特种设备定期检验申请书
特种设备法定检验报检指南
特种设备法定检验报检指南1. 前言特种设备是指用于生产、生活、人身及财产安全保护领域的压力容器、大型起重机械、锅炉等一类具有一定危险性的设备。
为了确保特种设备的安全运行，国家规定了特种设备的法定检验制度。
本文将介绍特种设备法定检验报检的具体指南。
2. 特种设备的法定检验特种设备的法定检验是指国家对特种设备进行的必要的安全性能检验。
特种设备的法定检验包括第一种和第二种检验。
第一种检验是指特种设备生产企业在设备出厂前进行的安全检验；第二种检验是指特种设备在使用过程中的定期检验和停用检验。
3. 报检机构要求按照国家相关规定，特种设备的法定检验必须由具有资质的检验机构进行。
检验机构必须经过国家认可，并具有相应资质证书。
一般情况下，检验机构必须拥有下列条件：•具有独立的检验场地和检验设备；•拥有合格的检验技术人员和检验设备维修保养人员；•对特种设备进行检验时，要按照相关标准和规范进行检验，确保检验结果真实可靠。
4. 报检申请材料在进行特种设备法定检验前，需要资质符合要求的特种设备用户向相关检验机构提出检验申请。
特种设备用户申请检验时，应当根据不同情况提交相应的申请材料。
一般情况下，特种设备用户申请检验需要提交下列材料：•特种设备使用登记证明；•特种设备制造单位出厂合格证；•有关特种设备设计、生产、安装的材料、技术文件等资料；•特种设备的使用现状、运行记录、维护鉴定记录等相关资料。
特别是第四项持续更新的现状、运行记录和维护鉴定记录，应该在特种设备法定检验报检前做好记录，避免申请时遗漏重要材料。
5. 报检流程在申请检验材料准备充分的情况下，特种设备用户可以按照以下流程进行报检申请：1.特种设备用户和检验机构签署委托书；2.特种设备用户提交检验申请书和相应材料；3.检验机构审核申请和材料，并进行现场勘察；4.检验机构对特种设备进行法定检验，并根据检验结果给出检验报告；5.特种设备用户根据检验报告进行相应的维修和更换；6.特种设备用户将特种设备送到检验机构进行复检；7.检验机构复检之后再次出具检验报告。
特种设备检验单位核准申请书
特种设备检验单位核准申请书一、关于我们的检验单位。
嗨，你知道吗？我们这个特种设备检验单位呀，就像是一群超级英雄组成的团队呢。
我们的小伙伴们来自不同的地方，但是都怀着对特种设备检验的热爱和执着聚到了一起。
我们这个小团体里，有特别细心的小伙伴，就像小侦探一样。
任何特种设备哪怕有一点点小毛病，都逃不过他们的眼睛。
而且呀，我们每个人都在这个领域钻研了好久，学了超多的知识，就盼着能把特种设备检验这个事儿干得漂漂亮亮的。
我们可不仅仅是为了工作而工作哦。
我们深知特种设备的安全关系到好多好多人的生命财产安全呢。
就好比那些大型的游乐设施，如果没有好好检验，小朋友们坐上去可就危险啦。
所以我们就像是守护者一样，守护着大家在使用特种设备时的安全。
二、我们的检验设备。
我们的检验设备那也是相当厉害的哟。
就像一个百宝袋一样，什么工具都有。
有超级精确的测量仪器，能把特种设备的各种数据测量得准确无误。
比如说，测量一个设备的厚度，误差能小到让人惊叹的程度。
还有那些专门用来检测内部结构的设备呢。
就像给特种设备做透视一样，它里面的结构、有没有隐藏的裂缝之类的，一下子就能看出来。
我们把这些设备当成宝贝一样，定期给它们做保养，就像照顾小宠物一样细心，这样它们才能更好地为我们服务呀。
三、我们的检验流程。
说起我们的检验流程，那可有趣啦。
当接到一个特种设备的检验任务时，我们就像接到了一个神秘的挑战。
首先呢，我们会跟使用单位好好聊一聊这个设备的情况，就像朋友之间分享秘密一样。
了解它平时的使用习惯、有没有出现过什么小问题之类的。
然后，我们就开始实地考察啦。
围着这个特种设备左看看右看看，把它的外观先检查个遍。
这时候我们的眼睛就像扫描仪一样，不放过任何一个小细节。
接着就是动用我们那些厉害的设备啦。
把设备的各种数据测出来，再跟标准的数据进行对比。
要是发现有不符合标准的地方，我们可不会轻易放过哦。
会反复检查，确定问题所在，然后给使用单位一个详细的报告，告诉他们该怎么解决这个问题。
特种设备使用登记申请书(格式文本)
特种设备注册登记申请表
送达部门 申报单位 单位地址
组织机构代码
市质量技术监督局
邮编 联系人 手机 电子邮件
联系电话
申请注册登记设备清单
序号 设备种类 型号 出厂编号 单位 内部编号 投用日期
申 明 明
根据《特种设备安全监察条例》的有关规定，我单位上述 报注册登记。 台（套）特种设备，现申
在此，我声明：我单位将严格执行有关法律、法规的规定，保证其安全使用，并对其进行 经常性日常维护保养，定期自行检查，并按照有关安全技术规范的定期检验要求，在安全检验 合格有效期届满前1个月向特种设备检验检测机构申：申报注册登记时，应逐台填写《特种设备登记卡》；如果你单位是第一次在我局办理使用 登记，还须填写《使用单位信息登记表》。
电梯提前检验申请书
电梯提前检验申请书
尊敬的电梯安全监管机构：
您好！
我们是[公司名称]，地址位于[公司地址]，联系电话为[公司电话]。
我们在此郑重提交关于[电梯具体位置]的电梯提前检验的申请。
该电梯品牌为[电梯品牌]，型号为[电梯型号]，自安装以来一直承担着重要的
运输任务。
然而，近期我们发现电梯运行中存在一些异常状况，为确保电梯的安全运行及乘客的人身安全，我们希望能够提前进行电梯的检验工作。
具体申请提前检验的原因如下：
1.近期电梯运行过程中频繁出现故障，包括但不限于电梯突然停止、速度不
稳定等现象，给乘客的出行带来了极大的不便和安全隐患。
2.考虑到电梯已经使用了一定年限，虽然尚未到达规定的检验周期，但为了
确保电梯的性能和安全性，我们决定提前进行检验。
我们希望能够在[申请检验的具体时间]进行电梯的检验工作。
在此期间，我们将全力配合检验人员的工作，确保检验的顺利进行。
我们深知电梯安全事关重大，因此非常重视此次提前检验的申请。
希望能够得到贵机构的审批和支持，尽快安排检验工作，以确保电梯的安全运行。
在此，我们提供以下联系人信息以便贵机构与我们取得联系：
联系人：[联系人姓名]
职务：[联系人职务]
联系电话：[联系人电话]
再次感谢贵机构对我们的支持与帮助！我们期待着您的回复，并愿意提供任何必要的进一步信息。
此致
敬礼！
[公司名称]
[申请日期]。
特种设备定期检验程序
特种设备定期检验程序江苏省特检院常州分院负责常州地区各类特种设备的监督检验以及定期检验业务。
特种设备定期（首次）检验流程为：申请、缴费、受理、检验、出具报告、检验报告发放。
一、检验申请依据《中华人民共和国特种设备安全法》第四十条：特种设备使用单位应当按照安全技术规范的要求，在检验合格有效期满前一个月向特种设备检验机构提出定期检验要求。
1.用户携带《特种设备定期检验申请书》、经办人身份证明到常州分院服务大厅提出检验申请；2.工作人员按照有关要求对申报材料进行审核，核实设备、人员、地址信息，并与用户确认缴费方式。
3.报检相关事项说明1）超期未检、未注册登记、登记停用需要重新启用的特种设备，报检时须提供当地安全监察部门同意检验的批复。
2）办理注销、停用的特种设备，使用单位须向当地安全监察部门提出书面申请，并报送检验部门。
二、缴费方式确认1.用户缴费按《检验费用缴款通知书》提示的方式进行交款，交款可采取现金、支票、电汇方式进行，电汇后用户将汇款凭证传真到业务大厅。
缴费咨询电话：83907793三、申请受理受理用户申请后，特种设备报检信息由工作人员录入数据库，安排检验任务。
四、现场检验检验人员根据报检信息按报检约定时间到现场检验。
检验合格的，向用户出具《特种设备检验初步结论通知单》；检验发现问题需整改的，向用户出具《特种设备检验意见书》，并要求用户在整改期限内进行整改。
五、出具报告检验人员经现场检验（复检）合格后出具检验报告。
六、报告领取。
用户自现场检验合格10个工作日（大型压力容器10至30个工作日）后凭《特种设备检验初步结论通知单》到常州分院业务大厅领取检验报告。
七、其他1.用户可以登录常州分院网站浏览各种办事指南、业务介绍、下载各种业务表格；2.办公时间：星期一至星期五(法定休假日除外) 上午8:30-11:30 下午13:00-17:003.办公地点：本部：常州市钟楼区龙江中路51号检测中心：常州市龙城大道2180号4.联系方式业务室：83907791、83907792、83907793（财务）、83907680（传真）；总机：85281881 锅炉室：83907758、83907780 （办公楼203室）压力容器室：83907782、83907786（办公楼213室）电梯室：83907728、85287586 （办公楼306室）起重机室：83907738、83907753（办公楼418室）检测中心：83907699（限速器） 83907805（安全阀）锅炉定期检验准备工作锅炉内部检验（指锅炉停炉状态下的检验）前，受检单位应做好以下准备工作：1.准备好有关技术资料，包括锅炉制造和安装的技术资料、锅炉技术登记资料、锅炉运行记录、水质化验记录、修理和改造记录、事故记录及历次检验资料等；2.提前停炉，放净锅炉内的水，打开锅炉上的人孔、头孔、手孔、检查孔和灰门等一切门孔装置，使锅炉内部得到充分冷却，并通风换气；3.采取可靠措施隔断受检锅炉与热力系统相连的蒸汽、给水、排污等管道及烟、风道并切断电源，对于燃油、燃气的锅炉还须可靠地隔断油、气来源并进行通风置换；4.清理锅炉内的垢渣、炉渣、烟灰等污物；5.拆除妨碍检查的汽水挡板、分离装置及给水、排污装置等锅炉内件，并准备好用于照明的安全电源；6.对于需要登高检验作业（离地面或固定平面3m以上）的部位，应搭脚手架。
电梯检验申请书4篇
电梯检验申请书4篇电梯检验申请书1院领导：河南省电梯安全监督管理办法规定，电梯使用超过15年，每年不再按正常进行年检，需要进行电梯运行安全评估,我院5#楼旧梯为98年启用，至今运行已经超过15年，今年电梯年检时，省技术监督局特检院就按规定要求进行相关审查程序。
现在电梯运行故障时有发生，由于电梯陈旧，电梯配件难寻，安全运行有隐患。
因此申请对5#楼旧梯进行更换。
河南省电梯安全监督管理办法：第二十一条电梯有下列情形之一的,电梯使用单位应当按照安全技术规范的要求通过检验或者安全评估:(一)使用期限超过15年的;(二)故障频发影响正常使用的;(三)达到设计使用年限可以继续使用的。
电梯检验机构经检验或者安全评估后应当提出继续使用、维修或者报废的意见。
电梯通过检验或者安全评估可以继续使用的,电梯使用单位应当在办理使用登记证书变更后方可继续使用,并采取加强检验、检测和维护保养等措施,确保使用安全。
后勤管理科20xx/07/08电梯检验申请书2深圳市市场监督管理局福永监督所：兹有我股份公司厂房原租方深圳市宝安区新田高精塑胶制品厂已倒闭，其厂名两年未租，厂房一台电梯未按定期检验（设备编号为：30134403002019092837），福永监督所于20xx年3月将电梯查封，现厂房已出租给新的工厂，我公司申请电梯解封，解封后按电梯年审要求申报电梯年检。
申请单位：电梯检验申请书3深圳市市场监督管理局宝安分局：兹有位于深圳市宝安区福永街道新田村稔田洋岗工业区，原使用单位（深圳市宝安区新田高精塑胶制品厂）已倒闭。
由于其未办好交接手续，本栋厂房现在无法联系到原使用单位，无法取得该公司的组织机构代码证，现申请电梯使用权过户到深圳凯智通微电子技术有限公司管理使用，不涉及该电梯的产权。
电梯设备编号为：30134403002019092837，因电梯年审早已到期，希望贵局批准为盼！谢谢！申请单位：电梯检验申请书4注1：检验单位：重庆市特种设备检测研究院地址：重庆市北部新区高新园芙蓉路5号邮政编码：401124 联系电话： 67505507 注2：本申请书一式二份；一份返回申请单位，一份由检验单位随检验报告存档。
特种设备检验申请书
一、申请单位基本信息申请单位名称：[单位名称]单位地址：[单位地址]法定代表人：[法定代表人姓名]联系电话：[联系电话]电子邮箱：[电子邮箱]二、申请事项1. 特种设备名称：[特种设备名称]2. 特种设备型号：[特种设备型号]3. 特种设备编号：[特种设备编号]4. 特种设备使用地点：[特种设备使用地点]5. 特种设备使用单位：[特种设备使用单位]三、申请理由1. 根据我国《特种设备安全法》及相关法规，为确保特种设备安全运行，特向贵机构申请对[特种设备名称]进行检验。
2. 本单位高度重视特种设备安全管理工作，严格按照国家有关法规、标准和规定，对特种设备进行定期检验和维护保养。
3. 本次申请检验的[特种设备名称]已达到规定的检验周期，为确保其安全运行，特向贵机构申请进行检验。
四、申请材料1. 本单位营业执照复印件；2. 特种设备使用登记证复印件；3. 特种设备定期检验记录；4. 特种设备操作人员培训合格证复印件；5. 特种设备安全技术档案；6. 特种设备维护保养记录；7. 特种设备检验申请书（此份）。
五、检验要求1. 检验项目：[具体检验项目，如：安全阀、压力表、安全联锁等]2. 检验标准：[相关法规、标准及要求]3. 检验周期：[根据规定，[特种设备名称]的检验周期为[检验周期]个月]4. 检验机构：[拟委托的检验机构名称]六、申请单位承诺1. 本单位承诺，提供的申请材料真实、准确、完整，并承担相应的法律责任。
2. 本单位将积极配合检验机构的工作，确保检验工作的顺利进行。
3. 本单位将对检验过程中发现的问题进行整改，确保特种设备安全运行。
特此申请！申请单位：（盖章）法定代表人：（签字）申请日期：____年__月__日附件：1. 本单位营业执照复印件2. 特种设备使用登记证复印件3. 特种设备定期检验记录4. 特种设备操作人员培训合格证复印件5. 特种设备安全技术档案6. 特种设备维护保养记录。
特种设备安全标准化自评报告及评价申请书
特种设备安全标准化自评报告及评价申请书使用单位名称深圳市××××××公司法定代表人×××地址/邮编××××××××/ ××××××传真××××××主要负责人×××电话××××××××手机×××××××××E-mail ××××××使用单位概况我单位位于深圳市××区××街道，主要经营（或从事）××行业，共有特种设备××台，其中电梯××台、压力容器××台、起重机械××台，并按要求配备特种设备安全管理人员和操作人员。
设备与人员均在有效期内。
使用单位自评总结自接到《深圳市全面推进特种设备使用单位安全标准化工作》的通知后，我单位积极组织人员对照《特种设备使用单位安全标准化准则》，对本单位的特种设备进行了自评，建立健全安全管理制度和岗位安全责任制度，制定安全操作规程、应急救援预案，对在用特种设备进行日常维护保养和定期自行检查并作出记录等。
经过自我评价，我单位特种设备使用和管理完全符合文件要求，自评结果为级。
特申请现场评价。
自评总分280分自评结果■一级□二级□三级□不达标我单位已按《特种设备使用单位安全标准化准则》的要求进行了自评，现申请对我单位进行现场评价，本单位安全标准化自评表/特种设备台账/特种设备作业人员台账附后。
特种设备许可申请书
一、封面1. 编号：_______________________2. 申请单位：_______________________3. 设备种类：_______________________4. 施工类别：_______________________5. 申请日期：_______________________6. 申请类别：_______________________二、申请单位基本情况1. 单位名称：_______________________2. 单位地址：_______________________3. 联系人：_______________________4. 联系电话：_______________________5. 电子邮箱：_______________________三、设备情况1. 设备名称：_______________________2. 设备型号：_______________________3. 设备规格：_______________________4. 设备数量：_______________________5. 设备安装位置：_______________________6. 设备使用年限：_______________________7. 设备安全附件：_______________________四、申请许可理由1. 本单位因生产经营需要，拟安装/改造/维修以下特种设备：_______________________2. 根据相关法律法规，本单位具备以下条件，可从事特种设备安装/改造/维修工作：（1）具有符合国家规定的专业技术人员；（2）拥有与特种设备安装/改造/维修相适应的设备、设施和工作场所；（3）建立健全的质量保证、安全管理和岗位责任等制度；（4）具有完善的技术文件和操作规程。
五、安全生产管理制度1. 单位按照国家有关安全生产的法律、法规和标准，建立健全安全生产管理制度；2. 制定并实施特种设备安全生产操作规程，确保特种设备安全运行；3. 定期对特种设备进行安全检查和维护保养，确保设备处于良好状态；4. 加强对特种设备操作人员的安全教育和培训，提高其安全意识和操作技能；5. 建立特种设备事故应急预案，定期进行演练，提高应对突发事件的能力。
特种设备定期检验申报办理制度范本
特种设备定期检验申报办理制度范本1.引言本制度是为了规范特种设备的定期检验申报办理流程，确保特种设备的安全运行，保护人民群众的生命财产安全，根据《特种设备安全法》和相关法规制定。
2.适用范围本制度适用于所有涉及特种设备定期检验的单位和个人。
3.申报流程3.1 提交申报材料特种设备使用单位应在特种设备定期检验期满前一个月内，向所在地特种设备安全监督管理部门递交申报材料。
申报材料应包括以下文件：（1）特种设备定期检验申报表；（2）特种设备使用登记证；（3）特种设备检查记录；（4）特种设备使用单位法定代表人或相关责任人的身份证明。
3.2 审核申报材料特种设备安全监督管理部门在收到申报材料后，应当按时开展申报材料的审核工作。
审核内容主要包括以下几个方面：（1）申报材料是否完整、准确；（2）特种设备定期检验是否按规定时间进行；（3）特种设备使用单位是否有特种设备使用合法证明；（4）特种设备使用单位是否按规定进行定期检查。
3.3 预约定期检验特种设备安全监督管理部门审核通过申报材料后，应当与特种设备使用单位协商，确定定期检验的时间地点。
3.4 定期检验特种设备定期检验工作由特种设备安全监督管理部门和具备相应资质的检验机构组成的检验团队完成。
检验团队应按照国家或地方的相关技术标准和要求，对特种设备进行全面检验。
特种设备使用单位应全程配合检验工作，并提供必要的配合文件和资料。
3.5 检验报告与结论特种设备定期检验结束后，检验团队应当出具检验报告和结论。
检验报告应包括特种设备的使用情况、存在的问题和隐患、检验结论等内容。
特种设备安全监督管理部门应对检验报告进行审查，并及时将检验结论通知特种设备使用单位。
4.申报材料的保存和备案特种设备安全监督管理部门应当按要求对接收的申报材料进行分类保存，并对特种设备定期检验进行备案。
5.违规处理特种设备使用单位未按规定时间进行特种设备定期检验的，特种设备安全监督管理部门将对其进行相应的违规处理，包括但不限于责令停止使用特种设备、处以罚款等。
特种设备检验检测机构核准申请书
事业单位法人
登记管理机关
事业单位法人
证书编号
成立日期
开始工作日期
固定资产（万元）
检验检测（试验）
设备价值（万元）
总人数
检验人员数
无损检测人员数
试验人员数
技术负责人
技术负责人职称
取得相关认证
认证项目
认证机构
认证日期
认证有效期
申请代理机构
机构名称
机构地址
组织机构代码
法定代表人
代理负责人
电 话
备 注
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特种设备检验责任确认证明
申请机构名称
主管部门
地 址
邮政编码
法定代表人
联系电话
申请机构类型
□质量技术监督部门设立的检验检测机构
□特种设备使用部门设立的自检机构
□特定领域、特定范围内从事特种设备定期检验的机构
申请核准项目代码
拟检设备所在地
设备拥有者(生产
者名称)
承担检验责任
的设备数量
检验检测机构法人登记所在地省级质量技术监督部门或者国家质检总局对检验责任落实与否的确认意见：
（特种设备安全监察专用章） 年 月 日
注:(1)“拟检设备所在地”栏填写xx市xx区（县）。
（2）“承担检验责任的设备数量”栏，应注明单位。对于压力管道，其单位为“㎞”；对于汽车或铁路罐车以及厂（场）内机动车辆，其单位为“辆”；对于气瓶，其单位为“只”；对于客运索道，其单位为“条”；其余为“台”。
部门
部门负责人
部门人员数
派出机构
名称
地址
总人数
负责人
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持证检验检测人员情况
序号
特种设备定期检验申报办理制度模版
特种设备定期检验申报办理制度模版一、背景介绍随着特种设备使用的不断增加，为了保障特种设备的安全运行，我单位决定制定并实施特种设备定期检验申报办理制度。
该制度的目的是确保特种设备定期检验工作能够按照规定的程序和要求进行，促进特种设备的安全性和可靠性，降低事故发生的概率，保障人民群众的生命财产安全。
二、目标该制度的核心目标是规范特种设备定期检验申报办理的工作程序，明确各相关职责，并确保检验工作的及时性、严格性和公正性。
三、制度内容1. 定期检验申报资料的准备与提交特种设备定期检验的申报资料应由特种设备使用单位准备，并按照规定的时间节点提交给相关部门。
申报资料的内容包括但不限于设备基本情况、使用情况、维修保养情况、安全附件配备情况等。
申报资料的准备应当真实、准确、完整。
2. 定期检验申报的流程与机制（1）设立检验申报受理窗口。
特种设备使用单位可直接到检验申报受理窗口进行申报材料的提交，并接受相关工作人员的指导和帮助。
（2）申报材料的审核。
相关部门将对申报材料进行审核，确认申报材料的真实性和完整性，若问题较多，应及时告知，并指导单位进行补充和修改。
（3）检验申报的审批与批准。
相关部门应根据审核结果，依法对申报材料进行审批与批准，并下发检验通知书给特种设备使用单位，明确定期检验的时间和地点。
3. 定期检验申报的责任和义务（1）特种设备使用单位的责任。
特种设备使用单位必须按照规定的时间节点准备申报资料并提交给相关部门，确保申报材料的真实性和完整性。
（2）相关部门的责任。
相关部门应及时受理和审核特种设备的定期检验申报资料，并依法进行审批与批准。
若问题较多，应及时指导特种设备使用单位进行补充和修改。
（3）监督和评估机制的建立。
为了确保特种设备定期检验申报制度的严格执行，应建立监督和评估机制，对特种设备使用单位和相关部门的工作进行监督和评估，及时发现问题并采取相应的措施加以解决。
四、实施计划为了确保特种设备定期检验申报制度的有效实施，我们制定了以下实施计划：1. 制度宣贯：通过制度会议、培训等形式，向特种设备使用单位和相关部门宣传和解释该制度的目的、内容和要求。
特种设备监督检验申请书
3、本申请书一式三份，办事大厅存档一份；受理后报检单位一份；检验部门业务派遣一份。
4、报检单位领取检验报告时，需Байду номын сангаас费用结算单领取。
受理人： 受理时间： 缴费单编号：
定期检验附页：
编号：
序号
设备名称
规格
介质监测□ 全面检验□ 全面检查□ 年度检查□ 在线检验□
定期检验□ 首 检□ 委托检验□
检验合格
有效期
2020.10.30
希望安排的
检验日期
序号
设备名称
规格
（型号）
出厂编号
内部编号
注册代码
备注
1
燃油（汽）锅炉
WNS-1.25-VQ
1198040
1#
锅10蒙BC0015(19)
2
燃油（汽）锅炉
WNS-1.25-VQ
（型号）
出厂编号
内部编号
注册代码
备注
1
燃油（汽）锅炉
WNS-1.25-VQ
1198040
1#
锅10蒙BC0015(19)
2
燃油（汽）锅炉
WNS-1.25-VQ
1188518
2#
锅10蒙BC0016(19)
3
4
5
6
7
8
受理人： 受理时间： 缴费单编号：
包头市特种设备检验所特种设备定期检验申请书
编号：
使用单位
（公章）
包钢集团冶金轧辊制造有限公司
联系人
单位地址
内蒙古自治区/包头市/昆都仑区-锅炉房
联系电话
组织机构代码
91150200X27049445C
特种设备定期检验申请书-重庆市特种设备检测研究院
注2：本申请书一式二份；一份返回申请单位，一份由检验单位随检验报告存档。
附件②：申请定期检验设备信息
序号
设备名称
设备型号
设备类别
制造编号
制造单位
制造许可证号
使用单位
设备(使用)编号
使用证号(承压类)
注册代码
安装位置(机电类)
层站数量(电梯类)
申请单位（公章）申请单位经办人（签字）日期：
CQTJ-QTBS004-2017/0
特种设备定期检验申请书
一、申请（由申请单位填写）
（一）申请单位信息
单位名称
单位地址
邮政编码
电子邮箱
主管人员
传真号码
联系人员
联系电话
（二）申请定期检验设备信息
设备名称
设备型号
设备类别
制造编号
制造单位
设备(使用)编号
使用证号(承压类)
注册代码
安装位置(机电类)
层站数量(电梯类)
。
已将上述不予受理情况，于年月日按双方约定的
方式书面通知了申请单位的经办（联系）人员：。
如不服本决定，可在收到本决定书之日起15日内，依法向重庆市质量技术监督局申请行政复议或者3个月（法律、法规另有规定的按照规定日期）内向人民法院提起行政诉讼。
部门负责人或授权签字人（签字）：日期：
注1：检验单位：重庆市特种设备检测研究院地址：重庆市北部新区高新园芙蓉路5号
注：预约现场定期检验时间：_______年______月______日。
申请单位（公章）申请单位经办人（签字）：日期：
二、受理（由检验单位填写）
（一）予以受理决定
经审查认为符合条件，予以受理。已安排符合规定要求的检验检测人员从事定期检验工作，定于_______年______月________日到现场实施定期检验。
电梯申请书
电梯申请书篇一：新建电梯更新申请5号楼旧电梯更新申请院领导：河南省电梯安全监督管理办法规定，电梯使用超过15年，每年不再按正常进行年检，需要进行电梯运行安全评估,我院5#楼旧梯为98年启用，至今运行已经超过15年，今年电梯年检时，省技术监督局特检院就按规定要求进行相关审查程序。
现在电梯运行故障时有发生，由于电梯陈旧，电梯配件难寻，安全运行有隐患。
因此申请对5#楼旧梯进行更换。
河南省电梯安全监督管理办法：第二十一条电梯有下列情形之一的,电梯使用单位应当按照安全技术规范的要求通过检验或者安全评估:(一)使用期限超过15年的;(二)故障频发影响正常使用的;(三)达到设计使用年限可以继续使用的。
电梯检验机构经检验或者安全评估后应当提出继续使用、维修或者报废的意见。
电梯通过检验或者安全评估可以继续使用的,电梯使用单位应当在办理使用登记证书变更后方可继续使用,并采取加强检验、检测和维护保养等措施,确保使用安全。
后勤管理科20XX/07/08篇二：电梯定期检验申请书(新)cQTJ-QTBS008-20XX/0电梯定期检验申请书注1：检验单位：重庆市特种设备检测研究院地址：重庆市北部新区高新园芙蓉路5号邮政编码：401124联系电话：67505507注2：本申请书一式二份；一份返回申请单位，一份由检验单位随检验报告存档。
附件②：申请电梯定期检验设备信息申请单位（公章）申请单位经办人（签字）日期：注：电梯定期检验设备信息务必据实填写并加盖公章，其中*号部分信息为必填内容，如填写不全将不予受理。
电梯*号部分信息填写可参照下述说明。
1.注册代码：设备注册登记的编号代码。
2.登记机关：对电梯使用登记的质量技术监督部门。
3.使用管理责任单位：对电梯进行管理并对电梯使用安全承担首负责任的单位。
如果电梯“所有权者”（业主单位等）自行管理电梯，其即为使用管理责任单位；如果电梯“所有权者”通过授权或委托物业公司或其他单位管理电梯，则被授权或委托的单位即为使用管理责任单位；对产权关系不清无法确定承担首负责任单位的，由当地基层政府明确电梯使用管理的责任单位。
(word完整版)特种设备使用登记申请书
特种设备使用登记申请书
质量技术监督局：
我单位的（特种设备名称）台，设备编号，已经检验合格，现申请办理特种设备使用登记手续。
法定代表人：联系电话：
委托办理人：身份证号码：
联系电话：
申请单位：
（加盖单位公章)
年月日
特种设备注册登记审核记录表
申请日期：编号：
注:1、安装质量证明书（监督检验报告）、验收报告、《安全检验合格》标志可不提供，由审核人员通过特种设备安全监察检验软件予以验证. 2、对于“□”选择项，根据情况做相应选择,符合项打√，不符合项打×，不适用项打╲.。
特种设备使用登记申请书
审核人：审核日期：登记类别：特种设备使用登记表填写说明一、登记类别填写本次办理使用登记的事由，如新设备首次启用、停用后启用、改造、使用单位更名、使用地址变更、过户、移装、达到设计使用年限等。
二、设备基本情况1 设备种类：按照《特种设备目录》填写，也可直接印制为“锅炉”“压力容器”“压力管道”“电梯”“起重机械”等。
2 设备类别、品种：按照《特种设备目录》填写。
没有品种的划“—”。
3 产品名称：按照产品铭牌或者产品合格证、产品数据表的内容填写，也称设备名称。
4 设备代码：按照产品数据表上的内容填写，该代码具有唯一性。
如果该产品还没有编制设备代码，则使用单位可以不填写，由登记机关按照设备代码的编制要求［见《固定式压力容器安全技术监察规程》(TSG 21—2016)］填写，其中制造单位代号改为登记机关的行政区划代码(比制造单位代号多一位)。
5 型号(规格)：按照产品数据表或者相应的设计文件填写，有型号的填写型号，没有型号有规格的填写规格，没有型号、规格的，划“—”。
6 设计使用年限;按照产品数据表提供的数据填写。
技术资料中未提供的，划“—”。
7 设计单位名称:填写产品的设计单位名称，其名称与产品合格证和产品铭牌(设计图纸)表述应当一致。
8 制造单位名称:填写产品的制造单位名称，其名称与产品合格证和产品铭牌表述应当一致。
9 施工单位名称:填写登记时最近一次从事安装或者改造、修理的施工单位的名称。
10 监督检验机构名称:填写负责该设备制造、安装、改造、重大修理监督检验(以下简称监检)的特种设备检验机构名称，没有实施监检的设备，注明“不实施监检”，如该设备登记前进行了不同阶段的监检(如制造监检，安装、改造监检等)，则填写最近一次监检的特种设备检验机构名称。
11 型式试验机构名称：填写型式试验机构的名称(全称)。
安全技术规范未规定型式试验的，划“—”。
三、设备使用情况12 使用单位名称：填写使用单位名称(全称)，如果属于公民个人，则填写姓名。
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江苏省特种设备安全监督检验研究院常州分院
特种设备定期检验申请书
受检单位（盖章）：
区（镇）：街道：联系部门：
单位地址：设备地址：
联系人：联系电话（固定）：
（移动）：
报检须知（反面）已阅读知晓，并对受检设备确认无误。
签名：日期：
在用特种设备报检须知
一、根据《特种设备安全监察条例》相关规定：未经定期检验或检
验不合格的特种设备，不得继续使用。
特种设备使用单位（以下简称“受检单位”）应在安全检验合格有效期届满前1个月向特种设备检验检测机构（以下简称“检验单位”）提出定期检验要求。
二、在检验前，“受检单位”负责做好以下安全检验准备工作：
1、受检单位应在约检之日前按安全技术规范要求做好受检设
备的现场准备工作和资料准备工作（若有不明确之处，报检
时可在服务大厅免费索要“服务指南”），若因受检单位主观
原因造成无法实施检验的，其后果由受检单位负责（根据有
关文件规定，在重新约检时，检验单位可收取误工费，误工
费每次按检验项目的50%收取）。
2、按上级有关要求，受检单位在约检之日前准备以下资料：受
检单位关于特种设备规章制度，操作规程和应急预案，特种
设备操作工证，特种设备维护保养记录。
3、受检单位务必核对所报检设备的数量、规格及使用状态，当
场无法核对时，应重新核对正确后再予以报检。