洁净手术室的布局与管理.ppt

廊
Ⅳ
恢复(麻醉苏醒)室与更衣室（二更）清洁走廊
洁净手术室的等级标准
❖ 洁净度100级cleanliness class 100 ❖ 大于等于0.5μm的尘粒数大于350粒／
m3(0.35粒/L)到小于等于3500粒／m3(3.5粒 /L)；大于等于5μm的尘粒数为0。 ❖ 洁净度1000级cleanliness class 1000 ❖ 大于等于0.5μm的尘粒数大于3500粒／ m3(3.5粒/L)到小于等于35000粒／m3(35粒 /L)；大于等于5μm的尘粒数小于等于300粒 ／m3(0.3粒／L)。 ❖ 洁净度10000级cleanliness class 10000 ❖ 大于等于0.5μm的尘粒数大于35000粒／
建筑环境
❖ 布局：仪器间、刷手间、麻醉准备间、无菌 间位于内走廊，十个手术间呈环形（目前启 用五间），最近手术病人入口处的手术间， 用于污染手术与急症手术。外走廊通往供应 室。
❖ 工作人员在生活区更衣换鞋，在进入半限制 区再进行第二次换鞋，由洁净区的内走廊门 进入手术间；
❖ 病人由外送车接入手术室，经对接车交换后 由外走廊进入手术间。手术污染的器械及敷
影响手术室空气洁净度的因素
❖ 卫生清洁 ❖ 人员流动 ❖ 进入人员的着装 ❖ 手术间门的开放 ❖ 进行污染手术 ❖ 不能达到足够的自净时间 ❖ 层流的保养
洁净手术室管理
❖ 一、环境管理 ❖ 二、人员管理 ❖ 三、预防感染管理 ❖ 四、监测管理 ❖ 五、设备管理
一、环境管理
❖ 洁净手术室温度应控制在22oC～25oC，相 对湿度为40%～60%，噪声为40～50分贝， 手术室照明的平均照度为500LX左右；
建筑装饰
❖ 遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮、防霉、 容易清洁和符合防火要求
建筑装饰
❖ 1、手术室地面及墙壁光滑、无空隙、易擦洗、不 易受化学消毒剂的侵蚀，墙壁没有不必要的袄凹凸， 墙角等处交界处呈弧型，以防止尘埃积存。
❖ 2、洁净手术室采用人工照明，不应设外窗，所有
拼接缝必须平整严密。 ❖ 3、洁净手术室内设置的插座、开关、药品柜、物
❖ 而音不止，长期处之，尚有一个忍受和适应 的过程
层流手术室的分级
等级
手术室名称
手术切 口类别
适用手术
Ⅰ级
特别洁净手术 Ⅰ类 室（百级）
关节置换术 、器官移植术、 心脏 外科、眼科等手术中的无菌手术
Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级
标准洁净手术 室 (千级)
一般洁净手术 室 (万级) 准洁净手术室
(十万级)
Ⅰ类 Ⅱ类
❖ 手术间只允许放置必需的设备 如电刀、吸引 器，麻醉机等。进入手术间的物品应擦拭干 净，去除外包装，以减少灰尘带入。物品摆 放要避开回风口，以免影响空气回流。
❖ 滤、室内维持正压状态来维持
层流手术室
❖ 净化气流的方向分为垂直层流式和水平层流 式两种。垂直层流式高效过滤器装在手术病 床的正上方，气流垂直吹送，回风口设在墙 面的四角，确保手术台洁净度达标，一般多 采用垂直层流式效果较好 层流手术室是一 个正压环境，其空气压力根据其不同区域 （如手术间、无菌准备间、刷手间、麻醉间 和周围干净区域等）洁净度不同要求而不同。
❖ 层流手术室不仅要求高度洁净的空气（进入 手术室的空气首先须经高效过滤器净化）， 而且要求能控制气流的流通方向（即采用层 流超净装置），使气流从洁净度高的手术区 域流向洁净度低的区域，并带走和排出气流 中的尘埃颗粒（尘粒）和细菌；层流是一股 细小、薄层的气流，以均匀的流速向同一方 向输送；简单来说层流手术室其无菌环境主
层流净化手术室 - 功能特点
❖ 手术室低细菌数及低麻醉气体浓度。 ❖ 可供舒适的气流，使室内空气清新、爽洁，
工作环境舒适 （室内温度可在22-26℃，湿 度可在40-60%之间调节）。 ❖ 手术室正压气流（+23-25Pa）防止外来污染 的进入。 ❖ 手术感染率大大降低 。 ❖ 噪音：因层流设备的空气处理机（送风、回 风等装置）及空调系统运行所发出的声音， 成为层流手术室的一种噪音。所幸的是手术 室内音量为42dB，可无不适；但手术室外音
品柜、观片灯等均应嵌入墙内，不突出墙面
❖ 洁净手术室的净高易为2.8-3.0m
建筑环境
❖ 位置 ： 手术室位于医院中环境安静、污染较 少的地段，与外科、ICU、血库，检验科， 病理科为相邻近楼层，便于工作。
❖ 分区：洁净区，非洁净区，准洁净区。（限 制区，非限制区，半限制区）
❖ 通道：工作人员通道，病人通道，无菌物品 通道和污物通道 。
❖ ／L)；大于等于5μm的尘粒数大于300粒／ m3(0.3粒/L)到小于等于3000粒／m3(3粒/L)。
❖ 洁净度100000级cleanliness class 100000
❖ 大于等于0.5μm的尘粒数大于350000粒／ m3(350粒/L)到小于等于3500000粒／ m3(3500粒／L)；大于等于5μm的尘粒数大 于3000粒／m3(3粒／L)到小于等于30000粒 ／m3(30粒／L)。
眼外科、整形外科手术、非全身 烧伤手术、普通外科中的一类手 术
普外科(除去Ⅰ类切口手术) 、妇
产科等手术
Ⅲ及类 肛肠外科及污染类手术 Ⅳ类
主要洁净辅助用房分级
等级 用 房 名 称
Ⅰ
需要无菌操作的特殊实验室
Ⅱ
体外循环灌注准备室
Ⅲ
刷手间，消毒准备室，预麻室，一次性物品、无菌
敷料及器械与精密仪器的存放室，护士站，洁净走
洁净手术室的布局与管理
手术室 牟小慧
主要内容
定义 建筑布局 层流手术室的特点 层流手术室的分级 层流手术室的管理
总结
何谓洁净手术室
❖ 洁净手术室是指采用一定空气洁净设施， （初、中、高级）多级空气过滤系统，达到 一定细菌浓度和空气洁净度级别的手术室。
❖ 组成：洁净手术室、负压手术室、洁净辅助 用房及非洁净辅助用房
建筑环境
❖ 手术室设计为洁污双通道，中间通道为洁净 走廊，外廊为污物Байду номын сангаас廊。
❖ Ⅰ、Ⅱ级洁净手术室处于手术部内干扰最小 的区域
❖ 每2间洁净手术间之间单独设立1刷手间，刷 手间不设门；刷手间也可设于洁净走廊内。
❖ 有专用的污物集中地点。
层流手术室
❖ 随着现代医院条件、环境及医疗质量的不断 改善与提高，层流设备渐已装备、应用于手 术室。