鼻饲法 ppt课件_
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鼻饲技术 ppt课件
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仪表端庄,服装整洁
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用物准备:
治疗车:
插管时:治疗盘内置:治疗碗2个,内置镊 子1把、纱布2块、压舌板;治疗盘外置:弯 盘、棉签、治疗巾1块,一次性手套1副、 20ml及50ml注射器各1个、合适型号胃管、 石蜡油球罐、胶布、夹子或橡胶圈、别针、 水温计;车上:手电筒、听诊器,必要时备 医嘱执行单、笔。
止鼻饲,进行气道清理,防止误吸的发生。 ➢ 喂养后:
根据病情给予合适体位
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胃内残留 ➢ 评估胃内残留液
a.胃内容物小于100ml继续鼻饲但减慢速度; b.胃内容物超过150ml,减量或暂停鼻饲。 ➢ 喂养时一定要保证抬高床头30-45度角; ➢ 持续泵入者每4小时回抽胃内容物, ➢ 定时鼻饲者喂前抽吸胃内容物。
➢ 自制肠内营养液 米汤、米糊 牛奶 藕粉等
➢ 药品等
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危重病人在接受肠内 营养(特别经胃)时 应采取头高位/半卧位 ,最好达到上胸部抬 高(30-45度)。
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千万不要 忘记!
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➢ 每次灌注前必须证实胃管在胃内,方可灌注 食物
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适应症
(一)被迫性不能进食:
1、口腔手术后的患者
2、不能张口的患者
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3,口腔疾病患者
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(二)被动性不能进食:
1、早产儿
鼻饲患者护理ppt课件全文
胃潴留及胃出血处理
若残留量>100ml,提示有胃潴留,需延长输注间隔或暂时 停止鼻饲,或将胃内潴留物抽干净后,按常量减半进行鼻 饲,同时可加服胃动力药,如吗丁啉、西沙比利,促进胃 排空。
若抽出物为咖啡色液体,则很可能有胃出血发生,应抽出 胃内容物,观察出血量大小。少量出血时,可喂食米汤、 牛奶等一些保护胃黏膜的食物,温凉、少量。出血量大时 要暂时禁食,行胃肠解压,同时遵医嘱予以止血、护胃等 对症处理。
4.喂养时辅以胃肠动力药,如多潘立酮(吗丁啉)、西沙必 利等,可解决胃返流等问题,一般在喂养前半小时由鼻饲 管内注入。
恶心、呕吐的预防及处理
1.可减慢输注速度,液量以递增的方法输入。 2.溶液温度保持在40℃左右可减少对胃肠的刺激。 3.注意区别因颅内压增高而引起的恶心、呕吐,可及时给
予脱水剂,以缓解症状。
鼻饲法及护理
2013.9
主要内容
1
概述
2
操作步骤
3
置管护理
4
并发症的预防
概述
鼻饲法:是将导管经鼻腔插入胃内,从管内灌注 流质食物、水分和药物的方法。
目的:经胃肠道提供代谢需要的各种营养要素。
概述
适应症:不能由口进食者,如昏迷导致的吞咽困 难,口腔疾患,手术后或肿瘤,食管狭窄,早产 婴或病情危重的婴幼儿,及拒绝进食者,给予鼻 饲饮食。
整理用物,并做好记录。
留置人工气道患者鼻饲护理
鼻饲开始的时间 留置经鼻/口气管插管超过24h以上者常 规放置胃管,引流观察胃液颜色及量,若胃肠功能已恢复, 无消化道出血,病情允许的情况下即可鼻饲流质饮食。
气管切开患者术后初期,患者呼吸道的分泌物较多,需要 经常吸引,吸痰的频繁刺激,易使患者发生呛咳、呕吐。 如果在此期间进行鼻饲,势必会造成胃内容物反流入气管 内,增加肺部感染的机会,因此气管切开术后1-3天,暂 不鼻饲,可选择胃肠外营养,静脉滴入氨基酸、脂肪乳、 白蛋白及各种营养袋等。3天之后,患者呼吸道分泌物减 少,不需要频繁吸痰时,可给予鼻饲。
鼻饲置管医学PPT课件.ppt
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5
❖3、插管过程中,动作轻柔避免损伤粘膜
❖ 出现恶心、呕吐时暂停嘱深呼吸 ❖ 误入气管:出现咳嗽、呼吸困难、发绀 ❖ 插管不畅:检查是否盘绕在口咽部
.
6
❖ 4、确认胃管位置的3种方法
❖ a)、抽液法
.
7
❖ 4、确认胃管位置的3种方法
❖ 胃管位置的3种方法
❖ c)、呼气法
注后拔管,翌日晨从另一侧 鼻孔插管 ❖ 3、深呼气时拔管,至咽喉处 易快速,避免残液流入气管
.
13
.
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❖ 一 、概念 ❖ 二、适应症 禁忌症 ❖ 三、鼻饲法操作要点 ❖ 四、拔胃管要点
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1
鼻饲法
一 、概念
是将导管经鼻腔插入胃内,从 管内注入食物、水和药物,以维持患 者营养治疗需要的技术。
.
2
二、适应症
禁忌症
❖ 昏迷 ❖ 消化道肿瘤 ❖ 食管狭窄
❖ 食管、胃底静脉曲张 ❖ 食管癌 ❖ 食管梗阻
❖ 颅脑外伤
❖ 不能由口进食者
❖ 早产儿、病情危重、
绝食
.
3
三、鼻饲法操作要点
❖ 1、插管长度 成人45--55cm,体表测量法
前额发际至胸骨剑突处或鼻尖经耳垂到胸骨 剑突处
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4
❖2、经鼻腔插管插入10~15cm即咽喉部时,
嘱患者做吞咽动作。昏迷患者:去枕平卧头 后仰15cm时即会厌部头部托起使下颌靠近胸 骨柄
.
9
5、注入食物的要点
❖ a、确认胃管的位置,并注少量温开水 ❖ b、量≤200ml 间隔时间≥2h 温度38~40℃ ❖ c、鼻饲完毕,再注少量温开水冲洗胃管 ❖ d、保持卧位20-30分钟
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《鼻饲及其护理》ppt课件
鼻饲病人的营养需求
蛋白质
满足机体基本代谢和组织修复的需要
碳水化合物
提供能量,维持血糖水平稳定
脂肪
提供能量,维持细胞膜和细胞器的功能
维生素和矿物质
参与体内多种生物化学反应,维持生理功 能
营养支持的途径与方法
肠内营养
肠外营养
鼻饲管的选择与插 入
鼻饲液体的选择与 配制
鼻饲的护理
通过胃肠的预防与护理
腹泻的预防
避免注入过多液体或高渗性食物 ,减少腹泻的发生。
口腔感染的预防
保持口腔清洁,定期进行口腔护理 ,避免口腔感染。
误吸的预防
在鼻饲过程中应保持病人半卧位或 抬高床头,避免误吸的发生。
04
鼻饲病人的营养支持
营养支持的重要性
维持机体基本生命活 动
提高机体免疫力和抵 抗力
促进伤口愈合和恢复
提供专业的健康教育,让病人了解鼻饲 的重要性和必要性
06
总结与展望
总结
• 鼻饲技术的历史与发展:鼻饲技术自古代以来就被应用于临床,近年来随着医疗技术的不断发展,鼻饲技术也 不断得到完善和改进。
• 鼻饲的适应症与禁忌症:适应症包括昏迷、口腔疾患、食管狭窄、食管气管瘘等,而禁忌症则包括鼻腔炎症、 鼻甲肥大等。
防止并发症
预防吸入性肺炎等并发症的发生。
心理护理
关注病人的心理状态,及时给予心理 支持和安慰。
03
鼻饲病人的护理
置管期间的护理
01
02
03
妥善固定鼻饲管
使用胶布或固定带将鼻饲 管牢固地固定在面颊部, 防止鼻饲管脱落或移动。
保持清洁
定期更换胶布和固定带, 保持鼻饲管及其周围皮肤 的清洁和干燥。
鼻饲技术操作课件
02
浓度:根据患 者病情和营养 需求进行配制
04
配制方法:按 照医生处方进 行配制,注意 卫生和安全
操作流程
1 准备鼻饲管、注射器、鼻饲液等物品 2 清洁鼻腔,润滑鼻饲管 3 将鼻饲管插入鼻孔,沿咽部进入食道 4 连接注射器,抽取鼻饲液 5 缓慢注入鼻饲液,避免太快或太慢 6 确认鼻饲液全部注入后,拔出鼻饲管,清洁鼻腔
鼻饲技术的注意事项
操作前准备
01
环境准备:保持环 境清洁、安静,避
免干扰
02
03
患者准备:患者取 半卧位,头偏向一
侧,避免误吸
04
洗手:操作前洗手, 保持手部清洁
物品准备:准备鼻 饲管、注射器、纱
布等物品
操作中注意事项
01
确保患者处于舒适体 位,避免压迫气管
04
控制鼻饲速度,避免 呛咳
02
严格无菌操作,防止 感染
保护呼吸道: 鼻饲管可保 持呼吸道通 畅,减少呼 吸道感染风 险
减轻患者痛 苦:鼻饲管 可减轻患者 吞咽困难, 减轻痛苦, 提高生活质 量
01
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04
鼻饲液的配制
营养成分:蛋白 质、脂肪、碳水 化合物、维生素、 矿物质等
01
温度:38-40 摄氏度
03
保存方法:冷 藏保存,避免 污染和变质
05
THANK YOU
05
观察患者反应,及时 调整鼻饲量
03
确认胃管位置,避免 误入气管
06
定期更换胃管,保持 清洁卫生
操作后护理
保持鼻饲管通畅,防止堵 塞
观察患者反应,如有不适 及时处理
定期更换鼻饲管,防止感 染
指导患者进行吞咽功能训 练,促进康复
鼻饲法ppt课件
如食管癌、胃癌等,导致无法正常进食。
消化道疾病患者
如帕金森病、脑瘫等,导致咀嚼和吞咽困难。
神经系统疾病患者
由于身体虚弱或失去行动能力,无法正常进食。
长期卧床不起的患者
鼻饲法最早可以追溯到古代,当时主要用于治疗精神疾病。随着医学的发展,鼻饲法逐渐成为一种重要的营养支持手段,广泛应用于临床。
历史
随着材料科学和技术的进步,鼻饲管的材质和结构得到了不断改进,以提高患者的舒适度和减少并发症的发生。同时,鼻饲法的操作技术和护理方法也不断完善,为患者提供更加安全、有效的营养支持。
发展
02
鼻饲法操作流程
鼻饲管
润滑剂
其他
选择合适型号的鼻饲管,确保管径合适、材质柔软。
用于涂抹在鼻饲管前端,减少插入时的摩擦。
消毒棉球、手套、注射器等。
01
02
一般成人插入深度为45-55cm,儿童适当减少。
根据患者的年龄、身高、体型等因素,确定胃管插入的深度。
清洁鼻腔,确保无异物。
润滑鼻饲管前端,捏住鼻子,快速将胃管插入鼻腔。
总结词
胃管堵塞是指由于各种原因导致鼻饲液无法通过胃管流入患者胃内的现象。
胃管堵塞可能是由于鼻饲液的粘稠度过高、胃管扭曲或打折、咽喉部刺激等原因引起。为了解决这一问题,可以采取一些措施,如增加鼻饲液的稀释度、检查并调整胃管的位置、使用适当的冲洗方法清除堵塞物等。同时,注意定期更换胃管,以减少堵塞的发生。
鼻饲液的输注速度应适中,不宜过快或过慢,一般以每小时40-60ml的速度输注。
在鼻饲法结束后,应保持患者呼吸道通畅,观察患者是否有呼吸困难、呛咳等症状。同时,应注意观察患者的生命体征和病情变化。
对于长期进行鼻饲的患者,应定期进行口腔护理和鼻腔清洁,以保持呼吸道通畅和预防感染。
消化道疾病患者
如帕金森病、脑瘫等,导致咀嚼和吞咽困难。
神经系统疾病患者
由于身体虚弱或失去行动能力,无法正常进食。
长期卧床不起的患者
鼻饲法最早可以追溯到古代,当时主要用于治疗精神疾病。随着医学的发展,鼻饲法逐渐成为一种重要的营养支持手段,广泛应用于临床。
历史
随着材料科学和技术的进步,鼻饲管的材质和结构得到了不断改进,以提高患者的舒适度和减少并发症的发生。同时,鼻饲法的操作技术和护理方法也不断完善,为患者提供更加安全、有效的营养支持。
发展
02
鼻饲法操作流程
鼻饲管
润滑剂
其他
选择合适型号的鼻饲管,确保管径合适、材质柔软。
用于涂抹在鼻饲管前端,减少插入时的摩擦。
消毒棉球、手套、注射器等。
01
02
一般成人插入深度为45-55cm,儿童适当减少。
根据患者的年龄、身高、体型等因素,确定胃管插入的深度。
清洁鼻腔,确保无异物。
润滑鼻饲管前端,捏住鼻子,快速将胃管插入鼻腔。
总结词
胃管堵塞是指由于各种原因导致鼻饲液无法通过胃管流入患者胃内的现象。
胃管堵塞可能是由于鼻饲液的粘稠度过高、胃管扭曲或打折、咽喉部刺激等原因引起。为了解决这一问题,可以采取一些措施,如增加鼻饲液的稀释度、检查并调整胃管的位置、使用适当的冲洗方法清除堵塞物等。同时,注意定期更换胃管,以减少堵塞的发生。
鼻饲液的输注速度应适中,不宜过快或过慢,一般以每小时40-60ml的速度输注。
在鼻饲法结束后,应保持患者呼吸道通畅,观察患者是否有呼吸困难、呛咳等症状。同时,应注意观察患者的生命体征和病情变化。
对于长期进行鼻饲的患者,应定期进行口腔护理和鼻腔清洁,以保持呼吸道通畅和预防感染。
鼻饲技术及胃肠减压技术PPT完美课课件.pptx
胃肠减压期间观察护理:
禁食、禁水、静脉补液。 妥善固定胃肠减压器,防止变换体位时加重对咽喉部的刺
激,以及受压脱出影响减压效果。 保持通畅及有效负压,定时挤压倾倒胃液。 每4小时用温水冲洗,勿强行加压。 做好口腔护理。
胃肠减压期间观察护理:
记录吸出胃液的量、颜色、性质,并记录24小时引流总量。 胃肠减压期间,注意观察患者水电解质及观察患者腹胀等情
插管不畅:润滑不足;鼻息肉或鼻中隔异常;患者未做吞 咽动作的配合;胃管盘曲在口中。
胃管插入后抽不出胃液:误入气管内;胃管盘曲在口腔; 胃管阻塞;胃管插入过浅。
注意事项:
插管时动作轻快,防止造成患者疼痛和损伤。 插管过程中患者如出现呛咳、呼吸困难、紫绀,表示误
入气管,应立即拔出休息片刻后重插。 牢固固定胃管,防止脱出。 每次鼻饲量为200毫升,间隔时间不少于2小时。
➢鼻饲后:保持半卧位 低血糖:停止鼻饲营养时应及时补充糖水。
20~30分钟
➢鼻饲中及鼻饲后30分钟
(四)腹泻
进行EN时,遵循浓度、容量、速度 、温度。
注意无菌操作,做到现配现用。
使用含纤维素及益生菌的肠内营养制剂。
推荐乳糖不耐受的病人,应给予无乳糖配方。
使用持续加温器,保证营养液的恒定温度。
采用经专用营养泵持续泵入的方式。
清洁患者的鼻面部,协助患者漱口,取舒适卧位,整理 用物,记录患者拔管的时间和患者的反应。
谢谢大家!
况有无缓解。 观察胃肠功能的恢复情况。 经胃管给药后应夹闭胃管1-2小时,避免药物被吸出。
拔管指征:
腹胀减轻 肠蠕动恢复 肛门排气
拔管步骤:
弯盘置于患者的颌下,夹紧胃管末端,置于弯盘内,揭 去胶布。
用纱布包裹近鼻孔处胃管,嘱患者深呼吸,在患者呼气 时拔出,到咽喉处时迅速拔出置于弯盘内。
鼻饲法课件
鼻饲法的目的
提供营养支持
对于无法经口进食的患者,鼻饲 法可以提供必要的营养支持,保 证患者的能量和营养需求。
药物治疗
鼻饲法也可以用于给药,将药物 直接输送到胃内,提高药物的吸 收效果。
鼻饲法的适用人群
昏迷患者
无法自行进食或吞咽的患者,如昏迷 、脑外伤等。
口腔疾病患者
口腔疼痛、口腔溃疡等口腔疾病患者 ,无法经口进食或吞咽。
观察胃管插入深度
注意胃管固定
使用适当的固定方法,避免胃管滑脱 或移动。
定期测量胃管插入深度,确保胃管没 有移位或脱出。
注意病人的营养状况
监测体重和营养状况
定期监测病人的体重和营养状况,评估鼻饲对营养摄入的影响。
调整营养配方
根据病人的营养需求和状况,调整鼻饲液的营养配方,确保病人获 得足够的营养。
注意液体平衡
胃食管反流是指鼻饲液回流至食管,引起胸骨后烧灼 感、反酸等症状。
详细描述
胃食管反流的发生与鼻饲液注入过多、体位不当等因 素有关。处理时应抬高床头,控制鼻饲液的注入量和 速度,避免过饱,并给予促进胃动力药物。
胃出血
总结词
胃出血是鼻饲法严重并发症,表现为呕血、 黑便等消化道出血症状。
详细描述
胃出血可能由于鼻饲液损伤胃黏膜、胃内注 入刺激性药物等原因引起。处理时应立即停 止鼻饲,及时就医,给予止血、抑酸、保护
保持适当的液体平衡,避免过多的液体摄入或过少的水分摄入。
提高病人自我护理能力
01
02
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培训病人及家属
对病人及家属进行鼻饲法 护理的培训,让他们了解 基本的护理知识和技巧。
指导病人自我观察
指导病人自我观察鼻饲管 的情况,如发现异常及时 通知医护人员。
鼻饲法护理课件ppt
❖ 不能或不允许经口进食者,如昏迷患者、 口腔疾患、口腔手术后的患者。
❖ 拒绝进食的患者或不能张口的患者。
❖ 早产儿和病情危重的婴幼儿。
食管三个狭窄
❖ 环状软骨水平处, 起始处距门齿15cm
❖ 平气管分叉处, 起始处距门齿25cm
❖ 穿膈肌裂孔处, 起始处距门齿40cm
插管操作步骤
(1)核对解释; (2)合适卧位; (3)清洁鼻腔; (4)润滑胃管、预测插管长度:成人约
应抬高床头30-45度角,患者保持右侧卧位, 以利于胃排空。约1-2小时改为专科体位,可 防止胃内容物反流。
鼻饲护理
❖ (3) 适当加长胃管置入长度 ❖ 确保胃管的正确位置,有研究发现胃管进入
越短,越易发生误吸。将胃管向胃内延伸8~ 10cm,使胃管前端在胃体部或幽门部,则注 入的食物不易反流[。对鼻饲患者,妥善固 定胃管。在胃管外露部分做好标记,每次鼻 饲前检查胃管位置,并进行班班交接。防止 患者因翻身、躁动等原因导致胃管脱出,尤 其是昏迷患者反应不灵敏胃管误入气道后果 非常严重。
鼻饲法
导言
对于昏迷病人,或消化道疾病 如肿瘤,食道狭窄,颅外伤以及其 他不能由口进食或不愿由口进食的 病人,为保证病人能摄入足够的蛋 白质和热量,可通过经胃肠导管供 给其营养丰富的流质饮食,那么, 如何操作呢?
概念:
鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插入 胃内,从管内灌入流质饮食 、水和药 物的方法。
鼻饲的目的
鼻饲护理
❖ (4)规范鼻饲操作,注意鼻饲液的量及温度,为 减少胃潴留发生,鼻饲前要进行抽吸,尤其是年老 体弱消化功能差的病人,先确定有无胃潴留,同时 记录潴留量,分析原因,暂停进食或给予助消化药 物,继续鼻饲者宜半量100ml,鼻饲温度在40度左 右。喂流质时间由每2小时延长为3—4小时一次。 每次注入时间为20—30分钟。可有效减少食物返流。
❖ 拒绝进食的患者或不能张口的患者。
❖ 早产儿和病情危重的婴幼儿。
食管三个狭窄
❖ 环状软骨水平处, 起始处距门齿15cm
❖ 平气管分叉处, 起始处距门齿25cm
❖ 穿膈肌裂孔处, 起始处距门齿40cm
插管操作步骤
(1)核对解释; (2)合适卧位; (3)清洁鼻腔; (4)润滑胃管、预测插管长度:成人约
应抬高床头30-45度角,患者保持右侧卧位, 以利于胃排空。约1-2小时改为专科体位,可 防止胃内容物反流。
鼻饲护理
❖ (3) 适当加长胃管置入长度 ❖ 确保胃管的正确位置,有研究发现胃管进入
越短,越易发生误吸。将胃管向胃内延伸8~ 10cm,使胃管前端在胃体部或幽门部,则注 入的食物不易反流[。对鼻饲患者,妥善固 定胃管。在胃管外露部分做好标记,每次鼻 饲前检查胃管位置,并进行班班交接。防止 患者因翻身、躁动等原因导致胃管脱出,尤 其是昏迷患者反应不灵敏胃管误入气道后果 非常严重。
鼻饲法
导言
对于昏迷病人,或消化道疾病 如肿瘤,食道狭窄,颅外伤以及其 他不能由口进食或不愿由口进食的 病人,为保证病人能摄入足够的蛋 白质和热量,可通过经胃肠导管供 给其营养丰富的流质饮食,那么, 如何操作呢?
概念:
鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插入 胃内,从管内灌入流质饮食 、水和药 物的方法。
鼻饲的目的
鼻饲护理
❖ (4)规范鼻饲操作,注意鼻饲液的量及温度,为 减少胃潴留发生,鼻饲前要进行抽吸,尤其是年老 体弱消化功能差的病人,先确定有无胃潴留,同时 记录潴留量,分析原因,暂停进食或给予助消化药 物,继续鼻饲者宜半量100ml,鼻饲温度在40度左 右。喂流质时间由每2小时延长为3—4小时一次。 每次注入时间为20—30分钟。可有效减少食物返流。
鼻饲法PPT精选课件
了解插管的目 的、操作过程 及配合的相关 知识;戴眼镜 或有义齿者操 作前应取下
环境准备
整洁、安静、 安全
用物准备
时用
4.3.2 拔管 时用
8
4.1.1 核对解释
·护患沟通: 取得病人理 解与配合
9
4.1.2 安置卧位
·坐位 ·半坐卧位 ·仰卧位
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4.1.3 清洁鼻腔
前额发际至胸骨剑突12用液体石蜡滑润胃管前端1020cm插入至咽喉部约1015cm嘱病人做吞咽动作迅速将胃管插入至所需长度13昏迷病人为提高插管的成功率操作时应取去枕仰卧位头向后仰当胃管插入15cm厌部将病人头部托起使下颌靠近胸骨柄增大咽喉壁的弧度144152插管过程中遇到的问题出现恶心症状可暂停片刻嘱病人做深呼吸缓解后再插入出现呛咳呼吸困难发绀等情况应立即拔管休息片刻后重新插入插入不畅检查胃管是否盘曲在口腔中不得强行插入以免损伤黏膜问题胃管末端接注射器能抽出胃液16将听诊器放于胃区用注射器注入10ml空气在胃部能听到气过水声将胃管末端放入水中无气体逸出18用胶布固19先注入少量温开水不少于10ml润20灌注流食或药物每次鼻饲量不超过200ml间隔时间不少于2h温度384021做到三避免避免灌入空避免灌入速度过快避免鼻饲液过热或过冷做到三避免22防空气进入23清洁鼻周及面用物每日消毒一次洗手记录24长期鼻饲者每月更换胃管一次晚间末次喂食后拔出翌晨从另侧鼻孔插入夹紧胃管末端揭去固定胶布25嘱病人深呼吸在病人呼气时一至咽喉处快速拔出避免液体滴入气管26清洁鼻周及面部协助病人漱口或做口腔护理27协助病人取舒适体位洗手记录28鼻饲前应进行有效的护患沟通解释鼻饲目的及配合方法消除病人的疑虑和不安操作时动作应轻稳以防损伤鼻腔及食管粘膜插管过程中应观察病人反应正确处理操作中遇到的问每次鼻饲量不超过200ml间隔时间不少于2h须服用药物时应将药片研碎溶解后再灌入
鼻饲法PPT课件
患者配合方法
1.取得患者配合。 2.意识清楚患者取半卧位。 3.昏迷病人配合手法:先将其头向后仰,插至咽喉部约15cm,再用一 手托起头部,头向胸部前倾30°~45°,再行插入至所需长度。
胃管长度
成人食管长度:25-30cm 咽部长度:12CM 鼻部长度:8CM 理论长度:45-55cm 胃管的第一到第三个侧孔距离:10CM 延长插入长度8-10cm 有效减轻患者的上腹不适感
取半坐位,防反流。病情允许多翻身促进胃肠排空,预防和减轻胃潴留。
拔管
➢ 撤除胶布(必要时用液状石蜡); ➢ 于患者呼气时快速拔出胃管; ➢ 清洁患者口、鼻、面部。
THANKS
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饲,危重患者应先吸尽呼吸道痰液,鼻饲前后取半卧位。发生误吸应立即停止鼻 饲,取头低右侧卧位,吸出气道内误吸物,气管切开者可经气管套管内吸引,有 肺部感染者遵医嘱及时运用抗生素。
鼻饲中并发症的预防与护理
胃潴留
➢原因 一次鼻饲量大或间隔时间短,胃肠消化功能差。 ➢表现 腹胀,胃潴留量>150ml,严重胃管反流。 ➢预防及处理 定时定量鼻饲,一次量不超过200ml.间隔时间不少于2h,鼻饲后
口腔护理 Bid
咽 、 鼻饲的并发症
1食 管 黏 膜 2 腹泻
3 误吸
损 伤 4 胃潴留
5 胃出血 6 胃管脱落
鼻饲中并发症的预防与护理
误吸
➢原因 贲门括约肌松弛造成食物反流引起误吸,鼻饲速度快,胃潴留过多,吞
咽功能障碍。
➢表现 鼻饲过程中出现呛咳,呼吸困难,咳出或经气管吸出鼻饲液。 ➢预防及处理 选择合适的胃管,匀速注入鼻饲液,昏迷患者应先翻身再进行鼻
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确定胃管入胃 的方法 3
❖ 将胃管末端置 于盛水的治疗碗 内,无气体逸出。
固定
❖ 确认胃管在胃内 后,用胶布将胃 管固定于鼻翼及 颊部,防止胃管 移动或滑出。
喂食方法
❖ 连接注射器于胃管 末端,注入鼻饲液 前,先注入少量温 开水。然后再缓慢 注入流质饮食或药 物
喂食方法
❖ 每次抽吸鼻饲液时, 应将胃管末端反折 或塞住尾端,可避 免空气进入胃内, 造成腹胀。
肾病综合症病人应选用下列哪种饮食:
A.低盐饮食 B.低蛋白饮食 C.低脂肪饮食 D.高糖饮食 E.高蛋白饮食
学习目标
❖了解常见的管道饮食 ❖掌握鼻饲法
病例
❖ 黄先生,30岁,因 舌癌做了口腔手术,术 后七天不能进食,请问 如何保证黄先生的营养?
救命!饿死了!
管饲饮食
管饲法
通过导管将营养丰 富的流质饮食 或营养 液、水和药物注入胃 内的方法。
手术后的病人,食管狭窄、食管气管瘘者 ▪ 不能张口的病人,如破伤风病人 ▪ 拒绝进食的病人,如精神疾患病人 ▪ 早产儿及病情危重的病人
禁忌症:
1、食道静脉曲张;
2、食道梗阻;
3、食道、胃贲门部手术的病人,通常 于术前插胃管,术后若发现胃管堵塞 或脱落的情况,应报告医师,慎重处 理
操作步骤:
1、准 备 2、插 管 3、验 证 4、固 定 5、注 食 6、留置胃管 7、整理记录
鼻饲用物
操作步骤-插管法
1、携用物至床旁,核对解释,备胶布。 2、病人取坐位、半坐位、右侧卧位或仰卧位,
抬高床头。 3、打开鼻饲包,病人颌下铺 治疗巾,清洁鼻腔。
操作步骤-插管法
❖ 4.测量插管长度,成人约45-55cm。前额发 际至剑突距离
插管长度为耳垂经鼻尖到剑突
操作步骤-插管法
5、用石蜡油纱布或棉签润滑胃管前端
插管方法
当胃管插入15cm时, 将病人头部托起,使 下颌靠近胸骨柄,以 增大咽喉部通道的弧 度,便于胃管顺利通 过会厌部缓缓插入胃 管至预定长度。 (颈椎骨折患 者禁用此法)
确定胃管入胃的方法 1
❖ 胃管末端 接注射器 胃区,快速经 胃管向胃内注入 10ml空气,同时 在胃部能听到气 过水声
❖ 每次鼻饲量不超过200ml,间隔时间不少于2小时。 ❖ 长期鼻饲者应每天进行口腔护理 ❖ 每周更换胃管一次,于晚间末次注食后拔出,翌晨从
(一)常用的管饲饮食
❖ 混合奶:牛奶,豆浆,鸡蛋,糖,盐等物质加工混合 而成
❖ 匀浆膳:采用天然食物经捣碎并搅拌后制成 ❖ 要素饮食:又称元素饮食,无需经过消化过程,
可直接被肠道吸收
要素饮食
❖ 一般供给热量6.5-8.5MJ, 完全要素饮食需8.5MJ以 上
❖ 口服、鼻饲、或由造瘘处 滴入:
T:41--42℃, 滴速:40--60ml\h 不超过150ml\h 浓度5%-20%
咽部 食管
插管方法
❖ 插管过程中 ➢ 出现恶心症状,可暂停片刻,嘱其做深呼吸,
缓解后再插入 ➢ 发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况,应立即
拔管,休息片刻后重插。
插管方法
插入不畅时,嘱 患者张口,检查 胃管是否盘在口 中,不可强行插 入,以免损伤粘 膜
昏迷患者
❖ 插管前应先撤去 病人枕头,头向 后仰,可避免胃 管误入气管;
❖ 整理用物,并清洗消毒,备用。 ❖ 洗手、记录;
拔管 方法
▪ 反折胃管
▪ 用纱布包裹近鼻孔处的胃 管,轻轻前后移动胃管
▪ 嘱患者做深呼吸,待慢慢 呼气时,边拔管边用纱布 擦拭胃管,到咽喉处快速 拔出
▪ 用纱布包住抽出
的胃管,放于
弯盘中
注意事项
❖ 操作动作轻稳,以防损伤 鼻腔和食道粘膜。
❖ 鼻饲用药物时,应研碎, 溶解后再灌入,若灌入 新鲜果汁,应与奶液分别灌入,防止产生凝块。
鼻饲法 ppt课件
以下哪种病人需高纤维素饮食:
.
A.胃十二指肠溃疡恢复期的病人 B.患食管,胃底静脉曲张的病人 C.患腹泻,痢疾,慢性肠炎的病人 D.糖尿病的病人 E.胃,肠,肛门手术的病人
大手术后的病人宜采用的饮食:
A.高热量低蛋白饮食 B.高蛋白高维生素饮食 C.高维生素低蛋白饮食 D.高脂肪高蛋白饮食 E.低脂肪高热量饮食
心功能不全伴水肿的病人应选用下列哪种饮食:
A.无盐饮食 B.低蛋白饮食 C.低脂肪饮食 D.含钙低的饮食 E.高蛋白饮食
低脂肪饮食每日摄入脂肪总量应:
.
A.<30g B.<40g C.<50g D.<60g E.<70g
低盐饮食每日食盐摄入量不超过: A.1g B.2g C.3g D.4g E.5g
(二)应用方法
❖ 肠内管饲:导管远端留于肠内,临床上主要 用于胃内管饲有误吸危险及胃排空不佳者。
❖ 可采用间歇滴注和连续滴注.
鼻饲法
❖ 是将胃管经鼻腔插入 胃内,从管内灌注流 质饮食、水、药物的 方法。
鼻饲目的及适应证
目的:为保证患者热量和营养素摄人,满足其对营 养的需求,以利早日康复。
适应症: ▪ 昏迷病人或不能经口进食者,如 口腔疾患 、口腔
插管方法
• 一手持纱布托住胃 管,另一手持镊子 夹住胃管沿选定鼻 孔先稍向上平行再 向后下缓慢轻轻插 入;动作轻柔可避 免鼻腔出血及鼻粘 膜损伤。
插管方法
插入至10~15cm 处(咽喉部)时, 嘱病人做吞咽动 作,当病人吞咽 时顺势将胃管向 前推进,直至预 定长度
鼻腔
15cm
气 管
咽部
食管
15cm 气管
喂食方法
❖ 鼻饲完毕后,再次注 入少量温开水;冲净 胃管避免鼻饲液积存 于胃管腔中而变质, 造成胃肠炎或堵塞管 腔。
喂食方法
❖ 将胃管末端反折, 用纱布包好,橡皮 圈系紧,再用别针 将胃管固定于大单、 枕旁或病人衣领处。 防止灌入的食物反 流,防止胃管脱落。
操作方法
❖ 协助病人清洁口腔、鼻孔,整理床单位,嘱 病人维持原卧位20~30min,防止呕吐的发 生。
注意:温度、速度、现配现用、不隔夜
(二)应用方法
❖ 胃内管饲:导管远端留于胃内 ❖ 供给方法: ❖ (1)分次注入:用注射器通过喂养管注入胃内,
每日6~8次,每次不超过200ml. ❖ (2)间歇滴注:经输注管缓慢注入,每日4~6次,
每次400~500ml,每次持续时间30~60min ❖ (3)连续滴注:在12~24h内持续滴入营养液