舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外和静脉镇痛对产妇泌乳的影响
舒芬太尼结合氯诺昔康用于剖宫产术后镇痛对患者泌乳的影响
舒芬太尼结合氯诺昔康用于剖宫产术后镇痛对患者泌乳的影响【摘要】目的：观察舒芬太尼结合氯诺昔康用于剖宫产术后镇痛对患者泌乳的影响。
方法：将149例持续硬膜外麻醉下剖宫产产妇随机分为舒芬太尼组、氯诺昔康组和观察组，分别于手术结束前10~20min将止痛泵接入静脉，分别给予相应的药物，记录VAS值、血浆PRL浓度、初乳时间及肠排气时间，监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）。
结果：给药期间未发现不良反应，观察组与其余两组比较， VAS值明显降低，血浆PRL浓度明显升高，排气时间和初乳时间提前。
结论：舒芬太尼结合氯诺昔康用于剖宫产术后镇痛作用明显，可使母乳喂养时间提前。
【关键词】剖宫产；术后镇痛；泌乳；舒芬太尼；氯诺昔康母乳喂养是保证新生儿健康、提高人口质量的一项重要措施。
近年来，剖宫产率日趋增高，临床上剖宫产产妇术后前3天泌乳量多数不能满足新生儿的营养需要。
影响缺乳的原因与术后正常进食相对较晚、紧张、疼痛等心理因素有关，或婴儿于母体贴的不够紧，导致含接不好，或喂奶次数不够，或持续时间太短而造成首次泌乳迟影响乳汁分泌［1］。
剖宫产术后的切口疼痛，以术后48h内最为剧烈，疼痛导致交感神经兴奋引起血浆儿茶酚胺增加等均抑制乳汁分泌［2］。
本院采用舒芬太尼结合氯诺昔康作为剖宫产的镇痛药物，观察其对剖宫术后产妇泌乳功能的影响，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院149例采用持续硬膜外麻醉下剖宫产产妇，年龄22~38岁，体重（66.2±10.49）kg，孕期38~42周。
患者按照就诊顺序随机分为舒芬太尼组、氯诺昔康组和观察组。
其中，舒芬太尼组48例，氯诺昔康组50例，观察组51例。
3组患者年龄、体重、孕期等无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 镇痛方法手术结束前10~20min将止痛泵接入静脉，舒芬太尼组持续输注舒芬太尼溶液2ml/h，氯诺昔康组持续输注氯诺昔康溶液2ml/h，观察组持续输注氯诺昔康加芬太尼复合液2ml/h。
硬膜外神经阻滞麻醉对母婴结局和产妇泌乳功能的影响
·26·临床研究 Clinical Research 大 医 生 2021年 第 6卷 第 1期 2021 Vol.6 No.1硬膜外神经阻滞麻醉对母婴结局和产妇泌乳功能的影响逄伟斌（中国人民解放军海军第九七一医院麻醉科，山东青岛 266071）摘要：目的探究硬膜外神经阻滞麻醉对母婴结局和产妇泌乳功能的影响。
方法回顾性分析中国人民解放军海军第九七一医院2019年12月至2020年5月收治的100例拟进行阴道分娩产妇的临床资料，按照生产情况分为自然分娩组（50例）和无痛分娩组（50例）。
自然分娩组产妇未进行无痛分娩，无痛分娩组产妇接受硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩。
比较两组产妇分娩方式、产程时间及母婴结局；比较两组产妇产后泌乳功能。
结果无痛分娩组产妇转剖宫产率、会阴侧切率均显著低于自然分娩组，自然分娩率显著高于自然分娩组（均P<0.05）；无痛分娩组产妇第一、第二及总产程均显著短于自然分娩组（均P<0.05）；两组产妇第三产程经比较，差异无统计学意义（P>0.05）；无痛分娩组产妇产后出血量显著少于自然分娩组（P<0.05）；两组新生儿Apgar评分、行为神经评分经比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；产后30 min、2 h两组产妇血清泌乳素水平均逐渐升高，且无痛分娩组显著高于自然分娩组；而无痛分娩组产妇初次泌乳时间显著短于自然分娩组，24 h哺乳次数显著多于自然分娩组（均P<0.05）。
结论硬膜外神经阻滞麻醉可缩短产妇产程，提高自然分娩率，同时减少产后出血，促进产后泌乳，具有良好的临床应用安全性。
关键词：硬膜外神经阻滞麻醉 ; 产妇 ; 泌乳功能 ; 母婴结局中图分类号：R614文献标识码：A 文章编号：2096-2665.2021.01.0026.03作者简介：逄伟斌，大学本科，住院医师，研究方向：麻醉与疼痛。
分娩是大多数女性必经的生理过程，产妇自子宫收缩起就伴随明显的疼痛，并随着产程进展逐渐加剧，直至分米非司酮辅助治疗子宫内膜异位症不会引发低雌激素症状以及代谢方面的不良反应等[5]。
剖宫产硬膜外麻醉术后镇痛对产妇泌乳的影响和护理干预效果
The exchange of experience│经验交流- 139 -剖宫产硬膜外麻醉术后镇痛对产妇泌乳的影响和护理干预效果孙翠芹1 沈晓凤2（1莱西市姜山中心卫生院 2莱西市市立医院 山东 莱西 266600）【摘要】目的：观察剖宫产、硬膜外吗啡术后镇痛产妇的泌乳状况及血清泌乳素（PRL ）变化。
方法：足月产妇240例均分为四组：Ⅰ组术毕行硬膜外吗啡镇痛；Ⅱ组术毕行硬膜外吗啡镇痛，24h 后追加一次；Ⅲ组未行术后镇痛；阴道自然分娩60例为Ⅳ组。
240例产妇产前、产后均进行护理干预、科学宣传，实行母婴同室和纯母乳喂养。
结果：产后5min 、24h 及48h 内开始泌乳及72h 泌乳分泌不足发生率与剖宫产组相比无差异。
结论：由于护理干预，剖宫产及硬膜外吗啡术后镇痛不影响产妇母乳喂养的成功率。
【关键词】镇痛;吗啡;硬膜外;剖宫产;泌乳素;护理干预为探讨剖宫产、硬膜外吗啡术后镇痛对产妇泌乳的影响，我院2013年1月至2014年2月对240例产妇进行调查，240例孕妇均得到母乳喂养知识宣传，包括母乳喂养的好处、哺乳知识、早接触、早吸吮，母婴 同室按需哺乳；饮食给予高蛋白、高热量、高维生素的汤类、易消化饮食指导。
并观察了剖宫产、硬膜外吗啡术后镇痛产妇的泌乳状况及血清泌乳素（PRL）变化，通过临床对剖宫产妇泌乳量减少进行护理干预，提高了母乳喂养成功率，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料：选择无严重产科合并症初产妇240例，将其分为四组，每组60例。
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ为剖宫产妇，Ⅳ组为阴道自然分娩产妇，均为足月妊娠，年龄（26±5）岁，无乳房发育缺陷及内分泌疾病，其中剖宫产180例，阴道自然分娩60例，新生儿体重在2600g 以上，Apgar 评分＞8分。
1.2方法：①全部病例产妇产前均得到母乳喂养知识宣传，包括母乳喂养的好处，哺乳姿势、早接触、早吸吮，母婴同室，按需哺乳；饮食给予高蛋白、高热量、高维生素的汤类、易消化饮食指导。
探讨剖宫产术后应用罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外镇痛对产妇泌乳的影响
探讨剖宫产术后应用罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外镇痛对产妇泌乳的影响【摘要】目的：观察剖宫产术后采用罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外镇痛对产妇泌乳及新生儿的影响。
方法：对我院剖宫产术后采用不同镇痛方式的产妇进行观察，入选产妇均在脊椎硬膜外联合麻醉下完成剖宫产术，将术后采用罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外镇痛产妇30例设为观察组，术后采用哌替啶间断肌肉注射镇痛的产妇30例设对照组，观察两组产妇术后镇痛效果，并对比两组产妇产后初乳时间、24h哺乳次数及新生儿哺乳后的神经行为评分。
结果：观察组术后疼痛VAS评分明显低于对照组（P<0.05），血浆PRL水平明显高于对照组（P<0.05）；观察组术后初乳时间明显早于对照组（P<0.05），哺乳次数明显多于对照组（P<0.05）。
结论：剖宫术后采用罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外镇痛能有效缓解产妇术后疼痛，改善产妇泌乳，且对新生儿无不良影响，效果可靠。
【关键词】舒芬太尼；罗哌卡因；硬膜外镇痛术后镇痛是剖宫产术后缓解患者疼痛的有效方法，可根据产妇自身对疼痛的感受使用个体化镇痛方案。
随着医疗技术的不断发展进步以及人们生活水平不断提高，孕产妇对无痛分娩的要求愈来愈高。
分娩镇痛指使用药物降低分娩过程中的疼痛，达到安全、无痛、对产程和母婴影响小的理想效果，由此临床上选择镇痛药物是一定要严格谨慎。
本研究为观察罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外镇痛对剖宫产术后产妇泌乳及新生儿的影响，对本院剖宫产术后采用罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外镇痛的产妇进行观察。
1.资料与方法1.1一般资料选取2015年1-9月间，于我院行剖宫产术分娩产妇60例为观察对象，年龄21-35岁，平均24.7岁，单胎，足月，孕周37-42周，平均38.4周，体重52-83Kg，平均65.0Kg，ASA I-II级。
本组产妇均在脊椎硬膜外联合麻醉下顺利完成剖宫产术。
排除出凝血障碍、乳房发育缺陷、重要器官严重疾病、妊高征、高危妊娠、胎儿宫内严重窘迫及脊椎硬膜外联合麻醉禁忌证产妇。
剖宫产术后镇痛对产妇泌乳影响的研究进展
（ 浙 江 中医 药 大 学 附 属 广 兴 医 院 ， 浙江 杭 州 ３ １ ０ ０ ０ ７ ）
【 关键词】 剖宫产；镇痛；泌乳 【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ ［ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ８ — ９ ９ ６ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ２ ２ — ０ ０ ２ １ — ０ ４
响 做 一 综 述 ，为 剖 宫 产 术 后 产 妇 选 择 合 适 的 镇 痛
方 法 提供 理 论 依 据 。
１ 剖 宫产 术后 镇痛 现状
个 月 内婴 儿 的纯 母 乳 喂 养 和 几 乎 纯 母 乳 喂 养 率 仅
４ ８ ． ４ ％， 而 平 产 婴 儿 的纯 母 乳 喂 养 和 几 乎 纯 母 乳 喂 养率则达到 ６ １ ． ７ ％， 两 者 均远 低 于 中 国 儿童 发 展 纲 要确定的 ８ ５ ％的 目标【 ５ ］ 。 影 响剖 宫 产 术后 产 妇 泌乳 的 因 素 主 要 有 ３方 面 。 （ １ ） 生 理 因素 ： 包 括 术 中失 血 致 气 血 消 耗 过 多 、术 后 切 口疼 痛 影 响 哺 乳 或 饮 食 受 限致 乳 汁 生成 减 少 Ｉ ６ １ 、 乳腺 炎 等 乳 房疾 病 和 家
族遗传性缺乳等。 （ ２ ） 社 会 心 理 因素 ： 泌 乳 受 情 绪 影响较大 ， 紧张 、 焦虑 、 抑郁 、 母 乳 喂养 自信 心 和 自 觉 母 乳 量 等 都 可 以 直 接 或 间 接 地 通 过 神 经 反 射 抑 制 泌 乳 素 和 催 产 素 的分 泌 ， 进 而 影 响乳 汁分 泌 ＿ ７ １ 。 （ ３ ） 其他 因素 ： 如 喂养 姿 势 不 当 ， 导 致 哺 乳 障 碍 以
剖宫产术后镇痛对产妇泌乳影响的研究进展
剖宫产术后镇痛对产妇泌乳影响的研究进展【摘要】剖宫产是目前我国较为常用的手术分娩方法，在分娩过程中产妇需进行麻醉，切开子宫取出胎儿。
手术后为了减少手术疼痛对产妇术后恢复的影响，会通过不同途径对产妇进行术后镇痛，保证产妇的睡眠，提高产妇的恢复效果。
但随着剖宫产临床应用的增多，越来越多的临床研究证实，术后镇痛对于产妇分娩后的泌乳有一定的影响，母乳是胎儿分娩后的主要食粮，如果产妇在术后由于镇痛途径与镇痛药物的不同，导致新生儿出生初期觅乳行为与产妇初期哺乳行为产生变化，会直接对产妇的泌乳功能造成影响。
本文对目前临床上对于不同镇痛方式与镇痛药物对产妇泌乳影响的研究进行分析，总结研究进展。
【关键词】剖宫产手术；术后镇痛；泌乳影响；研究进展随着剖宫产的应用，对产妇进行镇痛分娩十分普遍，产妇在分娩过程中不会感受到疼痛感，但当产妇的麻醉效果消失，术后疼痛剧烈时，就会影响产妇的母乳量。
为了提高产妇的产后恢复效果，临床采用多种给药途径、多种类药物进行产后镇痛，缓解产后疼痛。
一、剖宫产后疼痛与产妇泌乳功能关系为了提高新生儿的体质，在新生儿出生后尽快进行母乳喂养十分重要，而产妇泌乳时间、泌乳量都是影响母乳喂养效果的关键。
泌乳时间、泌乳量是受到产妇内分泌、情绪、睡眠质量等多种因素影响的，如果产妇未获得充足的睡眠、或情绪低落、内分泌失调，极容易出现泌乳量少的症状。
为了提高产妇术后泌乳量，临床经常指导产妇怀抱婴儿吮吸自己的乳头，通过神经刺激促使产妇泌乳。
分娩过程中，产妇分娩出胎儿和胎盘，使体内自身的催乳素释放，产生催乳素高峰，使产妇分泌出初乳。
对产妇进行下丘脑刺激，也能够促使垂体前叶释放催乳素。
但如果产妇过于疼痛，就会使其体内的交感神经产生兴奋，导致产妇体内儿茶酚胺水平增高，抑制催乳素的释放，导致产妇的泌乳量降低，极大的影响产妇的泌乳效果，剖宫产术后产妇的情绪经常处于低落、焦躁的状态，也会影响产妇体内催乳素的释放，冯琥[1-2]等研究表明，如果在剖宫产手术过程中采用持续硬膜外阻滞分娩麻醉与产后镇痛，能够有效缓解产妇的术后痛感，减少产妇术后失落、焦虑情绪，有效的促进产妇的泌乳效果。
盐酸罗派卡因复合舒芬太尼硬膜外术后镇痛对产妇泌乳的影响
娠 拟 行 剖 宫 产 的 产妇 按 随机 数 字表 法分 为 对 照 组 ４ Ｏ例 和 观察 组 ４ ２例 ， 均采用持续硬膜外麻醉 ， 对 照组 术 后 视 疼 痛
实用临床医学 ２ ０ １ ３年 第 １ ４卷 第 ３期
Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ ｌ １ ４ ， Ｎ ｏ 因复合舒芬太尼硬膜外术后镇痛 对 产 妇 泌 乳 的影 响
复 和 新 生 儿 母 乳 喂养 有利 。
关 键词 ： 盐酸罗派卡因； 舒芬太尼； 硬膜外 自 控镇痛； 泌乳 中图分 类号 ： Ｒ ６ １ ４ ． ４ ＋ ２ ； Ｒ １ ７ ４ ￣ ． ４ 文 献标 志码 ： Ａ 文章编 号 ： １ ０ ０ ９ — ８ １ ９ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ — ０ ０ ４ １ — ０ ３
ｓ ｕ ｆ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｉ ｌ ｆ ｏ ｒ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｐ ｉ ｄ ｕ ｒ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｇ ｅ ｓ ｉ ａ ｏ ｎ ｍａ ｔ ｅ ｒ ｎ ｌ ａ ｌ ａ ｃ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ８ ２ ｗｏ ｍｅ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ ｆ ｅ ｔ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｔ ｅ ｒ ｍ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ｐ ｌ ａ ｎ ｎ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｇ ｏ ｃ ｅ ｓ ａ ｒ ｅ ａ ｎ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ．
舒芬太尼复合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛对产妇产程及母婴结局的影响
舒芬太尼复合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛对产妇产程及母婴结局的影响目的：探究舒芬太尼复合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛对产妇产程和母婴结局的影响。
方法：选择笔者所在医院2016年2月-2017年6月要求分娩镇痛的孕产妇185例，随机分为两组，对照组予以罗哌卡因持续硬膜外输注，观察组则硬膜外注射舒芬太尼复合罗哌卡因，分析两组的镇痛效果、各产程时间及母婴结局。
结果：观察组产妇在镇痛后30 min、第二产程、第三产程V AS得分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（t=0.700、25.115、30.550，18.014，P＜0.05）；观察组第一产程（361.58±36.97）min、第二产程（42.51±12.94）min，均显著短于对照组，差异均有统计学意义（t=7.110、8.179，P＜0.05）；观察组的自然分娩率83.87%，明显高于对照组的66.30%，差异有统计学意义（字2=7.639，P＜0.05），但两组产妇产后2 h出血量、新生儿出生体质量、5 min新生儿Apgar得分比较，差异均无统计学意义（t=0.181、0.507、1.668，P>0.05）；两组产妇的低血压、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（t=0.148、0.334、0.000、0.995，P>0.05）。
结论：舒芬太尼复合罗哌卡因应用于硬膜外分娩镇痛中的效果显著，能够有效缩短产程时间，减轻产妇的痛苦，提升自然分娩率，且对母婴结局无不良影响，可作为一种安全有效的分娩镇痛方案。
标签：舒芬太尼；罗哌卡因；分娩镇痛；产程；母婴结局分娩疼痛是指产妇在分娩过程中由于子宫收缩而发生的内脏性疼痛或者是由于产道扩张而造成的躯体性疼痛，其可贯穿整个分娩过程，使产妇出现焦虑、紧张等不良情绪，进而延长产程，甚者还有可能导致产妇、胎儿死亡[1]。
因此，加强临床分娩镇痛至关重要。
现为进一步提高分娩镇痛效果，本研究于2016年2月-2017年6月选择185例产妇进行分组研究，以探析舒芬太尼复合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛对产妇产程及母婴结局的影响，现报道如下。
剖宫产术后不同镇痛方法对产妇微循环及乳汁的影响
剖宫产术后不同镇痛方法对产妇微循环及乳汁的影响周娜;赵志英【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2015(019)009【总页数】2页(P122-123)【关键词】剖宫产;产妇;微循环;乳汁;镇痛【作者】周娜;赵志英【作者单位】河北省石家庄市第六医院麻醉科,河北石家庄,050000;河北省石家庄市第六医院麻醉科,河北石家庄,050000【正文语种】中文【中图分类】R713随着剖宫产手术在临床分娩中的推广，产妇对手术后镇痛质量的要求亦越来越高，产妇术后疼痛的缓解不仅需要得到保证，而且术后镇痛方法对产妇微循环状态及乳汁分泌的影响亦需要得到重视。
有研究[1-2]已经证实，剖宫产术后不合理使用镇痛药物会对产妇的正常泌乳功能、微循环状态等造成不利的影响。
如何进一步改善术后镇痛对剖宫产术后产妇微循环、乳汁的影响，从而促进产妇术后机体整体状态的改善，这是临床探讨的重点。
本研究对术后不同镇痛方法对剖宫产术后产妇微循环、乳汁的影响进行了观察，现报告如下。
选取2013年2月—2014年10月本院产科行剖宫产手术的健康产妇120例，按照随机数表法将其分为对照组与观察组，每组60例。
对照组产妇年龄21～35岁，平均年龄为(28.58±2.17)岁，体质量65.51～82.51 kg, 平均分娩次数为(1.33±0.41)次，有人流史11例，孕周38～42周，平均孕周(40.41±0.63)周。
观察组产妇年龄22～37岁，平均年龄为(27.92±2.59)岁，体质量65.60～82.55 kg, 平均分娩次数为(1.05±0.75)次，有人流史13例，孕周39～42周，平均孕周(40.53±0.61)周。
2组产妇在年龄、孕周、分娩次数、人流史、体质量等方面对比，差异均无统计学意义(P>0.05)。
2组产妇术前给予腰麻联合硬膜外麻醉，剖宫产手术采用子宫下段横切口方式，术中未使用辅助性药物，术后均常规给予缩宫素、抗炎等药物。
舒芬太尼在剖宫产术后自控静脉镇痛中的效果观察
舒芬太尼在剖宫产术后自控静脉镇痛中的效果观察/h1 ----本站首页免费课件免费试题整册教案教育资讯计划总结英语角幼儿教育文书写作海量教案免费论文网站地图设为首页收藏本站语文科数学科英语科政治科物理科化学科地理科历史科生物科中考备战高考备战高考试题中考试题教学论文作文园地教学论文经济论文理工论文管理论文法律论文行政论文艺术论文医学论文文史论文农科论文英语论文课程改革教育法规教育管理家长频道您现在的位置：3edu教育网免费论文医学论文临床医学论文正文3edu教育网,百万资源,完全免费,无需注册,天天更新！舒芬太尼在剖宫产术后自控静脉镇痛中的效果观察近年来,随着我国经济的不断发展,人们生活方式有有了很大的变化,我国的医疗技术也得到了很大的发展,这使得妇产科中产妇剖宫产率的概率也在大大增加。
临床上,一些理想的麻醉药物在使用过程是必须对母婴影响较小麻醉药物起效快,能够在产妇整个产程中镇痛,且用药后不影响宫缩和产妇运动等。
舒芬太尼是一高选择性U受体激动剂,安全范围大,其镇痛活性为芬太尼的9.3 倍,吗啡的2.304倍,其治疗指数(LD50/ED50)为6.679。
本研究拟通过比较舒芬太尼与芬太尼用于剖宫产术后PCIA的效果,为临床应用提供参考。
1资料与方法 1.1一般资料对在我院自接受治疗的100例分娩产妇资料进行分析,将这些产妇随机(根据产妇分娩的日期,单、双)进行分组,每组有产妇50例。
这些产妇均为女性,产妇的年龄19~34岁,平均年龄为28.4岁。
产妇孕周37~42w,且她们均具备经阴道自然分娩的条件,无椎管内麻醉禁忌证,ASA1-2级。
两组产妇之间年龄、家庭情况、产妇妊娠期等临床指标经统计学分析P0.05。
1.2镇痛方法产妇进入医院后,患者产程进入活跃期,宫口开大2~3cm、有规则宫缩时实施镇痛。
常规开放上肢静脉,并以10ml/min的速度输注复方氯化钠,鼻导管吸氧,氧流量2L/min。
两组产妇在分娩麻醉前30min内,医护人员静脉注射10mg地西泮。
探讨剖宫产术后应用罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外镇痛对产妇泌乳的影响 黄亚斌
探讨剖宫产术后应用罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外镇痛对产妇泌乳的影响黄亚斌摘要：目的：关于剖宫产术后应用罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外镇痛对产妇泌乳的相关影响探析。
方法：将我院收治的60例在脊椎硬膜外联合麻醉（CSEA）下完成剖宫产术的产妇作为研究对象，每组各30例，其中对照组产妇术后实施哌替啶间断肌肉注射进行伤口镇痛，观察组在术后采用罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外镇痛，比较两组产妇及泌乳的相关指标水平。
结果：观察组疼痛状况明显低于对照组，观察组哺乳次数持续时间明显多于对照组，且镇痛效果相对更佳。
结论：对剖宫产术后的产妇实施应用罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外镇痛可提高其康复水平和生活质量，提高产妇的泌乳水平，同时不会对新生儿产生太大影响，具备镇痛效果佳的特征，值得临床推广应用。
关键词：罗哌卡因联合芬太尼；剖宫产产妇；泌乳影响Abstract：Objective：To investigate the effect of epidural analgesia with ropivacaine combined with sufentanil on postpartum lactation in cesarean section. Methods：60 cases of cesarean section under CSEA were treated in our hospital，30 cases in each group. The control group were given pethidine intramuscular injection The patients in the observation group were given epidural analgesia with ropivacaine combined with sufentanil. The levels of maternal and lactation in the two groups were compared. Results：The pain score of VAS in the observation group was significantly lower than that of the control group. The observation group had more lactation times and longer duration than the control group，and the analgesic effect was relatively better. CONCLUSIONS：The use of ropivacaine plus sufentanil for epidural analgesia after cesarean delivery improves recovery and quality of life，increases maternal lactation，and does not produce too much for newborns Influence，with good analgesic effect characteristics，it is worth clinical application.Keywords：ropivacaine combined with fentanyl；cesarean section maternal；lactation effects前言：随着医疗设备及医术水平的不断提高，越来越多的产妇选择剖腹产的方式来生产，而作为产科常用术式，剖宫产术需要麻醉辅助，一般而言，脊椎硬膜外联合麻醉具有诱导迅速、便于产妇及胎儿的气道呼吸畅通管理，同时会降低孕妇在生产过程中的低血压发生率，且脊椎硬膜外联合麻醉会使医务人员在接生过程中的操作可控性增高，但在麻醉药药效渐渐消失以后，需要对剖宫生产后的产妇使用相应的镇痛药物，但镇痛药物可能会对产妇的泌乳产生一定程度的影响，所以必须保证药物种类及剂量的安全性。
剖宫产术后硬膜外连续恒速给药镇痛对产妇催乳素分泌的影响
传染性单核细胞增 多症后继 发 白血病 ２倒报告 ［］ Ｊ
４ 董永绥 ． 主编 小儿传染病学 （ ２ ［ ］ 北京 ： 第 版）Ｍ ＾民卫生 出版 社，
２４ 两 组产妇 Ｖ Ｓ评分 、 门排气 时 间 、 注哌替 啶 ・ Ａ 肛 肌 有效＋ 值得 临床 推广应用 。
参 考 文 献
两组产妇术后均实行母婴同室和纯母乳喂养 ， 观 察 ４ ｈ 术后 定时监测 产妇平均动 脉 压（ ） 心率 ８。 Ｍ 、 （Ｒ 、 Ｈ ）动脉血氧饱和度（ｏ ２。用国产 Ｇ 一１０ ） ｓＯ ） ｃ ２０ 放 ＇ 射免 疫计 数器测定产 妇术 前 、 术后 １ 、４ ４ｈ血清 ２ ２ 、８ 毒药 ， 临床证实其对 巨细胞 病毒和 Ｅ Ｂ病毒具有很高 的活性 。作用机制为 Ｃ Ｖ进入血液后 ， Ｃ 细胞激酶将其
进 一 步磷酸化 为更 昔洛 韦 三磷 酸 ， 争 性抑 制 Ｇ＇ 竞 ＇ Ｉ Ｐ与
病毒 Ｄ Ａ结台 ， Ｎ 从而抑制 Ｄ Ａ台成， Ｎ 有效地达到抗病 毒 的作用； 并且直接渗入病毒 Ｄ Ａ终止病 毒 Ｄ Ａ链 Ｎ Ｎ 延长 。不易产生耐药性 。本研 究证明 Ｇ Ｖ治疗组 Ｊ Ｃ
热程 、 咽峡炎改善、 肝脾、 淋巴结明显缩小 、 异型淋巴细 胞恢 复 至 ＜１％ 时 间 明 显 优 于 对 照 组 （Ｐ ＜００ 、 ０ ．５ ００ ）可明显缩短病程 （ ．１ ， 平均住 院时间较对照组 缩短 ５）减少住院时间。治疗过程 中仅 １ ｄ， 例用药 后粒细胞 减少 ， 例血 小 板 减 少 ， 停药 后 很 快恢 复 正 常 ， 发 １ 但 未 现其它明显副作用。本研究表明 ， Ｃ Ｇ Ｖ冶疗 珊 安全 、
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剖 宫产术 后 硬膜 外 连 续恒 速 给药 镇 痛对 产 妇催 乳 素分 泌 的影 响
剖宫产术后硬膜外镇痛对母乳喂养新生儿精神行为能力的影响
剖宫产术后硬膜外镇痛对母乳喂养新生儿精神行为能力的影响关键词：剖宫产；硬膜外镇痛；母乳喂养；新生儿；精神行为能力引言分娩及剖腹产后的痛苦和不安、营养不足、镇静及镇痛药应用等可抑制产妇乳汁分泌。
剖宫产术后的硬膜外生物碱吗啡止痛已广泛临床运用，经科学研究的证实，其止痛疗效显著高于以往间断肌肉内注射镇痛药止疼的常规方式，同时也有利于术后大肠蠕动的康复。
本文究其对新生儿母乳哺育有何益处与危害做了临床探讨，现将具体研究内容报道如下。
1一般资料与方法1.1一般资料选取本院符合本次实验探究的120例产妇为此项调研的主要目标对象,并把这些产妇随意地划分为三组,，即镇痛Ⅰ组、镇痛Ⅱ组以及对照组，每组40例。
其中镇痛Ⅰ组，产妇年龄在22岁-35岁不等，均龄(26.65±2.03)岁，孕周在37-42周不等；镇痛Ⅱ组，产妇年龄在23岁-36岁不等，均龄(29.01±2.93)岁，孕周在38-42周不等；对照组，产妇年龄在23-39岁不等，平均年龄为(29.05±3.12)岁，孕周在37-42周不等。
三组患者的一般资料比较差异均无显著性,P>0.05,具有一定可靠性，可开展对比实验探究。
1.2研究方法术后将产妇随机划分三组，镇痛I组，生物碱吗啡6mg+氟哌利多2.5mg+0.9%氯化钠注射液至100ml；镇痛II组，罗哌卡因150mg+芬太尼0.3mg+0.9%氯化钠注射液至100ml；对照组，术后不止痛。
两个镇痛组均通过微量泵注射止痛药，注射速率均为2ml/h，止痛持续时间24-48h；对照组手术毕拔除硬膜外引流导管，不止痛，记录三组相关实验数据。
1.4统计学方法利用SPSS21.0软件，计量资料以(x±s)表示，利用t检验，计数资料以率(%)表示，采用卡方检验。
利用统计学P值衡量和评估本次实验探究的结果数据以及论证是否具备统计学意义，是否具有一定的参考价值，有学术含金量。
剖宫产术后镇痛对产妇泌乳影响的研究进展
剖宫产术后镇痛对产妇泌乳影响的研究进展【摘要】研究表明，产妇在产后通过静脉注射、硬膜外、蛛网膜下腔的方式给服用镇痛药物和PCA等一些常用方法进行剖宫产术后镇痛，这些方法对产妇的泌乳功能不但没有不良反应，反而还能够提升产妇在产后的泌乳功能，在一定程度上加大了母乳喂养的可能性。
但这其中有一小部分表示，即使在剖宫产术后进行镇痛产妇在母乳喂养的过程中可能还会受到轻微的影响，也会降低产妇在产后的泌乳功能。
【关键词】剖宫产术；镇痛；泌乳影响总所周知，产妇在进行剖宫产术时要忍受剧烈的疼痛，这种疼痛即便是产后也还会对产妇的生理和心理上产生极大的影响，导致产妇恢复不佳。
自剖宫产术后镇痛问世并应用临床，给产妇带来了福音，这种方法能降低产妇在生产过程中的疼痛，让产妇能够尽早地下床运动，促进产后身体恢复以及母乳喂养新生儿。
虽然说产妇能在术后减少疼痛，但是对产妇泌乳功能是否造成损伤尚不可知[1]。
因此对剖宫产术后镇痛对产妇泌乳的影响展开研究，综述如下。
1 影响泌乳功能的不同镇痛方式当前对于剖宫产在术后进行镇痛的方法大致分为肌肉注射、静脉注射、硬膜外、蛛网膜下腔等单次镇痛药物的给予和 PCA。
镇痛药物通过单次的肌肉注射的方法在之前被广泛使用，但是由于镇痛效果不好，在注射之后影响产妇的泌乳功能，因此目前已经不被再继续使用。
单次静脉注射的方法也很少使用，因为静脉注射镇痛需要用到芬太尼、曲马多等，在注射过程中如果没有计算好剂量会造成产妇呼吸急促、昏迷、干呕等药物不良反应，而且这些药物的药效时间也相对较短[2]。
现阶段最常使用的方法就是硬膜外、蛛网膜下腔单次给药，这种方法便于操作，术后能够明显降低产妇的痛感，特别是硬膜外给药。
硬膜外和腰椎硬膜外麻醉是目前使用最多、最成熟的剖宫产术，这是由于在给产妇进行麻醉穿刺之后可以马上进行硬膜外、蛛网膜下腔单次镇痛。
在进行蛛网膜下腔单次镇痛时使用小剂量的吗啡镇痛效果较为明显，并且在术后也能够提升产妇催乳素的分泌[3]。
地佐辛复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的效果及其对泌乳素的影响
地佐辛复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的效果及其对泌乳素的影响目的观察地佐辛复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛效果、不良反应及对血浆泌乳素（PRL）水平的影响。
方法将产妇随机分为D组（地佐辛组）、S组（舒芬太尼组）及DS组（地佐辛复合舒芬太尼组）。
观察各组术后各时点镇痛评分、不良反应、血浆PRL水平以及泌乳时间。
结果各组均取得了良好的镇痛效果，但DS组不良反应发生率明显低于D、S组（P＜0.01），DS组血浆PRL 水平明显高于D、S组（P＜0.05），三组产后泌乳时间差异无统计学意义（P>0.05）。
结论地佐辛复合舒芬太尼应用于剖宫产术后镇痛的效果良好，不良反应少，且能促进PRL的分泌。
标签：地佐辛；舒芬太尼；镇痛效果；泌乳素随着医学的发展，选择剖宫产术的产妇数量逐年增加，目前我国的剖宫产率已经达到30%[1]，而随着人们对生活质量要求的提高，大多数产妇要求术后镇痛。
术后有效的镇痛可以促进产妇泌乳素（PRL）的分泌，尽早喂奶。
目前临床上常用芬太尼系列的阿片类药物（舒芬太尼、芬太尼等）进行术后静脉镇痛，但芬太尼系列药物有一定的不良反应，如恶心、呕吐、嗜睡等。
地佐辛是一种新型强效阿片类镇痛药，为阿片受体混合激动-拮抗剂，不良反应较少。
如果结合上述两者的优点，则可能既能达到良好的术后镇痛效果，又能使不良反应降至最低[2]。
本研究对本院剖宫产术后应用地佐辛复合舒芬太尼静脉镇痛产妇的镇静评分、血清PRL水平及开始泌乳时间进行比较，对其不良反应进行了观察和评判，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料所选对象为本院2011年1月～2013年3月行剖宫产术产妇120例，年龄22～32岁，孕周36～42周，均为初产妇；ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，肝肾功能正常，无凝血功能障碍及电解质紊乱，无妊高征等，产妇无乳房发育缺陷及内分泌疾病，无麻醉药过敏史及成瘾史。
随机将所有产妇分为D组（地佐辛组），S组（舒芬太尼组）和DS组（地佐辛复合舒芬太尼组），每组各40例。
少量吗啡加芬太尼用于剖宫产手术后镇痛对产妇泌乳的影响
少量吗啡加芬太尼用于剖宫产手术后镇痛对产妇泌乳的影响丁俊;唐媛媛【摘要】@@ 剖宫产是产科常见的手术方式,适用于产妇产程进展缓慢、胎儿宫内窘迫、疤痕子宫、前置胎盘等,是解决异常分娩和挽救胎儿的重要手段.但是剖宫产术后疼痛给产妇带来一系列的情绪和生理方面的变化.为探讨剖宫产术后疼痛对产妇血浆泌乳素的影响,现对剖宫产术后采用吗啡加芬太尼镇痛与传统镇痛情况下,血浆泌乳素(PRL)浓度的变化进行观察,结果报道如下.【期刊名称】《云南医药》【年(卷),期】2011(032)003【总页数】2页(P305-306)【关键词】吗啡;芬太尼;剖宫产;术后镇痛;泌乳【作者】丁俊;唐媛媛【作者单位】红河州第一人民医院麻醉科,云南蒙自661100;红河州第一人民医院麻醉科,云南蒙自661100【正文语种】中文【中图分类】R719.8剖宫产是产科常见的手术方式，适用于产妇产程进展缓慢、胎儿宫内窘迫、疤痕子宫、前置胎盘等，是解决异常分娩和挽救胎儿的重要手段。
但是剖宫产术后疼痛给产妇带来一系列的情绪和生理方面的变化。
为探讨剖宫产术后疼痛对产妇血浆泌乳素的影响，现对剖宫产术后采用吗啡加芬太尼镇痛与传统镇痛情况下，血浆泌乳素（PRL）浓度的变化进行观察，结果报道如下。
资料与方法选择我院2008年6月～2009年10月200例无乳房发育缺陷及内分泌疾病进行剖宫产的产妇；年龄18～38岁，体重47～103kg，ASAⅠ级。
选择L1-2或L2-3连续性硬膜外麻醉，局麻药为1.6%利多卡因，内含1∶20万肾上腺素，用量12～20ml。
术后将产妇随机分成观察组（应用吗啡硬膜外给加芬太尼静脉镇痛泵）100例和对照组100例。
2组年龄、身高、体重、营养状况、麻醉平面和效果、局麻药用量及手术时间均无显著性差异（P＞0.05）。
产后均实行母婴同室和母乳喂养。
研究方法：观察组100例：术毕硬膜外导管给予2～2.5mg吗啡，接上一次性静脉镇痛泵（1.0mg芬太尼20ml+0.9%N.S80ml），容积为100ml，恒定速度2ml/h，维持约48h。
剖宫产术后舒芬太尼硬膜外与静脉自控镇痛比较
剖宫产术后舒芬太尼硬膜外与静脉自控镇痛比较【关键词】术后镇痛最近几年来，随着术后镇痛的普遍开展，择期剖宫产率也不断爬升。
舒芬太尼是新型阿片类镇痛药，可用于静脉和硬膜外等多种途径镇痛［１］。
作者应用舒芬太尼通过硬膜外和静脉两种途径对剖宫产术后的自控镇痛效果和不良反映的发生率进行临床比较，现报告如下。
1 临床资料一般资料2007年3至7月，ASA I～II级的剖宫产100例，年龄22～35岁，体重52～84kg。
随机分经硬膜外自控镇痛组(PCEA组)和经静脉自控镇痛组(PCIA)，各50例。
PCEA组产妇年龄（28±6）岁，体重（70±12）kg；PCIA组产妇年龄（27±8）岁，体重（68±15）kg。
两组产妇年龄、体重、手术时刻、输液量不同均无显著性。
方式两组均选用硬膜外麻醉。
术后硬膜外腔注入10mg舒芬太尼加生理盐水5ml后接一次性电子镇痛泵开始输注。
PCEA组的镇痛液为含μg/ml的舒芬太尼+%耐乐品+80μg/ml的恩丹西酮，设定输液速度为2ml/h，PCA量2ml，锁按时刻15min；PCIA组的镇痛液配方为含μg/ml的舒芬太尼和80μg/ml的恩丹西酮混合液，设定输液速度为2ml/h，PCA量1ml，锁按时刻10min。
镇痛期间监测NiBP、SpO二、HR，PCA泵自动记录术后镇痛、48h的进药剂量、容量及按压PCA 的有效次数，作术后4、八、1二、24、48h各时点的镇痛及镇定评分。
镇痛评分标准：采用视觉模拟法（VAS），VAS 0～3分：术后静卧时无痛，活动或咳嗽时伴有微痛；VAS 4～6分：静卧时感微痛，咳嗽或活动后加重，需补加药量；VAS>7分：术后静卧时持续疼痛，咳嗽或活动后疼痛难忍，需加用其他镇痛药或改变镇痛方式。
镇定评分标准：0分：无镇定，产妇觉醒；1分：轻度镇痛，偶尔瞌睡，呼之即应；2分：中度镇定，常常瞌睡，但易于唤醒；3分：重度镇定，持续瞌睡，难以唤醒。
布托啡诺、舒芬太尼及罗哌卡因硬膜外分娩镇痛对产妇血浆催乳素的影响
布托啡诺、舒芬太尼及罗哌卡因硬膜外分娩镇痛对产妇血浆催乳素的影响邓超【摘要】目的:探讨采用布托啡诺、舒芬太尼及罗哌卡因硬膜外分娩镇痛对产妇血浆催乳素的影响。
方法:回顾性分析2016年3月—2018年9月在我院自然分娩的90例产妇的临床资料,根据是否进行分娩镇痛分为对照组(未进行分娩镇痛,40例)和观察组(实施布托啡诺、舒芬太尼及罗哌卡因硬膜外分娩镇痛,50例),比较两组血浆催乳素浓度、视觉模拟评分法(VAS)评分及分娩结局。
结果:观察组产后48 h血浆催乳素浓度均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组镇痛后30 min及宫口全开时VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组剖宫产、手术助产及新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组顺产率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
结论:布托啡诺、舒芬太尼及罗哌卡因硬膜外分娩镇痛可减轻产妇疼痛程度,减少对血浆催乳素的影响,提高顺产率。
【期刊名称】《中国合理用药探索》【年(卷),期】2019(000)005【总页数】3页(P134-136)【关键词】分娩镇痛;布托啡诺;舒芬太尼;罗哌卡因;催乳素【作者】邓超【作者单位】[1]河南省信阳市中医院麻醉科,河南信阳464000【正文语种】中文【中图分类】R714.3产痛是因子宫收缩和产道扩张产生的内脏性疼痛和躯体性疼痛，且随着产程延长疼痛程度不断增加，可能在一定程度上影响产妇及胎儿健康，增加剖宫产率，甚至危及母婴的生命安全[1] 。
同时剧烈的疼痛产生的应激反应会影响催乳素分泌，不利于产后母乳喂养。
硬膜外分娩镇痛可通过抑制交感神经兴奋性，降低血液中儿茶酚胺浓度，减轻疼痛程度，是一种较为有效的自然分娩辅助方式。
但因医务人员及产妇担心分娩镇痛将影响母婴健康，未能广泛推广使用[2] 。
分娩镇痛不仅要有较好的镇痛效果，还应具有较高的安全性，对母婴健康无明显影响。
舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外和静脉镇痛对产妇泌乳的影响
剖宫 产术后的疼 痛 、 休 息不佳 、 情绪波动 、 各种 镇静镇痛 药物应用等原因均可抑制产妇乳汁分泌 , 造成 乳汁 分泌 不足 。 笔者观察了舒芬太尼通过硬膜外和静脉给药镇痛对产妇的催 乳素 ( PRL ) 分泌及泌乳的影响 ,现 将结 果报 道如 下 。
1 12 方法 3 组患者均采用连 续硬膜外麻醉 ,选 择穿刺点 为 L 1 —2 ,试 验剂 量为 2 %利多卡因 5 mL ,追加 0. 5 %罗哌卡因 10 mL 。A 组术后应用 0. 125 %罗 哌卡因 + 40 μ g 舒芬 太尼加 入
注: ① 与 C 组比较 , P < 0 . 05 ; ② 与 A 组比较 , P < 0. 05 ; ③ 与B组 比较 , P < 0 . 05 。
1 14 统 计学 处理 数据用 � x ±s 表示 ,应 用 SPSS 10. 0 统 计
主要作用为促进乳腺发 育生长 ,发动 和维持泌 乳 。妊娠 3 个 月时 , PRL 开 始 分 泌 增 多 , 哺 乳 期 达 到 高 峰 。但 产 妇 血 浆
PRL 水平及泌乳受诸多因素的影响 ,其中 创伤疼 痛因交 感神
①② ①②
术后 48 h
411 . 4 ± 71 . 2 403 . 6 ± 86 . 3
①② ①②
330. 5 ± 31. 54
348. 1 ± 48 . 9
生理盐水配成 100 mL 镇痛液进行硬膜外镇痛 ,负荷量 4 mL , 持续 2 mL/ h ,锁定时间 15 min ,追加 量 0. 5 mL 。B 组术后 应 用 100 μg 舒芬太尼加入生理盐水配成 100 mL 镇 痛液进行静 脉镇痛 ,负荷量 4 mL ,持续 2 mL/ h ,锁定时间 15 min ,追加 量
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PRL 是由垂体前叶嗜酸细胞分泌的一种蛋白质激素 ,其 主要作用为促进乳腺发育生长 ,发动和维持泌乳 。妊娠 3 个 月时 ,PRL 开 始 分 泌 增 多 , 哺 乳 期 达 到 高 峰 。但 产 妇 血 浆 PRL 水平及泌乳受诸多因素的影响 ,其中创伤疼痛因交感神 经兴奋及儿茶酚胺增多而抑制 PRL 分泌[2 ] ,使乳汁分泌不足 或延期泌乳 ,同时休息不好和情感波动也可影响泌乳 。良好 的术后镇痛可明显改善哺乳量 。本研究结果显示 ,A 组和 B 组采用术后镇痛 ,产妇 PRL 分泌明显增多 ,且术后 24 h 、48 h 血浆 PRL 水平与 VAS 镇痛评分呈负相关 ,证实良好的镇痛 能改善 PRL 的分泌 。A 、B 组产妇初乳时间明显提前 ,哺乳次 数明显增多 ,并减少乳汁分泌不足的发生率 ,提示良好的镇痛 改善了哺乳 。A 组和 B 组间 PRL 分泌水平无明显差异 ,但 B 组肛门排气时间明显延长及恶心呕吐较多 ,考虑与舒芬太尼 等阿片类药物持续静脉应用对肠蠕动功能的抑制及对呕吐中 枢的兴奋有关 。另外硬膜外应用低浓度罗哌卡因阻滞了腹腔 交感神经 ,而迷走神经相对兴奋 ,从而促进肠蠕动恢复 ,所以 硬膜外镇痛更加优于静脉镇痛[3 ] 。
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[ 关键词 ] 舒芬太尼 ;剖宫产 ;硬膜外镇痛 ;泌乳 [ 中图分类号 ] R0614. 42 [ 文献标识码 ] B [ 文章编号 ] 1008 - 8849 (2007) 07 - 0955 - 02
剖宫产术后的疼痛 、休息不佳 、情绪波动 、各种镇静镇痛 药物应用等原因均可抑制产妇乳汁分泌 ,造成乳汁分泌不足 。 笔者观察了舒芬太尼通过硬膜外和静脉给药镇痛对产妇的催 乳素 ( PRL) 分泌及泌乳的影响 ,现将结果报道如下 。 1 临床资料 111 一般资料 选择剖宫产产妇 60 例 ,年龄 22～30 岁 ,体 质量 (65 ±9) kg ,孕期 38～42 周 ,无乳房发育缺陷及其他重要 脏器并发症 ,无严重妊高征 、胎儿宫内严重窘迫等严重高危妊 娠情况 。随机分为 3 组 ,每组 20 例 ,3 组一般情况相似 ,具有 可比性 。 112 方法 3 组患者均采用连续硬膜外麻醉 ,选择穿刺点为 L1 —2 ,试验剂量为 2 %利多卡因 5 mL ,追加 0. 5 %罗哌卡因 10 mL 。A 组术后应用 0. 125 %罗哌卡因 + 40 μg 舒芬太尼加入 生理盐水配成 100 mL 镇痛液进行硬膜外镇痛 ,负荷量 4 mL , 持续 2 mL/ h ,锁定时间 15 min ,追加量 0. 5 mL 。B 组术后应 用 100μg 舒芬太尼加入生理盐水配成 100 mL 镇痛液进行静 脉镇痛 ,负荷量 4 mL ,持续 2 mL/ h ,锁定时间 15 min ,追加量 0. 5 mL 。C 组由于经济原因未选用术后镇痛 。 113 观察项目 60 例产妇均实行母婴同室 ,纯母乳喂养 ,观 察产后 2 d 哺乳次数 、初乳时间并记录术后镇痛时间 、肛门排 气时间及恶心呕吐等并发症 ,以线性视觉模拟法 ( VAS) 评估 术后镇痛效果 ,10 分为剧痛 ,0 分为无痛 。用放射免疫法测定 产妇产前及产后 24 h 、48 h 血浆 PRL 。 114 统计学处理 数据用 x ±s 表示 ,应用 SPSS 10. 0 统计 学软件包处理数据 ,各组资料配对应用 t 检验 ,计数资料采用 卡方检验 。以 P < 0. 05 为有显著性差异 。 2 结 果 211 3 组产妇镇痛时间及 VAS 评分比较 见表 1 。
现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2007 Mar , 16 (7)
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舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外和静脉镇痛对产妇泌乳的影响
丛海涛 ,陈 斌 ,王惠琴 ,李荷花 ,张 涛 ,丁进峰 (浙江省台州医院 ,浙江 临海 317000)
尼一样属脂溶性药物 ,对于受体的亲和力比芬太尼强 7～10 倍 ,是目前用于人体最强效的芬太尼类镇痛药[1 ] 。舒芬太尼 与等效剂量的芬太尼相比具有更多优点 ,包括起效快 ,手术应 激引起的血流动力学及激素水平变化水平更小 ,呼吸抑制轻 等 。其同传统的阿片类药物一样可用于静脉镇痛 。本研究将 舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛获得良好效果 。
表 2 3 组产妇初乳时间 、肛门排气时间及恶心呕吐发生情况
组别 A组 B组 C组
初乳时间/ h 22. 3 ±4. 8 ① 25. 4 ±5. 7 ① 36. 3 ±8. 1
肛门排气时间/ h 26. 1 ±7呕吐/ 例 3③ 8 1③
1. 78 ±0. 42 ①
2. 41 ±2. 57
5. 89 ±2. 07
5. 73 ±1. 85
注 : ①与 C 组比较 , P < 0. 05 。 212 3 组产妇初乳时间 、肛门排气时间及恶心呕吐情况 见 表 2。 213 3 组产妇血浆 PRL 的变化 见表 3 。 3 讨 论
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笔 者认为 ,手术创伤及术后疼痛是影响 (下转第999页)
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现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2007 Mar , 16 (7)
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表 1 3 组产妇镇痛时间及 24 ,48 h 的 VAS 评分 ( x ±s)
组别 A组 B组 C组
镇痛时间/ h 24 h VAS 评分/ 分 48 h VAS 评分/ 分
37. 3 ±14. 8 ① 2. 13 ±0. 45 ①
1. 46 ±0. 39 ①
38. 1 ±13. 8 ① 2. 37 ±0. 42 ①
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