洁净手术室PPT课件
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洁净手术室的管理
手术室
1
2
主要内容
手术室的发展进程 定义 洁净手术室的特点 洁净手术室的分级 洁净手术室的管理
3
手术室的发展进程
①第一代──简易型手术室 1846 特点：自然环境下，没有预防污染的措施。 ②第二代──分散型 手术室 1937 特点是专门建造，非封闭建筑的手术室有供 暖、通风措施、使用消毒灭菌技术。
墙内，不突出墙面。 ❖ 洁净手术室的净高易为2.8-3.0M
8
建筑 环境
❖ 位置：手术室位于高楼四楼，与外科、ICU、 血库、检验科、病理科为
9
二 洁净空气技术控制微粒污染的主 要途径
1、阻止室外的污染侵入室内，进入室内的 空气经过空气净化处理，室内空气呈气密 封状态，持室内的正压状态
2、迅速有效的排除室内已发生的污染 3、控制污染源，减少污染发生量。进入室
15
洁净手术室环境的管理
• 手术室内环境应保持清洁，每周大扫除。 • 手术过程中应当严格控制血液、体液的
污染扩散 • 接送病人手术车应当保持清洁
16
人员的管理
• 所有手术人员均应严格执行无菌技术操 作规程。
• 进入手术室时，按要求更衣（衣服要遮 盖全身皮肤，最好能穿扎紧裤口的裤 子），帽子应将头发全部遮盖，带有吸 附作用的手术口罩，覆盖整个口鼻部， 避免大声说话交谈。当手术衣被污染时， 应及时更换。
18
人员的管理
• 接台手术人员在2台之间需严格进行手、 手臂消毒及更换无菌手术衣、手套。
• 手术结束后，医务人员脱下的手术衣、 手套、口罩等物品应当放入指定位置后， 方可离开手术室。
19
手术物品的管理
• 手术使用的医疗器械、器皿以及各种辅 料必须达到灭菌要求；
• 一次性使用的医疗器械、器具不得重复 使用；
• 接触病人的麻醉物品应当一人一用消毒； • 医务人员使用无菌物品和器械时，应当
检查外包装的完整性和灭菌有效期，包 装不合格或者破损不得使用。
20
手术物品的管理
• 进入手术室的新设备或者因工程师 需要 外带的设备，应当对其进行检查、清洁 处理后方可进入 和使用。
• 进入手术室洁净区域的物品、药品应当 拆除其外包装后进行存放，设施、设备 应当进行表面的清洁处理。无菌物品应 当存放于无菌物品区域中。
内的人与物的净化，保持不同级别区域的 梯次压差，控制气流流向，处理已发生污 染的物品设备。
10
分级标准
• 百级洁净手术间的标准为每立方尺空气中 ≥0.5um的尘粒数，每升空气中≤3.5颗
• 千级洁净手术间的标准为每立方尺空气中 ≥0.5um的尘粒数，每升空气中≤35颗
• 万级层流手术间的标准为每立方尺空气中 ≥0.5um的尘粒数，每升空气中≤350颗
21
手术物品的管理
• 手术后的废弃物管理应当严格按要求 （医疗废物管理条例）及有关规定进行 分类、处理。
• 洁净手术室医疗废物的管理
22
净化设备的管理
• 洁净手术室的净化空调系统应当在手术 前30分钟开启，手术结束后30分钟关闭；
• 洁净手术室的净化空调系统应当连续运 行，直至清洁、消毒工作完成。 Ⅰ～Ⅱ 用房的运转时间为清洁、消毒工作完成 后20分钟， Ⅲ～Ⅳ用房的运转时间为 清洁、消毒工作完成后30分钟；
4
手术室的发展进程
③第三代──集中型手术室 1966 特点：具有建筑分区保护、密闭的空凋系统。 ④第四代──洁净手术室 21世纪 具备空气净化层流系统，建筑上相对集中， 但功能完全独立，既具普遍性以对应各类手 术，又可完成特殊手术。
5
❖一 洁净手术室的基本概念
洁净手术室是指采用一定空气洁净设施， （初、中、高级）多级空气过滤系统，达到 一定细菌浓度和空气洁净度级别的手术室。 层流净化手术间为核心，并包括各类辅助用 房，自成体系的功能区域。净化手术室应用 空气净化技术，通过建立科学的人、物流程 及严格的分区管理，最终达到控制微粒污染， 保证手术病人生命安全的目的。
Ⅲ
普通外科，妇产科手术
12
层流手术 室的分级
百级层流手术间 千级层流手术间 万级层流手术间
13
四 洁净手术室的功能特点
• 手术时低细菌及低麻醉气体浓度。 • 可供舒适的气流（室内温度22-24度，湿
度50%-60%）。 • 手术室正压气流（23-25Pa）,防止外来
污染的进入。 • 层流手术室无需使用物理或化学方法进
行消毒，免除了不良气体的影响，院内手 术感染率大大降低。
14
洁净手术室环境的管理
• 手术间的门户管理： • 未按规定洁净处理的物品不准带入洁净
手术室。
• 进入手术室洁净区的物品、药品应当拆 除外包装后进行存放，设备、设施应当 进行表面的清洁处理。
• 手术室应当选用选用环保型中、高效化 学消毒剂，周期更换消毒剂，避免长期 使用一种消毒剂导致微生物的耐药性
23
净化设备的管理
• 洁净手术室每周定期对设备层的新风机 组进行彻底清洁，每周对净化机组设备 进行彻底清洁，并进行记录；
• 空气处理组每日检查一次，清扫内部；
• 高效过滤器一年检查一次，当阻力超过 设计阻力160PA或已经使用三年以上应 予更换
不同级别的洁净系统，其控制空气环境中的 空气置换率也不同，洁净级别越高，置换 率越快，反之亦然。
11
等级
Ⅰ Ⅱ
Ⅲ Ⅳ
洁净手术室适用范围
手术室名称
百级
手术切口 类别
Ⅰ
适用手术
关节置换，器官移植，脑、 心外、眼科 等无菌手术
千级
Ⅰ
胸外，骨科，整
形，取FP移植一
类无菌手术
万级
Ⅱ
普通外科，妇产科手术
正负压
6
建筑装饰
❖ 遵循不产尘、不积尘、耐腐浊、防潮、防霉、 容易清洁和符合防火要求。
7
建筑装饰
❖ 手术室地面及墙壁光滑、无空隙、易擦洗、不易受化学消毒剂的侵蚀， 墙壁没有不必要的凹凸，墙角等处呈弧形，以防止尘埃积存。
❖ 洁净手术室采用人工照明，不应设外窗，所以有拼接缝必须平整严密。 ❖ 洁净手术室内设置的插座、开关、药品柜、物品柜、观片灯等均应嵌入
17
人员的管理
• 进入手术间的人数应在满足手术需要时 降低到最少人数，并限制手术间参观人 ，
每间参观人数不得超过3人，病人着病员 服,入室戴隔离帽，严格控制人员流动。
• 限制手术台上翻动病人。
• 实施手术洗手的人员，洗手后只能触及 无菌物品和无菌区域。
• 穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌
区域活动；
手术室
1
2
主要内容
手术室的发展进程 定义 洁净手术室的特点 洁净手术室的分级 洁净手术室的管理
3
手术室的发展进程
①第一代──简易型手术室 1846 特点：自然环境下，没有预防污染的措施。 ②第二代──分散型 手术室 1937 特点是专门建造，非封闭建筑的手术室有供 暖、通风措施、使用消毒灭菌技术。
墙内，不突出墙面。 ❖ 洁净手术室的净高易为2.8-3.0M
8
建筑 环境
❖ 位置：手术室位于高楼四楼，与外科、ICU、 血库、检验科、病理科为
9
二 洁净空气技术控制微粒污染的主 要途径
1、阻止室外的污染侵入室内，进入室内的 空气经过空气净化处理，室内空气呈气密 封状态，持室内的正压状态
2、迅速有效的排除室内已发生的污染 3、控制污染源，减少污染发生量。进入室
15
洁净手术室环境的管理
• 手术室内环境应保持清洁，每周大扫除。 • 手术过程中应当严格控制血液、体液的
污染扩散 • 接送病人手术车应当保持清洁
16
人员的管理
• 所有手术人员均应严格执行无菌技术操 作规程。
• 进入手术室时，按要求更衣（衣服要遮 盖全身皮肤，最好能穿扎紧裤口的裤 子），帽子应将头发全部遮盖，带有吸 附作用的手术口罩，覆盖整个口鼻部， 避免大声说话交谈。当手术衣被污染时， 应及时更换。
18
人员的管理
• 接台手术人员在2台之间需严格进行手、 手臂消毒及更换无菌手术衣、手套。
• 手术结束后，医务人员脱下的手术衣、 手套、口罩等物品应当放入指定位置后， 方可离开手术室。
19
手术物品的管理
• 手术使用的医疗器械、器皿以及各种辅 料必须达到灭菌要求；
• 一次性使用的医疗器械、器具不得重复 使用；
• 接触病人的麻醉物品应当一人一用消毒； • 医务人员使用无菌物品和器械时，应当
检查外包装的完整性和灭菌有效期，包 装不合格或者破损不得使用。
20
手术物品的管理
• 进入手术室的新设备或者因工程师 需要 外带的设备，应当对其进行检查、清洁 处理后方可进入 和使用。
• 进入手术室洁净区域的物品、药品应当 拆除其外包装后进行存放，设施、设备 应当进行表面的清洁处理。无菌物品应 当存放于无菌物品区域中。
内的人与物的净化，保持不同级别区域的 梯次压差，控制气流流向，处理已发生污 染的物品设备。
10
分级标准
• 百级洁净手术间的标准为每立方尺空气中 ≥0.5um的尘粒数，每升空气中≤3.5颗
• 千级洁净手术间的标准为每立方尺空气中 ≥0.5um的尘粒数，每升空气中≤35颗
• 万级层流手术间的标准为每立方尺空气中 ≥0.5um的尘粒数，每升空气中≤350颗
21
手术物品的管理
• 手术后的废弃物管理应当严格按要求 （医疗废物管理条例）及有关规定进行 分类、处理。
• 洁净手术室医疗废物的管理
22
净化设备的管理
• 洁净手术室的净化空调系统应当在手术 前30分钟开启，手术结束后30分钟关闭；
• 洁净手术室的净化空调系统应当连续运 行，直至清洁、消毒工作完成。 Ⅰ～Ⅱ 用房的运转时间为清洁、消毒工作完成 后20分钟， Ⅲ～Ⅳ用房的运转时间为 清洁、消毒工作完成后30分钟；
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手术室的发展进程
③第三代──集中型手术室 1966 特点：具有建筑分区保护、密闭的空凋系统。 ④第四代──洁净手术室 21世纪 具备空气净化层流系统，建筑上相对集中， 但功能完全独立，既具普遍性以对应各类手 术，又可完成特殊手术。
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❖一 洁净手术室的基本概念
洁净手术室是指采用一定空气洁净设施， （初、中、高级）多级空气过滤系统，达到 一定细菌浓度和空气洁净度级别的手术室。 层流净化手术间为核心，并包括各类辅助用 房，自成体系的功能区域。净化手术室应用 空气净化技术，通过建立科学的人、物流程 及严格的分区管理，最终达到控制微粒污染， 保证手术病人生命安全的目的。
Ⅲ
普通外科，妇产科手术
12
层流手术 室的分级
百级层流手术间 千级层流手术间 万级层流手术间
13
四 洁净手术室的功能特点
• 手术时低细菌及低麻醉气体浓度。 • 可供舒适的气流（室内温度22-24度，湿
度50%-60%）。 • 手术室正压气流（23-25Pa）,防止外来
污染的进入。 • 层流手术室无需使用物理或化学方法进
行消毒，免除了不良气体的影响，院内手 术感染率大大降低。
14
洁净手术室环境的管理
• 手术间的门户管理： • 未按规定洁净处理的物品不准带入洁净
手术室。
• 进入手术室洁净区的物品、药品应当拆 除外包装后进行存放，设备、设施应当 进行表面的清洁处理。
• 手术室应当选用选用环保型中、高效化 学消毒剂，周期更换消毒剂，避免长期 使用一种消毒剂导致微生物的耐药性
23
净化设备的管理
• 洁净手术室每周定期对设备层的新风机 组进行彻底清洁，每周对净化机组设备 进行彻底清洁，并进行记录；
• 空气处理组每日检查一次，清扫内部；
• 高效过滤器一年检查一次，当阻力超过 设计阻力160PA或已经使用三年以上应 予更换
不同级别的洁净系统，其控制空气环境中的 空气置换率也不同，洁净级别越高，置换 率越快，反之亦然。
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等级
Ⅰ Ⅱ
Ⅲ Ⅳ
洁净手术室适用范围
手术室名称
百级
手术切口 类别
Ⅰ
适用手术
关节置换，器官移植，脑、 心外、眼科 等无菌手术
千级
Ⅰ
胸外，骨科，整
形，取FP移植一
类无菌手术
万级
Ⅱ
普通外科，妇产科手术
正负压
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建筑装饰
❖ 遵循不产尘、不积尘、耐腐浊、防潮、防霉、 容易清洁和符合防火要求。
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建筑装饰
❖ 手术室地面及墙壁光滑、无空隙、易擦洗、不易受化学消毒剂的侵蚀， 墙壁没有不必要的凹凸，墙角等处呈弧形，以防止尘埃积存。
❖ 洁净手术室采用人工照明，不应设外窗，所以有拼接缝必须平整严密。 ❖ 洁净手术室内设置的插座、开关、药品柜、物品柜、观片灯等均应嵌入
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人员的管理
• 进入手术间的人数应在满足手术需要时 降低到最少人数，并限制手术间参观人 ，
每间参观人数不得超过3人，病人着病员 服,入室戴隔离帽，严格控制人员流动。
• 限制手术台上翻动病人。
• 实施手术洗手的人员，洗手后只能触及 无菌物品和无菌区域。
• 穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌
区域活动；