心衰患者的护理 ppt课件
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最新心力衰竭患者的护理PPT课件
强调门诊随访的重要性；育龄妇女应避孕
•健康宣教
指导患者自我护理的方法
1. 避免感冒，积极治疗呼吸道感染。 2. 饮食宜清淡，易消化，富营养，少食多餐。
限制钠盐。多食蔬菜水果，防便秘，戒烟酒。
急性心力衰竭病人的护理
•定义
急性心脏病变引起心排血量显著、 急骤降低，导致组织器官灌注不足和急 性淤血的综合征。
•治疗目的
• 缓解症状 • 提高病人运动耐量，改善生活质量 • 防止心肌损伤加重 • 降低死亡率
•治疗方法
治疗病因 消除诱因 减轻心脏负荷 增加心排血量 改善心室重构
•治疗方法（减轻心脏负荷）
休息
限制体力活动、避免精神紧张
饮食
低钠饮食、少食多餐、限水
吸氧
持续低流量 2-4L/分
利尿剂
排出体内潴留水分、减轻心脏 前负荷、改善心功能
•护理措施
一、密 切 观 察 病 情 变 化
监测心电 呼吸 血压 尿量
测量脉搏、 心率的变化
观察意识 皮肤温度
颜色 肺部湿罗音
•护理措施
二、卧位：坐位、双腿下垂
掌握原理：有利于呼吸 减少静脉回心血量
•护理措施
不宜过长 间歇吸入
三、高流量吸氧、酒精湿化
掌握原理：降低肺泡内泡沫表面张力而破裂→改善通气
钠水储留有关 潜在并发症 —— 肺部感染、深静脉血栓形成、洋地黄中毒
•护理措施
休息与活动 饮食护理 病情观察
用药护理 心理护理
•护理措施（休息与活动）
根据病人心功能分级决定活动量——遵循循序限制一般体力活动，避免剧烈运动和重体力劳 动。
适当限制体力活动，可适当从事轻体力工作和家 务劳动，强调下午多休息。
•护理措施（用药护理）
•健康宣教
指导患者自我护理的方法
1. 避免感冒，积极治疗呼吸道感染。 2. 饮食宜清淡，易消化，富营养，少食多餐。
限制钠盐。多食蔬菜水果，防便秘，戒烟酒。
急性心力衰竭病人的护理
•定义
急性心脏病变引起心排血量显著、 急骤降低，导致组织器官灌注不足和急 性淤血的综合征。
•治疗目的
• 缓解症状 • 提高病人运动耐量，改善生活质量 • 防止心肌损伤加重 • 降低死亡率
•治疗方法
治疗病因 消除诱因 减轻心脏负荷 增加心排血量 改善心室重构
•治疗方法（减轻心脏负荷）
休息
限制体力活动、避免精神紧张
饮食
低钠饮食、少食多餐、限水
吸氧
持续低流量 2-4L/分
利尿剂
排出体内潴留水分、减轻心脏 前负荷、改善心功能
•护理措施
一、密 切 观 察 病 情 变 化
监测心电 呼吸 血压 尿量
测量脉搏、 心率的变化
观察意识 皮肤温度
颜色 肺部湿罗音
•护理措施
二、卧位：坐位、双腿下垂
掌握原理：有利于呼吸 减少静脉回心血量
•护理措施
不宜过长 间歇吸入
三、高流量吸氧、酒精湿化
掌握原理：降低肺泡内泡沫表面张力而破裂→改善通气
钠水储留有关 潜在并发症 —— 肺部感染、深静脉血栓形成、洋地黄中毒
•护理措施
休息与活动 饮食护理 病情观察
用药护理 心理护理
•护理措施（休息与活动）
根据病人心功能分级决定活动量——遵循循序限制一般体力活动，避免剧烈运动和重体力劳 动。
适当限制体力活动，可适当从事轻体力工作和家 务劳动，强调下午多休息。
•护理措施（用药护理）
心力衰竭病人的护理ppt课件
家属参与
鼓励家属参与病人的护理 ，提供情感支持和日常照 护，减轻病人的心理负担 。
03
CATALOGUE
心力衰竭病人的日常护理
饮食护理
01
02
03
04
限制钠盐摄入
减少高盐食品的摄入，如腌制 食品、加工食品等，以减轻水
肿和心脏负担。
控制液体摄入
保持适当的液体摄入，避免过 多的水分潴留，同时也要避免
饮食指导
指导病人低盐、低脂、低热量、 易消化的饮食，控制液体摄入量
。
运动与休息 根据病人心功能状况，合理安排运 动与休息时间，避免过度劳累。
预防感染
注意保暖，避免感冒和感染，保持 室内空气流通。
心理护理与支持
心理疏导
关注病人的心理状态，给 予必要的心理支持和疏导 。
增强信心
向病人及家属介绍疾病知 识和治疗进展，增强病人 战胜疾病的信心。
分类
急性心力衰竭、慢性心力衰竭
病因与病理生理
病因
原发性心肌损害、心脏负荷过重 、心脏舒张受限等。
病理生理
心肌收缩和舒张功能受损，心排 血量减少，体循环和/或肺循环淤 血。
临床表现与诊断
临床表现
呼吸困难、乏力、液体潴留等。
诊断
根据临床表现、体征和辅助检查（如心电图、超声心动图、血液检查等）进行综 合评估。
定期随访与评估
定期随访
通过电话、微信等方式定期了解患者的 病情状况、自身认知情况、康复计划的
执行情况等。
调整治疗方案
根据评估结果，对患者的治疗方案进 行调整，以确保治疗效果的最佳化。
评估患者情况
根据随访结果，对患者的病情状况、 自身认知情况进行评估，为后续治疗 和康复提供依据。
《心衰护理培训》ppt课件
高科技应用
随着科技的发展，未来心衰护理将更多地运用高科技手段，如智能 穿戴设备、远程监测等，提高护理的便捷性和实效性。
跨学科合作
心衰护理涉及医学、护理学、心理学等多个学科，未来跨学科合作将 成为趋势，综合各学科的优势，提升心衰护理的整体水平。
护理人员的职业发展和提高
1 2 3
专业技能提升
护理人员应不断提高心衰护理的专业技能，学习 新的理论和知识，增强自己的护理能力。
02
心衰患者的护理评估
身体状况评估
01
02
03
生命体征监测
定期测量患者的体温、脉 搏、呼吸、血压等生命体 征，以及体重和尿量等指 标，及时了解病情变化。
心脏功能评估
通过心电图、超声心动图 等检查手段，评估患者的 心脏功能，了解心衰的程 度和类型。
呼吸困难评估
观察患者的呼吸频率、呼 吸深度和呼吸用力程度， 判断是否存在呼吸困难症 状。
症状和诊断
症状
心衰的典型症状包括呼吸困难、乏力、水肿（尤其是下肢水肿）、心悸等。这些 症状可能逐渐加重，表明心衰恶化。
诊断
心衰的诊断需要结合临床症状、体格检查和辅助检查。辅助检查包括心电图、胸 部X线、超声心动图等。其中，超声心动图对评估心脏结构和功能具有重要价值 。在诊断过程中，医生还需要排除其他可能导致类似症状的疾病。
心衰患者的护理措施
一般护理措施
休息与活动
确保患者充分休息，降低心脏负 担和耗氧量。根据患者病情，合 理安排活动量，避免过度劳累。
饮食指导
建议患者低盐、低脂、低热量、 易消化饮食，少量多餐，避免过
度饱腹。
心理支持
心衰患者常伴焦虑、抑郁等心理 问题，需提供心理支持与疏导， 帮助患者树立信心，积极配合治
随着科技的发展，未来心衰护理将更多地运用高科技手段，如智能 穿戴设备、远程监测等，提高护理的便捷性和实效性。
跨学科合作
心衰护理涉及医学、护理学、心理学等多个学科，未来跨学科合作将 成为趋势，综合各学科的优势，提升心衰护理的整体水平。
护理人员的职业发展和提高
1 2 3
专业技能提升
护理人员应不断提高心衰护理的专业技能，学习 新的理论和知识，增强自己的护理能力。
02
心衰患者的护理评估
身体状况评估
01
02
03
生命体征监测
定期测量患者的体温、脉 搏、呼吸、血压等生命体 征，以及体重和尿量等指 标，及时了解病情变化。
心脏功能评估
通过心电图、超声心动图 等检查手段，评估患者的 心脏功能，了解心衰的程 度和类型。
呼吸困难评估
观察患者的呼吸频率、呼 吸深度和呼吸用力程度， 判断是否存在呼吸困难症 状。
症状和诊断
症状
心衰的典型症状包括呼吸困难、乏力、水肿（尤其是下肢水肿）、心悸等。这些 症状可能逐渐加重，表明心衰恶化。
诊断
心衰的诊断需要结合临床症状、体格检查和辅助检查。辅助检查包括心电图、胸 部X线、超声心动图等。其中，超声心动图对评估心脏结构和功能具有重要价值 。在诊断过程中，医生还需要排除其他可能导致类似症状的疾病。
心衰患者的护理措施
一般护理措施
休息与活动
确保患者充分休息，降低心脏负 担和耗氧量。根据患者病情，合 理安排活动量，避免过度劳累。
饮食指导
建议患者低盐、低脂、低热量、 易消化饮食，少量多餐，避免过
度饱腹。
心理支持
心衰患者常伴焦虑、抑郁等心理 问题，需提供心理支持与疏导， 帮助患者树立信心，积极配合治
《心衰患者的护理》PPT课件
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18
临床表现
消化道症状: 上腹部不适、
食欲不振等
呼吸困难
水肿
颈静脉怒张
肝颈静脉回流征
肝大、腹水
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右心衰竭
19
（3）全心衰竭：同 时存在左、右心衰 竭的临床表现，或 以某一侧心力衰竭 表现为主。当左心 衰竭发展至全心衰 竭时，夜间阵发性 呼吸困难等肺淤血 症状有所减轻，但 发绀加重。
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5
基本病因
①原发性心肌损害
ⅰ、缺血性心脏病 ⅱ、心肌病 ⅲ、心肌炎 ⅵ、心肌代谢障碍性疾病 ：糖尿病、甲亢等
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6
②心脏负荷过重
ⅰ、压力负荷过重
高血压
主动脉瓣狭窄
肺动脉高压 肺动脉瓣狭窄
ⅱ、容量负荷过重
二尖瓣关闭不全 主动脉瓣关闭不全
室间隔缺损
动脉导管未闭
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7
⑥保持大便通畅，以防便秘诱发心力衰竭。
禁忌症：合并有支气管痉挛性疾病
心动过缓（心率＜60次/分）
Ⅱ度Ⅱ型及以上房室阻滞（除非已按装起搏器）
心源性休克
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33
4.β受体阻滞剂的应用
常用制剂：琥珀酸美托洛尔(12.5～25 mg/d)
比索洛尔(1.25mg/d)
卡维地洛3.125mg/d)。
使用方法：剂量一般从极低剂量开始，如患者能耐受前一剂 量，每隔2～4周将剂量加倍；如前一较低剂量出现不良反 应，可延迟加量直至不良反应消失。治疗期间患者一旦出 现体重增加即应加大利尿剂用量，直至恢复治疗前体重， 再继续加量至目标剂量。
30
药物治疗
1. 利尿剂 2. 肾素-血管紧张素系统抑制剂
《心衰病人的护理》PPT课件
病因治疗：
1.基本病因的治疗：
a控制血压；b改善心肌缺血；c慢性瓣膜病换瓣手术； d先心病介入或手术治疗。
2.消除诱发因素：a控制感染；b治疗心律失常；c纠 正贫血、甲亢、电解质紊乱。
一般治疗：
1.休息：控制体力和脑力活动 适当的有氧运动
2.饮食及限制钠盐摄入： 注意低钠血症
药物治疗：
利尿剂 ACEI 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 洋地黄制剂 非洋地黄类正性肌力药物 -受体阻滞剂 醛固酮受体拮抗剂
心功能分级
美国纽约心脏病协会（NYHA）1928：
Ⅰ级：患者有心脏病，但日常活动量不受限制不引 起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛症状。
Ⅱ级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自 觉症状，但日常活动另即引起上述症状。
Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，休息时无症 状，低于日常活动量即引起上述症状。
Ⅳ级：心脏病患者体力活动重度受限不能从事任何 体力活动。休息时也有心力衰竭症状，体力活动 后加剧。
重＞0.25KG，则考虑体重增加，可加强利尿。 2.饮食护理：限钠盐，低脂、清淡易消化，少食多
餐、避免过饱，多食蔬菜水果，防止便秘。 3.入量控制，减少输液量，一般不超过500ml/天。 4.使用利尿剂的护理：用药注意事项，不良反应的
观察 5.皮肤护理：保持床单位整洁、干燥，减少刺激。
护理措施
活动无耐力： 1.协助患者日常生活， 2.根据心功能，循序渐进的进行有氧运动，如：行
实验及其他检查
1.X线检查：左心衰竭时，可见左心室增大。由于肺 淤血可见肺纹理增粗，肺门阴影增大，肺水肿者 肺门呈蝴蝶状。右心衰竭可见右心室增大、肺动 脉段膨出，有时伴胸腔积液表现。
2.心电图：左室肥厚劳损，右室肥大等表现。
《心衰患者护理》ppt课件
饮食护理与营养支持
低盐饮食
心衰患者的饮食应以低盐为主， 避免高盐食品，如腌制品、方便
食品等。
控制液体摄入
合理控制液体的摄入量，避免一 次性大量饮水，以减轻心脏负担
。
均衡营养
保证摄入足够的蛋白质、维生素 、矿物质等营养素，以维持身体
正常的生理功能。
运动康复与心理支持
适量运动
根据患者病情和医生建议，进行适量的有氧运动，如散步、慢跑 等，以增强心肺功能和肌肉力量。
醛固酮拮抗剂可能导致高血钾等副作 用，需定期监测电解质水平。
心衰患者的用药护理
严格遵医嘱
患者需按照医生的处方和用药指导使用药物 ，不可自行增减剂量或停药。
观察副作用
患者及家属需密切观察药物副作用，一旦出 现异常情况应及时就医。
定期随访
患者需定期随访，向医生反映病情变化和药 物疗效，以便及时调整治疗方案。
运动康复计划
制定个性化的运动康复计划，确保运动的安全性和有效性。
心理支持
心衰患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，应给予关爱和支持，必 要时寻求专业心理帮助。
05
心衰患者的并发症预防与护理
预防感染
预防感染是心衰患者护理的重要环节。
01
02
•·
注意个人卫生，保持清洁，避免交叉感染。
03
04
加强营养，提高免疫力，降低感染风险。
健康教育
患者需加强对心衰及药物治疗相关知识的了 解，提高自我护理能力和生活质量。
04
心衰患者的非药物治疗与护理
生活方式的调整
限盐限水
心衰患者应严格控制盐和 水的摄入，以减轻心脏负 担和水肿症状。
戒烟限酒
烟草和酒精对心血管系统 具有毒害作用，心衰患者 应戒烟并限制酒精摄入。
心衰护理PPT课件
心衰管理计划
6. 心衰的护 理措施
6. 心衰的护理措施
监测患者病情 给予药物按时服用
6. 心衰的护理措施
提供合适的饮食 指导患者进行锻炼
6. 心衰的护理措施
心理支持和教育
7. 心衰的并 发症与预后
7. 心衰的并发症与预后
血栓形成 心律失常
7. 心衰的并发症与预后
肺水肿 心力衰竭
7. 心衰的并发症与预后
预后与生活质量
8. 心衰的预 防与康复
8. 心衰的预防与康复
健康生活方式 定期体检
8. 心衰的预防与康复
心衰康复计划 监测并调整治疗计划
8. 心衰的预防与康复
心理支持和心理康复
谢谢您的观赏聆听
- 心肌功能下降 - 充血性症状 - 心脏结构异常
1. 什么是心衰？
分类： - 左心衰 - 右心衰 - 混合性心衰
2. 心衰的病 因
2. 心衰的病因
冠心病 高血压
2. 心衰的病因
心脏瓣膜病 心肌病
2. 心衰的病因
其他因素
3. 心衰的临 床表现
3. 心衰的临床表现
呼吸困难 咳嗽
3. 心衰的临床表现
疲劳 浮肿
3. 心衰的临床表现
心悸
4. 心衰的诊 断与评估
4. 心衰的诊断与评估
病史询问 体格检查
4. 心衰的诊断与评估
心电图、心脏超声 血液检查
5. 心衰的治 疗原则
5. 心衰的治疗原则
药物治疗：利尿剂、血管扩张 剂、β受体阻滞剂等 非药物治疗：限制液体摄入、 饮食调整、锻炼等
5. 心衰的治疗原则
心衰护理PPT课件
目录 1. 什么是心衰？ 2. 心衰的病因 3. 心衰的临床表现 4. 心衰的诊断与评估 5. 心衰的治疗原则 6. 心衰的护理措施 7. 心衰的并发症与预后 8. 心衰的预防与康复
6. 心衰的护 理措施
6. 心衰的护理措施
监测患者病情 给予药物按时服用
6. 心衰的护理措施
提供合适的饮食 指导患者进行锻炼
6. 心衰的护理措施
心理支持和教育
7. 心衰的并 发症与预后
7. 心衰的并发症与预后
血栓形成 心律失常
7. 心衰的并发症与预后
肺水肿 心力衰竭
7. 心衰的并发症与预后
预后与生活质量
8. 心衰的预 防与康复
8. 心衰的预防与康复
健康生活方式 定期体检
8. 心衰的预防与康复
心衰康复计划 监测并调整治疗计划
8. 心衰的预防与康复
心理支持和心理康复
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- 心肌功能下降 - 充血性症状 - 心脏结构异常
1. 什么是心衰？
分类： - 左心衰 - 右心衰 - 混合性心衰
2. 心衰的病 因
2. 心衰的病因
冠心病 高血压
2. 心衰的病因
心脏瓣膜病 心肌病
2. 心衰的病因
其他因素
3. 心衰的临 床表现
3. 心衰的临床表现
呼吸困难 咳嗽
3. 心衰的临床表现
疲劳 浮肿
3. 心衰的临床表现
心悸
4. 心衰的诊 断与评估
4. 心衰的诊断与评估
病史询问 体格检查
4. 心衰的诊断与评估
心电图、心脏超声 血液检查
5. 心衰的治 疗原则
5. 心衰的治疗原则
药物治疗：利尿剂、血管扩张 剂、β受体阻滞剂等 非药物治疗：限制液体摄入、 饮食调整、锻炼等
5. 心衰的治疗原则
心衰护理PPT课件
目录 1. 什么是心衰？ 2. 心衰的病因 3. 心衰的临床表现 4. 心衰的诊断与评估 5. 心衰的治疗原则 6. 心衰的护理措施 7. 心衰的并发症与预后 8. 心衰的预防与康复
心衰护理方案PPT课件
低盐饮食
限制盐的摄入，每日不 超过6克。
控制液体摄入
根据病情调整每日液体 摄入量，避免过多的水
分潴留。
营养均衡
保证摄入足够的蛋白质 、脂肪、碳水化合物、
维生素和矿物质。
避免刺激性食物
如辛辣、油腻、烟酒等 ，以减少对心脏的刺激
。
运动护理
适量运动
根据患者的身体状况，选择适 量的有氧运动，如散步、太极
等。
专业心理咨询
鼓励患者与家人、朋友交流，保持社交活 动。
必要时寻求专业心理咨询师的帮助。
家庭康复护理
01
合理饮食
低盐、低脂、易消化，适量蛋白质 和维生素。
定期复查
遵医嘱定期到医院复查，了解病情 变化。
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02
规律作息
保证充足的睡眠，避免过度劳累。
药物管理
遵医嘱按时服药，不随意增减剂量 或停药。
04
05
心衰的预防与控制
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡。
控制慢性疾病
如高血压、冠心病、糖尿病等，积极治疗和控制慢性疾病，预防心 衰的发生。
定期检查
定期进行心电图、心脏超声等检查，及早发现心脏问题，采取相应 措施。
控制方法
药物治疗
根据医生建议，按时服药，不随 意停药或更改剂量。
心衰的分类
总结词
心衰可以根据不同的分类标准进行分类，如按疾病进 程可分为急性和慢性心衰，按心脏结构可分为收缩性 和舒张性心衰。
详细描述
根据疾病进程，心衰可以分为急性心衰和慢性心衰。 急性心衰通常是突然发作，症状严重，需要及时抢救 ；慢性心衰则是在长期病程中逐渐发展，症状相对较 轻，但也需要长期治疗和管理。根据心脏结构，心衰 可以分为收缩性心衰和舒张性心衰。收缩性心衰是指 心脏收缩功能受损，导致泵血能力下降；舒张性心衰 则是指心脏舒张功能受损，导致血液在心脏内滞留。
心衰病人的护理-(3)-PPT课件
心衰病人的护理 (3)
二、病因： 急性广泛心肌梗死 急性弥漫性心肌炎 慢性全心功能不全合并感染 高血压危象（200/120mmHg以上）
快速大量输血、输液 重症贫血 甲亢危象等。
三、临床表现
1.极度呼吸困难、喘、端坐呼吸、 2.烦躁不安、焦虑、紧张、面色苍白、 3.濒死感、全身大汗淋漓、口唇发绀 4.频繁咳嗽，咳出白色或粉红色泡沫痰 5.双肺满布干湿罗音和哮鸣音、
（二）药物治疗
吗啡 呋塞米（速尿） 血管扩张剂 ：硝普钠、硝酸甘油 速效洋地黄制剂 ：西地兰 氨茶碱 激素
五、护理
神志、血压、呼吸、心率、心律 血氧（血气）监测 尿量 皮肤颜色、四肢末梢温度 咳嗽、咳痰的色和量的变化 心理护理：减轻恐惧与焦虑 健康指导
※吗啡的应用
机制 – 中枢交感神经抑制反射性降低外周血 管阻力，从而扩张静脉容量起到“静脉 内放血”的作用 – 降低呼吸中枢兴奋性、减少呼吸频率， 从而减少无效通气 – 中枢镇静作用、减少焦虑，降低心脏 耗氧量
重点
酒精湿化吸氧 吗啡的作用 血管扩张剂 输入速度及药物疗效观察 病情观察 Nhomakorabea ※护理
神志 心电图 血压 尿量
呼吸
血氧（血 气）
四肢黏膜 温度
6.心率快、舒张期奔马律
7.四肢末梢湿泠。
8如伴有心源性休克，P<80mmHg 病人可出现意识障碍、神志模糊 或昏迷。
※四、处理要点
（一）一般治疗 1.体位：半坐位或坐位两腿下垂，以 减少静脉回流。注意安全，防止病人 附床。 2.吸氧：高流量6~8L/min,严重者面罩 呼吸机持续给氧；用20～30%酒精湿 化吸氧，改善通气。每次吸入一小时 后暂停吸入15分钟，反复进行。
用法 3-5mg/次iv. 速度3-5min，必要
二、病因： 急性广泛心肌梗死 急性弥漫性心肌炎 慢性全心功能不全合并感染 高血压危象（200/120mmHg以上）
快速大量输血、输液 重症贫血 甲亢危象等。
三、临床表现
1.极度呼吸困难、喘、端坐呼吸、 2.烦躁不安、焦虑、紧张、面色苍白、 3.濒死感、全身大汗淋漓、口唇发绀 4.频繁咳嗽，咳出白色或粉红色泡沫痰 5.双肺满布干湿罗音和哮鸣音、
（二）药物治疗
吗啡 呋塞米（速尿） 血管扩张剂 ：硝普钠、硝酸甘油 速效洋地黄制剂 ：西地兰 氨茶碱 激素
五、护理
神志、血压、呼吸、心率、心律 血氧（血气）监测 尿量 皮肤颜色、四肢末梢温度 咳嗽、咳痰的色和量的变化 心理护理：减轻恐惧与焦虑 健康指导
※吗啡的应用
机制 – 中枢交感神经抑制反射性降低外周血 管阻力，从而扩张静脉容量起到“静脉 内放血”的作用 – 降低呼吸中枢兴奋性、减少呼吸频率， 从而减少无效通气 – 中枢镇静作用、减少焦虑，降低心脏 耗氧量
重点
酒精湿化吸氧 吗啡的作用 血管扩张剂 输入速度及药物疗效观察 病情观察 Nhomakorabea ※护理
神志 心电图 血压 尿量
呼吸
血氧（血 气）
四肢黏膜 温度
6.心率快、舒张期奔马律
7.四肢末梢湿泠。
8如伴有心源性休克，P<80mmHg 病人可出现意识障碍、神志模糊 或昏迷。
※四、处理要点
（一）一般治疗 1.体位：半坐位或坐位两腿下垂，以 减少静脉回流。注意安全，防止病人 附床。 2.吸氧：高流量6~8L/min,严重者面罩 呼吸机持续给氧；用20～30%酒精湿 化吸氧，改善通气。每次吸入一小时 后暂停吸入15分钟，反复进行。
用法 3-5mg/次iv. 速度3-5min，必要
心衰病人的护理 ppt课件
ppt课件 22
3.B-受体阻滞剂 监测病人的心音、心率、心 律和呼吸，定期查血糖血脂 4.非洋地黄类正性肌五）心理护理 鼓励病人说出焦虑的感受及原因。加强与 病人的沟通，建立良好的护患关系。指导 病人进行自我心理调整，减轻焦虑，保持 积极乐观、轻松愉快的情绪，增强战胜疾 病的信心。
ppt课件
4
三、病因
（一）、基本病因 1、原发性心肌损害 2、心脏负荷过重 （二）、诱因 1、感染 2、心律失常；房颤 3、血容量 增加 4、过度体力活动或情绪激动5、其他： 贫血、甲亢、不恰当停用洋地黄类药物或 降压药。
ppt课件 5
四、病理生理
（一）、代偿变化 1、心肌肥厚 2、Frank-starling定律 3、 神经体液代偿机制 （二）、心肌收缩性减弱 （三）、心脏舒张功能不全 （四）、心脏各部舒缩活动的不协调性
ppt课件
6
五、临床表现
（一）左心衰（肺循环淤血和心排血量降 低） 1.症状 （1）呼吸困难：是左心衰最重要和最 常见的症状；①劳力性呼吸困难.最早出现 ②夜间阵发性呼吸困难③端坐呼吸④急性 肺水肿.最严重
ppt课件 7
（2）.咳嗽、咳痰与咯血：咳嗽多在体力劳 动或夜间平卧时加重，咳出白色泡沫痰， 偶见痰中带血丝。 （3）.疲劳、乏力、头晕、心悸 （4）.少尿及肾功能损害症状
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（二）病情观察 密切观察病人生命体征，呼吸困难有无减 轻，控制输液及速度，记录24小时出入量。
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（三）吸氧 持续低流量（2-4L／min）吸氧，及时清 除口鼻腔分泌物，同时观察病人呼吸频率、 节律的改变，随时评估病人呼吸困难的改 善情况并做好记录。
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（四）用药护理 1.洋地黄类药物 （1）向病人讲解洋地黄类药物 的作用及其中毒的表现 （2）给药前检查心率、 心律情况 若心率低于60次每分 或发生节律改变， 应暂停给药，通知医生 （3） 毒性反应的观察及护理：①胃肠道症状 表现 为厌食、恶心、呕吐②神经精神症状 头痛、疲乏、 烦躁、易激动③视觉异常 表现为视力模糊、黄视、 绿视证④心脏表现主要有心律失常。若出现上述 症状及时报告医生并进行相应处理
3.B-受体阻滞剂 监测病人的心音、心率、心 律和呼吸，定期查血糖血脂 4.非洋地黄类正性肌五）心理护理 鼓励病人说出焦虑的感受及原因。加强与 病人的沟通，建立良好的护患关系。指导 病人进行自我心理调整，减轻焦虑，保持 积极乐观、轻松愉快的情绪，增强战胜疾 病的信心。
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三、病因
（一）、基本病因 1、原发性心肌损害 2、心脏负荷过重 （二）、诱因 1、感染 2、心律失常；房颤 3、血容量 增加 4、过度体力活动或情绪激动5、其他： 贫血、甲亢、不恰当停用洋地黄类药物或 降压药。
ppt课件 5
四、病理生理
（一）、代偿变化 1、心肌肥厚 2、Frank-starling定律 3、 神经体液代偿机制 （二）、心肌收缩性减弱 （三）、心脏舒张功能不全 （四）、心脏各部舒缩活动的不协调性
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五、临床表现
（一）左心衰（肺循环淤血和心排血量降 低） 1.症状 （1）呼吸困难：是左心衰最重要和最 常见的症状；①劳力性呼吸困难.最早出现 ②夜间阵发性呼吸困难③端坐呼吸④急性 肺水肿.最严重
ppt课件 7
（2）.咳嗽、咳痰与咯血：咳嗽多在体力劳 动或夜间平卧时加重，咳出白色泡沫痰， 偶见痰中带血丝。 （3）.疲劳、乏力、头晕、心悸 （4）.少尿及肾功能损害症状
ppt课件 18
（二）病情观察 密切观察病人生命体征，呼吸困难有无减 轻，控制输液及速度，记录24小时出入量。
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（三）吸氧 持续低流量（2-4L／min）吸氧，及时清 除口鼻腔分泌物，同时观察病人呼吸频率、 节律的改变，随时评估病人呼吸困难的改 善情况并做好记录。
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（四）用药护理 1.洋地黄类药物 （1）向病人讲解洋地黄类药物 的作用及其中毒的表现 （2）给药前检查心率、 心律情况 若心率低于60次每分 或发生节律改变， 应暂停给药，通知医生 （3） 毒性反应的观察及护理：①胃肠道症状 表现 为厌食、恶心、呕吐②神经精神症状 头痛、疲乏、 烦躁、易激动③视觉异常 表现为视力模糊、黄视、 绿视证④心脏表现主要有心律失常。若出现上述 症状及时报告医生并进行相应处理
心衰病人护理常规ppt课件pptx
02 体格检查
全面评估患者身体状况，包括 体重、心率、呼吸频率、血压 等。
03 实验室检查
血常规、尿常规、生化检查（ 如肝肾功能、电解质等）、B型 利钠肽（BNP）等。
0 影像学检查 4心电图、X线胸片、超声心动图
等。
鉴别诊断与误区提示
鉴别诊断
心衰需要与支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心包积液等疾病进行 鉴别。
心衰时，心脏无法有效泵出血液，导致血 液在静脉系统内淤积，引起液体潴留。
神经内分泌激活
心室重构
心衰时，交感神经系统和肾素-血管紧张素醛固酮系统被激活，导致血管收缩、水钠 潴留等病理生理变化。
长期的心衰会导致心室壁变薄、心室腔扩 大等心室重构现象，进一步加重心衰症状 。
02
临床表现与诊断方法
典型临床表现
心脏辅助装置
了解人工心脏、心脏辅助装置等新技术在 心衰治疗中的应用及护理要点。
提高心衰患者生活质量途径探讨
心理护理
关注心衰患者的心理健康，提供心理支 持和情绪疏导，减轻焦虑、抑郁等不良
情绪。
运动康复
制定适合心衰患者的运动康复计划， 提高患者运动耐量和心肺功能，促进
康复。
营养支持
根据患者具体情况制定个性化饮食计 划，提供营养支持和饮食指导，改善 营养状况。
注意观察药物副作用，如 利尿剂可能导致电解质紊 乱，ACEI/ARB类药物可能 导致咳嗽、低血压等。
学会自我监测，如每日称 体重、记录尿量等，以便 及时发现体液潴留等异常 情况。
观察药物效果和副作用
密切观察患者症状改善情况， 如呼吸困难、水肿等是否减轻 。
定期监测患者生命体征和实验 室指标，如心率、血压、电解 质等。
误区提示
全面评估患者身体状况，包括 体重、心率、呼吸频率、血压 等。
03 实验室检查
血常规、尿常规、生化检查（ 如肝肾功能、电解质等）、B型 利钠肽（BNP）等。
0 影像学检查 4心电图、X线胸片、超声心动图
等。
鉴别诊断与误区提示
鉴别诊断
心衰需要与支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心包积液等疾病进行 鉴别。
心衰时，心脏无法有效泵出血液，导致血 液在静脉系统内淤积，引起液体潴留。
神经内分泌激活
心室重构
心衰时，交感神经系统和肾素-血管紧张素醛固酮系统被激活，导致血管收缩、水钠 潴留等病理生理变化。
长期的心衰会导致心室壁变薄、心室腔扩 大等心室重构现象，进一步加重心衰症状 。
02
临床表现与诊断方法
典型临床表现
心脏辅助装置
了解人工心脏、心脏辅助装置等新技术在 心衰治疗中的应用及护理要点。
提高心衰患者生活质量途径探讨
心理护理
关注心衰患者的心理健康，提供心理支 持和情绪疏导，减轻焦虑、抑郁等不良
情绪。
运动康复
制定适合心衰患者的运动康复计划， 提高患者运动耐量和心肺功能，促进
康复。
营养支持
根据患者具体情况制定个性化饮食计 划，提供营养支持和饮食指导，改善 营养状况。
注意观察药物副作用，如 利尿剂可能导致电解质紊 乱，ACEI/ARB类药物可能 导致咳嗽、低血压等。
学会自我监测，如每日称 体重、记录尿量等，以便 及时发现体液潴留等异常 情况。
观察药物效果和副作用
密切观察患者症状改善情况， 如呼吸困难、水肿等是否减轻 。
定期监测患者生命体征和实验 室指标，如心率、血压、电解 质等。
误区提示
心力衰竭的护理ppt课件
保证足够的蛋白质、维生 素和矿物质的摄入，选择 低脂肪、低胆固醇的食物 。
控制液体摄入
根据病情调整每日液体摄 入量，避免摄入过多或过 少。
心理护理
心理支持
给予患者关心、支持和鼓励，增 强其战胜疾病的信心。
情绪调节
指导患者学会调节情绪，避免过度 焦虑、抑郁等不良情绪的影响。
健康教育
向患者及家属普及心衰相关知识， 提高其对疾病的认知和理解。
康复训练
有氧运动
在医生指导下进行适当的有氧运 动，如散步、慢跑等，以增强心
肺功能。
肌肉训练
进行适当的肌肉训练，增强肌肉 力量和耐力，改善身体状况。
生活方式调整
调整生活方式，如戒烟、限酒、 保持健康的作息等，以促进康复
。
05 心力衰竭的预防 与控制
预防措施
01
02
03
04
控制高血压
高血压是心力衰竭的主要风险 因素，定期监测和控制血压至
自更改剂量或停药。
定期复查
定期进行心电图、心脏 超声等相关检查，评估
心功能状况。
生活方式的调整
合理安排作息时间，避 免过度劳累，保持良好
的生活习惯。
心理支持
心力衰竭患者可能存在 焦虑、抑郁等心理问题 ，应给予适当的心理支
持和辅导。
患者教育
了解疾病知识
让患者及其家属了解心力衰竭 的病因、病程、治疗和预后，
详细描述
心力衰竭的临床表现多种多样，常见的症状 包括呼吸困难、乏力、咳嗽、咳痰等。水肿 也是心力衰竭的常见表现，常常出现在下肢 、腹部和面部等部位。诊断心力衰竭需要综 合考虑患者的症状、体征和相关检查，如心 电图、超声心动图等。这些检查可以帮助医 生了解心脏的结构和功能，从而确诊心力衰
控制液体摄入
根据病情调整每日液体摄 入量，避免摄入过多或过 少。
心理护理
心理支持
给予患者关心、支持和鼓励，增 强其战胜疾病的信心。
情绪调节
指导患者学会调节情绪，避免过度 焦虑、抑郁等不良情绪的影响。
健康教育
向患者及家属普及心衰相关知识， 提高其对疾病的认知和理解。
康复训练
有氧运动
在医生指导下进行适当的有氧运 动，如散步、慢跑等，以增强心
肺功能。
肌肉训练
进行适当的肌肉训练，增强肌肉 力量和耐力，改善身体状况。
生活方式调整
调整生活方式，如戒烟、限酒、 保持健康的作息等，以促进康复
。
05 心力衰竭的预防 与控制
预防措施
01
02
03
04
控制高血压
高血压是心力衰竭的主要风险 因素，定期监测和控制血压至
自更改剂量或停药。
定期复查
定期进行心电图、心脏 超声等相关检查，评估
心功能状况。
生活方式的调整
合理安排作息时间，避 免过度劳累，保持良好
的生活习惯。
心理支持
心力衰竭患者可能存在 焦虑、抑郁等心理问题 ，应给予适当的心理支
持和辅导。
患者教育
了解疾病知识
让患者及其家属了解心力衰竭 的病因、病程、治疗和预后，
详细描述
心力衰竭的临床表现多种多样，常见的症状 包括呼吸困难、乏力、咳嗽、咳痰等。水肿 也是心力衰竭的常见表现，常常出现在下肢 、腹部和面部等部位。诊断心力衰竭需要综 合考虑患者的症状、体征和相关检查，如心 电图、超声心动图等。这些检查可以帮助医 生了解心脏的结构和功能，从而确诊心力衰
护士心衰护理课件ppt
Biblioteka 02心衰的护理要点
饮食护理
限制钠盐摄入
保持营养均衡
心衰患者应严格控制饮食中的钠盐摄 入量，以减轻水肿和心脏负担。建议 每日钠盐摄入量不超过2克。
心衰患者应保持饮食多样化，摄入足 够的蛋白质、维生素和矿物质，以满 足身体的营养需求。
控制液体摄入
心衰患者应限制液体的摄入量，以避 免加重心脏负担。应根据患者的病情 和医生的指点，公道安排每日的液体 摄入量。
要点二
详细描述
心衰的症状多种多样，其中最常见的是呼吸困难，即患者 感到呼吸费力或气短。乏力也是心衰的常见症状，表现为 疲劳和虚弱。液体潴留会导致体重增加、水肿和腹腔积液 等症状。在体征方面，肺部啰音和水肿是比较典型的表现 。肺部啰音是由于肺循环淤血引起的，而水肿则可出现在 身体的各个部位，如下肢、腹部等。
公道饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心理健康。
控制慢性疾病
如高血压、糖尿病、冠心病等，定期监测和控制血压、血糖等指标 。
避免诱发因素
避免过度劳累、情绪激动、感染等诱发心衰的因素。
心衰患者的康复锻炼
制定个体化锻炼计划
01
根据患者的具体情况，制定合适的锻炼计划，如漫步、慢跑、
太极拳等。
逐渐增加运动量
02
护士心衰护理课件
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 心衰的基本知识 • 心衰的护理要点 • 心衰患者的心理护理 • 心衰的预防和康复 • 心衰的并发症及其护理
01
心衰的基本知识
心衰的定义和分类
总结词
心衰是指心脏无法有效泵血，导致组织灌注不足和肺循环淤 血的临床综合征。根据心衰产生的原因和病程，可分为急性 和慢性心衰。
急性肺水肿的急救
饮食护理
限制钠盐摄入
保持营养均衡
心衰患者应严格控制饮食中的钠盐摄 入量，以减轻水肿和心脏负担。建议 每日钠盐摄入量不超过2克。
心衰患者应保持饮食多样化，摄入足 够的蛋白质、维生素和矿物质，以满 足身体的营养需求。
控制液体摄入
心衰患者应限制液体的摄入量，以避 免加重心脏负担。应根据患者的病情 和医生的指点，公道安排每日的液体 摄入量。
要点二
详细描述
心衰的症状多种多样，其中最常见的是呼吸困难，即患者 感到呼吸费力或气短。乏力也是心衰的常见症状，表现为 疲劳和虚弱。液体潴留会导致体重增加、水肿和腹腔积液 等症状。在体征方面，肺部啰音和水肿是比较典型的表现 。肺部啰音是由于肺循环淤血引起的，而水肿则可出现在 身体的各个部位，如下肢、腹部等。
公道饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心理健康。
控制慢性疾病
如高血压、糖尿病、冠心病等，定期监测和控制血压、血糖等指标 。
避免诱发因素
避免过度劳累、情绪激动、感染等诱发心衰的因素。
心衰患者的康复锻炼
制定个体化锻炼计划
01
根据患者的具体情况，制定合适的锻炼计划，如漫步、慢跑、
太极拳等。
逐渐增加运动量
02
护士心衰护理课件
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 心衰的基本知识 • 心衰的护理要点 • 心衰患者的心理护理 • 心衰的预防和康复 • 心衰的并发症及其护理
01
心衰的基本知识
心衰的定义和分类
总结词
心衰是指心脏无法有效泵血，导致组织灌注不足和肺循环淤 血的临床综合征。根据心衰产生的原因和病程，可分为急性 和慢性心衰。
急性肺水肿的急救
《心衰患者护理》ppt课件
饮食护理
• 1、适当控制水的摄入：对于严重心力衰竭，尤其是伴有肾功能减退 的患者，由于排水能力减低，故在采取低钠饮食的同时，必须适当控 制水分的摄入，否则可能引起稀释性低钠血症，这为顽固性心力衰竭 的重要诱因之一。一旦发生此种情况，宜将液体摄入量控制为500～ 1000毫升，并采用药物治疗。 • 2、平衡钾的摄入：如前所述，钾平衡失调是充血性心力衰竭中最常 出现的电解质紊乱之一。轻度患者对控制饮食中钾和钠以及停用保钾 利尿剂反应良好，中度或重度高钾血症宜立即采用药物治疗。 • 3、限制热能和蛋白质摄入：一般说来，对蛋白质的摄入量不必控制 过严，每天每公斤体重1克，每天50～70克，但当心衰严重时，则宜 减少蛋白质的供给，每天每公斤体重0.8克。
镁能帮助心肌细胞解除心脏的毒性物质能帮助维持正常节律在充血性心力衰竭中可因摄入不足利尿剂等药物导致排出过高或吸收不良均能使镁浓度降低如不及时纠正可进一步加重心力衰竭至诱发洋地黄中毒
心衰患者的护理
姓名：吴丹 时间：2016年10月
主要内容
1、疾病概述 2、护理要点 3、心衰的预防
心 衰
心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流 动力学负荷过重、炎症等原因引起的心肌损 伤，造成心肌结构和功能的变化，最后导致 心室泵血或充盈功能低下，从而引起心力衰 竭。
心衰分类
病理生理
心衰分级
美国纽约心脏病学会（NYHA）1928年心功能分级： Ⅰ级:患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活 动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 Ⅱ级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时 无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、 呼吸困难或心绞痛。 Ⅲ级:心脏病患者体力活动明显限制，小于平时一般活 动即引起上述的症状。 Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下 也出现心衰的症状，体力活动后加重。
心力衰竭病人的护理PPT课件
□ 缓解症状----纠正血流动力学 □ 改善生活质量----提高运动耐量 □ 延长寿命----防止心肌损害加重
45
（二）治疗方法
病因治疗：去除或限制病因，消除诱因 一般治疗：休息、限盐、限水 基础治疗：强心、利尿、扩管 治疗进展：ACEI（ ARB ）、-阻滞剂
醛固酮受体拮抗剂 三腔起搏器、心脏移植
注意观察那些内容？
59
（四）护理措施
6、用药护理
（1）洋地黄类药的护理
□ 毒性反应主要有 （1）胃肠道反应 （2）神经系统症状 （3）视觉异常 （4）心律失常：最常见为室性期前收缩二联律、非阵
发性交界区心动过速、房性期前收缩、房颤、房室传导阻 滞
60
（四）护理措施
监测 使用洋地黄前、中、后问症状，数心率
68
课堂小结
慢性心力衰竭主要是心肌收缩无力，心脏 负荷过重所致。
左心衰竭表现为肺瘀血（三种呼吸困难、 咳嗽、咳痰、咯血、两肺底湿啰音、左心 大）。
右心衰竭表现为体瘀血（消化道症状、水 肿、颈静脉怒张、肝大、肝颈返流征阳性、 右心大）。
69
心律失常：房颤最多见
血容量增加：输液或输血过多、过快，摄入钠盐过 多
过度体力活动或情绪激动 治疗不当：不恰当停药
思考：二尖瓣狭窄是心衰 的病因还是诱因？
高动力循环：严重贫血、甲亢
原有心脏病加重
20
（三）发病机制
各
心肌收缩力下降
心肌肥厚
种
病
心脏扩大
心功能正常
因
心脏负荷增加
神经内分泌变化
□ 限盐、限水 轻度心衰 食盐在5g/d以下 中度心衰 食盐在2.5～3g/d以下 重度心衰 限制食盐在1g/d以下。 大量利尿的病人，盐的摄入量应小于5g/d。
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（二）治疗方法
病因治疗：去除或限制病因，消除诱因 一般治疗：休息、限盐、限水 基础治疗：强心、利尿、扩管 治疗进展：ACEI（ ARB ）、-阻滞剂
醛固酮受体拮抗剂 三腔起搏器、心脏移植
注意观察那些内容？
59
（四）护理措施
6、用药护理
（1）洋地黄类药的护理
□ 毒性反应主要有 （1）胃肠道反应 （2）神经系统症状 （3）视觉异常 （4）心律失常：最常见为室性期前收缩二联律、非阵
发性交界区心动过速、房性期前收缩、房颤、房室传导阻 滞
60
（四）护理措施
监测 使用洋地黄前、中、后问症状，数心率
68
课堂小结
慢性心力衰竭主要是心肌收缩无力，心脏 负荷过重所致。
左心衰竭表现为肺瘀血（三种呼吸困难、 咳嗽、咳痰、咯血、两肺底湿啰音、左心 大）。
右心衰竭表现为体瘀血（消化道症状、水 肿、颈静脉怒张、肝大、肝颈返流征阳性、 右心大）。
69
心律失常：房颤最多见
血容量增加：输液或输血过多、过快，摄入钠盐过 多
过度体力活动或情绪激动 治疗不当：不恰当停药
思考：二尖瓣狭窄是心衰 的病因还是诱因？
高动力循环：严重贫血、甲亢
原有心脏病加重
20
（三）发病机制
各
心肌收缩力下降
心肌肥厚
种
病
心脏扩大
心功能正常
因
心脏负荷增加
神经内分泌变化
□ 限盐、限水 轻度心衰 食盐在5g/d以下 中度心衰 食盐在2.5～3g/d以下 重度心衰 限制食盐在1g/d以下。 大量利尿的病人，盐的摄入量应小于5g/d。
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全心衰竭
（4）心理状态 焦虑、内疚、绝望或恐惧。
（5）心功能分级 ：美国心脏病协会（NYHA）
于1928年提出，沿用至今。
NYHA分级的优缺点
n 简便易行
n 仅凭病人的主观陈述，有时症状与客观检查有 很大差距
n 只能反映当时的心功能状况，不能反映预后
心功能分级(NYHA,1928)
分级
依据及特点
一、慢性心力衰竭
（一）概述
慢性心力衰竭也称慢性充血性心力衰竭， 是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主 要的死亡原因。我国引起慢性心衰的病因以 冠心病居首位，心衰的早期发现和及时治疗 可显著改善预后
一、慢性心力衰竭
基本病因：①原发性心肌损害。
②心脏负荷过重。
常见诱发因素：①感染，以呼吸道感染最常见； ②心律失常，以心房颤动最常见；③血容量 增加；④治疗不当；⑤原有心脏病病情加重 或并发其他疾病。
基本病因
①原发性心肌损害
ⅰ、缺血性心脏病 ⅱ、心肌病 ⅲ、心肌炎 ⅵ、心肌代谢障碍性疾病 ：糖尿病、甲亢等
②心脏负荷过重
ⅰ、压力负荷过重
高血压 肺动脉高压
主动脉瓣狭窄 肺动脉瓣狭窄
ⅱ、容量负荷过重
二尖瓣关闭不全 主动脉瓣关闭不全
室间隔缺损
动脉导管未闭
常见诱发因素：
①感染，以呼吸道感染最常见； ②心律失常，以心房颤动最常见； ③血容量增加；如摄入钠盐过多、静脉输液过多过快 ④治疗不当；如不确当停用利尿剂和降压药。 ⑤原有心脏病病情加重或并发其他疾病。 ⑥妊娠和分娩
左心室增大等。 ③原心脏病的体征，如杂音、震颤。
（2）右心衰竭 主要表现为体 循环淤血。
1）主要症状：消化道症状是最 常见的表现。
2）体征：①水肿：出现于身体 最低部位的压陷性、对称性 水肿。②颈静脉充盈或怒张 是右心衰竭的主要体征，肝 颈静脉反流征阳性是特征性 体征。③肝大。④心脏体征： 右心室显著增大，三尖瓣区 收缩期吹风样杂音。
发病机制
代偿机制
增加心脏前负荷
心肌肥厚
神经体液的代偿机制
失 代
交感神经兴奋性增强
偿
肾素-血管紧张素系统（RAS）激活
血管升压素水平增高
发病机制
心肌损害与心室重塑
心衰发生发展的基本机制
原发性心肌损害和心脏负荷过重
心室扩大或心肌肥厚
心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网等均有相应变化
心肌细胞的能量供应相对或绝对不足及能量的利用障碍 心肌细胞变性坏死、纤维化
快 ④治疗不当；如不确当停用利尿剂和降压药。 ⑤原有心脏病病情加重或并发其他疾病。 ⑥妊娠和分娩
2.临床表现
（1）左心衰竭：主要表现为肺循环淤血和心排血量 降低。
1）呼吸困难：早期为劳力性呼吸困难，典型表现为 夜间阵发性呼吸困难，严重时出现端坐呼吸；急 性肺水肿是最严重的表现。
2）咳嗽、咳痰、咯血
心衰患者的护理
第三章 循环系统疾病的护理
第2节 心力衰竭的患者的护理
第2节 心力衰竭患者的护理
案例：男性，60岁。逐渐加重的活动后呼吸困难5年，病情 加重伴下肢浮肿1个月。5年前，剧烈运动后出现心悸、 气短、胸闷，约休息1小时后缓解；以后体力逐渐下降， 活动后感气短、胸闷，夜间有憋醒，无心前区疼痛。1个 月前感冒后咳嗽，咳白色黏液痰，气短明显，不能平卧， 尿少，下肢浮肿。高血压史20余年，未正规治疗；吸烟 40年，不饮酒。T 37.1℃, P 72次/分，R 20次/分，Bp 160/96mmHg，神志清楚，半卧位，口唇发绀，颈静脉 充盈，肝颈静脉反流征(+)，两肺叩诊清音，两肺底闻及 细湿啰音，心界向两侧扩大，心律齐，心率92次/分，心 前区闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音；肝肋下2.5cm，有 压痛，脾未及，移动浊音(-)，双下肢明显压陷性水肿。
心肌整体收缩力下降 心室顺应性下降
（二）护理评估
1.健康史 评估心力衰竭的基本病因和诱因。 基本病因：冠心病、病毒性心肌炎、扩张型心肌病、
糖尿病、心脏瓣膜病、高血压、肺心病等。 常见诱发因素： ①感染，以呼吸道感染最常见； ②心律失常，以心房颤动最常见； ③血容量增加；如摄入钠盐过多、静脉输液过多过
心力衰竭分期（ACC/AHA，2001）
心衰分期
特点
A期 无器质性心脏病或心衰症状，但有发生心衰的高 危因素如高血压、心绞痛、代谢综合征等
I级 心脏病患者体力活动不受限制，日常活动不引起乏 力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状。
Ⅱ级 体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但一般日 常活动时出现上述症状，休息后很快缓解。
Ⅲ级 体力活动明显受限。轻于一般日常活动即可出现上 述症状，需休息较长时间后症状方可缓解。
IV级 不能从事任何体力活动，休息时亦可出现上述症状， 体力活动后加重。
问题： ①主要护理问题？
②主要护理措施？
• 心力衰竭概念:
• 是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及 （或）射血能力受损引起的一组综合征。心室收 缩功能减弱使心排血量不能满足机体代谢的需要， 器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和 （或）体循环淤血的表现。
• 心力衰竭的临床类型按其发展速度可分为急性和 慢性2种，以慢性居多；按其发生的部位可分为左 心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。
临床表现
n 消化道症状: 上腹部不适、
n
食欲不振等
n 呼吸困难
n 水肿
n 颈静脉怒张
n 肝颈静脉回流征
n 肝大、腹水
右心衰竭
（3）全心衰竭：同 时存在左、右心衰 竭的临床表现，或 以某一侧心力衰竭 表现为主。当左心 衰竭发展至全心衰 竭时，夜间阵发性 呼吸困难等肺淤血 症状有所减轻，但 发绀加重。
发病机制：十分复杂，是一个逐渐发展的过程。
代偿机制包括：
①增加心脏前负荷，回心血量增加，搏出量增加。
②心肌肥厚，心肌收缩力增强，搏出量增加。
③神经内分泌的激活。
3种因素互相关联、互为因果。通过以上机制心 脏能维持足够的心排血量时，心功能处于代偿期； 若不能满足机体所需，则出现心力衰竭的症状和体 征。
3）心排血量降低的症状
4）体征：
临床表现
1）呼吸困难
n- 劳力性呼吸困难 n- 夜间阵发性呼吸困难 n- 端坐呼吸 n- 急性肺水肿
2) 咳嗽 、咳痰 、咯血
左心衰竭
临床表现
3)心排血量降低的症状 n 疲倦、乏力、虚弱 n 头晕、嗜睡或失眠 n心悸、发绀、尿少
左心衰竭
4）体征： ①呼吸加快，两肺底可闻及湿啰音，有时伴哮鸣音。 ②交替脉，第1心音减弱，P2亢进、舒张期奔马律、