鼻饲技术与操作PPT课件

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2、长期鼻饲患者要防止发生鼻、食管溃疡、 胃出血、肺部感染及胃肠道细菌感染。
1）下胃管是一项与病人粘膜直接接触的机械性、侵入性操作，易损伤 粘膜而诱发感染，操作者应技术娴熟，减少反复插管次数，利用准确 的操作方法和卧位，提高一次性插管成功率。 2）鼻饲前要检查胃管有无脱出、松动或盘于口腔。 3）鼻饲时要保证无菌操作，餐具要保持清洁，纱布及注射器应每日更 换一次。 4）食物要冷却至38-40度，放于前臂内侧而不觉烫，方可注入。鼻饲 食物温度过高或过低，可能烫伤或冻伤粘膜。 5）每天进行口腔护理?，保持口腔清洁，防止口腔感染。
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鼻饲饮食的配制及护理
可用于鼻饲的流质食物有牛奶、豆浆、鸡蛋、藕 粉、米粉、豆粉、浓肉汤、鸡汤、奶粉、麦乳精、 橘汁、西红柿汁、新鲜果汁、菜汁等。配制何种 鼻饲饮食应根据家庭的经济状况及患者的实际需 要适当增减食物的种类。
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混合奶配方 鲜牛奶800m,l鸡蛋4枚,白糖 100g,香油15g,食盐5g,奶粉25g, 果汁100m,l加水至1000ml混合而成。其中,蛋白质50g,碳水化合物180g,脂 肪69g,每100ml供给机体热量6485kj (1556Kcal)。
鼻饲技术与操作
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鼻饲法（nasogastric gavage）
是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和 药物的方法。
鼻饲法适用于不能由口进食的病人，常用于昏迷、各种原 因导致的吞咽困难等不能自行进食的病人。他们可通过从 胃管注入的营养丰富的流食来摄取足够的蛋白质、水、药 物与热量。
配置方法 先将规定数量的鸡蛋、白糖、香油、果汁混合, 以竹筷挑打数分钟,直到均匀为止。然后把牛奶煮沸,稍晾凉 一会即冲入鸡蛋、白糖、香油、果汁的混合物中,边冲边搅, 勿使鸡蛋结块,加入食盐, 滤去粗渣,待温度适宜时即可鼻饲。 无鲜牛奶时亦可用奶粉50g代之。豆粉、米粉、藕粉、肉 汤、鸡汤皆可作为流质,煮沸后冲调鸡蛋、白糖、香油等的 混合食物。在配制过程中要防止污染,凡需加用酸性果汁、 菜汁等,可单独分容器装盛,以防蛋白质遇酸形成颗粒堵塞胃 管。给患者鼻饲时,亦应将混合好与含酸果汁、菜汁分别不 同的时间给予。
④鼻饲流质应现用现配,未用完的鼻饲饮食放冰箱保存, 24h内用完,配制的 餐具应注意卫生,定期清洁、消毒。
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鼻饲操作时的注意事项：
①插管时遇到阻塞，应停止插管，检查原因，不能 强插，以免组织损伤。
②注入食物后，不得搬动病人，可稍抬高床头，防 止呕吐。
③每次放入、取出胃管、注食前后都应夹闭胃管末 端，防止空气进入。
④长期鼻饲的病人，每周更换胃管一次。每天雾化 吸入，减少胃管对粘膜的刺激。每日口腔护理。
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（4）测量插管深度，一般约45～55cm（见 图）?。
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对昏迷病人，因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，在插管前应 将病人的头后仰?（见图）
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当胃管插至15cm时，用左手将病人头部托起，使其下颌靠近 胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度（见图）
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便于管端沿后壁缓缓下行至预定长度。 精品ppt
（5）检查胃管的位置，有三种检查方法：①用针筒抽出胃内 容物，用试纸检查是否呈酸性。②用注射器快速注入10～ 20ml空气，同时在胃区用听诊器听气过水声
③置管子末端于水中，看有无气泡逸出。在胃内不应有气泡。
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（7）灌食：先注入少量温开水，以确定胃管通畅并在胃内， 然后缓缓注入鼻饲饮食，注完后再注入少许温开水，以清 洁胃管，避免食物残留变质。注意前后加液时不能有空气 进入胃内。
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鼻饲灌注几点注意事项
①鼻饲流质的量应从少量开始逐步增加,一般每天1200~1500m,l 6~7次/日, 每次150~200ml。
②鼻饲流质的温度为38℃,灌注前日可用手背部皮肤测试流食温度,以不感 觉烫为主。
③注食前,先用注射器探胃液,见有胃液后,再注入少量温开水,观察胃管是 否通畅,每灌完1针筒流质,就要用手捏紧胃管,以免空气注入胃中。
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目的
对不能经口进食的患者，从
胃管灌入流质食物，保证患
者摄入足够的营养、水分和 药物，以利早日康复。
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实施要点
1.评估患者： (1)询问患者身体状况，了解患者既往有无插管经历。 (2)向患者解释，取得患者合作。 (3)评估患者鼻腔状况，包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症,
鼻中隔弯曲、息肉?等，既往有无鼻部疾患。
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留置胃管更换时间：
胃管留置时间过长或胃管本身质地导致胃管与粘膜粘连， 胃管对粘膜的压迫也可能导致粘膜缺血坏死。胃管留置时 间按《基础护理学》要求，长期留置胃管的患者需要7天更 换一次，但临床研究表明硅胶管留置适宜时间是21-30天。 频繁更换胃管不仅给患者带来痛苦，也增加了感染机会； 留置时间过长可诱发鼻咽部粘膜损伤，引起局部感染甚至 使鼻咽部细菌沿导管下行至肺部引起肺部感染。如果加强 管道护理，保持胃管通畅，可降低反复插管对鼻咽粘膜的 刺激，减轻痛苦，减少感染机会，节省人力物力。
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操作步骤
（1）核对医嘱，携用物至病人床旁，核对床号、 姓名。对清醒病人解释鼻饲的目的、简要的插管 步骤，会出现的不适及如何配合等。护士洗手、 戴口罩。
（2）帮助病人取坐位或半坐位或平卧位，头偏向 一侧。取下假牙、眼镜。
（3）颌下铺治疗巾，并将弯盘和面巾纸放旁边。 检查鼻腔有无阻塞，选择、清洁鼻孔。
（8）将导管末端反折，用ຫໍສະໝຸດ Baidu布包裹管口，用小线系紧，别针 固定于床旁。
（9）整理、清洗用物。协助病人擦净口、鼻。 （10）记录鼻饲时间、量、病人反应等。医学教育网 （11）拔管：当停止鼻饲或长期鼻饲需要更换胃管时，末次
管喂后1小时拔管。
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置管后的护理：
1、鼻饲病人需要一个适应过程，开始时鼻饲量应少、清淡， 以后逐渐增多，鼻饲食物有米汤、混合奶、厚流质食物根 据医嘱执行，每次灌注量包括水在内一般应在200-300ml， 每日4-5次，每次间隔3小时以上。及时记录，防止过量喂 食。