鼻饲法操作ppt课件

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三、禁忌症
一 上消化道出血、食管梗阻、食管癌病人。 二 食管、胃底静脉曲张病人。 三 鼻腔、食道手术后的病人。
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四、操作前准备
（一）评估病人
1 了解患者的病情、意识状态、合作程度及鼻 腔情况如有无鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔 炎症、肿胀阻塞等，以及能否承受插入导 管的刺激。
2 了解鼻饲的目的。
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护理操作前解释用语
(1)问候病人 有问候语，如“王总，你好！” 注意称呼要恰当
(2)介绍本次操作使用的主要器械让病人看见 实物
(3)介绍本次操作的部位与目的将部位与目的 告知病人
(4)介绍本次操作中的感觉把感觉告知病人， 病人有心理准备
(5)介绍本次操作病人应该配合的内容
将配合的具体内容：如动作、饮食等告诉病
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（二）护士准备
• 着装整洁
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（三）用物准备
治疗盘内置 治疗碗2只：1只内置镊子1把、纱 布2块、压舌板1支；另一只治疗碗置温开水 适量。
胃管1根、50ml注射器1付、治疗巾、弯盘、棉 签；石蜡油、胶布、夹子或橡胶圈、别针、 手电筒、听诊器、流质饮食200ml（38~40℃ ）。
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胃管
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谢谢！
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（四）患者准备
• 向患者讲解插管的目的、操作过程及配合 操作的相关知识。 • 为患者取适当卧位，最好取坐位。 • 为患者取下义齿和眼镜，妥善放置。
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（五）环境准备
• 保持环境整洁、舒适、安静、清除床旁桌 上多余物品，方便操作。
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五、操作流程
（一）携用物至床旁 • 核对床号、姓名 • 向患者及家属解释。
于床头或枕头上。 5协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物 将
注射器洗净，放入治疗盘内，盖上纱布备用，所 有用物应每日消毒一次。洗手，记录。
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（十）拔管
拔管时 治疗盘内置治疗碗，内有纱布、弯盘 、温开水适量、乙醇、棉签等。
1、夹紧胃管末端 2、动作轻快 3、在呼气时拔出
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六 注意事项
• 一、插管时动作轻稳，当胃管通过食道的三个狭窄：环状软骨水平处. 、平气管分叉处、穿膈肌裂孔处时尤应轻慢，以免损伤食道粘膜。
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（五）插管方法
2、昏迷病人插管方法：当胃管插14~16cm处 时，将病人头部托起向前，使其下颌靠近 胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，胃管可 顺利通过食管口。
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昏迷病人插管方法
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（六）插管过程中三种困难的原因及处 理
原因及处理：
1、恶心、呕吐 胃管刺激鼻咽部，通过神经反射引 起。护士暂停插管，嘱病人深呼吸，放松全身
• 二、插管过程出现呛咳、呼吸困难、发绀等现象，说明胃管误入气管 ，应立即将胃管拔除，待患者呼吸平稳后重新插入。
• 三、每次灌食前必须证实胃管在胃内方可灌注食物。 • 四、通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再灌入。 • 五、每次灌食量不超过200ml，温度38℃，温度过高易烫伤粘膜，温
度过低病人会感到胃部不舒服。 • 六、长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，每周更换胃管晚上拔出胃管
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（八）固定方法
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固定方法
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固定方法
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（九）灌注食物
1步骤 先注入少量温开水10-20ml后，缓慢注入流质 饮食或药液，再注入少量温开水。
2每次鼻饲量不超过200ml，温度38℃,间隔时间不少 于2小时。
3鼻饲完毕再次注入10-20ml温开水。 4将胃管开口端反折或用塞子塞紧，用纱布包好固定
人,事先准备或练习 .
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（二）协助病人取半坐位或平卧位
• 颌下铺治疗巾，取下假牙。
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（三）清洁鼻腔
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（四）、测量插管长度
• 一般成人插管长度为45~55cm，具体长度是 ：
• ①鼻尖→耳垂→剑突长 • ②发际→剑突长
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（五）插管方法
1、清醒病人 用液体石蜡油纱布润滑胃管前端并预测插管 长度，左手用纱布裹着胃管，右手持镊子 夹住胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入，当导 管插入14~16cm处时，嘱病人作吞咽动作， 同时顺势将胃管轻轻插入。
鼻饲法
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• 概念 • 适应症 • 禁忌症 • 操作前准备 • 操作流程 • 注意事项
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一、概念
»鼻饲法 将胃管经鼻腔插 入胃内，从胃 管灌注流质食 物、药物及水 分的方法
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二、适应症
一 不能由口进食者如昏迷、口腔疾患、口腔 手术后的病人；不能张口的病人，如破伤 风病人。
二 早产儿和病情危重的病人。 三 拒绝进食的病人。
，次晨再由另一侧鼻孔插入。 • 七、上消化道出血、食管梗阻、食管癌病人、食管、胃底静脉曲张病
人、鼻腔、食道手术后的病人禁忌鼻饲。
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重点内容
一、鼻饲法的概念 二、鼻饲法的操作规程：操作前怎样解释；
鼻饲法的插管长度；怎样量长度；清醒病 人与昏迷病人的插管方法；插管过程中碰 到的三种困难及其处理；证明胃管在胃内 的三种方法；灌注食物的三个步骤；拔管 的三个要领 三、鼻饲法的注意事项
2、误入气管
①护士如解释不当②病人配合不好 立即拔出胃管
3、插入不畅
①插入口腔
中，若是立即 拔出
②护士暂停插管，嘱病人深. 呼吸，放松全身
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（七）确定胃管在胃内的方法
1、用注射器抽吸胃液 确认鼻饲管在胃内 2、置听诊器于胃区 快速经胃管注入10ml空 气，听到气过水泡声 3、胃管末端置于盛水的碗内，无气泡溢出