腕关节康复
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• • • • 腕关节背伸大于50度 掌屈大于30度， 尺偏及桡偏大于25度， 前臂旋前旋后大于50度
功能练习标准
由于桡骨远端骨折及术后可能造成
腕关节力学机制的改变，在关节活动
度的练习中并不过分强调必须恢复完
全的关节活动度
需要考虑的几个问题？
疼痛
肿胀 冷敷 神经损伤（正中神经，桡神经）
会有一定的移位和塌陷
治疗方案
• 1.非手术治疗：无移位或轻微移位，手法复 位，石膏外固定（75%-80%） • 2.手术治疗: • 经皮穿针固定 • 外固定支架
• 切开复位内固定
预后与随访
• 预后较好，30%约存在并发症
创伤性骨关节炎，桡骨远端骨折畸形愈 合，手指关节、腕关节、肩、肘关节强直
What Can We Do?
鱼 际 纹
远侧 掌横 纹
• 维持未受累关节ROM：肩、 肘 、掌指关节、 指间关节 • 进行手内在肌训练
桡骨远端骨折康复计划
保护期第2-3周：
• 伤口完全愈合后，开始瘢痕按摩（手法+超声）
• 缓慢的进行屈腕肌和伸腕肌的等长收缩练习； • 经医师（康复 and 骨科）允许开始腕关节主被动活动练习 • 开始双手操作活动练习；
腕关节康复
桡骨远端骨 折：距骨远端关
节面约2.5cm范 围内的骨折，多 为老年人，为上
肢常见骨折
• 分类： • --传统： Colles,Smith,Barton骨折 • --骨折部位和解剖类型 关节外骨折：桡骨远端的二部骨折，可合并背侧骨质粉碎，
但未累及下尺桡关节和桡腕关节
Βιβλιοθήκη Baidu
关节内骨折：任何累及下尺桡关节和桡腕关节骨折，
桡骨远端骨折康复计划
目的 • 帮助患者重获手和上肢的运动功能 注意事项 • 骨折稳定性、固定强度及软组织损伤范围影 响每个阶段的治疗进度 • 与手术医生进行交流，制定现实可行康复计 划
桡骨远端骨折康复计划
康复原则： 早期（?）
整体
循序渐进
腕背伸30°
早期0-1周 • 给予正确 的保护性制动
• 减轻水肿和疼痛
桡骨远端骨折康复计划
保护期第4-6周：
• • • • 增加尺偏、桡偏和前臂旋前、旋后练习； 阻力较轻的抗阻肌力训练； 患肢较多的参与日常生活动作； 满六周 根据骨折愈合的情况可去除夹板保 护，腕关节开始全范围的关节活动；
旋前，旋后
轻阻力，等长
尺，桡偏
桡骨远端骨折康复计划
稳定期第7-8周
• 强化关节角度训练
• 医师允许下，患肢承受一定的阻力和压力； • 恢复日常生活活动：写字、小物品的操控、吃、 穿、处理个人卫生
桡骨远端骨折康复计划
骨折愈合期第9-12周：
• • • • 进行腕关节及前臂的渐进性抗阻练习； 达到腕关节可能的最大活动范围； 开始工作适应性训练； 返回到此前的日常生活和工作；
功能练习标准
功能练习标准
由于桡骨远端骨折及术后可能造成
腕关节力学机制的改变，在关节活动
度的练习中并不过分强调必须恢复完
全的关节活动度
需要考虑的几个问题？
疼痛
肿胀 冷敷 神经损伤（正中神经，桡神经）
会有一定的移位和塌陷
治疗方案
• 1.非手术治疗：无移位或轻微移位，手法复 位，石膏外固定（75%-80%） • 2.手术治疗: • 经皮穿针固定 • 外固定支架
• 切开复位内固定
预后与随访
• 预后较好，30%约存在并发症
创伤性骨关节炎，桡骨远端骨折畸形愈 合，手指关节、腕关节、肩、肘关节强直
What Can We Do?
鱼 际 纹
远侧 掌横 纹
• 维持未受累关节ROM：肩、 肘 、掌指关节、 指间关节 • 进行手内在肌训练
桡骨远端骨折康复计划
保护期第2-3周：
• 伤口完全愈合后，开始瘢痕按摩（手法+超声）
• 缓慢的进行屈腕肌和伸腕肌的等长收缩练习； • 经医师（康复 and 骨科）允许开始腕关节主被动活动练习 • 开始双手操作活动练习；
腕关节康复
桡骨远端骨 折：距骨远端关
节面约2.5cm范 围内的骨折，多 为老年人，为上
肢常见骨折
• 分类： • --传统： Colles,Smith,Barton骨折 • --骨折部位和解剖类型 关节外骨折：桡骨远端的二部骨折，可合并背侧骨质粉碎，
但未累及下尺桡关节和桡腕关节
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关节内骨折：任何累及下尺桡关节和桡腕关节骨折，
桡骨远端骨折康复计划
目的 • 帮助患者重获手和上肢的运动功能 注意事项 • 骨折稳定性、固定强度及软组织损伤范围影 响每个阶段的治疗进度 • 与手术医生进行交流，制定现实可行康复计 划
桡骨远端骨折康复计划
康复原则： 早期（?）
整体
循序渐进
腕背伸30°
早期0-1周 • 给予正确 的保护性制动
• 减轻水肿和疼痛
桡骨远端骨折康复计划
保护期第4-6周：
• • • • 增加尺偏、桡偏和前臂旋前、旋后练习； 阻力较轻的抗阻肌力训练； 患肢较多的参与日常生活动作； 满六周 根据骨折愈合的情况可去除夹板保 护，腕关节开始全范围的关节活动；
旋前，旋后
轻阻力，等长
尺，桡偏
桡骨远端骨折康复计划
稳定期第7-8周
• 强化关节角度训练
• 医师允许下，患肢承受一定的阻力和压力； • 恢复日常生活活动：写字、小物品的操控、吃、 穿、处理个人卫生
桡骨远端骨折康复计划
骨折愈合期第9-12周：
• • • • 进行腕关节及前臂的渐进性抗阻练习； 达到腕关节可能的最大活动范围； 开始工作适应性训练； 返回到此前的日常生活和工作；
功能练习标准