静脉采血技术 PPT

静脉采血技术
主要内容
1
静脉采血前准备
2
静脉采血操作规程
3
静脉采血后注意事项
4
经验交流
静脉采血前准备
ห้องสมุดไป่ตู้
患者
饮食 体位 运动
护士
医嘱核对 用物准备 病人评估
患者准备
饮食
饮食：禁饮食10-12h（6-8h） 避免进食过于油腻、高蛋白饮食、 24h 避免饮酒 不需禁食的项目。。。 抽烟的影响。。。 过度空腹。。。
静脉采血操作
一、应备物品：
爱尔碘、棉签、采血针2个、止血带、垫 枕、治疗盘、化验单、试管2个、利器盒 、输液贴。检查一次性物品的有效期及外 包装；试管皮塞是否有松动、裂缝。
护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
静脉采血操作
二、床旁核对：备齐用物，携至床旁，按
3、若局部出现淤血，２４小时后用温热毛巾湿敷 ，可促进吸收。
经验交流
1有关止血带 止血带使用时间应少于1分钟（建议在针头穿刺进入血管后即可放 松止血带）
如止血带使用3分钟，Alb、Ca、ALP、AST 、chol、Fe等浓度可分 别升高5-10％，BUN浓度下降4％
2采血时 避免针头在血管内探来探去，造成静脉血管周围局部血肿和标本溶 血。 严格掌握标本采血量，尤其是加有抗凝剂的标本。 血液注入试管时，沿管壁缓缓注入，以防溶血。 如需抗凝的血标本要上下轻柔摇匀8次，及时安全送检。
要求查对：床号、姓名，检查项目及试管、 标签。
认真核对检验单上受检者姓名、性别、年龄等项目与受检者是否 吻合，必须仔细核对检验单的检验项目是否正确，防止差错发生 。 在未确定病人身份之前，不要开始采集标本；
三、做好解释，说明目的，询问是否 符合采血要求（空腹）。协助患者 取舒适体位，注意保暖。
静脉采血操作
体位
卧位 体位安全：晕针
运动
避免剧烈运动 匆忙入院要求验血。。
护士准备
核对医嘱：
核对的内容有：患者的床号、姓名、年龄、性别、诊断 ，检验核对单、化验单、条码上的姓名、检验的项目是 否一致，试管颜色是否符合；两人核对。
评估病历：查看患者既往史、现病史、凝血功能。 病人评估：确定病人身份，自我介绍、对患者进行反
左手拇指绷紧穿刺静脉皮肤 右手持采血针，针头斜面向上，以与患者肘部平面呈
15-30º角进针，沿血管走行进行穿刺。 感觉静脉穿刺成功的突破落空感。 同时观察针头与针栓连接处是否有回血 见回血后推进少许 胶布固定针柄
静脉采血操作----进针穿刺
静脉采血操作----采血采血
将采血针带有橡胶套头的一端插入真空负压试管，试管 自动吸取所需血量后，再更换另一试管
序血培养-黄/红-兰-绿-紫-黑 蓝头管、黑头管采血量必须精确。 蓝头管采血尽量放在第2位(红头管之后)。
经验交流
5 关于采血量及采血管数的几点意见 血常规（紫）0.5 ~1ml
生化（红） 肝、肾、血脂等 3~4ml 急诊生化（红）心、肝、肾等 1 ~2ml 免疫（红）肝炎标志物、发光等 各3ml 凝血（蓝） 精确至刻度(0.2+1.8)
经验交流
3 防止标本溶血
造成溶血的原因
穿刺不当，有创静脉穿刺，反复穿刺造成血肿 过度用力摇晃/混合血标本 未让消毒剂风干 采血过程中太快抽拉针栓 经针头从注射器转移血标本至试管内 扎止血带时间过长（>2分钟） 采血量不足（抗凝剂）
经验交流
4、试管使用顺序 若患者需采集多管标本，建议采用以下顺
经验交流
6 静脉采血常见问题——
抽血失败的原因及处理
无回血：继续沿静脉进 行皮下搜索
针头穿透血管壁（血肿 ）：将针头轻轻退出一 些或重新穿刺
针头没有完全进入静脉 ，造成血液渗透到组织 内
静脉塌陷： 松开止血 带，重新系上
经验交流
6 静脉采血常见问题——选择血管:
静脉采血操作
选择受检者血管
静脉采血操作----选择血管
最佳穿刺部位
▪ 第一选择肘正中。粗大、 疼痛轻、不易造成溶血
▪ 第二选头静脉。该部位不 易固定
▪ 第三选贵要静脉。靠近动 脉和神经，只有前两种情 况不适合才考虑
▪ 第四选手背静脉。较细
静脉穿刺的不当部位
切除乳房同侧手臂 水肿部位 血肿 有疤痕部位 手臂上有导管、瘘
核对，包括床号和姓名。并解释静脉抽血的目的；评估 患者的意识状态，自理能力、合作程度，并询问是否进 食(禁食宣教)；评估患者采血局部皮肤组织情况和血管 情况。
病室评估：安静、整洁、光线充足
静脉采血操作步骤
准备用物，床旁核对 解释说明，准备体位 选好血管，消毒待干 再次核对 穿刺抽血 拔针，嘱咐，整理，核对，送检
四、选血管，消毒：选取合适的穿刺部位
，置小枕，穿刺点上方6cm扎止血带，常规消毒 皮肤2次，嘱患者握拳。
仔细选择受检者血管：通常采 用肘部静脉。常用肘正中静脉 、头静脉、肘窝部贵要静脉及 前臂内侧静脉
静脉采血操作
协助病人松解衣袖充分暴露手臂 选择血管：上肢浅静脉
肘正中 头静脉 贵要静脉 前臂内侧及手背静脉
➢ 含抗凝剂采血管，采血后应及时颠倒混匀5次，动作 要轻缓
静脉采血操作----拔针
待抽血量达到需要后 及时松开止血带 嘱患者松拳 用无菌棉棒按压穿刺点及上方皮肤 迅速拔针 嘱患者按压穿刺部位
静脉采血操作----操作后
➢ 取舒适体位 ➢ 再次查对床号、姓名、检验单、条码 ➢ 交待注意事项 ➢ 整理用物，妥善处理针头（利器盒） ➢ 及时送检标本
管或血管移植
超出任何种类静脉 输液线的部位（下 游）
静脉采血操作----消毒皮肤消毒皮肤
在距离消毒部位上方6公 分处绑上止血带，末端向 上，充分暴露消毒部位静 脉。
用棉棒以穿刺点为中心由 内向外消毒静脉穿刺 部位，消毒范围直径 至少为 5 公分。
嘱患者握拳 等待消毒液完全
挥发。
静脉采血操作----进针穿刺
采血后注意事项
1、抽血后，告知受检者用棉签顺血管走行方向按 压针眼处及上方，按压至少３－５分钟，进行 止血。注意：不要揉，以免造成皮下血肿。
2、按压时间应充分。手臂需举至高于心脏水平位 置以控制血流。（如果是有出血倾向患者如紫 癜 ，血液病等要压迫5～10分钟直到无血液渗 出）各人的凝血时间有差异，有的人需要稍长 的时间方可凝血。