全科医学的教学目标、内容与项目设计

主要培训方式有：
1、医院轮转：一般首先安排，为2年左右 2、社区医疗：一般在医院实习后安排（亦可
与医院轮转有所重叠），1－2年
3、长期穿插性社区学习：一种贯彻毕业后教
育始终的学习，通常每周1－2个半天。保证每 周至少一个半天在社区诊所的集中学习
全科医师培训的实施
1) 定位: 毕业后教育 2) 方法: 强调针对性、 适宜性
全科医师培训
-- 以毕业后教育为主
GP住院医师与导师
(mentor / preceptor)
录象监督 / 面授机宜
三、全科医学教学目标（五个方面）：
1〕与疾病相关的目标
- 各种医学知识技能
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2〕与病人相关的目标 - 考虑病人情境、遵医性、成本效益等 3〕与服务体系相关的目标
- 服务体系利用、医疗/社区管理、团队合作等
4〕与职业价值观和性质相关的目标
- 态度、价值观、责任等
5〕与业务发展相关的目标
- 自学、评估/质量保证、教学/研究、信息评价等
从服务模式/任务出发，制定全方 位教学目标并贯彻于各门课程中
- 负责式管理的态度 - 健康问题管理
即刻、长期、生物心理-社会、预防导向…
GP
- 病人/环境/管理 - 自我发展
培训过程
申请受训的学员有3种培训方式供选择： 1. 标准的3年期职业培训方式 2. 自己安排的计划 3. 前两者的混合
受训学员须达到：
# 在经认定的培训场所完成不少于36个月的全职培 训，或相当于此时间的兼职培训（2年医院轮转，1 年社区全科医生诊所学习） # 完成了至少12个月的全科医生诊所培训，还应通 过终末考试
立了全科医学系或教研室。加拿大约有1/2的医学院校
毕业生进入全科医师规范化培训项目。据 1994 年统计， 美国有90%的医学院建立了全科医学系或教研室。在拉 丁美洲，只有古巴、阿根廷，墨西哥等国家建立了全 科医师毕业后教育制度。 • 欧洲：英国、爱尔兰、丹麦、荷兰、挪威、瑞典、葡 萄牙、西班牙等国发展较早，制度较完备。南欧国家 稍差，而东欧国家刚刚起步，正处在探索阶段。
* 以下各科培训中任意2科时间不 < 6个月， 也不 > 12个月： • 全科医学、老年病学、儿科学、精神病学 • 急诊科、普通外科、急诊科加普通外科、急 诊科加骨科（选择其中任意一科） • 产科、妇科、妇产科（选择其中任意一科）
同等资历— 未完成标准培训的医生，则可以同等资历
申请证书。但需提供培训情况的细节，培训时间/内容 须与标准培训相当 兼职培训— 培训还可以兼职方式进行；但时间不能少 于总工作时间的60%
全科医学的教学目标、 内容与课程设计
全科医生定位
临床二级学科（与内、外、儿、妇等学科同级） 主治医师以上层次（训练合格能独立工作的医生） 个人/家庭一体化服务提供者/健康代理人 社区人群健康保护人、资源协调人
社区卫生服务团队学术骨干/管理者
基本医疗保险“守门人”
不是赤脚医生！ 不是本科专业！
适宜技术、高情感；突出体 现了医学的人文/艺术特性
• 非洲与中东：南非、尼日利亚、埃及正积极发展，
中东的以色列、阿拉伯、科威特、阿曼、约旦等国主 要采取岗位培训的方法培养全科医师。
二、国外全科医学教育共同点
• 比较完善的终身教育体系 • 全科医师主要通过毕业后教育培养 • 全科医学定位于医学的二级学科
• 继续医学教育与执业再注册紧密联系
• 三统一：统一培训标准、统一考试内容、 统一颁发证书 • 毕业后规范化培训经费由国家提供
分类
尤其是建立了全科医师毕业后教育制度，目
前大约有56个国家和地区；
• 第一类：已建立了规范的全科医学教育体系，
• 第二类：正在建立全科医学教育体系，大约
有10多个个国家； 甚至没有引进全科医学概念。
• 第三类：没有建立全科医师毕业后教育制度，
各地区情况
• 北美与拉丁美洲：北美发展较早，配套政策完善，大 部分国家建立了毕业后教育制度，大部分医学院校成
相应的法规
- 英国议院的法规条例规定了全科医学职业培
训的时限和内容“国家卫生服务系统全科医学
职业培训条例1979”
- 该条例由“全科医学毕业后培训联合委员会
”（JCPTGP）负责实施
- 新的“国家卫生服务系统全科医学职业培训
条例1997”出台后于1998年1月30日生效
英国医学会“全科医疗服务 委员会”（General Medical Services Committee） 全科医学毕业后培训联 （1976） 主管机构 --
一、全科医师培养的全球概况
培养方式：
• 毕业后教育（全科医师规范化培训） 严格、规范，符合医学教育规律，培训质量高。 绝大部分欧洲和北美洲国家 • 无培训或短暂培训 医学生毕业后直接到全科医疗的岗位上工作，没 有接受毕业后教育，这些医师在医学院校期间也 很少接受全科医学知识教育和系统的全科医学技 能培训，此类医师难以适应全科医疗岗位需要。 全科医师的比例：如英国约50%，德国54%，比利 时53%，丹麦50%，美国34%，加拿大47%。（1994 年）
医院各科 - 社区学习相结合 以“经线式”讨论为轴线贯穿始 终 优点: 解决问题及时 随时交流成为可能 可有针对性地学习/更新知识 社 区 环 境
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问 题 中 心
终末考试包括4个单元 - 多选题考试（MCQ）
- 应诊技巧的评估，使用录像带 - 关于临床工作的书面报告 - 导师的报告
英国皇家全科医学院 ( Royal College of General Practice)
合委员会（JCPTGP）
英国全科医学毕业 后培训顾问大会
课程组织者协会
大学全科医学系协会
顾问医生委员会
英国医学毕业后教育教务长大会
全国临床导师协会 委员会设名誉主席1名（通常由RCGP和GMSC代表轮 流担任），名誉秘书2名。秘书处在伦敦RCGP总部内
• 澳大利亚、新西兰：因受英国的影响，两国全科医
疗服务体系和全科医学教育制度规范、完善。 • 亚洲：菲律宾、马来西亚、新加坡、韩国及我国的香 港、台湾等地已经开展了全科医学教育工作，制度也 比较完善。特别是韩国，自1979年引入全科医疗与全 科医学的概念和制度后，发展迅速，到1994年，已有 18的所医学院校（共35所）建立了全科医学系，并建 立了规范的全科医师毕业后教育制度。