鼻饲技术专业知识培训课件

操作中：
插胃管
检查胃管是否通畅
摸剑突作标记，量长度，做标记（ 成人约45～55cm）
润滑胃管前端（10～20cm）
插管：一手用无菌纱布托住胃管， 一手持镊子夹住胃管前端，沿选定
侧鼻孔向上，然后平行再向下缓慢 插入至10~15cm(咽喉部)时，清醒 患者嘱病人吞咽，随吞咽送管至预 定长度 ；昏迷患者将头部托起，使
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学习目标
掌握操作相关理论
• 掌握鼻饲的概念。 • 掌握鼻饲的目的。 • 掌握鼻饲的适应症。 • 掌握鼻饲技术的注意事项及护理。 • 掌握鼻饲中并发症的预防及护理 • 熟悉咽部的解剖特点。 • 熟悉鼻饲液相关知识。
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鼻饲概念：
将胃管经鼻腔插入胃内，从胃 管灌注流质食物、药物及水分
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食管三个狭窄：
环状软骨水平处，起始处距门齿15cm 平气管分叉处，起始处距门齿25cm 穿膈肌裂孔处，起始处距门齿40cm
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操作前准备：
护士准备 患者评估 用物准备
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百度文库
护士准备：
仪表端庄，服装整洁
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患者评估：
向患者或患者家属讲解插管的目的、操作 过程及配合操作的相关知识。
了解患者的病情、意识状态、合作程度及 鼻腔情况。
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用物准备:
治疗车：
插管时：治疗盘内置：治疗碗2个，内置镊 子1把、纱布2块、压舌板；治疗盘外置：弯 盘、棉签、治疗巾1块，一次性手套1副、 20ml及50ml注射器各1个、合适型号胃管、 石蜡油球罐、胶布、夹子或橡胶圈、别针、
水温计；车上：手电筒、听诊器，必要时备 医嘱执行单、笔。
拔管时，治疗盘内置治疗碗（内有纱布）、 弯盘、乙醇、松节油、棉签、手套等。
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操作中：
插管前
查对、解释、说明插管时的配合 方法，请病人配合
有眼镜或义齿者，取下妥善保存
协助取合适体位，颌下铺巾，置 弯盘
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评估病人胃管长度，检查胃管是否在胃内； 评估胃内残留量：若胃内容物超过150ml，
应该通知医师减量或暂停鼻饲。 为病人准备温开水。（患者自备鼻饲液时：
将鼻饲液加热，至温度38~40℃为宜。）
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灌注食物时的体位
危重病人在接受肠内 营养（特别经胃）时 应采取头高位/半卧位 ，最好达到上胸部抬 高（30－45度)。
去除胶布痕迹，清洁病人口鼻 周围，协助漱口，取下治疗巾
整理用物，协助病人取舒适体 位
洗鼻饲手技术，专记业知录识
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鼻饲液：
➢ 医用肠内营养液 瑞素、瑞高、瑞代 能全力 百普力
➢ 自制肠内营养液 米汤、米糊 牛奶 藕粉等
➢ 药品等
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方法:2种
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灌注饮食—评估患者
下颌靠近胸骨柄缓缓插入胃管至预
定鼻饲长技度术专业知识
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操作中：
抽：回抽胃液
判断胃管位置 看：将胃管末端置入 水中，看有无水泡冒 出
插胃管
固定胃管
听：用注射器从胃管 末端快速注入10ml空 气，同时置听诊器于 剑突下，听有无气过 水声
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操作中:
鼻饲
回抽胃液
注温开水20ml，注鼻饲液 （38~40 ℃ ），再注入温开水 20ml
3、病情危重的患者
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（三）拒绝口腔进食：
1、拒绝进食的精神病患者鼻饲技术专业知识
2、神经性厌食症患者7
鼻饲管插入长度的确定
1、前额发迹→剑突距离
2.鼻尖→耳垂→剑突距离 具体长度: 成人大约为45～55cm； 鼻饲技术专业知婴识幼儿大约为14-18cm. 8
咽部解剖特点：
1、鼻咽部 2、口咽部 3、喉咽部
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注意事项及护理
➢ 长期鼻饲者，应每日进行口腔护理2次，定 时更换胃管，普通胃管每周更换1次，硅胶 胃管每月更换1次。
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鼻咽部特点：
软腭平面以上，此处有两个障碍： 1.下鼻道前端有鼻泪管开口，刺激可引起流
泪、不适。 2.后鼻孔下方有一弯曲处，刺激可有不适感，
所以胃管插至此处应抬高向内、向下插入。
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口咽部特点：
软腭与会厌软骨上缘之间。 粘膜受刺激引起恶心，所以当胃管插到时，
鼻饲完毕，将胃管末端抬高，反 折，用纱布块包好或盖好盖子， 固定
交代注意事项，整理用物，病人 体位舒适（维持原卧位 20~30min），以防呕吐。
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操作中：
拔管
查对、解释
停止鼻饲，置弯盘于患者颌下， 夹紧胃管末端，轻轻揭去胶布
用纱布包裹近鼻孔处的胃管， 边拔边用纱布擦胃管，拔到咽 喉处时嘱患者深呼吸，并在呼 气时快速一次完成拔管
避免鼻饲液积存于胃管内而变质，造成胃肠
炎或堵管。
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注意事项及护理
➢ 通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后 再灌入，防止管道堵塞。新鲜果汁与牛奶应 分别注入，防止产生凝块。
➢ 灌注的食物过冷，过热，均可引起腹泻或其 他的胃肠疾病，因此灌注前应进行温度测试。
➢ 鼻饲混合流食时，应间接加温，以免蛋白凝 固
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千万不要 忘记！ 27
注意事项及护理
➢ 每次灌注前必须证实胃管在胃内，方可灌注 食物
➢ 患者对鼻饲有一适应过程，开始时膳食宜少 量，清淡，中午食量稍高于早，晚，每日 4～5次．
➢ 每次灌食量200~250ml，鼻饲后根据病情给 予半卧、低坡卧位半小时左右
➢ 每次鼻饲前后用２０ＭＬ的温开水冲洗胃管，
让患者作深呼吸或稍留片刻并作吞咽动作。
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咽喉部特点：
会厌软骨上缘至第六颈椎锥体下缘
最狭窄，且有两个开口，前口（喉口）刺 激可引起咳嗽、紫绀。后口（食道口）当 胃管插至此处时让患者做吞咽动作；昏迷 患者可当胃管插至10~15cm时，用左手托 起患者头部，使下颌贴近胸骨柄，以增大 咽部通道弧度。
的方法 。
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鼻饲目的：
遵医嘱对不能经口进食的患者 灌入流质食物，保证患者摄入 足够的营养、水分和药物，有 利早日康复。
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适应症
（一）被迫性不能进食：
1、口腔手术后的患者
2、不能张口的患者
鼻饲技术专业知识 3，口腔疾病患者
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（二）被动性不能进食：
1、早产儿
2、昏迷患者