分期 主要疗法
剂量和用法 40mg/m2，静滴2小时，第1～4天 500mg/m2，静滴，第1～4天 2g/m2，静滴3小时，第5天 25mg/m2，静滴，第1～4天 每3周为一周期
对复发淋巴瘤的完全缓解率为30%
Hale Waihona Puke 生物治疗单克隆抗体 凡CD20阳性的B淋巴细胞瘤， 均可用CD20单抗(美罗华)治疗 干扰素 对蕈样肉芽肿和滤泡性小裂细胞型 有部分缓解作用。 抗幽门螺杆菌的药物
临床分期和分组
Ⅰ期 Ⅱ期 病变仅局限于一个淋巴结区(Ⅰ)或单个结外器官局限受累(ⅠE)。 病变累及横膈同侧两个或更多的淋巴结区(Ⅱ)，或病变局限侵 犯淋巴结以外器官及横膈同侧一个以上的淋巴结区(ⅡE )。 横膈上下均有淋巴结病变(Ⅲ)，可伴脾累及(ⅢS)，结外器官局 限受累(ⅢE)，或脾与局限性结外器官受累(ⅢSE)。 一个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴 结肿大。如肝或骨髓受累，即使局限性也属Ⅳ期 。
Chan JKC, Hematological Oncol, 2001;19:129-150
根据肿瘤生长速度，非霍奇金淋巴瘤又可 分为3种类型，即生长缓慢的惰性淋巴瘤、 生长较快的侵袭性淋巴瘤和生长非常迅速 的高度侵袭性淋巴瘤。
主要惰性NHL种类
滤泡型淋巴瘤 （ FL ） 小细胞淋巴瘤（ SLL ） 淋巴结边缘带淋巴瘤（ MZL ） 结外边缘带淋巴瘤 （ MALT ） 脾边缘带淋巴瘤 (SMZL) 淋巴浆细胞样淋巴瘤 （ LPL）
流行病学
1淋巴瘤有逐年增多的趋势，全世界有患者 450万以上。 2我国淋巴瘤的发病率男性明显多于女性，两 性发病率均明显低于欧美及日本。 3发生于各个年龄阶段，20-40岁多见。 4城市发病率高于农村。
病因和发病机制 淋巴瘤的病因与发病机制至今尚未清楚,与下 列因素有密切关系。 感染因素：病毒感染如EBV、HTLV、HIV; 细菌感染如幽门螺旋杆菌 免疫因素 : 宿主的免疫功能与淋巴瘤的发病也有 较高程度的相关性 理化因素 环境污染
非霍杰金淋巴瘤化学治疗
惰性淋巴瘤主张观察和等待的姑息治疗原则。 COP方案或CHOP方案 不能控制者用CF方案。 侵袭性淋巴瘤不论分期均应以化疗为主。 CHOP方案为标准治疗方案。
方案与药物 COP 环磷酰胺 长春新碱 泼尼松
剂量和用法 400mg/m2，每日口服，第1～5天 1.4 mg/m2，静注，第1天 100mg/m2，每日口服，第1～5天 每3周为一周期