肺部听诊呼吸音的听诊
肺部听诊的内容
肺部听诊的内容
肺部听诊是一种常见的医学检查方法，用于评估肺部疾病和症状。通过听诊医生可以借助听诊器听到肺部的呼吸音、杂音以及其他异常音，从而帮助诊断和治疗肺部疾病。本文将介绍肺部听诊的内容和技巧。
肺部听诊通常分为前、后、左、右四个部位。医生会使用听诊器，将听诊器的胸膜面放在患者的胸部上，并仔细倾听。正常情况下，肺部的呼吸音应该是清晰、均匀的。下面将分别介绍各个部位的听诊内容和注意事项。
前部听诊是指听诊器胸膜面放在患者胸部前面的位置。通常会在第一肋间隙处进行听诊。在这个部位，医生可以听到正常的呼吸音，包括清晰的呼吸音和平滑的呼吸节奏。如果听到异常的呼吸音，如湿啰音、干啰音、鸣啸音等，可能表示存在肺部疾病或病变。
后部听诊是指听诊器胸膜面放在患者背部的位置。通常是在第二肋间隙和第七肋间隙之间进行听诊。在这个部位，医生可以听到患者的背部呼吸音，包括正常的呼吸音和异常的呼吸音。正常的背部呼吸音应该是清晰、均匀的，呼吸节奏平稳。如果听到湿啰音、干啰音、鸣啸音等异常呼吸音，可能提示肺部存在疾病。
左侧听诊是指听诊器胸膜面放在患者左侧胸部的位置。通常会在第二肋间隙和第五肋间隙之间进行听诊。在这个部位，医生可以听到
患者左侧肺部的呼吸音。正常的左侧呼吸音应该是清晰、均匀的。如果听到异常呼吸音，可能提示左侧肺部存在疾病或病变。
右侧听诊是指听诊器胸膜面放在患者右侧胸部的位置。通常会在第二肋间隙和第五肋间隙之间进行听诊。在这个部位，医生可以听到患者右侧肺部的呼吸音。正常的右侧呼吸音应该是清晰、均匀的。如果听到异常呼吸音，可能提示右侧肺部存在疾病或病变。
肺部听诊呼吸音的听诊-诊断学ppt课件
7
肺泡呼吸音 （Vesicular Breath Sound )
产生机制：空气在细支气管和肺泡 内进出移动的结果。肺泡弹性的变 化和气流的振动是肺泡呼吸音形成 的主要因素
肺部听诊呼吸音的听诊-诊断学
8
肺泡呼吸音 （Vesicular Breath Sound )
特点：
– 声音似上齿咬下唇吸气时发出的 “fu” 声 – 吸气相 > 呼气相（3:1） – 吸气音响比呼气强，音调高
肺部听诊呼吸音的听诊-诊断学
5
支气管呼吸音
（Bronchial Breath Sound)
分布
– 喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎 及第1、2胸椎附近
喉部
胸骨 上窝
背部第 6、7颈 椎及第 1、2胸 椎附近
肺部听诊呼吸音的听诊-诊断学
6
Locations of Normal Sounds
肺部听诊呼吸音的听诊-诊断学
强度
响亮
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中等
柔和
音调
高
吸呼 性质
正常听诊 区域
13 管样 胸骨柄
中等
低
11
31
吹风声，但管样 轻柔的吹风声
主支气管
大部分肺野
特点
肺部听诊呼吸音的听诊-诊断学
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异常呼吸音 (Abnormal Breath Sounds)
常见肺部听诊内容
常见肺部听诊内容
肺部听诊是临床医生常用的一种检查手段，通过听取患者呼吸时的音响来判断
肺部的健康状况。肺部听诊可以帮助医生快速了解患者的病情，对于诊断呼吸系统疾病非常重要。在进行肺部听诊时，医生会听取来自不同部位、不同音调和音质的音响，根据这些音响来判断患者的肺部状况。
常见听诊音响
1. 哮鸣音
哮鸣音是指细小支气管、气管等处在呼吸时因痉挛、痰液阻塞等原因引起的喘
鸣音。通常在吸气时能听到，呼气时减弱或消失。哮鸣音多见于哮喘、支气管炎等疾病。
2. 湿啰音
湿啰音是指呼吸时在肺部出现的液体在气道内移动所产生的啰啰声。有时可以
听到疑似水沙沙的声音。湿啰音多见于肺炎、支气管炎、肺部积液等疾病。
3. 加强型呼吸音
加强型呼吸音是指呼吸时呼吸音增强，通常伴有哮鸣音，是因为肺组织密度增
加或气道狭窄引起。加强型呼吸音多见于肺气肿、肺部纤维化等慢性疾病。
4. 胸骨旁呼吸音减弱
胸骨旁呼吸音减弱是指在肺尖区域听诊时呼吸音减弱或消失。这可能是由于肺
部病变导致肺气量减少或肺组织密度增加引起的。常见疾病包括肺气肿、胸膜炎等。
肺部听诊技巧
1. 位置
进行肺部听诊时，患者应坐直或半坐姿，肩部放松。医生可以从背面或侧面进
行听诊，通过对不同部位持续的听诊来判断肺部情况。
2. 呼吸方式
医生应指导患者深呼吸或做出相应的呼吸动作，以便听取不同部位不同音调的
呼吸音。同时，医生还应注意观察患者的呼吸规律和呼吸困难程度。
3. 音响分析
医生在听取肺部音响时，需要根据音质、音调和响度等特征来分析肺部情况。常见的哮鸣音、湿啰音等可以帮助医生做出初步判断。
肺部听诊呼吸音的听诊
-
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Locations of Normal Sounds
-
14
支气管肺泡呼吸音 （Bronchovesicular Breath
Sound )
产生机制：兼有支气管呼吸音和 肺泡呼吸音特点的混 合性呼吸音
-
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支气管肺泡呼吸音 （Bronchovesicular Breath
Sound )
特点
Sounds)
粗糙性呼吸音
– 为支气管粘膜轻度水肿或炎症浸 润造成不光滑或狭窄、使气流进 出不畅所形成
-
28
异常支气管呼吸音（管样呼吸音, Tubular Breath Sound)
临床意义
– 肺实变：大叶性肺炎实变期 – 肺内有大空洞：肺脓疡、空洞型肺结核 – 压迫性肺不张 ：胸腔积液
肺实变（胸片） - 肺实变(CT)
分布
– 喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎 及第1、2胸椎附近
喉部
胸骨 上窝
背部第 6、7颈 椎及第 1、2胸 椎附近
-
9
Locations of Normal Sounds
-
10
肺泡呼吸音 （Vesicular Breath Sound )
产生机制：空气在细支气管和肺泡 内进出移动的结果。肺泡弹性的变 化和气流的振动是肺泡呼吸音形成 的主要因素
入院体格检查：
肺部听诊呼吸音的听诊诊断学
§肺泡呼吸音增强
▪ 异常支气管呼吸音 ▪ 异常支气管肺泡呼吸音
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第十八页，讲稿共三十一页哦
异常肺泡呼吸音
(Abnormal Vesicular Breath Sounds)
▪ 肺泡呼吸音减弱或消失
§胸廓活动受限
§呼吸肌疾病
§支气管阻塞 §压迫性肺膨胀不全 :胸腔积液、气胸
§腹部疾病
19
第十九页，讲稿共三十一页哦
左侧包裹性胸腔积液
20 第二十页，讲稿共三十一页哦
左侧自发性气胸
左主支气管中央型肺癌
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第二十一页，讲稿共三十一页哦
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
Sounds)
▪ 肺泡呼吸音增强
▪ 双侧肺泡呼吸音增强
§机体需氧量增加：如跑步；发高烧；代谢亢进 §缺氧兴奋呼吸中枢 ：贫血
支气管肺泡呼吸音 （Bronchovesicular Breath
Sound )
分布：胸骨角附近1、2肋间及背部肩胛 间区的3、4胸椎水平及肺尖前后部
肺尖 胸骨角 3、4胸 附近1、 椎水平
2肋间
15
第十五页，讲稿共三十一页哦
Locations of Normal Sounds
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第十六页，讲稿共三十一页哦
肺泡呼吸音特点的混 合性呼吸音
肺部听诊呼吸音的听诊-诊断学课件
2021/10/10
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肺泡呼吸音 （Vesicular Breath Sound )
特点：
– 声音似上齿咬下唇吸气时发出的 “fu” 声 – 吸气相 > 呼气相（3:1） – 吸气音响比呼气强，音调高
2021/10/10
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肺泡呼吸音 （Vesicular Breath Sound )
分布：正常人胸部除支气管呼吸音部 位和支气管肺泡呼吸音部位外其余部 位均闻及肺泡呼吸音
2021/10/10
22
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
Sounds)
肺泡呼吸音增强
一侧肺泡呼吸音增强
– 一侧肺胸病变引起肺泡呼吸音减弱， 此时健侧肺可发生代偿性肺泡呼吸 音增强
2021/10/10
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异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
分布
– 喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎 及第1、2胸椎附近
喉部
胸骨 上窝
背部第 6、7颈 椎及第 1、2胸 椎附近
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Locations of Normal Sounds
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肺泡呼吸音 （Vesicular Breath Sound )
产生机制：空气在细支气管和肺泡 内进出移动的结果。肺泡弹性的变 化和气流的振动是肺泡呼吸音形成 的主要因素
肺部呼吸音听诊
3
异常呼吸音的类型
湿啰音：由于呼 哮鸣音：由于
吸道分泌物增多， 支气管痉挛，
导致呼吸时产生 导致呼吸时产
湿啰音
生哮鸣音
01
03
水泡音：由于 肺部积水，导 致呼吸时产生 水泡音
05
02
干啰音：由于 呼吸道干燥， 导致呼吸时产 生干啰音
04
哨笛音：由于 气道狭窄，导 致呼吸时产生 哨笛音
06
胸膜摩擦音： 由于胸膜炎症， 导致呼吸时产 生胸膜摩擦音
角线与脊柱旁交点
腹部：脐周、上腹 部、下腹部
侧胸：腋前线、腋 中线、腋后线
听诊技巧
01
听诊器放置位置： 胸骨中线、锁骨中 线、腋前线、腋中 线、腋后线等
02
听诊时间：安静、 无干扰的环境中进 行
03
听诊顺序：从肺尖 开始，逐渐向下、 向外侧移动
04
听诊注意事项：避免 听诊器与皮肤接触， 以免产生摩擦音；注 意听诊器与皮肤之间 的压力，以免产生压 力音；注意听诊器与 皮肤之间的角度，以 免产生反射音。
异常呼吸音的临床意义
01
湿啰音：提示 肺部炎症、水 肿、分泌物增
多等
02
干啰音：提示 肺部炎症、支 气管痉挛、气
道狭窄等
03
哮鸣音：提示 哮喘、慢性阻 塞性肺疾病、
气道狭窄等
04
肺部听诊呼吸音的听诊-诊断学课件PPT课件
肺泡呼吸音减弱或消失 – 胸廓活动受限 – 呼吸肌疾病 – 支气管阻塞 – 压迫性肺膨胀不全 :胸腔积液、气胸 – 腹部疾病
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左侧包裹性胸腔积液
20
左侧自发性气胸
左主支气管中央型肺癌
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异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
Sounds)
肺泡呼吸音增强
产生机制：吸入的空气在声门、气管或主
支气管形成喘流所产生的声音
特点
– 似抬舌后经口腔呼气时发出“ha”的音响 – 吸气相 < 呼气相（1:3） – 呼气音响强，音调高
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支气管呼吸音
（Bronchial Breath Sound)
分布
– 喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎 及第1、2胸椎附近
喉部
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肺泡呼吸音 ( Vesicular Breath Sound )
正常差异：呼吸音 的强弱与性别、年 龄、呼吸的深浅、 肺组织弹性的大小 及胸壁的厚薄等有 关
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支气管肺泡呼吸音 （Bronchovesicular Breath
Sound )
产生机制：兼有支气管呼吸音和 肺泡呼吸音特点的混 合性呼吸音
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正常呼吸音 ( Normal Breath Sounds )
支气管呼吸音
肺
（Bronchial Breath Sound)
临床肺部听诊合适体位、听诊部位、正常呼吸音、异常呼吸音及啰音表现
临床肺部听诊合适体位、听诊部位、正常呼吸音、异常呼吸音及啰音表现
合适的体位和听诊部位
被检者通常采取坐位或卧位。听诊顺序一般由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部、背部。前胸部沿锁骨中线和腋前线，侧胸部沿腋中线和腋后线，背部沿肩胛线，臼上而下逐一肋间听诊，而且要上下、左右对称部位进行对比。
儿科听诊，患儿安静和哭闹时听诊效果天差地别！如果患儿能够配合，可做微张口均匀呼吸，必要时可作较深的呼吸或咳嗽数声后立即按顺序听诊，利于察觉呼吸音及附加音改变；如果患儿哭闹不能配合，听诊可在每声哭泣后深吸气时听诊。
正常呼吸音
1.气管呼吸音：空气进出气管发出的声音，粗糙、响亮、高调。因不说明临床任何问题，此处不予讨论。
2.支气管呼吸音：为呼吸气流在声门、气管或主支气管形成湍流所产生的声音。
如同将舌抬起经口呼气所发出的「ha」的声音。正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎和第1、2胸椎附近可闻及支气管呼吸音。
3.肺泡呼吸音：为呼吸气流在细支气管和肺泡内进出所致。很像上齿轻咬下唇吸气时所发出的"u-fuj的声音，为一种柔软吹风样或叹息样性质。正常人胸部除支气管呼吸音部位和支气管肺泡呼吸部位外其余部位均阿及肺泡呼吸音。
4.支气管肺泡呼吸音：兼有前两者的特点。吸气音和肺泡呼吸音相似，但音调较高且较响亮。呼气音和支气管呼吸音相似，但强度较弱，音调较低，时间较短。
在胸骨两侧第1、2肋间，肩胛间区的第3、4胸椎水平及右肺尖可听到。其他部位听到提示病变存在。
音调极高高中等低
吸：呼1:11:31:13:1
性质粗糙管样（h0~声）沙沙声，呈管样轻柔的沙沙声
肺部听诊：
肺部听诊：
1、自上而下，前胸（锁骨中线、腋前线);侧胸（腋中线、腋后线）；背部（肩胛线）。
2、正常呼吸音：
气管呼吸音1:1（胸外气管）
支气管呼吸音1:3（胸骨上窝）
支气管肺泡呼吸音1:1（主支气管，胸骨两侧第1、2肋间隙，肩胛区第3、4胸椎，肺尖前后部）肺泡呼吸音3:1（大部分肺野，前胸侧面）
3、异常肺泡呼吸音：
肺泡呼吸音减弱或消失：各种原因导致肺泡通气下降。
肺泡呼吸音增强：缺氧（双侧）；单侧（另一侧弱，代偿）
肺泡呼吸音延长：下呼吸道部分阻塞、痉挛、狭窄，呼气驱动力减弱（肺组织弹性减退）肺泡间断性呼吸音：空气不均匀进入肺泡（齿轮呼吸音，肺炎、肺结核）
肺泡粗糙呼吸音：轻度水肿或炎症浸润（炎症早期）。
4、异常支气管音：（肺泡呼吸部听到支气管呼吸音）----肺实变、肺内大空腔、压迫性肺不张。
5、异常支气管肺泡呼吸音：（肺泡呼吸音区听到支气管肺泡呼吸音）小区域肺实变-----支气管肺
炎、肺结核、大叶性肺炎初期、熊庆积液上方肺膨胀不全。
6、啰音：
湿罗音：（水泡音）吸气时明显，咳嗽后可减轻或消失。
响亮湿罗音：（肺实变、空洞）---肺炎、肺脓肿、空洞型肺结核。
非响亮性湿性啰音：(病变周围正常肺组织多)
粗湿性啰音：（大水泡音，吸气早期）（气管、主支气管、空洞）---支扩、肺水肿、肺
结核、肺脓肿空洞。昏迷或濒死患者无力排痰，气管处可听及粗湿性啰
音---痰鸣音。
中湿性啰音：（中水泡音，吸气中期）支气管炎、支气管肺炎。
细湿性啰音：（小水泡音，吸气后期）细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血、肺梗死。
弥漫性肺间质纤维化---Velcro啰音，撕开尼龙扣带时发出的声音。
肺部听诊呼吸音总结
肺部听诊呼吸音总结
肺部听诊是医生诊断呼吸系统疾病的重要手段之一，通过听诊呼吸音可以了解肺部状况及呼吸系统是否正常。肺部呼吸音主要包括呼吸音和杂音两部分，通过仔细辨别不同的呼吸音可以帮助医生做出准确的诊断。
正常肺部呼吸音主要有三种：气管呼吸音、支气管呼吸音和肺泡呼吸音。
气管呼吸音是指在喉部听到的呼吸音，它具有清晰、响亮的特点，类似于风吹过狭窄的口道发出的声音。正常情况下，气管呼吸音应该是均匀一致的，无论在呼气还是吸气时都不应有明显的变化。
支气管呼吸音是指在胸壁两侧听到的呼吸音，它比气管呼吸音稍微低沉一些。在正常情况下，支气管呼吸音应该是均匀、持续且相对柔和的，呼气时稍微长一些，吸气时稍微短一些。
肺泡呼吸音是指在肺部听到的呼吸音，它是最轻柔、最细微的呼吸音。肺泡呼吸音主要是由肺泡内气体通道的开合以及气体通过肺泡时的摩擦声所产生的。正常情况下，肺泡呼吸音应该是均匀、持续且相对柔和的，呼气时稍微长一些，吸气时稍微短一些。
除了正常的呼吸音外，肺部还可能出现一些异常的呼吸音，这些异常呼吸音可以帮助医生判断是否存在肺部疾病。
哮鸣音是一种高音调的呼吸音，类似于风经过狭窄的管道时发出的声音。哮鸣音通常是由气道狭窄引起的，可能是由于支气管痉挛、气道分泌物增多或者气道壁肿胀等原因导致的。哮鸣音的出现可能提示患者存在哮喘、支气管炎等疾病。
湿性啰音是一种低音调的呼吸音，类似于液体通过狭窄通道时发出的声音。湿性啰音通常是由于气道内有痰液或分泌物阻塞引起的，可能是由于支气管炎、肺炎、肺水肿等疾病导致的。湿性啰音的出现可能提示患者存在肺部感染或者充血性心力衰竭等疾病。
肺部听诊的顺序和部位
肺部听诊的顺序和部位
肺部听诊是临床医生常用的一种检查方法，通过听取肺部的呼吸音，可以判断肺部是否存在异常。肺部听诊的顺序和部位如下：
1. 人体正面听诊法：从上到下依次听诊两侧肺的前部，包括锁骨上区、锁骨下区、肋间区和剑突下区。
2. 人体背面听诊法：从上到下依次听诊两侧肺的后部，包括上背部、中背部和下背部。
3. 肺尖听诊法：将听诊器放在锁骨上区的肺尖处，可以听到清晰的呼吸音。
4. 肺底听诊法：将听诊器放在剑突下区的肺底处，可以听到低沉的呼吸音。
5. 腹式呼吸听诊法：让患者采取腹式呼吸，听诊肋间区和剑突下区。
6. 吸气和呼气听诊法：听诊时让患者深呼吸，可以听到吸气和呼气时不同的呼吸音。
需要注意的是，听诊时应该先听对侧正常肺部，再听异常肺部，以便更好地发现异常情况。同时，听诊时还应该注意呼吸音的强度、频率、节律和音质等方面，
以便做出准确的诊断。
常见肺部的听诊内容
常见肺部的听诊内容
1. 肺部解剖学知识
肺部是呼吸系统的重要器官之一，位于胸腔内。右肺分为三叶，左肺分为两叶。肺部听诊通常需分为前、后、左、右肺区，同时需要注意区分不同的肺叶。
2. 肺部正常听诊表现
正常肺部听诊呼吸音应该清晰，呼气和吸气的比例应该正常。此外，正常肺部
听诊应该没有异常杂音。
3. 肺部异常听诊内容
3.1 干罗音
干罗音是一种类似细纹摩擦声的响声，通常在呼吸高峰期听到。常见于气管、
支气管痉挛、肺气肿等疾病。
3.2 湿罗音
湿罗音是由于肺部分泌物增多造成的湿润摩擦声音，常见于支气管炎、肺炎、
肺水肿等疾病。
3.3 哮鸣音
哮鸣音是由于呼吸道痉挛和痰液堵塞所导致的管道性声音，常见于哮喘、支气
管炎等呼吸道疾病。
3.4 气管移位
气管移位是一种肺部听诊异常现象，可能是由于肿瘤、积液等原因导致气管位
置移动。
4. 肺部听诊的注意事项
4.1 环境
进行肺部听诊时，应选择安静无干扰的环境，确保听力准确。
4.2 顺序
通常肺部听诊的顺序是先听后部，再听前部，最后听左右两侧，确保听诊全面。
4.3 压力
在进行肺部听诊时，应适度用力，以确保听到清晰的呼吸音和异常音。
5. 结语
肺部听诊是诊断呼吸系统疾病的重要方法之一，通过仔细观察听诊内容，可以
及时发现肺部异常情况，有助于准确诊断和治疗疾病。希望以上内容对您有所帮助。
肺部听诊呼吸音的听诊-诊断学完整ppt课件
20
左侧自发性气胸
左主支气管中央型肺癌
精选课件
21
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
Sounds)
肺泡呼吸音增强
双侧肺泡呼吸音增强
– 机体需氧量增加：如跑步；发高烧；代谢亢进 – 缺氧兴奋呼吸中枢 ：贫血 – 血液酸度增高刺激呼吸中枢 ：
精选课件
22
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
主诉：呼吸困难一周
入院体格检查：
肺部视诊：左侧胸廓饱满 左侧呼吸运动减弱
触诊：左侧胸廓扩张度减小，触觉 语颤减弱
叩诊：左下肺浊音
听诊：左下肺呼吸音消失，其上方
听到支气管呼精选吸课件 音
30
胸片提示左侧胸腔积液
精选课件
31
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喉部
胸骨 上窝
背部第 6、7颈 椎及第 1、2胸 椎附近
精选课件
6
Locations of Normal Sounds
精选课件
7
肺泡呼吸音 （Vesicular Breath Sound )
产生机制：空气在细支气管和肺泡 内进出移动的结果。肺泡弹性的变 化和气流的振动是肺泡呼吸音形成 的主要因素
特征
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肺
7
支气管呼吸音 ( Bronchial Breath Sound )
产生机制：吸入的空气在声门、气管或主
支气管形成喘流所产生的声音
特点 – 似抬舌后经口腔呼气时发出“ha”的音响 – 吸气相 < 呼气相（1:3）
– 呼气音响强，音调高
8
支气管呼吸音 （Bronchial Breath Sound)
– 下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄
– 肺组织弹性减退，使呼气的驱动
力减弱：慢性阻塞性肺气肿
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异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath Sounds)
断续性呼吸音
– 肺内局部炎症或支气管狭窄，使
空气不能均匀地进入肺泡，因伴 短促的不规则间歇，又称齿轮呼 吸音
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异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath Sounds)
13
Locations of Normal Sounds
14
支气管肺泡呼吸音 （Bronchovesicular Breath Sound )
产生机制：兼有支气管呼吸音和
肺泡呼吸音特点的混 合性呼吸音
15
支气管肺泡呼吸音 （Bronchovesicular Breath Sound )
特点
21
左侧包裹性胸腔积液
22
左侧自发性气胸
左主支气管中央型肺癌
23
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath Sounds)
肺泡呼吸音增强
双侧肺泡呼吸音增强
– 机体需氧量增加：如跑步；发高烧；代谢亢进 – 缺氧兴奋呼吸中枢 ：贫血 – 血液酸度增高刺激呼吸中枢 ：
24
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath Sounds)
肺泡呼吸音增强
一侧肺泡呼吸音增强
– 一侧肺胸病变引起肺泡呼吸音减弱，
此时健侧肺可发生代偿性肺泡呼吸 音增强
25
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath Sounds)
呼吸音延长
肺活量的测定
呼吸音的听诊
1
实验目的
1、了解听诊器的结构，学会听诊器的
使用方法。
2、初步掌握正常肺部听到的三种呼吸
音；三种呼吸音各自的特点。
2
3
听诊器原理
听诊器前端实际是一个面积较大 的膜腔，被体检者体内的声波振动后 ，听诊器内的密闭气体随之震动，传 到耳塞的一端，由于腔道狭窄，气体 的震幅就比前端要大很多，医生听到 传来的声音也就大了很多。
案例
肺部视诊：左侧胸廓饱满 左侧呼吸运动减弱 触诊：左侧胸廓扩张度减小，触觉 语颤减弱 叩诊：左下肺浊音 听诊：左下肺呼吸音消失，其上方 听到支气管呼吸音
32
胸片提示左侧胸腔积液
33
11
肺泡呼吸音 （Vesicular Breath Sound )
特点：
– 声音似上齿咬下唇吸气时发出的 “fu” 声
– 吸气相 > 呼气相（3:1）
– 吸气音响比呼气强，音调高
12
肺泡呼吸音 （Vesicular Breath Sound )
分布：正常人胸部除支气管呼吸音部 位和支气管肺泡呼吸音部位外其余部 位均闻及肺泡呼吸音
粗糙性呼吸音
– 为支气管粘膜轻度水肿或炎症浸
润造成不光滑或狭窄、使气流进 出不畅所形成
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异常支气管呼吸音（管样呼吸音, Tubular Breath Sound)
临床意义
– 肺实变：大叶性肺炎实变期 – 肺内有大空洞：肺脓疡、空洞型肺结核 – 压迫性肺不张 ：胸腔积液
肺实变（胸片）
肺实变(CT)
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异常呼吸音 (Abnormal Breath Sounds)
异常肺泡呼吸音 – 肺泡呼吸音减弱或消失 – 肺泡呼吸音增强
异常支气管呼吸音 异常支气管肺泡呼吸音
20
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath Sounds)
肺泡呼吸音减弱或消失 – 胸廓活动受限 – 呼吸肌疾病 – 支气管阻塞 – 压迫性肺膨胀不全 :胸腔积液、气胸 – 腹部疾病
4
体位
注意事项
患者体位：坐位、卧位
检查顺序：肺尖开始，自上而下
前胸 侧胸 背部
两侧对称部位进行对照比较
呼吸方式：均匀而平静地呼吸
5
听诊内容
正常呼吸音
( Normal Breath Sounds )
6
正常呼吸音 ( Normal Breath Sounds )
支气管呼吸音
肺泡呼吸音 支气管肺泡呼吸音
分布
– 喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎
及第1、2胸椎附近
喉部
胸骨 上窝
背部第 6、7颈 椎及第 1、2胸 椎附近
9
Locations of Normal Sounds
10
肺泡呼吸音 （Vesicular Breath Sound )
产生机制：空气在细支气管和肺泡
内进出移动的结果。肺泡弹性的变 化和气流的振动是肺泡呼吸音形成 的主要因素
– 吸气音和肺泡呼吸音相似，但音调较
高且较响亮 – 呼气音和支气管呼吸音相似，但强度 较弱，音调较低 – 吸气相 = 呼气相(1:1)
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支气管肺泡呼吸音 （Bronchovesicular Breath Sound )
分布：胸骨角附近1、2肋间及背部
肩胛间区的3、4胸椎水平及肺尖前
后部
肺尖 胸骨角 3、4胸 附近1、 椎水平 2肋间
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左肺内大空洞：空 洞必须与支气管官 腔相通
压迫性肺不张：声音 要弱要遥远
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异常支气管肺泡呼吸音 (Abnormal Bronchovesicular Breath Sounds)
病变处在肺实变区较小且与正常肺组 织掺杂存在 实变位置较深被正常肺组织遮盖
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男性，20岁 主诉：呼吸困难一Байду номын сангаас 入院体格检查：
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Locations of Normal Sounds
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3种正常呼吸音特征的比较
特征 强度 音调 吸呼 性质 支气管呼吸音 响亮 高 13 管样 支气管肺泡呼吸音 中等 中等 11 主支气管 肺泡呼吸音 柔和 低 31 大部分肺野
吹风声，但管样 轻柔的吹风声
正常听诊 胸骨柄 区域 特点