国境口岸卫生许可证申请书

国境口岸卫生许可证申请书

单位名称：全称并盖章（名称应与营业执照严格一致。不盖章或复印

章无效）

注册土也址：（同于营业执照上注册地址）___________________ 生产经营地址：（具体牛产的详细地址，多个地址要全部列出）由1$政编码：__________________________ 联系人： ______________________________ 联系电话：___________ 传真: ____________ 电了邮件：_ （申请单位没有电了邮件可不填）________________ 申请日期: ___________ 年_____ 月_____ 日

国家质量监督检验检疫总局监制

填写说明

1、填写要求实事求是，不得弄虚作假。

2、填写时要用签字笔或钢笔，文字要求简练、清楚，不得有涂

改现象，空格处以“无”字填写。填写如纸张不够，可自行附页。

3、单位名称应填笃金称，应打工商行政管理部门核发的营业执

照名称相同。

4、申请书封面须加盖公章。

5、本书由申请者填写后交指定检验检疫机构。

6、“屮请许可项填写屮请生产经营范围和种类。

7、“川报材料及保密要求”栏屮“□”划“V”。“卫生设施” 栏屮已具备的请在“□”屮划“ V ”并注明数量。不具备的请在“□” 中划“ X ”。

8、该中请卩用于首次卫生许可中请、期满延续和变更中请。

（此页川于营业范I韦I为食品生产经营的申请）

申请单位上级主管部门意见:

（公章）

_______ 年_月_口

（此页川于营业范围为储存场地的申请）

以下备栏rh检疫官员填写

申请书接收人 __________ 日期_______________

初审_________ 日期_______________

审批许可项目:

主办人______________ 日期______________

科京负责人__________ 日期______________

复审______________ 日期_______________

签发______________ 日期_______________ 发证日期：__________ 年____ 月____ S

编号：___________________________

有效期限：__________ 年—月—口至_______________ 年—月—口

备注: