鼻饲法 ppt课件_

（二）应用方法
❖ 肠内管饲：导管远端留于肠内，临床上主要 用于胃内管饲有误吸危险及胃排空不佳者。
❖ 可采用间歇滴注和连续滴注．
鼻饲法
❖ 是将胃管经鼻腔插入 胃内，从管内灌注流 质饮食、水、药物的 方法。
鼻饲目的及适应证
目的：为保证患者热量和营养素摄人，满足其对营 养的需求，以利早日康复。
适应症： ▪ 昏迷病人或不能经口进食者，如 口腔疾患 、口腔
确定胃管入胃 的方法 3
❖ 将胃管末端置 于盛水的治疗碗 内，无气体逸出。
固定
❖ 确认胃管在胃内 后，用胶布将胃 管固定于鼻翼及 颊部，防止胃管 移动或滑出。
喂食方法
❖ 连接注射器于胃管 末端，注入鼻饲液 前，先注入少量温 开水。然后再缓慢 注入流质饮食或药 物
喂食方法
❖ 每次抽吸鼻饲液时， 应将胃管末端反折 或塞住尾端，可避 免空气进入胃内， 造成腹胀。
咽部 食管
插管方法
❖ 插管过程中 ➢ 出现恶心症状，可暂停片刻，嘱其做深呼吸，
缓解后再插入 ➢ 发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，应立即
拔管，休息片刻后重插。
插管方法
插入不畅时，嘱 患者张口，检查 胃管是否盘在口 中，不可强行插 入，以免损伤粘 膜
昏迷患者
❖ 插管前应先撤去 病人枕头，头向 后仰，可避免胃 管误入气管；
（一）常用的管饲饮食
❖ 混合奶:牛奶,豆浆,鸡蛋,糖,盐等物质加工混合 而成
❖ 匀浆膳:采用天然食物经捣碎并搅拌后制成 ❖ 要素饮食:又称元素饮食,无需经过消化过程,
可直接被肠道吸收
要素饮食
❖ 一般供给热量6.5-8.5MJ, 完全要素饮食需8.5MJ以 上
❖ 口服、鼻饲、或由造瘘处 滴入：
T：41--42℃， 滴速：40--60ml\h 不超过150ml\h 浓度5％-20％
插管方法
• 一手持纱布托住胃 管，另一手持镊子 夹住胃管沿选定鼻 孔先稍向上平行再 向后下缓慢轻轻插 入；动作轻柔可避 免鼻腔出血及鼻粘 膜损伤。
插管方法
插入至10～15cm 处（咽喉部）时， 嘱病人做吞咽动 作，当病人吞咽 时顺势将胃管向 前推进，直至预 定长度
鼻腔
15cm
气 管
咽部
食管
15cm 气管
❖ 整理用物，并清洗消毒，备用。 ❖ 洗手、记录；
拔管 方法
▪Байду номын сангаас反折胃管
▪ 用纱布包裹近鼻孔处的胃 管，轻轻前后移动胃管
▪ 嘱患者做深呼吸，待慢慢 呼气时，边拔管边用纱布 擦拭胃管，到咽喉处快速 拔出
▪ 用纱布包住抽出
的胃管，放于
弯盘中
注意事项
❖ 操作动作轻稳，以防损伤 鼻腔和食道粘膜。
❖ 鼻饲用药物时，应研碎， 溶解后再灌入，若灌入 新鲜果汁，应与奶液分别灌入，防止产生凝块。
心功能不全伴水肿的病人应选用下列哪种饮食：
A.无盐饮食 B.低蛋白饮食 C.低脂肪饮食 D.含钙低的饮食 E.高蛋白饮食
低脂肪饮食每日摄入脂肪总量应：
.
A.<30g B.<40g C.<50g D.<60g E.<70g
低盐饮食每日食盐摄入量不超过： A.1g B.2g C.3g D.4g E.5g
插管方法
当胃管插入15cm时， 将病人头部托起，使 下颌靠近胸骨柄，以 增大咽喉部通道的弧 度，便于胃管顺利通 过会厌部缓缓插入胃 管至预定长度。 （颈椎骨折患 者禁用此法）
确定胃管入胃的方法 1
❖ 胃管末端 接注射器 能抽出胃 液
确定胃管入胃的方法 2
❖置 听 诊 器 于 病 人胃区，快速经 胃管向胃内注入 10ml空气，同时 在胃部能听到气 过水声
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以下哪种病人需高纤维素饮食：
.
A.胃十二指肠溃疡恢复期的病人 B.患食管，胃底静脉曲张的病人 C.患腹泻，痢疾，慢性肠炎的病人 D.糖尿病的病人 E.胃，肠，肛门手术的病人
大手术后的病人宜采用的饮食:
A.高热量低蛋白饮食 B.高蛋白高维生素饮食 C.高维生素低蛋白饮食 D.高脂肪高蛋白饮食 E.低脂肪高热量饮食
注意：温度、速度、现配现用、不隔夜
（二）应用方法
❖ 胃内管饲：导管远端留于胃内 ❖ 供给方法： ❖ (1)分次注入:用注射器通过喂养管注入胃内,
每日6~8次,每次不超过200ml. ❖ (2)间歇滴注:经输注管缓慢注入,每日4~6次,
每次400~500ml,每次持续时间30~60min ❖ (3)连续滴注:在12~24h内持续滴入营养液
手术后的病人，食管狭窄、食管气管瘘者 ▪ 不能张口的病人，如破伤风病人 ▪ 拒绝进食的病人，如精神疾患病人 ▪ 早产儿及病情危重的病人
禁忌症：
1、食道静脉曲张；
2、食道梗阻；
3、食道、胃贲门部手术的病人，通常 于术前插胃管，术后若发现胃管堵塞 或脱落的情况，应报告医师，慎重处 理
操作步骤：
1、准 备 2、插 管 3、验 证 4、固 定 5、注 食 6、留置胃管 7、整理记录
鼻饲用物
操作步骤-插管法
1、携用物至床旁，核对解释，备胶布。 2、病人取坐位、半坐位、右侧卧位或仰卧位，
抬高床头。 3、打开鼻饲包，病人颌下铺 治疗巾，清洁鼻腔。
操作步骤-插管法
❖ 4.测量插管长度，成人约45-55cm。前额发 际至剑突距离
插管长度为耳垂经鼻尖到剑突
操作步骤-插管法
5、用石蜡油纱布或棉签润滑胃管前端
肾病综合症病人应选用下列哪种饮食：
A.低盐饮食 B.低蛋白饮食 C.低脂肪饮食 D.高糖饮食 E.高蛋白饮食
学习目标
❖了解常见的管道饮食 ❖掌握鼻饲法
病例
❖ 黄先生，30岁，因 舌癌做了口腔手术，术 后七天不能进食，请问 如何保证黄先生的营养？
救命！饿死了！
管饲饮食
管饲法
通过导管将营养丰 富的流质饮食 或营养 液、水和药物注入胃 内的方法。
喂食方法
❖ 鼻饲完毕后，再次注 入少量温开水；冲净 胃管避免鼻饲液积存 于胃管腔中而变质， 造成胃肠炎或堵塞管 腔。
喂食方法
❖ 将胃管末端反折， 用纱布包好，橡皮 圈系紧，再用别针 将胃管固定于大单、 枕旁或病人衣领处。 防止灌入的食物反 流，防止胃管脱落。
操作方法
❖ 协助病人清洁口腔、鼻孔，整理床单位，嘱 病人维持原卧位20～30min，防止呕吐的发 生。
❖ 每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。 ❖ 长期鼻饲者应每天进行口腔护理 ❖ 每周更换胃管一次，于晚间末次注食后拔出，翌晨从