头部：颌面部的间隙
颌面间隙感染ppt课件
隙等感染引起
14
感染在颊粘膜与颊肌之间时，磨牙区
前庭沟红肿、触痛明显，皮肤红肿较
轻
感染在颊部皮肤与颊肌之间时，面颊
皮肤红肿严重、发亮
张口受限 感染波及颊脂垫时，可向四周扩散
15
前上---眶下间隙 后外---咬肌间隙 后内---翼颌间隙 内------颞下间隙 向上---颞间隙
18
颞浅间隙感染常由颞、顶部皮肤感染
引起
而颞深间隙感染多由牙源性感染或耳
部化脓性疾病引起
19
颞肌部位肿胀、疼痛
张口明显受限 颞浅间隙脓肿形成时，可触及波
动感
颞深间隙感染波动感不明显；颞
骨骨髓炎
20
颞下间隙位于颞下窝内
界限 上界为蝶骨大翼下方的颞下面
下界为翼外肌下缘
前界为上颌骨的后外侧面及上颌骨颧突 的后面 后界为下颌骨髁状突、茎突及其所附着 的肌肉 内界为蝶骨翼突外板的外侧面及咽侧壁 外界为下颌支上份内侧面、喙突及颧弓
下界为下颌舌骨肌及舌骨舌肌
前界及两外侧界为下颌骨体内侧面
内侧界为颏舌骨肌及舌骨舌肌 后界止于舌根部
36
下颌牙源性感染 口底粘膜的外伤、溃疡
舌下腺及颌下腺的腺管
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ炎症
37
舌下肉阜区及口底颌舌沟粘膜水肿，
舌下皱襞肿胀，口底抬高，舌体移向
健侧
进食、吞咽、讲话困难，严重时影响
张口和呼吸
16
根据脓肿的部位从口腔内或由面
部脓肿区顺皮纹方向切开引流
脓肿位置较低者，也可由颌下切
开，向上潜行分离至脓腔建立引
流
17
解剖---颞间隙位于颧弓上方，颞肌所
头面部解剖-颌面部间隙
第五节颌面部的间隙颌面部上、下颌骨与周围的肌肉之间、或肌肉与肌肉、肌肉与器官之间，存在着一些潜在间隙，正常情况下，这些间隙中充填着疏松结缔组织，有的间隙还有神经、血管穿行，从而使相邻的间隙彼此通连。
当炎症感染时，可循此途径蔓延，脓液也可溃破筋膜，扩散到邻近的间隙。
一、咬肌间隙咬肌间隙massetericspace（图10-22、23）的前界为咬肌前缘与颊肌；后界为下颌支后缘及腮腺组织；上达颧弓下缘；下抵下颌骨下缘；内侧界为下颌支的外面；外侧界为咬肌及腮腺的深面。
此间隙的前方紧邻下牙槽的第三磨牙，在智齿冠周炎、牙槽脓肿、下颌骨骨髓炎时，可扩散至此间隙。
此间隙的感染向前可扩至颊间隙；向下绕过下颌切迹可扩散至翼颌间隙和颞下窝；经颧弓深侧可至颞窝；向下可扩散至颌下间隙，甚至向后下可扩散至腮腺，导致腮腺脓肿。
二、翼颌间隙pterygomandibularspace（图10-22、23）又称翼下颌间隙，位于翼内肌与下颌支之间，其前界为颞肌及下颌骨冠突；后界为下颌支后缘与腮腺；内侧界为翼肌及其筋膜；外侧界为下颌支的内板及颞肌内面；上界为翼外肌；下界为下颌支与翼内肌相贴近的夹缝。
图10-21舌咽神经分支间隙内有舌神经、下牙槽神经、下牙槽动、静脉穿行，下牙槽神经阻滞术即将局麻药物注入此间隙内。
牙源性感染常累及此间隙。
翼颌间隙的感染可向上扩散至颞下窝和翼腭窝；向内沿翼内肌后缘可扩散至咽旁间隙；向下可扩散至下颌后窝。
有时可沿血管神经束向上经卵圆孔蔓延到颅腔。
三、颞下间隙颞下间隙infratemporalspace(图10-22、23)位于翼下颌间隙的上方，前界为上颌骨的后面；后界为茎突及茎突诸肌；内侧为蝶骨翼突外侧板；外侧界为下颌支上份及颧弓；上界抵蝶骨大翼的颞下嵴及颞下面；下界为翼外肌下缘平面。
此间隙在位置上处于颌面部诸间隙的中央，在间隙内有翼丛、上颌动脉及其分支和上、下颌神经的分支通过，从而使颞下间隙与邻近的翼颌间隙、颊间隙、咽旁间隙等相通，并可借眶下裂与眶腔、借卵圆孔和棘孔与颅内相通。
《颌面间隙感染的护理查房》(1)
《颌面间隙感染的护理查房》一、疾病概述颌面间隙感染是指颌面及颈部潜在性筋膜间隙中所发生的细菌性炎症的总称。
这些间隙相互通连，一旦感染，炎症可迅速蔓延，引起严重的并发症。
颌面间隙感染可发生于任何年龄，但以青壮年多见，男性多于女性。
二、病因及发病机制1. 牙源性感染（1）是颌面间隙感染最常见的病因。
龋齿、牙髓炎、根尖周炎等牙体牙髓疾病，如果未得到及时有效的治疗，细菌可通过根尖孔、牙周膜等途径扩散到颌面间隙，引起感染。
（2）例如，患者有龋齿未及时治疗，龋洞内的细菌不断繁殖，感染牙髓，引起牙髓炎。
牙髓炎进一步发展为根尖周炎，细菌通过根尖孔扩散到周围的颌面间隙，导致间隙感染。
2. 腺源性感染（1）多见于儿童。
扁桃体炎、咽炎、腮腺炎等口腔颌面部周围的腺体炎症，可通过淋巴引流途径扩散到颌面间隙，引起感染。
（2）例如，儿童患有扁桃体炎，细菌通过淋巴引流进入颌下间隙，引起颌下间隙感染。
3. 损伤性感染（1）口腔颌面部的外伤、手术等，如果伤口处理不当，容易引起细菌感染，导致颌面间隙感染。
（2）例如，口腔颌面部的开放性骨折，伤口污染严重，如果未进行彻底的清创处理，细菌容易侵入，引起间隙感染。
4. 血源性感染（1）身体其他部位的感染灶，如疖、痈、肺炎等，细菌可通过血液循环播散到颌面间隙，引起感染。
（2）例如，患者患有肺炎，细菌进入血液循环，随血流到达颌面间隙，引起间隙感染。
三、临床表现1. 局部症状（1）红肿：感染部位出现红肿，皮肤发红、肿胀，局部温度升高。
红肿的范围可因感染的间隙不同而有所差异。
（2）疼痛：患者自觉疼痛明显，疼痛的程度因感染的严重程度而异。
疼痛可呈搏动性、持续性或间歇性，咀嚼、吞咽时疼痛加重。
（3）功能障碍：由于疼痛和肿胀，患者可出现张口受限、吞咽困难等功能障碍。
严重时，患者甚至无法张口进食。
（4）波动感：当感染形成脓肿时，局部可出现波动感，触之有柔软的感觉，表明脓肿已经成熟。
2. 全身症状（1）发热：患者常伴有发热，体温可高达 38℃以上。
颌面部的间隙
颌面部的间隙概述内容：颌面部上、下颌骨与周围的肌肉之间、或肌肉与肌肉、肌肉与器官之间，存在着一些潜在间隙，正常情况下，这些间隙中充填着疏松结缔组织，有的间隙还有神经、血管穿行，从而使相邻的间隙彼此通连。
当炎症感染时，可循此途径蔓延，脓液也可溃破筋膜，扩散到邻近的间隙。
相关内容：（第十章第五节文件夹中05-1文件）概述关键词索引表关键词英文解释咬肌间隙massetericspace咬肌间隙的前界为咬肌前缘与颊肌；后界为下颌支后缘及腮腺组织；上达颧弓下缘；下抵下颌骨下缘；内侧界为下颌支的外面；外侧界为咬肌及腮腺的深面。
此间隙的前方紧邻下牙槽的第三磨牙，在智齿冠周炎、牙槽脓肿、下颌骨骨髓炎时，可扩散至此间隙。
此间隙的感染向前可扩至颊间隙；向下绕过下颌切迹可扩散至翼颌间隙和颞下窝；经颧弓深侧可至颞窝；向下可扩散至颌下间隙，甚至向后下可扩散至腮腺，导致腮腺脓肿。
翼颌间隙pterygomandibular space翼颌间隙又称翼下颌间隙，位于翼内肌与下颌支之间，其前界为颞肌及下颌骨冠突；后界为下颌支后缘与腮腺；内侧界为翼内肌及其筋膜；外侧界为下颌支的内面及颞肌内面；上界为翼外肌；下界为下颌支与翼内肌相贴近的夹缝。
间隙内有舌神经、下牙槽神经、下牙槽动、静脉穿行，下牙槽神经阻滞术即将局麻药物注入此间隙内。
牙源性感染常累及此间隙。
翼颌间隙的感染可向上扩散至颞下窝和翼腭窝；向内沿翼内肌后缘可扩散至咽旁间隙；向下可扩散至下颌后窝。
有时可沿血管神经束向上经卵圆孔蔓延到颅腔。
颞下间隙infratemporalspace颞下间隙位于翼下颌间隙的上方，前界为上颌骨的后面；后界为茎突及茎突诸肌；内侧为蝶骨翼突外侧板；外侧界为下颌支上份及颧弓；上界抵蝶骨大翼的颞下嵴及颞下面；下界为翼外肌下缘平面。
此间隙在位置上处于颌面部诸间隙的中央，在间隙内有翼丛、上颌动脉及其分支和上、下颌神经的分支通过，从而使颞下间隙与邻近的翼颌间隙、颊间隙、咽旁间隙等相通，并可借眶下裂与眶腔、借卵圆孔和棘孔与颅内相通。
头部局部解剖学
毗邻:
上内方：垂体
下内方：蝶窦
后方：三叉神经节
（垂体肿瘤常压迫窦内神精经选课）件
81
精选课件
返回82
海绵窦穿行结构
精选课件
83
海绵窦及其交通
精选课件
84
Boundarie s
精选课件
4
精选课件
5
额结节 眶上切迹
眶下孔
精选课件
颏孔
6
上颞线
枕外隆凸
颧弓 乳突
下颌角 精选课件
翼点
眉弓
7
翼点
硬膜外血肿
精选课件
8
精选课件
9
精选课件
10
人字点
冠矢点
精选课件
11
第二节 面部
Ø可划分为眶区、鼻区、口 区和面侧区。
一、面部浅层结构
（一）皮肤与浅筋膜
精选课件
54
结构特点：
(1)皮肤
①有大量汗腺、 皮脂腺，易发 生疖肿。
②有丰富的血 管,外伤易出血， 但愈合快。
精选课件
55
(2)浅筋膜 有许多垂直的纤维隔连接皮肤和帽状腱膜，
形成许多小隔，内有脂肪、血管神经。
精选课件
56
颅顶部的血管和神经
精选课件
57
A. 动脉
B.静脉
颅顶的血管 Roof精选课b件lood vessels of the skull58
精选课件
61
(5)颅骨外膜 在颅骨表面疏松贴附，在骨缝处结合 紧密。骨膜下感染或血肿，常局限于 一块颅骨的范围。
精选课件
62
（二）颞区
1.范围
颅顶两侧，位于
上颞线与颧弓上
缘之间，前界为
颌面部间隙
6、临床特点：典型症状是以下颌支及下颌 角为中心的咬肌区肿胀、变硬、压痛伴明显 张口受限。由于咬肌肥厚，脓肿难以自行破 溃，也不易触到波动感。
7、切口：切开引流途径可由口内或口外进 行。口内在上颌结节外侧前庭黏膜转精折品课处件 切开，口外切开多沿下颌角下作弧形切口 ，切断颈阔肌后通过下颌支后缘与翼内肌 之间进入脓腔。
精品课件
向前－颊间隙，
向后－咽旁间隙 向外－咬肌间隙
精品课件
通连： 向下－舌下，颌下间隙，
通连：
精品课向件 后－咽旁间 隙 。
通连：
精品课件 颅内－颅 底神经血 管。
(五):颞下间隙(infratemporal space)
1.部位：颅中窝底。
2.界限：前界为上颌结节及上颌颧突 后面，后界为茎突及茎突诸精品课肌件 ；内界 为蝶骨翼突外板的外侧面，外界为下 颌支上份及颧弓，上界为蝶骨大翼的 颞下面和颞下嵴；下界借助翼外肌下 颌平面与翼下颌间隙分界。
一:颌面部间隙
精品课件
(一):眶下间隙(infraorbital space) 1.部位：眶下方 2.界限： 上界－眶下缘 下界－上颌骨牙槽突 内界－鼻侧缘 外界－颧大精品肌课件 前界－表情肌 后界：以尖牙窝为中心的上颌骨前壁。
3.内容：蜂窝组织，眶下神经及血管，眶下淋巴结。
4.通连：
向后－颊间隙。有面静脉及面动脉经过，
向后－咬肌间隙 与翼颌间隙 向前－眶下间隙 向精品上课件 －颞间隙与 颞下间隙。
精品课件
向前－眶下间隙
颊间隙感染
精品课件
磨牙根尖部位的感染而致
6、临床特点：取决于脓肿形成的部位，颊部皮肤皮肤 或黏膜下的脓肿，病程进展缓慢，肿胀或肿胀的范围较 为局限，但感染波及颊脂垫时，炎症发展迅速，肿胀范 围波及整个颊部，并可向相通间隙扩散，形成多间隙感 染。 7、切口：脓肿形成后应按脓肿部位决定精品课由件 口内或从面 部作切开引流。口内切口应在脓肿低位，即口腔前庭、 下颌龈颊沟之上切开；颊部皮下脓肿可在脓肿浅表皮肤 沿皮肤皱折线切开。广泛颊间隙感染应从下颌骨下缘以 下1~2cm做平行于下颌骨下缘的切口，从切口的皮下向 上潜行钝分离进入颊部脓腔。
[局部解剖学]绪论 头面部
![[局部解剖学]绪论 头面部](https://img.taocdn.com/s3/m/5aaab3e29e314332396893f5.png)
与口角中点到耳屏间切迹连线中1/3。
腮腺管乳头
(3) 腮腺淋巴结
(4) 穿经腮腺的结构
纵行：颈外A、下颌
后V、颞浅AV、耳颞N
横行：上颌AV、面横
Aபைடு நூலகம்、面N主干及分支
由浅入深：面神经分
支、下颌后静脉、颈外 动脉、耳颞神经
1）面神经 facial nerve 在颅外分三段：
第1段：腮腺前段，茎乳孔至腮腺,位于乳突与外耳道之间。 第2段：腮腺内段,位于下颌后静脉和颈外动脉的浅面,分颞 面干和颈面干,由干再发出颞、颧、颊、颈、下颌缘支。 第3段：腮腺后段，为穿出腮腺的部分。
缘的外面和内面。两层之间有颞中血 管、脂肪组织。
颞肌：深面有颞深血管、神经。
颞肌及颞深筋膜均十分坚韧， 经颞区开颅可对脑起到保护作用。
骨膜: 与颞肌之间有大量脂肪，称
颞筋膜下疏松结蒂组织。
二、颅底内面
（一）颅前窝 anterior cranial fossa
由额、蝶、筛骨构成，以蝶 骨小翼后缘和颅中窝分界。 有筛板、筛孔。 与鼻腔相通。
孔裂多，易骨折。
（三）颅后窝 inferior cranial fossa
枕骨大孔→脊髓、左右椎A、
副N脊髓根 舌下N管→舌下N 颈V孔→乙状窦续为颈内V 舌咽N、副N、迷走N
内耳门→面N、前庭蜗N
小脑幕 tentorium cerebeli
小脑幕切迹 小脑幕切迹疝：
海马旁回和钩下 移压迫脑干和动眼 神经，出现同侧瞳 孔扩大和瞳孔对光 放射消失，对侧肢 体轻瘫
（一）掌握头部境界分区。了解头部重要体表标 志. （二）掌握面浅部血管的行径分布、面神经的表 情肌支及“危险三角”概念。 （三）掌握腮腺咬肌区的境界、内容；腮腺的位 臵、形态及毗邻关系，腮腺导管的行径；面神经的 分段、腮腺床的概念,穿经腮腺的结构。 （四）掌握面侧深区的境界、内容，熟悉翼内、 外肌的位臵和作用，翼静脉丛的位臵和交通；上颌 动脉的行程、分支及分布，下颌神经的分支及分布。 掌握面部软组织间隙：咬肌间隙、翼下颌间隙。 （五）掌握额顶枕区和颞区的结构层次以及头皮 的定义。熟悉颅顶血管、神经的分布规律，颅内外 静脉交通途径；海绵窦的位臵、交通及其临床意义； 颅底内面蝶鞍区的形态结构.
颌面部间隙
认可，请勿抄袭及使用。
上颌骨后面 天津医科大学 口腔医学院 王雨生
7
天津医科大学
口腔医学院
口腔解剖生理教研室
2013-6-19
上界 内界
蝶骨体下面 腭骨垂直板
该文件为本人花费大量时间与精力 编写，请尊重他人劳动，非经本人 认可，请勿抄袭及使用。 天津医科大学 口腔医学院 王雨生
8
天津医科大学
口腔医学院
天津医科大学
口腔医学院
口腔解剖生理教研室
2013-6-19
该文件为本人花费大量时间与精力 编写，请尊重他人劳动，非经本人 认可，请勿抄袭及使用。
天津医科大学 口腔医学院 王雨生
28
天津医科大学
口腔医学院
口腔解剖生理教研室
2013-6-19
c.上牙槽后神经
分布于上颌 8 7 和 6 的远中 该文件为本人花费大量时间与精力 颊根，舌根及牙周膜、牙槽骨和 编写，请尊重他人劳动，非经本人 认可，请勿抄袭及使用。 上颌窦粘膜，并在上颌第一磨牙 近中颊根处与上牙槽中神经吻合。
天津医科大学
口腔医学院
口腔解剖生理教研室
2013-6-19
头颈部间隙 head and neck space 蜂窝组织定义 该文件为本人花费大量时间与精力 位于筋膜间,筋膜与肌肉间,肌肉 编写，请尊重他人劳动，非经本人 认可，请勿抄袭及使用。 与骨膜间,以及骨膜与骨膜之间的潜 在间隙。为蜂窝组织所充填，并有 天津医科大学 口腔医学院 王雨生 神经，血管等等穿行，某些间隙尚 含有唾液腺及淋巴结。
一:颌面部间隙
该文件为本人花费大量时间与精力 编写，请尊重他人劳动，非经本人 认可，请勿抄袭及使用。
天津医科大学 口腔医学院 王雨生
2019断层解剖复习题
第一章头部第一节颅脑部和颌面部一、选择题1．豆状核与屏状核之间的白质区A．内囊 B．外囊 C．最外囊 D．视辐射 E．听辐射2．形成Y形硬脑膜的结构A．大脑镰 B．小脑幕 C．小脑镰 D．大脑镰和小脑幕 E．小脑幕和小脑镰3．海马位于侧脑室下角的A．上壁 B．下壁 C．前壁 D．后壁 E．下内侧壁7．面神经和前庭蜗神经出入内耳门时所经过的脑池A．小脑延髓池 B．环池 C．小脑上池 D．桥池 E．脑桥小脑角池8．五角形鞍上池的两侧脑组织A．直回 B．海马旁回 C．脑桥 D．钩 E．大脑脚底9．胼胝体压部两侧的腔隙为侧脑室的A．前角 B．中央部 C．三角区 D．后角 E．下角11．在横断层面上，识别距状沟前部的标志性结构A．禽距 B．侧副隆起 C．侧副沟 D．海马 E．海马旁回12．显示基底核区的最佳横断层面A．胼胝体干 B．胼胝体压部 C．松果体 D．前连合 E．后连合16．胼胝体压部横断层面上的结构不包括A．内囊 B．外囊 C．最外囊 D．第五脑室 E．第六脑室17．胼胝体压部横断层面上的结构A．胼胝体嘴 B．胼胝体膝 C．胼胝体干 D．海马 E．海马旁回18．内囊横断层面上的结构不包括A．尾状核 B．豆状核 C．屏状核 D．杏仁体 E．背侧丘脑20．鞍上池横断层面上的结构不包括A．交叉池 B．大脑纵裂池 C．小脑上池 D．环池 E．大脑外侧窝池24．基底核区的横断层面上最先出现A．背侧丘脑 B．尾状核 C．豆状核 D．屏状核 E．杏仁体25．横断层面上的侧脑室最先出现A．前角 B．中央部 C．三角区 D．后角 E．下角27．冠状层面上的基底核区最先出现A．尾状核 B．豆状核 C．屏状核 D．杏仁体 E．背侧丘脑28．冠状层面上的胼胝体最先出现A．嘴 B．膝 C．干 D．压部 E．体部29．冠状层面上的侧脑室最先出现A．前角 B．中央部 C．三角区 D．后角 E．下角30．尾状核头和尾状核体在冠状层面上位于侧脑室的A．内上壁 B．外上壁 C．下壁 D．内侧壁 E．外侧壁31．胼胝体膝以前的冠状层面上的结构不包括A．扣带沟 B．扣带回 C．直回 D．眶回 E．侧脑室前角34．胼胝体干冠状层面上的结构不包括A．内囊 B．杏仁体 C．侧脑室下角 D．中央前回 E．侧脑室三角区35．中央前回下部冠状层面上的结构不包括A．内囊前肢 B．内囊膝 C．内囊后肢 D．中央沟 E．中央后回37．在冠状层面上，侧脑室下角内下壁上的弯曲结构A．海马旁回B．海马结构 C．海马D．钩 E．海马沟39．在冠状层面上,侧脑室后角内侧壁上的隆起A．侧副隆起 B．侧副三角 C．钩 D．毯 E．禽距40．在冠状层面上，人字形大脑镰与小脑幕连接处的腔隙A．上矢状窦 B．下矢状窦 C．直窦 D．大脑大静脉 E．窦汇45．颅脑部正中矢状面上的脑池不包括A．脚间池 B．桥池 C．延池 D．小脑延髓池 E．脑桥小脑角池47．颅脑部正中矢状面上的脑室不包括A．侧脑室 B．第三脑室 C．第四脑室 D．第五脑室 E．第六脑室59．在横断层面上，穿行于腮腺内的结构A．颈内动脉 B．颈内静脉C．颈外动脉 D．颈总动脉 E．迷走神经64．同时显示颞下间隙、翼下颌间隙和咬肌间隙的最佳断层影像方位A．横断层面 B．矢状层面C．冠状层面 D．斜冠状层面 E．斜矢状层面65．在冠状层面和矢状层面上，分隔鼻腔与口腔的主要结构A．硬腭 B．软腭 C．上颌骨 D．上颌窦 E．腭骨67．在CT影像上，呈现相对较高密度影A．基底核 B．脑髓质 C．内囊 D．脑室 E．脑池68．在MRI影像上，T1和T2均呈高信号影A．脑皮质 B．脑髓质 C．脑脊液D．脂肪组织 E．钙化灶二、填空题1．池、池和池围绕于中脑周围,并勾画出了其轮廓。
口腔颌面部间隙的解剖分区
口腔颌面部间隙的解剖分区
口腔颌面部间隙可根据其部位和解剖结构进行分区，以下是一些常见的口腔颌面部间隙的解剖分区：
1. 咬肌间隙：位于咬肌与下颌支之间，前界为咬肌前缘，后界为下颌支后缘，上界为颧弓下缘，下界为下颌骨下缘。
2. 颞下间隙：位于颞区，前界为上颌骨后面，后界为腮腺，内界为蝶骨翼突外侧板，外界为下颌支上缘。
3. 翼下颌间隙：位于下颌支内侧与翼内肌之间，前界为颞肌及颊肌，后界为腮腺，上界为翼外肌下缘，下界为翼内肌附着处。
4. 舌下间隙：位于舌下区，上界为口底黏膜，下界为下颌舌骨肌和舌骨舌肌，前界及两侧界为下颌骨体的内侧。
5. 咽旁间隙：位于咽侧壁外侧，上达颅底，下达舌骨平面，前界为翼下颌韧带及下颌升支的内侧缘，后界为椎前筋膜。
以上是一些常见的口腔颌面部间隙的解剖分区，不同的间隙之间存在着一定的联系和影响。
了解口腔颌面部间隙的解剖分区对于口腔颌面外科手术、诊断和治疗具有重要意义。
人体断面与影响解剖学[第一章头部]山东大学期末考试知识点复习
![人体断面与影响解剖学[第一章头部]山东大学期末考试知识点复习](https://img.taocdn.com/s3/m/b1a8ed2d4a73f242336c1eb91a37f111f1850d8a.png)
第一章头部第一节颅脑部和颌面部重点难点剖析1．头部常用的断面与影像解剖有横、冠、矢状三种。
横断层面的常用基线有:①眶耳线（眦耳线)，眼外眦与外耳门中点的连线，是临床影像上头部轴位扫描的基线；②Reid基线，眶下缘中点与外耳门中点的连线;③上眶耳线，眶上缘中点与外耳门中点的连线，与颅底平面相一致；④连合间线，即AC—PC线，前连合后缘中点与后连合前缘中点的连线,MRI等成像的常用基线。
冠状层面的常用基线有:①经外耳门中点所作的眶耳线(眦耳线）的垂线；②经AC—PC线中点所作的垂线。
矢状层面的常用基线是头部前、后正中点的连线。
2．脑分为端脑、间脑、小脑和脑干.端脑以中央沟、外侧沟和顶枕沟等将大脑半球分为额叶、顶叶、枕叶、颞叶和岛叶.岛叶表面的脑组织为岛盖,分为额盖、顶盖和颞盖。
端脑底部白质中的基底核有屏状核、豆状核、尾状核和杏仁体，屏状核与豆状核之间的髓质为外囊，屏状核与岛叶皮质之间的髓质为最外囊.大脑髓质的连合纤维有胼胝体、前连合和穹隆，胼胝体分为胼胝体嘴、膝、干和压部;投射纤维较集中地经过尾状核、背侧丘脑与豆状核之间的内囊，内囊可分为内囊前肢、膝和后肢;大部分投射纤维呈辐射状投射至大脑皮质，在端脑内形成较宽阔的白质区为辐射冠.横断层面上的大脑半球内呈半卵圆形的白质区为半卵圆中心，主要由胼胝体的辐射纤维和经过内囊的投射纤维等组成；大脑半球的髓质除在其中央部形成集中区域外,还向外周延伸出一些条索状的突起结构为髓突，常作为辨认脑回的标志。
间脑分为背侧丘脑、下丘脑、底丘脑、上丘脑和后丘脑。
背侧丘脑呈卵圆形的灰质团块，构成第三脑室外侧壁,左、右侧背侧丘脑以丘脑间黏合相连。
上丘脑的松果体位于胼胝体下方的四叠体池内，常作为颅内占位性病变的诊断标志.小脑借小脑上、中、下脚与脑干相连;小脑下面两侧的隆起为小脑扁桃体，放置于枕骨大孔边缘。
小脑髓质内埋藏有齿状核等核团。
脑干分为中脑、脑桥和延髓，脑桥和延髓背侧面形成菱形窝，参与围成第四脑室。
局部解剖学--头部
颧弓
体表标
眶上孔、眶下孔、颏孔、颧弓 志
层次结构特点
面浅层
皮肤 薄，血供丰富。皮纹。 浅筋膜和表情肌 皮下组织较少、表情肌 血管 面动、静脉 颞浅动、静脉
神经 三叉神经、面神经
浅淋巴结 腮腺浅淋巴结
“危险三角 深筋膜 ” 薄而不发达。
腮腺咬肌筋膜、腮腺囊
层次结构特点
面浅层
皮肤 薄，血供丰富。皮纹。 浅筋膜和表情肌 皮下组织较少、表情肌 血管 面动、静脉 颞浅动、静脉
颅部： 额顶枕区、颞区软组织的层次
颅顶部的血管、神经的分组、名称和分布
海绵窦的位置、交通及通过的结构 颅、内外静脉的交通形式
概念：头皮、帽状腱膜、腱膜下间隙、
颅顶部的危险区、小脑幕、海绵窦
第一节
一、境界和分区 头部与颈部分界 颈部与胸部分界 颅部与面部分界
概述
第二节 面 部 Face
分区： 眶区 鼻区
面部的筋膜间隙
颊间隙buccal space 位于颊部皮肤与颊肌之间 上 界 颧大肌、颧骨
下 界 下颌体下缘
前内界 与通过口角的垂线一致 后 界 内 容 浅 面神经颊支、下颌缘支、面血管、面横血管 中 颊脂体、腮腺管、 深 颊动脉、颊动脉颊神经、 浅部为咬肌前缘
深部为翼下颌韧带
面部的筋膜间隙
咬肌下间隙submasseteric space
三叉N节 下颌N 眼N 上颌N
耳颞N
颊N 舌N
下颌下 N节
下牙槽N
颏N
（2）面神经：(面部运动) 分支:
颞支
损伤:面瘫
颌下区手术切 口：下颌骨下 缘1.5-2cm
（2支）
颧支
（2-3支）
面 动 脉
1.局解-头部
1)与腮腺结合紧密，发出间隔伸入 腮腺，将腮腺分成许多小叶。引流 时注意小隔。
2)浅层致密，深层薄弱，在茎突和 翼内肌间有裂隙，腮腺深部经此与 咽旁间隙和翼下颌间隙相通。故腮 腺化脓时易穿过深层，形成咽旁脓 肿。
腮腺的形态
浅部 深部
以下颌支后缘 或穿过腮腺的 面神经丛为界
腮腺位置：
颅顶浅筋膜内的血管和神经
前内侧组
前组
前外侧组
外侧组 耳前组
（颞区） 耳后组
后组
浅筋膜内的血管和神经
浅筋膜内的血管和神经的分布特点：
1. 以颅顶为中心呈放射状分布，临床手术切口选 择应考虑此点；
2. 其中动脉间相互吻合成丰富的动脉网； 3. 神经分布互相 重叠；
二 颅底内面
（一）颅前窝 anterior cranial fossa
浅筋膜：fat（颊脂 体）、神经、血管 丰富，有腮腺管穿 行
枕额肌额腹
表
情 肌
眼轮匝肌
口轮匝肌
（3）血管
面动脉
（3）血管
面静脉
淋巴：面部浅层的淋巴管非常丰富，常吻合成网， 通常注入下颌下淋巴结和颏下淋巴结。这些淋巴 结引流面部的淋巴，其输出管均注入颈外侧深淋 巴结。
眼神经 眶上神经 感觉神经（来 自三叉神经） 上颌神经 眶下神经
深面：茎突及茎突 诸肌、颈内动、 静脉和后四对脑 神经共同形成 “腮腺床”。
腮腺导管投影：鼻翼与口角连线的中点至 耳屏切迹间连线的中段
穿经腮腺的结构
穿经 腮腺 的结 构
纵行：颈外动脉，
下颌后静脉，颞浅 动、静脉及耳颞神 经。
横行：上颌动、
静脉，面横动、静 脉，面神经及其分 支。
由浅入深依次 为：面神经及其
头部(颅脑断层解剖基础)_断层
Human sectional anatomy
大理学院解剖学教研室制作
第一部分
一、头部的境界和分区（掌握）
1、境界
头部以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、 上项线和枕外隆凸的连线与颈部分界。
2、分区
头部以眶上缘、颧 弓、外耳门和乳突的 连线，分为后上方的 颅脑部和前下方的颌 面部。
前结节，后脑枕，丘脑尾核隔终纹。两侧粘合中脑室，下丘脑沟将界分。
丘脑主要核群：
中线核群
板内核群 网状核群 前核群
非特异性投射核团（古丘脑） （构成上行网状激活系统）
内侧核群
背侧组
背外侧核 后外侧核 枕核
联络性核团（新丘脑） （参与边缘系统等）
外侧核群
腹前核
腹外侧核
腹侧组
腹后外侧核
腹后核
腹后内侧核
ห้องสมุดไป่ตู้
特异性中继核团（旧丘脑） （参与运动调节）
（2）下丘脑 Hypothalamus
位置：位于背侧丘脑腹侧。下丘脑沟以下为第三脑室的底。 外形：通常由视交叉、灰结节和乳头体组成。 分区：将下丘脑从前向后分为
视上部：位于视交叉上方； 结节部：位于漏斗的后方； 乳头部：位于乳头体。
（3）上丘脑 Epithalamus
（3）端脑底面的脑沟、脑回和语言中枢
（4）端脑岛叶的脑沟、脑回和功能定位
岛盖：覆盖于岛叶之上的额叶、顶叶和颞叶部分。
端脑内部结构：
（1）基底核（基底节）Basal nuclei(ganglia)
尾状核
豆状核 屏状核 杏仁体
新纹状体 壳（核）
苍白球 旧纹状体
尾包丘脑外连豆，豆内球心外为壳；杏仁体连尾核尾，最外屏风基底核。
头部
合快，但出血较多。面部的静脉与颅内静脉有交通，故面部的感染
可能向颅内蔓延。
1
M3
面肌 面部表情肌属于皮肤，为一些薄而纤细的肌纤维。一般起于骨或筋膜，止 于皮肤。收缩时牵动皮肤，使面部呈现出各种表情。主要分布于面部孔、 裂的周围，如眼裂、口裂和鼻孔周围。可分为环形肌和辐射肌两种，有闭 合或开大上述孔裂的作用。人类面部表情肌较其它动物发达，而人耳周围 肌已明显退化。主要的面肌如下：
1
内眦动脉 下唇动脉
上唇动脉
鼻外侧动脉
(2) 颞浅动脉 为颈外动脉终支之一，在下颌颈处续于颈外动脉。经颧弓根部 的浅面，在颧弓根上方约2-3厘米处，分为额支和顶支，额支 前行与额动脉交通，顶支向后行与耳后动脉及枕动脉吻合。 颞浅动脉在上行过程中，先居于腮腺实质内，发出面横动脉在 颧弓和腮腺管之间前行，分布于腮腺及咬肌表面，在颧弓上方 发出颧眶动脉，布于眼轮匝肌周围。由于颞浅动脉的位置浅而 恒定，临床上常用来测压及压迫止血，在治疗颌面恶性肿廇时， 还可经该动脉进行逆行插管，灌注化疗药物。
1
膝神经节 岩大神经(岩浅大神经） 镫骨肌神经 鼓索
D 面神经本干出茎乳孔后的分支
面神经本干出茎乳孔后进入腮腺，在腮腺内一段先分为上、下两干，再分 支吻合成丛、由丛发出的分支呈辐射状自腮腺上缘、前缘和下端穿出，分 布于面部表情肌。 1）颞支 多为二支由腮腺上缘穿出，越过颧弓中份浅面支配眼轮匝肌上缘 及颧肌。 2）颧支 有3-4支由腮腺上缘穿出与面横动脉伴行，横行于颧弓的上方，支 配眼轮匝肌下份、颧肌及提上唇肌。 3）颊支 有3-4支由腮腺前缘穿出，可分为上、下两主支，上主支平行于腮 腺管的上方，下主支位于口角平面，支配颊肌及口周围肌。 4）下颌缘支常为一支，于腮腺下端穿出，在颈阔肌深面跨过面动脉及面前 静脉的浅面，沿下颌骨的下缘前行支配降下唇肌与颏肌。 5）颈支 常为一支，较细，由腮腺下端穿出，向前下行支配颈阔肌。 最常见的面神经损伤是周围性损伤，可发生在内耳道、面神经管、中耳、 或腮腺区等处，其主要的临床表现是面肌的瘫痪。但在面神经管内或内耳 道处损伤时，除表情肌瘫痪外，还常伴有听觉过敏。舌前2/3的味觉丧失， 泪腺和唾液腺分泌障碍等症状。
上下颌所需间隙计算方法
上下颌所需间隙计算方法
首先，上下颌所需间隙的计算方法会受到个体情况的影响。
例如，如果患者需要安装义齿，牙医会根据患者的牙列情况、牙齿大
小和位置等因素来计算所需的间隙。
对于矫正牙齿的情况，牙医会
考虑到牙齿的移动和调整，来确定所需的间隙大小。
其次，上下颌所需间隙的计算方法还会考虑到功能和美观因素。
在安装义齿或者矫正牙齿时，需要保证患者的咀嚼和说话功能不受
影响，同时也要考虑到美观的因素，使得义齿或者矫正器的安装不
会影响患者的外观。
最后，上下颌所需间隙的计算方法还会受到牙医的经验和专业
知识的影响。
牙医会根据其丰富的临床经验和专业知识来判断所需
间隙的大小，以确保治疗效果和患者的舒适度。
总的来说，上下颌所需间隙的计算方法是一个复杂的过程，需
要考虑到个体情况、功能和美观因素，以及牙医的经验和专业知识。
通过综合考量这些因素，牙医可以确定最合适的上下颌所需间隙大小，从而保证治疗效果和患者的舒适度。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
头部：颌面部的间隙
颌面部上、下颌骨与周围的肌肉之间、或肌肉与肌肉、肌肉与器官
之间，存在着一些潜在间隙，正常情况下，这些间隙中充填着疏松结
缔组织，有的间隙还有神经、血管穿行，从而使相邻的间隙彼此通连。
当炎症感染时，可循此途径蔓延，脓液也可溃破筋膜，扩散到邻近的
间隙。
一、咬肌间隙
图1 面侧区的间隙（右侧）
咬肌间隙masseteric space（图1、2）的前界为咬肌前缘与颊肌；后
界为下颌支后缘及腮腺组织；上达颧弓下缘；下抵下颌骨下缘；内侧
界为下颌支的外面；外侧界为咬肌及腮腺的深面。
此间隙的前方紧邻
下牙槽的第三磨牙，在智齿冠周炎、牙槽脓肿、下颌骨骨髓炎时，可
扩散至此间隙。
此间隙的感染向前可扩至颊间隙；向下绕过下颌切迹可扩散至翼颌间
隙和颞下窝；经颧弓深侧可至颞窝；向下可扩散至颌下间隙，甚至向
后下可扩散至腮腺，导致腮腺脓肿。
图2 面部的间隙（右侧、冠状切面）
二、翼颌间隙pterygomandibular space（图1、2）
又称翼下颌间隙，位于翼内肌与下颌支之间，其前界为颞肌及下颌骨
冠突；后界为下颌支后缘与腮腺；内侧界为翼肌及其筋膜；外侧界为
下颌支的内板及颞肌内面；上界为翼外肌；下界为下颌支与翼内肌相贴近的夹缝。
间隙内有舌神经、下牙槽神经、下牙槽动、静脉穿行，下牙槽神经阻滞术即将局麻药物注入此间隙内。
牙源性感染常累及此间隙。
翼颌间隙的感染可向上扩散至颞下窝和翼腭窝；向内沿翼内肌后缘可扩散至咽旁间隙；向下可扩散至下颌后窝。
有时可沿血管神经束向上经卵圆孔蔓延到颅腔。
三、颞下间隙
颞下间隙infratemporal space(图1、2)
位于翼下颌间隙的上方，前界为上颌骨的后面；后界为茎突及茎突诸肌；内侧为蝶骨翼突外侧板；外侧界为下颌支上份及颧弓；上界抵蝶骨大翼的颞下嵴及颞下面；下界为翼外肌下缘平面。
此间隙在位置上处于颌面部诸间隙的中央，在间隙内有翼丛、上颌动脉及其分支和上、下颌神经的分支通过，从而使颞下间隙与邻近的翼颌间隙、颊间隙、咽旁间隙等相通，并可借眶下裂与眶腔、借卵圆孔和棘孔与颅内相通。
因此颞下间隙的蜂窝组织炎很少单独存在，常与相邻间隙特别是翼颌间隙的感染同时存在。
四、咽旁间隙
咽旁间隙parapharyngeal space（图1）
位于翼内肌、腮腺深部与咽侧壁之间，呈倒立的锥体形。
上抵颅底；下达舌骨平面；前界为翼下颌韧带、颌下腺上缘；后界为椎前筋膜。
由茎突及茎突诸肌将此间隙分为前后二部。
前部称咽旁前间隙；后部称咽旁后间隙。
咽旁前间隙较小，咽升动、静脉行于其中，内侧有咽上缩肌及腭扁桃体。
腭扁桃体感染可侵及该间隙。
咽旁后间隙较大，
内有颈内动、静脉及第Ⅸ-Ⅻ脑神经及颈深上淋巴结，此内容为腮腺床
的结构。
咽旁间隙与翼颌间隙、颞下间隙、下颌下间隙、咽后间隙相通。
五、下颌下间隙
下颌下间隙submandibular space（图2）
位于颌下三角内。
上界为覆盖下颌舌骨肌深面的筋膜；下界为颈深筋
浅层；前界为二腹肌前腹；后界为二腹肌后腹。
间隙内主要含有下颌下腺、颌下淋巴结、面前静脉及面动脉。
此间隙
通过下颌舌骨肌后缘与舌下间隙相通，并与翼颌间隙、咽旁间隙相通。
下颌第2、3磨牙根尖感染可引起此间隙感染，由厌氧细菌引起的蜂窝
组织炎称路德维希（ludwig）氏咽颊炎。
[面深部的解剖步骤与方法]
1．解剖咀嚼肌
（一）在咬肌表面清除残存的腮腺，保留面神经主干及分支，并将面
神经向外翻起，完全暴露咬肌，观察其起止状况。
（二）在颞窝处观察颞肌表面的颞筋膜，沿颧弓上缘切开颞筋膜，切
开时注意观察它分为两层，分别止于颧弓内、外面。
向上翻起颞筋膜，暴露颞肌，观察颞肌的纤维方向。
（三）切断咬肌起点，向下翻起，注意咬肌神经及血管从下颌切迹处
穿出，分离清楚后切断，随咬肌下翻。
（四）锯下颧弓，暴露深面的颞肌止点止于下颌骨的冠突和下颌支前缘，找出颊神经并注意保留。
（五）在下颌孔前缘锯开下颌支前半，将颞肌连带下颌支的骨片一起
向上翻起，使颞下窝彻底暴露，观察翼内肌、翼外肌和颊肌的位置和
起止状况。
2.清理下牙槽神经、血管及舌神经
在下颌孔清理下牙槽神经和血管，向上追踪至翼外肌的下缘，在下牙
槽神经束进入下颌孔前发出一支下颌舌骨肌神经。
在下牙槽神经前方，找出舌神经向下追踪至颌下区，在舌骨舌肌浅面，下颌下腺上方，舌
神经下方有下颌下神经节。
上述两神经均在翼外肌下缘穿出，颊神经
则穿过翼外肌两头之间，在舌神经的前方出现，向下追踪至颊部。
3.清理翼丛
在辗外肌表面翼丛向后外方集合形成上颌静脉，与颞浅静脉合并形成
面后静脉。
试找面深静脉连至面前静脉。
4.追踪上颌动脉及其分支
将翼丛清除，显示上颌动脉及上颌动脉的三段。
在翼外肌下缘深面，
上颌动脉第一段上缘，寻找硬脑膜中动脉，穿过耳颞神经第二根之间，经棘孔入颅。
上颌动脉第一段下缘，发出下牙槽动脉与同名神经伴行
入下颌孔。
上颌动脉在第二段在翼外肌表面发出许多肌支，支配咀嚼肌。
上颌动脉进入翼腭窝为第三段，其分支暂缓查。
5．清理下颌神经
分清耳颞神经、下牙槽神经、颊神经及肌支，沿舌神经向上追踪，找
出其上段，探查面神经发出的鼓索加入舌神经的情况。
6．结合颅骨和有关翼腭窝的标本观察下列内容：
（一）上颌神经经园孔入翼腭窝，蝶腭神经（2支）连于翼腭神经节。
（二）上颌神经与上颌动脉经眶下裂、眶下沟、眶下管出眶下孔，改
名为眶下神经和动脉，在未入眶下裂前发出上牙槽后神经与同名动脉
伴行入上颌骨后面的小孔。
（三）翼腭神经节接受翼管神经后，向下发出腭大、小神经及鼻后支，上述神经均有上颌神经发出的同名动脉伴行。
7.观察下颌关节的关节囊，切开关节囊外侧壁，观察下颌关节内的关
节盘的形状，以及附着于关节囊和关节盘前端的翼外肌。