清洗,消毒,灭菌制度

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篇一：62物品器械清洗、消毒、灭菌管理制度

物品器械清洗、消毒、灭菌管理制度

一、管理要求

1、内镜、口腔诊疗器械的清洗消毒，可以依据卫生部有关的规定科室自行规范处理。

2、外来医疗器械应按照《清洗消毒及灭菌技术操作制度》的规定由科室统一清洗、消毒、灭菌。

3、有进行

物品器械清洗和/或消毒、和/或灭菌的科室应根据本科室实际情况制定以下相应的制度。

（1）建立健全岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理（包括外来医疗器械)管理制度和突发事件的应急预案。

（2）建立质量管理追溯制度，完善质量控制过程的相关记录，保证供应的物品安全。

（3）应督促设备科派专人负责设备的维护和定期检修，并建立设备档案；定期对所使用的各类数字仪表如压力表、温度表等进行校验，并记录备查。

二、人员要求

1、工作人员应当接受与其岗位职责相应的岗位培训，正确掌握以下知识与技能：

（1）各类诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌的知识与技能。

（2）相关清洗、消毒、灭菌设备的操作规程。

（3）职业安全防护原则和方法。

（4）医院感染预防与控制的相关知识。

（5）科室有压力蒸汽灭菌器者应具备特种设备的压力容器作业人员证。

2、应建立工作人员的继续教育制度，根据专业进展，开展培训，更新知识。

三、建筑要求

工作区域划分应遵循“物品由污到洁，不交叉、不逆流”的原则。工作区域分为去污染区、检查包装灭菌区（含独立的敷料制备或包装间）和灭菌物品存放区。去污染区与检查包装灭菌区之间应设实际屏障。

四、设备、设施

1、清洗消毒设备及设施：应配有分类台、手工清洗池、

干燥设备及相应清洗用品等，有清洗管腔的科室应配备压力水枪、压力气枪。有条件可配备机械清洗消毒设备。

2、检查、包装设备：应配有带光源放大镜的器械检查台、包装台、器械柜、敷料柜及清洁物品装载设备，有使用密封包装材料的，应配备包装材料切割机、医用热封机。

3、灭菌设备及设施：各类灭菌设备应符合国家相关标准，并设有配套的辅助设备。

五、防护用品

1、根据工作岗位的不同需要，应配备相应的个人防护用品，包括圆帽、口罩、隔离衣或防水围裙、手套、专用鞋、护目镜、面罩等。

2、去污区应配置洗眼装置。

六、耗材要求

1、清洁剂：应符合国家相关标准和规定。根据器械的材质、污染物种类，选择适宜的清洁剂。

（1）碱性清洁剂：ph值≥7.5，应对各种有机物有较好的去除作用，对金属腐蚀性小，不会加快返锈的现象。

（2）中性清洁剂：ph值6.5～7.5，对金属无腐蚀。

（3）酸性清洁剂：ph值≤6.5，对无机固体粒子有较好的溶解去除作用，对金属物品的腐蚀性小。

（4）酶清洁剂：含酶的清洁剂，有较强的去污能力，能快速分解蛋白质等多种有机污染物。

2、消毒剂：应选择取得卫生部颁发卫生许可批件的安全、低毒、高效的消毒剂。

3、洗涤用水：应有冷热自来水、软水、纯化水或蒸馏水供应。自来水水质应符合gb/t5749的规定；纯化水应符合电导率≤15μs/cm(25℃)。

4、灭菌蒸汽用水：应为软水或纯化水。

5、润滑剂:应为水溶性，与人体组织有较好的相容性。不破坏金属材料的透气性、机械性及其他性能。

6、包装材料：包括硬质容器、一次性医用皱纹纸、纸塑袋、纸袋、纺织品、无纺布等应符合gb/t19633的要求。

7、消毒灭菌监测材料:应有卫生部消毒产品卫生许可批件，在有效期内使用。自制测试标准包应符合《消毒技术规范》有关要求。

医院感染管理科

20xx年11月修订

篇二：消毒灭菌与隔离制度

消毒灭菌与隔离制度、措施

1、严格执行无菌技术操作规程及医院感染管理的各项规章制度。医护人员上岗，必须穿戴好工作衣、帽；严禁留长指甲、戴戒指；不得穿工作服进入食堂、宿舍、图书馆、会议室、行政办公室、离院外出及其他公共场所。接触传染病人应穿隔离衣、鞋、帽、口罩,禁止穿隔离衣、鞋等进入

非隔离区。下班就餐，开会时脱去工作服。

2、医护人员必须严格遵守消毒灭菌原则，进入人体组

织或器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒；用过的医疗器材和物品，应彻底清洗(擦拭)干净，再消毒或灭菌，其中感染病人用过的医疗器材和物品，应先消毒、彻底清洗、再消毒或灭菌。特殊感染病人用过的医疗器材和物品应严格执行“双消毒”。

3、根据物品的性质、污染后的危害程度、污染微生物

的种类数量和危害性选择合适消毒灭菌方法。凡能耐受高温高压的物品，一律采用高压蒸汽灭菌。不耐受高温高压的物品，采用低温环氧乙烷灭菌处理。手术器械禁用化学消毒剂浸泡灭菌。

4、使用经卫生行政部门批准的消毒药械，并按照批准

的范围和方法使用。根据不同情况合理选用高、中、低效消毒剂和灭菌剂。定期监测使用中的化学消毒剂。科室自配消毒药液，应严格按照无菌技术操作程序和所需浓度准确配制，并按要求监测、登记配制浓度、配置日期、有效期等。

5、严格按照《医务人员手卫生规范》的要求,规范洗手，使用符合

要求的洗手设施。医护人员在接触病人前后、进行无菌技术操作前后、进入或离开隔离病房，接触病人血液、体液和被污染的物品后，脱去手套后，均应进行洗手和或手消毒；

在进行外科手术前、接触特殊感染病原体后，应进行手的消毒。

6、严格病区管理。卫生工具按清洁区、污染区、半污染区分别固定使用,标记明确、分开清洗、悬挂晾干、定期消毒。物体表面、地面应保持清洁，湿式清扫；被病人血液、体液、分泌物、排泄物等污染时，应进行消毒处理。

7、病室每天通风换气，每日空气消毒，依据Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境室内空气的消毒要求，选择适宜的消毒方法和时间对室内进行净化和消毒。

8、治疗室、换药室、注射室等区域划分明确，标识清楚，无菌物品按灭菌日期依次放入专柜有效期内使用，无菌物品与污染物品分开放置，私人物品不准带入室内。进入室内应衣帽整洁、戴口罩，严格遵守无菌操作原则。隔离伤口用物立即处理不得进入换药室。换药包使用小包装，使用一次性无菌石蜡油棉球及油纱条。开启的药液须注明时间，抽出的药液不得超过2小时，封存开启后输液瓶或袋需用“输液瓶口贴”。室内每天通风换气，清洁、消毒，抹布、拖把等用具应专用。有合格洗手设施。

9、消毒用碘伏及酒精注明浓度并每日更换，消毒瓶应加盖并每周灭菌2次。

10、常规器械灭菌合格率100％，灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内容。灭菌前注明灭菌器编号、