循环肿瘤细胞(CTCs)的临床应用----CanPatrol
循环肿瘤细胞在晚期非小细胞肺癌化疗疗效评价中的临床应用
循环肿瘤细胞在晚期非小细胞肺癌化疗疗效评价中的临床应用车凯军;查国华【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2021(56)12【摘要】目的探讨循环肿瘤细胞(CTCs)检测在晚期非小细胞肺癌化疗疗效评价中的临床应用价值。
方法研究共纳入2019年07月至2020年07月在我院确诊晚期非小细胞肺癌患者50例,在化疗前、2疗程化疗及4疗程化疗后分别使用免疫磁珠阴性富集法及免疫荧光杂交(FISH)技术检测患者外周血中循环肿瘤细胞数;并收集患者影像学检查结果,分析比较化疗前后CTCs数变化与影像学结果之间的关系。
结果22例首次CTC≥3个,20例首次CTC≥1个,8例首次未发现CTC;化疗后CTC数目增加者4例,无变化者16例,减少者30例。
CTCs变化与影像学检查变化结果基本一致,CTCs改变与影像学检查在评估化疗疗效方面一致性良好(kappa=0.578,Tb=5.064,P<0.001)。
结论CTCs检测对晚期非小细胞肺癌化疗疗效评价与影像学评价效果一致性良好,能更好预测化疗疗效,具有良好的临床应用价值。
【总页数】4页(P2351-2353)【作者】车凯军;查国华【作者单位】抚州市第一人民医院肿瘤科【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.循环肿瘤细胞在中晚期非小细胞肺癌患者联合治疗中的疗效评价2.循环肿瘤细胞在晚期非小细胞肺癌化疗疗效监测及预后预测中的价值研究3.循环肿瘤细胞和循环肿瘤脱氧核糖核酸检测在预测晚期非小细胞肺癌免疫治疗效果中的应用研究4.循环肿瘤细胞在晚期非小细胞肺癌顺铂联合多西他赛化疗疗效评价和预后评估中的作用5.循环肿瘤细胞检测在EGFR合并TP53突变的晚期非小细胞肺癌一代EGFR-TKI治疗中的疗效评价因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
2023版《循环肿瘤细胞检测在胃肠道肿瘤诊疗中的应用中国专家共识》解读ppt课件
CTCs具有稀有性、异质性和动态变化的特点，是一种非侵入性的“液态活检”手 段。
检测原理及技术方法
检测原理
基于物理、生化及免疫学方法对血液中的CTCs进行富集和鉴 定。
技术方法
包括大小、密度、电荷等物理特性差异进行富集的方法（如 滤膜法、微流控芯片技术等）、利用抗体与抗原特异性结合 进行捕获的方法（如免疫磁珠法）以及其他新兴技术（如基 于核酸适配体的方法等）。
2023版《循环肿瘤细胞检测在胃 肠道肿瘤诊疗中的应用 中国专家共识》解读
汇报人：XXX 2023-11-17
目 录
• 引言 • 循环肿瘤细胞检测的基本原理与技术 • 循环肿瘤细胞检测在胃肠道肿瘤诊疗中的应用 • 专家共识详细解读 • 未来展望与研究方向
01 引言
背景介绍
癌症负担
胃肠道肿瘤是我国常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着人民的健康和生命安全， 给社会和家庭带来巨大的负担。
VS
早期发现
CTC检测有助于胃肠道肿瘤的早期发现， 从而提高治疗的成功率和患者的生存率。
在胃肠道肿瘤分期中的应用
判断肿瘤侵袭程度
通过CTC检测可以判断胃肠道肿瘤的侵袭程度，有助于准确分期。
指导治疗方案
准确的分期信息有助于医生为患者制定更合适的治疗方案。
在胃肠道肿瘤预后评估中的应用
预测生存时间
CTC检测可用于预测胃肠道肿瘤患者的生存时间，为患者提供更个性化的治疗建议。
探索循环肿瘤细胞检测在其他肿瘤类型中的应用
拓宽应用领域
基于现有研究基础，进一步探索循环肿瘤细胞检测在 其他肿瘤类型（如肺癌、乳腺癌等）中的应用，为更 多肿瘤患者提供个体化诊疗服务。
跨瘤种比较
开展循环肿瘤细胞检测在不同肿瘤类型中的比较研究 ，揭示其在各类肿瘤中的共性与特性，为临床提供更 多维度的参考信息。
循环肿瘤细胞的检测方法及其在肺癌临床中的应用(英文)
循环肿瘤细胞的检测方法及其在肺癌临床中的应用(英文) Minghui Zhang;Decai Chi;Shu Zhao;Yan Wang;Maopeng Yang;Yan Wan【期刊名称】《中德临床肿瘤学杂志：英文版》【年(卷),期】2014(0)10【摘要】Circulating tumor cells(CTCs) are tumor cells that enter the blood circulation after detaching from the primary tumor and can migrate to reach distant organs, where they can give rise to aggressive metastasis. Clinical studies have revealed that the presence of CTCs in peripheral blood is correlated with disease progression in lung cancer. However, as CTCs are rare cancer cells released from tumors into the bloodstream, both enrichment and sensitive detection methods are technically challenging. In order to best understand how CTCs are currently being deployed, this review mainly focuses on the different detection methods for CTCs. Furthermore, we will describe the clinical impact of circulating tumor cells in lung cancer and discuss their potential use as biomarker to guide the prognosis.【总页数】7页(P476-482)【关键词】肿瘤细胞;血液循环;临床意义;检测;肺癌;检验中心;生物标志物;潜在用途【作者】Minghui Zhang;Decai Chi;Shu Zhao;Yan Wang;Maopeng Yang;Yan Wan【作者单位】Department of Medical Oncology, The Tumor Hospital of Harbin Medical University;Department of General Surgery, The Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University;Department of Medical Oncology, Heilongjiang Provincial Hospital【正文语种】中文【中图分类】Q279;TS974.1【相关文献】1.循环肿瘤细胞的检测方法及其在肺癌临床中的应用 [J], 俞雄斌;欧阳学农;余宗阳2.循环肿瘤细胞的检测方法及在小细胞肺癌中的临床应用 [J], 张明辉;王燕;王艳3.肺癌患者外周血循环肿瘤细胞的检测方法及临床应用 [J], 陈阳阳;张洁;徐国宾4.循环肿瘤细胞的检测方法及其在肺癌临床中的应用 [J], 费秀斌5.循环肿瘤细胞分型检测及其在晚期肺癌中的临床应用研究 [J], 周政;孟凡萍;赵丹;牛晓昶;范慧;李思颖;康菊香;赵昕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
循环肿瘤细胞的研究进展及临床应用
循环肿瘤细胞的研究进展及临床应用作者：刘金威祝英杰阮友琴来源：《健康必读·下旬刊》2018年第05期【摘要】循環肿瘤细胞指进入人体外周血的肿瘤细胞，通常是通过自发或因诊疗操作而从原发灶或转移灶释放进入外周血循环，是导致肿瘤转移和复发的主要原因。
因为外周血中CTC含量极少，需要高敏感性及特异性的检测方法，这限制了CTC作为“液体活检”在临床的实时监测功能及应用，但大量研究显示，检测CTC在早期发现微转移，发现肿瘤复发，制定个体化治疗方案，评估预后等方面具有重要的临床意义，近几年已逐渐成为临床研究热点。
本文简要探讨近年来CTC检测的研究进展及其在临床的主要应用现状。
【关键词】循环肿瘤细胞；微转移；检测；临床应用【中图分类号】R737.14 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03--02目前，我们对于恶性肿瘤的治疗方案主要是手术，放疗，化疗以及靶向治疗等，而我们对于肿瘤的检测及发现方式主要是靠影像学方法，血清标志物以及相应的临床表现，多数肿瘤确诊的金标准则是手术之后的病理检查，但这些方法对于早期发现和预防肿瘤的复发和转移的作用往往不大，且不能够及时有效指导我们制定个体化治疗方案，我们需要一种更简便精确的方法，可以在肿瘤形成早期即可检测到肿瘤的发生，在肿瘤转移或复发的早期便可发现其微转移，以利于更积极主动的采取应对方案，进而改善肿瘤患者预后。
1896年，澳大利亚学者Ashworth首次在一例因癌症死亡患者的外周血中发现并提出了循环肿瘤细胞的概念[1]，循环肿瘤细胞是由肿瘤最初的原发灶或后来的转移灶脱落，继而进入外周血循环的肿瘤细胞，研究发现，肿瘤患者外周血循环中每106～107个白细胞中才能发现一个CTC。
后来人们发现在转移灶形成前的很长一段时间，这种细胞在血液和骨髓中就已经存在。
人们逐渐开始在CTC对肿瘤患者的肿瘤微转转的早期发现、疗效评估和预后评价等方面做了大量的研究。
循环肿瘤细胞CTC检测及临床应用
循环肿瘤细胞C T C检测及临床应用Prepared on 22 November 2020循环肿瘤细胞检测及临床应用中文摘要：循环肿瘤细胞是从原发肿瘤扩散，进入到血液或淋巴系统的肿瘤细胞。
循环肿瘤细胞在血液中含量稀少，一般先将循环肿瘤细胞富集，然后再进行检测，现在已经开发了多种细胞富集和检测技术。
本文主要对CTCs的富集和检测技术研究进展，以及CTCs在临床分析和研究上的应用进行了综述。
关键词：循环肿瘤细胞富集检测临床Abstract:Circulatingtumorcellscomefromtheprimarytumorproliferation,andprolife ration,癌症转移的过程是循环肿瘤细胞(CirculatingTumorCells，CTCs)从原发肿瘤分离，通过循环系统扩散，进入血液或者淋巴系统，在远处形成新的肿瘤，最终导致大多数的癌症病人死亡。
1869年，Ashworth在一例癌症死亡患者的外周血中发现了类似肿瘤的细胞，并首次提出了CTCs的概念。
从此，越来越多的研究表明，CTCs的出现与癌症密切相关。
通过上皮-间质转化(EMT)，实体瘤的上皮细胞进行细胞的变化，使他们通过增加流动性和侵袭性脱离组织，进入到血液中，附着，、发展成远端转移。
由于CTCs能够代表原发肿瘤的表型和遗传组成，并能够作为任何转移性肿瘤的”液体活检”，CTCs的富集分离和特征研究，十分具有吸引力。
CTCs的富集和计数技术已经建立，其中CTCs的计数可以成为预测指标，当其大于已知的阈值时，就预示着病人就患有转移性乳腺癌，、前列腺癌，、结直肠癌等。
基于临床试验，美国FDA批准了一种临床检测CTCs的CellSearch技术，用于上述癌症的CTCs的富集和计数。
CellSearch技术成功的证明了CTCs确实表征了疾病的活跃，CTCs数量的增加预示着病情的恶化，可以通过CTCs了解原发性和转移性肿瘤，以CTCs为基础的分析，可以帮助人们实时诊断和预测，对病情做出决定，并取样检测耐药性。
尿液中循环肿瘤细胞检测在癌症治疗监测中的应用
▪ CTC检测的研究方法创新
1. 研究人员正在探索新的研究方法，如液体活检和无创性CTC 检测技术，以减少对患者的痛苦和不适。 2. 此外，通过整合多种技术手段，如基因测序、蛋白质组学和 代谢组学等，以实现更全面、准确的CTC检测。 3. 利用人工智能和机器学习技术，对CTC进行检测和分析，以 提高检测效率和准确性。
▪ 循环肿瘤细胞的特性
1. CTCs具有高度的运动性和侵袭性，能够在血管内皮细胞间 自由穿梭，避免被免疫系统清除。 2. CTCs表面表达特定的膜蛋白，如EpCAM、CEA等，可作为 其分子标志物进行检测和分离。 3. CTCs在血液循环中的稳定性较高，能够长时间存活并避免 被清除，从而实现远程转移。
1. CTC检测可以用于监测癌症的复发风险，提前采取预防措施。 2. CTC检测可以用于评估患者预后，为医生制定康复计划提供参考。 3. CTC检测可以降低癌症患者复发的风险，提高生活质量。
CTC检测在癌症治疗副作用管理中的应用
1. CTC检测可以用于预测癌症治疗可能导致的副作用，帮助医生及时采取措施减轻症状。 2. CTC检测可以用于评估患者对治疗的耐受性，确保治疗的安全性和有效性。 3. CTC检测可以降低癌症治疗过程中患者的不良反应，提高治疗满意度。
1. CTC检测可以提高医疗资源的利用效率，减少浪费。 2. CTC检测可以协助医疗机构合理分配医疗资源，提高医疗服务水平。 3. CTC检测可以为政府制定癌症防治政策提供科学依据。
循环肿瘤细胞检测在胃癌诊疗中的应用及研究进展
循环肿瘤细胞检测在胃癌诊疗中的应用及研究进展摘要：循环肿瘤细胞的检测是一种新兴的肿瘤诊疗技术，在胃癌诊疗中的应用和研究进展也备受关注。
本综述将详细阐述循环肿瘤细胞检测在胃癌诊疗中的应用及研究进展，包括其概念、检测技术、临床应用和未来发展方向。
关键词：胃癌循环肿瘤细胞检测研究进展胃癌（gastric cancer，GC）是一种常见的消化道恶性肿瘤，我国胃癌的发病率和死亡率均居恶性肿瘤第3位[1]。
尽管近年来诊断技术、手术技术和围手术期管理的发展，但GC的预后仍然很差。
由于早期GC往往无症状，并且由于大规模筛查不受欢迎，因此大多数患者被诊断时已经为晚期[2]。
循环肿瘤细胞（CTCs）是指从肿瘤内部脱落并在患者血液、体液中循环存在的单个肿瘤细胞。
作为一种新型的肿瘤标志物，CTCs的检测技术具有无创、动态监测和准确度高等特点，有望为胃癌诊疗提供新的手段[3, 4]。
本研究综述将重点探讨循环肿瘤细胞检测在胃癌诊疗中的应用及其研究进展。
一、CTCs的概念早在1869年，Thomas Ashworth 在尸检中发现转移性癌症患者血液中的循环肿瘤细胞（CTCs），这些细胞与原发肿瘤相似[5]。
CTC是肿瘤内部脱落并在患者血液、体液中循环存在的单个肿瘤细胞，因此其可提供关于肿瘤特性和肿瘤生长模式的关键信息，而且不受限于传统的病理活检样本的数量和位置。
然而，CTCs在血液中含量极微，故对检测技术要求较高。
因19世纪检测技术的限制未能进行进一步相关研究，直到几十年后才慢慢有方法来分离出CTCs，并对其进行相关研究。
据目前的研究CTC在血液中有多种存在形式，包括不同的分子分型[上皮型CTC（epithelial CTC，E-CTC）、间质型CTC（mesenchymal CTC，M-CTC）和混合型CTC]和细胞分型[单个CTC、循环肿瘤微栓（circulating tumor microemboli，CTM）和中性粒细胞CTM（CTC-neutrophil clusters）][1, 6]。
靶向PCR CTC检测技术,帮助临床医生更全面地评估肺癌
Cancer Control, 2015
CTCs：可反应肿瘤发生发展的功能状态
肺癌辅助诊断
——降低胸部CT假阳性率，减少肺癌漏诊
肺癌化疗疗效评估
——评估肿瘤功能活性状态，弥补RECIST标准不足
Cancer Control, 2015
CytoploRare®（FR靶向PCR CTC检测）
免疫磁珠负向富集 靶向配体PCR技术
88%
80% 30% 全自动 7.5mL
83%
腺癌：46%
75% 30% 半自动 5mL
晚期癌肿
70% 30% 全自动 10mL
晚期癌肿
80%
半自动
半自动 4mL
3mL
早、中和晚期肺癌
晚期乳腺癌、结直肠癌、前 晚期肺癌、胰腺癌、乳 腺癌 列腺癌
67%
89% 6h/12样本
检测原理
FR阳性靶标
•肺癌细胞FR(叶酸受体）高 度表达 •CTC：FR=1:50万 •EMT转化不影响FR丰度 •其他血细胞不表达FR
负向富集
•CTC回收率接近100% •磁珠富集易操作和自动化
靶向PCR
•灵敏度超高，负向富集可满足 检测要求 •信号二次放大，1个CTC信号 放大10^12倍 •无需人工经验判读，结果客观 准确 •可实现CTC的定量
荧光染料 抗 CD45-APC 染料 抗 CK-PE 染料
EpCAM – 上皮细胞粘附分子 APC – 异藻蓝蛋白荧光染料 CK – 细胞角蛋白 PE – 藻红蛋白荧光染料 DAPI – 4,6-二脒基-2-苯基吲哚（DNA荧光染料）
22
EpCAM阴性细胞中，存在大量CTC
循环肿瘤细胞(CTC)检测在肺癌中的应用
化疗前后CTC的数量变化反映临床疗效
化疗前
化疗后
化疗后CTC数量减少患者的临床疗效好于CTC数量增加的患者
结
论
CTC能在IV期非小细胞肺癌患者中检出
CTC数量的变化反映了临床疗效
CTC数量与OS 和PFS相关，是非小细胞肺癌的一个 新的预后判断因子
CTC在判断是否存在转移中有重要参考价值
对于原发性肺癌患者，CTC计数在有远处转移的肺癌患者 中有显著升高，相关性优于CEA。
CTC升高对于判断远处转移的敏感性达71%，特异性达83% CTC计数和血清CEA水平在不同切点的诊断价值
治疗前和治疗后CTC的数量变化反映疗效
大多数患者的CTC数量在第一个化疗疗程后（22天）下降， 提示疗效好。
The Annals of Thoracic Surgery Volume 87,Issue 6,June 2009, Pages 1669-1675 Circulating Tumor Cells in Pulmonary Venous Blood of Primary Lung Cancer Patients
80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18
<5 CTCs n=90 (51%)
Logrank p < 0.0001
21.9 Months 10.9 Months
>5 CTCs n=87 (49%)
20
22
24
26
28
30
Time from Baseline (Months)
鳞癌中periCTC和pvCTC的数量明显高于腺癌
N Engl J Med 2008;359:366-77.
循环肿瘤细胞CTC检测及临床应用
循环肿瘤细胞CTC检测及临床应用循环肿瘤细胞检测及临床应用中文摘要：循环肿瘤细胞是从原发肿瘤扩散，进入到血液或淋巴系统的肿瘤细胞。
循环肿瘤细胞在血液中含量稀少，一般先将循环肿瘤细胞富集，然后再进行检测，现在已经开发了多种细胞富集和检测技术。
本文主要对CTCs的富集和检测技术研究进展，以及CTCs在临床分析和研究上的应用进行了综述。
关键词：循环肿瘤细胞富集检测临床Abstract: Circulating tumor cells come from the primary tumor proliferation,andproliferation, and then enter into the blood or lymphatic system. Circulating tumor cells are rare in the blood. Generally, circulating tumor cells should be enriched first, and then detected. A variety of cell enrichment and detection technologies have been developed. This paper reviews the research progress in CTCs enrichment and detection techniques, as well as analysis of CTCs in clinical and research.Key words: Circulating tumor cells enrichmentcells detectionenrichment detection clinical癌症转移的过程是循环肿瘤细胞(Circulating Tumor Cells，CTCs)从原发肿瘤分离，通过循环系统扩散，进入血液或者淋巴系统，在远处形成新的肿瘤，最终导致大多数的癌症病人死亡[1]。
动静脉血循环肿瘤细胞检测在肺癌诊治中的意义及应用
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循环肿瘤细胞的检测方法及其在肺癌临床中的应用
循环肿瘤细胞的检测方法及其在肺癌临床中的应用费秀斌【摘要】目前研究肺癌转移过程中最主要的切入点是循环肿瘤细胞，循环肿瘤细胞的研究已经受到了社会各界的广泛关注。
预测循环肿瘤细胞的存在自十九世纪末“种子，土壤”学说开始。
就目前而言，对循环肿瘤细胞的分析已经建立了可靠的、重复性好的检测方法以及分析方法。
就目前而言，在临床上被广泛使用的是Cel Search检测方法。
循环肿瘤细胞的计数可以有效的指导转移性肿瘤患者的预后评估分析。
与此同时可以有效的反应出肿瘤药物的使用效果，同时对肿瘤的复发发挥着非常显著的检测效果。
%The main entry point for the present research of lung cancer metastasis is in the process of circulating tumor cells, thestudy of circulating tumor cells has been received extensive attention from all sectors of society. To predict the presence of circulating tumor cells since the end of the nineteenth century "seed, soil" theory began to. At present, the analysis of circulating tumor cells have established a reliable detection method, good repeatability and analysis method. At present, is widely used in clinical practice is the CellSearch detection method. Counting circulating tumor cells can analyze the prognostic evaluation of patients with tumors of the effective instruction transfer. At the same time can effectively relfect the tumor drug use effect, at the same time to tumor recurrence plays the detection effect is very signiifcant.【期刊名称】《继续医学教育》【年(卷),期】2015(000)005【总页数】1页(P88-88)【关键词】循环肿瘤细胞;检测方法;肺癌临床【作者】费秀斌【作者单位】佳木斯大学附属第一医院老年病科，黑龙江佳木斯 154002【正文语种】中文【中图分类】R730.43不论是发展中国家还是发达国家，男性发病率以及死亡率最高的肿瘤就是肺癌。
为什么要检测CTC（循环肿瘤细胞）？CTC的介绍和临床应用
为什么要检测CTC（循环肿瘤细胞）？CTC的介绍和临床应用为什么要检测CTC？了解关于CTC的介绍和临床应用 ... ... ...1、什么是CTC循环肿瘤细胞(circulating tumor cells, CTC)是指自发或因诊疗操作由实体瘤或转移灶释放进入外周血循环的肿瘤细胞，是恶性肿瘤患者出现术后复发和远处转移的重要原因，也是导致肿瘤患者死亡的重要因素。
近几年CTC在肿瘤诊断、治疗和监控等方面的临床表现逐渐崭露头角，是目前最具发展潜力的肿瘤无创诊断和实时疗效监测手段，临床应用价值极其显著。
与传统的影像学诊断、内窥镜检查以及病理学诊断相比，优势显著，可更加敏感地发现疾病的变化，更加科学、迅速的评价某一治疗方案的效果。
而且分离富集CTC只需抽取患者少量外周血，对患者没有副作用，因此可以高频度的监测，达到实时监测疾病进展的目的。
更为重要的是，CTC可作为分析患者肿瘤生物学特征的实时样本，可以发现患者的实时生物学变化，并根据结果及时调整治疗方案，实现实时的个体化治疗。
2、CTC的发现和起源早在1889年，Paget提出了“种子和土壤”的学说，强调癌细胞和微环境之间的关系，认为肿瘤转移的形成，是处于旺盛生长状态的肿瘤细胞作为“种子”，当遇到合适的器官、组织的基质环境，即“土壤”时，就会发生肿瘤的转移。
在1896年，澳大利亚学者Ashworth在一例转移性肿瘤患者血液中首次观察到从实体肿瘤中脱离并进入血液循环的肿瘤细胞，并率先提出了CTC的概念。
不过长时间以来CTC的检测并未在肿瘤病人的防治中发挥应有的作用，主要原因就是检测技术未取得突破性进展。
从上世纪末以来CTC检测技术得到了不断的改进，随之带来的是CTC检测在临床的应用。
FDA于2004年批准了Cellsearch系统在转移性结直肠癌、乳腺癌和前列腺癌治疗中的应用，随着CTC研究的不断深入，越来越多的肿瘤患者得益于CTC的检测。
3、CTC的临床应用已经完成及正在进行的大量研究已经显示出CTC在临床上具有很大的应用价值，目前，CTC在临床上的应用主要包括以下几个方面：1、临床诊断和分期研究发现在部分早期的肿瘤患者中，利用影像学还未发现病灶时已经可以在外周血中检测到CTC，因此CTC可以用于肿瘤的早期诊断，2007年ASCO就将CTC纳入了肿瘤标志物。
循环肿瘤细胞检测在肺癌临床诊疗及预后判断中的应用进展
循 环 肿 瘤 细 胞 检 测 在肺 癌 临床 诊 疗 及 预 后 判 断 中 的应 用进 展
李 发凯 。陆远 ，王媛 ，李 昂 。吴健雄 ，任 新玲 （１第四军医大学第一附属 医院，西安 ７１００３２；２第四军医大学免疫学教研室）
摘要 ：循环肿瘤细胞是从原发肿瘤病灶和 （或 ）转移灶脱落进 入外周血循 环的肿瘤 细胞 。多项研 究表 明，对循 环肿瘤细胞数量 、相关标 志物的表达 、基 因突变状况进 行检测 ，有助 于肺癌 的诊断治疗 ；动 态检测循环 肿瘤 细胞 数 量 、基 因突变情 况 ，能早期预测疗效并及 时发现肺癌进展 ；循环肿瘤细胞的基线水平 、治疗前后 的改变量 、基 因表达 状况与肺癌 的预后具有相关性
早期诊断有助于提高肺癌患者 的 ５年生存率 ； 而 精准诊 断则 为精 准 治 疗 提供 了可 能 ，预 期 也能 进
通信作者：任新玲 （Ｅ—ｍａｉｌ：ｍ￣ＲｅｎＸＬ＠ｆｍｍｕ．ｅｄｕ．ｅｎ）
一 步提高治疗效率 ，延长患者的生存期。癌症 的发 生 和发展 与 细胞 基 因突 变 密 切 相 关 。 目前 主 要
１０】
山东 医药 ２０１８年 第 ５８卷 第 ６期
通过病理 明确肿瘤可能存在的基因改变 。最近有多 率明显下降 ，提示放疗效果 良好。在靶 向治疗的疗 项研 究显 示 ，ＣＴＣｓ检测 同样 有 助于 明确 肺 癌原 发 病 效评估中，ＣＴＣｓ检测也显示出了独特 的作用。既往
灶的基因变化状况 ，有利于提高肺癌诊断的精准性。 Ｉｌｉｅ等 对 ＭＥＴ基 因 在 晚期 肺 癌 组 织 及 其 相 应 的 外周 血 ＣＴＣｓ上 的 表 达 水 平 进 行 分 析 比较 ，结 果 发 现 ＭＥＴ在组织和 ＣＴＣｓ两者的表达水平具有强相关 性 ，Ｓｐｅａｒｍａｎ相 关 系数 为 ０．９３。另 一 项 研 究 也
循环肿瘤细胞在肺癌临床应用中的进展研究_
移及耐药的过程 [16]。
CTCs会凋亡,只有很小 一 部 分 细 胞 能 够 幸 存 并 发 生 转 移,
细胞容易入血但是 不 容 易 发 生 远 处 转 移。 而 介 于 上 皮 型 和
也是一 个 高 异 质 性 的 细 胞 群, 很 大 一 部 分 进 入 血 液 中 的
但正是这一小部分具 有 转 移 潜 能 的 细 胞 是 我 们 最 需 要 关 注
Ki
67 是 一 种 增 殖 细 胞
中不可缺少,Ki
67 标记的是处于增殖周期中的细胞) 表达
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436X 2019 13 014
肺癌是最常见的恶性肿瘤,其 发 病 率 和 病 死 率 分 别 位
居恶性肿瘤排行的 第 2 位 和 第 1 位
。 有 研 究 显 示, 肺 癌
[
1]
患 者 5 年生存率低于 20% [2-3],其 5 年生存率与临床诊治及
疗效监测等密切 相 关。 而 液 体 活 检 作 为 一 种 便 捷、 非 入 侵
性、能够动态反映肿 瘤 基 因 谱 全 貌 的 方 法, 在 肺 癌 精 准 医
疗中 发 挥 着 举 足 轻 重 的 作 用。 其 中 血 液 循 环 肿 瘤 细 胞
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早期发现肺癌方面的能力 有 限,目 前 约 有 67% 的 肺 癌 确 诊
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循环肿瘤细胞检测在结直肠癌中的临床应用进展
循环肿瘤细胞检测在结直肠癌中的临床应用进展
凌静;李琦
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】2018(24)17
【摘要】结直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,发病率和病死率在恶性肿瘤中位于前列.现缺乏一种简便易行、重复性好、无创或微创的检查手段实现对结直肠癌的早期诊断和全程评估.循环肿瘤细胞(CTCs)检测是一种非侵入的血液检测方法,可获得完整的肿瘤细胞以供分析,已成为近年的研究热点.CTCs可辅助结直肠癌早期诊断、监测肿瘤复发和转移、判断预后和治疗效果,有效地反映肿瘤在机体内的发生、发展、转移、复发等情况,对临床实践有很大的指导意义.
【总页数】6页(P3371-3376)
【作者】凌静;李琦
【作者单位】上海交通大学附属第一人民医院肿瘤中心,上海200080;上海交通大学附属第一人民医院肿瘤中心,上海200080
【正文语种】中文
【中图分类】R735.35;R735.37;R730.4
【相关文献】
1.结直肠癌循环肿瘤细胞临床应用进展 [J], 刘平;魏子白
2.循环肿瘤细胞检测在结直肠癌中的应用专家共识(2018) [J], 中国研究型医院学会微创外科学专业委员会;《腹腔镜外科杂志》编辑部
3.肝细胞癌中循环肿瘤细胞的检测技术及临床应用进展 [J], 彭邦剑;黄文斌;赵娟娟;潘明新
4.循环肿瘤细胞的检测及其在结直肠癌中的研究进展 [J], 申璐先;解广东;荣宝海;王猛;陈希琦;周永坤
5.循环肿瘤细胞及磷酸酶张力蛋白同源物基因检测在Ⅲ期结直肠癌中的临床意义[J], 鄢少聪;应学明;赵建华;汪茜
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CTCs在外周循环中发生凋亡，或被
吞噬，只有少数发展成为转移灶。
Cancer Res. 2003;63: 3805-11.； Breast Cancer Res. 2009;11:R46.； Am J Pathol. 2011;178:989-96.
循环肿瘤细胞与肿瘤疾病进展
主要内容
-个体化治疗时代的肿瘤实时 监测 肿瘤实时监测的必要性 现有监测技术的局限性 -循环肿瘤细胞检测临床应 进展 CTCs分子分型的临床应用 CTCs分子分析的临床应用 -CanPatrolTMCTC二代技术 助力肿瘤实时监测 全面捕获 精准分型 系统深入分析
基于CTCs的肿瘤治疗实时全面监测模式
主要内容
-个体化治疗时代的肿瘤实时 监测 肿瘤实时监测的必要性 现有监测技术的局限性 -循环肿瘤细胞检测临床应 进展 CTCs分子分型的临床应用 CTCs分子分析的临床应用 -CanPatrolTMCTC二代技术 助力肿瘤实时监测 全面捕获 精准分型 系统深入分析
Science. 2013;339:580-4.
实时个体治疗 肿瘤个体化治疗全程管理
主要内容
-个体化治疗时代的肿瘤实时 监测 肿瘤实时监测的必要性 现有监测技术的局限性 -循环肿瘤细胞检测临床应 进展 CTCs分子分型的临床应用 CTCs分子分析的临床应用 -CanPatrolTMCTC二代技术 助力肿瘤实时监测 全面捕获 精准分型 系统深入分析
结直肠癌（B31XXX）
主要内容
-个体化治疗时代的肿瘤实时 监测 肿瘤实时监测的必要性 现有监测技术的局限性 -循环肿瘤细胞检测临床应 进展 CTCs分子分型的临床应用 CTCs分子分析的临床应用 -CanPatrolTMCTC二代技术 助力肿瘤实时监测 全面捕获 精准分型 系统深入分析
MFI值
CTC数量 BRAF PIK3C CTC基因突变 A 情况 KRAS EGFR
肿瘤实时监测的概念与意义
主要内容
-个体化治疗时代的肿瘤实时 监测 肿瘤实时监测的必要性 现有监测技术的局限性 -循环肿瘤细胞检测临床应 进展 CTCs分子分型的临床应用 CTCs分子分析的临床应用 -CanPatrolTMCTC二代技术 助力肿瘤实时监测 全面捕获 精准分型 系统深入分析 方面一： 监测肿瘤动态，即复发转移早发现、早 诊断、早治疗 方面二： 评估治疗效果，基于肿瘤状态终止，或调 整治疗方案
Nature Medicine Volume: 19, 1450–1464
肿瘤实时监测的概念与意义
主要内容
-个体化治疗时代的肿瘤实时 监测 肿瘤实时监测的必要性 现有监测技术的局限性 -循环肿瘤细胞检测临床应 进展 CTCs分子分型的临床应用 CTCs分子分析的临床应用 -CanPatrolTMCTC二代技术 助力肿瘤实时监测 全面捕获 精准分型 系统深入分析
JNCI J Natl Cancer Inst (2014) 106
评估治疗效果 CTCs分型对计数的扩展
主要内容
-个体化治疗时代的肿瘤实时 监测 肿瘤实时监测的必要性 现有监测技术的局限性 -循环肿瘤细胞检测临床应 进展 CTCs分子分型的临床应用 CTCs分子分析的临床应用 -CanPatrolTMCTC二代技术 助力肿瘤实时监测 全面捕获 精准分型 系统深入分析
免疫捕获法 依靠抗体与细胞表面特定抗原结合进行分离 只能分离具有特定表面抗原（如EpCAM）的 CTC 滤膜法 依据细胞大小进行分离 全面分离各类型CTC 其他 依据其他特征（如核质比、细胞密度等）进行 分离
主要内容
-个体化治疗时代的肿瘤实时 监测 肿瘤实时监测的必要性 现有监测技术的局限性 -循环肿瘤细胞检测临床应 进展 CTCs分子分型的临床应用 CTCs分子分析的临床应用 -CanPatrolTMCTC二代技术 助力肿瘤实时监测 全面捕获 精准分型 系统深入分析
CanPatrolTM—技术原理
主要内容
-个体化治疗时代的肿瘤实时 监测 肿瘤实时监测的必要性 现有监测技术的局限性 -循环肿瘤细胞检测临床应 进展 CTCs分子分型的临床应用 CTCs分子分析的临床应用 -CanPatrolTMCTC二代技术 助力肿瘤实时监测 全面捕获 精准分型 系统深入分析
循环肿瘤细胞（CTCs）
主要内容
-个体化治疗时代的肿瘤实时 监测 肿瘤实时监测的必要性 现有监测技术的局限性 -循环肿瘤细胞检测临床应 进展 CTCs分子分型的临床应用 CTCs分子分析的临床应用 -CanPatrolTMCTC二代技术 助力肿瘤实时监测 全面捕获 精准分型 系统深入分析
存在于外周循环的各类肿瘤细胞的 统称 来自原发灶、转移灶或不明部位 癌症转移由CTCs导致。但大部分
常规诊断手段
提示肿瘤信息 解剖学信息 代谢信息
局限性 敏感度较低， 辐射性伤害， 周期限制，判断主观性 间接反应肿瘤治疗状态，影ຫໍສະໝຸດ 学血清学肿瘤标志物信息
不能直接提供肿瘤细胞进展信息， 与生理病理相关性差 侵入性操作， 有创取样受病灶位置限制， 重复取样受限
病理学
生物学信息
常见诊疗手段并不能实时全面获取肿瘤信息，我们需要找到一种更能准确代表肿瘤 的标志，实时监测，全面提供肿瘤信息！
Science. 2013;339:580-4. Data from J Clin Oncol. 2012;30: 525-32.
间质型CTCs的临床价值
主要内容
-个体化治疗时代的肿瘤实时 监测 肿瘤实时监测的必要性 现有监测技术的局限性 -循环肿瘤细胞检测临床应 进展 CTCs分子分型的临床应用 CTCs分子分析的临床应用 -CanPatrolTMCTC二代技术 助力肿瘤实时监测 全面捕获 精准分型 系统深入分析
循环肿瘤细胞(CTCs)的临床应用
主要内容
－ 肿瘤实时监测的应用现状
－ － 肿瘤实时监测的必要性 现有监测技术的局限性
－ 循环肿瘤细胞检测临床应用进展
－ － CTCs分子分型的临床应用 CTCs分子分析的临床应用
－ CanPatrolTMCTC二代技术助力肿瘤实时监测
－ － － 全面捕获 精准分型 系统深入分析
Science. 2013;339:580-4.
循环肿瘤细胞(CTCs)分类
主要内容
-个体化治疗时代的肿瘤实时 监测 肿瘤实时监测的必要性 现有监测技术的局限性 -循环肿瘤细胞检测临床应 进展 CTCs分子分型的临床应用 CTCs分子分析的临床应用 -CanPatrolTMCTC二代技术 助力肿瘤实时监测 全面捕获 精准分型 系统深入分析 不同型别 • 上皮细胞表型 • 间质细胞表型 • 混合表型 不同形态 • 单细胞CTCs
肿瘤病人经过治疗以后，在恢复的过程中
会不会肿瘤复发？以及什么时候复发？
肿瘤实时监测的概念与意义
主要内容
-个体化治疗时代的肿瘤实时 监测 肿瘤实时监测的必要性 现有监测技术的局限性 -循环肿瘤细胞检测临床应 进展 CTCs分子分型的临床应用 CTCs分子分析的临床应用 -CanPatrolTMCTC二代技术 助力肿瘤实时监测 全面捕获 精准分型 系统深入分析
基于CTCs的肿瘤治疗实时全面监测模式
主要内容
-个体化治疗时代的肿瘤实时 监测 肿瘤实时监测的必要性 现有监测技术的局限性 -循环肿瘤细胞检测临床应 进展 CTCs分子分型的临床应用 CTCs分子分析的临床应用 -CanPatrolTMCTC二代技术 助力肿瘤实时监测 全面捕获 精准分型 系统深入分析
12.7 %
3.3 %
2.7 %
Yu M et al., Science , 2013
评估治疗效果 CTCs分型对计数的扩展
主要内容
-个体化治疗时代的肿瘤实时 监测 肿瘤实时监测的必要性 现有监测技术的局限性 -循环肿瘤细胞检测临床应 进展 CTCs分子分型的临床应用 CTCs分子分析的临床应用 -CanPatrolTMCTC二代技术 助力肿瘤实时监测 全面捕获 精准分型 系统深入分析
1. 实时应用，直观反应
CTCs应用于肿瘤治疗的全程，可在全程提供治疗相关的 重要肿瘤信信息
2. 更全面提供肿瘤信息
联合CTCs数量，CTM数量，CTCs型别的综合判断，才 能够更全面的反映肿瘤的实时信息
3. 为个体化治疗提供实时信息
实时的肿瘤信息，才能为个体化治疗带来及时的参考，
才能真正实现个体化.
• 细胞团CTM
• 血小板包裹的CTCs
Science. 2013;339:580-4; Mol Cancer Res. 2011;9:997-1007. Cancer Letters 253 (2007) 180–204
CTC细胞团的临床价值
主要内容
-个体化治疗时代的肿瘤实时 监测 肿瘤实时监测的必要性 现有监测技术的局限性 -循环肿瘤细胞检测临床应 进展 CTCs分子分型的临床应用 CTCs分子分析的临床应用 -CanPatrolTMCTC二代技术 助力肿瘤实时监测 全面捕获 精准分型 系统深入分析
无CTM 有CTM 无CTM 有CTM
J Clin Oncol. 2012;30: 525-32.
CTM抵御凋亡、耐受化疗
主要内容
-个体化治疗时代的肿瘤实时 监测 肿瘤实时监测的必要性 现有监测技术的局限性 -循环肿瘤细胞检测临床应 进展 CTCs分子分型的临床应用 CTCs分子分析的临床应用 -CanPatrolTMCTC二代技术 助力肿瘤实时监测 全面捕获 精准分型 系统深入分析
CTC检测可实现肿瘤动态监测
微创：抽血
灵敏度高，可反复进行 实时监测抗肿瘤疗效、肿瘤进展
实时监测动态 CTCs计数与复发转移风险
主要内容
-个体化治疗时代的肿瘤实时 监测 肿瘤实时监测的必要性 现有监测技术的局限性 -循环肿瘤细胞检测临床应 进展 CTCs分子分型的临床应用 CTCs分子分析的临床应用 -CanPatrolTMCTC二代技术 助力肿瘤实时监测 全面捕获 精准分型 系统深入分析