关于手术室_演示文稿_【PPT课件】

人流、物流的管理
前门
后门
与走廊相同供工作人员进出，也是供手术 间无菌物品及清洁物械、 敷料及其它污染物品进出的通道
• 洁净手术的手术间必须保持一定的正压， 才能起到层流的效果
• 保持前后门的关闭，减少开门次数（一次 开门可使空气含菌量达52cfu/㎡ ）
• 接台手术应先做无菌手术再做感染手术
度越高则洁净度越低，反之则越高。洁净手术室 是指空气洁净度不低于10万级的手术室。根据每 立方米中粒径大于或等于0.5μm空气灰尘
• 离子数的多少，洁净手术室可 • 分为100级、1000级、10000级、 • 100000级4种。其中数字越高， • 净化级别越低。
100级 粒径≥0.5μm的尘粒数0.35个/L
净化手术室的发展史 空调净化技术起源于20世纪60年代，首先 用于工业制药，电子等技术方面。80年代逐步 用于生物医学领域。 20世纪90年代以来，随着现代化 医院的建设与发展，洁净手术室 的建设逐步普及。同时也给医院 感染管理工作带来新的更高的要
求。不仅要求手术 室是洁净的，
• 并且在手术整个过程、环节及必要的配套 辅助性用房区域也必须是洁净的。其不仅 有阻止外部细菌的进入，也是阻止室内由 于长期消毒破坏菌种平衡后使特定细菌大 量繁殖的有效手段。
乱流型 流线不平行、流速不均匀、方向不单一而 且有交叉回旋的气流流过工作区各个截面。 辐流型 气流流线拟向一个方向流动，性能接近水 平单向流。 混流型 又称局部单向流， • 用满布比来区分。垂直流满 • 布比小于60%，水平流小于40%， • 均属于局部单项流。
手术室空气净化级别
• 空气洁净程度是以含尘浓度来衡量的。含尘浓
1000级 粒径≥0.5μm的尘粒数3.5个/L
10000级 粒径≥0.5μm尘粒数35个/L
100000级 粒径≥0.5μm的尘粒数350个/L
层流手术室的功能特点
• 手术室低细菌数及低麻醉气体浓度 • 可供舒适的气流（室内温度可在20—25℃，
湿度可在40—60%之间调节） • 手术室正压气流（+23——25Pa）防止外
• 层流净化系统是目前保证手术室洁净环境 的最先进的设备，而层流手术室环境管理 更是保证洁净环境的重要环节，因此层流 手术环境管理至关重要
何为洁净手术室
• 洁净手术室是采用空气净化技术对微生物 污染采取程度不同的控制，达到控制空间 环境中空气洁净度适于各类手术之要求； 并提供适宜的温、湿度，创造一个洁净舒 适的手术室空间环境。
洁净手术室的管理
明光市人民医院 手术室 赵健
背景资料
• 随着社会的发展，科学的进步，医疗条件 不断改善，医疗水平不断提高，颅内肿瘤、 器官移植、关节置换、体外循环等手术在 各医院越来越普遍。为提高手术成功率， 外科手术对手术室环境的要求也越来越高。 手术室洁净环境是关系到手术成败的重要 因素。
背景资料
人流、物流的管理
严格控制参观人员人数 一般情况下一台手术参观人次控制在3人以 下，对特殊手术参观人次控制在2人以下。 参观人员进入手术间后应限制在制定区域 内，与手术野至少保持1m的距离
• 进入手术室必须更换洗手衣裤、鞋帽
• 女士不可用粉、头发喷雾剂和指甲油之类 的换装品，以减少污染来源
器材物品的管理
来污染进入 • 手术室内空气清新、爽洁，工作环境舒适
人流、物流的管理
无菌手术通道：医护人员、患者、洁净 物品的供应流线；
非洁净处置通道：术后手术器械、 敷料的污物流线。
手术室还应设3个出入口， 即病人出入口、工作人员出入 口、污物出口。
手术室通道
工作人员进出道→手术患者进出道→污物通道 三线通道
净化的概念
• 是指将室外空气经过高效
• 过滤器过滤，达到近于无菌无
• 尘状态，由通风机送入手术间，
• 同时将污浊空气吹出
• 的过程。
空气净化的目的：通过空气净化创造一 个温湿度适宜，空气清新，无菌、洁净、 高品位的微环境，将手术室中的整个环境 设施、器械进行科学地组构，使其秩序性、 方便性、安全性、清洁性和无菌程度都达 到一个理想的高度，为手术的成功提供保 障。
• 同一手术间不可同时实施无菌手术和感染 手术
• 每个专科手术相对固定手术间，手术间按 专科手术常用仪器、物品配齐并固定，并 备用齐常用物品基数，方便手术使用
• 手术室护士要有预见性，巡回护士术前一 日准备好书中常用物品及可能需要的特殊 物品，将物品准备充分，放入手术间进行 预净化，术中各项操作尽量一次成功，减 少人员走动
净化设备：净化空调系统主要 由空气处理器，初、中、高效 过滤器，加压风机，空气加温器， 加湿器，回风口及送风口等组成。
正压气流经过各级区高效过滤器，过滤掉 粒径≥0.5 μm的尘粒和菌团后仍然保持正 压，再经过送风孔板均衡正压后送出，即 成为洁净气流，自上而下通过环形手术无 影灯中间空隙，再通过手术野，带走污染 的空气流回房间再
回风口;层流板
手术室空气净化分型：
按气流分型：
层流型 流线平行、流速均匀、方向单一的气流 流过房间工作区。又分为垂直层流和水平层流。
垂直层流：将高效过滤器安装在房顶上，整个房 顶是过滤层，气流垂直向下，回风口设在靠地面 的平面上。
• 水平层流：将过滤器安装在手术病人脚端一侧墙 面上，水平吹送气流；回风口设在相对一侧近墙 面的房顶上。水平空气流时，手术者身体或铺巾 对气流的阻挡，影响了手术区洁净度；垂直空气 流时，切口在手术者头部的上风向，也增加细菌 污染机会，而且投资高
次循环使用。
过滤器的分类
• 高效过滤器→过滤0.3—0.7um范围内的细 菌、螺旋体、立克次体、过滤细菌有效率 可达99.5%以上。每年检查一次，2—3年更 换一次。
• 中效过滤器→过滤1—10um范围内的浮游 微粒。有效率在50—90%。每周检查1次 6—12个月更换。
• 低效过滤器→过滤10um以上范围内的浮游 微粒。每2周清洗1次，3—6个月更换一次。
• 手术间器材、物品相对固定，专人保管 • 手术间的手术床、输液架、器械台、脚踏、
电刀、吸引器、麻醉机等常规物品放于手 术间固定位置，洗手护士负责术后清洁， 巡回护士负责术后整理工作