食管胃吻合口狭窄扩张治疗的方法及护理
护理干预用于食管癌吻合口狭窄的效果分析
加压包扎 。如果 是颈 外或 股静脉 插管 的患 者 ， 保 留导 管 时 ， 注意保持局部 清洁 、 干燥 ， 按外科换药 的方法每周 换药三 次。 如夏 天较热 ， 出汗较多 ， 应 每天更 换敷料 ， 避 免局部感 染 ， 加 重病情 。妥善 固定 导管 ， 以防导 管脱落 。每 天用稀释肝 素盐
绷带 １ ～ ３ ｍｉ ｎ ， 让患 者活动 手指 ， 末 梢循 环改 善后从 新适 度
例患者 以动 、 静脉穿刺 点为 中心 出现瘀 斑 ， 经过 护 士精心 护 理瘀斑 １ 周左右完全 吸收。
参考文献
［ １ ］ 林 惠风 ． 适用血液净化护理．第二版 ． 上海科技 出版社 ， ２ 不 良情 绪。护理 人员 应该根 据 患 者 的不 同心理特点 ， 给予针 对性 的心理 疏导 ， 讲 解疾病 的相 关知识 ， 以及 治疗 的注意事项 ， 并告 知成功病 例 ， 增 强战胜病 魔 的信心 ， 使其 保持 良好 的心 态 ， 接受治 疗 和护理 。② 术前
逆 症状 的， ６例患者 出现腹胀 ， 及 时处理 后症状很 快 消失 。３
［ ４ ］ 秦艳峰． 血浆置换术治疗重症肝炎的Ｉ 临 床观察及护理 ． 护理实
践与研 究 ， ２ ０ ０ ７ ， ４ （ ２） ： ２ ８ － ２ ９ ．
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ｌｌ Ｏ・
中 国现 代 药 物 应 用 ２ ０ １ ３年 ２月 第 ７卷 第 ３期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｏ ｄ Ｄ ａｇ ｒ Ａ ｏ ｐ ｌ 。 Ｆ ｅ ｂ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ７ ， Ｎ ｏ ． ３
食管吻合口狭窄扩张治疗的护理配合
疗 获得 成 功 的保 证 。 关键词 吻 合 口狭 窄 ； 张 ； 理 配 合 扩 护
食管 胃吻合 口狭 窄是食 管癌 、 胃底贲 门癌术后 的
本组 患者 ３ ２例 ， ２ 男 ６例 ， ６例 。年龄 ３ ７ 女 ３～ ７
６例 ， 胃底 贲 门癌术 后 常见并发症 。我 院在 ２０ ０６年 ２月 ～ ０８年 ７月对 ３ 岁 。食 管 癌术后 吻合 口狭 窄 ２ ２Ｏ ２ 吻合 口狭 窄 ５例 ， 咽癌 术 后 吻 合 口狭 窄 １例 。患 下 例食管吻合 口狭 窄患者进行 了内镜下扩 张治疗 。现将 其术前准备 、 中、 术 术后护理配合体会报道如下。
０ ０ｍｇ Ｌ含氯 消毒剂 静置 ３ ｉ ０ ／ ０ｍ ｎ后倒 人下水 道 。 ２ ４ 护 士职业 暴露 的 防护 ． ２ ４ １ 树 立全 面 预 防观 念 ．．
手 术 室 护 士要 对所 有 ３ 小 结
理， １ 在 ２月后 做抗 体检 测均 未发 生感染 。
手 术患者 均采 取标准 预 防 ， 即对所 有 患者 的血 液 、 体
发 生 职 业暴 露
职业 暴露 后 的预 防分析 ［ ］ 中华 护理 杂志 ，０５ ４ Ｊ． ２０ ，０
（ ）３ ７— ６ ； ５ ：６ ３ ９
后 ， 时正确 的处 理 可 大 大降 低 暴露 后 感 染 的危 险 及 损伤后应 采取 紧 急 局部 处 理 ， 在 伤 口旁 端 轻 轻 挤 应
・
１６・ ０
护 理 实践 与 研 究 ２ ０ ０９年第 ６卷 第 ６期 （ 半 月 版 下
剂 溶液擦 拭 ， 放在手 术 间进行 熏蒸 消毒 ， 车上 的 查 以确 定是 否感染 。我 科有 ２名护 士在进 行 Ｈ Ｖ感 再 平 Ｉ
食道扩张操作流程
食道扩张操作流程
食道扩张术是一种用于治疗食道狭窄或食道梗阻的常见手术方法。
在进行食道扩张术之前，医生会对患者进行全面的评估，包括病史、体格检查和必要的检查，以确定狭窄的原因和程度。
在进行手术前，患者通常需要进行一些准备工作，如禁食和服用特定的药物。
手术通常在手术室内进行，患者会接受局部麻醉或全身麻醉，以确保手术过程的舒适和安全。
在手术过程中，医生会使用一种称为扩张器的器械，通过口腔或鼻腔将其引入食道。
扩张器可以是气囊扩张器或硬质扩张器，具体选择取决于狭窄的位置和程度。
一旦扩张器到达狭窄部位，医生会逐渐扩张器，以扩大食道的直径，从而缓解狭窄或梗阻的症状。
在扩张过程中，医生会通过内窥镜或X射线监控扩张器的位置和扩张程度，以确保手术的准确性和安全性。
一旦扩张完成，医生会逐步将扩张器取出，然后观察患者的反应和症状。
在手术结束后，患者通常需要留院观察一段时间，以确保没有并发症发生。
医生会给予患者适当的护理和药物治疗，以促进愈合和减轻症状。
患者在出院后需要遵循医生的建议和注意事项，如饮食调整、定期复诊等。
总的来说，食道扩张术是一种安全有效的治疗方法，可以显著
改善食道狭窄或梗阻的症状，提高患者的生活质量。
然而，患者在接受手术前应该充分了解手术的过程和风险，并密切配合医生的治疗计划，以确保手术的成功和康复。
食管或胃切除术后吻合口良性狭窄的扩张及支架植入治疗分析
食管或胃切除术后吻合口良性狭窄的扩张及支架植入治疗分析【摘要】食管或胃切除术后吻合口良性狭窄是一种常见并且严重影响患者生活质量的并发症。
现有治疗方法中，支架植入是一种有效的治疗手段。
本文从支架植入治疗原理、扩张治疗技术、支架植入治疗技术、手术操作注意事项和并发症预防措施等方面进行了详细介绍。
支架植入治疗能够有效扩张狭窄部位，减轻患者症状，并且具有较好的治疗效果。
展望未来，支架植入治疗在技术和设备方面将不断进步，为患者提供更好的治疗选择。
支架植入治疗在食管或胃切除术后吻合口良性狭窄的治疗中具有明显的优势和潜力。
【关键词】食管/胃切除术后吻合口、良性狭窄、扩张术、支架植入、治疗、原理、技术、手术操作、并发症、预防、优势、效果评价、未来展望。
1. 引言1.1 疾病背景食管或胃切除术后的吻合口良性狭窄是在手术后由于吻合口愈合不良或炎症导致食管或胃的狭窄。
这种狭窄会导致进食困难、呕吐、胃痛等症状，严重影响患者的生活质量。
目前，食管或胃切除术后吻合口良性狭窄的治疗主要包括扩张治疗和支架植入治疗两种方法。
1.2 治疗现状当前食管或胃切除术后吻合口良性狭窄的治疗现状依然存在一定的挑战和难度。
目前主要的治疗方法包括内镜下扩张治疗和支架植入治疗。
内镜下扩张治疗是通过经过扩张球囊或扩张器置入狭窄部位进行扩张，以恢复食管或胃的正常通畅。
虽然该方法具有简单、安全等优点，但存在复发率较高，需要多次干预的问题。
而支架植入治疗则是通过在狭窄部位植入金属或塑料支架，保持通畅并防止再次狭窄。
这种治疗方法可以有效减少复发率，但手术操作技术要求高，手术风险也相对较大。
虽然目前治疗现状已有明显改善，但仍需要不断探索和完善更有效的治疗方法，以提高治疗成功率，减少术后并发症和提高患者生活质量。
2. 正文2.1 支架植入治疗原理支架植入治疗原理是指在食管或胃切除术后吻合口良性狭窄的病情下，通过植入支架来扩张狭窄部位，恢复正常的食管或胃道通畅。
护理干预用于食管癌吻合口狭窄的效果分析
４１ Ｖ Ｄ技术优 于传 统的治疗方法 ，其 利用医用泡沫材 ． Ｓ
料、 多侧孔 引流管 、 生物半透膜 、 可控 的负压 引流装置等 ， 形成
一
渐退 出 ， 引出渗液的同时 ， 在 使引流腔壁 内陷 ， 腔壁紧密贴合 ， 可以起到靠拢组织 ， 缩小创面 ， 减小植皮面积的功效 。
意事项 ， 并介 绍治疗成 功 的病 例 ， 增强患 者战胜 病魔 的信心 ，
２１ ０ ２年 ５月 ，我 院诊 治 ２ ０例食 管癌术后吻合 口狭 窄患者 ， 在 进 行相应 治疗 的同时予以有效的护理干预 ， 取得 了较好 的临床 效果 。现汇报如 下。
１ 资 料 与方 法
使其保持良好的心态 ， 接受治疗和护理。②术前准备 ： 术前 ６ ～ ｈ
数量， 抑制细菌 的生 长繁殖 ， 阻止感染 的扩散 和毒 素的 吸收口 】 ，
减少抗生 素的应用 。
ｆ 曲家 富， 国志 ， ２ ］ 赵 曹立海 ， 封闭式恒定负压吸引技术治疗足踝部 等．
４３ Ｖ Ｄ技术持续 的负压引流 ，为 全方位的主动 引流 提 ． Ｓ 供 了动力 ， 使传统引流管的引流面积更大 ， 大块组织被过滤 ， 不 易堵 塞引流管 ， 创面无死 腔 ， 加快深部腔 隙的 闭合 和感染创 面
８ ｈ禁食 ， 术前进行各项实验室检查 ， 胃镜检查前 口服利多卡 因 进行表面麻醉 ， 患者采取左侧 卧位 ， 保持呼吸道通畅 ， 便于分泌
物 的排 出。 术中配合 ： 助医生完成 内镜检查 ， ③ 协 进镜过程 中遇
１１ 一般 资料 ．
２１ ０ ０年 ６月一２ １ Ｏ ２年 ５月 ，我 院诊 治
患者 ， 在进行相应治疗的 同时予以有效的护理干预。 结果
食 管癌 术后 吻合 口狭 窄患者 ，经给予有效 的治疗和护 理干预
食管癌吻合口狭窄
注意事项
及时就医
一旦出现吞咽困难、胸痛等症状， 应及时就医，以便早期诊断和治
疗。
遵循医嘱
接受治疗的患者应严格遵循医生 的医嘱，按时服药、定期复查。
保持良好心态
积极的心态有助于提高治疗效果， 患者应保持乐观、积极配合治疗
的心态。
05
食管癌吻合口狭窄的预后与康 复
预后情况
食管癌吻合口狭窄的预后取决于多种 因素，如癌症分期、治疗方法、患者 身体状况等。一般来说，早期发现和 治疗可以提高预后效果。
确的诊断和治疗建议。
THANKS
临床表现
01
02
03
04
吞咽困难
患者可能出现不同程度的吞咽 困难，如固体食物难以下咽、
液体食物反流等。
胸痛
由于食物通过狭窄部位时引起 疼痛或不适，部分患者可能出
现胸痛症状。
营养不良
长期吞咽困难可能导致营养不 良和体重下降。
心理压力
由于进食困难和不适，患者可 能产生焦虑、抑郁等心理压力
。
02 食管癌吻合口狭窄的诊断
其他肿瘤转移
如肺癌、胃癌等可能转移 到食管，引起狭窄症状， 需进行鉴别诊断。
03 食管癌吻合口狭窄的治疗
药物治疗
药物治疗是食管癌吻合口狭窄的早期 治疗方法，主要通过口服或注射药物 来缓解症状，控制病情发展。
常用的药物包括抗炎药、止痛药、抗 肿瘤药等，这些药物可以减轻炎症反 应、缓解疼痛、抑制肿瘤生长，从而 改善患者的生活质量。
其他治疗方式还包括内镜下扩张、支架置入等，这些方法可以缓解患者进食困难的 症状，改善生活质量。
04
食管癌吻合口狭窄的预防与护 理
预防措施
术后定期复查
在食管癌手术后，定期进 行复查有助于及时发现吻 合口狭窄的迹象，以便采 取相应措施。
带线法循环食管扩张治疗小儿食管狭窄的手术护理
次 ， 例 扩张次数大 于 ４次 。１ ８ 例食 管裂 孔疝 、 反流性 在静脉麻 醉下施行带线 法循 环食管扩 张治疗术 。由于
食管炎并发 食管狭窄 ， 因食管裂孔疝 手术矫治效果不 扩张期 间食管处 于闭锁状 态 ， 口腔分泌 物无 法咽下 ，
佳 ， 后 复 发 ， 再 次 扩 张 后 痊 愈 。所 有 患 儿 术 后 随 ８月 遂 访 半 年 经 Ｘ 线 食 管 造 影 显 示 狭 窄解 除 。 ２ 护 理 体 会 和 讨 论 ２ １ 术 前 护 理 ． 如 返 流 至气 道 易 引 起 窒息 ， 士 必 须 随 时 准 备 吸 除 口 护
对 １ 食 管 狭 窄 的小 儿行 带线 法 循环 食 管扩 张 治 们 配 合 治 疗 。 ４例 疗 ， ９例 ， ５ ， 龄 １ １ ， 均 年 龄 （ ．５ 男 女 例 年 ～１ 岁 平 ４２ ± ２ １２ 做 好 口腔 护 理 ，保 持 口腔 清 洁 ． ． 嘱 家 长 少 量
性地做好 心理 护理 ，本组 家长常 因本 病有 负疚感 ：且 治疗周期长 ， 费用高 ， 效果 能达 到基本 满意 ， 家长 虽 但
带线 法循 环食 管扩 张术 是将食 管扩 张探 子 用丝线 引
恐惧 和迫 切感 。本组病 例根据患儿及 导， 自患儿 的口腔送 入食管 ， 再从 胃造瘘 口引出 ， 近年 治疗存有疑虑 、 在 来我院采用该 法治疗ｔ Ｊ 食管狭窄 的方 法 ， ＪＬ ￣ 取得较好 家属 的不 同情 况 ，及 时提供治疗信 息 ， 术前 向他们 效果 。现将其手术 护理体会报道如下 。
为扩 张探子较 大易引起青紫 ，需加 强观察 ，随时注意
维普资讯
要求 患儿餐前饭后漱 口， 以保持 口腔清洁 ， ｏ３ ）岁 。所有病例 均有明确病史 ，经 ｘ线 食管造影 多餐 喂养 ， ．０ 预 呼吸道感 染 。本组有 和／ 或纤维 胃镜确诊 。 其中食管裂孔疝合并返流性食管 减少定植 菌 ， 防术后 消化道 、 炎４ 、 例 食管强酸 、 强碱所致疤痕性狭窄 ４例 、 先天性食 ２ 例患儿 因上呼吸道感染延迟 手术 。 管狭窄 ３ 、 例 先天性食管闭锁术后吻合 口狭窄 ３ 。 例 １２ 方法 ． 考虑无 明显 食管破 裂可经 口进流质 或半流质 ，每 １ ～
食管狭窄扩张术
食管狭窄扩张术
一、护理评估
【术前】
1、评估患者的生命体征，询问病史，了解有无过敏史，女性患者了解月经史。
2、评估患者的心理状况。
3、患者的心肺功能，检测血常规、出凝血时间、乙肝表面抗原和抗丙肝抗体了解有无手术禁忌症。
4、评估患者有无义齿。
【术后】
1、严密观察患者的生命体征。
2、及时评估患者有无胸痛、呕血及黑便等并发症的发生。
二、护理措施
【术前】
1、向患者做好耐心细致的解释工作，消除紧张、恐惧心理。
有义齿的患者取下义齿。
2、向患者讲解该操作的目的、疗效、预后、讲解术中、术后可能出现的并发症及应对措施，取得家属及患者的配合，签署知情同意书。
3、完善相关检査如血常规、血型、出凝血时间、心电图等。
常规行食管造影检査。
4、术前禁食 6-8 小时，预防术中呕吐，以免引起窒息。
5、遵医嘱使用解痉剂或镇静剂。
【术后】
1、绝对卧床休息 24 小时，禁食 24 小时。
2、观察生命体征及病情变化，注意有无胸痛、腹痛情况，判断有无消化道穿孔的发生。
3、遵医嘱给予止血和抑酸治疗。
4、书写护理记录，进行健康教育。
三、健康指导要点
1、术后卧床休息 24 小时。
2、禁食 24 小时后可进温凉流食，3 天后进食低糖、高蛋白、高维生素的无渣饮食。
四、注意事项
术后一般可出现胸骨后疼痛，休息后可缓解；有少许出血者，一般不需特殊处理；出现严重症状，如大出血、穿孔、严重腹痛等时，立即报告医生，及时处理。
内镜下食管狭窄扩张术治疗护理
内镜 下 食 管 狭 窄 扩 张 术 治 疗 护 理
王晨 【 摘要 】 目的 探讨 内镜直视下食 管狭窄扩 张术 护理方法 。方 法 选取 ２ ０ １ ０ 年 ３月至 ２ ０ １ ２年 ８
所有患者经
月收治 的食管狭窄患者 ４ ０例在 内镜直视下行食管狭窄扩张术的护理 资料进行分析。结果
３ 心 理 护 理
２ ． ２ ． ２ 一般护理
提供 安 静 、 舒 适 的环 境 ， 以 利于 患 者休
根据患者文化程度及生活习惯的不 同 ， 讲解发病 有关知 识， 说明情绪和心理 因素对疾病 的影 响 ， 如有愤怒 压抑 时应 自我疏泄或 向亲人倾 诉 ， 保持稳 定而 乐观 的情 绪 ， 防止 脑血 管意外 的发生 。脑 出血患者急性期后常 留有后遗症 ， 而且恢 复慢 ， 严 重影 响到 老年 人 的生活质 量 ， 患者 易产 生烦 躁 、 焦 虑、 抑郁等 不 良情绪 ， 护理 人员应关 心 、 理 解患者 ， 鼓励其 增 强生 活的信心 和勇气 。
注意接触床面的皮肤有无颜色改变或破 溃 ， 应该用 软毛 巾擦
洗背部 ， 轻轻按揉 ， 以促进 血液循 环 Ｊ 。如病情 重则需 家属
陪护 ， 陪护家属应 在医护 人员 的指导 下 ， 协助定 时观察 两侧 瞳孔 、 呼吸、 脉搏 、 体温、 血压 、 意识 ， 如发现瞳孔 、 生命体征和 意识上有变化 ， 应及 时报告 医生 ， 以便， 扩张成功率达 ９ ４ ％， 无严重并发症 发生。结论
医师进行扩张或置入支架 ， 以确保手术过程顺利。
充 分做好术 前准备 ， 协 助
【 关键词 】 内镜直视 ； 食管狭窄 ； 食管狭窄扩张术 ； 护理
食管狭窄可 由多种原 因引起 ， 如肿瘤 的生长 与浸 润、 术 ２ ． １ ． ２ 术前 ２— ３ ｄ进 流质饮食 ， 扩 张前 １ ｄ晚餐后停 止进
食管狭窄内镜下探条式扩张术的护理
食管狭窄内镜下探条式扩张术的护理目的探讨内镜下探条扩张治疗食管狭窄术中患者的护理。
方法在电子胃镜下利用探条式扩张器对31例食管狭窄进行扩张，术前给予心理护理，术中随时观察患者生命体征的变化，食管黏膜撕裂程度，术后防止感染，饮食护理。
结果扩张后31例都能进普食或半流质，操作顺利，无严重并发症。
结论重视内镜下探条扩张术配合的重要性，注重术前心理护理、术中密切配合及术后密切观察是确保检查治疗成功的重要保证。
标签：内镜；食管狭窄；探条扩张术；配合护理1资料与方法1.1一般资料2011年1月～2012年12月共有31例食管狭窄患者在我科行探条扩张术。
男25例，女6例；年龄57～82岁，平均年龄67岁。
均经胃镜、X线及病理检查确诊，晚期食管Ca、贲门Ca 8例，食管胃吻合口狭窄19例，食管炎4例，其中有4例扩张后放置带膜支架，效果满意。
狭窄部位直径2～8 mm，病程7～15 d不等，均以进食困难为主诉。
1.2方法胃镜确定狭窄部位，从胃镜活检腔道送入导丝，缓慢退出胃镜，退镜的同时，将导丝缓缓送入，根据狭窄部位直径选择探条型号，一般首选5～7 mm，顺导丝缓慢插入探条扩张器进行机械性扩张。
1.3结果我科在2006年1月～2007年2月共行内镜下食管狭窄扩张31例，42例次，扩张成功39例次，约92.8%，狭窄口增至原来的1.2～5.0倍；扩张治疗后患者均有不同程度的咽痛、胸骨后不适及疼痛，23例患者局部黏膜轻度出血，无食管穿孔及上消化道出血等严重并发症发生。
2护理配合2.1术前心理护理食管狭窄患者由于长期遭受疾病的折磨和近期生活质量下降，往往会出现焦虑、恐惧、抑郁、悲观等心理反应，已确诊食管、贲门Ca 患者多有悲观绝望情绪。
术前应主动与患者交谈，以拉近与患者距离，减少患者的陌生感，缓解紧张情绪。
根据患者的病情介绍我科同类病情治疗成功的病例；以增强其信心。
告知内镜扩张操作的主要步骤，使其了解操作程序，便于配合。
患者让患者彻底消除焦虑、恐惧情绪，达到接受治疗的最佳心理状态，积极主动地配合治疗。
胃肠道术后吻合口狭窄原因及对策
胃肠道术后吻合口狭窄原因及对策摘要：目的分析研究胃肠道术后吻合口出现狭窄的主要原因及其对策。
方法选取2010年1月-2013年12月在我院接受治疗的胃肠道手术186例，术后出现吻合口狭窄。
同时将其分为对照组与观察组，其中观察组人数为63例，对照组人数为62例。
分析研究观察组与对照组患者胃肠道手术之后吻合口出现狭隘的原因，并分析其解决问题的措施。
结果：观察组63例患者中出现胃肠道手术之后吻合口狭隘的主要原因是围手术期患者的营养状况不好，手术实施过程中手术操作的技巧还非常的不娴熟，吻合口运血状况并非特别良好，手术结束之后吻合口周围的引流管设置不科学。
结论胃肠道手术之后吻合口出现狭隘的原因有很多种，要根据每个患者的具体问题具体分析。
关键词：胃肠道吻合口原因对策就临床现阶段的技术而言，实施手术是治疗恶性肿瘤以及消化道消化不良的主要方法。
目前临床上充分证实，胃肠道手术消化道的重建手段种类非常多，对胃肠道手术的实施方式、实施方法以及手术之后吻合口狭隘治疗还有很多分歧，如何最大限度的保障患者消化道重建的安全性和肿瘤彻底根治性，另外尽可能的降低患者手术之后梗阻、吻合口狭隘以及吻合口瘘等相关并发症的出险率对现阶段临床医学研究是一个巨大的挑战。
近几年随着各类临床消化外科基础和临床探讨的逐渐深入，消化道的重建和吻合有关器械的不断进步，加之临床对其研究的深入，外科医生的手术操作技术和围手术期对患者实施整体管理能力的不断提升，胃肠道手术之后吻合口出现狭隘等相关并发症明显降低，不过目前还不能完全杜绝，并发症的出现在某种程度上说严重威胁着患者的生存质量，同时也加重了患者及其家属的心理负担与经济负担，临床上应该引起重视。
1.资料与方法1.1临床资料选取2010年1月-2013年12月在我院接受治疗的胃肠道手术之后吻合口出现狭隘的患者125例作为此次的研究对象，其中男性患者71例，女性患者54例，所有患者的年龄各不相同，在其中年龄最大的患者70岁，年龄最小的患者22岁。
食道贲门狭窄扩张术的护理配合
士协助患者左侧卧位 ， 面部垫一次性护理垫 ， 左下颌 置一 次性弯盘 ， 嘱患 者 右 手扶 住 ， 嘱患 者 把 嘴 张开 ， 护士把 一次性 口垫 置于 患 者 口中 ， 患者 无 牙齿 可 如 用带 皮筋 的一次性 口垫 。 ２ ２ 术 中配合 ． ①根 据贲 门狭 窄程 度 选择 合 适 的探 条 扩 张器 。 ②协助 扩张 ， 患者 头 稍后 仰 ， 咽和 食 管 成直 线 位 ， 使 护士扶 持导丝 ， 医生左 手 用 涂 满 润滑 剂 的纱 布擦 扩 张器 ， 右手按 执 笔式 徐 徐 推进 探 条 。③ 通 过 狭 窄处 将探 条停 留 ３ 秒 ， 出探条 时 ， 士不 断推 进 导丝 ， Ｏ 退 护 以免 导丝脱 出 。④ 逐 渐 更换 探 条 ， 可 能 将 狭 窄处 尽 扩至最 大程度 ， 后 将探 条 和导 丝 一起 退 出。⑤ 用 术 胃镜观察扩张后的贲门情况 ， 如有出血作相应处理。 ２ ３ 术 中注意事 项 ． ①操作应 在导 丝 引导 及 ｘ线监 视 下 进行 ， 以确 保 安全 。②操 作扩 张 时 探 条号 码 从 小 到 大 ， 动作 轻 柔 ， 勿粗暴 ， 切 当阻力较 大时 ， 可强 行用 暴力通 过 。 不
症 状 出现 。术 后 ６ 时如无 不适 症状方 可离 院。④ 小
扩张术多造成食管 的撕裂 ， 创伤的修复可能造成食 管的再 狭窄 ， 作为创 伤 的处 理 和 预 防再 狭 窄可 以使 用 Ｈ 受体 阻断药 、 子 泵抑 制 药 、 ２ 质 胃黏 膜 保 护药 和 胃肠促 动力药 等 。 食道贲门狭窄扩张术适合于食道贲门狭窄的患 者， 术后 可 能会 出现 出血 、 穿孔 、 感染 等并 发症 ， 常 应
收稿 日期 ：０ １ ８ ２ ２ １ —０ —２
食管狭窄护理措施
食管狭窄护理措施简介食管狭窄是指食管腔内的直径明显减小，导致食物无法顺利通过。
食管狭窄可以由多种原因引起，如食管损伤、食管癌手术后、食管异物等。
而食管狭窄的护理措施的目标是维持患者的饮食和营养状态，并防止进一步的症状加重。
护理措施1. 饮食调整对于食管狭窄的患者，饮食的调整是非常重要的。
下面是一些建议：•选择易咀嚼的食物：饮食应以软食为主，如米饭、面条、煮熟的蔬菜等。
避免食用坚硬或粗糙的食物，如坚果、硬果类等。
•细嚼慢咽：患者在进食时应细嚼慢咽，减少对食管的刺激。
•小餐多餐：将三餐分为五到六餐，每餐量适量，这样可以减少食管负担。
•避免过冷或过热的食物：过冷或过热的食物会刺激食管，引起不适。
2. 药物治疗•抗酸药物：对于食管狭窄的患者，常常伴随有胃酸反流的情况。
使用抗酸药物可以减少胃酸的分泌，缓解胃酸对食管的刺激。
•解痉药物：对于食管痉挛的患者，可以使用解痉药物来放松食管平滑肌，缓解痉挛症状。
•局部药物：有时候可以通过局部给药，如喷雾或滴剂，来缓解食管狭窄引起的症状。
3. 行为保护•保持端正坐姿：进食时保持端正坐姿，避免低头或仰头，这样有利于食物顺利通过食管。
•进食后保持直立位：患者在进食后应保持至少30分钟的直立位，防止食物反流。
•平缓进食：避免猛吞、喝水过快等行为，防止食物堵塞食管。
4. 生活调整•戒烟限酒：吸烟和酗酒会增加胃酸分泌和食管狭窄的风险，所以应尽量戒烟限酒。
•避免过度劳累：过度劳累会增加胃酸分泌，导致胃酸反流，引发或加重食管狭窄的症状。
•定期复查：患者应定期复查，及时掌握病情变化，遵循医生的治疗建议。
注意事项•在进行进食前，应先排空食管内残留的食物，避免食物堵塞。
•如果出现进食过程中的不适症状，如胸闷、呕吐等，应立即停止进食并及时就医。
•患者应避免剧烈运动或体力劳动，以免加重症状。
•保持良好的口腔卫生，定期刷牙，避免细菌感染导致进一步的并发症。
结论食管狭窄是一种常见的疾病，对患者生活产生明显的影响。
吻合口狭窄扩张的方法
吻合口狭窄扩张的方法随着年龄的增长和生活习惯的改变，许多人会出现口腔问题，其中包括口狭窄。
口狭窄是指口腔内的空间变小，导致进食、言语等方面的困难。
为了解决这个问题，可以采用口狭窄扩张的方法。
口狭窄扩张的方法有很多种，其中比较常用的包括手动扩张和牙套扩张。
手动扩张是通过手指或器械进行扩张，而牙套扩张则是通过佩戴牙套进行扩张。
手动扩张的方法比较简单，但需要一定的技巧和经验。
在手动扩张时，需要先使用口腔镜或口腔扩张器将口腔打开，然后使用手指或器械进行扩张。
手指扩张时需要注意力度，不能太大或太小，以免造成伤害或无法生效。
器械扩张需要选择合适的器械，如各种扩张器、牙科镊子等，并掌握正确的使用方法。
牙套扩张是一种比较常见的方法。
根据不同的情况，医生会选择合适的牙套进行扩张。
常见的牙套有可调节的活动牙套、固定牙套等。
活动牙套可以根据口腔情况进行调节，但需要患者配合使用；固定牙套则需要在口腔内固定一段时间，比较适合口狭窄比较严重的患者。
除了手动扩张和牙套扩张，还有一些其他的扩张方法，如口腔操、口腔按摩等。
这些方法相比于手动扩张和牙套扩张的效果可能不如，但是对于轻度口狭窄的患者还是有一定的帮助的。
无论采用哪种扩张方法，都需要注意以下几个方面。
首先，需要根据患者的口腔情况选择合适的扩张方法。
其次，需要在医生的指导下进行扩张，以免造成不必要的伤害。
最后，需要患者配合进行治疗，如按时佩戴牙套、进行口腔操等。
口狭窄扩张是一种常见的口腔治疗方法，可以缓解患者的症状，提高生活质量。
对于口狭窄的患者来说，可以选择合适的扩张方法进行治疗，同时也需要注意口腔卫生，保持口腔健康。
食管胃吻合口狭窄扩张治疗的配合及护理
入 无菌生 理盐 水 至气 囊 充 盈后 接 压 力 加 压器 ， 根据
病人 耐受 情况 及不 同型 号 的 Ｂ ｓｏ Ｒ ｏ ｔｎＣ Ｅ球囊 扩 张
导管 承 受 的压 力 不 同， 行 缓 慢 而均 匀 的加 压到 ３ 进
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１ 资料与 方法
９ａｍ， 持 ２ ３ｍｉ， 后抽 尽 生理 盐 水 ， 出 ｔ 维 ～ ｎ然 退
维普资讯
护 士进 修 杂 志 ２ ０ 年 ９月 第 ２ 第 ｌ ０７ ２卷 ８期
食管 胃吻合 口狭窄扩张治 疗的配合及护理
王 光 兰 纪 华 众 张凌 云
（ 青岛大学医学院附属医院， 山东 青岛 ２６ ０ ） ６ ０ ３ 摘 要 目的 总结 内镜 下扩 张治疗食管 胃吻合 口狭窄配合及护理体会 。方法 内镜 下食 管胃吻合 Ｖ狭窄患者 １
１ １ 临 床 资料 本 组 患 者 １ ９例 ， ８ ． ０ 男 ６例 ， ２ 女 ３ 例 。年龄 ４ ～ ８ ７ １岁 。食 管 癌 术 后 吻 合 口狭 窄 ９ ４
Ｂ ｓｏ Ｒ ｏ ｔｎＣ Ｅ球囊 扩 张 导管 ， 镜 观察 ， 内镜 不能 进 若
进 入 胃腔 ， 可用 同样 的方 法再 次扩 张 。 １３ 结 果 ． 所 有患 者均 无并 发症 的发生 ， 扩张 后直 径达 ９ ２ｍｍ。有 ７例 连续 Ｓ ｖ ｒ 张 器扩 张 ３ ～１ ａ ａｙ扩
文献标识码 ： Ｂ
文章编粤 ：０ ２６ ７ （ ０ ７ １－６ ４０ １０ －９５ ２ ０ ）８１７ —２
食管 胃吻合 口狭 窄是 食 管 癌 、 胃底 贲 门癌术 后 常见 并 发 症 。我 院 ２ ０ ０ ４年 ５月 ～２ ０ ０ ６年 １ １月 对
１ ２ ２ Ｂ ｓｏ Ｒ ． ． ｏｔｎＣ Ｅ球囊扩 张导 管扩 张 常规插 入 内镜 ， 内镜 头 端 置 于 食 管 狭 窄处 上 方 约 ２ ｃ 在 将 ｍ，
食管癌术后吻合口狭窄的微创治疗与分析
食管癌术后吻合口狭窄的微创治疗与分析目的：观察食管癌术后吻合口狭窄的微创治疗效果。
方法：选用自制食管吻合口狭窄扩张器，定时扩张，配合胃管肠内营养。
结果：本组38例，治愈16例，好转20例，无效2例，总有效率94.71%。
无并发症。
结论：选用自制食管吻合口狭窄扩张器治疗食管吻合口狭窄，安全有效，值得借鉴。
标签：食管癌；吻合口狭窄；微创治疗食管癌是最常见的恶性肿瘤之一，手术是治疗食管癌的首选方法[1-2]。
但是，术后吻合口狭窄会给患者带来极大痛苦，甚至危及患者生命，如何预防和治疗食管吻合口狭窄，是临床研究的主要课题。
2008年10月至2014年6月，我院共治疗食管吻合口狭窄38例，效果满意，报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组38例，男22例，女16例；年龄48～78岁，平均66.5岁；病程2个月至2年4个月，平均6个月；食管钡餐造影显示吻合口直径<0.5cm，吻合口上端扩张。
4例伴有窦性心动过缓。
1.2 治疗方法我们选用自制食管吻合口狭窄扩张器，经鼻腔植入胃内，保证肠内营养。
对于伴有窦性心动过缓者，术前要调整心率在60～70次/min。
1.2.1 食管吻合口扩张器制作：采用优质硅胶空心胃管，在距门齿50cm处设置60mm×25mm气囊，气囊下有长30cm胃管。
1.2.2 食管吻合口狭窄微创治疗：①X线监视下经鼻腔植入胃内，调整气囊位置恰好位于吻合口狭窄处；②充气扩张：保持扩张直径达1.8～2.0cm，并固定之。
③每12h放气30min，放气时可口服生理盐水庆大霉素混合液50mL（生理盐水500mL含庆大霉素40万单位）。
定时鼻饲营养液2500mL，3d为1疗程。
对于置管困难者，先用萨氏扩张器扩张后再植入自制扩张器。
2 疗效评价[3]治愈：经1～2疗程扩张，食管钡餐造影显示吻合口直径≥0.8cm，进食普食无不畅感，维持3个月以上。
好转：治疗2～3疗程，吻合口直径达0.5～0.8cm，进食软食有轻度哽噎感，进食半流质无哽噎感，维持3个月以上。
内镜下食管狭窄扩张术的护理配合讲解
难症状再次出现，可再次行扩张术，两次扩张治疗间隔时间一般以1周左右，食管灼烧轻者可1～3个月 扩张1次，直到能自由摄取普食。
9.保证有效的静脉通道，控制输液速度，遵循输液原则。 10.术后为减少食管贲门黏膜撕裂所致的渗血，应禁食6～8h，6～8h后无特殊不适可进少量水及流质饮
测压表和注射器 水溶性润滑剂 其他
患者准备
1. 同胃镜检查护理常规 2. 术前先行胃镜检查或食管钡剂造影 3. 手术时携带食管造影片子，便于术中参考 4. 术前做心肺功能检查 5. 做血常规、血型、凝血功能检查 6. 调整抗凝血药物治疗 7. 检查前24-36小时进流食，扩张当日禁食水 8. 与患者及家属说明扩张治疗的目的和可能发生的并发症，
食，温度不宜太高，以减少局部出血，逐渐改为半流质饮食及正常饮食，扩张治疗后当天进食温凉流质 饮食，少量多餐，以后逐步增加食物中的固体含量，向普食过渡。 11.术后严格卧床休息1周，取斜坡卧位，头高脚低减轻反流，消除紧张。
【并发症的预防及处理】
穿孔：食管扩张术最严重的并发症。发生穿孔时患者突然感到剧烈胸痛而持续不 能缓解，继而出现畏寒、发热、继发性纵膈感染等，X线可发现纵膈有气体。小 的穿孔可保守治疗，予禁食肠道外营养，穿孔较大，立即行外科手术处理。
2.出血 常见并发症。一般出血量少，无需处理可自愈。扩张过度，黏膜撕裂过 深，可导致大出血，术后24h内密切观察血压、脉搏的变化及呕吐物和大便的颜 色。
3.感染 患者出现体温升高，咽部疼痛加重等不适，注意观察病人有无发热、寒 战、咳嗽等症状，防感染。
4.食管气管瘘 扩张术如出现呕吐、呼吸不畅或窒息等症状，警带有瘘道的食管部分组织，关闭胸腔 后再继续观察。
食道吻合口狭窄标准
食道吻合口狭窄标准
食道吻合口狭窄是指由于各种原因导致食道吻合口处狭窄，影响食物通过的情况。
食道吻合口狭窄的标准主要包括临床症状、影像学表现和治疗效果等方面。
首先，临床症状是判断食道吻合口狭窄的重要标准之一。
患者常常出现吞咽困难、进食时感到食物卡住、胸骨后不适等症状。
有些患者还会出现反流性食管炎、胸痛等不适症状。
这些临床症状的出现可以引起患者的不适感，严重影响生活质量。
其次，影像学表现也是评价食道吻合口狭窄的重要标准之一。
通过X线摄片、食管钡餐造影等检查，可以清晰地观察到食道吻合口处的狭窄情况。
影像学表现可以直观地反映出狭窄的程度和范围，为临床治疗提供重要依据。
另外，治疗效果也是评价食道吻合口狭窄的重要标准之一。
对于食道吻合口狭
窄患者，及时有效的治疗是至关重要的。
常见的治疗方法包括内镜下食道扩张术、食管支架植入术等。
治疗效果的好坏直接关系到患者的康复情况和生活质量。
综上所述，食道吻合口狭窄的标准主要包括临床症状、影像学表现和治疗效果。
通过科学准确地评价这些标准，可以更好地指导临床诊断和治疗，提高患者的生活质量。
因此，对于食道吻合口狭窄的评价标准，医务人员应当有清晰的认识，以便更好地为患者提供个性化的治疗方案。
食管胃吻合口狭窄原因分析及治疗措施
吻 合 口狭 窄是 食 管 胃吻 合 术 后 吻 合 口部 位 出现 的环 状 疤 痕
收缩 ， 吻合 口 口径 变小 ， 人 进 食 困难 ， 重 者 滴 水 不 入 。 响 使 病 严 影 生 活质 量 ， 术 后 常 见 的 重要 的并 发 症 之 一 。 发 生 率 家报 道 不 是 其
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【关键词】吻合口狭窄
［关键词］吻合口狭窄；扩张治疗；护理
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食管胃吻合口狭窄是食管病变根治术后的常见并发症。
主要表现为吞咽困难，严重者进食完全梗阻。
此类病人由于长期不能很好进食而引起营养不良及水电解质紊乱，亦可由于食物滞留在狭窄处上方的管腔内而并发慢性炎症。
食管上段狭窄者，可由于食物滞留在食管入口处而引发吸入性肺炎，严重者可危及生命。
目前，治疗食管胃吻合口狭窄的方法有多种。
我院自1997年开展内镜下食管胃吻合口狭窄扩张治疗新技术，此方法直接用扩张探条插至狭窄部位，使吻合口增生的纤维组织分离断裂［1］，从而使狭窄的吻合口扩张。
此项技术作用直接，较其他方法都简单，疗效显著，深受临床医生及病人的接受和欢迎。
现将食管胃吻合口狭窄扩张治疗的方法及护理介绍如下。
1 临床资料
本组病人124例，其中食管癌根治术后吻合口瘢痕性狭窄120例，误吞腐蚀性化学物经外科手术治疗后食管胃吻合口狭窄4例，124例病人吻合口管腔直径均小于0.5 cm。
2 结果
124例食管胃吻合口狭窄病人，经扩张治疗后，吻合口管腔直径大于1.2 cm，吞咽通畅、饮食正常，营养不良及水电解质紊乱症状消除。
3 食管胃吻合口狭窄扩张治疗的方法及护理
3.1 扩张前的准备
3.1.1 设备及用物的准备
按电子胃镜检查常规准备及消毒胃镜、口咬等一般用物，另加扩张治疗用的引导钢丝、不同型号的探条扩张器。