颌面部解剖
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颌面部重要解剖标志
颌面部重要解剖标志
• 一、上颌窦 • 1、正常结构
• 上颌窦位于上颌体中央呈锥形，鼻腔外侧壁为基底，尖端朝向颧突。 通常将上颌窦分为前后上内四壁：前壁又称面壁，为上颌骨的前面； 后壁为上颌骨的后面；上壁为眶底；下壁为牙槽突。 上颌窦下壁由前向后盖过上颌第二前磨牙到第三磨牙，第一磨牙腭根 与第二磨牙近中颊根距下最近，据统计第二前磨牙、第一磨牙、第二 磨牙牙槽嵴顶距上颌窦底距离分别约为15mm,11mm,12mm • 正常情况下，上颌窦裂孔开口于中鼻道，有时下鼻甲的位置较低，在 鼻底上方5-9mm处，上颌窦裂孔的位置也相应降低。上颌窦黏膜厚度 在0.3-0.8mm之间，具有弹性，有炎症时较脆。 尖牙窝位于上颌前磨牙根尖的上方，为上颌窦前壁最薄处，上颌窦手 术时常有此处进入窦腔，其上方紧邻眶下孔，孔内有眶下神经血管通 过。
二、下颌神经管
•
1、解剖 该管在下颌支内行向前下，至下颌体内几乎水平向前，在经过下颌诸牙槽窝下方 时，发出小管至各个牙槽窝，下牙槽神经及血管穿行其内，最后向前经颏管与颏孔相接，并向 前延续位下颌切牙管，在曲断上一般看不到。下颌管与下颌磨牙根尖比较接近，特别是下颌第 三磨牙，在拔牙时应注意。下颌管距骨内板、下颌结构： • （1）上颌窦扩大 个别上颌窦下壁与磨牙根之间仅以极薄的骨板相 隔，有的无骨板仅以黏膜覆盖，牙根甚至突入上颌窦。个别上颌窦可 扩大至上颌尖牙 • （2）上颌窦分隔 此现象少见，一般在前磨牙与磨牙之间有分隔 • 3、口腔上颌窦交通 • 可用鼻腔鼓气法检查，小的穿孔(直径约2mm)，待其自然愈合；中等 大小穿孔（直径约2-6mm)将牙龈拉拢缝合固定血凝块；直径大于 7mm，需用邻位组织瓣关闭创口 • 进入上颌窦内的牙根取出法 翻瓣去骨法，冲洗法；切忌鼻腔鼓气、 吸食饮料，避免强力喷嚏，应使用抗生素预防感染
• 一、上颌窦 • 1、正常结构
• 上颌窦位于上颌体中央呈锥形，鼻腔外侧壁为基底，尖端朝向颧突。 通常将上颌窦分为前后上内四壁：前壁又称面壁，为上颌骨的前面； 后壁为上颌骨的后面；上壁为眶底；下壁为牙槽突。 上颌窦下壁由前向后盖过上颌第二前磨牙到第三磨牙，第一磨牙腭根 与第二磨牙近中颊根距下最近，据统计第二前磨牙、第一磨牙、第二 磨牙牙槽嵴顶距上颌窦底距离分别约为15mm,11mm,12mm • 正常情况下，上颌窦裂孔开口于中鼻道，有时下鼻甲的位置较低，在 鼻底上方5-9mm处，上颌窦裂孔的位置也相应降低。上颌窦黏膜厚度 在0.3-0.8mm之间，具有弹性，有炎症时较脆。 尖牙窝位于上颌前磨牙根尖的上方，为上颌窦前壁最薄处，上颌窦手 术时常有此处进入窦腔，其上方紧邻眶下孔，孔内有眶下神经血管通 过。
二、下颌神经管
•
1、解剖 该管在下颌支内行向前下，至下颌体内几乎水平向前，在经过下颌诸牙槽窝下方 时，发出小管至各个牙槽窝，下牙槽神经及血管穿行其内，最后向前经颏管与颏孔相接，并向 前延续位下颌切牙管，在曲断上一般看不到。下颌管与下颌磨牙根尖比较接近，特别是下颌第 三磨牙，在拔牙时应注意。下颌管距骨内板、下颌结构： • （1）上颌窦扩大 个别上颌窦下壁与磨牙根之间仅以极薄的骨板相 隔，有的无骨板仅以黏膜覆盖，牙根甚至突入上颌窦。个别上颌窦可 扩大至上颌尖牙 • （2）上颌窦分隔 此现象少见，一般在前磨牙与磨牙之间有分隔 • 3、口腔上颌窦交通 • 可用鼻腔鼓气法检查，小的穿孔(直径约2mm)，待其自然愈合；中等 大小穿孔（直径约2-6mm)将牙龈拉拢缝合固定血凝块；直径大于 7mm，需用邻位组织瓣关闭创口 • 进入上颌窦内的牙根取出法 翻瓣去骨法，冲洗法；切忌鼻腔鼓气、 吸食饮料，避免强力喷嚏，应使用抗生素预防感染
颌面部解剖生理
精品课件
3．颌面部下1/3的 表面形态标志 颏唇沟 颏下点 颏孔
精品课件
颌骨
(一) 上颌骨
上颌骨为面中部最大的骨骼，形态不规则，由一体、
四突构成，即上颌骨体、额突、颧突、牙槽突和腭 突构成。与周围邻近骨器官相接，构成眶底、鼻底 和口腔顶部。 1.上颌骨体：分为四壁一腔、即前、后、上、内四壁 和上颌窦腔 2.上颌骨突：包含额突、颧突、牙槽突和腭突（腭前 孔、腭大孔）
精品课件
口腔颌面部特殊检查
一.牙周探针与牙周袋测量 二.牙髓活力测试 三.涎腺分泌功能检查
精品课件
口腔颌面部影像学检查
1.X线牙片 2.曲面体层摄影检查 3.X线头影测量 4.X线造影检查 5.CT检查 6.MRI检查
精品课件
其他检查方法
一.穿刺及细胞学涂片检查 二.活检 三.实验室检查
2.下牙槽神经：在下颌升支内侧中段经下颌孔进入 下颌管内，沿途发出许多分支，支配同侧下颌牙齿， 并于对侧下牙槽神经于中线处交叉。
下牙槽神经在下颌管内于双尖牙区经颏孔分 出颏神经，支配前牙及双尖牙唇侧牙龈及皮肤、黏 膜，并与对侧同名神经相交叉。因此，在麻醉上、 下颌前牙时因与对侧神经有交叉，应在对侧加上浸 润麻醉。
精品课件
上颌骨的解剖特点及临床意义
（1）．支柱式结构的临床意义 （2）．解剖薄弱部位的临床意义
主要有三条薄弱线，为骨折常发生的部位 第一薄弱线，即上颌骨Le FortⅠ型骨折线 第二薄弱线，即上颌骨Le FortⅡ型骨折线 第三薄弱线，即上颌骨Le FortⅢ型骨折线
精品课件
（二）下颌骨
是颌面部唯一可以活动的骨骼,左右对称,于正中 连接呈马蹄形. 可分为下颌体及下颌支两部分. 1. 下颌体：分为 上、下两缘和内、外面 2 . 下颌支：为左右垂直部分，分为内、外两面及两 突，称喙突和髁突，两骨突之间的凹陷称下颌切迹 或乙状切迹。
3．颌面部下1/3的 表面形态标志 颏唇沟 颏下点 颏孔
精品课件
颌骨
(一) 上颌骨
上颌骨为面中部最大的骨骼，形态不规则，由一体、
四突构成，即上颌骨体、额突、颧突、牙槽突和腭 突构成。与周围邻近骨器官相接，构成眶底、鼻底 和口腔顶部。 1.上颌骨体：分为四壁一腔、即前、后、上、内四壁 和上颌窦腔 2.上颌骨突：包含额突、颧突、牙槽突和腭突（腭前 孔、腭大孔）
精品课件
口腔颌面部特殊检查
一.牙周探针与牙周袋测量 二.牙髓活力测试 三.涎腺分泌功能检查
精品课件
口腔颌面部影像学检查
1.X线牙片 2.曲面体层摄影检查 3.X线头影测量 4.X线造影检查 5.CT检查 6.MRI检查
精品课件
其他检查方法
一.穿刺及细胞学涂片检查 二.活检 三.实验室检查
2.下牙槽神经：在下颌升支内侧中段经下颌孔进入 下颌管内，沿途发出许多分支，支配同侧下颌牙齿， 并于对侧下牙槽神经于中线处交叉。
下牙槽神经在下颌管内于双尖牙区经颏孔分 出颏神经，支配前牙及双尖牙唇侧牙龈及皮肤、黏 膜，并与对侧同名神经相交叉。因此，在麻醉上、 下颌前牙时因与对侧神经有交叉，应在对侧加上浸 润麻醉。
精品课件
上颌骨的解剖特点及临床意义
（1）．支柱式结构的临床意义 （2）．解剖薄弱部位的临床意义
主要有三条薄弱线，为骨折常发生的部位 第一薄弱线，即上颌骨Le FortⅠ型骨折线 第二薄弱线，即上颌骨Le FortⅡ型骨折线 第三薄弱线，即上颌骨Le FortⅢ型骨折线
精品课件
（二）下颌骨
是颌面部唯一可以活动的骨骼,左右对称,于正中 连接呈马蹄形. 可分为下颌体及下颌支两部分. 1. 下颌体：分为 上、下两缘和内、外面 2 . 下颌支：为左右垂直部分，分为内、外两面及两 突，称喙突和髁突，两骨突之间的凹陷称下颌切迹 或乙状切迹。
《口腔医学基础》颌面部解剖教学资料
《口腔医学基础》颌面部解剖教学资料口腔医学基础-颌面部解剖教学资料1. 颌面部的概述- 颌面部是人体头部的一部分，包括颌骨、面骨、口腔、牙齿和相关的组织结构。
- 颌面部的解剖结构复杂，包括骨骼、肌肉、血管、神经、淋巴系统等。
2. 颌骨的解剖- 颌骨是颌面部的骨骼基础，分为上颌骨和下颌骨。
- 上颌骨位于上颌部，通过连结上齿槽骨形成上颌骨裂，与其他头颅骨骼相连。
- 下颌骨位于下颌部，是唯一能活动的颅骨，通过关节与颅底相连。
3. 面骨的解剖- 面骨位于颌骨下方，包括颧骨、眶骨、鼻骨等。
- 面骨的结构与颌骨紧密相连，共同构成面部的外形。
- 面骨的解剖结构决定了面部的外貌特征。
4. 口腔的解剖- 口腔是颌面部的一个重要组成部分，包括口腔腔隙、口腔黏膜、舌、牙齿等。
- 口腔黏膜覆盖口腔内部的黏膜组织，具有保护口腔组织的功能。
- 舌是口腔中的肌肉器官，参与咀嚼、吞咽和发音等功能。
5. 牙齿的解剖- 牙齿是口腔中的硬组织结构，用于咀嚼食物和发音。
- 牙齿由牙冠和牙根组成，牙冠露在口腔中，牙根嵌入牙槽骨中。
- 牙齿的种类包括前牙、犬牙、前臼齿和后臼齿等。
6. 相关组织结构- 颌面部还包括颌面肌肉、颌面血管、颌面神经和颌面淋巴系统等。
- 颌面肌肉参与咀嚼、表情和发音等活动。
- 颌面血管供应颌面部的血液，颌面神经负责传递感觉和运动信号。
- 颌面淋巴系统参与免疫反应和废物排出等功能。
以上是《口腔医学基础》颌面部解剖教学资料的简要内容介绍。
颌面部的解剖结构复杂，了解颌面部的解剖对于口腔医学的学习和实践具有重要意义。
最新[医学]第六节一、颌面部局部解剖讲学课件
![最新[医学]第六节一、颌面部局部解剖讲学课件](https://img.taocdn.com/s3/m/7de013d6a5e9856a571260d5.png)
4．其他关系
(1)鼻、眼、眉关系：
通过内眦所作的垂线，可见鼻翼的 外侧缘、内眦和眉头内侧缘，在同一 直线上；
通过鼻翼与眉梢的连线，外眦在此连线上；
通过眉头与眉梢的连线，该线通常呈一水平线，与上述 二线相交成直角三角形，该直角三角形的顶点位于眉头下 方。
(2)鼻、唇、颏关系：连接鼻尖与颏前 点所构成的Ricketts美容线，以确定下唇 是否位于该线上，若超前或后退，则视 为容貌欠美，但存在种族差异。
根据腮腺内血管神经的走向，可将其分为纵行和横 行两组：
纵行组：颞浅动、静脉Leabharlann 耳颞神经、下颌后静脉、 颈外动脉；
横行组：面神经、上颌动静脉、面横动脉。
因上述解剖关系，腮腺炎症或肿瘤，除可使腮腺肿 大外，尚可压迫一些结构：
耳颞神经受压→腮腺部位疼痛外，可放射至耳、颞 下颌关节及颞区等处；
面神经及其分支受压→面肌瘫痪；
腮腺鞘浅层密切连于腺而附 于颧弓，深层附于颅底，而且 增厚形成茎突下颌韧带，介于 腮腺与下颌下腺之间。
具有下列特点：
①浅层致密、深层薄弱，在茎突和翼内肌之间有一裂隙， 腮腺深叶经此裂隙与咽旁间隙、翼颌间隙相通。所以腮腺的 化脓性炎症，脓液不易向浅层穿破，而通过深层薄弱部位， 形成咽旁脓肿；
②腮腺鞘与腺体紧密结合，并发出许多间隔，伸入腺体， 将其分为若干小叶，化脓时形成独立散在小脓灶，切开引流 时应注意分开各腺叶的脓腔，以使引流通畅；
腮腺临床常以面神经主干和分支平面为界将腮腺分为浅深两叶浅叶位于面神主干和分支的浅面而深叶位于面神主干和分腮腺导管由腮腺浅叶前缘发出颧弓下约15cm处穿出腮腺鞘腮腺咬肌筋膜浅面前行与颧弓平行导管上方有面神经上颊支和面横动脉下方有面神经下颊支伴行故腮腺导管常用来作为寻找面神经颊支的解剖标志
口腔颌面部解剖生理课件
运动神经：舌下神经（第XII对脑神经）所 支配。
味觉神经：面神经（第VII对脑神经）的鼓 索支。
（五）舌：舌乳头
舌背黏膜有许多乳头状突起，这些乳头主要包括丝 状乳头、菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头四种
丝状乳头：刺状细小突起，数量较多，遍布于整个舌背 菌状乳头：色红，大而圆，散布于丝状乳头间。含有味觉
骨折应及时复位，以免发生错位愈合 感染易引流，较少发生颌骨骨髓炎
（2）解剖薄弱部位及其临床意义
上颌骨存在骨质疏密、厚薄不一，连接骨缝多， 牙槽窝的深浅、大小不一致等因素，从而构成 解剖结构上的一些薄弱环节或部位，这些薄弱 环节则是骨折常发生的部位
三条薄弱线：Le Fort I 型、II型、 III型骨折线
恒牙的标志与书写
记录：1、2、3、4、5、6、7、8 右上第一磨牙：6
（三）乳牙与恒牙的替换
乳牙期：6-8个月开始萌出乳中切牙，两岁半左 右萌齐。
替牙期：6岁左右开始萌出第一磨牙（六龄齿）， 7岁左右开始替牙，12左右岁替牙结束。从乳牙 开始替换到替换结束，口腔内既有乳牙，又有 恒牙，这种乳、恒牙混合排列于牙弓上的时期
临床上常将颌面部分为面上、面中、面下三部分， 两眉弓中间连线为第一横线，以口裂平行线为第 二横线。（图1-2）
颌面部解剖区域
二、口腔颌面部的主要生理功能
摄食：牙、唇、舌、唾液腺等共同参与完成 咀嚼：主要由口腔内的牙协同作用来完成 吞咽：经吞咽反射运动使食物进入食管和胃 感受味觉：舌背上的味蕾可感受酸、甜、苦、
神经未梢 轮廓乳头：8－12个，较大，沿人字沟排列。含有味蕾以
司味觉 叶状乳头：位于舌根部两侧缘，为数条平行的皱襞。平常
不明显，炎症时充血发红，突起而疼痛，有时误诊为癌。
味觉神经：面神经（第VII对脑神经）的鼓 索支。
（五）舌：舌乳头
舌背黏膜有许多乳头状突起，这些乳头主要包括丝 状乳头、菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头四种
丝状乳头：刺状细小突起，数量较多，遍布于整个舌背 菌状乳头：色红，大而圆，散布于丝状乳头间。含有味觉
骨折应及时复位，以免发生错位愈合 感染易引流，较少发生颌骨骨髓炎
（2）解剖薄弱部位及其临床意义
上颌骨存在骨质疏密、厚薄不一，连接骨缝多， 牙槽窝的深浅、大小不一致等因素，从而构成 解剖结构上的一些薄弱环节或部位，这些薄弱 环节则是骨折常发生的部位
三条薄弱线：Le Fort I 型、II型、 III型骨折线
恒牙的标志与书写
记录：1、2、3、4、5、6、7、8 右上第一磨牙：6
（三）乳牙与恒牙的替换
乳牙期：6-8个月开始萌出乳中切牙，两岁半左 右萌齐。
替牙期：6岁左右开始萌出第一磨牙（六龄齿）， 7岁左右开始替牙，12左右岁替牙结束。从乳牙 开始替换到替换结束，口腔内既有乳牙，又有 恒牙，这种乳、恒牙混合排列于牙弓上的时期
临床上常将颌面部分为面上、面中、面下三部分， 两眉弓中间连线为第一横线，以口裂平行线为第 二横线。（图1-2）
颌面部解剖区域
二、口腔颌面部的主要生理功能
摄食：牙、唇、舌、唾液腺等共同参与完成 咀嚼：主要由口腔内的牙协同作用来完成 吞咽：经吞咽反射运动使食物进入食管和胃 感受味觉：舌背上的味蕾可感受酸、甜、苦、
神经未梢 轮廓乳头：8－12个，较大，沿人字沟排列。含有味蕾以
司味觉 叶状乳头：位于舌根部两侧缘，为数条平行的皱襞。平常
不明显，炎症时充血发红，突起而疼痛，有时误诊为癌。
颌面部断层解剖课件
The thansvers section•颌th面r部ou断g层h解剖inf. part of pons
•39
The thansvers sectio•颌n面t部h断ro层u解g剖h coronoid process •40
•颌面部断层解剖
•41
The thansvers sectio•颌n面t部h断ro层u解g剖h atlantooccipital joint •42
•颌面部断层解剖
•75
•颌面部断层解剖
•76
•颌面部断层解剖
•77
•颌面部断层解剖
•78
•颌面部断层解剖
•79
•颌面部断层解剖
•80
•颌面部断层解剖
•81
•颌面部断层解剖
•82
•颌面部断层解剖
•83
The coronal scan of cranium by MR 3.0T. T2
The thansvers s•颌e面c部ti断o层n解剖through optic chiasm•36a
The thansvers sect•颌io面n部t断h层ro解u剖gh sup.part of pons •37
The thansvers sectio•颌n面t部h断ro层u解g剖h mid. part of pons •38
The thansvers sect•i颌o面n部th断r层o解u剖gh dens of axis
•43
The thansvers secti•o颌n面部th断r层o解ug剖h atlantooccipital joint•44
The thansv•颌e面rs部断se层c解t剖ion through axis
Inf. alveolar N.
口腔颌面部解剖生理及检查
能。
颞骨
位于颅骨两侧，与颧骨 、上颌骨等结构相邻， 参与听觉、平衡等功能
。
面部解剖
01
02
03
04
皮肤
覆盖面部的组织，具有保护、 感觉等功能。
肌肉
面部有许多肌肉，如咬肌、笑 肌等，具有运动等功能。
神经
面部有许多神经分支，如三叉 神经、面神经等，具有感觉、
运动等功能。
血管
面部有许多血管，如面动脉、 面静脉等，具有供应氧气和营
牙齿
人类共有32颗牙齿，分为切牙 、尖牙、磨牙等类型，具有咀 嚼食物的功能。
牙龈
围绕牙齿的软组织，具有保护 牙齿、固定牙齿等功能。
颌骨解剖
上颌骨
位于面部中部，与鼻腔 、上颌窦等结构相邻， 参与咀嚼、发音等功能
。
下颌骨
位于面部下部，与舌骨 、颞骨等结构相邻，参 与咀嚼、语言等功能。
颧骨
位于面部两侧，与上颌 骨、颞骨等结构相邻， 具有保护颅内组织的功
面部软组织具有一定的缓冲作用，减少外 界冲击对脑部的损伤。
感觉功能
美容功能
面部分布着丰富的神经末梢，能够感知外 界刺激和温度等感觉。
面部轮廓、肌肉和皮肤的状态影响个体的 外貌和美感，是人体美的重要体现之一。
03
口腔颌面部检查
口腔检查
口腔检查是口腔颌面部检查的重要部 分，包括观察牙齿、牙龈、舌、唾液 腺等部位，以及检查口腔感觉、运动 和分泌功能。
养物质等功能。
02
口腔颌面部生理功能
口腔生理功能
咀嚼功能
口腔是消化系统的起始部分，通过牙齿的咀 嚼将食物研磨成食糜，便于消化。
呼吸功能
口腔是呼吸的通道之一，在发音和言语时辅 助鼻腔进行呼吸。
颞骨
位于颅骨两侧，与颧骨 、上颌骨等结构相邻， 参与听觉、平衡等功能
。
面部解剖
01
02
03
04
皮肤
覆盖面部的组织，具有保护、 感觉等功能。
肌肉
面部有许多肌肉，如咬肌、笑 肌等，具有运动等功能。
神经
面部有许多神经分支，如三叉 神经、面神经等，具有感觉、
运动等功能。
血管
面部有许多血管，如面动脉、 面静脉等，具有供应氧气和营
牙齿
人类共有32颗牙齿，分为切牙 、尖牙、磨牙等类型，具有咀 嚼食物的功能。
牙龈
围绕牙齿的软组织，具有保护 牙齿、固定牙齿等功能。
颌骨解剖
上颌骨
位于面部中部，与鼻腔 、上颌窦等结构相邻， 参与咀嚼、发音等功能
。
下颌骨
位于面部下部，与舌骨 、颞骨等结构相邻，参 与咀嚼、语言等功能。
颧骨
位于面部两侧，与上颌 骨、颞骨等结构相邻， 具有保护颅内组织的功
面部软组织具有一定的缓冲作用，减少外 界冲击对脑部的损伤。
感觉功能
美容功能
面部分布着丰富的神经末梢，能够感知外 界刺激和温度等感觉。
面部轮廓、肌肉和皮肤的状态影响个体的 外貌和美感，是人体美的重要体现之一。
03
口腔颌面部检查
口腔检查
口腔检查是口腔颌面部检查的重要部 分，包括观察牙齿、牙龈、舌、唾液 腺等部位，以及检查口腔感觉、运动 和分泌功能。
养物质等功能。
02
口腔颌面部生理功能
口腔生理功能
咀嚼功能
口腔是消化系统的起始部分，通过牙齿的咀 嚼将食物研磨成食糜，便于消化。
呼吸功能
口腔是呼吸的通道之一，在发音和言语时辅 助鼻腔进行呼吸。
颌面部骨骼解剖
1.尖牙支柱 （鼻额支柱）主要传导尖牙区的咀嚼压
力。
2.颧突支柱 主要传导第一磨牙区的咀嚼压力。
3.翼突支柱 主要传导磨牙区的咀嚼压力。
（四）薄弱部位
Le Fort I型：梨状孔下部→牙槽突底部→上颌结节→蝶骨翼突 Le Fort II型：鼻骨，泪骨，颧骨下方→蝶骨翼突 Le Fort III型：鼻骨，泪骨，眶底，颧骨上方→蝶骨翼突
眶下神经
尖牙窝(canine fossa)
颌面部（面颅骨）骨性支架：14块骨（15） 成对：上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨及下鼻甲 不成对：下颌骨、犁骨（舌骨）
参与构成： 眼眶底 口腔顶 鼻腔底及侧壁 颞下窝和翼腭窝 翼上颌裂及眶下裂
（2）后面（骨性标志及临床意义）
上颌结节 后下部的粗糙圆形隆起（上齿槽后N ）。 （3）上面（骨性标志及临床意义） 眶下沟 位臵及方向 （4）内面（骨性标志及临床意义） 上颌窦裂孔：可通向鼻腔。
二、下颌骨
（一）外形
分为水平部和垂直部
1 下颌体 （1）外面 骨性标志： 正中联合(central union)
颏结节 (mental protuberance)
外斜线(oblique line)（降下唇肌、降口角肌） 颏孔(mental foramen)（颏神经）
（2）内面
骨性标志： 颏棘（颏舌肌、颏舌骨肌） 内斜线(mylohyoid line)（下颌舌骨肌） 内斜线上方有舌下腺窝；内斜线下方，有下颌下腺窝和二
翼肌粗隆（翼内肌）
（4）外面
（二）内部结构
1.下颌管
2.牙力轨道和肌力轨道
（三）下颌骨的薄弱部位
1.正中联合 2.颏孔区 3.下颌角 4.髁突颈部
（四）血管、淋巴、神经 血液供应：下牙槽动脉（主要） 淋巴回流：下颌下淋巴、颈深淋巴结
颌面部断层解剖学
核磁共振成像
01
将断层解剖与MRI技术相结合，更深入地了解软组织的结构与
功能。
计算机断层扫描
02
利用CT技术进行多角度、多平面的断层扫描，提供更全面的颌
面部结构信息。
正电子发射断层扫描
03
用于研究颌面部的生理功能和疾病进程，为临床诊断和治疗提
供依据。
临床与科研的进一步结合
临床实践与基础研究相结合
将断层解剖学研究成果应用于临床实践，提高颌面部疾病的诊疗 水平。
手术模拟
利用三维重建技术，医生 可以在手术前模拟手术过 程，预测手术效果，为实 际手术提供参考。
术中导航
通过将断层解剖影像与手 术设备进行实时配准，医 生可以在术中实时导航， 提高手术的效率和精度。
颌面部影像学研究
解剖结构研究
通过对颌面部断层解剖影像的研 究，可以深入了解颌面部的解剖 结构，为颌面部疾病的诊断和治
通过观察断层图像，可以了解 颌面部的正常结构、病变特征 以及手术操作的影响。
断层图像的解读有助于提高颌 面部疾病的诊断和治疗水平。
2023
PART 03
颌面部重要结构与功能
REPORTING
牙齿与牙周组织
牙齿
是颌面部最重要的咀嚼器官，具 有咬碎、磨细食物的功能。根据 牙齿的形态和功能，可分为切牙 、尖牙、磨牙三种类型。
唾液腺肿瘤治疗
唾液腺肿瘤的治疗主要包括手术切除、放疗、化疗等，根 据肿瘤的性质和分期，选择合适的治疗方案。
2023
PART 05
颌面部断层解剖的临床应 用
REPORTING
诊断颌面部疾病
诊断肿瘤病变
通过断层解剖影像，医生可以观 察到颌面部的肿瘤病变，如颌骨 囊肿、血管瘤等，为制定治疗方
颌面部解剖及其病变的影像诊断
肌肉与筋膜
咀嚼肌群
筋膜
包括咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌等， 这些肌肉群通过收缩和舒张来控制下 颌骨的运动，实现咀嚼功能。
筋膜是一种结缔组织，起到连接肌肉、 固定骨骼和保护血管神经的作用。
表情肌群
包括额肌、眼轮匝肌、颧大肌、颧小 肌、上唇方肌、下唇方肌等，这些肌 肉群通过收缩和舒张来改变面部表情。
血管与淋巴系统
其他病变
总结词
其他病变在影像学上可能表现为颌面部 软组织和骨骼的异常密度或形态变化。
VS
详细描述
除了炎症、肿瘤、创伤和骨折等常见病变 外，颌面部还可能发生其他各种病变。这 些病变可能在影像学上表现为软组织和骨 骼的异常密度或形态变化，例如颌面部发 育畸形、血管病变、代谢性疾病等。对于 这些病变，正确的诊断和鉴别诊断对于制 定合适的治疗方案至关重要。
创伤与骨折
总结词
创伤与骨折在影像学上通常表现为颌面部骨骼的断裂或错位。
详细描述
创伤与骨折在影像学上表现为颌面部骨骼的断裂或错位，这些异常可以在X线或CT图像上清晰地观察 到。骨折可能导致骨裂、移位或成角畸形，而创伤则可能引起骨膜反应、骨髓水肿或软组织损伤。治 疗方式的选择和预后评估需要依据具体伤情和影像学表现。
03
颌面部病变的影像诊断方 法
X线诊断
X线平片
用于观察颌面部骨骼结构，如骨折、肿瘤等。
曲面断层X线
可全面观察上下颌骨及相邻组织的结构，常用于口腔颌面外科疾病的诊断。
CT诊断
CT扫描
可获取颌面部软组织和骨骼的三维图像，有助于发现病变和 确定病变范围。
CT三维重建
通过重建技术，可直观地展示颌面部骨骼形态，对颌面部畸 形、骨折等疾病的诊断和治疗具有重要意义。
颌面部解剖生理
颌面部解剖生理颌面部解剖生理三峡大学仁和医院胡彬彬颌面部表面形态颌面部上的表面形态标志颌面部中的表面形态标志睑裂睑内眦联合和睑外眦联合内眦和外眦鼻根、鼻尖、鼻背、唇面沟、鼻唇沟口裂、口角、唇红、唇红缘、唇弓、人中点唇峰和唇珠、人中耳屏、眶下孔腮腺导管的体表投影．颌面部下的表面形态标志颏唇沟颏下点颏孔颌骨(一)上颌骨上颌骨为面中部最大的骨骼形态不规则由一体、四突构成即上颌骨体、额突、颧突、牙槽突和腭突构成。
与周围邻近骨器官相接构成眶底、鼻底和口腔顶部。
上颌骨体：分为四壁一腔、即前、后、上、内四壁和上颌窦腔上颌骨突：包含额突、颧突、牙槽突和腭突（腭前孔、腭大孔）上颌体前壁（脸面）：上方为眶下缘下方接牙槽突。
标志：在眶下缘中份下方cm处有一开口向内下的骨孔称眶下孔有眶下神经、血管通过。
后壁（颞下面）：常以颧牙槽嵴（上颌第一磨牙根方的骨突）作为前、后壁的分界。
嵴的后方骨质微凸呈结节状称上颌结节其上方有个小孔为上牙槽后神经、血管经过处可麻醉上颌磨牙颊侧上牙槽后神经阻滞麻醉时应将麻药注射至上颌结节处。
上颌体上壁（眶面）：构成眼眶下壁其后面中部眶下沟向前内下形成眶下管开口于眶下孔。
上牙槽前、中神经经眶下孔支配上颌前牙及双尖牙。
内壁（鼻面）：构成鼻腔外侧壁上颌窦开口处经中鼻道与鼻腔相通。
鼻面有一三角形的上颌窦裂孔通向鼻腔平时为筛骨、腭骨及下鼻甲所掩盖仅留上颌窦开口通中鼻道。
上颌窦裂孔后方骨面粗糙有向下前的沟与腭骨垂直板相接构成翼腭管有腭降动脉及腭大神经通过穿出硬腭上的腭大孔位于黏膜下。
上颌体上颌窦：为锥形空腔。
分为一底、一尖及前外、后、上、下四面。
底为上颌体的鼻面尖伸入上颌骨颧突上面即上颌体的眶面下面即牙槽突前外侧面为上颌体前外侧壁后面为上颌体后面。
上颌窦下壁有前向后盖过上颌双尖牙及磨牙的根尖有的仅隔一层上颌窦黏膜其中以上颌第一磨牙根尖距上颌窦下壁最近因而以上诸牙牙根感染时可侵及上颌窦引起牙源性上颌窦炎。
临床上拔除上颌双尖牙及磨牙断根时在掏根是应避免将牙根推入到上颌窦内。
口腔颌面部解剖
口腔：颌面区域内， 由牙、颌骨、唇、 舌、颊、腭、口底、 唾液腺等组织构成 的功能器官
.
二.口腔颌面部的主要生理功 能
摄食 咀嚼 感受味觉 吞咽 表情 辅助言语和呼吸
.
三.口腔颌面部的解剖生理特 点及其临床意义
1.位置暴露 2.血供丰富 3.解剖结构复杂 4.自然皮肤皮纹 5.影响形态及功能 6.易波及毗邻器官
（一）乳牙
20颗，上、下颌的左、右侧各5颗
名称：中线起向两旁，分别为乳中切 牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙 和第二乳磨牙
萌出时间：6~8个月开始萌出，2岁左 右乳牙全部萌出
替牙期：自6~7岁至12~13岁，乳牙 逐渐脱落而为恒牙所代替，在此期口 腔内既有乳牙又有恒. 牙
（二） 恒牙
共28~32颗，上、下颌的左、右侧各 7~8颗
腮腺导管开口于平对上颌第二磨牙牙 冠的颊黏膜上，呈乳头状突起
腮腺造影或腮腺导管内注射治疗时， 须经此口注入造影剂或药液
.
二、固有口腔
固有口腔是口腔的主要部分
其范围上为硬腭和软腭，下为舌和口底， 前界和两侧界为上、下牙弓，后界为咽门
2.其外表形态
牙冠、牙列或牙弓
牙槽突、龈沟、龈乳头
硬腭与软腭
.
一、口腔前庭
口腔前庭为位于唇、颊与牙列、牙龈及牙 槽黏膜之间的蹄铁形潜在腔隙。
.
口腔前庭外表形态
口腔前庭沟 上下唇系带 颊系带 腮腺导管口
磨牙后区 翼下颌皱襞 颊脂垫尖
.
系带（frenum）
包括有上、下唇系带和颊系带 制作义齿时，义齿边缘必须注意系
带的位置
.
腮腺导管口（parotid gland duct）
.
五、神经
口腔颌面部感觉神经主要是：三叉神经 （trigeminal nerve）
.
二.口腔颌面部的主要生理功 能
摄食 咀嚼 感受味觉 吞咽 表情 辅助言语和呼吸
.
三.口腔颌面部的解剖生理特 点及其临床意义
1.位置暴露 2.血供丰富 3.解剖结构复杂 4.自然皮肤皮纹 5.影响形态及功能 6.易波及毗邻器官
（一）乳牙
20颗，上、下颌的左、右侧各5颗
名称：中线起向两旁，分别为乳中切 牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙 和第二乳磨牙
萌出时间：6~8个月开始萌出，2岁左 右乳牙全部萌出
替牙期：自6~7岁至12~13岁，乳牙 逐渐脱落而为恒牙所代替，在此期口 腔内既有乳牙又有恒. 牙
（二） 恒牙
共28~32颗，上、下颌的左、右侧各 7~8颗
腮腺导管开口于平对上颌第二磨牙牙 冠的颊黏膜上，呈乳头状突起
腮腺造影或腮腺导管内注射治疗时， 须经此口注入造影剂或药液
.
二、固有口腔
固有口腔是口腔的主要部分
其范围上为硬腭和软腭，下为舌和口底， 前界和两侧界为上、下牙弓，后界为咽门
2.其外表形态
牙冠、牙列或牙弓
牙槽突、龈沟、龈乳头
硬腭与软腭
.
一、口腔前庭
口腔前庭为位于唇、颊与牙列、牙龈及牙 槽黏膜之间的蹄铁形潜在腔隙。
.
口腔前庭外表形态
口腔前庭沟 上下唇系带 颊系带 腮腺导管口
磨牙后区 翼下颌皱襞 颊脂垫尖
.
系带（frenum）
包括有上、下唇系带和颊系带 制作义齿时，义齿边缘必须注意系
带的位置
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腮腺导管口（parotid gland duct）
.
五、神经
口腔颌面部感觉神经主要是：三叉神经 （trigeminal nerve）
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颌面部解剖
腮腺咬肌区：
1.境界
前界：咬肌前缘； 后界：胸锁乳突肌、乳 突及二腹肌后腹的前缘； 上界：颧弓和外耳道；
下界：下颌骨下缘；
内侧界：咽旁间隙； 外侧：皮肤
2.层次及内容
由浅入深依次为： (1)．皮肤 (2)．皮下组织 (3)．腮腺咬肌筋膜
(4). 腮腺
(5). 腮腺与神经血管的关系
(6). 咬肌
腮腺与面神经的关系 根据面神经在颅外的行程
及其与腮腺的关系，可将面
神经分为三段： 第一段：面神经干从茎乳 孔穿出到进入腮腺前的一段。 为腮腺浅叶所覆盖，尚未进入腮腺
第二段(腮腺内段)：分为颞面干颈面干。
第三段：面神经5组分支，从腮腺边缘走出，呈扇形
布于面部表情肌的一段。
腮腺与耳颞神经的关系
张口困难或张口受限的原因分析
1.炎症感染 2.外伤：常见于外伤下颌骨骨折，如颧弓颧骨骨折、 下颌骨髁状突骨折均可造成张口困难，骨折后下颌 运动受限，肌肉挫伤，肿胀疼痛，张口也会受到影 响。骨折经过复位治疗后，张口受限的情况能够得 以治愈 3.颞下颌关节强直 4.下颌关节紊乱综合征 5.破伤风 6.恶性肿瘤
面侧深区
位于腮腺咬肌区前部的深面，也即颞下间隙和翼颌 间隙的范围。
1.境界：
前：上颌骨后面； 后：腮腺深叶； 内：翼外板； 外：下颌支。
2.层次及内容
有大量的血管和神经位于 下颌支、翼内外肌与翼外板之 间，并为蜂窝组织所包绕。血 管、神经走向复杂，层次排列 不很明显，由浅→深，分层： (1). 翼丛：
(2). 上颌动脉：
伴随下方的上颌
静脉，贴邻下颌骨髁
突颈部的深面向前走
行，越过翼外肌浅面
(少数在深面)，经翼
外肌两头间进翼腭窝
①脑膜中动脉→棘孔→颅腔→硬脑膜； ②下牙槽动脉→下颌管→下颌骨、下颌牙、牙槽突、牙周膜及牙龈； ③上牙槽后动脉→上颌骨牙槽孔、颊侧牙龈→上颌磨牙、前磨牙、牙 槽骨、颊侧粘膜和牙龈、上颌窦；
两头之间有上颌动脉、颊神经
下缘：舌神经、下牙槽神经
案例联系
眼睑闭合不全的病因 ①最常见原因为面神经损伤、麻痹后，眼睑轮匝肌 麻痹，使下睑松弛下垂。 ②其次为瘢痕性睑外翻。 ③眼眶空寂与眼球大小的比例失调，如甲状腺相关 性眼病、先天性青光眼、角巩膜葡萄肿和眼眶肿瘤 引起的眼球突出。 ④全身麻醉或重度昏迷时可发生暂时性功能性眼睑 闭合不全。少数正常人睡眠时，睑裂也有一缝隙， 但角膜不会暴露，称为生理性兔眼。
④眶下动脉→眶下裂→眶下沟→眶下管→眶下孔→面部：颊前部、上 唇根部、唇侧牙龈、上颌前牙、牙周组织及上颌窦等；
⑤腭降动脉→翼腭管→硬腭、软腭和腭扁桃体等； ⑥蝶腭动脉→蝶腭孔→鼻腔→鼻腔外侧壁、鼻窦及鼻中隔等。
上颌动脉有关的几个临床问题：
⑴ 作颞颌关节成形术或髁
突切除术时，应注意保护髁突
颈部深面通行的上颌动脉； ⑵ 下颌骨髁突颈部骨折时， 可能伤及上颌动脉； ⑶ 上颌骨切除时，可在翼外肌二头之间显露和结 扎上颌动脉，以代替结扎颈外动脉；
The End
(3). 下颌神经与翼外肌
下颌神经及其分支与翼外 肌关系密切，下颌神经出卵圆 孔后即位于翼外肌深面，几乎 立即分支： ⑴ 颞深前、后神经、咬肌神经 ⑵颊神经 ⑶舌神经 ⑷ 下牙槽神经
⑸ 下颌舌骨神经
面并无重要结构，重要的神经、 血管主要位于： ①腮腺内； ②从腮腺边缘呈辐射状露出； ③腮腺深叶深面。 面侧深区的钥匙：翼外肌 浅面：翼丛、上颌动脉 深面：下颌神经分支 上缘：颞深前后神经、咬肌神经
腮腺咬肌区：
1.境界
前界：咬肌前缘； 后界：胸锁乳突肌、乳 突及二腹肌后腹的前缘； 上界：颧弓和外耳道；
下界：下颌骨下缘；
内侧界：咽旁间隙； 外侧：皮肤
2.层次及内容
由浅入深依次为： (1)．皮肤 (2)．皮下组织 (3)．腮腺咬肌筋膜
(4). 腮腺
(5). 腮腺与神经血管的关系
(6). 咬肌
腮腺与面神经的关系 根据面神经在颅外的行程
及其与腮腺的关系，可将面
神经分为三段： 第一段：面神经干从茎乳 孔穿出到进入腮腺前的一段。 为腮腺浅叶所覆盖，尚未进入腮腺
第二段(腮腺内段)：分为颞面干颈面干。
第三段：面神经5组分支，从腮腺边缘走出，呈扇形
布于面部表情肌的一段。
腮腺与耳颞神经的关系
张口困难或张口受限的原因分析
1.炎症感染 2.外伤：常见于外伤下颌骨骨折，如颧弓颧骨骨折、 下颌骨髁状突骨折均可造成张口困难，骨折后下颌 运动受限，肌肉挫伤，肿胀疼痛，张口也会受到影 响。骨折经过复位治疗后，张口受限的情况能够得 以治愈 3.颞下颌关节强直 4.下颌关节紊乱综合征 5.破伤风 6.恶性肿瘤
面侧深区
位于腮腺咬肌区前部的深面，也即颞下间隙和翼颌 间隙的范围。
1.境界：
前：上颌骨后面； 后：腮腺深叶； 内：翼外板； 外：下颌支。
2.层次及内容
有大量的血管和神经位于 下颌支、翼内外肌与翼外板之 间，并为蜂窝组织所包绕。血 管、神经走向复杂，层次排列 不很明显，由浅→深，分层： (1). 翼丛：
(2). 上颌动脉：
伴随下方的上颌
静脉，贴邻下颌骨髁
突颈部的深面向前走
行，越过翼外肌浅面
(少数在深面)，经翼
外肌两头间进翼腭窝
①脑膜中动脉→棘孔→颅腔→硬脑膜； ②下牙槽动脉→下颌管→下颌骨、下颌牙、牙槽突、牙周膜及牙龈； ③上牙槽后动脉→上颌骨牙槽孔、颊侧牙龈→上颌磨牙、前磨牙、牙 槽骨、颊侧粘膜和牙龈、上颌窦；
两头之间有上颌动脉、颊神经
下缘：舌神经、下牙槽神经
案例联系
眼睑闭合不全的病因 ①最常见原因为面神经损伤、麻痹后，眼睑轮匝肌 麻痹，使下睑松弛下垂。 ②其次为瘢痕性睑外翻。 ③眼眶空寂与眼球大小的比例失调，如甲状腺相关 性眼病、先天性青光眼、角巩膜葡萄肿和眼眶肿瘤 引起的眼球突出。 ④全身麻醉或重度昏迷时可发生暂时性功能性眼睑 闭合不全。少数正常人睡眠时，睑裂也有一缝隙， 但角膜不会暴露，称为生理性兔眼。
④眶下动脉→眶下裂→眶下沟→眶下管→眶下孔→面部：颊前部、上 唇根部、唇侧牙龈、上颌前牙、牙周组织及上颌窦等；
⑤腭降动脉→翼腭管→硬腭、软腭和腭扁桃体等； ⑥蝶腭动脉→蝶腭孔→鼻腔→鼻腔外侧壁、鼻窦及鼻中隔等。
上颌动脉有关的几个临床问题：
⑴ 作颞颌关节成形术或髁
突切除术时，应注意保护髁突
颈部深面通行的上颌动脉； ⑵ 下颌骨髁突颈部骨折时， 可能伤及上颌动脉； ⑶ 上颌骨切除时，可在翼外肌二头之间显露和结 扎上颌动脉，以代替结扎颈外动脉；
The End
(3). 下颌神经与翼外肌
下颌神经及其分支与翼外 肌关系密切，下颌神经出卵圆 孔后即位于翼外肌深面，几乎 立即分支： ⑴ 颞深前、后神经、咬肌神经 ⑵颊神经 ⑶舌神经 ⑷ 下牙槽神经
⑸ 下颌舌骨神经
面并无重要结构，重要的神经、 血管主要位于： ①腮腺内； ②从腮腺边缘呈辐射状露出； ③腮腺深叶深面。 面侧深区的钥匙：翼外肌 浅面：翼丛、上颌动脉 深面：下颌神经分支 上缘：颞深前后神经、咬肌神经