【精品】心包积液
心包积液护理
心包积液护理
心包积液是在急性心包炎病程中发生心包大量渗出液体并积聚于心包内，可出现急性心脏填塞征象，表现为呼吸困难、发绀、面色苍白、浮肿，甚至休克。
应密切观察，及时抢救。
【观察要点】
1、密切观察病情，注意体温、脉搏、呼吸、血压变化，加强巡视。
2、如发现心动过速、静脉压不断上升、动脉压持续下降，严重呼吸困难应考虑心包填塞征象，立即报告医生，准备好心包穿刺用物。
【护理措施】
1、病室安静温暖，空气流通，防止着凉。
做好生活、心理护理。
2、取半卧位休息，呼吸困难时予以吸氧。
3、给予高热量、高蛋白、易消化饮食，少量多餐，忌烟、酒、刺激性食物。
水肿者予进低盐饮食，不能进食者予以鼻饲。
4、胸痛时按医嘱予以镇静止痛剂，高热者按高热常规护理。
5、出现急性心包填塞征象时，应协助医生行心包穿刺，抽出液体及时送检，做好记录及交接班工作。
嘱患者卧床休息，术后24小时内观察生命征变化，合并水肿者应记录24h出入量。
【健康教育】
1、合理饮食，有水肿者应进低盐饮食。
2、指导患者养成良好的生活习惯。
保持乐观情绪，避免精神过度紧张。
3、教会患者了解异常体征，及时就诊。
心包积液护理观察要点
心包积液护理观察要点心包积液是指心包腔内出现异常的液体积聚，会给患者带来严重的身体不适，甚至危及生命。
因此，对心包积液患者的护理观察十分重要。
本文将从不同的角度介绍心包积液的护理观察要点，以便护理人员能够及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
一、病情观察：1.呼吸状况：观察患者呼吸是否频率加快，呼吸困难或呼吸急促等情况，以及有无咳嗽、咳痰等症状。
2.疼痛程度：询问患者疼痛程度，并观察疼痛部位、性质、持续时间等，以评估患者疼痛的程度和影响。
3.水肿情况：观察患者是否出现水肿，特别是面部、下肢和腹部等部位的水肿情况。
二、生命体征观察：1.体温：测量患者的体温，观察是否出现发热现象。
2.血压：定期测量患者的血压，观察是否出现血压升高或降低的情况。
3.心率：观察患者的心率变化，是否出现心动过速或心动过缓等异常情况。
4.呼吸频率：观察患者的呼吸频率是否增快或减慢，以及呼吸节律是否规律。
三、心音观察：1.听诊心音：仔细听诊患者的心音，观察是否出现心音减弱、心音分裂或心音增强等异常情况。
2.心包摩擦音：注意观察是否出现心包摩擦音，其表现为摩擦性的干燥或潮湿声音。
四、尿量观察：1.尿量：记录患者的尿量，观察是否出现尿量减少或尿量增加的情况。
2.尿液颜色：观察患者尿液的颜色是否正常，如出现深黄色或浑浊的尿液可能是肾功能异常的表现。
五、体重观察：定期测量患者的体重，观察是否出现体重增加或减少的情况。
体重的变化可能与水肿程度相关。
六、心电图观察：进行心电图监测，观察是否出现异常的心电图表现，如心律失常、ST段改变等。
七、心脏超声观察：进行心脏超声检查，观察心包积液的程度和性质，以及心脏结构的变化。
八、血液检查观察：定期进行血液检查，观察血常规、肝功能、肾功能等指标的变化，以评估患者的病情和治疗效果。
九、药物治疗观察：观察患者对药物治疗的反应，如是否出现过敏反应、药物不良反应等情况。
心包积液的护理观察是对患者的全面关注和细致观察，通过观察患者的病情、生命体征、心音、尿量、体重、心电图、心脏超声、血液检查和药物治疗等方面的变化，可以及时发现患者的异常情况，并采取相应的护理措施，以确保患者的安全和康复。
心包积液检查
心包积液检查
心包积液检查介绍：
人体的浆膜腔有胸膜腔、心包腔、腹膜腔、关节腔、阴囊鞘膜腔等。
在正常情况下，腔内仅有少量液体，起滑润作用。
但在病理情况下，腔内可有大量积液，称为浆膜腔积液，如胸腔积液、腹水、心包积液、阴囊鞘膜积液、关节腔积液等。
由于积液病因不同，可分为漏出液与渗出液两种，其各种成分和性质明显不同，检查各种积液的量、外观、酸碱度、相对密度、蛋白、葡萄糖及显微镜检查等，意义在于区别积液的性质，判明是漏出液，还是渗出液，然后找出病因，进行诊疗。
心包积液检查正常值：
心包腔内有少量心包液(20～25ml)，为淡黄色透明液体。
心包积液检查临床意义：
(1)量增多：见于细菌性心包炎、结核性心包炎、真菌性心包炎、病毒性心包炎、支原体性心包炎、转移性肿瘤、主动脉瘤破裂、尿毒症、黏液性水肿、风湿病、系统性红斑狼疮等，或在创伤、使用抗凝药物时。
(2)混浊：见于感染性心包积液、肿瘤性心包积液(以中央型肺癌、乳腺癌为主)等。
(3)乳白状：见于淋巴系统损伤等。
(4)血性：见于心包膜损伤，使用抗凝药物等。
(5)白细胞数：>10×109/L，见于细菌感染性心包积液、结核性心包积液、肿
瘤性心包积液等(中性粒细胞升高见于细菌性心内膜炎的心包积液)。
(6)葡萄糖：<2.22mmol/L，见于细菌感染性心包积液、结核性心包积液、风湿病、恶性肿瘤等。
心包积液检查注意事项：
临床上心包积液不需做漏出液和渗出液鉴别。
心包积液检查检查过程：
暂无相关信息。
心包积液分级量化指标
超声分级：1. 微量心包积液：积液量约30~50ml;左室后壁心包腔内液性暗区深约2~3mm,局限于房室沟附近;2. 少量心包积液：积液量约50~200ml;左室后壁心包腔内液性暗区深约5mm,右室前壁及心尖部心包腔内无液性暗区;3. 中量心包积液：积液量约200~500ml;右室前壁心包腔内液性暗区深约5~10mm,左室后壁液性暗区深约10~20mm;4. 大量心包积液：积液量>500ml;右室前壁心包腔内液性暗区深>15mm,左室后壁液性暗区深>20mm;CT分级：百度中查到的：1. 少量心包积液：积液量小于100ml,舒张期心包脏-壁层间距10mm~14mm;2. 中量心包积液：积液量100ml ~500ml,舒张期心包脏-壁层间距15mm~24mm;3. 大量心包积液：积液量大于500ml,舒张期心包脏-壁层间距大于25mm;在一篇文献中查到的：1少量心包积液：积液量少于100ml,积液首先聚集在最低垂部位,常见积液聚集在左心室背侧和左心房的左侧部位,呈环弧状或略呈椭圆形液体密度影;积液厚度为5～14mm之间;2中量心包积液：积液量在100—500ml,液体从左心室后缘向上伸展至右心房和右心室的前缘,或环绕大血管根部;积液厚度为15～24mm之间;3大量心包积液：积液量在500ml以上,心包液充满心包腔,大量积液可见环带状液体密度影包绕整个心脏和大血管根部;如积液量很大,可使心尖向头端倾斜,同时压迫横膈和腹部脏器向下移位;积液厚度为>25mm;4包裹性心包积液：心包积液并心包增厚或粘连时,可引起包裹性积液,表现为一个或多个孤立性液性腔隙,常位于心脏后方和右前方;X线：心影无明显改变：积液量小于300ml心影向两侧普遍扩大：积液量大于300ml 大量心包积液：积液量大于1000ml。
心包积液ppt课件
精选ppt
12
非特异心包炎：一般认为由病毒感染引 起，绝大部分患者发病前均有呼吸道感染 病史，且多以剧烈胸痛为主起病，可有全 身症状发发热，身体不适，且该病多有自 限性，病程较短，一般不超过三周。
精选ppt
13
若为青年女性患者，且有发热，要注意 排除SLE引起的心包积液。一般来说，SLE 多有关节痛，蝶形红斑，光敏性皮损，肝 肾功能等系统受损表现，心电图多有P-R间 期延长，激素治疗常有效，建议查血小板 抗体、抗核抗体及找狼疮细胞和查免疫全 套等排除之。
精选ppt
14
相关检查
痰涂片及心包积液标本抗酸杆菌检查是利 用结核分枝杆菌抗酸染色性的涂片镜检是 结核病病原学诊断的直接提示，也是临床 早期诊断、判定疗效、估价病情和流行病 学监控十分重要的依据。
所有怀疑结核病和非结核分枝杆菌病
的痰标本及心包积液标本均应送分枝杆菌
培养。
精选ppt
15
相关检查
肿瘤疾病相关标记物 :甲胎蛋白(AFP) 癌 胚抗原(CEA) 糖蛋白抗原 糖蛋白抗原CA5 CA125 CAl5-3 CA19-9 CA549 CA72-4 CA242 细胞角蛋白19 （CYFRA21-1） 神经原 特异性烯醇化酶(NSE)
心脏彩超：有助于证实心包积液的存在和程 度。
精选ppt
10
心包积液的原因
临床上引起心包积液的原因多数为结核性心包 炎所致，临床上诊断结核性心包炎一般宜具备以 下几点： 1.长期不规则发热，一般为低热或中度发热。但 也有少数为高热 2.多有心包外结核症状表现，如肺结核、淋巴结 结核等，症状如潮热，盗汗等毒血症表现。 3. 渗出液多为量大，多为血性，当然本病例中为 淡黄色，另外说明一下：大量血性心包积液为结 核性心包炎的主要特征。 4.血象多正常。 5.心包积液培养多有结核菌。
心包积液定义名词解释
心包积液定义名词解释
嘿，你知道啥是心包积液不？心包积液呀，就好像是心包这个小房子里突然多了一些不速之客的水呀！这可不是啥好现象呢！比如说，你想想看，本来你的房间好好的，整洁又舒适，突然莫名其妙地涌进来好多水，把房间都给占了一部分，那你在里面还能舒服自在地活动吗？心包积液差不多就是这样啦！
心包就像是心脏的保护套，正常情况下里面只有一点点液体，起到润滑的作用，让心脏能顺畅地跳动。
可要是出了问题，比如感染啦、心脏本身有毛病啦、受伤啦等等，就可能会导致液体越来越多，形成心包积液。
我给你举个例子哈，就好像是一条原本顺畅流淌的小河，突然因为各种原因，比如上游发大水啦，或者河道被堵住啦，水就开始在某个地方堆积起来，越积越多。
心包积液也是这样，它会让心脏受到压迫呢！你说吓人不吓人？
那心包积液会有啥表现呢？哎呀，那可能会感觉心慌呀、气短呀，就好像你跑了好长好长一段路，累得气喘吁吁的那种感觉。
严重的时候，甚至可能会呼吸困难，感觉自己都没法好好呼吸了，那得多难受呀！
而且呀，医生诊断心包积液也有各种办法呢。
就像侦探破案一样，通过各种线索来找到真相。
比如做超声心动图呀，就像是给心包拍个照片，看看里面到底有没有积液，有多少积液。
总之呢，心包积液可不是个小事情，得重视起来呀！我觉得呀，大家都应该多了解了解这些医学知识，这样才能更好地保护自己和身边的人呀！对不对？我的观点就是，心包积液不容忽视，一旦发现相关症状，一定要及时去看医生，早发现早治疗，可别不当回事呀！。
心包积液的诊断治疗
注意事项
宜左不宜右：在左侧心前区穿刺，因右侧常不能分清心房 与积液的界限，而左侧心脏各结构与积液区易判断
宜下不宜上：心底部为大动脉所在，一旦刺破不容易止血 宜外不宜内：因积液在心外侧时前后经较内侧多深，进针
不易触及心肌 宜直不宜斜；进针方向应选择平行于矢状面的前后方向
心肌梗死、肿瘤。 化脓性：化脓性感染并有多房局限性粘连 胆固醇性：甲减、结核、风湿性
前五位病因
肿瘤性 心力衰竭 结核性 非特异性 尿毒症
临床表现
一、无心包填塞 1.无任何症状、胸部压迫感、吞咽困难、咳嗽
等。 2.无体征、Ewart征、Kussmaul征、奇脉等。
二、心包填塞 动脉压下降；体静脉压力升高；心脏小而安静
形成包绕心包的异常密度带。
4. MR信号:炎性渗出含蛋白成分高—不均匀高信号;
(T1WI) 血性积液——中等或高信号;
肿瘤——不均匀的混杂信号。
CT 表 现
心包积液的治疗
（一）原发疾病的治疗 心包积液的病程和预后主要取决于原发病因。 （二）心包积液的处理 1心包穿刺术--判定积液性质；缓解心包压塞症状；注入抗
注意事项
1.严格掌握适应证。因此术有一定危险性，应由有经验医师操作或指导 ，并应在心电图监护下进行穿刺，较为安全。 2.术前须进行心脏超声检查，确定液平段大小与穿刺部位，选液产段最 大、距体表最近点做为穿刺部位，或在超声显像指导下进行穿刺抽液更 为准确、安全。 3.术前应向患者作好解释，消除顾虑，并嘱其在穿刺过程中切勿咳嗽或 深呼吸。术前半小时可服安定10mg与可待因0.03g。 4.麻醉要完善，以免因疼痛引起神经原性休克。 5.抽液量第一次不宜超过100-200ml,以后再抽渐增到300-500ml。抽液速 度要慢，过快、过多，使大量血回心可导致肺水肿。 6.如抽出鲜血，立即停止抽吸，并严密观察有无心包填塞出现。 7.取下空针前夹闭橡皮管，以防空气进入。 8.术中、术后均需密切观察呼吸、血压、脉搏等的变化。
心包积液课件
病例三：特殊类型心包积液
总结词
特殊类型心包积液包括血性心包积液、乳糜性心包积液等，通常由特定病因引起，如肿瘤、结核等。
详细描述
患者通常表现为与急性或慢性心包积液相似的症状，但超声心动图检查可发现心包内液体的性质异常 。治疗上需针对病因进行治疗，如抗肿瘤治疗、抗结核治疗等，必要时可进行心包穿刺引流。
药物治疗的优点在于方便、无创，适用于轻症患者或作为其他治疗的辅助手段。
手术治疗
对于大量心包积液、药物治疗无 效或出现心脏压塞症状的患者，
手术治疗是必要的治疗手段。
手术方法包括心包穿刺引流和心 包切除术，前者通过穿刺心包腔 抽取积液来缓解症状，后者则是
彻底清除病变组织。
手术治疗的优点在于能够迅速缓 解症状、改善患者生活质量，但 手术风险较高，术后恢复期较长
。
其他治疗方式
其他治疗方式包括放射治疗、免疫治 疗等，适用于特殊类型的心包积液或 作为辅助治疗手段。
其他治疗方式的优点在于能够针对病 因进行治疗，但可能存在一定的副作 用和风险。
例如，放射治疗可以用于治疗恶性肿 瘤引起的心包积液，而免疫治疗则可 以用于治疗自身免疫性疾病引起的心 包积液。
03
心包积液的预防与护理
05
心包积液的最新研究进展
科研动态
诊断技术
新型超声心动图技术、 MRI和CT等影像学检查手 段在心包积液诊断中的应 用研究。
病因研究
针对心包积液的常见病因 ，如肿瘤、感染、免疫系 统疾病等的研究进展。
流行病学调查
全球范围内心包积液的发 病率、分布和影响因素的 研究。
新药研发
靶向治疗药物
针对心包积液的特定病因，研发 具有靶向治疗作用的新型药物。
病例二：慢性心包积液
心包积液的护理措施
心包积液的护理措施1、背景介绍心包积液是指心包腔内因各种原因而产生的异常渗出液体，常见于心脏疾病、感染和炎症等疾病。
心包积液会导致心脏功能受损，进而影响患者的生活质量。
因此，对于患者进行心包积液的护理十分重要。
2、心包积液的症状和体征患者出现心包积液时，常常出现以下症状和体征：•呼吸困难•胸痛•咳嗽或咳痰•乏力和体虚•体重增加•水肿•心率增快或不规则•低血压等3、心包积液的护理措施进行心包积液的护理时，应考虑以下几个方面：3.1、监测生命体征心包积液可能对心脏功能产生影响，因此需要监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸状况等。
定期测量体温，并注意是否有发热的情况发生，以便及时处理。
3.2、密切观察症状变化护士应密切观察患者的症状变化，包括呼吸困难、胸痛、咳嗽等，及时采取措施减轻患者的不适。
3.3、卧床休息心包积液的患者需要卧床休息，减轻心脏的负担，避免过度活动导致心脏负荷增加。
3.4、饮食管理患者需遵循低盐饮食，减少水分摄入，以减轻水肿症状。
3.5、药物治疗根据患者具体情况，医生会开具相应的药物治疗，如利尿剂、抗心力衰竭药物等。
护士应及时给予患者服药，并注意观察药物是否产生不良反应。
3.6、心理支持心包积液对患者的身体和心理健康都会产生影响，护士需给予患者积极的心理支持，对患者进行情绪安抚和心理疏导，帮助患者保持积极的态度。
3.7、密切监测并防止感染心包积液可能会引发感染，因此护士需要密切监测患者的体温、白细胞计数等指标，并采取相应的预防措施，如保持患者的清洁卫生，定期更换床单、衣物等，避免感染的发生。
3.8、及时沟通和协调护士应与医生密切沟通，及时向医生汇报患者的病情变化和护理情况，以便医生及时调整治疗方案。
此外，护士还应与患者家属保持良好的沟通，帮助他们理解患者的病情和护理措施，并提供必要的支持和帮助。
4、总结心包积液是一种常见的心脏疾病并发症，对患者的身体和心理健康都会产生一定的影响。
因此，护士在进行心包积液护理时，应密切观察患者的症状变化，监测生命体征，合理安排饮食和休息，给予患者药物治疗，提供心理支持，并防止感染的发生。
中医治疗心包积液的成功经验
中医治疗心包积液的成功经验中医治疗心包积液的成功经验1. 引言心包积液是一种常见的心脏病病症，其特点是心包腔内液体的异常积聚。
如果不及时治疗，心包积液可能导致心脏功能受损，甚至危及生命。
中医治疗心包积液在临床实践中积累了丰富的经验，其独特的理论体系和方法值得我们深入探讨和学习。
2. 中医理论解析心包积液中医认为，心包积液是由于气血运行不畅，使水液停滞于心包腔内所致。
中医提出了"心脉不通"的概念，即心脏和心包所在的脉络出现了阻塞或病变，导致气血循环异常。
中医治疗心包积液的关键是通过调理心脏和心包脉络，恢复气血正常循环。
3. 中医治疗心包积液的核心方法（1）中药治疗：中医常用的药物包括温经化瘀、祛痰利水、活血化瘀等。
根据患者的具体症状和体质，中医医师会开具个体化的中药方剂，用以调理心脏和心包脉络。
（2）针灸疗法：针灸是中医的重要治疗方式之一，通过在特定的穴位施针刺激，调节气血循环和心脏功能。
对于心包积液患者，针灸可以加速体内湿气的排出，促进心脏功能的恢复。
（3）推拿按摩：中医推拿按摩可以通过按压、揉捏、推拿等技法，刺激经络，活血化瘀，消散心包积液。
推拿按摩还可以缓解心脏和心包脉络的病变，提高整体身体的免疫力。
4. 案例分析在临床实践中，中医治疗心包积液已经取得了许多成功的经验。
以某患者为例，该患者一直存在心脏功能下降和心包积液的情况，用西医的方法治疗效果并不明显。
后来，该患者转到中医科就诊，经过中医医师的辨证施治，采用中药调理和针灸疗法，取得了显著效果。
经过一段时间的治疗，该患者心包积液明显减少，心功能也有所改善。
5. 理论总结中医治疗心包积液的成功经验是基于中医理论的深入研究和实践的结果。
中医强调整体调理和病因治疗，通过恢复心脏和心包脉络的正常循环，达到治疗心包积液的效果。
中医的疗效来自于其独特的治疗思路和方法，这为心包积液的治疗提供了新的思路和方法。
6. 个人观点我对中医治疗心包积液的成功经验抱有肯定的态度。
心包积液治疗方案
对于伴有严重并发症的心包积液，如心脏压塞、心包缩窄等，可考虑行外科手术治疗。
四、治疗监测及评估
1.定期监测患者生命体征、心功能、心包积液量等指标。
2.评估患者临床症状改善情况，调整治疗方案。
3.观察患者并发症发生情况，及时处理。
五、治疗期限
治疗期限根据患者病情、治疗效果及并发症等情况而定，一般疗程为3-6个月。
特此制定。
第2篇
心包积液治疗方案
一、概述
心包积液是指心包腔内异常积聚液体，可能导致心脏压迫和功能障碍。本方案旨在提供全面、科学、个体化的心包积液治疗方案，确保患者在治疗过程中获得最佳疗效和安全性。
二、治疗目标
1.显著缓解患者临床症状，恢复心脏功能。
2.有效减少或清除心包积液，预防复发。
3.降低治疗相关并发症风险，保障患者治疗期间的生活质量。
六、治疗期限与随访
1.治疗期限根据患者病情、治疗效果及并发症等情况而定，一般为3-6个月。
2.治疗结束后，定期随访，了解患者病情及生活质量，调整治疗方案。
七、注意事项
1.治疗期间，患者应密切配合医生，遵循医嘱，定期复诊。
2.药物使用过程中，注意观察不良反应，及时与医生沟通。
3.介入治疗及外科治疗需严格掌握适应症，评估风险，确保患者安全。
4.定期评估患者心功能，调整治疗方案，以实现最佳治疗效果。
本方案旨在为患者提供全面、科学、个性化的心包积液治疗方案，具体实施过程中，需结合患者实际情况和医生专业判断，灵活调整。在治疗过程中，如有任何疑问，请及时与主管医生沟通，共同为患者健康保驾护航。特此制定。
-抗凝治疗：对伴有血栓形成的患者，给予抗凝药物，预防血栓进展。
3.介入治疗
-心包穿刺抽液：对大量心包积液导致心脏压迫的患者，进行心包穿刺抽液，缓解症状。
心包积液注意事项
心包积液注意事项
心包积液是指心脏外壳（心包）内积聚异常的液体，会对心脏功能产生影响，严重时可威胁生命。
以下是心包积液患者须要注意的事项。
首先，心包积液患者应该定期进行医院的随访和复查。
这是非常重要的，因为心包积液可能是多种疾病的症状和并发症，需要专业医生进行诊断和治疗。
其次，患者应该注意自身的病情变化。
心包积液早期可能没有明显的临床症状，但当液体积聚增多时，患者可能会出现胸闷、气短、乏力、心悸等症状。
如果出现这些症状，应及时就医。
此外，心包积液患者在生活中应特别注意保持良好的情绪和心态。
心情紧张、压力过大会导致心跳加快，从而加重心脏负担，影响病情的恶化。
因此，患者可以通过听音乐、运动、读书等方式来舒缓压力，保持良好的心理健康。
对于有心包积液的患者来说，饮食也非常重要。
患者应遵循低盐饮食原则，限制钠盐摄入，尽量减少水分潴留，减轻心脏负担。
此外，患者应避免过度饮水和吃过多的水果，以免加重水肿。
对于心包积液患者来说，适量的运动也非常重要。
适度的运动对于心脏功能的恢复、身体的健康都有益处。
但是，患者应遵医嘱进行运动，避免过度运动，尽量避免剧烈运动和劳累。
最后，心包积液患者在平时应该注意保持良好的生活习惯，避免吸烟、酗酒等不良习惯。
同时，合理安排生活作息，保证充足的睡眠时间，尽量避免劳累和疲劳，以免加重心脏负担。
总之，心包积液是一种需要引起重视的疾病，患者应该定期复查、保持良好的情绪和心态、注意饮食习惯、适度运动，并遵医嘱进行治疗。
同时，良好的生活习惯也对于控制病情、提高生活质量非常重要。
干货丨一文教你心包积液的诊断与鉴别诊断
⼲货⼁⼀⽂教你⼼包积液的诊断与鉴别诊断⼼包积液是⼀种较常见的临床表现，是⼼包疾病的重要体征之⼀，可由多种病因造成。
⼼包积液在⼼脏压塞症状之前，单凭体检确诊很困难，有时也易于其他疾病相混淆。
就此话题，在2020年长城会⼼肌与⼼包疾病论坛中，江苏省⼈民医院周蕾教授对⼼包积液的诊断和鉴别诊断进⾏了详细解读，⼀起来看看吧。
⼼包积液病理⽣理及病因正常⼼包可有10~50 ml的⾎浆渗出液，起到润滑作⽤。
当病理过程导致液体吸收减少或⽣成增加，则会形成⼼包积液。
⼼包积液根据起病情况分为急性、亚急性、慢性；根据⼼超半定量测定⼼包液性暗区分为少量⼼包积液（<10 mm）；中量⼼包积液（10~20 mm）；⼤量⼼包积液（>20 mm）。
根据分布情况分为环形和局灶；根据性质分为渗出液和漏出液。
⼀. 病理⽣理机制正常⼼包腔的平均压⼒接近零或低于⼤⽓压，吸⽓时呈轻度负压，呼吸时近于正常。
出现急性纤维性⼼包炎或少量积液时并不引起⼼包内压⼒增加，⼀般不影响⾎流动⼒学，可以不处理。
⽽当液体迅速增加，⼼包⽆法伸展以适应其容量的变化，⼼包腔内压⼒急骤上升，引起⼼脏受压，⼼脏舒张期充盈受阻，静脉压⼒增⾼，最⾼⼼排量降低，⾎压下降，构成急性⼼脏压塞的临床表现。
⼆. 病因⼼包积液的病因分为感染和⾮感染两类，感染因素中常见的包括病毒感染、细菌感染（结核分枝杆菌最为多见）；⽽真菌感染和寄⽣⾍感染⾮常罕见。
⾮感染因素中，⾃⾝免疫因素较为常见，包括系统性⾃⾝免疫和⾃⾝炎症性疾病；肿瘤因素中多见转移瘤；以及代谢性疾病。
此外，⾮感染因素中还包括创伤性和医源性因素、药物相关性因素、淀粉样变性、主动脉夹层、先天性部分或全部⼼包缺如等。
⼼包积液的诊断⼀. 症状症状与⼼包积液发⽣的速度有关：快速增加的⼼包积液症状明显；缓慢出现的⼼包积液患者耐受性好。
呼吸困难是最突出的症状，压迫⽓管和⾷管时可产⽣⼲咳、声⾳嘶哑及吞咽困难。
⾮特异性症状包括咳嗽、虚弱、乏⼒、发热和⼼悸等。
心包积液名词解释
心包积液名词解释
心包积液是一种较常见的临床表现，是心包疾病的重要体征之一，心包积液可见于渗出性心包炎及其他非炎症性心包病变，通常可经体格检查与X线检查确定。
当心包积液持续数月以上时，便构成慢性心包积液。
心包积液的意思指的是各种原因导致心包分泌的液体过多，需要及时到医院就诊治疗。
通常情况下，正常人心包里面都会存在少量积液，但是如果积液过多可能会出现呼吸困难、面色苍白、下肢水肿等症状，严重时会导致休克。
引起心包积液的病因可能与心脏等方面的疾病有关，比如心包炎。
建议患者及时到正规的医疗机构通过心包穿刺引流的方法进行治疗，从而减少心包积液量，缓解不适症状。
患者在日常生活中要戒烟戒酒，合理安排作息时间，不要过度劳累。
平时多吃水果蔬菜等，提高自身免疫力。
心包积液超声分级标准
心包积液超声分级标准
心包积液是指在心包腔内异常积聚的液体，可以通过超声检查来评估。
根据超声表现，心包积液可被分为不同的等级，常见的有以下几种分级标准：
1. 无积液（Grade 0）：心包腔内无明显积液。
2. 微小心包积液（Grade 1）：心包腔内有少量液体积聚，仅在特定的位置或特定姿势下可见。
3. 小量心包积液（Grade 2）：心包腔内有轻度液体积聚，液体在心包与心脏之间形成一个薄层或较小的积液区域。
4. 中量心包积液（Grade 3）：心包腔内有中度液体积聚，液体在心包与心脏之间形成一个较大的积液区域，但心包仍然可自由地在心脏上下移动。
5. 大量心包积液（Grade 4）：心包腔内有大量液体积聚，液体完全填充心包腔，心包无法自由地在心脏上下移动。
这些分级标准可以帮助医生评估心包积液的程度和对心脏功能的影响，从而指导治疗决策。
需要注意的是，不同医院和医生可能会使用稍有不同的分级标准，具体的评估应当以医生的专业意见为准。
心包积液护理观察要点
心包积液护理观察要点1.生命体征观察：首先要观察患者的生命体征变化，包括体温、脉搏、呼吸和血压。
高热和快速的脉搏是心包积液常见的症状，并且需要引起关注。
血压的变化也可能发生，包括血压下降或血压升高。
2.呼吸状况观察：关注患者的呼吸频率、深度和节律。
心包积液可能会导致呼吸困难，出现气促、咳嗽和呼吸急促等症状。
观察患者是否出现呼吸困难，有无咳嗽、咳痰、气急等。
3.胸痛观察：心包积液可导致胸部疼痛或不适感。
观察患者是否出现胸痛，以及胸痛的程度和性质。
胸痛的辐射范围、时机、持续时间等要素，都可以帮助护理人员判断心包积液的严重程度。
4.肢体水肿观察：心包积液会引起水潴留，导致肢体水肿。
观察患者的四肢是否出现水肿，特别是下肢水肿。
注意观察水肿的程度、范围和持续时间。
5.体重变化观察：体重的突然增加可能是心包积液的一个表现。
重点观察患者体重的变化情况，并与之前记录的体重进行对比。
6.听诊观察：通过听诊患者的胸部，可以观察到心音的变化。
心包积液可能导致心音减弱或消失，甚至出现心包摩擦音。
护理人员应密切观察心音的变化，并记录下来。
7.查体观察：护理人员还可以进行有针对性的查体观察。
例如，观察患者是否存在心率不齐、心律失常、颈静脉怒张、肝肿大等情况。
8.心电图监测：心电图是诊断心包积液的重要工具。
护理人员可根据医生的指示，监测患者的心电图情况，并及时报告异常结果。
9.液体管理观察：患者可能需要接受液体管理，包括输液、排尿监测等。
护理人员应观察患者的体液输入和输出情况，以便及时调整液体管理方案。
10.心包穿刺观察：部分患者可能需要进行心包穿刺作为治疗措施。
护理人员应密切观察穿刺部位，注意有无感染迹象，如红肿、渗液等。
以上是心包积液护理观察要点的一些内容。
作为护理人员，需要密切关注患者的病情变化，并及时报告医生，以便进行及时的护理干预。
同时，还应提供患者和家属的心理支持，帮助他们理解和应对这一疾病的治疗过程。
心包积液能治好吗
心包积液能治好吗
一、概述
心包积液在临床上是很常见的一种症状，它属于心包疾病的一种，心包积液可以通过医生对患者进行体格检查，或者是X线检查，就能够确诊，这种疾病可以由心包炎，或者是其他的一些非炎症类的心包疾病发展而来，当发生心包积液的时候，要注意立即治疗，做到，早发现，早诊断，早治疗，如果是没有及时的治疗这种疾病，那么就将发展成为慢性的心包积液，会使人体产生胸痛，和呼吸急促的症状。
二、步骤/方法：
1、内科治疗方式：对于患有心包积液过多的患者，可以通过内
科进行药物治疗，可以使用抗炎药物，激素类药物，抗结核的药物等，都有很好的疗效，当病情缓解，症状消失的时候，要立即停药，观察情况，内科治疗的方式被大多数患者所接受。
2、外科治疗：通过剑突，引流心包内过多的积液，这个方法比
较适合病情危重的患者，和年龄比较大的患者，它的操作非常简单，而且损伤的程度小，但是这种方法治疗心包积液的复发率很高，这种治疗方式已经出现了一百多年，有很好的效果。
3、外科方式可以治疗心包积液：切除部分心包，并引流胸腔积液，这个方法可以把多余的心包或者是全部的心包切除，可以减少心包积液的产生，和预防心包的缩窄，引流成功之后，手术的效果非常好，而且复发这个疾病的几率很低。
三、注意事项：
心包积液在女性人群中的发病率比较高，尤其是在女性的更年期的时候，它的临床症状为胸部疼痛，呼吸气短，一部分的患者可以出现心包堵塞的情况，这个病不伴有急性的心包炎，因此，它的发病时间是不确定的，当心包积液的量增多的时候，会发生心包堵塞。
心包有少量积液怎么办
心包有少量积液怎么办
如果心包积液的数量很小，通常不需要径直立刻治疗。
但是需要监控病情，定期进行检查，确保积液不会增多或导致其他问题。
如果病情恶化或症状加重，如呼吸困难、胸痛、乏力、水肿等，请及时就医。
对于少量积液的处理，医生可能会考虑以下措施：
1.观察和监控：定期进行心电图和超声心动图检查，查看积液是否有扩散或增加的趋势。
2. 控制基础疾病：如果心包积液是由基础疾病引起的（如感染或恶性肿瘤），需要对相关疾病进行治疗。
3. 排干液体：如果积液导致呼吸困难或心脏受到压迫，可能需要排液，以减轻症状。
这一过程需要在医生的指导下进行，包括通过心包穿刺或手术取出积液。
总之，心包少量积液虽然不需要立即治疗，但是需要定期检查和监控，如果症状加重或恶化，应及时就医。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
〔X线检查表现〕 1、心影大小正常或增大呈三角形：心缘僵直， 各弓分界不清； 2、心包钙化：是患过急性心包炎的最可靠 的X线征象，常呈蛋壳样、带状、斑片状及不 完整的环形；好发于右心室前面、右心房、房 室沟区、冠状沟及左心缘等部位； 3、肺淤血； 4、常伴胸腔积液和胸膜增厚表现。 5、透视下心脏搏动减弱；
心包积液的治疗
（一）原发疾病的治疗 心包积液的病程和预后主要取决于原发病因。 （二）心包积液的处理 1心包穿刺术--判定积液性质；缓解心包压塞症状；注入 抗菌素或化疗药物； 2心包切开术--大量心包积液，达到持续引流的作用。 （三）心包积液伴心包压塞的处理 1改善血流动力学--快速静滴生理盐水、右旋糖酐等扩容 ；应用多巴胺等正性肌力药增强心肌收缩力、维持血压。 2降低心包腔内压力—行心包穿刺或心包切开
治疗
缩窄性心包炎明确诊断后，应尽早施行手 术（心包剥离术）。 手术原则： 先剥左室面，再剥右室面； 先剥流出道，再剥流入道。
影像检查的评价
1. X线所见结合临床仍为首选,特别对心 脏搏动异常的判断简便、易行; 2. CT对钙化的检出率最敏感,但对心内结 构的观察需做增强; 3. MRI显示心腔结构及组织特性较好,对 限制型心肌病的鉴别有帮助。
〔特殊X线表现〕 2、肺动脉段假凸征—是指仰卧水平或头低足高位 透视时，立位下较平直的心腰变膨隆，上缘较圆 钝，下缘逐渐延续为左心缘，形似肺动脉凸出， 同时伴有心尖部心影缩小。 发生机制：仰卧位或头低足高位透视时，由于重力 作用于心脏的方向发生改变，使心尖部的液体流 向心底部并积聚心包横窦处，另外心包上缘的附 着处高于心、血管交界处，而低于主动脉弓水平， 造成心腰部横径增宽，外缘饱满，心包腔的上缘 变得圆钝，形成犹如肺动脉段凸出的假象。
临床表现
1、乏力、发烧、心前区疼痛；食管受压致吞咽困难；气管 受压致咳嗽；肺受压致呼吸困难；膈神经受压致呃逆；喉 返神经受压致声嘶；邻近腹腔脏器受压出现恶心或腹胀感。 2、心包填塞：正常时心包腔内压力为零或负值，由于大量 的心包积液或迅速增长的少量积液导致心包腔内压升高， 使心室舒张受阻，心室充盈不足，心输出量降低，临床表 现为急性循环衰竭，如呼吸困难、面色苍白、发绀、端坐 呼吸、颈静脉怒张等（心包填塞与心包积液量不成正比）； 3、听诊心音遥远或消失—由于胸壁和心腔间有液体介入。
主要是重度右心功能不全的表现 常见的症状有：
劳累后呼吸困难是最早期的症状，是由于心 输出量相对固定，在活动时不能相应增加所致。 后期因大量胸腔积液、腹水使膈肌抬高和肺部充 血患者出现端坐呼吸。腹水、肿大的肝脏压迫腹 部脏器产生腹胀感。
体征
颈静脉怒张；肝肿大，腹水；胸腔积液； 下肢水肿：
心脏舒张受阻，心输出量减少，导致肾脏对水和 钠的潴留，从而使血容量增加，以及静脉回流受 阻使静脉压升高。
〔特殊X线表现〕 1、双心尖搏动征--是指心影内真正心尖的搏 动和心尖部壁层心包的传导性搏动，形似心脏出 现一强一弱的两个搏动的心尖。 发生机制：中量或大量心包积液时，由于心包 腔的扩大心尖部游离加大，心脏跳动时出现心脏 摆动，致使心尖部搏动相对增强。这样当心脏跳 动时心尖部脏壁层心包间的距离亦发生变化，心 尖局部心包腔先扩大后缩小，密度发生一过性减 低后又增大等改变。少量积液时，此征不出现或 不显著。
正常时心包腔有15-30ml淡黄 色液体，起润滑作用
心包炎是心包脏层和壁层的炎症。
1、急性心包炎(病程<6周)： （1）湿性心包炎：以心包积液为主，心包 腔内见浆液性渗出液 ＞50ml； （2）干性心包炎：纤维蛋白渗出，无明显 液体渗出。 2、慢性心包炎（病程>半年）： 缩窄性心包炎：急性心包炎迁延所致。
病理基础
视积液量及增长速度而不同。 1. 少量积液或缓慢增长的大量积液 ——心包腔压力轻度升高。 2. 短时内迅速增长的少量积液或超过心包代偿的大 量积液 ——心包压急速升高。
血流动力学改变
〔一般X线表现〕
1、积液＜300ml：心影无明显改变； 2、积液＞ 300ml： （1）当心包积液量大300-500ml，心影开始向两侧增大，并 有上腔静脉影增宽及心隔角变钝的表现。 （2）当心包积液超过1000ml，心影明显增大呈“烧瓶状”或 “球形”，各心弓界限不清，心膈角变锐； （3）肺纹理正常或减少，肺野清晰； （4）短期内几次X线片出现心影迅速扩大。 （5）上纵膈影短缩； （6）心脏搏动减弱或消失； 典型征象:巨大的心脏与清晰的肺纹理不相称。
第七节 心包疾病
铜陵市人民医院介入放射科 李坤峰
病理解剖
心包为包裹心脏及大血管根部 的纤维浆膜囊状结构，外层叫 纤维心包，由致密结缔组织构 成，内层为浆膜心包。分为脏、 壁两层。壁层衬于纤维心包的 内面，脏层附于心肌层外面， 即心外膜。 心包腔在心尖、心前区及膈面 范围较大 能容纳较大量的积液 保护作用，限制心脏过分扩张， 有助心房充盈
心包钙化
缩窄性心包炎
诊断依据
腹水，肝肿大，颈静脉怒张等体征，结合 心搏动减弱，齐脉静脉压升高； 过去有急性心包炎病史； X线检查显示心包钙化影，心电图异常等， 常可明确诊断。
鉴别诊断
门脉性肝硬化 两者均有肝肿大，腹水，下肢水肿；但门 脉性肝硬化无颈静脉怒张，体循环静脉压 升高，齐脉，心包钙化和心搏动减弱等体 征，一般可以做出鉴别。
心脏普遍明显增大，呈“球形”
心影呈球形向两侧扩大，心胸比率0.64，左心缘心弓界不清 ，上腔静脉稍加宽，两肺野清亮。
心包积液治疗前后对比
CT与MRI:可对积液的量及性质作出判定。
1. 少量积液:＜100ml,舒张期心包厚度515mm,
位于左室后壁及右房侧壁; 2. 中量积液:100500ml,心包厚度1524mm, 位于右室前及心尖下外方; 3. 大量积液:＞500ml,心包厚度＞25mm。 形成包绕心包的异常密度带。 4. MR信号:炎性渗出含蛋白成分高—不均匀高信号; (T1W3mm，重者可达 10～20mm； 2、增厚心包如同盔甲包裹心脏； 3、心室面，包括膈面增厚为著，致心室舒张受限； 4、血液动力学改变： （1）左心室舒张受限：左心房增大、肺淤血； （2）右心室舒张受限：右心房增大、上腔静脉血 液回流受阻，体循环淤血。
临床表现
诊断依据
X线---心影对称性增大，呈烧瓶状，上纵 隔影明显变短。 CT---可确诊还可定量诊断。 临床表现典型。
定义： 缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症所导致 心包增厚、粘连、钙化，使心脏舒张、收 缩受限，心功能减退，引起全身血液循环 障碍的疾病。 病因： 急性心包炎迁延而致。
二、缩窄性心包炎 （constrictive perricarditis， CPC）
缩窄性心包炎
缩窄性心包炎
缩窄性心包炎
缩窄性心包炎
缩窄性心包炎
CT与MRI
（一）CT对显示心包钙化敏感。
1. 心包不规则增厚(＞4mm); 2. 心腔缩小,室间隔僵直,心室舒缩受限; 3. 腔静脉及心房扩大,可有肺淤血;
（二）MR信号: 低信号——纤维组织伴钙化; 高信号——尿毒症性的心包增厚。
鉴别诊断
心包积液： 1、双心缘对称性扩张 2、心弧消失； 3、肋膈角变钝； 4、搏动明显减弱或消失； 5、上腔静脉明显增宽； 6、仰卧位：心影形态改变； 7、随诊：短期内可明显增大 或缩小 扩张性心肌病 1、双心缘非对称性扩张， 以左侧明显 2、心弧存在； 3、肋膈角呈锐角； 4、搏动明显减弱； 5、上腔静脉无明显增宽； 6、仰卧位：心影形态无改 变； 7、随诊：短期内无明显改 变；
肿瘤——不均匀的混杂信号。
CT平扫示心包腔明显增宽，以两侧心缘为明显，内见条带状液性低密度区，伴 有双侧胸腔积液。
心包积液
超声： 评估积液量更确切。 <50ml即可发现。 核素及血管造影： 根据心脏的大小及位置与平片显示的心影 不相称来判断。 一般心腔周围的宽度>20mm即可确诊。
一、心包积液 （pericardial effusion，PE）
定义：心包腔内液体量增加，超过 50ml ，即为心包积液。
病因诊断
心包积液只是一个临床表现，病因复杂， 国内外文献报道居前五位的病因如下：
肿瘤性； 心力衰竭； 结核性； 非特异性； 尿毒症。
心包积液性质
血性（高密度）：医源性（心导管/心脏手 术），急性心梗，肿瘤 脓性（低密度）：化脓性感染 蛋白性（等密度）：感染性、结核性心外 膜炎，急性心梗等
教学要求： 1、掌握心包积液的X线表现。 2、熟悉心包积液与扩张性心肌病的鉴别诊断。 3、了解缩窄性心包炎的X线表现。