严重创伤院内紧急救治程序20分钟版20140127
创伤急救流程
创伤急救流程一、概述创伤是指由外界因素引起的身体组织的损伤或破坏，是一种常见的急危重症。
创伤急救是指在发生创伤后，及时采取适当的急救措施，以减轻伤者的痛苦，防止病情恶化，并尽可能地挽救生命。
本文将详细介绍创伤急救的流程和标准操作。
二、创伤急救流程1. 现场安全评估在进行任何急救操作之前，首先要确保现场的安全。
评估是否有危险因素存在，如火灾、毒气泄漏等，确保自身和伤者的安全。
2. 呼叫急救若伤者情况危急，需要紧急救援，应立即拨打当地急救电话号码，向急救中心报告伤者的情况，并提供准确的地址和联系方式。
3. 创伤评估在等待急救人员到达之前，进行创伤评估是至关重要的。
首先，判断伤者的意识状态，是否有呼吸困难或出血等紧急情况。
然后，检查伤者身体各部位是否有明显的外伤，如骨折、出血等。
同时，观察伤者的疼痛程度和呼吸情况等。
4. 停止出血创伤常伴随出血，如果伤者出血严重，应尽快采取措施停止出血。
可采取以下步骤：- 用干净的纱布或绷带直接按压伤口，以止血；- 若伤口大且出血量大，可采用包扎止血法，将纱布或绷带紧紧地缠绕在伤口上方，以阻止血液流出；- 若伤者四肢出血，可将伤肢抬高，以减少血液流入伤口。
5. 保护呼吸道如果伤者呼吸困难或无呼吸，应立即进行人工呼吸或心肺复苏。
具体步骤如下：- 将伤者平放在坚硬的地面上，确保伤者的头部与颈部保持正常位置；- 打开伤者的口腔，清除口腔内的异物；- 进行人工呼吸或心肺复苏，根据伤者的具体情况进行相应的急救操作。
6. 固定骨折如果伤者有骨折，应尽快固定骨折部位，以减少疼痛和进一步损伤。
可采用以下方法：- 用绷带或固定器固定骨折部位，保持骨折处的稳定；- 若伤者有明显畸形或关节脱位，应避免移动伤者，以免加重伤情。
7. 保持体温创伤后，伤者往往会出现体温下降的情况，为了避免伤者出现低体温症，应尽量保持伤者的体温稳定。
可采用以下方法：- 使用保温毯或厚衣物覆盖伤者身体，以防止体温过快散失；- 避免伤者直接接触冷地面或冷水，以减少体温下降的风险。
创伤院内紧急救治程序PPT课件
确认急诊科抽血配血、凝血象检测等术前准备
随病人前往手术室
向三线汇报
积极协调相关科室参与救治
确认签署绿色通道知情同意书
无陪伴病人报告医教部值班
u一般人口学资料
u致伤机制
u已明确或怀疑的损伤 u已给予的处理及效果 u生命体征 u拟行手术（时间和手术方式）
u现在位置
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手术救治
师
将绿色通道病人列入交班，其他人员在接到同一病人但 未盖绿色通道的印章的化验单后能按急诊处理
凝血象等危急值报告 乙肝等按常规出报告
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常备10单位以上O型浓缩红细胞，5单位以上冰冻血浆，10单
位冷沉淀
30min内完成合血，与麻醉医师或创伤外科医师沟通血型、
现有血液制品储量等情况 配血完成后立即通知手术室，并根据术中要求准备所需血液
为确保救治效果，输血科与保障中心联系，派专人送血 必要时输血科主治医师以上人员到现场参加和协助救治
单次取血量红细胞≤4个单位、血浆≤400ml、冷沉淀≤10个单位、机采血小板1个单位为宜
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输血科-RhD阴性患者的紧急用血程序
RhD阴性的男性或者非生育年龄的女性患者，若确定患者无抗-D抗体存在，可输 用交叉配血相合的Rh阳性ABO同型红细胞，家属陪伴签定输血知情同意书，无家
再次全面检查，避免遗漏骨折等其他损伤
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创伤外科病房处理
按后ICU期间管理 积极防治各种严重创伤后并发症 及时完成有关医疗文书 收集整理有关影像、照片及视频资料 应督促各环节值班人员填写记录单
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u 气管移位
严重创伤急救程序
➢ 但也有人对此分类方法提出了不同看法。 HarwoodPJ等建议将ISS 分值＜20分定为轻伤，20～30分定为重伤，ISS＞55分定为严重伤。
➢ 国内徐晓峰等则建议如此划分：ISS＜14分为轻伤；16～24分为中 度伤；25～49分为重伤；50～75分为严重伤。
严重创伤急救程序-时间 管理方案
严重创伤急救程序时间管理意义
严重创伤已成为当今世界公共的健康问题，约占全球死亡率的12%，且在36 岁以下人群死因中居第一位。严重创伤，尤其是多发伤，由于其伤情严重，且涉 及多系统、多脏器和多部位，需要多学科多专业协作处理。如何有效地、积极地 救治是外科临床工作中面临的重大挑战。严重创伤在院内早期救治的质量是提高 救治效果的关键。创伤急救必须争分夺秒，在最短的时间进行确定性治疗，关键 是在伤后1h内，伤后1h是挽救生命、减少致残的“黄金时间”，短时间做出比较 正确的判断需要一支经过严格训练的急救团队。
方法
结合我院实际情况建立急诊外科医师在严重创 伤的院前评估（PHI评分）、院内再评估（CRASH PLAN检查程序），并统一由急诊高年资医师负责严 重创伤患者的抢救事宜并作出相应的处置。
院内再评估的意义及方法
使创伤患者在急诊滞留时间明显缩短，为患者 的确定性治疗赢得相对充足的时间（附 院内在评估方 法）。
严重创伤院内急救时间控制图
严重创伤程序控制图
谢谢
入组标准
纳入标准：院前指数PHI＞4分的钝性伤难以控制的外出血，胸腹腔 穿透伤生命体征不稳定者。在规定时间内完成既定程序，并接受确定性治 疗的患者。排除标准：患者或家属不愿意配合研究或随访；年龄＜8岁或＞ 80岁；基础疾病处于活动或发作期；经检查有重要脏器功能障碍等。因特 殊原因未能在规定时间完成既定程序者。
创伤急救程序
创伤急救程序背景创伤事故在日常生活中时有发生，例如车祸、跌倒、刀割等。
这些事故可能导致严重的伤害，因此掌握基本的创伤急救程序至关重要。
本文档将介绍一个简单而有效的创伤急救程序，帮助人们在紧急情况下提供及时的救援和护理。
创伤急救程序步骤一：确保安全首先，确保自己和受伤者的安全是最重要的。
在处理创伤事故之前，必须确保没有其他危险的因素存在。
例如，如果是交通事故，确保周围车辆停下来，交通流畅，以确保救援操作的安全进行。
步骤二：呼叫急救服务如果创伤严重，需要专业的医疗援助。
立即拨打当地的急救电话（例如国内的120），向急救人员提供详细的信息，包括受伤者的位置、伤势的程度等。
尽量保持冷静，听从急救人员的指导。
步骤三：停止出血创伤事故通常伴随着大量的出血。
对于出血较多的伤口，我们需要尽快采取措施停止出血。
首先，用干净的布或纱布轻轻压在伤口上，迅速且持续地施加压力。
如果血液渗透了绷带，可以在其上再盖一层，继续施压。
如果可能，将受伤部位抬高，减少出血。
步骤四：处理骨折和关节脱臼判断是否出现骨折或关节脱臼非常重要。
如果疑似出现骨折，应该保持伤者的位置不动，尽量不要移动伤处。
使用固定支架（如木板、绷带）固定伤处，减少进一步的伤害。
如果疑似关节脱臼，不要试图将其复位，而是等待专业医疗人员的到来。
步骤五：处理擦伤和烧伤对于较小的擦伤和烧伤，可以采取以下步骤进行处理。
首先，用干净的水冲洗伤口，以清洁伤处。
然后，用无菌敷料或消毒纱布盖住伤口。
对于轻度烧伤，可以使用冷水冲洗，并涂抹一层轻薄的烧伤药膏。
步骤六：安慰和安抚伤者在等待急救人员到达的过程中，我们可以安慰和安抚受伤者，帮助其保持镇定和放松。
与受伤者进行简单的对话，并转移其注意力，以减少疼痛和紧张感。
总结掌握创伤急救程序对于应对意外事故至关重要。
当遭遇创伤事故时，首先要确保安全，呼叫急救服务，并采取措施停止出血。
在处理骨折、关节脱臼、擦伤和烧伤时，要根据情况及时采取正确的处理方法。
急性创伤抢救流程图
急性创伤抢救流程图
严重创伤的抢救流程包括院前伤情评价和紧急评估，然后转送到创伤中心进行治疗。
院前伤情评价需要注意生命体征和意识状态，如GCS评分低于14分、呼吸频率过高或过低、血
压低于90mmHg等。
受伤部位也需要关注，如头部、颈部、
躯干、肘部、膝关节等锐器伤，肢体瘫痪，长骨骨折等。
同时，合并烧伤超过15%、面部或气道烧伤、踝、腕近端等也需要
重视。
紧急评估主要是检查是否有气道梗阻、呼吸异常、心跳骤停等情况。
如果出现气道阻塞或呼吸异常，应该及时清除气道血块和异物，保持气道通畅，使用大管径管吸引。
对于心肺复苏后仍有上述症状或经处理平稳后，需要维持气道与颈椎保护。
清醒病人可以使用鼻咽气道，而昏迷病人则需要使用口咽气道、气管插管或气管切开。
对于颅脑外伤GCS评分低于8分的患者，也需要采取相应的措施。
呼吸与通气支持需要注意开放性气胸和张力性气胸等情况。
可以给予氧气，监测SO2，进行胸腔穿刺抽气减压，并尽早
进行胸腔闭式引流。
循环与止血方面，需要注意意识、皮肤颜色和脉搏等情况。
建立两条静脉通路，快速补液2-3L，如果无效则需要输血。
一般不用血管活性药、激素、意识水平和神经功能检查。
同时，可以使用格拉斯哥昏迷积分法进行评估。
最后，需要进行暴露与保温，避免患者出现低温或感染等并发症。
创伤急救流程
创伤急救流程概述：创伤急救流程是指在突发意外事故或创伤情况下，为伤者提供紧急救援和急救处理的一系列操作和程序。
该流程旨在尽快控制伤者的伤情，减少并发症的发生，提高生存率和康复效果。
本文将详细介绍创伤急救流程的步骤和注意事项。
一、现场评估和安全措施1. 事故现场的安全是急救的首要任务。
确保自己和伤者的安全，避免进一步的伤害。
2. 迅速评估事故现场，判断是否有其他伤者，是否有危险物质泄漏等，采取相应的安全措施，如戴上手套、口罩等。
二、急救呼叫和急救人员的准备1. 立即拨打急救电话，向急救中心报告伤者的情况，并提供准确的位置信息。
2. 通知附近的人员提供帮助，确保有足够的人手参与急救。
三、伤者的初步评估和处理1. 判断伤者的意识状态，如果伤者有意识，与其建立联系，询问症状和伤情。
2. 检查伤者的呼吸和心跳，如果停止，立即进行心肺复苏。
3. 检查伤者的出血情况，如有大量出血，使用止血带或直接压迫伤口止血。
4. 对于伤者的颈椎和脊柱可能受伤的情况下，应采取相应的固定措施，如戴上颈托等。
四、伤者的转运和急救措施1. 根据伤者的伤情和现场条件，决定最佳的转运方式，如担架、救护车等。
2. 在转运过程中，继续对伤者进行监测和处理，如保持呼吸道通畅、保持体温等。
3. 如果伤者有骨折，应采取适当的固定措施，如夹板、绷带等，以减少进一步的伤害。
4. 如果伤者有大面积烧伤或烫伤，应立即用冷水冲洗伤处，以减少烧伤的程度。
五、伤者的院内急救和治疗1. 将伤者送至医院的急诊科，并告知医生伤者的情况和处理措施。
2. 医院急诊科将根据伤者的伤情进行进一步的检查和治疗，如X光检查、手术等。
3. 医院急诊科将根据伤者的具体情况决定是否将其转至其他科室进行进一步的治疗和康复。
六、伤者的后续护理和康复1. 伤者在医院治疗期间，应接受医生的指导和护理，如药物治疗、伤口护理等。
2. 伤者出院后，应继续进行康复训练和康复护理，以恢复功能和提高生活质量。
创伤急救流程
创伤急救流程一、简介创伤急救流程是指在意外事故或其他突发事件中，对受伤人员进行紧急救治的一系列操作和措施。
本文将详细介绍创伤急救的标准流程，包括现场安全评估、急救呼叫、创伤评估、出血控制、伤口处理、固定和转运等环节。
二、1. 现场安全评估在进行任何急救操作之前，必须确保现场的安全。
评估现场是否有危险因素，如火灾、爆炸、电流等。
如果现场存在危险，应先采取措施消除危险，确保救援人员和伤者的安全。
2. 急救呼叫在现场安全评估后，立即拨打急救电话，向急救中心报告事故情况，并提供准确的地址和联系方式。
告知急救中心伤者的伤情和所需急救措施，以便急救人员提前做好准备。
3. 创伤评估在等待急救人员到达之前，进行创伤评估。
观察伤者的呼吸、心跳和意识状态。
检查伤者的伤口、骨折、出血等情况。
根据评估结果判断伤者的病情严重程度，并采取相应的急救措施。
4. 出血控制创伤可能导致大量出血，因此及时控制出血非常重要。
对于明显出血的伤者，可以采取以下措施：- 使用干净的纱布或手帕直接压迫伤口，以止血。
- 如果伤者的四肢出血严重，可以使用止血带进行临时止血。
但要注意不要过紧，以免影响血液循环。
- 如果出血无法控制，应立即寻求专业医疗救助。
5. 伤口处理对于开放性伤口，应进行适当的处理，以减少感染的风险。
具体步骤如下：- 先用洁净的水或生理盐水冲洗伤口，以清洁伤口。
- 使用无菌纱布覆盖伤口，保持伤口干燥和清洁。
- 如果伤口较大或深，应避免用力清洗，以免加重伤害。
- 对于异物嵌入伤口的情况，切勿自行取出，应等待医护人员的到来。
6. 固定和转运在进行创伤急救后，如果伤者有骨折或关节脱位，应进行适当的固定。
具体操作如下：- 对于骨折，可以使用夹板、绷带等固定伤处，以减轻疼痛和避免进一步损伤。
- 对于关节脱位，应避免移动受伤部位，以免加重伤害。
- 在固定后，将伤者转移到担架或救护车上，进行安全转运。
三、注意事项1. 在进行创伤急救时，应尽量保持冷静，避免慌乱和过度紧张。
创伤急救流程
创伤急救流程一、概述创伤急救是指对遭受外伤的患者进行紧急救治的过程。
在紧急救治过程中，正确的急救流程和操作可以有效地减少伤害程度，拯救患者生命。
本文将介绍一套标准的创伤急救流程，以确保急救过程的准确性和高效性。
二、创伤急救流程步骤1. 保护现场和自身安全在进行创伤急救前，首先要确保自身的安全。
如果现场存在危（wei）险因素，如火灾、爆炸等，应即将撤离到安全地点，并呼叫相关救援力量。
如果现场安全，应即将保护现场，避免进一步的伤害。
2. 评估患者状况在保护现场和自身安全后，应即将对患者进行评估。
评估内容包括意识状态、呼吸、循环等。
如果患者处于昏迷状态，应检查呼吸和脉搏，并即将进行心肺复苏。
3. 住手出血创伤可能导致大量出血，因此在急救过程中必须迅速住手出血。
可以通过直接压迫伤口、提高患肢、使用止血带等方式来控制出血。
对于严重出血的患者，应尽快输血，并考虑手术止血。
4. 固定骨折和关节脱位如果患者存在骨折或者关节脱位，应尽快进行固定。
可以使用夹板、绷带等固定器材来稳定骨折或者关节脱位部位，以减少进一步的伤害。
5. 疼痛管理创伤会引起患者剧烈疼痛，因此在急救过程中要及时进行疼痛管理。
可以使用止痛药物、冷敷等方式来缓解患者的疼痛。
6. 送往医院在完成上述急救措施后，应立即将患者送往医院进行进一步的治疗。
在送往医院的过程中，应保持患者的呼吸道通畅，避免二次伤害。
三、创伤急救流程注意事项1. 快速反应创伤急救需要快速反应，尽快采取相应的急救措施。
每一分钟都可能决定一个生命的存亡，因此在创伤急救中，时间就是生命。
2. 团队合作创伤急救需要多人合作，每一个人都应明确自己的角色和任务，并密切配合。
团队合作可以提高急救效率，确保患者得到及时的救治。
3. 专业知识和技能创伤急救需要具备一定的专业知识和技能。
急救人员应接受相关培训，了解创伤急救的基本原理和操作技巧，以确保正确的急救措施。
4. 定期演练创伤急救是一项高风险的工作，需要进行定期的演练和摹拟训练。
创伤急救流程
创伤急救流程一、介绍创伤急救是指在乎外事故或者其他创伤情况下，对受伤者进行紧急救治的过程。
正确的创伤急救流程可以最大程度地减少伤者的痛苦，保护其生命安全。
本文将详细介绍创伤急救的标准流程，包括现场安全评估、紧急呼叫、止血处理、伤口清洁和包扎、转运等环节。
二、1. 现场安全评估在进行创伤急救之前，首先要确保现场的安全。
评估现场是否有危（wei）险因素，如火灾、爆炸、电击等。
如果有危（wei）险，应即将撤离伤者和自己，确保安全后再进行急救。
2. 紧急呼叫在确保现场安全后，紧急呼叫急救电话。
向急救中心提供准确的信息，包括事故地点、受伤者数量和伤势情况等。
请保持镇静，按照急救中心的指示行事。
3. 止血处理创伤导致的大出血是危及生命的紧急情况。
在等待急救人员到达之前，应尽快进行止血处理。
可以使用纱布、压迫带等方法进行直接压迫止血，或者使用止血剂进行止血。
注意，对于骨折伤口，不要挪移患者，以免加重伤情。
4. 伤口清洁和包扎在止血处理后，应进行伤口清洁和包扎。
用洁净的生理盐水或者清水冲洗伤口，去除污物和异物。
然后使用无菌纱布或者绷带覆盖伤口，并固定好。
注意，不要使用棉花等会粘附在伤口上的物品，以免影响伤口愈合。
5. 转运在进行了紧急急救处理后，需要将伤者转运到医疗机构进行进一步的治疗。
在转运过程中，应尽量保持伤者的稳定，避免剧烈晃动。
如果可能，可以使用担架或者抬板等工具进行转运，以减少伤者的疼痛和二次伤害。
三、注意事项1. 创伤急救需要专业知识和技能，如果您不具备相关背景，请等待急救人员的到来。
2. 在进行创伤急救时，应尽量避免直接接触伤者的血液和体液，以免传播疾病。
3. 在进行伤口清洁和包扎时，应注意保持手部清洁，并使用一次性手套。
4. 切勿使用不合适的物品进行止血，如绳子、皮带等，以免造成二次伤害。
5. 在转运伤者时，应尽量避免颠簸和剧烈晃动，以免加重伤情。
四、结论创伤急救是一项重要的救援工作，正确的急救流程可以最大限度地保护伤者的生命安全。
创伤急救流程
创伤急救流程创伤急救是指在意外事故、灾难事件或其他突发情况下对受伤者进行紧急救治的过程。
它是一项关键的医疗技术，可以挽救生命并减少伤残。
下面将详细介绍创伤急救的标准流程，以便在紧急情况下能够快速、有效地进行救治。
1. 保护现场在进行创伤急救之前，首先要确保现场的安全。
如果有可能，将受伤者转移到安全的地方，远离火源、毒气、坍塌物等危险因素。
如果现场存在危险，应当及时报警并等待专业救援人员到达。
2. 评估意识和呼吸接下来，要迅速评估受伤者的意识和呼吸情况。
首先，轻轻摇动受伤者的肩膀，并大声呼唤其名字，观察其是否有反应。
如果受伤者没有反应，应当立即向他人寻求帮助，并开始进行心肺复苏术。
3. 停止出血创伤可能导致大量出血，因此在进行其他急救措施之前，必须先停止出血。
可以通过直接压迫伤口、提高伤肢、使用止血带等方法来控制出血。
如果出血较为严重，应当尽快就近寻找医疗设施。
4. 保护脊柱在移动受伤者之前，要注意保护其脊柱，以防止进一步损伤。
可以使用固定夹板或其他固定装置固定头部和颈部，确保受伤者的头、颈部和背部保持在一条直线上。
5. 检查伤情在进行创伤急救时，要全面检查受伤者的身体，确定其是否存在其他伤害。
可以通过触摸、询问和观察的方式来评估受伤者的状况，并尽可能获取详细的信息。
6. 给予急救措施根据受伤者的具体情况，给予相应的急救措施。
例如，如果受伤者呼吸困难，可以进行人工呼吸；如果受伤者心跳停止，可以进行心肺复苏术；如果受伤者骨折，可以使用夹板进行固定等。
7. 尽快送往医院创伤急救只是在紧急情况下的临时救治，受伤者仍然需要在医院接受进一步的治疗。
因此，在救治过程中，要尽快安排专业救援人员将受伤者送往医院，并提前通知医院做好接诊准备。
8. 继续观察和护理在送往医院的过程中，要继续观察受伤者的状况，并根据需要进行进一步的护理。
例如，可以给予止痛药、保持体温稳定、保持呼吸道通畅等。
总结：创伤急救是一项关键的医疗技术，它可以挽救生命并减少伤残。
创伤急救流程
创伤急救流程一、概述创伤急救流程是指在紧急情况下对受伤患者进行及时有效的急救措施，以减轻伤害程度、保护生命，并为进一步的治疗提供时间和条件。
本文将详细介绍创伤急救流程的标准格式。
二、流程步骤1. 伤势评估在进行急救前，首先需要对受伤患者的伤势进行评估。
包括检查患者的呼吸、循环和神经系统功能。
判断是否有大出血、气道阻塞、呼吸难点、意识丧失等紧急情况。
2. 呼叫急救服务如果患者伤势严重，需要即将呼叫急救服务。
提供准确的地址和联系方式，并向急救人员描述患者的伤势情况，以便他们提前做好准备。
3. 创伤控制在等待急救人员到达之前，可以进行一些简单的创伤控制措施。
如使用压迫止血法止血、清除气道阻塞物、保持患者体温等。
4. 意识评估对于意识丧失的患者，需要进行意识评估。
可以采用AVPU评分法，即观察患者的意识状态，包括是否能够响应刺激、是否有语言反应、是否有疼痛反应等。
5. 呼吸道管理对于气道阻塞的患者，需要进行呼吸道管理。
可以采用头后仰法、侧卧位、抽吸等方法，确保患者的气道通畅。
6. 呼吸支持如果患者呼吸难点，可以进行呼吸支持。
如进行人工呼吸、使用呼吸机等。
在进行呼吸支持前，需要确保患者的气道已经得到有效管理。
7. 血液循环支持对于浮现大出血的患者，需要进行血液循环支持。
可以进行静脉输液、输血等。
在进行血液循环支持前，需要进行创伤控制，尽量减少血液流失。
8. 疼痛管理对于患者浮现剧烈疼痛的情况，可以进行疼痛管理。
可以使用镇痛药物、冷敷等方法，缓解患者的疼痛。
9. 休克处理对于休克的患者，需要进行休克处理。
包括保持患者体温、提高血压、补充液体等。
在进行休克处理前，需要进行血液循环支持。
10. 患者转运在急救措施得到控制后，需要将患者转运到医疗机构进行进一步的治疗。
在转运过程中，需要保持患者的体温、呼吸和血压稳定。
三、注意事项1. 安全第一在进行创伤急救时，要确保自身的安全。
避免受到二次伤害，如在处理出血时要戴上手套，避免接触患者的体液。
急性创伤急救流程
急性创伤急救流程1. 事故现场评估和安全措施在处理急性创伤之前，首先需要评估事故现场的安全情况。
确保自己和伤者的安全。
如果有危险，先采取必要的安全措施，如迅速撤离到安全地点。
2. 呼叫急救服务如果伤者情况严重，立即拨打当地的急救电话号码（如911）或呼叫附近的医疗机构。
提供准确的位置信息和伤者的症状描述。
3. 创伤评估和控制出血在等待急救人员到达之前，进行初步的创伤评估。
检查伤者的意识状况、呼吸和动脉搏动。
如果有大量出血，应立即采取控制出血的措施。
可以使用压迫止血法，用干净的布料或手掌直接压在出血部位上。
4. 保持呼吸道通畅确保伤者的呼吸道通畅。
如果伤者无法自主呼吸，可以进行人工呼吸。
将伤者平放在坚硬的地面上，仰头抬颏，用手指捏住鼻子，用嘴对嘴或嘴对鼻进行呼吸。
5. 创伤性心脏骤停的处理如果伤者出现心脏骤停，应立即进行心肺复苏。
按照30次胸外按压和2次人工呼吸的比例进行，直到急救人员到达。
6. 固定骨折和关节脱位如果伤者有明显的骨折或关节脱位，可以使用简单的固定方法来稳定伤处。
使用软垫或绷带固定骨折部位，以减少疼痛和进一步的损伤。
7. 不移动脊柱伤者如果怀疑伤者有脊柱损伤，应避免移动伤者，以免加重损伤。
保持伤者的头部和颈部稳定，并等待急救人员的到来。
8. 控制伤者疼痛在急救过程中，应尽量控制伤者的疼痛。
可以使用冰袋或冷敷物来减轻肿胀和疼痛。
避免给伤者口服药物，以免影响后续医疗处理。
9. 伤者监护和安慰在等待急救人员到达的过程中，密切监护伤者的状况。
保持与伤者的交流，给予必要的安慰和支持，以减轻其紧张和恐惧感。
10. 提供详细信息给急救人员当急救人员到达时，向他们提供详细的伤情描述和你所采取的急救措施。
协助急救人员进行进一步的治疗和运送伤者到医疗机构。
以上是急性创伤急救的标准流程。
请注意，这只是一种基本参考，实际急救操作应根据具体情况和个人能力进行。
在任何紧急情况下，及时呼叫专业急救人员是最重要的。
创伤现场急救流程_OK
2021/7/27
39
处置原则
• 头痛不太严重的不必止痛治疗.头痛剧烈的给予地西泮5mg肌注或静注.若能明确病因的 按相应原则处理.
2021/7/27
40
• 转运注意事项 • 避免头部震动 • 生命体征监护
2021/7/27
41
胸痛
• 胸痛是常见的主诉,现代人对胸痛的警惕性高,常因此而呼叫120.引起胸痛的原因很多,从 胸壁,纵隔,两肺,胸部大血管,心脏,脊柱脊髓乃至脊神经的病变均可引起胸痛,其中,具有致 命性危险的疾病是急性冠状动脉综合征,主动脉夹层,肺栓塞,因此必须慎重对待,严密观察, 及时处理.
2021/7/27
2
创伤病人死亡的三个峰值
第一峰值：伤后数秒至数分钟---即刻死亡 特重度生命器官伤 占外伤死亡50%
2021/7/27
3
第二峰值：伤后数分钟至数小时---早期死亡
较严重生命器官伤 占总外伤死亡30%
死亡多因抢救不及时所致 创伤抢救“黄金一小时”
2021/7/27
4
第三峰值：伤后数周内---后期死亡 感染毒血症、多器官功能衰竭 占外伤死亡总数20%
理. • 估计在场人不能约束患者行为或患者有凶器时,向
110请求派人协助. • 在一切准备好后(包括捆绑绳索 ),急救者同时从患
者侧后面突然向前,把患者按住. • 地西泮10mg肌注 转送条件 • 患者已基本安静 • 车厢内有2位以上能阻止患者躁狂行为的随从人员.
2021/7/27
61
呕血
• 呕血是指胃内或反流入胃内的 血液量较多,经口腔 呕出.起病往往急骤,大量呕血者病情危重,如不及时 救治,常可危及生命.
III度10~20%
2021/7/27
院内急救流程参考
一、院内急救流程
二、院外应急救援流程
三、群体突发事件救治流程
1、大批创伤患者抢救流程
2、急性创伤患者救治流程
3、大批中暑患者抢救流程
4、突发重大医疗纠纷应急处理流程
5、突发药品和医疗器械不良事件处理流程图
6、放射事故医学应急处理流程
X
医学救援、辐射防护和剂量监测人员接到指令（信息）赴现场
穿戴防护服、个人剂量仪、辐射监测仪、取样设备和应急药箱
进行外伤等现场急救（尽快脱离污染区）
进行核实报告
进行现场调查和初步分类
根据请求，省级、
国家级专家赴现场支援
医疗救治机构对外污染人员进行去污洗消
无受照人员按常规治疗
疾控中心（辐射检测机构）：⒈进行现场取样，包括血液、尿、便、擦拭物、毛发、指甲等生物样品和必要的环境样品，并进行现场剂量模拟；⒉辐射检测人员进行地表γ剂量率测量、地表污染测量及核素分析，如有必要采集空气、水和食品取样。
进行白细胞计数、淋巴细胞绝对计数等检测，内污染人员迟早服用促排药物；大剂量外照射人员迟早服用抗放药。
⒈进行待物剂量（染色体、微核）检测，HLA 配型，外照射及内污染检测，估算受照剂量；⒉进行环境样品、空气、食品
和饮用水监测。
根据现场剂量估算及临床诊断结果，进行医学处理。
1戈瑞以下送普通医院治疗，核辐射救治基地专家进行指导。
1～4戈瑞送核辐射救治基地救治，卫生部核事故医学应急中心进行指导。
4戈瑞以上送卫生部核事故应急中心进行救治。
及时报告或通报救治情况
事件总结，进行上报。
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2014年12月22日
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常备10单位以上O型浓缩红细胞，5单位以上冰冻血 浆，10单位冷沉淀 30min内完成合血，与麻醉医师或创伤外科医师沟通 血型、现有血液制品储量等情况 配血完成后立即通知手术室，并根据术中要求准备所 需血液制品迅速送到手术室
病人脱离危险前保持与临床医师的沟通
伤口禁止探查 大血管损伤立即控制 气管移位 颈部皮下气肿 喉不完整 扩张的颈静脉 气道梗阻 张力性气胸 开放性气胸 大量血胸 心脏压塞 浮动胸壁 急诊科紧急剖胸 需开胸心脏按压者 急性心脏压塞穿刺无效 心脏穿透伤后 气管和支气管损伤
急诊科 10min 手术知情同意书 放射科 15min 输血知情同意书 麻醉科 10min 开始手术 麻醉知情同意书 检验科 30min完成检验 病危通知书 输血科 30min完成合血
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负责人
各环节科室 主任 各环节科室 二线
HIV等阳性者应立即电话通知并传真到手术室
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输血科-《严重创伤院内紧急救治绿色通 道》患者用血流程
“绿色通道”标本由相关科室派专人立即送到输血科，填写送检时间（具体 到分钟），并和输血科值班人员共同签字确认 保证A、B、O血型的RBC有10U库存；AB血型的RBC有5U库存 对 “绿色通道”申请单给予优先处理，确保在20分钟内发血 为确保救治效果，输血科与保障中心联系，派专人送血 必要时输血科主治医师以上人员到现场参加和协助救治 单次取血量红细胞≤4个单位、血浆≤400ml、冷沉淀≤10个单位、机采血小 板1个单位为宜
Plan 计划 Do 执行
Action 行动
Check 检查
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速度是创伤救治的灵魂
黄金小时概念 气道问题可能短致数分钟 Ⅱ～Ⅲ级脾损伤可能数小时 60%创伤死亡与此阶段处理相关
重症医
学科 急诊科
放射影
像科
创伤外 科
麻醉科 手术室
张连阳.多发伤的致伤机制与紧急救治原则.中华创伤杂志，2009，25（2）：97-99.
病人到达后
•T、P、R、BP、
ECG、SpO2监护 •伤侧胸腔引流 •气管插管、机械
沟通记录
•保持与手术医师
沟通 •脑缺血缺氧性损 害者注意头报告住院总及二线
医师 •室温调到25℃～ 28℃
通气
•静脉通道 •导尿管 •限制性液体复苏 •胸腹腔手术备血 液回输装置
• 防治酸中毒
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创伤外科
值班：多 学科手术 团队、副 班制度， 前接，知 情同意， 术前准备
报告：人口学，致 伤机制，已明确或 怀疑的损伤，已给 处理及效果，生命 征，拟行手术时间 和方式，现在位置
损害控制：手术时间>90min, pH<7.3,T<35℃,凝血紊乱,输血量>10U；高 动能躯干钝性伤,多发性躯干穿透伤；大血管
•妥善管理手术间
救治现场 •报告制度 •做好记录
•联系ICU
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重症医学科
随时准备
• 保持空床
接到通知后启动
• 将病床推入手术室
尽快到达复苏终点
• 稳定血流动力学：有创、 凝血及血气等监测 • 防治低体温：减少暴露， 输入38℃液体 • 防治凝血功能障碍：充 血液制品，定期监测
住院总医师实行24小时值班制 二线值班不得离院 三线值班应保持通讯24小时畅通 接通知后10分钟以内到达 重要脏器切除、截肢等手术报告 意外灾害、接收批量伤员报告
抢救后6h内完成入院记录等 “诊疗计划”为抢救计划，精确到“分” 补记内容与记录单一致 记录抢救负责人综合讨论意见 手术记录记录病情和抢救经过 术后记录之后书写转科记录
有效沟通
• 手术结束前ICU二线到 手术间沟通 • 创伤情况 • 术中情况 • 初期复苏措施 • 外科干预措施 • 计划性和非计划性手术
• 液体加温装置
• 加温毯 • 冰帽 • 自体血回输装置 • 加压输液装置 • 必要时单间
• 由麻醉、外科和ICU医
师一并陪同送达ICU • 妥善保护各种体内插管 或引流管道，避免脱落、 掉出
损伤性质
大血管伴多脏器损伤 多体腔内致命性大出血
重要脏器损伤
严重胸部心脏血管伤 严重肝及肝周血管伤 严重胰十二指肠伤 骨盆血肿破裂和开放性骨盆骨折
高动能躯干钝性创伤 多发性躯干穿透伤
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主要做法
机关文件 工作手册 知情同意书 记录单
1.预计总需求RBC＞10U； 2.存在明显的出血性休克和进
行性出血的证据。
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麻醉科手术室
随时准备着
•预留第13手术间
•设备、药品等定位 放置，状态良好 •血液回输机
启动前准备
•了解性别、年龄和
手术方式等 •立即开始10min 内完成准备
6h内完成“死亡记录 死亡时间精确到“分” 记录确定死亡依据、家属意见 3天内完成“死亡讨论” 4天内及时完成网上病案首页的填写
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3个时间概念
院内术前时间 30-60min 手术中时间 复苏时间 90min 24h
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改进模式-缩短救治时间
严重创伤救治多涉及多部位、多学科 标准模式 由多学科团队（MDT）全程负责其急 诊复苏、紧急手术、重症监护、稳定后的确定性 手术 缩短院内术前时间的关键是组建多学科手术团队 我国医院严重创伤救治模式发展的方向
腹部损伤 生命体征、伤类
四肢损伤 必要时CTA
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CRASH PLAN-避免重大漏诊
Cardiac
Respiration Abdomen
Spinal
Head Pelvis Limb Arteries
nerve
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严重创伤院内 紧急救治程序
张连阳
第三军医大学大坪创伤专科医院
中国人民解放军战创伤医学专科中心
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借鉴临床路径，持续改进严重创伤救治质量 基于第三军医大学大坪医院创伤救治条件和状况，2006年 启动，2008初版，2011再版 2009 严重创伤院内紧急救治程序 军队医疗成果二等奖 2012 严重创伤院内急救管理模式 中国医院协会医院科技 创新三等奖
急诊科 紧急救治
放射科 多层螺旋CT
手术室 紧急救治
确定性手术
损害控制简明手术
计划性分期手术
ICU 复苏、致命性三联征防治
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创伤外科
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院前评分（PHI）
分值 0 收缩压 >100mmHg 脉率 51-119次/分 呼吸 正常 神志 正常
1
2 3 4 5
80-100mmHg
在急诊科可常规应用，或由外科医师操作
(focused abdominal sonography for trauma, FAST)
通常用于明确腹腔内Morison 隐窝、左上腹和盆底的游离液体，可发 现250mL以上的游离液体，不能确定来源和实质性脏器损伤的程度
腹部钝性伤FAST评估基本代替DPL
除非有明确出血来源、且除外腹部出血，对血流动力学不稳定者仍然 推荐诊断性腹腔穿刺 FAST阳性不是立即剖腹探查的指征，血流动力学稳定的患者应行CT 扫描以确定损伤的严重度
检验科
立即处理标本，30min内电话通知创伤外科医师或麻
醉科医师
将绿色通道病人列入交班，其他人员在接到同一病人 但未盖绿色通道的印章的化验单后能按急诊处理 凝血象等危急值报告 乙肝等按常规出报告
ABO同型红细胞；家属陪伴签定输血知情同意书；患者有抗-D抗体存
在的情况下，以抢救患者生命为原则，向医教部请示批准，同时备案。
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大量输血方案
（Massive Transfusion Protocol,MTP）
在大出血的急性复苏抢救过程中， 以特定的比例发送血液成分，纠正 贫血，预防凝血功能障碍救治预案 MTP启动阈值 输血科工作人员接到通知后，立即 派主治医师以上人员参与整个MTP 过程血液保障的协调联系； 输血科在急诊配血完成后配发
红细胞悬液4U（第一组分MTP） 备新鲜冰冻血浆、冷沉淀和血小板，搭
配血液成分
如需要，输血科发送4U红细胞、400ml （2袋）FFP,可考虑加10U冷沉淀（第二组 分MTP） 据病情及凝血功能等相关实验室检查， 发放4U红细胞、400ml（2袋）FFP、及 时预约1个治疗量的血小板(第三组分MTP) 每次发血的同时向救治小组建议进行做 一次凝血功能检查（血常规、凝血象和血 栓弹力图）或监测并记录体温 每输一个组分需要查123
张连阳.论严重创伤急救中的多学科团队模式.中华创伤杂志.2011，27（5）：1-3.
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