鼻饲流食PPT课件
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鼻饲幻灯讲义
操作流程 及步骤
4.左手持纱布托住胃管，右手持血 管钳夹住胃管前段沿一侧鼻孔缓 缓插入，到咽部时（14-16cm）， 嘱患者做吞咽动作同时将胃管送 下，若患者出现恶心应暂停片刻， 嘱患者呛咳、呼吸困难、紫绀等 情况，标示误入气管，应立即拔 出，待患者休息片刻后重插。
操作流程 及步骤
5.昏迷患者因吞咽和咳嗽反射 消失，不能合作，为提高插 管的成功率，当胃管插至 15cm（会厌部）时，可将换 药碗置于口旁，左手托起病 人头部，使下颌贴近胸骨柄， 将管徐徐插入。
注意 事项
4.膳食和饮料的温度应在3840摄氏度流经胃管的速度不 宜过快，每次注入量不超过 200ml。 5.每次抽吸鼻饲液后应反折 胃管末端，避免灌入空气， 引起腹胀。
注意 事项
6.鼻饲完后应用温开水冲洗胃 管，防止鼻饲液寄存变质造 成胃肠炎或堵塞胃管。 7.口腔护理。
谢谢！！
操作流程 及步骤
8.将胃管末端抬高反折，纱布 包好后用橡皮1圈缠紧，用别 针固定于患者枕旁。 9.整理单位，收拾用物，记录 鼻饲量。 10.拔管时，一手将管口折叠 夹紧。
注意 事项
1.首先是注入少量温开水，然 后给膳食，最后再用温开水 冲管。
2.两次膳食之间加用果汁、菜 叶、温开水等，以增加水分。 3.每次注入膳食前应用纱布过 滤，以防胃管堵塞。
操作流程 及步骤
1备好用物，携至床旁. 1备好 携至床
2.患者.准备：向患者做好 解释工作，以取得合作。 取坐位或卧位。昏迷患者 应平卧，头稍后仰，颌下 铺好治疗巾，用湿棉签检 查后清洁鼻腔。准备固定 胶布及标识带。
操作流程 及步骤
3.左手持纱布托住胃管，右手 持血管钳夹住胃管前端鼻量 插管长度。成人45-55cm （前颌发际至剑突的距离或 鼻尖经耳垂至剑突的距离）， 婴幼儿14-18cm，做好标记 并润滑胃管前端。
鼻饲PPT课件
鼻饲
护理一系 刘敏
一、 定义 二、 适应症与禁忌症 三、 操作要点 四、 注意事项
一、定义
• 管饲饮食的一种 • 将胃管经鼻腔插入胃内，从管内灌
注流质饮食、水和药物的方法。
二、适应症
• 不能由口进食者，如口腔疾患、口 腔手术后、食管狭窄、食管气管瘘、 某些手术后或肿瘤病人
• 不能张口的病人，如昏迷、破伤风、 早产儿及病情危重的病人
温开水鼻饲液温开水每次鼻饲量不超过200ml间隔时间不少于2小时药片研碎溶解后再灌入新鲜果汁和奶液应分别注入防止产生凝块做到三避免避免灌入空气以防腹胀避免灌注速度过快防止不适应避免液体过热或过冷防止烫伤粘膜和胃不适长期鼻饲者应每天进行口腔护理每周更换胃管一次晚间末次喂食后拔出翌晨从另侧鼻孔插入45cm55cm
• 灌注
(1) 顺序：温开水---鼻饲液---温开水
(2) 每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时 药片研碎，溶解后再灌入 新鲜果汁和奶液应分别注入，防止产生凝块
(3) 做到“三避免” 避免灌入空气，以防腹胀 避免灌注速度过快，防止不适应 避免液体过热或过冷，防止烫伤粘膜和胃不适
• 拔管方法
(1) 清醒病人
操作动作轻稳， 插管过程中可能遇到的三种情况及处理
• 验证胃管是否在胃内的方法
Ø (1) 接注射器抽取胃液
Ø (2) 将听诊器放于胃部 用注射器快速注入10ml空气 （听气过水声）
Ø (3) 将胃管末端放入水中，无气泡产生
• 固定方法
• 拒绝进食的病人
• 吞咽障碍病人
二、禁忌症
• 上消化道出血 • 食管、胃底静脉曲张 • 食管癌和食管梗阻 • 鼻腔、食管手术
三、操作要点
1. 计划
1. 护士准备 2. 病人准备 3. 用物准备 （1）鼻饲包 （2）治疗盘（插管时用）
护理一系 刘敏
一、 定义 二、 适应症与禁忌症 三、 操作要点 四、 注意事项
一、定义
• 管饲饮食的一种 • 将胃管经鼻腔插入胃内，从管内灌
注流质饮食、水和药物的方法。
二、适应症
• 不能由口进食者，如口腔疾患、口 腔手术后、食管狭窄、食管气管瘘、 某些手术后或肿瘤病人
• 不能张口的病人，如昏迷、破伤风、 早产儿及病情危重的病人
温开水鼻饲液温开水每次鼻饲量不超过200ml间隔时间不少于2小时药片研碎溶解后再灌入新鲜果汁和奶液应分别注入防止产生凝块做到三避免避免灌入空气以防腹胀避免灌注速度过快防止不适应避免液体过热或过冷防止烫伤粘膜和胃不适长期鼻饲者应每天进行口腔护理每周更换胃管一次晚间末次喂食后拔出翌晨从另侧鼻孔插入45cm55cm
• 灌注
(1) 顺序：温开水---鼻饲液---温开水
(2) 每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时 药片研碎，溶解后再灌入 新鲜果汁和奶液应分别注入，防止产生凝块
(3) 做到“三避免” 避免灌入空气，以防腹胀 避免灌注速度过快，防止不适应 避免液体过热或过冷，防止烫伤粘膜和胃不适
• 拔管方法
(1) 清醒病人
操作动作轻稳， 插管过程中可能遇到的三种情况及处理
• 验证胃管是否在胃内的方法
Ø (1) 接注射器抽取胃液
Ø (2) 将听诊器放于胃部 用注射器快速注入10ml空气 （听气过水声）
Ø (3) 将胃管末端放入水中，无气泡产生
• 固定方法
• 拒绝进食的病人
• 吞咽障碍病人
二、禁忌症
• 上消化道出血 • 食管、胃底静脉曲张 • 食管癌和食管梗阻 • 鼻腔、食管手术
三、操作要点
1. 计划
1. 护士准备 2. 病人准备 3. 用物准备 （1）鼻饲包 （2）治疗盘（插管时用）
《鼻饲及其护理》ppt课件
鼻饲技术的挑战与问题
尽管鼻饲技术在不断发展和完善，但仍存在一些 挑战和问题，如患者依从性差、并发症处理不及 时等，需要医护人员不断提高护理水平和技术水 平以更好地服务于患者。
THANKS
谢谢您的观看
04
鼻饲病人的营养支持
营养支持的重要性
增强病人身体状况
通过补充营养，帮助病人维持良 好的身体状况，促进康复。
提高生活质量
保证病人获得足够的营养，提高 病人的生活质量。
预防并发症
避免因营养不良导致的并发症， 降低病人的死亡率。
鼻饲病人的营养需求
蛋白质
是构成身体组织细胞的 重要成分，对维持生命
活动具有重要意义。
碳水化合物
是人体主要的供能物质 ，能够维持病人的基本
生理活动。
脂肪
能够为病人提供大量的 能量，同时对维持正常 的生理功能至关重要。
维生素和矿物质
对维持病人的正常生理 功能和身体健康至关重
要。
营养支持的实施与监测
实施
根据病人的具体情况，制定个性化的 营养支持方案，包括选择合适的营养 液、确定鼻饲的量和次数等。
置管时操作
根据患者的具体情况选择 合适的置管方式，操作过 程中要轻柔、准确，注意 观察患者的反应。
置管后护理
保持管道通畅，避免扭曲 、打折、受压，观察是否 有出血、感染等并发症。
鼻饲期间的护理
饮食选择
口腔护理
根据患者的病情和饮食习惯选择合适 的食物，注意营养均衡和个体差异。
保持口腔清洁，避免口腔感染和异味 。
鼻饲的适应症与禁忌症
适应症 昏迷或意识障碍患者
口腔、咽部或食管疾病导致无法正常吞咽的患者
鼻饲的适应症与禁忌症
拒绝进食或无法经口进食的患者 高代谢状态或胃肠道功能紊乱的患者
尽管鼻饲技术在不断发展和完善，但仍存在一些 挑战和问题，如患者依从性差、并发症处理不及 时等，需要医护人员不断提高护理水平和技术水 平以更好地服务于患者。
THANKS
谢谢您的观看
04
鼻饲病人的营养支持
营养支持的重要性
增强病人身体状况
通过补充营养，帮助病人维持良 好的身体状况，促进康复。
提高生活质量
保证病人获得足够的营养，提高 病人的生活质量。
预防并发症
避免因营养不良导致的并发症， 降低病人的死亡率。
鼻饲病人的营养需求
蛋白质
是构成身体组织细胞的 重要成分，对维持生命
活动具有重要意义。
碳水化合物
是人体主要的供能物质 ，能够维持病人的基本
生理活动。
脂肪
能够为病人提供大量的 能量，同时对维持正常 的生理功能至关重要。
维生素和矿物质
对维持病人的正常生理 功能和身体健康至关重
要。
营养支持的实施与监测
实施
根据病人的具体情况，制定个性化的 营养支持方案，包括选择合适的营养 液、确定鼻饲的量和次数等。
置管时操作
根据患者的具体情况选择 合适的置管方式，操作过 程中要轻柔、准确，注意 观察患者的反应。
置管后护理
保持管道通畅，避免扭曲 、打折、受压，观察是否 有出血、感染等并发症。
鼻饲期间的护理
饮食选择
口腔护理
根据患者的病情和饮食习惯选择合适 的食物，注意营养均衡和个体差异。
保持口腔清洁，避免口腔感染和异味 。
鼻饲的适应症与禁忌症
适应症 昏迷或意识障碍患者
口腔、咽部或食管疾病导致无法正常吞咽的患者
鼻饲的适应症与禁忌症
拒绝进食或无法经口进食的患者 高代谢状态或胃肠道功能紊乱的患者
护理技术鼻饲法ppt课件
插管操作步骤
在胃管外露部分做好标记，每次鼻饲前检查胃管位置，并进行班班交接。
（6）昏迷患者插胃管时应先去枕平卧，头 当胃管插入15cm（会厌部）时，左手将患者头部托起使下颌靠近胸骨柄，缓慢将胃管插入预定长度。
6对精神过度紧张者做好心理护理，指导配合技巧，对咳嗽或呕吐剧烈者病情允许可适当用镇静药 当胃管插入15cm（会厌部）时，左手将患者头部托起使下颌靠近胸骨柄，缓慢将胃管插入预定长度。
3
鼻饲的目的
❖ 不能或不允许经口进食者，如昏迷患者、 口腔疾患、口腔手术后的患者。
❖ 拒绝进食的患者或不能张口的患者。 ❖ 早产儿和病情危重的婴幼儿。
4
食管三个狭窄
❖ 环状软骨水平处， 起始处距门齿15cm
❖ 平气管分叉处， 起始处距门齿25cm
❖ 穿膈肌裂孔处， 起始处距门齿40cm
5
插管操作步骤
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15
鼻饲护理
❖ 1） 积极治疗原发病，合理安排各项治疗和 护理时间
❖ 针对脑卒中昏迷或吞咽障碍的患者，要积极 配合医生治疗原发病，加强医患沟通与合作， 合理安排各项操作时间，使雾化吸入、吸痰、 翻身扣背等各项操作尽量在鼻饲前进行，以 免引起胃内容物返流。
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鼻饲护理
❖ （2） 使用鼻饲体位。 ❖ 每次注食前除常规检查胃管是否在胃内，还
3.往胃管内迅速推入20ML空气，并同时用听诊器 在胃部听是否有气过水声，如有代表胃管在胃内 。
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留置胃管的方法与技巧
❖ （1）清醒病人：清醒病人操作前先做好解释 工作，消除病人恐惧心理，避免紧张，取得 病人的配合；操作时一定要注意动作轻柔， 避免呛咳反应，随病人的吞咽顺势插入，注 意与病人的吞咽动作同步。
鼻饲流质的健康教育ppt课件
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4
2）鼻饲用的餐具要保持清洁，给病人喂食之 前要先洗净手。
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5
3）确认胃管在胃内。方法:回抽有胃液。同 时观察抽出的胃液中有无血性、咖啡色液 等情况。若有上述情况，应停止鼻饲，告 知医务人员。如无异常可正常喂食。
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6
4）喂食时先缓慢注入少量温开水，然后再灌 注鼻饲药物或流食。
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7
5）药物应将药片研碎，溶解后灌入。食物为 液状，以免堵塞管道而再次置管。水果汁 类与奶要分开喂食，避免产生凝块。
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8
6）食物要注意温度，滴于前臂内侧或手背时 感温热，方可注入。鼻饲食物温度过高或 过低，可能烫伤粘膜或引起腹泻。
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• 7）喂食时要注意注入速度，不可过快。并 尽量把空针内的空气排出。
鼻饲流质的健康教育
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1
概念
鼻饲法：将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌 注流质食物、水分和药物的方法。
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2
适应症
1.不能或不准经口进食的病人。常用于昏迷、 吞咽困难以及有口腔疾患的病人。
2.拒绝进食或不能张口的病人。 3.早产儿和病情危重的婴幼儿。
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3
鼻饲流质时的注意事项
1）鼻饲前应将床头抬高30-35度，可避免进 食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等 情况，减少肺炎的发生。
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• 14）注意在进行翻身等操作时避免牵拉和 滑脱。
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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鼻饲ppt课件
控制注入速度
注入食物或药物时，要控制速度，避免过快 导致患者不适或反流。
注意体位
在鼻饲时，患者应保持半卧位或坐位，以防 止食物或药物反流。
观察反应
在鼻饲过程中，要密切观察患者的反应，如 出现不适或异常情况应及时处理。
04
鼻饲的并发症与处理方法
并发症类型
感染
由于鼻饲管插入鼻腔，可能导致鼻腔 、食管感染。
目的
01
02
03
提供足够的营养
通过鼻饲，可以提供足够 的热量、蛋白质、维生素 和矿物质，满足患者的营 养需求。
维持肠道功能
通过鼻饲，可以保持肠道 的蠕动和消化功能，减少 肠道细菌易位和感染的风 险。
药物治疗
鼻饲可以用于给药，如抗 生素、止痛药等，方便患 者接受药物治疗。
应用场景
神经系统疾病
如脑外伤、脑卒中等导致 吞咽困难的患者。
局部黏膜保护
对于肠道菌群失调，可以补充益生菌以恢 复肠道菌群平衡。
对于鼻咽部黏膜损伤，可以使用局部黏膜 保护剂进行治疗。
预防措施
定期更换鼻饲管
按照医生建议定期更换鼻饲管，避免长期使 用导致的感染和损伤。
保持口腔清洁
定期为患者进行口腔清洁，减少感染的风险 。
合理选择鼻饲液
选择营养均衡、易于消化的鼻饲液，避免对 肠道造成负担。
特殊情况处理
呕吐和反流
如宝宝出现呕吐或反流症状，应 暂停喂养并通知医护人员。
管道堵塞
如发现管道堵塞，可使用适量温水 冲洗管道，或请教医护人员处理。
过敏反应
如宝宝出现过敏症状，应立即停止 喂养，并寻求医护人员的帮助。
06
鼻饲的科研进展与展望
科研进展
鼻饲技术的研究
注入食物或药物时，要控制速度，避免过快 导致患者不适或反流。
注意体位
在鼻饲时，患者应保持半卧位或坐位，以防 止食物或药物反流。
观察反应
在鼻饲过程中，要密切观察患者的反应，如 出现不适或异常情况应及时处理。
04
鼻饲的并发症与处理方法
并发症类型
感染
由于鼻饲管插入鼻腔，可能导致鼻腔 、食管感染。
目的
01
02
03
提供足够的营养
通过鼻饲，可以提供足够 的热量、蛋白质、维生素 和矿物质，满足患者的营 养需求。
维持肠道功能
通过鼻饲，可以保持肠道 的蠕动和消化功能，减少 肠道细菌易位和感染的风 险。
药物治疗
鼻饲可以用于给药，如抗 生素、止痛药等，方便患 者接受药物治疗。
应用场景
神经系统疾病
如脑外伤、脑卒中等导致 吞咽困难的患者。
局部黏膜保护
对于肠道菌群失调，可以补充益生菌以恢 复肠道菌群平衡。
对于鼻咽部黏膜损伤，可以使用局部黏膜 保护剂进行治疗。
预防措施
定期更换鼻饲管
按照医生建议定期更换鼻饲管，避免长期使 用导致的感染和损伤。
保持口腔清洁
定期为患者进行口腔清洁，减少感染的风险 。
合理选择鼻饲液
选择营养均衡、易于消化的鼻饲液，避免对 肠道造成负担。
特殊情况处理
呕吐和反流
如宝宝出现呕吐或反流症状，应 暂停喂养并通知医护人员。
管道堵塞
如发现管道堵塞，可使用适量温水 冲洗管道，或请教医护人员处理。
过敏反应
如宝宝出现过敏症状，应立即停止 喂养，并寻求医护人员的帮助。
06
鼻饲的科研进展与展望
科研进展
鼻饲技术的研究
鼻饲病人的护理ppt课件
注意：保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧 位，避免随意搬动病人，翻身、吸痰等，防止 误吸。必须吸痰时，避免长时间及频繁吸引
4）整理床单位，清理用物，将注射器洗净 后放入原包装袋。
5）根据医嘱记录病人反应及鼻饲量。
.
拔管法
.
拔管法
1、用于患者停止鼻饲或长期鼻饲需要 更换胃管时。
2、准备换药碗至病人床前，做好患者 心理护理，以取得配合。
.
昏迷患者的插管
患者吞咽反射及咳嗽反射消失不能合作，而 反复插管可致声带损伤与声门水肿。
方法：插管前先将患者去枕平卧，头向后仰 避免胃管误入气管。当胃管插入14-16cm（会 厌部）时，再以左手托起患者头部，使下颌 靠近胸骨柄，以加大咽部通道的弧度，便于 管端沿后壁滑行。然后徐徐插入至所需长度。 （双枕垫头快速插管法，即将两枕垫于患者 头下，使其下颌尽量贴近胸骨柄。）
1、插胃管法
4）石蜡油润滑胃管前段约15-20cm，胃 管末端呈关闭状态，左手用纱布托持胃管， 右手用镊子夹住胃管，沿一侧鼻孔轻轻插入 至咽喉时（约14-16cm处）病人可能出现恶心 反应，及时与患者沟通，指导患者做吞咽动 作（使环肌开放，胃管顺利通过食管口）， 同时将胃管缓慢插入。
注意： 如发生呛咳、呼吸困难、紫绀
.
选择胃管
原则：根据病情留置时间 长短选择内径合适、柔韧 的胃管、减少损伤及并发 症
塑料胃管：每周更换 硅胶胃管：2周更换 进口胃管：一月更换
.
操作步骤
1、插胃管法
.
用物准备
治疗盘内放入治疗碗、压舌板、镊子、胃管（14-16号）、 20ml注射器、纱布、治疗巾、液体石蜡、棉签、胶布、皮筋、 水温计、听诊器、温水、鼻饲食物等。
3、鼻饲后马上翻身，体位改变，易导 致胃内容物反流
4）整理床单位，清理用物，将注射器洗净 后放入原包装袋。
5）根据医嘱记录病人反应及鼻饲量。
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拔管法
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拔管法
1、用于患者停止鼻饲或长期鼻饲需要 更换胃管时。
2、准备换药碗至病人床前，做好患者 心理护理，以取得配合。
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昏迷患者的插管
患者吞咽反射及咳嗽反射消失不能合作，而 反复插管可致声带损伤与声门水肿。
方法：插管前先将患者去枕平卧，头向后仰 避免胃管误入气管。当胃管插入14-16cm（会 厌部）时，再以左手托起患者头部，使下颌 靠近胸骨柄，以加大咽部通道的弧度，便于 管端沿后壁滑行。然后徐徐插入至所需长度。 （双枕垫头快速插管法，即将两枕垫于患者 头下，使其下颌尽量贴近胸骨柄。）
1、插胃管法
4）石蜡油润滑胃管前段约15-20cm，胃 管末端呈关闭状态，左手用纱布托持胃管， 右手用镊子夹住胃管，沿一侧鼻孔轻轻插入 至咽喉时（约14-16cm处）病人可能出现恶心 反应，及时与患者沟通，指导患者做吞咽动 作（使环肌开放，胃管顺利通过食管口）， 同时将胃管缓慢插入。
注意： 如发生呛咳、呼吸困难、紫绀
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选择胃管
原则：根据病情留置时间 长短选择内径合适、柔韧 的胃管、减少损伤及并发 症
塑料胃管：每周更换 硅胶胃管：2周更换 进口胃管：一月更换
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操作步骤
1、插胃管法
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用物准备
治疗盘内放入治疗碗、压舌板、镊子、胃管（14-16号）、 20ml注射器、纱布、治疗巾、液体石蜡、棉签、胶布、皮筋、 水温计、听诊器、温水、鼻饲食物等。
3、鼻饲后马上翻身，体位改变，易导 致胃内容物反流
《鼻饲护理技术》ppt课件
成功案例二
某养老院在鼻饲护理实践中，注重与 患者的沟通交流，充分了解患者的需 求和反馈，从而优化了护理方案，取 得了良好的护理效果。
失败案例分析
失败案例一
某医院在鼻饲护理过程中，由于操作不规范，导致患者发生 呛咳和吸入性肺炎等并发症，影响了患者的康复进程。
失败案例二
某养老院在鼻饲护理实践中，缺乏对患者的个体差异的关注 ，导致部分患者营养摄入不足或过度，对患者的健康状况产 生了不良影响。
经验总结与建议
经验总结
在鼻饲护理实践中，成功和失败的案例都提供了宝贵的经验教训。成功的案例强调了规范操作、精心 护理以及与患者的良好沟通；而失败的案例则突出了操作不规范、缺乏个体差异关注等问题。
建议
为了提高鼻饲护理技术的实践效果，医护人员应加强学习和培训，掌握规范的护理操作技术；同时要 关注患者的个体差异，制定个性化的护理方案；此外，加强与患者的沟通交流，及时了解患者的需求 和反馈，不断优化护理方案也是必要的。
《鼻饲护理技术》ppt课件
汇报人： 2024-01-09
目录
• 鼻饲护理技术概述 • 鼻饲护理技术操作流程 • 鼻饲护理技术的注意事项 • 鼻饲护理技术的并发症及处理 • 案例分享与经验总结
01
鼻饲护理技术概述
定义与目的
定义
鼻饲护理技术是一种通过鼻腔插 入胃管，将食物、药物等营养物 质直接输送到胃内的护理方法。
目的
为无法经口进食的患者提供营养 支持，满足其基本生理需求，促 进康复。
适用人群
昏迷或无法自主进食 的患者：如脑外伤、 脑出血、消化道疾病 等患者。
长期卧床不起、吞咽 困难的患者：如老年 痴呆、肌肉萎缩等患 者。
口腔或喉部手术后的 患者：如喉癌、口腔 癌等手术后无法进食 的患者。
某养老院在鼻饲护理实践中，注重与 患者的沟通交流，充分了解患者的需 求和反馈，从而优化了护理方案，取 得了良好的护理效果。
失败案例分析
失败案例一
某医院在鼻饲护理过程中，由于操作不规范，导致患者发生 呛咳和吸入性肺炎等并发症，影响了患者的康复进程。
失败案例二
某养老院在鼻饲护理实践中，缺乏对患者的个体差异的关注 ，导致部分患者营养摄入不足或过度，对患者的健康状况产 生了不良影响。
经验总结与建议
经验总结
在鼻饲护理实践中，成功和失败的案例都提供了宝贵的经验教训。成功的案例强调了规范操作、精心 护理以及与患者的良好沟通；而失败的案例则突出了操作不规范、缺乏个体差异关注等问题。
建议
为了提高鼻饲护理技术的实践效果，医护人员应加强学习和培训，掌握规范的护理操作技术；同时要 关注患者的个体差异，制定个性化的护理方案；此外，加强与患者的沟通交流，及时了解患者的需求 和反馈，不断优化护理方案也是必要的。
《鼻饲护理技术》ppt课件
汇报人： 2024-01-09
目录
• 鼻饲护理技术概述 • 鼻饲护理技术操作流程 • 鼻饲护理技术的注意事项 • 鼻饲护理技术的并发症及处理 • 案例分享与经验总结
01
鼻饲护理技术概述
定义与目的
定义
鼻饲护理技术是一种通过鼻腔插 入胃管，将食物、药物等营养物 质直接输送到胃内的护理方法。
目的
为无法经口进食的患者提供营养 支持，满足其基本生理需求，促 进康复。
适用人群
昏迷或无法自主进食 的患者：如脑外伤、 脑出血、消化道疾病 等患者。
长期卧床不起、吞咽 困难的患者：如老年 痴呆、肌肉萎缩等患 者。
口腔或喉部手术后的 患者：如喉癌、口腔 癌等手术后无法进食 的患者。
鼻饲流食PPT课件
选择含纤维素多的 食物，如韭菜、芹 菜粗粮、香蕉等
少渣饮食
伤寒、痢疾、肛门
(low
疾病、腹泻、肠炎
residue diet) 消化道手术等
少用含纤维素的 食物
三、试验饮食（test diet）
－是指在特定的时间内，通过对饮食 内容的调整来协助诊断疾病和确保实 验室检查结果正确性的一种饮食。
三、试验饮食（诊断饮食）
饮食种类 适应范围
饮食原则
低盐饮食 (low salt diet)
无盐低钠饮食 (non salt low sodium diet)
各种原因所致的 食盐不超过2克/日 水钠潴留病人 （含钠0.8克）
同上范围，适 用于水肿较重 者。
除食物内自然含钠 量外不放食盐。并 控制含钠食品
糖尿病饮食
糖尿病病人
二、饮食状况的评估
一般饮食形态
－用餐时间长短 －摄食种类及摄入量 －其他
食欲 影响因素
三、身体状况的评估
体格检查 人体测量
－身高、体重 －皮褶厚度
肱三头肌部：左上臂背侧中点上2cm处 肩胛下部：左肩胛下角下方2cm处 腹部 ：距脐左侧1cm处
－上臂围：上臂中点位置的周长 －不同营养状况的身体征象
第一节 人体营养的需要
一、营养对人体健康的重要性： 供给热量 构成和修补组织 维持体温 满足生理活动的需要 增强机体的免疫力。
二、热能
人的生命活动需消耗能量
（一）热能单位 国际通用：焦耳（Joule, J） 营养学上常用：千焦（kJ）或兆焦（MJ） 部分国家沿用：如美国、加拿大、中国仍用
治疗饮食
饮食种类 适应范围
饮食原则
鼻饲术PPT精品文档
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﹡口咽：软腭下缘→会厌上缘，（插管至8~10cm处） 其 后壁有恶心感受器。插管到此处让病人稍微低 头，管子沿后壁快速下滑。
﹡喉咽：会厌上缘→第六颈椎下缘，（插管至14~16cm 处）前方喉口与气管相通，插管到此处让病人 做吞咽动作。
●食道：为肌性管道，成人全长约25cm，有三个狭窄。
●胃：经贲门入胃。
水声法、气泡冒出法 6、鼻饲量 7、鼻饲液温度：38-40℃
6
插管途径
●鼻腔： 鼻前庭→固有鼻腔。沿下鼻道插入。下鼻道前部有鼻 泪管开口。
●咽： 成人约12cm，从颅底→第六颈椎下缘，全长三部分：
﹡鼻咽：颅底→软腭上缘，（插管至5~7cm处）咽与鼻 腔连接处形成弯曲，插管到此处让病人头后仰，同时 抬管向内下插入。
2
评估病人
1、病人的病情及治疗情况，是否能承受插入导 管的刺激。
2、病人的心理状态与合作程度，既往是否接受 过类似的治疗，是否紧张，是否了解插管的目的，是 否愿意配合和明确如何配合插管。
3、病人鼻腔粘膜有无肿胀、炎症，有无鼻中隔偏曲， 有 无鼻息肉等。
3
用物准备
治疗碗2 （ 胃管、血管钳、压舌板、纱布数块）
少量的温开水 适量鼻饲液或药液 少量温开水
准备 插胃管
护士准备 环境准备 用物准备 病人准备
固定 胃管 确认胃管在胃内
胶布固定
灌注食物 包好胃管末端
整
理 整理病人
整理床单位、用物
拔 管 记录
5
操作要点
1、病人体位： 坐位、半卧位或仰卧位 2、插管长度：从前额发际至胸骨剑突；或由鼻尖至耳
垂再到胸骨剑突（成人45-55cm,婴幼儿14-16cm） 3、插管途径 4、昏迷病人插管要领 5、证实胃管在胃内的三种方法：抽取胃液法、听气过
﹡口咽：软腭下缘→会厌上缘，（插管至8~10cm处） 其 后壁有恶心感受器。插管到此处让病人稍微低 头，管子沿后壁快速下滑。
﹡喉咽：会厌上缘→第六颈椎下缘，（插管至14~16cm 处）前方喉口与气管相通，插管到此处让病人 做吞咽动作。
●食道：为肌性管道，成人全长约25cm，有三个狭窄。
●胃：经贲门入胃。
水声法、气泡冒出法 6、鼻饲量 7、鼻饲液温度：38-40℃
6
插管途径
●鼻腔： 鼻前庭→固有鼻腔。沿下鼻道插入。下鼻道前部有鼻 泪管开口。
●咽： 成人约12cm，从颅底→第六颈椎下缘，全长三部分：
﹡鼻咽：颅底→软腭上缘，（插管至5~7cm处）咽与鼻 腔连接处形成弯曲，插管到此处让病人头后仰，同时 抬管向内下插入。
2
评估病人
1、病人的病情及治疗情况，是否能承受插入导 管的刺激。
2、病人的心理状态与合作程度，既往是否接受 过类似的治疗，是否紧张，是否了解插管的目的，是 否愿意配合和明确如何配合插管。
3、病人鼻腔粘膜有无肿胀、炎症，有无鼻中隔偏曲， 有 无鼻息肉等。
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用物准备
治疗碗2 （ 胃管、血管钳、压舌板、纱布数块）
少量的温开水 适量鼻饲液或药液 少量温开水
准备 插胃管
护士准备 环境准备 用物准备 病人准备
固定 胃管 确认胃管在胃内
胶布固定
灌注食物 包好胃管末端
整
理 整理病人
整理床单位、用物
拔 管 记录
5
操作要点
1、病人体位： 坐位、半卧位或仰卧位 2、插管长度：从前额发际至胸骨剑突；或由鼻尖至耳
垂再到胸骨剑突（成人45-55cm,婴幼儿14-16cm） 3、插管途径 4、昏迷病人插管要领 5、证实胃管在胃内的三种方法：抽取胃液法、听气过
鼻饲饮食指导PPT课件
患者的体位 ：床头抬高30°～45°角或取 半坐卧位，颈椎、胸腰椎损伤患者不宜抬高 床头。脑卒中偏瘫患者，鼻饲时头偏向健侧. 气管插管套囊充气，防误吸。
精品ppt
10
鼻胃管灌注时护理
1、注食前检查并确定胃管位置。
2、回抽胃液，检查有无胃潴留或出血。 3、灌注流质饮食前后用适量温开水冲洗管道。
则暂停喂食，回抽的胃液无特殊则可打进去。
3、 先鼻饲约 30Ml 温开水冲管，接着鼻饲食物 250ml 左右，速度要慢，鼻饲完后用 20－30ml
温开水冲管。
4、 鼻饲完后保持该体位 1 小时，禁止翻身、精拍 品p背pt 及搬运等。
9
鼻饲饮食的管理
管饲前准备：
翻身、拍背、吸痰及清理分泌物。
操作前应洗手，鼻饲用具清洁消毒，鼻饲液 现备现用，预防肠道感染。
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12
鼻饲并发症的预防及护理
➢ 机械性并发症：鼻黏膜损伤、脱管、堵管。 ➢ 胃肠道症状：腹泻、腹胀、便秘、恶心、呕
吐、胃潴留 ➢ 代谢性并发症：高糖、低糖及维生素缺乏 ➢ 感染性并发症：误吸所致吸入性肺炎、营养
液的污染
精品ppt
13
祝各位： 工作愉快
生活开心
精品ppt
14
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
操作者调整好“四度”，即温度（38 ℃～40 ℃）、速度（30 ml/min）、浓度、床头高度 （35°～40°），以患者能耐受为宜。 4、观察有无呛咳、呼吸困难、恶心、呕吐等 情况
精品ppt
11
鼻胃管灌注后护理
1、灌注完毕后维持体位30～60 min，防止
因体位过低食物逆流发生误吸，同时避免翻 身、拍背、吸痰等操作。 2、做好口腔清洁。 3、观察有无腹胀、肠鸣音及大便性状。
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鼻胃管灌注时护理
1、注食前检查并确定胃管位置。
2、回抽胃液，检查有无胃潴留或出血。 3、灌注流质饮食前后用适量温开水冲洗管道。
则暂停喂食，回抽的胃液无特殊则可打进去。
3、 先鼻饲约 30Ml 温开水冲管，接着鼻饲食物 250ml 左右，速度要慢，鼻饲完后用 20－30ml
温开水冲管。
4、 鼻饲完后保持该体位 1 小时，禁止翻身、精拍 品p背pt 及搬运等。
9
鼻饲饮食的管理
管饲前准备：
翻身、拍背、吸痰及清理分泌物。
操作前应洗手，鼻饲用具清洁消毒，鼻饲液 现备现用，预防肠道感染。
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鼻饲并发症的预防及护理
➢ 机械性并发症：鼻黏膜损伤、脱管、堵管。 ➢ 胃肠道症状：腹泻、腹胀、便秘、恶心、呕
吐、胃潴留 ➢ 代谢性并发症：高糖、低糖及维生素缺乏 ➢ 感染性并发症：误吸所致吸入性肺炎、营养
液的污染
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鼻胃管灌注后护理
1、灌注完毕后维持体位30～60 min，防止
因体位过低食物逆流发生误吸，同时避免翻 身、拍背、吸痰等操作。 2、做好口腔清洁。 3、观察有无腹胀、肠鸣音及大便性状。
鼻饲技术及胃肠减压技术PPT完美课课件.pptx
胃肠减压期间观察护理：
禁食、禁水、静脉补液。 妥善固定胃肠减压器，防止变换体位时加重对咽喉部的刺
激，以及受压脱出影响减压效果。 保持通畅及有效负压，定时挤压倾倒胃液。 每4小时用温水冲洗，勿强行加压。 做好口腔护理。
胃肠减压期间观察护理：
记录吸出胃液的量、颜色、性质，并记录24小时引流总量。 胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及观察患者腹胀等情
插管不畅：润滑不足；鼻息肉或鼻中隔异常；患者未做吞 咽动作的配合；胃管盘曲在口中。
胃管插入后抽不出胃液：误入气管内；胃管盘曲在口腔； 胃管阻塞；胃管插入过浅。
注意事项:
插管时动作轻快，防止造成患者疼痛和损伤。 插管过程中患者如出现呛咳、呼吸困难、紫绀，表示误
入气管，应立即拔出休息片刻后重插。 牢固固定胃管，防止脱出。 每次鼻饲量为200毫升，间隔时间不少于2小时。
➢鼻饲后：保持半卧位 低血糖：停止鼻饲营养时应及时补充糖水。
20~30分钟
➢鼻饲中及鼻饲后30分钟
（四）腹泻
进行EN时，遵循浓度、容量、速度 、温度。
注意无菌操作，做到现配现用。
使用含纤维素及益生菌的肠内营养制剂。
推荐乳糖不耐受的病人，应给予无乳糖配方。
使用持续加温器，保证营养液的恒定温度。
采用经专用营养泵持续泵入的方式。
清洁患者的鼻面部，协助患者漱口，取舒适卧位，整理 用物，记录患者拔管的时间和患者的反应。
谢谢大家！
况有无缓解。 观察胃肠功能的恢复情况。 经胃管给药后应夹闭胃管1-2小时，避免药物被吸出。
拔管指征：
腹胀减轻 肠蠕动恢复 肛门排气
拔管步骤：
弯盘置于患者的颌下，夹紧胃管末端，置于弯盘内，揭 去胶布。
用纱布包裹近鼻孔处胃管，嘱患者深呼吸，在患者呼气 时拔出，到咽喉处时迅速拔出置于弯盘内。
鼻饲流食课件
食欲 影响因素
三、身体状况的评估
体格检查 人体测量
－身高、体重 －皮褶厚度
肱三头肌部：左上臂背侧中点上2cm处 肩胛下部：左肩胛下角下方2cm处 腹部 ：距脐左侧1cm处 －上臂围：上臂中点位置的周长 －不同营养状况的身体征象
标准体重的计算公式
我国常用的标准体重的计算公式为Broca公式的改良公式： －男性：标准体重（kg）=身高（cm）－105 －女性：标准体重（kg）=身高（cm）－105－2.5
【操作前准备】 -评估患者并解释 -患者准备 -护士自身准备 -用物准备 无菌鼻饲包内备：治疗碗、镊子、止血钳、压舌板、纱布、胃管或硅胶管、50m1注射器、治疗巾。
治疗盘内备：液体石蜡、棉签、胶布、别针、夹子或橡皮圈、手电筒、听诊器、弯盘、鼻饲流食 （38～40℃）、温开水适量（也可取患者饮水壶内的水）。按需准备漱口或口腔护理用物及松节油。
二、要素饮食
要素饮食（elemental diet） －是一种化学组成明确的精制食品，含有人体所必需的易于消化吸收的营养成分，与水混合后可以形 成溶液或较为稳定的悬浮液。
要素饮食的特点 －无须经过消化过程即可直接被肠道吸收和利用，为人体提供热能及营养。
二、要素饮食
适用人群: -严重烧伤及创伤等超高代谢 -消化道瘘 -手术前后需营养支持 -非感染性严重腹泻 -消化吸收不良 -营养不良
卡（calorie, cal）或 千卡（kilocalories, kcal） 换算公式：1cal=4.184J 1J=0.239cal
营养素：食物中可被人体消化、吸收和 利用，并有一定生理功能的营 养成分。
六大类：蛋白质、脂肪、碳水化合物、 矿物质和微量元素、维生素、水
第二节 医院饮食 一、 基 本 饮 食
三、身体状况的评估
体格检查 人体测量
－身高、体重 －皮褶厚度
肱三头肌部：左上臂背侧中点上2cm处 肩胛下部：左肩胛下角下方2cm处 腹部 ：距脐左侧1cm处 －上臂围：上臂中点位置的周长 －不同营养状况的身体征象
标准体重的计算公式
我国常用的标准体重的计算公式为Broca公式的改良公式： －男性：标准体重（kg）=身高（cm）－105 －女性：标准体重（kg）=身高（cm）－105－2.5
【操作前准备】 -评估患者并解释 -患者准备 -护士自身准备 -用物准备 无菌鼻饲包内备：治疗碗、镊子、止血钳、压舌板、纱布、胃管或硅胶管、50m1注射器、治疗巾。
治疗盘内备：液体石蜡、棉签、胶布、别针、夹子或橡皮圈、手电筒、听诊器、弯盘、鼻饲流食 （38～40℃）、温开水适量（也可取患者饮水壶内的水）。按需准备漱口或口腔护理用物及松节油。
二、要素饮食
要素饮食（elemental diet） －是一种化学组成明确的精制食品，含有人体所必需的易于消化吸收的营养成分，与水混合后可以形 成溶液或较为稳定的悬浮液。
要素饮食的特点 －无须经过消化过程即可直接被肠道吸收和利用，为人体提供热能及营养。
二、要素饮食
适用人群: -严重烧伤及创伤等超高代谢 -消化道瘘 -手术前后需营养支持 -非感染性严重腹泻 -消化吸收不良 -营养不良
卡（calorie, cal）或 千卡（kilocalories, kcal） 换算公式：1cal=4.184J 1J=0.239cal
营养素：食物中可被人体消化、吸收和 利用，并有一定生理功能的营 养成分。
六大类：蛋白质、脂肪、碳水化合物、 矿物质和微量元素、维生素、水
第二节 医院饮食 一、 基 本 饮 食
鼻饲患者饮食调配 ppt课件
❖ 灌注膳食过冷、过热均可引 起腹泻或胃肠道的反应，因 此膳食的温度38-40度
适合鼻饲的食物
❖ 米汤、米粉、稀饭、面 汤
❖ 鸡蛋、牛奶、豆浆、各 种瘦肉、鱼、虾
❖ 各类的果汁 ❖ 各类蔬菜汁
营养液的配制
07:00（早餐）①鸡蛋50g、牛奶200ml、白糖50g、盐2g ②鸡蛋50g、米汤200ml、白糖50g、盐2g
营养液的配制
❖ 配制方法：根据配方要求选择特定食物称量 备用。如固体食物瘦猪肉、鸡肉、鱼、虾、 蔬菜等必须先洗干净去骨、去皮、去刺，切 成小块煮熟，鸡蛋煮熟去壳分成块，牛奶、 米粉、肉汤等煮沸加糖，然后将每餐所需食 物全部混合，一起装入电动搅拌机内磨碎搅 拌成无颗粒糊状即可。以上配方应根据病情 的具体情况不断进行调整。
谢 谢 ！
09:30 混合奶 150ml（鲜牛奶100ml、浓米汤50ml） 12:00（中餐）①牛奶150ml、猪瘦肉75g、豆腐125g 、胡萝卜100g、青
菜100g、白糖50g、盐2g ②浓肉汤或鸡汤150ml、鸡肉75g、豆腐125g、胡萝卜 100g、青菜100g、白糖50g、盐2g 14:30 ①果汁150ml②蔬菜汁150ml 17:30（晚餐） ①米粉200ml、鸡肉75g、猪肝30g、胡萝卜100g、青菜 100g、白糖50g、盐2g ②牛奶200ml、虾肉75g、豆腐125g、胡萝卜100g、青菜100g、 白糖50g、盐2பைடு நூலகம் 21:00 混合奶150ml 23:00 水150ml
鼻饲饮食调配
九A
鼻饲的方法与目的
❖ 鼻饲法是将导管经鼻腔 插入胃内，从管内灌注 流质食物、营养液、水 分和药物的方法。
❖ 保证病人摄入足够的热 能和蛋白质等多种营养 素，满足其对营养的需 要，以利早日康复。
适合鼻饲的食物
❖ 米汤、米粉、稀饭、面 汤
❖ 鸡蛋、牛奶、豆浆、各 种瘦肉、鱼、虾
❖ 各类的果汁 ❖ 各类蔬菜汁
营养液的配制
07:00（早餐）①鸡蛋50g、牛奶200ml、白糖50g、盐2g ②鸡蛋50g、米汤200ml、白糖50g、盐2g
营养液的配制
❖ 配制方法：根据配方要求选择特定食物称量 备用。如固体食物瘦猪肉、鸡肉、鱼、虾、 蔬菜等必须先洗干净去骨、去皮、去刺，切 成小块煮熟，鸡蛋煮熟去壳分成块，牛奶、 米粉、肉汤等煮沸加糖，然后将每餐所需食 物全部混合，一起装入电动搅拌机内磨碎搅 拌成无颗粒糊状即可。以上配方应根据病情 的具体情况不断进行调整。
谢 谢 ！
09:30 混合奶 150ml（鲜牛奶100ml、浓米汤50ml） 12:00（中餐）①牛奶150ml、猪瘦肉75g、豆腐125g 、胡萝卜100g、青
菜100g、白糖50g、盐2g ②浓肉汤或鸡汤150ml、鸡肉75g、豆腐125g、胡萝卜 100g、青菜100g、白糖50g、盐2g 14:30 ①果汁150ml②蔬菜汁150ml 17:30（晚餐） ①米粉200ml、鸡肉75g、猪肝30g、胡萝卜100g、青菜 100g、白糖50g、盐2g ②牛奶200ml、虾肉75g、豆腐125g、胡萝卜100g、青菜100g、 白糖50g、盐2பைடு நூலகம் 21:00 混合奶150ml 23:00 水150ml
鼻饲饮食调配
九A
鼻饲的方法与目的
❖ 鼻饲法是将导管经鼻腔 插入胃内，从管内灌注 流质食物、营养液、水 分和药物的方法。
❖ 保证病人摄入足够的热 能和蛋白质等多种营养 素，满足其对营养的需 要，以利早日康复。
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（三）忌碘饮食 （四）肌酐试验饮食 （五）尿浓缩功能试验饮食
一、影响因素的评估 二、饮食状况的评估 三、身体状况的评估 四、辅助检查的评估
一、影响因素的评估
身体因素：年龄、活动量、特殊生理状况 心理因素 社会因素
－经济状况 －饮食习惯 －饮食环境 －营养知识
二、饮食状况的评估
准备及解释
在病人呼气时拔管
嘱病人深呼吸
清洁口腔、整理床单位 整理用物、记录
【注意事项】
1、插管时动作应轻柔，避免损伤食管粘膜，尤其 是通过食管3个狭窄部位（环状软骨水平处，平气 管分叉处，食管通过膈肌处）时。
2、插入胃管至10～15cm（咽喉部）时，若为清醒 患者，嘱其做吞咽动作；若为昏迷患者，则用左手 将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以利插管。
－环境准备 环境清洁、无异味。
一、管饲饮食－1
【操作步骤】 插胃管法 灌注鼻饲流食法 拔胃管法 昏迷病人插胃 管法
鼻饲法的实施过程（插管）
准备及解释
选择鼻腔、测量胃管 插入长度 两种测量方法
润滑插入并确认胃 管位置 灌注食物
整理用物、记录
三种确定胃管位置 的方法
鼻饲法的实施过程（拔管）
【注意事项】
6、长期鼻饲者应每天进行2次口腔护理，并定 期更换胃管，普通胃管每周更换一次，硅胶胃
管每月更换一次。
7、食管静脉曲张、食管梗阻的患者禁忌使用鼻
饲法。
【健康教育】
－给患者讲解管饲饮食的目的、操作过程，减轻患 者焦虑。
－给患者讲解鼻饲液的温度、时间、量，胃管的冲 洗、患者卧位等。
肱三头肌 皮褶厚度
四、辅助检查的评估
血清蛋白质水平
氮平衡试验 免疫功能测定
第四节
患者的一般饮食护理
一、病区的饮食管理
－确定饮食 －更改饮食
二、患者的饮食护理
（一）患者进食前护理 （二）患者进食时护理 （三）患者进食后护理
二、患者的饮食护理
患者进食前的护理
－饮食教育
第一节 人体营养的需要
一、营养对人体健康的重要性：
供给热量
构成和修补组织
维持体温
满足生理活动的需要
增强机体的免疫力。
二、热能
人的生命活动需消耗能量 （一）热能单位 国际通用：焦耳（Joule, J）
营养学上常用：千焦（kJ）或兆焦（MJ）
部分国家沿用：如美国、加拿大、中国仍用
卡（calorie, cal）或 千卡（kilocalories, kcal）
适应范围
饮食原则
急性肾炎、尿毒症、 蛋白质不超过 肝昏迷、等病人限 30~40克/日（成 制蛋白质入量者 人）或20~30g/日 禁用肥肉、蛋黄、 脑。少油，脂肪量 ＜50g/日，肝胆疾 病＜40g/日。
低脂肪饮食 肝胆疾病、高血脂 (low fat diet) 症，动脉硬化，肥 胖、腹泻等
饮食种类
要素饮食的特点
－无须经过消化过程即可直接被肠道吸收和利用， 为人体提供热能及营养。
二、要素饮食
适用人群:
-严重烧伤及创伤等超高代谢 -消化道瘘 -手术前后需营养支持 -非感染性严重腹泻 -消化吸收不良 -营养不良
常见供给方法
口服法 鼻饲、经胃或空肠造瘘处滴入
分次注入（ Bolus feed ）
总热量达到 2700 ~3000
千卡
适应范围
高热、大面积烧 伤、甲亢、产妇、 肝炎、胆道疾患 等
高蛋白饮食
(high protein diet)
如肺结核、严重 贫血、烧伤、大 手术、或及晚期 癌症患者
蛋白质供给每 日2.0g/kg体重， 总量不超过 120g/日。
饮食种类
低蛋白质饮食 (low protein diet)
治疗巾或餐巾围于患者胸前，并使患者做好进
食准备。
二、患者的饮食护理
患者进食时的护理
-及时分发食物 -鼓励并协助患者进食 -特殊问题处理 （1）恶心： （2）呕吐： （3）呛咳：
鼓励并协助患者进食
检查治疗饮食、试验饮食的实施情况
进食期间解答饮食问题 鼓励卧床患者自行进食，必要时给予帮助 不能自行进食者：耐心喂食 双目失明或眼睛被遮盖：按时钟平面图放置食物
饮食种类
低胆固醇饮食 (low cholesterol diet)
适应范围
饮食原则
胆固醇的摄入量 高胆固醇血症、高 脂血症、动脉硬化、 <300mg/d 冠心病、高血压
高纤维素饮食 便秘、肥胖、高 (high 脂血症、糖尿病 cellulose diet)
等病人
选择含纤维素多的 食物，如韭菜、芹 菜粗粮、香蕉等
普通饮食(general 软质饮食(soft
diet)
diet) diet)
半流质饮食(semi-liquid
流质饮食(liquid
diet)
一、
类别 普通饮食
基
本
饮
食
用 法
适用范围
病情较轻或 疾病恢复期,
饮食原则
易消化、无刺激性、每日三餐，总 能量充足、营养素 热量2200~2600 齐全比例恰当 千卡 食物软、烂、无 刺激性、易于消 化 同上
禁食或限量饮食者：标记、交接班
需要增加饮水量者：解释、指导 限制饮水量者：解释、止渴
二、患者的饮食护理
患者进食后的护理
-整理床单位、饭后洗手、漱口 -餐后根据需要做好记录
-对暂需禁食或延迟进食的患者应做好交
接班。
第五节 特殊饮食护理
一、管饲饮食
二、要素饮食
三、胃肠外营养
一、管饲饮食
经胃肠道插入导管，给患者提供必需的食物、
营养液、水及药物的方法称为管饲饮食（tube
feeding），是临床中提供或补充营养的极为
重要的方法之一。
一、管饲饮食（tube feeding)
通过导管将营养丰富的流质饮食或营养液、 水和药物注入胃内的方法。
根据导管插入的途径分为：
口胃管（orogastric）
－给患者介绍更换胃管的知识。 －告诉患者若鼻饲后有不适，应及时告知医护人员。
肠内营养泵：
-是一种肠内营养输注系统，是通过鼻胃管或鼻 肠管连接泵管及其附件，以微电脑精确控制输 注的速度、剂量、温度、输注总量等的一套完 整、封闭、安全、方便的系统。
肠内营养泵可能出现的问题有:
-管道堵塞
一般饮食形态
－用餐时间长短
－摄食种类及摄入量
－其他
食欲Biblioteka 影响因素三、身体状况的评估
体格检查 人体测量
－身高、体重 －皮褶厚度
肱三头肌部：左上臂背侧中点上2cm处 肩胛下部：左肩胛下角下方2cm处 腹部 ：距脐左侧1cm处
－上臂围：上臂中点位置的周长 －不同营养状况的身体征象
一、管饲饮食－1
【注意事项】
3、插入胃管过程中如果患者出现呛咳、呼吸困难、 发绀等，表明胃管误入气管，应立即拔出胃管。
4、每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅，并用少 量温水冲管后再进行喂食，鼻饲完毕后再次注入少 量温开水，防止鼻饲液凝结。
【注意事项】
5、鼻饲液温度应保持在38～40℃左右，避免过 冷或过热；新鲜果汁与奶液应分别注入，防止 产生凝块；药片应研碎溶解后注入。
低盐饮食 (low salt diet) 无盐低钠饮食 (non salt low sodium diet)
适应范围
各种原因所致的 水钠潴留病人 同上范围，适 用于水肿较重 者。
糖尿病病人
饮食原则
食盐不超过2克/日 （含钠0.8克）
除食物内自然含钠 量外不放食盐。并 控制含钠食品
糖尿病饮食
根据病人身高、体重、 性别、年龄和具体病 情计算出总热量
-营养泵报警:
(1)管道堵塞外 (2)滴管内液面过高或过低 (3)液体滴空
(4)电源不足等
-消化道穿孔、营养管插入深度不够、误置入气管
二、要素饮食
要素饮食（elemental diet）
－是一种化学组成明确的精制食品，含有人体所必
需的易于消化吸收的营养成分，与水混合后可以形 成溶液或较为稳定的悬浮液。
软质饮食
消化不良、 咀嚼或口腔 疾患、老幼 病人术后恢 复期
类别
半流质饮食
适用范围
发烧、消化道 疾患、咀嚼不 便或吞咽困难 手术后
饮食原则
少食多餐，主 食定量，无刺 激性。纤维素 少，营养丰富 易于咀嚼 易消化、 易吞咽
用法
每日5餐， 总热量 2200~2500 千卡。
流质饮食
病情重、高 热、口腔疾 患、手术后 吞咽困难和 急性消化道 疾
－进食环境准备:清洁、整齐、空气新鲜、气氛轻 松愉快为原则 －患者准备:进食前患者感觉舒适
进食环境准备
进食前暂停非紧急的治疗及护理工作
屏风遮挡病室内危重或呻吟患者 整理床单位 准备多人共同进餐
患者准备
减轻或去除各种不舒适因素
减少患者的不良心理状态
协助患者洗手及清洁口腔
协助患者采取舒适的进餐姿势
每日7餐2h一 次，每次200~ 300ml总热量 1200~1400千 卡。
一、影响因素的评估 二、饮食状况的评估 三、身体状况的评估 四、辅助检查的评估
一、影响因素的评估
身体因素：年龄、活动量、特殊生理状况 心理因素 社会因素
－经济状况 －饮食习惯 －饮食环境 －营养知识
二、饮食状况的评估
准备及解释
在病人呼气时拔管
嘱病人深呼吸
清洁口腔、整理床单位 整理用物、记录
【注意事项】
1、插管时动作应轻柔，避免损伤食管粘膜，尤其 是通过食管3个狭窄部位（环状软骨水平处，平气 管分叉处，食管通过膈肌处）时。
2、插入胃管至10～15cm（咽喉部）时，若为清醒 患者，嘱其做吞咽动作；若为昏迷患者，则用左手 将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以利插管。
－环境准备 环境清洁、无异味。
一、管饲饮食－1
【操作步骤】 插胃管法 灌注鼻饲流食法 拔胃管法 昏迷病人插胃 管法
鼻饲法的实施过程（插管）
准备及解释
选择鼻腔、测量胃管 插入长度 两种测量方法
润滑插入并确认胃 管位置 灌注食物
整理用物、记录
三种确定胃管位置 的方法
鼻饲法的实施过程（拔管）
【注意事项】
6、长期鼻饲者应每天进行2次口腔护理，并定 期更换胃管，普通胃管每周更换一次，硅胶胃
管每月更换一次。
7、食管静脉曲张、食管梗阻的患者禁忌使用鼻
饲法。
【健康教育】
－给患者讲解管饲饮食的目的、操作过程，减轻患 者焦虑。
－给患者讲解鼻饲液的温度、时间、量，胃管的冲 洗、患者卧位等。
肱三头肌 皮褶厚度
四、辅助检查的评估
血清蛋白质水平
氮平衡试验 免疫功能测定
第四节
患者的一般饮食护理
一、病区的饮食管理
－确定饮食 －更改饮食
二、患者的饮食护理
（一）患者进食前护理 （二）患者进食时护理 （三）患者进食后护理
二、患者的饮食护理
患者进食前的护理
－饮食教育
第一节 人体营养的需要
一、营养对人体健康的重要性：
供给热量
构成和修补组织
维持体温
满足生理活动的需要
增强机体的免疫力。
二、热能
人的生命活动需消耗能量 （一）热能单位 国际通用：焦耳（Joule, J）
营养学上常用：千焦（kJ）或兆焦（MJ）
部分国家沿用：如美国、加拿大、中国仍用
卡（calorie, cal）或 千卡（kilocalories, kcal）
适应范围
饮食原则
急性肾炎、尿毒症、 蛋白质不超过 肝昏迷、等病人限 30~40克/日（成 制蛋白质入量者 人）或20~30g/日 禁用肥肉、蛋黄、 脑。少油，脂肪量 ＜50g/日，肝胆疾 病＜40g/日。
低脂肪饮食 肝胆疾病、高血脂 (low fat diet) 症，动脉硬化，肥 胖、腹泻等
饮食种类
要素饮食的特点
－无须经过消化过程即可直接被肠道吸收和利用， 为人体提供热能及营养。
二、要素饮食
适用人群:
-严重烧伤及创伤等超高代谢 -消化道瘘 -手术前后需营养支持 -非感染性严重腹泻 -消化吸收不良 -营养不良
常见供给方法
口服法 鼻饲、经胃或空肠造瘘处滴入
分次注入（ Bolus feed ）
总热量达到 2700 ~3000
千卡
适应范围
高热、大面积烧 伤、甲亢、产妇、 肝炎、胆道疾患 等
高蛋白饮食
(high protein diet)
如肺结核、严重 贫血、烧伤、大 手术、或及晚期 癌症患者
蛋白质供给每 日2.0g/kg体重， 总量不超过 120g/日。
饮食种类
低蛋白质饮食 (low protein diet)
治疗巾或餐巾围于患者胸前，并使患者做好进
食准备。
二、患者的饮食护理
患者进食时的护理
-及时分发食物 -鼓励并协助患者进食 -特殊问题处理 （1）恶心： （2）呕吐： （3）呛咳：
鼓励并协助患者进食
检查治疗饮食、试验饮食的实施情况
进食期间解答饮食问题 鼓励卧床患者自行进食，必要时给予帮助 不能自行进食者：耐心喂食 双目失明或眼睛被遮盖：按时钟平面图放置食物
饮食种类
低胆固醇饮食 (low cholesterol diet)
适应范围
饮食原则
胆固醇的摄入量 高胆固醇血症、高 脂血症、动脉硬化、 <300mg/d 冠心病、高血压
高纤维素饮食 便秘、肥胖、高 (high 脂血症、糖尿病 cellulose diet)
等病人
选择含纤维素多的 食物，如韭菜、芹 菜粗粮、香蕉等
普通饮食(general 软质饮食(soft
diet)
diet) diet)
半流质饮食(semi-liquid
流质饮食(liquid
diet)
一、
类别 普通饮食
基
本
饮
食
用 法
适用范围
病情较轻或 疾病恢复期,
饮食原则
易消化、无刺激性、每日三餐，总 能量充足、营养素 热量2200~2600 齐全比例恰当 千卡 食物软、烂、无 刺激性、易于消 化 同上
禁食或限量饮食者：标记、交接班
需要增加饮水量者：解释、指导 限制饮水量者：解释、止渴
二、患者的饮食护理
患者进食后的护理
-整理床单位、饭后洗手、漱口 -餐后根据需要做好记录
-对暂需禁食或延迟进食的患者应做好交
接班。
第五节 特殊饮食护理
一、管饲饮食
二、要素饮食
三、胃肠外营养
一、管饲饮食
经胃肠道插入导管，给患者提供必需的食物、
营养液、水及药物的方法称为管饲饮食（tube
feeding），是临床中提供或补充营养的极为
重要的方法之一。
一、管饲饮食（tube feeding)
通过导管将营养丰富的流质饮食或营养液、 水和药物注入胃内的方法。
根据导管插入的途径分为：
口胃管（orogastric）
－给患者介绍更换胃管的知识。 －告诉患者若鼻饲后有不适，应及时告知医护人员。
肠内营养泵：
-是一种肠内营养输注系统，是通过鼻胃管或鼻 肠管连接泵管及其附件，以微电脑精确控制输 注的速度、剂量、温度、输注总量等的一套完 整、封闭、安全、方便的系统。
肠内营养泵可能出现的问题有:
-管道堵塞
一般饮食形态
－用餐时间长短
－摄食种类及摄入量
－其他
食欲Biblioteka 影响因素三、身体状况的评估
体格检查 人体测量
－身高、体重 －皮褶厚度
肱三头肌部：左上臂背侧中点上2cm处 肩胛下部：左肩胛下角下方2cm处 腹部 ：距脐左侧1cm处
－上臂围：上臂中点位置的周长 －不同营养状况的身体征象
一、管饲饮食－1
【注意事项】
3、插入胃管过程中如果患者出现呛咳、呼吸困难、 发绀等，表明胃管误入气管，应立即拔出胃管。
4、每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅，并用少 量温水冲管后再进行喂食，鼻饲完毕后再次注入少 量温开水，防止鼻饲液凝结。
【注意事项】
5、鼻饲液温度应保持在38～40℃左右，避免过 冷或过热；新鲜果汁与奶液应分别注入，防止 产生凝块；药片应研碎溶解后注入。
低盐饮食 (low salt diet) 无盐低钠饮食 (non salt low sodium diet)
适应范围
各种原因所致的 水钠潴留病人 同上范围，适 用于水肿较重 者。
糖尿病病人
饮食原则
食盐不超过2克/日 （含钠0.8克）
除食物内自然含钠 量外不放食盐。并 控制含钠食品
糖尿病饮食
根据病人身高、体重、 性别、年龄和具体病 情计算出总热量
-营养泵报警:
(1)管道堵塞外 (2)滴管内液面过高或过低 (3)液体滴空
(4)电源不足等
-消化道穿孔、营养管插入深度不够、误置入气管
二、要素饮食
要素饮食（elemental diet）
－是一种化学组成明确的精制食品，含有人体所必
需的易于消化吸收的营养成分，与水混合后可以形 成溶液或较为稳定的悬浮液。
软质饮食
消化不良、 咀嚼或口腔 疾患、老幼 病人术后恢 复期
类别
半流质饮食
适用范围
发烧、消化道 疾患、咀嚼不 便或吞咽困难 手术后
饮食原则
少食多餐，主 食定量，无刺 激性。纤维素 少，营养丰富 易于咀嚼 易消化、 易吞咽
用法
每日5餐， 总热量 2200~2500 千卡。
流质饮食
病情重、高 热、口腔疾 患、手术后 吞咽困难和 急性消化道 疾
－进食环境准备:清洁、整齐、空气新鲜、气氛轻 松愉快为原则 －患者准备:进食前患者感觉舒适
进食环境准备
进食前暂停非紧急的治疗及护理工作
屏风遮挡病室内危重或呻吟患者 整理床单位 准备多人共同进餐
患者准备
减轻或去除各种不舒适因素
减少患者的不良心理状态
协助患者洗手及清洁口腔
协助患者采取舒适的进餐姿势
每日7餐2h一 次，每次200~ 300ml总热量 1200~1400千 卡。