四肢骨关节正常变异与常见病...
常见的九种骨关节疾病
常见的九种骨关节疾病骨关节疾病包含了许多不同种类的疾病，其中最常见的九种疾病如下：1. 风湿性关节炎这是一种慢性的自身免疫性疾病，常常会导致患者的手指、手腕、脚踝和膝盖等关节出现疼痛、僵硬和肿胀等症状。
这种疾病会逐渐破坏关节和周围软组织，可能导致关节残疾。
2. 类风湿关节炎类风湿关节炎也是一种自身免疫性疾病，常常会导致患者的手指、手腕、脚踝和膝盖等关节出现炎症和肿胀等症状。
这种疾病可能会导致关节畸形和残疾。
3. 骨关节炎这是一种常见的退行性关节疾病，常常会导致患者的关节出现疼痛和僵硬等症状。
随着时间的推移，关节逐渐磨损和变形，可能会导致严重的疼痛和残疾。
4. 强直性脊柱炎这是一种慢性炎症性疾病，常常会导致患者的脊柱和骨盆出现疼痛和僵硬等症状。
这种疾病可能会导致脊柱弯曲和残疾。
5. 系统性红斑狼疮这是一种系统性自身免疫性疾病，常常会导致患者的多个器官受损，包括骨关节。
这种疾病可能会导致关节炎和骨质疏松等骨病变。
6. 痛风这是一种常见的代谢性疾病，常常会导致患者的关节出现急性炎症和疼痛等症状。
这种疾病通常由于尿酸沉积在关节和软组织中导致。
7. 骨折骨折是指骨头断裂或骨头表面裂纹的情况。
这种疾病通常由于外力作用或其他原因导致。
骨折可能会导致关节僵硬和关节炎等后遗症。
8. 腰椎间盘突出症这是一种常见的椎间盘疾病，常常会导致腰部疼痛和下肢放射痛等症状。
这种疾病可能会导致神经根受压和骨关节受损。
9. 骨肿瘤骨肿瘤是指骨骼中的恶性或良性肿瘤。
这种疾病可能会导致骨疼痛、骨折和骨关节受损等症状。
治疗通常包括手术、放疗和化疗等方法。
这些骨关节疾病对患者的生活质量和健康水平产生了显著的影响，因此需要及时诊断和治疗。
平时我们应该多注意保持良好的生活习惯，坚持适量的运动和饮食健康等方式预防这些疾病的出现。
同时，及时就医也是非常重要的，让专业医生进行准确定位的诊断和治疗，以提高疗效和治愈率。
四肢关节正常变异、常见病变及创伤的影像表现
MRI检查的优点是对于软组织的 显示效果非常好，有助于判断病 变的性质和程度，但费用较高，
检查时间较长。
05
CATALOGUE
四肢关节病变影像表现与诊断
关节炎病变影像表现与诊断
骨关节炎
关节间隙变窄，关节边缘增生和骨赘形成，关节面下骨质硬化和 囊性变。
类风湿关节炎
关节间隙增宽，关节面模糊，关节腔内积液，关节周围软组织肿胀 。
骨小梁
不同个体间骨小梁的分布 和形态存在一定差异，这 种差异在影像学上表现为 骨小梁的变异。
02
CATALOGUE
四肢关节常见病变
关节炎病变
骨关节炎
强直性脊柱炎
关节边缘骨质增生、关节间隙变窄、 关节面硬化。
骶髂关节间隙变窄、增宽、关节面侵蚀、关节半 脱位。
关节肿瘤病变
关节创伤性病变影像表现与诊断
骨折
01
骨折部位骨质连续性中断，可伴有移位或成角畸形。根据骨折
类型和部位的不同，影像表现也有所不同。
脱位
02
关节失去正常的对合关系，关节间隙增宽或狭窄，关节周围软
组织肿胀或出血。
韧带损伤
03
韧带部位连续性中断或形态改变，可伴有周围软组织肿胀或出
血。
THANKS
感谢观看
骨囊肿
单囊或多囊状骨质膨胀，内含浆 液或血性液体。
骨巨细胞瘤
囊状骨质破坏，骨膜反应明显， 呈“肥皂泡”样改变。
骨肉瘤
骨质破坏、骨膜反应明显，可见 Codman三角或“葱皮”样改变
。
关节创伤性病变
骨折
骨皮质断裂、移位，周围软组织肿胀。
脱位
关节失去正常对合关系，周围软组织肿胀。
骨关节正常、基本病变PPT课件
（二） 骨质软化(osteomalacia)：
定义：一定单位体积内骨有机成分正常，而矿物质
含量减少。 组织学改变
医学影像
X线表现：
（1）骨密度降低 （2）骨小梁变细、边缘毛糙 （3）皮质变薄、干骺端边缘不光整，杯口样扩大 （4）容易变形、假骨折线
病因：钙盐沉积障碍—VD缺乏、肠道吸收功
能减退、肾排泄钙磷过多和碱性磷酸酶活动减 低. 小儿佝偻病、成人骨质软化症
医学影像
医学影像
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YOU
SUCCESS
2019/4/4
医学影像
医学影像
医学影像
医学影像
（五）骨膜增生（periosteal proliferati内层成骨细
胞活动亢进而产生骨膜
新生骨。
组织学改变：
X线表现：
病因：炎症、恶性肿瘤、
外伤等
医学影像
医学影像
医学影像
（六）骨内或软骨内钙化
医学影像
（七）骨质坏死(necrosis of bone)--死骨(sequestrum)
定义：骨骼新陈代谢的停止，坏死的骨质 称为死骨。 X线表现：骨密度增高 病因：血供中断 慢性炎症（化脓性骨髓炎）、骨缺血性坏死、 外伤骨折后
医学影像
骨骼与肌肉系统
一、检查技术
（一）、X线检查：X线平片为首选检查方法 1、体位：正、侧位，斜位、切线位和轴位 等 2、包括周围软组织，四肢长骨包邻近一 个关节 3、对称部位应注意对称投照
医学影像
（二）、CT 检查
1、优势：显示复杂部位的解剖结构、病变细节、软组 织病变 、定位、定性、定量诊断等优于X线平片 。 2、检查方法:轴位、MPR、3D重建 平扫检查：观察窗口（骨窗与软组织窗） 增强检查：用于软组织病变 椎管造影CT检查：CTM，很少用
骨与关节的正常X线表现及变异
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ZHEJIANG CHINESE MEDICAL COLLEGE
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关节软骨
胎儿时期大部分骨骼均由透明软骨组成， 透明软骨 胎儿时期大部分骨骼均由透明软骨组成，在 成人的长骨关节面、肋软骨、喉头、 成人的长骨关节面、肋软骨、喉头、气管及支气管的环 状软骨均保持着透明软骨形式 含有大量弹性纤维故呈黄色， 弹性软骨 含有大量弹性纤维故呈黄色，这种软骨在外 耳道， 耳道，咽鼓管及会厌软骨等 含有大量平行纤维，这种软骨构成椎间盘， 纤维软骨 含有大量平行纤维，这种软骨构成椎间盘， 耻骨联合以及有关节的关节盘
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骨松质 (sponge bone) 骨小梁和其间的 和其间的骨髓间 由骨小梁和其间的骨髓间 所构成， 隙所构成，在X线上呈现 线上呈现 为细致而整齐的骨纹理结 构 骨小梁的排列形式、粗细、 骨小梁的排列形式、粗细、 大小和数目多少， 大小和数目多少，与骨骼 的所在部位、 的所在部位、功能和持重 密切相关。 密切相关。各骨的骨小梁 排列和分布无不按照其所 承重的压力， 承重的压力，肌肉的牵引 力，以及其特殊功能或动 作而决定。 作而决定。
双侧关节间隙通常是等宽对称的。不同的关节因关节内成分不同， 双侧关节间隙通常是等宽对称的。不同的关节因关节内成分不同，间隙宽度不一致 关节间隙也可因年龄不同而有相当大的变易，一般随年龄的增长，而逐渐变窄。 关节间隙也可因年龄不同而有相当大的变易，一般随年龄的增长，而逐渐变窄。 病理情况时，如关节内积液， 线片上可显示关节间隙增厚 线片上可显示关节间隙增厚， 病理情况时，如关节内积液，X线片上可显示关节间隙增厚，如关节软骨退行性变 而变薄，或因疾病而破坏时，关节间隙变窄。 而变薄，或因疾病而破坏时，关节间隙变窄。
四肢骨关节正常变异与常见病
正常变异及易混淆结构
尺骨茎突永存骨化中心 又称尺骨茎突骨（箭），要与尺骨茎突陈旧性撕脱骨折鉴别。本例边
缘圆钝且光滑，无外伤史，可资鉴别。
腕骨生理性切迹和凹陷
舟骨、头状骨及三角骨的正常凹陷（箭），此三 处也为类风湿性关节炎侵蚀的好发部位。正常切
迹或凹陷骨皮质较光滑。
腕骨滋养血管影
头状骨及月骨各见一滋养血管影（箭），轴位投照多表 现为小的类圆形透光区，边缘常有硬化边，切线位投照
尺骨茎突陈旧性撕脱骨折
月骨缺血性坏死 月骨密度不均匀增高，形态不规则、变扁，腕骨高度指数约（<）。本病例存在尺 桡骨骨折所致的尺骨变异（尺骨远端超过桡骨以上），月骨坏死考虑尺桡撞击综合
症所致。
月骨脱位
正位片示舟月关节间隙消失，腕骨弧线不连续；侧位片示桡骨远端的 关节面不与月骨平行，月骨倒立，就像立着的一个香蕉或一片橘子，
四肢关节 正常变异、常见病变及创伤的影
像表现
一、手
成人手正斜位
.远节指骨 .中节指骨 .近节指骨 . 第掌骨 .拇指远节 .拇指近节 .远
节指骨粗隆 .指骨头（指骨滑 车） .指骨干 .指骨底 .掌骨头 .掌 骨干 .掌骨底 .远侧指间关节 .近 侧指间关节 .掌指关节 .腕掌关节 . 大多角骨 .小多角骨 .头状骨 .钩
位片（右图，相当于拇指掌腕关节正位）可以证实正位所见为假象。
病变展示
指骨粗隆骨折 指骨粗隆骨皮质不连续（白箭），左图呈透亮线影，
拇指近节裂纹骨折伴籽骨撕脱
注意裂纹骨折（白箭）与滋养血管影（箭头）的鉴 别。拇指指间关节间隙籽骨（黑箭）不在正常位置
远节指骨骨折
附着于末节指骨的伸肌腱断裂，伴或不伴有撕脱骨折。本例小指远节指骨基 底部缺损（箭）与小骨片（箭头）基本吻合，可以与籽骨鉴别。另外，此小
四肢与关节形态异常
四肢与关节形态异常四肢与关节形态异常表现在：1.匙状甲匙状甲又称反甲，常见于缺铁性贫血，偶见于风湿热、甲癣等。
2.杵状指（趾）杵状指（趾）又称槌状指（趾）。
常见于：①呼吸系统疾病：如支气管扩张、支气管肺癌、慢性肺脓肿、脓胸等。
②某些心血管疾病：如发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎等。
3.指关节变形以梭形关节最常见。
4.膝内翻、膝外翻膝内翻称为“0”形腿，膝外翻称为“X”形腿。
膝内翻或膝外翻见于佝偻病及大骨节病。
5.膝关节变形（1）关节炎表现为两侧膝关节形态不对称，红、肿、热、痛，活动障碍，如风湿性关节炎活动期。
（2）关节积液表现为关节明显肿胀，当膝关节屈曲90°时，髌骨两侧的凹陷消失，可有浮髌现象。
见于各种原因引起的膝关节腔大量积液。
如压下时髌骨与关节面的碰触感如同触及绒垫的柔软感，多见于结核性关节炎引起的膝关节积液。
6.足内翻、足外翻多见于先天畸形、脊髓灰质炎后遗症等。
7.肢端肥大症其特点为肢体末端异常粗大。
见于青春期发育成熟后，腺垂体功能亢进，生长激素分泌过多引起的肢端肥大症.【注意事项】大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。
3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。
如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。
大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。
本文到此结束，谢谢大家!。
骨关节病变分类标准
在1963年KL根据放射学检查将关节退变分为五级：
1、0级：正常，关节间隙正常，没有骨赘，没有明显的畸形；
2、Ⅰ级：关节间隙疑似变窄，可能有骨赘，也就是通俗讲的骨质增生、骨刺；
3、Ⅱ级：有明显骨赘，关节间隙疑似变窄；
4、Ⅲ级：中等量骨赘，关节间隙变窄较明确，有硬化性改变；
5、Ⅳ级：大量骨赘，关节间隙明显变窄，严重硬化性改变及明显畸形，关节可能会出现半脱位或者脱位改变。
膝关节骨性关节炎的症状有疼痛、肿胀、活动受限是最主要的表现。
关节的疼痛早期可出现典型的休息痛与晨僵。
但是晨僵一般不超过半个小时，患者会感觉静止时疼痛，及关节处于一定的位置过久，或在清晨起床时感到关节疼痛与僵硬，活动后疼痛又会减轻。
如活动过度与关节的摩擦又产生疼痛，并发滑膜炎时会出现关节的肿胀，部分患者会有关节的摩擦感，活动受限，以上下楼梯明显，严重者可出现膝关节内翻或外翻的畸形。
骨关节正常及基本病变
骨膜增生（层状）
骨膜增生（葱皮状，已 与骨干融合）
骨膜增生(花边状)
Codman 三角（骨膜三角）
骨肉瘤，肿瘤刺激骨 膜反应增生。随肿瘤 发展，肿瘤组织突破 骨皮质，掀起并破坏 增生的骨膜，使残留 的骨膜增生与骨之间 呈一三角
② 破坏区边缘清晰无硬化边
股骨上段骨囊肿，透亮，纵向生 长，边界清楚、无硬化。CT显 示囊内均匀低密度
4、骨质增生硬化
• 单位体积内骨量增加。X线表现为骨质密度增高，小梁 增多、增粗、皮质增厚，可有骨骼膨大 。 多数是局限 性增生如慢性炎症、外伤修复及肿瘤。少数为全身性因 代谢、中毒或遗传性骨发育障碍所致。骨增生也可发生 在骨端边缘、骨嵴、骨突的部位，按形态不同称为骨唇、 骨刺、骨桥。
• 单位体积内骨组织有机成分正常而钙化不足，骨质变软， 为质的变化 。
• 原因有Vit D缺乏、钙磷吸收不良如脂肪性腹泻、排泄 钙磷增多如肾病。
• X 线表现：骨密度低、骨小梁和骨皮质变薄，边缘模糊， 易弯曲变形及假骨折线，如O形或X形腿。
• 骨质软化是全身性骨病，于生长期为佝偻病，于成人为 骨质软化症。
骨关节正常及基本病变
常见的影像学检查方法
1、X线摄影（普通X线、CR、DR） 优点：简便、直观，具有良好的天然对比， 可定位、定性。 缺点：X线改变常常比病理、临床表现晚， 易漏诊，需结合临床病理做出诊断。 是首选的检查方法。
2、CT检查： 两大特点：①密度分辨率高，可分辨密度差 别小的组织，如脂肪、肌肉、软骨、显示细微 的钙化和骨化。②显示横断面，无影像的重叠。 提供优良横断面图像；补充X线平片不足； 清楚显示病变和周围软组织情况；可发现普通 X线难以发现的疾病。
骨关节正常及基本病变
② 破坏区边缘清晰无硬化边
股骨上段骨囊肿，透亮，纵向生 长，边界清楚、无硬化。CT显 示囊内均匀低密度
4、骨质增生硬化
• 单位体积内骨量增加。X线表现为骨质密度增高，小梁 增多、增粗、皮质增厚，可有骨骼膨大 。 多数是局限 性增生如慢性炎症、外伤修复及肿瘤。少数为全身性因 代谢、中毒或遗传性骨发育障碍所致。骨增生也可发生 在骨端边缘、骨嵴、骨突的部位，按形态不同称为骨唇、 骨刺、骨桥。
骨关节正常及基本病变
常见的影像学检查方法
1、X线摄影（普通X线、CR、DR） 优点：简便、直观，具有良好的天然对比， 可定位、定性。 缺点：X线改变常常比病理、临床表现晚， 易漏诊，需结合临床病理做出诊断。 是首选的检查方法。
2、CT检查： 两大特点：①密度分辨率高，可分辨密度差 别小的组织，如脂肪、肌肉、软骨、显示细微 的钙化和骨化。②显示横断面，无影像的重叠。 提供优良横断面图像；补充X线平片不足； 清楚显示病变和周围软组织情况；可发现普通 X线难以发现的疾病。
• ②纤维性强直：关节活动消失，关节间隙变窄，但无骨 小梁贯穿，多为关节结核所致
肘关节骨性强直
肘关节各构成骨 融合，关节间隙 消失，骨小梁贯 穿原关节间隙处
左髋关节骨性强直
膝关节纤维强直、骨质疏松
左侧膝关节关节 面破坏、不整， 关节间隙变窄， 但仍隐约可辩， 并关节半脱位
5、关节脱位
• 定义：组成关节骨骼的脱离、错位 • 原因：病理性、外伤性和先天性 • 分类：完全脱位、半脱位
骨质坏死（死骨）
慢性化脓性骨髓炎，骨 质增生硬化，并脓腔内 条状死骨（）
8、矿物质沉积
• 铅、磷、铋等进入体内，易沉积于骨骼内，生长期主要 沉积于生长较快的干骺端。
骨关节正常变异
骨关节正常变异第一节手和腕1. 末节指骨的远端稍肥大，边缘不整齐是正常现象，第五指末节和中节指骨可能稍小。
2. 中节指骨的掌面在指肌附着处粗糙不平，不可误认为骨质破坏。
3. 拇指的基底节和其它手指的中节指骨可见到小的边缘锐利的卵圆形缺损，此为骨干的滋养孔，腕部诸骨由于滋养孔类似透亮缺损影，勿误为骨囊肿或破坏性病灶。
4. 在一些正常儿童中，指骨骨骺中心的密度深浅不一，有的呈骨硬化密度，有的则很浅淡。
这属正常现象，儿童第二至第五指指骨干骺端先期钙化带硬化或干骺端凹陷并硬化为正常变异所致。
5. 第一掌骨和大多角骨之间的关节腔较宽，不可认为半脱臼。
6. 在很多正常儿童的第二掌骨近端骺软骨中可有副骨化中心，有时在所有掌骨近端亦皆有此种情况，即副骨化中心，可与骨干持续分离数年之久，最后在互相融合，亦有终生分离而成为一个独立的小骨者。
、7. 腕和掌部可有各种各样的副骨和籽骨，我国人只在第一掌骨远端可见有籽骨，其它部分副骨为籽骨及为少见。
8. 钩骨的钩部在儿童期常见不到，但在青春期前都可显示出来，切勿把它当作分离的小骨折碎片，钩骨的钩部与体部在正位片上互相重叠，表现为局部密度增密度增高。
9. 月骨早期可有两个骨化中心，以后可互相融合，或作为分离的小骨而存在，即月骨上小骨。
有时月骨与三角骨互相融合，并在其融合部位形成一条假性骨折线。
10. 双舟骨及三舟骨，手舟骨可由两点或三点化骨而形成双舟骨及三舟骨。
双手舟骨的两半分界线在舟骨腰部，切误为骨折。
11. 腕豆骨是最小的腕骨，出现最迟，常由几个小骨灶骨化而成，可保持其颗粒状形态达数年之久。
因此，在诊断幼年腕豆骨骨软骨炎时须谨慎，多角骨在发生的最早期可呈为粗糙而不规则的状态。
12. 尺骨远端和腕骨间有三角软骨，因此，在正位片上尺骨远端距离腕骨较远，尤其在偏向桡侧的掌正位片上，尺骨远端和腕骨分离更远，容易被误认为半脱臼。
13. 婴儿出生后几个月内，大部分尺骨远端及少数桡骨骨端可见到一种杯状的横面，代替了常见的平直横面。
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病变展示
指骨粗隆骨折
.
指骨粗隆骨皮质不连续（白箭），左图呈透亮线影，
拇指近节裂纹骨折伴籽骨撕脱
注意裂纹骨折（白箭）与滋.养血管影（箭头）的鉴 别。拇指指间关节间隙籽骨（黑箭）不在正常位置
远节指骨骨折
附着于末节指骨的伸肌腱断裂，伴或不伴有撕脱骨折。本例小指远节指骨基 底部缺损（箭）与小骨片（箭头）. 基本吻合，可以与籽骨鉴别。另外，此小 骨片形态密度与籽骨亦不相同。
.
Madelung畸形
腕骨角约100°（<130°），对侧亦呈类似改变。
尺骨茎突陈旧性撕脱骨折
.
月骨缺血性坏死 月骨密度不均匀增高，形态不规则、变扁，Nattrass腕骨高度指数约1.35（<1.52） 。本病例存在尺桡骨骨折所致的尺.骨变异（尺骨远端超过桡骨2mm以上），月骨坏 死考虑尺桡撞击综合症所致。
病变展示
桡骨小头骨折 首先观察侧位肘脂肪垫位置及形态，见.肘前脂肪垫移位，肘后脂肪垫显示（箭头），提示 肘关节损伤，经仔细观察见桡骨小头骨皮质中断、轻微成角（箭）
尺.骨近段裂纹骨折 男，5岁。尺骨近段见纵行透亮线（箭），其部位及形态均与滋养管有所不同，
5.滑车 6.尺骨喙突（冠突）7.桡骨粗隆 8.
鹰嘴窝和冠突窝（重叠） 9.桡骨颈 10.尺
骨鹰嘴 11.肱桡关节 12.内侧髁上嵴 13.冠
.
突窝 14.鹰嘴窝 15.肘前脂肪垫
生长期肘关节正侧位 1.外上髁 2.内上髁 3.肱骨小头骨化中心 4. 尺骨喙突（冠突）5.尺骨鹰嘴6.桡骨粗隆 7.内上髁骨化中心8.桡骨头骨化中心9.滑 车骨化中心 10.外上髁骨化中心 11.尺骨鹰 嘴骨化中心
月骨脱位 正位片示舟月关节间隙消失，腕骨弧线不连续；侧位片示桡骨远端的 关节面不与月骨平行，月骨倒.立，就像立着的一个香蕉或一片橘子， 并且向前突出移位。其他腕骨位置正常。
舟骨骨折 腕正侧位（左、中图）均未见异常，舟骨蝶位片（右图）可以清晰显示舟骨骨折。
.
三、肘关节
.
成人 肘关节正侧位
1.外上髁 2.肱骨小头 3.桡骨头 4.内上髁
正常变异及易混淆结构
尺骨茎突永存骨化中心 又称尺骨茎突骨（.箭），要与尺骨茎突陈旧性撕脱骨折鉴别。本例边 缘圆钝且光滑，无外伤史，可资鉴别。
腕骨生理性切迹和凹陷
舟骨、头状骨及三角骨的正常凹陷（箭），此三 . 处也为类风湿性关节炎侵蚀的好发部位。正常切
迹或凹陷骨皮质较光滑。
腕骨滋养血管影 头状骨及月骨各见一滋养血管影（箭），轴位投照多表 现为.小的类圆形透光区，边缘常有硬化边，切线位投照 类似骨折线，多见于手舟骨
.
男性生长期手 正位
.
正常变异及易混淆结构
假骨骺
.
第2掌骨近端假骨骺（箭），并不参与
骨骼生长。
拇指籽骨
拇指指间关节籽骨（箭）较小且略呈三
.
角形，与拇指掌指关节籽骨（箭头）不
同，勿误认为撕脱骨折。
指骨骨皮质增厚
近、中节指骨骨皮质厚而致密，
.
骨髓腔明显变窄，但无病理学意
义
正常指骨粗隆
环指远节指骨粗隆呈不规则分叶
状（白箭），部分呈透亮线改变
（箭头），但边缘清晰，轮廓线
连续，不应误为骨折线或病理改
.
变
指骨滋养血管 箭头所示斜行透亮线影为近节指骨滋养血管，而白箭所示小圆形透亮区为中节指骨 滋养血管轴位投照所致。注意指骨滋养血管从近端斜向远端，从骨皮质斜行走向髓 腔，与掌骨相反。R：环指，P：近节. 指骨。
指骨Mach效应
拇指掌腕关节半脱位 手正位片（左图）示拇指掌腕.关节呈“台阶”样改变，手 斜位片（右图）证实为拇指掌腕关节半脱位。
Bennett骨折
第1掌骨基底部骨折并累. 及掌腕关节面，可见移位的骨片。注意不应 误认为副骨或籽骨。
类风湿性关节炎 双手骨质疏松，腕掌关节、桡腕关节及.腕骨间关节间隙变窄，部分关节面呈虫蚀样破坏。
a.桡骨纵轴线（肱桡线）b.肱骨前线 c.肱 骨中轴线
.
正常变异及易混淆结构
桡骨粗隆 桡骨粗隆突出明显，其前内侧见一小切迹（箭），为肱二头肌桡骨滑囊所致， 侧位表现为一透亮影（箭），为正常. 结构，不可误认为囊肿或破坏性病变。
. 桡骨粗隆 桡骨粗隆（箭）突出明显，似外生骨疣，CT扫描（右图）显示为正常桡骨粗隆。
四肢关节 正常变异、常见病变及创伤的影
像表现
.
一、手
.
成人手正斜位 1.远节指骨 2.中节指骨 3.近节指 骨 4.第4掌骨 5.拇指远节 6.拇指 近节 7.远节指骨粗隆 8.指骨头 （指骨滑车） 9.指骨干 10.指骨 底 11.掌骨头 12.掌骨干 13.掌 骨底 14.远侧指间关节 15.近侧 指间关节 16.掌指关节 17.腕掌 关节 18.大多角骨 19.小多角骨 20.头状骨 21.钩骨 22.籽骨
病变展示
腕关节失稳-舟月分离
正位片示月骨呈三角形，舟月间隙约
.
4mm（>2mm），侧位片示舟骨向掌
侧旋转，舟月角约78°（>60°）
腕关节失稳-月三角关节分离 正位片示腕骨弧线欠连续，侧位片示舟骨及月骨均向掌侧旋转，舟 月角43°为正常，. 但桡月角和桡舟角分别增大至24°（>15°）及 73°（>60°）
箭头所示为环指（R）与小指骨结
构内的软组织重叠影所形成的
.
Mach效应，其走行与滋养血管影
相反，也不应误为骨折线。
指骨正常骨突与骨嵴 白箭所示为肌腱附着的.骨突与骨嵴，不应误为骨痂或骨膜增生。 R：环指，P腕关节“台阶征” 手正位片上（左图，相当于拇指掌腕关节斜位），拇指掌腕关节的外形有一定程 度的失真，关节边缘（箭）形成“台.阶”样改变，与“半脱位”征象类似。手斜 位片（右图，相当于拇指掌腕关节正位）可以证实正位所见为假象。
二、腕关节
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成人腕关节正、侧位及舟骨蝶位片 1.舟骨 2.月骨 3.三角骨 4.豆状骨 5.大多角骨 6.小多角骨 7.头状骨 8.钩骨 9.桡骨茎突 10.尺骨茎突 11.第1掌骨基部 12.舟骨结节 黑箭：舟骨腰部 白箭：舟骨滋养.血管影
女性生长期腕关节正侧位 1.头状骨2.钩骨3.桡骨远端骨骺4.第1掌骨骨骺5.骺板 6.干骺端环 7. 干骺端 8.三角骨 9.月骨10.大多角骨11.小多角骨12.舟骨 13.尺骨 远端骨骺14.豆状骨 白箭：骺线 .