四肢骨关节正常变异与常见病...

状（白箭），部分呈透亮线改变
（箭头），但边缘清晰，轮廓线
连续，不应误为骨折线或病理改
.
变
指骨滋养血管 箭头所示斜行透亮线影为近节指骨滋养血管，而白箭所示小圆形透亮区为中节指骨 滋养血管轴位投照所致。注意指骨滋养血管从近端斜向远端，从骨皮质斜行走向髓 腔，与掌骨相反。R：环指，P：近节. 指骨。
指骨Mach效应
.
Madelung畸形
腕骨角约100°（<130°），对侧亦呈类似改变。
尺骨茎突陈旧性撕脱骨折
.
月骨缺血性坏死 月骨密度不均匀增高，形态不规则、变扁，Nattrass腕骨高度指数约1.35（<1.52） 。本病例存在尺桡骨骨折所致的尺.骨变异（尺骨远端超过桡骨2mm以上），月骨坏 死考虑尺桡撞击综合症所致。
病变展示
腕关节失稳-舟月分离
正位片示月骨呈三角形，舟月间隙约
.
4mm（>2mm），侧位片示舟骨向掌
侧旋转，舟月角约78°（>60°）
腕关节失稳-月三角关节分离 正位片示腕骨弧线欠连续，侧位片示舟骨及月骨均向掌侧旋转，舟 月角43°为正常，. 但桡月角和桡舟角分别增大至24°（>15°）及 73°（>60°）
5.滑车 6.尺骨喙突（冠突）7.桡骨粗隆 8.
鹰嘴窝和冠突窝（重叠） 9.桡骨颈 10.尺
骨鹰嘴 11.肱桡关节 12.内侧髁上嵴 13.冠
.
突窝 14.鹰嘴窝 15.肘前脂肪垫
生长期肘关节正侧位 1.外上髁 2.内上髁 3.肱骨小头骨化中心 4. 尺骨喙突（冠突）5.尺骨鹰嘴6.桡骨粗隆 7.内上髁骨化中心8.桡骨头骨化中心9.滑 车骨化中心 10.外上髁骨化中心 11.尺骨鹰 嘴骨化中心
正常变异及易混淆结构
尺骨茎突永存骨化中心 又称尺骨茎突骨（.箭），要与尺骨茎突陈旧性撕脱骨折鉴别。本例边 缘圆钝且光滑，无外伤史，可资鉴别。
腕骨生理性切迹和凹陷
舟骨、头状骨及三角骨的正常凹陷（箭），此三 . 处也为类风湿性关节炎侵蚀的好发部位。正常切
迹或凹陷骨皮质较光滑。
腕骨滋养血管影 头状骨及月骨各见一滋养血管影（箭），轴位投照多表 现为.小的类圆形透光区，边缘常有硬化边，切线位投照 类似骨折线，多见于手舟骨
二、腕关节
.
成人腕关节正、侧位及舟骨蝶位片 1.舟骨 2.月骨 3.三角骨 4.豆状骨 5.大多角骨 6.小多角骨 7.头状骨 8.钩骨 9.桡骨茎突 10.尺骨茎突 11.第1掌骨基部 12.舟骨结节 黑箭：舟骨腰部 白箭：舟骨滋养.血管影
女性生长期腕关节正侧位 1.头状骨2.钩骨3.桡骨远端骨骺4.第1掌骨骨骺5.骺板 6.干骺端环 7. 干骺端 8.三角骨 9.月骨10.大多角骨11.小多角骨12.舟骨 13.尺骨 远端骨骺14.豆状骨 白箭：骺线 .
月骨脱位 正位片示舟月关节间隙消失，腕骨弧线不连续；侧位片示桡骨远端的 关节面不与月骨平行，月骨倒.立，就像立着的一个香蕉或一片橘子， 并且向前突出移位。其他腕骨位置正常。
舟骨骨折 腕正侧位（左、中图）均未见异常，舟骨蝶位片（右图）可以清晰显示舟骨骨折。
.
三、肘关节
.
成人 肘关节正侧位
1.外上髁 2.肱骨小头 3.桡骨头 4.内上髁
四肢关节 正常变异、常见病变及创伤的影
像表现
.
一、手
.
成人手正斜位 1.远节指骨 2.中节指骨 3.近节指 骨 4.第4掌骨 5.拇指远节 6.拇指 近节 7.远节指骨粗隆 8.指骨头 （指骨滑车） 9.指骨干 10.指骨 底 11.掌骨头 12.掌骨干 13.掌 骨底 14.远侧指间关节 15.近侧 指间关节 16.掌指关节 17.腕掌 关节 18.大多角骨 19.小多角骨 20.头状骨 21.钩骨 22.籽骨
.
男性生长期手 正位
.
正常变异及易混淆结构
假骨骺
.
第2掌骨近端假骨骺（箭），并不参与
骨骼生长。
拇指籽骨
拇指指间关节籽骨（箭）较小且略呈三
.
角形，与拇指掌指关节籽骨（箭头）不
同，勿误认为撕脱骨折。
指骨骨皮质增厚
近、中节指骨骨皮质厚而致密，
.
骨髓腔明显变窄，但无病理学意
义
正常指骨粗隆
环指远节指骨粗隆呈不规则分叶
拇指掌腕关节半脱位 手正位片（左图）示拇指掌腕.关节呈“台阶”样改变，手 斜位片（右图）证实为拇指掌腕关节半脱位。
Bennett骨折
第1掌骨基底部骨折并累. 及掌腕关节面，可见移位的骨片。注意不应 误认为副骨或籽骨。
Baidu Nhomakorabea
类风湿性关节炎 双手骨质疏松，腕掌关节、桡腕关节及.腕骨间关节间隙变窄，部分关节面呈虫蚀样破坏。
病变展示
桡骨小头骨折 首先观察侧位肘脂肪垫位置及形态，见.肘前脂肪垫移位，肘后脂肪垫显示（箭头），提示 肘关节损伤，经仔细观察见桡骨小头骨皮质中断、轻微成角（箭）
尺.骨近段裂纹骨折 男，5岁。尺骨近段见纵行透亮线（箭），其部位及形态均与滋养管有所不同，
箭头所示为环指（R）与小指骨结
构内的软组织重叠影所形成的
.
Mach效应，其走行与滋养血管影
相反，也不应误为骨折线。
指骨正常骨突与骨嵴 白箭所示为肌腱附着的.骨突与骨嵴，不应误为骨痂或骨膜增生。 R：环指，P：近节指骨，M：中节指骨，D：远节指骨。
拇指掌腕关节“台阶征” 手正位片上（左图，相当于拇指掌腕关节斜位），拇指掌腕关节的外形有一定程 度的失真，关节边缘（箭）形成“台.阶”样改变，与“半脱位”征象类似。手斜 位片（右图，相当于拇指掌腕关节正位）可以证实正位所见为假象。
a.桡骨纵轴线（肱桡线）b.肱骨前线 c.肱 骨中轴线
.
正常变异及易混淆结构
桡骨粗隆 桡骨粗隆突出明显，其前内侧见一小切迹（箭），为肱二头肌桡骨滑囊所致， 侧位表现为一透亮影（箭），为正常. 结构，不可误认为囊肿或破坏性病变。
. 桡骨粗隆 桡骨粗隆（箭）突出明显，似外生骨疣，CT扫描（右图）显示为正常桡骨粗隆。
病变展示
指骨粗隆骨折
.
指骨粗隆骨皮质不连续（白箭），左图呈透亮线影，
拇指近节裂纹骨折伴籽骨撕脱
注意裂纹骨折（白箭）与滋.养血管影（箭头）的鉴 别。拇指指间关节间隙籽骨（黑箭）不在正常位置
远节指骨骨折
附着于末节指骨的伸肌腱断裂，伴或不伴有撕脱骨折。本例小指远节指骨基 底部缺损（箭）与小骨片（箭头）. 基本吻合，可以与籽骨鉴别。另外，此小 骨片形态密度与籽骨亦不相同。