肺部听诊呼吸音的听诊汇总.
肺部听诊及肺部护理汇总-2022年学习资料;
啰音肺部听诊及肺部护理汇总
啰音-1.湿啰音-吸气-气体-分泌物→-水海一→水泡破裂-发生机理-爆裂声-气体◆陷闭的小支气管→-突然张 重新充气
湿啰音-1.湿罗音的特点-·呼吸音外的附加音-·断续而短暂，一次常连续多个出现-吸气时或吸气末较明显，有时 气-气管-肺-Trachea-早期-Lung-哮喘时的细支气管-Asthmatic bronchiole部位较恒定-。-性质不易变-·中、小水泡音可同时存在-Normal bronchiole-W7.T3d6的 0m正常的细支气管-·咳嗽后可减轻或消失
干啰音对比-高调干啰音-低调干啰音-别称-哮鸣音-鼾音-音调-音调高-音调低-听诊特点-呈短促的“zhi一 hi”声或带音乐性-呈呻吟声或鼾声性质-发生部位-较小的支气管或细支气管-气管或主支气管
听诊注意事项-1.体位：病人最好米取坐位、姿势端正，肌肉放松、体-弱病人可侧位，并应转换体位检查。-2.让 人作均匀的深呼吸动作，必要时让病人咳嗽几声，-这样宜察觉呼吸音及附加音的改变。-3.注意区别外来杂音的干扰 如衣服、听诊器与皮肤的磨-擦音，寒冷引起的肌肉震颤声，胃肠蠕动音等。-4.听诊时注意呼吸音的性质、强度、音 高低以及时相的-长短，有无罗音、磨擦音。
异常呼吸音-2.异常支气管呼吸音-在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音（管样-呼吸音。-1肺组织实变-图肺内大空腔-3压迫性肺不张
异常呼吸音-3.异常支气管肺泡呼吸音-在正常肺泡呼吸音的区域内听到的支气管肺泡呼吸音。-产生机理-肺部实变 域较小且与正常含气组织混合存在-支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期、胸-常见于-腔积液上方肺膨胀不全
正常呼吸音-一正常四种呼吸音：-气管呼吸音-tracheal breath sound-支气管呼吸音-br nchial breath sound-支气管肺泡呼吸音-bronchovesicular sound-v sicular breath sound
肺部听诊呼吸音的听诊诊断学课件
2021/4/14 星期三
29
男性，20岁
案例
主诉：呼吸困难一周
入院体格检查：
肺部视诊：左侧胸廓饱满 左侧呼吸运动减弱
触诊：左侧胸廓扩张度减小，触觉 语颤减弱
叩诊：左下肺浊音
2021/4/14 星期三
听诊：左下肺呼吸音消失，其上方 听到支气管呼吸音
30
胸片提示左侧胸腔积液
– 一侧肺胸病变引起肺泡呼吸音减弱， 此时健侧肺可发生代偿性肺泡呼吸 音增强
2021/4/14 星期三
23
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
Sounds)
呼吸音延长
– 下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄 – 肺组织弹性减退，使呼气的驱动
力减弱：慢性阻塞性肺气肿
2021/4/14 星期三
肺泡呼吸音减弱或消失 – 胸廓活动受限 – 呼吸肌疾病 – 支气管阻塞 – 压迫性肺膨胀不全 :胸腔积液、气胸 – 腹部疾病
2021/4/14 星期三
19
左侧包裹性胸腔积液
2021/4/14 星期三
20
左侧自发性气胸
2021/4/14 星期三
左主支气管中央型肺癌
21
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
Sounds)
粗糙性呼吸音
– 为支气管粘膜轻度水肿或炎症浸 润造成不光滑或狭窄、使气流进 出不畅所形成
2021/4/14 星期三
26
异常支气管呼吸音（管样呼吸音, Tubular Breath Sound)
临床意义
– 肺实变：大叶性肺炎实变期 – 肺内有大空洞：肺脓疡、空洞型肺结核 – 压迫性肺不张 ：胸腔积液
肺部听诊
4.语音共振（vocal resonance）
• 临床意义
– 胸语音（pectoriloquy)：更强、更响亮和较近耳。 见于大范围的肺实变区域。 – 羊鸣音（egophony)：强度增加，性质改变，带有 鼻音性质。嘱被检查者说“yi-yi-yi”往往听到的是 “a-a-a”。常在中等量的胸腔积液的上方肺受压的 区域听到，亦可在肺实变伴由少量胸腔积液的部位 听及。 – 耳语音（whispered)：在能听到肺泡呼吸音的部位， 清楚地听到增强的音调较高的耳语音。对诊断肺实 变有重要的价值。
• 分布：大部分肺野 • 男性及儿童较强、乳房下部、肩胛下部、腋窝下 部较强
1.正常呼吸音
• 支气管呼吸音（bronchial breath sound）
– 发生机制：吸入空气→声门→气管→主支气 管 – 性质：抬舌后经口腔呼气发出的“ha”音 • 吸气相：音响弱、音调低、时间短
• 呼气相：音响强、音调高、时间长
3.啰音（rale）
– 湿啰音分类
• 捻发音（crepitus）：极细而均匀一致的湿啰音。
细支气管和肺泡炎症或充血（肺瘀血、肺炎早期、 肺泡炎） • 局限性湿啰音：该处的局部病变（肺炎、肺结核、 支扩）
• 两侧肺底湿啰音（心衰所致肺瘀血、支气管肺炎）
• 两肺满布湿啰音（急性肺水肿、严重支气管肺炎）
5.胸膜摩擦音（pleural friction rub）
肺部听诊小结
• 词汇：vesicular breath sound, bronchial breath sound, rale, moist rale, rhonchi, vocal resononce • 复习题
– – – – 肺部听诊注意事项及听诊内容。 肺部正常呼吸音类型及部位。 肺部异常呼吸音有哪些？各代表什么病变。 何谓啰音？湿啰音与干啰音在产生机制、特点方面 有何区别？ – 胸膜摩擦音最常听到的部位？
肺部听诊[1].ppt1
![肺部听诊[1].ppt1](https://img.taocdn.com/s3/m/60c01bed172ded630b1cb60b.png)
3.语音共振增强及分类：
支气管语音 bronchophony： • 胸语音 pectoriloquy： • 羊鸣音 egophony: • 耳语音 whispered:
•
四种语音均可见于肺实变，羊语音多见于 胸腔积液上方受压 肺区：耳语音对诊断肺实变及其范围价值 更具重要意义。
五.胸膜摩擦音 1.发生原理：胸膜炎症→纤维蛋白渗出沉积 于胸膜→胸膜变粗糙→深呼吸 ，出现胸膜摩擦音。 2.检查方法：深呼吸动作，在前下侧胸壁和 腋窝下部听诊。
2 支气管呼吸音 特点 ： 似抬舌后经口腔呼气时发出“ha”的音响 吸气相较呼气相短 呼气音响强，音调高 产生机制：吸入的空气在声门、气管或主支气管 成喘流所产生的声音 分布 ：喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、 2胸椎附近（越靠近气管区，其音响越强， 音调越低）
3 支气管肺泡呼吸音 产生机制：兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点的混合性 呼吸音 特点
3.分类： 管腔径大小，渗出物多寡,时期：
粗湿啰音 中湿啰音 细湿啰音 捻发音；
4.意义：见于支气管炎、支气管肺炎、肺泡 炎、肺淤血肺水肿、支气管扩张、 肺梗塞等。
(二)干啰音 1.产生机理： 由于气管、支气管或细支气管狭窄或 部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所 产的声音. 2.特点：音调较高，持续时间长，
（二）影响肺泡呼吸音强弱的因素： 1.呼吸的深浅 2.肺组织弹性 3.胸壁厚度 4.年龄:儿童＞老年人 5.性别 :男〉女 6.部位：乳房下部及肩胛下部最强，其次为腋 窝，肺尖及肺下缘区域较弱 7体型：肥胖<瘦型
二.异常呼吸音 1.异常肺泡呼吸音： （1）肺泡呼吸音减弱或消失： 1)胸廓活动受限：胸痛、肋软骨骨化 2)呼吸机疾病:重症肌无力、膈肌瘫痪、膈肌升高 3)支气管阻塞：阻塞性肺气肿、支气管狭窄 4)压迫性肺膨胀不全：胸腔积液、气胸 5)腹部疾病：大量腹水、腹部巨大肿瘤 (2) 肺泡呼吸音增强 1） 机体需氧量增加：运动、发热、代谢亢进 2）缺氧兴奋呼吸中枢： 3）血液酸度增加:酸中毒
肺部听诊[指南]
![肺部听诊[指南]](https://img.taocdn.com/s3/m/e8086ad3ba4cf7ec4afe04a1b0717fd5360cb202.png)
肺部听诊1.听诊方法：被检查者取坐位或卧位，微张口平静均匀呼吸。
检查者从肺尖部开始听诊，听诊顺序为由上而下，从前胸到侧胸，再听背部，同时应左右、上下对比。
必要时可嘱被检查者做深呼吸或咳嗽几声后进行听诊，以鉴别听诊音的性质。
例如听到少量或不对称的啰音，可嘱患者咳嗽数声后昕诊，如啰音消失，提示为气道内分泌物或坠积性因素所致。
2.正常呼吸音：健康人体肺部可听到气管砰吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音和肺泡呼吸音。
(1)支气管呼吸音：颇似将舌抬高后张口呼吸时所发出的“哈”音，其强度响亮，音调高;吸气时弱而短、呼气时强而长，吸气与呼气比为1：3。
正常人在喉部肭骨上窝、背部第6颈椎至第2胸椎附近均可听到，越靠近气管区域音响越强。
(2)肺泡呼吸音：颇似上齿咬下唇呼吸时发出的“夫”音，其音响柔和吹风样，音调低;吸气时音响较强，音调较高、时限较长;呼气时音响较弱，音调较低、时限较短;吸气与呼气比为3：1。
正常人大部分肺野均可听到。
(3)支气管肺泡呼吸音：亦称混合呼吸音，是支气管呼吸音与肺泡呼吸音的混合音。
吸气音和呼气音的强弱、音调、时限大致相等。
一般说来，支气管肺泡呼吸音的吸气音与肺泡呼吸音的吸气音相似，其呼气音与支气管呼吸音的呼气音相似。
正常人在胸骨两侧第1、2肋间隙、肩胛间区的第3、4胸椎水平及肺尖可听到。
3.异常呼吸音(1)病理性肺泡呼吸音：为肺脏发生病变时所引起的肺泡呼吸音减弱、增强或其性质改变。
①肺泡呼吸音减弱或消失：见于呼吸运动障碍、呼吸道阻塞、肺顺应性降低、胸腔内肿物、胸膜疾患等;②肺泡呼吸音增强：见于运动、发热、甲状腺功能亢进症、贫血、代谢性酸中毒等;③呼气音延长：见于支气管哮喘、喘息型支气管炎及慢性阻塞性肺气肿;局部呼气音延长见于局限性支气管狭窄或部分阻塞，如支气管肺癌;④断续性呼吸音：又称齿轮性呼吸音，见于肺炎、肺结核、支气管肺癌、胸膜粘连等;⑤粗糙性呼吸音：见于支气管炎或肺炎早期。
(2)病理性支气管呼吸音：在正常肺泡呼吸音分布的区域内听到了支气管呼吸音，即为病理性支气管呼吸音。
肺脏听诊
捻发音（crepitus） 是一种极细而均匀
一致的湿啰音。多发生在吸气的终末。
常见于细支气管和肺泡炎症或充
如肺淤血、肺炎早期和肺泡炎等。
血，
正常老年人或长期卧床的患者，于
肺底亦可听及捻发音，在数次深呼吸或 咳嗽后可消失，一般无临床意义。
湿啰音的特点 在吸气时或吸气终末较为明显，有时 可出现于呼气早期；部位恒定，但性质不 易变，中、小水泡音可同时存在；一次常 连续多个湿啰音出现；咳嗽后可减轻或消 失。
于发热、贫血、甲亢 和心力衰竭等。 体温每升高1℃，呼
吸大约增加4次/分。
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呼吸深长 （Kussmaul breathing）
代谢性酸中毒时，细 胞外液pH降低，通过 肺排出CO2进行代偿。 见于糖尿病酮症酸中 毒和尿毒症酸中毒等。
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呼吸深快 （deep and frequent breathing） 机体需氧量增加， 需要加大肺内气体交 换，故呼吸深快。持 续的深快呼吸，可导 致过度通气而引起呼 吸性碱中毒。见于剧 烈运动、情绪激动或 过度紧张和癔病时。
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呼吸浅快 （shallow and frequent breathing） 见于呼吸肌麻痹、严重
腹水、腹水和肥胖等，以
及肺部疾病影响呼吸时。
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(2)呼吸节律异常（abnormal respiratory rhythm） 间歇呼吸 （interval breathing, Biots breathing）
肺泡呼吸音（vesicular breath sound）
乳房下部、肩胛下部肺泡呼吸音强， 腋下次之，肺尖、肺下缘区较弱
支气管呼吸音（bronchial breath sound）
肺脏听诊
吸大约增加4次/分。
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呼吸深长 （Kussmaul breathing）
代谢性酸中毒时，细 胞外液pH降低，通过 肺排出CO2进行代偿。 见于糖尿病酮症酸中 毒和尿毒症酸中毒等。
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呼吸深快 （deep and frequent breathing） 机体需氧量增加， 需要加大肺内气体交 换，故呼吸深快。持 续的深快呼吸，可导 致过度通气而引起呼 吸性碱中毒。见于剧 烈运动、情绪激动或 过度紧张和癔病时。
(吸气性哮鸣)
吸气性呼吸困难（inspiratory dyspnea）
单击上图启动动画
吸气性哮鸣
呼气性呼吸困难（expiratory dyspnea）
下呼吸道阻塞患者，因气流呼出不畅，
呼气需要用力，从而引起肋间隙膨隆，呼气
时间延长，如见于支气管哮喘和阻塞性肺气
肿等。
肺泡呼吸音消失或减弱
呼气性呼吸困难（expiratory dyspnea）
干啰音的产生 production of the rhonchis
干啰音按其音调的高低可分为高调和 低调两种。 高调干啰音（sibilant rhonchi） 又称哨笛音。音调高，在用力呼气 时其音质常呈上升性。多见于较小的 支气管或细支气管病变。
低调干啰音（sonorous rhonchi） 又称鼾音。音调低，呈呻吟声或鼾声 的性质。多发生于气管或主支气管病 变。
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胸膜摩擦音
呼吸听诊练习
• 肺泡呼吸音 • 支气管肺泡呼吸音 • 支气管呼吸音 • 粗湿啰音 • 中湿啰音 • 细湿啰音 • 哮鸣音及水泡音
• 哮鸣音1
• 哮鸣音2
• 支气管肺泡呼吸音 及水泡音
任务四肺部听诊听诊是肺部检查重要方法之一听诊内容主要包括
任务四肺部听诊听诊是肺部检查重要方法之一，听诊内容主要包括：正常呼吸音、异常呼吸音、啰音。
(一)检查方法病人取坐位或卧位,微张口作均匀呼吸,必要时作深呼吸或咳嗽后听诊。
听诊顺序自上而下，分别检查前胸、侧胸、后胸，并注意上下、左右对比。
(二)正常呼吸音（normal breath sound）有支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音3种(见图3-7-8)。
1.支气管呼吸音是指空气出入声门、气管、主支气管所引起的震动而产生的声音。
听诊特征：颇似将舌抬高后经口腔呼气时所发出的“哈…”音。
呼气时音响较强，音调较高,时间较长。
分布部位：正常人于喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及1、2胸椎附近听到支气管呼吸音。
2.肺泡呼吸音空气进出肺泡时，肺泡壁由松弛到紧张，再由紧张到松弛，肺泡壁的这种弹性改变和气流的震动发出音响，即为肺泡呼吸音。
听诊特征：为一种柔和的吹风样性质声音，类似上齿咬住下唇吸气时发出的“夫…”音。
吸气时音响较强，音调较高,时间较长。
分布部位：正常人分布于除支气管呼吸音和支气管肺泡呼吸音区域以外的大部分肺野。
3.支气管肺泡呼吸音兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音的特点，亦称混合性呼吸音，其吸气音似肺泡呼吸音，但音调较高，音响较强，其呼气音似支气管呼吸音，但音调较低，音响较弱，吸气时相与呼气时相几乎相等。
分布于胸骨角附近、肩胛间区第3－4胸椎水平及肺尖部可闻及。
正常人肺泡呼吸音男性较女性强，儿童较成人强，呼吸运动愈深、愈快时愈强，乳房下及肩胛下部最强。
(三)异常呼吸音(abnormalbreath sound) 包括：异常肺泡呼吸音（abnormal vesicular breath sound ）、异常支气管呼吸音（abnormal bronchial breath sounds ）、异常支气管肺泡呼吸音3种。
1.异常肺泡呼吸音：包括①肺泡呼吸音减弱或消失：见于肺气肿、肺不张、胸腔积液、气胸等；②肺泡呼吸音增强：见于发热、缺氧、酸中毒等；③呼气音延长：见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎等；④粗糙性呼吸音：见于支气管或肺部炎症早期；2.异常支气管呼吸音：是指在正常肺泡呼吸音的区域听到支气管呼吸音，又称管状呼吸音（tubular breath sound ）。
肺部听诊的顺序和部位
肺部听诊的顺序和部位
肺部听诊是临床医生常用的一种检查方法，通过听取肺部的呼吸音，可以判断肺部是否存在异常。
肺部听诊的顺序和部位如下：
1. 人体正面听诊法：从上到下依次听诊两侧肺的前部，包括锁骨上区、锁骨下区、肋间区和剑突下区。
2. 人体背面听诊法：从上到下依次听诊两侧肺的后部，包括上背部、中背部和下背部。
3. 肺尖听诊法：将听诊器放在锁骨上区的肺尖处，可以听到清晰的呼吸音。
4. 肺底听诊法：将听诊器放在剑突下区的肺底处，可以听到低沉的呼吸音。
5. 腹式呼吸听诊法：让患者采取腹式呼吸，听诊肋间区和剑突下区。
6. 吸气和呼气听诊法：听诊时让患者深呼吸，可以听到吸气和呼气时不同的呼吸音。
需要注意的是，听诊时应该先听对侧正常肺部，再听异常肺部，以便更好地发现异常情况。
同时，听诊时还应该注意呼吸音的强度、频率、节律和音质等方面，
以便做出准确的诊断。
肺部听诊
正常呼吸音
( Normal Breath Sounds )
支气管呼吸音 （Bronchial Breath Sound) 肺泡呼吸音 (Vesicular Breath Sound ) 支气管肺泡呼吸音 （Bronchovesicular Breath Sound )
肺
支气管呼吸音
干啰音（rhonchi)
特点
持续时间长 吸气及呼气时均可听及，以呼气时明显
强度、性质和部位易改变
干啰音（rhonchi)
分类：根据音调的高低可分为
高调干啰音（sibilant rhonchi):又称哨笛音。
音调高,多起源于较小的支气管或细支气管 低调干啰音（sonorous rhonchi):又称鼾音。 音调低，多发生于气管或主支气管
吸呼 性质
13 管样
11 主支气管
31 大部分肺野
沙沙声，但管样 轻柔的沙沙声
正常听诊 胸骨柄 区域
特点
异常呼吸音
(Abnormal Breath Sounds)
异常肺泡呼吸音 – 肺泡呼吸音减弱或消失 – 肺泡呼吸音增强 异常支气管呼吸音
异常支气管肺泡呼吸音
湿啰音（moist rale) 即水泡音 （bubble sound)
干啰音（rhonchi)
临床意义
发生于双侧肺部的干啰音，常见于支气管哮喘、
慢性支气管炎和心源性哮喘等 局限性干啰音，常见于支气管内膜结核或肿瘤 等
产生机理：吸气时气体通过呼吸道内的 稀薄分泌物，形成的水泡破裂所产生的 声音；或小支气管壁因分泌物粘着而陷 闭，吸气时突然张开重新充气所产生的 爆裂音（crackles)
湿啰音（moist rale)
肺部听诊呼吸音分布
Kus respiration Cheyne-Stokes breathing
Biots respiration
rejection breath sighing respiration （1） 肺泡呼吸音增强 exaggerated vesicular breath-sounds
（2） 肺泡呼吸音减弱或消失 diminished vesicular breath-sounds
（6）喘鸣（成人）adult wheezing rale （6）喘鸣（小儿）enfant wheezing rale （7）儿童哮鸣音child wheezing rale （1）鼾音rhonchus （2）狮吼音lion roars sounds （3）小儿喉鸣 （1)气管听诊区
(2)_支气管肺泡听诊区 （3）肺泡听诊区
normal vesicular breath＆normalbronchial and vesicular breath sound normal vesicular breath sound and vesicular thickening breath-sounds
normal vesicular breath sound and rugosity vesicular breath sound pulmonary consolidation tubiform breath sound and amphorophony tubiform breath sound moist rale and rhonchi non constat bubbling rales and non constat medium bubbling rales patency bubbling rales and patency medium bubbling rales normal vesicular breath sound and rugosity vesicular breath sound
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24
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath Sounds)
肺泡呼吸音增强
一侧肺泡呼吸音增强
– 一侧肺胸病变引起肺泡呼吸音减弱，
此时健侧肺可发生代偿性肺泡呼吸 音增强
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异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath Sounds)
呼吸音延长
19
异常呼吸音 (Abnormal Breath Sounds)
异常肺泡呼吸音 – 肺泡呼吸音减弱或消失 – 肺泡呼吸音增强
异常支气管呼吸音 异常支气管肺泡呼吸音
20
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath Sounds)
肺泡呼吸音减弱或消失 – 胸廓活动受限 – 呼吸肌疾病 – 支气管阻塞 – 压迫性肺膨胀不全 :胸腔积液、气胸 – 腹部疾病
29
左肺内大空洞：空 洞必须与支气管官 腔相通
压迫性肺不张：声音 要弱要遥远
30
异常支气管肺泡呼吸音 (Abnormal Bronchovesicular Breath Sounds)
病变处在肺实变区较小且与正常肺组 织掺杂存在 实变位置较深被正常肺组织遮盖
31
男性，20岁 主诉：呼吸困难一周 入院体格检查：
分布
– 喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎
及第1、2胸椎附近
喉部
胸骨 上窝
背部第 6、7颈 椎及第 1、2胸 椎附近
9
Locations of Normal Sounds
10
肺泡呼吸音 （Vesicular Breath Sound )
产生机制：空气在细支气管和肺泡
内进出移动的结果。肺泡弹性的变 化和气流的振动是肺泡呼吸音形成 的主要因素
肺
7
支气管呼吸音 ( Bronchial Breath Sound )
产生机制：吸入的空气在声门、气管或主
支气管形成喘流所产生的声音
特点 – 似抬舌后经口腔呼气时发出“ha”的音响 – 吸气相 < 呼气相（1:3）
– 呼气音响强，音调高
8
支气管呼吸音 （Bronchial Breath Sound)
– 吸气音和肺泡呼吸音相似，但音调较
高且较响亮 – 呼气音和支气管呼吸音相似，但强度 较弱，音调较低 – 吸气相 = 呼气相(1:1)
16
支气管肺泡呼吸音 （Bronchovesicular Breath Sound )
分布：胸骨角附近1、2肋间及背部
肩胛间区的3、4胸椎水平及肺尖前
后部
肺尖 胸骨角 3、4胸 附近1、 椎水平 2肋间
4
体位
注意事项
患者体位：坐位、卧位
检查顺序：肺尖开始，自上而下
前胸 侧胸 背部
两侧对称部位进行对照比较
呼吸方式：均匀而平静地呼吸
5
听诊内容
正常呼吸音
( Normal Breath Sounds )
6
正常呼吸音 ( Normal Breath Sounds )
支气管呼吸音
肺泡呼吸音 支气管肺泡呼吸音
17
Locations of Normal Sounds
18
3种正常呼吸音特征的比较
特征 强度 音调 吸呼 性质 支气管呼吸音 响亮 高 13 管样 支气管肺泡呼吸音 中等 中等 11 主支气管 肺泡呼吸音 柔和 低 31 大部分肺野
吹风声，但管样 轻柔的吹风声
正常听诊 胸骨柄 区域 特点
– 下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄
– 肺组织弹性减退，使呼气的驱动
力减弱：慢性阻塞性肺气肿
26
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath Sounds)
断续性呼吸音
– 肺内局部炎症或支气管狭窄，使
空气不能均匀地进入肺泡，因伴 短促的不规则间歇，又称齿轮呼 吸音
27
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath Sounds)
案例
肺部视诊：左侧胸廓饱满 左侧呼吸运动减弱 触诊：左侧胸廓扩张度减小，触觉 语颤减弱 叩诊：左下肺浊音 听诊：左下肺呼吸音消失，其上方 听到支气管呼吸音
32
胸片提示左侧胸腔积液
33
肺活量的测定
呼吸音的听诊
1
实验目的
1、了解听诊器的结构，学会听诊器的
使用方法。
2、初步掌握正常肺部听到的三种呼吸
音；三种呼吸音各自的特点。
2
3
听诊器原理
听诊器前端实际是一个面积较大 的膜腔，被体检者体内的声波振动后 ，听诊器内的密闭气体随之震动，传 到耳塞的一端，由于腔道狭窄，气体 的震幅就比前端要大很多，医生听到 传来的声音也就大了很多。
21
左侧包裹性胸腔积液
22
左侧自发性气胸
左主支气管中央型肺癌
23
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath Sounds)
肺泡呼吸音增强
双侧肺泡呼吸音增强
– 机体需氧量增加：如跑步；发高烧；代谢亢进 – 缺氧兴奋呼吸中枢 ：贫血 – 血液酸度增高刺激呼吸中枢 ：
11
肺泡呼吸音 （Vesicular Breath Sound )
特点：
– 声音似上齿咬下唇吸气时发出的 “fu” 声
– 吸气相 > 呼气相（3:1）
– 吸气音响比呼气强，音调高
12
肺泡呼吸音 （Vesicular Breath Sound )
分布：正常人胸部除支气管呼吸音部 位和支气管肺泡呼吸音部位外其余部 位均闻及肺泡呼吸音
13
Locations of Normal Sounds
14
支气管肺泡呼吸音 （Bronchovesicular Breath Sound )
产生机制：兼有支气管呼吸音和
肺泡呼吸音特的混 合性呼吸音
15
支气管肺泡呼吸音 （Bronchovesicular Breath Sound )
特点
粗糙性呼吸音
– 为支气管粘膜轻度水肿或炎症浸
润造成不光滑或狭窄、使气流进 出不畅所形成
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异常支气管呼吸音（管样呼吸音, Tubular Breath Sound)
临床意义
– 肺实变：大叶性肺炎实变期 – 肺内有大空洞：肺脓疡、空洞型肺结核 – 压迫性肺不张 ：胸腔积液
肺实变（胸片）
肺实变(CT)