层流手术室ppt课件
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26
• 进入手术室必须更换洗手衣裤、鞋帽 • 女士不可用粉、头发喷雾剂和指甲油之类
的换装品，以减少污染来源
27
器材物品的管理
• 手术间器材、物品相对固定，专人保管 • 手术间的手术床、输液架、器械台、脚踏、
电刀、吸引器、麻醉机等常规物品放于手 术间固定位置，洗手护士负责术后清洁， 巡回护士负责术后整理工作
28
器材物品的管理
• 器材物品的清洁工作均应在手术结束后， 层流系统关闭前进行，并湿试清扫。室内 无人时，才可停止运转
• 一次性医疗用品进入层流环境前要撤出外 包装并清洁，减少污染
29
一次性物品堆放 -图
30
• 层流手术室无菌间物品摆放应在层流板下， 左右通透性好，货架为镂空式，货架上端 距屋顶50cm以上，距墙5cm以上，离地面 20—25cm以上，柜面清洁干燥
• 提前30min开启负压层流系统 • 巡回护士、麻醉医生及手术人员一律穿鞋
套，穿一次性隔离衣 • 手术结束后脱下一次性用物放人手术间
37
• 手术尽量使用一次性物品，用后所有一次 性物品焚烧
• 术前、术中、术后严格控制参观人员，参 与手术的人员尽量减少走动
• 中小过滤器→过滤1—10um范围内的浮游 微粒。有效率在50—90%。每周检查1次 6—12个月更换。
• 低效过滤器→过滤10um以上范围内的浮游 微粒。每2周清洗1次，3—6个月更换一次。
11
层流手术室的功能特点
• 手术室低细菌数及低麻醉气体浓度 • 可供舒适的气流（室内温度可在15—25℃，
3
何为层流手术室
• 层流手术室是采用空气净化技术对微生物 污染采取程度不同的控制，达到控制空间 环境中空气洁净度适于各类手术之要求； 并提供适宜的温、湿度，创造一个洁净舒 适的手术室空间环境。
4
空气净化技术
• 是通过初效、中效、高效3级过滤以控制室 内尘埃含量
• 空气过滤是最有效、安全、经济、方便的 除菌手段
与外走廊相同，手术结束后污物的器械、 敷料及其它污染物品进出的通道
17
• 洁净手术的手术间必须保持一定的正压， 才能起到层流的效果
• 保持前后门的关闭，减少开门次数（一次 开门可使空气含菌量达52cfu/㎡ ）
• 接台手术应先做无菌手术再做感染手术 • 同一手术间不可同时实施无菌手术和感染
手术
18
5
空气净化装置
• 定义——将室外的空气经过过滤器过滤后 达到近乎无菌无尘的状态，由通气机送入 手术间同时将污浊的空气吹出
6
• 组成——由空气处理器、过滤器（初、中、 高）、加压风机、空气加温器，回风口及 送风口组成
7
回风口;层流板
8
• 分类（根据气流组织形式） • a.乱流式 除尘率较低。使用于污染手术间
层流手术室
张旗
1
背景资料
• 随着社会的发展，科学的进步，医疗条件 不断改善，医疗水平不断提高，颅内肿瘤、 器官移植、关节置换、体外循环等手术在 各医院越来越普遍。为提高手术成功率， 外科手术对手术室环境的要求也越来越高。 手术室洁净环境是关系到手术成败的重要 因素。
2
背景资料
• 层流净化系统是目前保证手术室洁净环境 的最先进的设备，而层流手术室环境管理 更是保证洁净环境的重要环节，因此层流 手术环境管理至关重要
手术室净化级别
手术间可分为：百级、千级、万级、十万级4 种
19
• 每个专科手术相对固定手术间，手术间按 专科手术常用仪器、物品配齐并固定，并 备用齐常用物品基数，方便手术使用
20
洁净手术间的用途
千级（标准洁净） 适宜做心脏手术、人工关 节置换、器官移植、神经外科等手术
21
万级（一般洁净） 适宜做普胸、骨科、泌尿、 妇产、五官、烧整、普外等
34
层流净化的管理
• 禁止在手术间制作敷料，整理包布，每台 的包布都应和污敷料一起送洗，做到以用 以戏，减少棉絮累飞扬
• 层流手术室尽量用一次性手术敷料
35
特殊感染手术的管理
• 多特殊感染手术应选择有正负压切换装置 的层流手术间，切换至负压层流。
• 若无此装置的手术间，应关闭层流
36
特殊感染手术的管理
14
人流、物流的管理
层流手术室是人流和物流聚集、污染与无 菌并存之地，在空气净化的条件下必须严 格做到人与物、洁与污的分流，以保证手 术室空气的洁净度
15
手术室通道
工作人员进出道→手术患者进出道→污物通道 三线通道
16
人流、物流的管理
前门
后门
与走廊相同供工作人员进出，也是供手术 间无菌物品及清洁物品的通道
和急诊手术间 • b.垂直层流（手术间现用的这种） • c.水平层流
9
空气的洁净程度是以含尘的浓度来 衡量的:
• 含尘浓度↑→洁净度↓ • 含尘浓度↓→洁净度↑
10
过滤器的分类
• 高效过滤器→过滤0.3—0.7um范围内的细 菌、螺旋体、立克次体、过滤细菌有效率 可达99.5%以上。每年检查一次，2—3年更 换一次。
22
十万（准洁净） 适宜做急诊和感染手术
23
无菌物品的放置 -图
•
24
• 手术室护士要有预见性，巡回护士术前一 日准备好书中常用物品及可能需要的特殊 物品，将物品准备充分，放入手术间进行 预净化，术中各项操作尽量一次成功，减 少人员走动
25
人流、物流的管理
严格控制参观人员人数 一般情况下一台手术参观人次控制在3人以 下，对特殊手术参观人次控制在2人以下。 参观人员进入手术间后应限制在制定区域 内，与手术野至少保持1m的距离
31
无菌间物Байду номын сангаас摆放
32
层流净化的管理
• 每天术前1h启动净化空调机至低速状态， 术前30min将开关调至高速运行。长期不用 的手术间应做好手术间及回风口等清洁工 作，提前3h开机，并做好空气细菌培养 （一个月一次）
33
自净 • 接台手术间隔15min以上，使用空调系统连
续运行，尽量排除上一台手术污染的尘粒， 减少手术间空气污染，避免交叉感染
湿度可在50—65%之间调节） • 手术室正压气流（+23——25Pa）防止外
来污染进入 • 手术室内空气清新、爽洁，工作环境舒适
12
• 层流手术室，一般情况下无需使用武力或 化学方法进行消毒，既节省劳动，又免除 了不良气影响
• 院内感染率（尤其是手术和烧伤感染率） 大大降低
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空气（静态下）cfu/ m³：≤10 物体表面cfu/ m³： ≤5 医护人员手cfu/ m³： ≤5
• 进入手术室必须更换洗手衣裤、鞋帽 • 女士不可用粉、头发喷雾剂和指甲油之类
的换装品，以减少污染来源
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器材物品的管理
• 手术间器材、物品相对固定，专人保管 • 手术间的手术床、输液架、器械台、脚踏、
电刀、吸引器、麻醉机等常规物品放于手 术间固定位置，洗手护士负责术后清洁， 巡回护士负责术后整理工作
28
器材物品的管理
• 器材物品的清洁工作均应在手术结束后， 层流系统关闭前进行，并湿试清扫。室内 无人时，才可停止运转
• 一次性医疗用品进入层流环境前要撤出外 包装并清洁，减少污染
29
一次性物品堆放 -图
30
• 层流手术室无菌间物品摆放应在层流板下， 左右通透性好，货架为镂空式，货架上端 距屋顶50cm以上，距墙5cm以上，离地面 20—25cm以上，柜面清洁干燥
• 提前30min开启负压层流系统 • 巡回护士、麻醉医生及手术人员一律穿鞋
套，穿一次性隔离衣 • 手术结束后脱下一次性用物放人手术间
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• 手术尽量使用一次性物品，用后所有一次 性物品焚烧
• 术前、术中、术后严格控制参观人员，参 与手术的人员尽量减少走动
• 中小过滤器→过滤1—10um范围内的浮游 微粒。有效率在50—90%。每周检查1次 6—12个月更换。
• 低效过滤器→过滤10um以上范围内的浮游 微粒。每2周清洗1次，3—6个月更换一次。
11
层流手术室的功能特点
• 手术室低细菌数及低麻醉气体浓度 • 可供舒适的气流（室内温度可在15—25℃，
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何为层流手术室
• 层流手术室是采用空气净化技术对微生物 污染采取程度不同的控制，达到控制空间 环境中空气洁净度适于各类手术之要求； 并提供适宜的温、湿度，创造一个洁净舒 适的手术室空间环境。
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空气净化技术
• 是通过初效、中效、高效3级过滤以控制室 内尘埃含量
• 空气过滤是最有效、安全、经济、方便的 除菌手段
与外走廊相同，手术结束后污物的器械、 敷料及其它污染物品进出的通道
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• 洁净手术的手术间必须保持一定的正压， 才能起到层流的效果
• 保持前后门的关闭，减少开门次数（一次 开门可使空气含菌量达52cfu/㎡ ）
• 接台手术应先做无菌手术再做感染手术 • 同一手术间不可同时实施无菌手术和感染
手术
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5
空气净化装置
• 定义——将室外的空气经过过滤器过滤后 达到近乎无菌无尘的状态，由通气机送入 手术间同时将污浊的空气吹出
6
• 组成——由空气处理器、过滤器（初、中、 高）、加压风机、空气加温器，回风口及 送风口组成
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回风口;层流板
8
• 分类（根据气流组织形式） • a.乱流式 除尘率较低。使用于污染手术间
层流手术室
张旗
1
背景资料
• 随着社会的发展，科学的进步，医疗条件 不断改善，医疗水平不断提高，颅内肿瘤、 器官移植、关节置换、体外循环等手术在 各医院越来越普遍。为提高手术成功率， 外科手术对手术室环境的要求也越来越高。 手术室洁净环境是关系到手术成败的重要 因素。
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背景资料
• 层流净化系统是目前保证手术室洁净环境 的最先进的设备，而层流手术室环境管理 更是保证洁净环境的重要环节，因此层流 手术环境管理至关重要
手术室净化级别
手术间可分为：百级、千级、万级、十万级4 种
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• 每个专科手术相对固定手术间，手术间按 专科手术常用仪器、物品配齐并固定，并 备用齐常用物品基数，方便手术使用
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洁净手术间的用途
千级（标准洁净） 适宜做心脏手术、人工关 节置换、器官移植、神经外科等手术
21
万级（一般洁净） 适宜做普胸、骨科、泌尿、 妇产、五官、烧整、普外等
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层流净化的管理
• 禁止在手术间制作敷料，整理包布，每台 的包布都应和污敷料一起送洗，做到以用 以戏，减少棉絮累飞扬
• 层流手术室尽量用一次性手术敷料
35
特殊感染手术的管理
• 多特殊感染手术应选择有正负压切换装置 的层流手术间，切换至负压层流。
• 若无此装置的手术间，应关闭层流
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特殊感染手术的管理
14
人流、物流的管理
层流手术室是人流和物流聚集、污染与无 菌并存之地，在空气净化的条件下必须严 格做到人与物、洁与污的分流，以保证手 术室空气的洁净度
15
手术室通道
工作人员进出道→手术患者进出道→污物通道 三线通道
16
人流、物流的管理
前门
后门
与走廊相同供工作人员进出，也是供手术 间无菌物品及清洁物品的通道
和急诊手术间 • b.垂直层流（手术间现用的这种） • c.水平层流
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空气的洁净程度是以含尘的浓度来 衡量的:
• 含尘浓度↑→洁净度↓ • 含尘浓度↓→洁净度↑
10
过滤器的分类
• 高效过滤器→过滤0.3—0.7um范围内的细 菌、螺旋体、立克次体、过滤细菌有效率 可达99.5%以上。每年检查一次，2—3年更 换一次。
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十万（准洁净） 适宜做急诊和感染手术
23
无菌物品的放置 -图
•
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• 手术室护士要有预见性，巡回护士术前一 日准备好书中常用物品及可能需要的特殊 物品，将物品准备充分，放入手术间进行 预净化，术中各项操作尽量一次成功，减 少人员走动
25
人流、物流的管理
严格控制参观人员人数 一般情况下一台手术参观人次控制在3人以 下，对特殊手术参观人次控制在2人以下。 参观人员进入手术间后应限制在制定区域 内，与手术野至少保持1m的距离
31
无菌间物Байду номын сангаас摆放
32
层流净化的管理
• 每天术前1h启动净化空调机至低速状态， 术前30min将开关调至高速运行。长期不用 的手术间应做好手术间及回风口等清洁工 作，提前3h开机，并做好空气细菌培养 （一个月一次）
33
自净 • 接台手术间隔15min以上，使用空调系统连
续运行，尽量排除上一台手术污染的尘粒， 减少手术间空气污染，避免交叉感染
湿度可在50—65%之间调节） • 手术室正压气流（+23——25Pa）防止外
来污染进入 • 手术室内空气清新、爽洁，工作环境舒适
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• 层流手术室，一般情况下无需使用武力或 化学方法进行消毒，既节省劳动，又免除 了不良气影响
• 院内感染率（尤其是手术和烧伤感染率） 大大降低
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空气（静态下）cfu/ m³：≤10 物体表面cfu/ m³： ≤5 医护人员手cfu/ m³： ≤5