肺部听诊呼吸音的听诊汇总.共35页
合集下载
肺部听诊详解
正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎和 1、2胸椎附近可听到支气管呼吸音。
2021/10/10
8
四、听诊
（一）正常呼吸音（normal breath sound）
3.肺泡呼吸音（vesicular breath sound）
是呼吸气流在细支气管和肺泡内进出所 产生的声音，如同上齿轻咬下唇吸气时所 发出的“fu”的声音，具有柔和的吹风样性 质，音调相对较低，音响较弱。吸气音较 呼气音音响强、音调高且时间长。
• ①是一种极细而均匀一致的湿啰音，多在 吸气的终末期听到。颇似在耳边捻搓一束 头发时发出的声音。
• ②此系细支气管和肺泡壁因分泌物存在而 互相黏着陷闭，当吸气时被气流冲开，重 新充气所发出的高调细小的爆裂音。
• ③见于细支气管和肺泡炎症或充血。
2021/10/10
30
四、听诊
（三）啰音（rales） 1.湿啰音（moist rales） （1）临床意义： 按部位分： 局限性湿啰音：见于肺炎、肺结核或支 气管扩张等 两侧肺底湿啰音：见于心功能不全导致 的肺淤血和支气管肺炎等 两肺满布湿啰音：见于急性肺水肿和严 重的支气管肺炎
②见于支气管扩张、肺水肿、肺脓肿或肺结 核空洞。
③昏迷或频死的患者因无力排出呼吸道分泌 物，于气管处可听到粗湿啰音
④有时不用听诊器也可听到，谓之痰鸣。
2021/10/10
27
• 中湿啰音（medium rales）：即中水 泡音。
• ①发生于中等大小的支气管，多出现 于吸气的中期。
• ②见于支气管炎和支气管肺炎等。
胸膜摩擦音常发生于纤维素性胸膜炎、肺
梗塞、胸膜肿瘤及尿毒症等。
2021/10/10
39
特点
①为断续、长短不一的声音，粗糙、响亮、 如在耳边，似两手背或两张皮革相互摩擦 的声音。
2021/10/10
8
四、听诊
（一）正常呼吸音（normal breath sound）
3.肺泡呼吸音（vesicular breath sound）
是呼吸气流在细支气管和肺泡内进出所 产生的声音，如同上齿轻咬下唇吸气时所 发出的“fu”的声音，具有柔和的吹风样性 质，音调相对较低，音响较弱。吸气音较 呼气音音响强、音调高且时间长。
• ①是一种极细而均匀一致的湿啰音，多在 吸气的终末期听到。颇似在耳边捻搓一束 头发时发出的声音。
• ②此系细支气管和肺泡壁因分泌物存在而 互相黏着陷闭，当吸气时被气流冲开，重 新充气所发出的高调细小的爆裂音。
• ③见于细支气管和肺泡炎症或充血。
2021/10/10
30
四、听诊
（三）啰音（rales） 1.湿啰音（moist rales） （1）临床意义： 按部位分： 局限性湿啰音：见于肺炎、肺结核或支 气管扩张等 两侧肺底湿啰音：见于心功能不全导致 的肺淤血和支气管肺炎等 两肺满布湿啰音：见于急性肺水肿和严 重的支气管肺炎
②见于支气管扩张、肺水肿、肺脓肿或肺结 核空洞。
③昏迷或频死的患者因无力排出呼吸道分泌 物，于气管处可听到粗湿啰音
④有时不用听诊器也可听到，谓之痰鸣。
2021/10/10
27
• 中湿啰音（medium rales）：即中水 泡音。
• ①发生于中等大小的支气管，多出现 于吸气的中期。
• ②见于支气管炎和支气管肺炎等。
胸膜摩擦音常发生于纤维素性胸膜炎、肺
梗塞、胸膜肿瘤及尿毒症等。
2021/10/10
39
特点
①为断续、长短不一的声音，粗糙、响亮、 如在耳边，似两手背或两张皮革相互摩擦 的声音。
肺部听诊呼吸音分布
（6）喘鸣（成人）adult wheezing rale （6）喘鸣（小儿）enfant wheezing rale （7）儿童哮鸣音child wheezing rale （1）鼾音rhonchus （2）狮吼音lion roars sounds （3）小儿喉鸣 （1)气管听诊区
(2)_支气管肺泡听诊区 （3）肺泡听诊区
异常支气管呼吸音 abnormal bronchial breath-sounds
异常支气管肺泡呼吸音
附加音 addional sounds
湿罗音 moist rale
干罗音 rhonchi
语音共振
语音共振正常
vocal resonance
normal vocal resonance
语音共振减弱vocal resonance weaken
10、19、区 10、19、区 10、19、区 10、19、区 10、19、区 10、19、区 10、19、区 10、19、区 10、19、区
21-25、
1、 11、 27-35、
12、20、 2-7、8-9
26及心7 、13-16
、8、9 及心14-
16
21-25、
1、 11、 27-35、
12、20、 2-7、8-9
肺结核 paeumonophthisis 肺炎 pneumonia 支气管炎早期 early bronchitis
compression atelectasis partes profunda pulmonary consolidation
响亮性粗湿罗音 patency coarse moist rale
Kus respiration Cheyne-Stokes breathing
(2)_支气管肺泡听诊区 （3）肺泡听诊区
异常支气管呼吸音 abnormal bronchial breath-sounds
异常支气管肺泡呼吸音
附加音 addional sounds
湿罗音 moist rale
干罗音 rhonchi
语音共振
语音共振正常
vocal resonance
normal vocal resonance
语音共振减弱vocal resonance weaken
10、19、区 10、19、区 10、19、区 10、19、区 10、19、区 10、19、区 10、19、区 10、19、区 10、19、区
21-25、
1、 11、 27-35、
12、20、 2-7、8-9
26及心7 、13-16
、8、9 及心14-
16
21-25、
1、 11、 27-35、
12、20、 2-7、8-9
肺结核 paeumonophthisis 肺炎 pneumonia 支气管炎早期 early bronchitis
compression atelectasis partes profunda pulmonary consolidation
响亮性粗湿罗音 patency coarse moist rale
Kus respiration Cheyne-Stokes breathing
肺脏听诊
支气管呼吸音（bronchial breath sounds）
支气管肺泡呼吸音 （bronchovesicular breath sound） 两种呼吸音的混合。 吸气音与肺泡呼吸音相似； 呼气音与支气管呼吸音相似； 呼气相与吸气相大致相似；
正常人仅在胸骨两侧第1、2肋间、肩胛
区第3、4胸椎及肺尖前后可及。
捻发音（crepitus） 是一种极细而均匀
一致的湿啰音。多发生在吸气的终末。
常见于细支气管和肺泡炎症或充
如肺淤血、肺炎早期和肺泡炎等。
血，
正常老年人或长期卧床的患者，于
肺底亦可听及捻发音，在数次深呼吸或 咳嗽后可消失，一般无临床意义。
湿啰音的特点 在吸气时或吸气终末较为明显，有时 可出现于呼气早期；部位恒定，但性质不 易变，中、小水泡音可同时存在；一次常 连续多个湿啰音出现；咳嗽后可减轻或消 失。
(吸气性哮鸣)
吸气性呼吸困难（inspiratory dyspnea）
单击上图启动动画
吸气性哮鸣
呼气性呼吸困难（expiratory dyspnea）
下呼吸道阻塞患者，因气流呼出不畅，
呼气需要用力，从而引起肋间隙膨隆，呼气
时间延长，如见于支气管哮喘和阻塞性肺气
肿等。
肺泡呼吸音消失或减弱
呼气性呼吸困难（expiratory dyspnea）
在有规律呼吸几次 后，突然停止一段时 间，而后又开始呼吸， 即周而复始的间停呼 吸。见于呼吸中枢兴 奋性降低，如中枢神 经系疾病，安眠药中 毒等。
单击右图启动动画
潮式呼吸 （Cheyne-stokes breathing）
是一种由浅慢逐渐 变为深快，然后再由 深快转为浅慢，随之 出现一段呼吸暂停后， 又开始如上变化的周 期性呼吸。见于中枢 神经系疾病，如脑炎、 脑膜炎、颅内压增高、 安眠药中毒等。
肺部听诊呼吸音的听诊诊断学PPT课件
产生机制：吸入的空气在声门、气管或主
支气管形成喘流所产生的声音
特点
– 似抬舌后经口腔呼气时发出“ha”的音响 – 吸气相 < 呼气相（1:3） – 呼气音响强，音调高
.
5
支气管呼吸音
（Bronchial Breath Sound)
分布
– 喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎 及第1、2胸椎附近
喉部
胸骨 上窝
背部第 6、7颈 椎及第 1、2胸 椎附近
.
6
Locations of Normal Sounds
.
7
肺泡呼吸音 （Vesicular Breath Sound )
产生机制：空气在细支气管和肺泡 内进出移动的结果。肺泡弹性的变 化和气流的振动是肺泡呼吸音形成 的主要因素
.
8
肺泡呼吸音 （Vesicular Breath Sound )
肺部听诊
呼吸音的听诊
.
1
体位 注 意 事 项
患者体位：坐位、卧位 检查顺序：肺尖开始，自上而下
前胸 侧胸 背部 两侧对称部位进行对照比较 呼吸方式：均匀而平静地呼吸 自我防护：避免感染呼吸道传染病
.
2
听诊内容
正常呼吸音 ( Normal Breath Sounds )
异常呼吸音 ( Abnormal Breath Sounds )
特点：
– 声音似上齿咬下唇吸气时发出的 “fu” 声 – 吸气相 > 呼气相（3:1） – 吸气音响比呼气强，音调高
.
9
肺泡呼吸音 （Vesicular Breath Sound )
分布：正常人胸部除支气管呼吸音部 位和支气管肺泡呼吸音部位外其余部 位均闻及肺泡呼吸音
肺部听诊详解
呼吸音
• （1）正常呼吸音 • ①支气管呼吸音 • ②肺泡呼吸音 • ③支气管肺泡呼吸音 • （2）异常呼吸音 • ①异常肺泡呼吸音 • ②异常支气管呼吸音 • ③异常支气管肺泡呼吸音
• （3）啰音（呼吸音以外的附加音） • 干啰音（包括鼾音、哨笛音） • 湿罗音（包括大、中、小水泡音及捻 发音）
（1）肺组织实变：大叶性肺炎实变
期
（2）肺内巨大空腔：肺脓肿或空洞 型肺结核患者 （3）压迫性肺不张：胸腔积液压迫 发生的肺不张，在积液区上方可听到
四、听诊
（二）异常呼吸音（abnormal breath sounds） 3.异常支气管肺泡呼吸音 在正常肺泡呼吸音的部位听到支气 管肺泡呼吸音，则为异常的支气管肺泡 呼吸音，是由于肺实变区域较小与正常 含气肺组织混合存在，或肺实变部位较 深且被正常肺组织覆盖所致。常见于支 气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期或 在胸腔积液上方肺膨胀不全的区域听到。
四、听诊
肺ห้องสมุดไป่ตู้听诊是肺部检查中最 主要和最基本的方法。
①体位：坐或卧位
②顺序：上→下，前→侧→后，上下、
左右对比；同叩诊顺序。
③呼吸音：呼吸运动引起气流进出呼吸
道，产生湍流并引起振动，经过肺和胸膜
传到体表，借助听诊器所听到的声音。
听诊内容
• • • • • （1）正常呼吸音 （2）异常呼吸音 （3）啰音 （4）语音共振 （5）胸膜摩擦音
四、听诊 （二）异常呼吸音（abnormal breath sounds） 1.异常肺泡呼吸音
（3）呼气音延长：
①下呼吸道阻力增加：见于慢性支气 管炎、支气管哮喘的发作期。 ②呼吸的驱动力减弱：多因肺泡壁弹 性减弱，见于慢性阻塞性肺气肿。
肺部听诊及诊断
肺部听诊及诊断公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]
肺部听诊及诊断
听诊部位
支气管呼吸音：为呼吸气流在声门、气管或主气管形成湍流所产生的声音，如同将舌抬起经口呼气所发出的“ha”的声音。
支气管呼吸音调高，音响强。
吸气呼气相比，呼气音较吸气音音响强、音调高且时间较长。
正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎和第1、2胸椎附近可闻及支气管呼吸音。
肺泡呼吸音：为呼吸气流在细支气管和肺泡内进出所致。
吸气时气流经支气管进入肺泡，使肺泡由松弛变为紧张，呼气时肺泡由紧张变为松弛。
肺泡呼吸音很像上齿轻咬下唇吸气时所发出的“fu”的声音，为一种柔软吹风样性质，音调较低，音响较弱。
吸呼气相比，吸气音比呼气音间响强、音调较高且时间较长。
正常人胸部除支气管呼吸音部位和支气管肺泡呼吸部位外其余部位均闻及肺泡呼吸音。
低调干啰音：又称鼾音。
音调低，其基音频率约为100-200Hz，如熟睡中鼾音，多发生在气管或主支气管。
粗湿啰音：又称为大水泡音。
发生于气管、主支气管或空洞部位，多出现在吸气早期。
见于支气管扩张、严重肺水肿及肺结核或肺脓肿空洞。
昏迷或濒死的患者因无力排出呼吸道分泌物，于气管处可听及粗湿啰音，有时不用听诊器也可听到，谓之痰鸣。
中湿啰音：又能称为中水泡音，发生于中等大小的支气管，多出现于吸气的中期。
见于支气管炎或支气管肺炎等。
细湿啰音：又称为小水泡音。
发生于小支气管，多在吸气后期出现。
常见于细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血和肺梗死等。
肺脏听诊
捻发音（crepitus） 是一种极细而均匀
一致的湿啰音。多发生在吸气的终末。
常见于细支气管和肺泡炎症或充
如肺淤血、肺炎早期和肺泡炎等。
血，
正常老年人或长期卧床的患者，于
肺底亦可听及捻发音，在数次深呼吸或 咳嗽后可消失，一般无临床意义。
湿啰音的特点 在吸气时或吸气终末较为明显，有时 可出现于呼气早期；部位恒定，但性质不 易变，中、小水泡音可同时存在；一次常 连续多个湿啰音出现；咳嗽后可减轻或消 失。
于发热、贫血、甲亢 和心力衰竭等。 体温每升高1℃，呼
吸大约增加4次/分。
单击右图启动动画
呼吸深长 （Kussmaul breathing）
代谢性酸中毒时，细 胞外液pH降低，通过 肺排出CO2进行代偿。 见于糖尿病酮症酸中 毒和尿毒症酸中毒等。
单击右图启动动画
呼吸深快 （deep and frequent breathing） 机体需氧量增加， 需要加大肺内气体交 换，故呼吸深快。持 续的深快呼吸，可导 致过度通气而引起呼 吸性碱中毒。见于剧 烈运动、情绪激动或 过度紧张和癔病时。
单击右图启动动画
呼吸浅快 （shallow and frequent breathing） 见于呼吸肌麻痹、严重
腹水、腹水和肥胖等，以
及肺部疾病影响呼吸时。
单击上图启动动画
(2)呼吸节律异常（abnormal respiratory rhythm） 间歇呼吸 （interval breathing, Biots breathing）
肺泡呼吸音（vesicular breath sound）
乳房下部、肩胛下部肺泡呼吸音强， 腋下次之，肺尖、肺下缘区较弱
支气管呼吸音（bronchial breath sound）
肺部听诊呼吸音的听诊-诊断学完整ppt课件
精选课件
10
Locations of Normal Sounds
精选课件
11
肺泡呼吸音 ( Vesicular Breath Sound )
正常差异：呼吸音 的强弱与性别、年 龄、呼吸的深浅、 肺组织弹性的大小 及胸壁的厚薄等有 关
精选课件
12
支气管肺泡呼吸音 （Bronchovesicular Breath
27
左肺内大空洞：空 洞必须与支气管官 腔相通
压迫性肺不张：声音
精选课件 要弱要遥远
28
异常支气管肺泡呼吸音 (Abnormal Bronchovesicular
Breath Sounds)
病变处在肺实变区较小且与正常肺组 织掺杂存在
实变位置较深被正常肺组织遮盖
精选课件
29
案例
男性，20岁
精选课件
24
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
Sounds)
断续性呼吸音
– 肺内局部炎症或支气管狭窄，使 空气不能均匀地进入肺泡，因伴 短促的不规则间歇，又称齿轮呼 吸音
精选课件
25
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
Sounds)
Sounds)
肺泡呼吸音增强
一侧肺泡呼吸音增强
– 一侧肺胸病变引起肺泡呼吸音减弱， 此时健侧肺可发生代偿性肺泡呼吸 音增强
精选课件
23
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
Sounds)
呼吸音延长
– 下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄 – 肺组织弹性减退，使呼气的驱动
力减弱：慢性阻塞性肺气肿
肺部听诊呼吸音的听诊诊断学 ppt课件
2020/11/13
24
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
Sounds)
肺泡呼吸音增强
一侧肺泡呼吸音增强
– 一侧肺胸病变引起肺泡呼吸音减弱， 此时健侧肺可发生代偿性肺泡呼吸 音增强
2020/11/13
25
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
2020/11/13
27
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
Sounds)
粗糙性呼吸音
– 为支气管粘膜轻度水肿或炎症浸 润造成不光滑或狭窄、使气流进 出不畅所形成
2020/11/13
28
异常支气管呼吸音（管样呼吸音, Tubular Breath Sound)
临床意义
6
支气管呼吸音 ( Bronchial Breath Sound )
产生机制：吸入的空气在声门、气管或主
支气管形成喘流所产生的声音
特点
– 似抬舌后经口腔呼气时发出“ha”的音响 – 吸气相 < 呼气相（1:3） – 呼气音响强，音调高
2020/11/13
7
支气管呼吸音
（Bronchial Breath Sound)
Sounds)
呼吸音延长
– 下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄 – 肺组织弹性减退，使呼气的驱动
力减弱：慢性阻塞性肺气肿
2020/11/13
26
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
Sounds)
断续性呼吸音
– 肺内局部炎症或支气管狭窄，使 空气不能均匀地进入肺泡，因伴 短促的不规则间歇，又称齿轮呼 吸音
肺部听诊呼吸音分布
Kus respiration Cheyne-Stokes breathing
Biots respiration
rejection breath sighing respiration （1） 肺泡呼吸音增强 exaggerated vesicular breath-sounds
（2） 肺泡呼吸音减弱或消失 diminished vesicular breath-sounds
（6）喘鸣（成人）adult wheezing rale （6）喘鸣（小儿）enfant wheezing rale （7）儿童哮鸣音child wheezing rale （1）鼾音rhonchus （2）狮吼音lion roars sounds （3）小儿喉鸣 （1)气管听诊区
(2)_支气管肺泡听诊区 （3）肺泡听诊区
normal vesicular breath＆normalbronchial and vesicular breath sound normal vesicular breath sound and vesicular thickening breath-sounds
normal vesicular breath sound and rugosity vesicular breath sound pulmonary consolidation tubiform breath sound and amphorophony tubiform breath sound moist rale and rhonchi non constat bubbling rales and non constat medium bubbling rales patency bubbling rales and patency medium bubbling rales normal vesicular breath sound and rugosity vesicular breath sound