长期卧床病人基础护理PPT课件
舒适和安全护理学基础ppt课件
身体因素
个人卫生 姿势和体位不当 保护具或矫形器械使用不当 疾病
心理社会因素
焦虑或恐惧 角色适应不良 生活习惯改变 自尊受损 缺乏支持系统
环境因素
社会环境 物理环境
护理不舒适病人的原则
预防为主，促进舒适 加强观察，及时发现不舒适及原因 采取措施，消除不适 心理支持
第二节：患者的卧位与舒适
长海痛尺
01 无痛
2 3 4 5 6 7 8 9 10
轻度疼痛: 可忍受, 能正常生 活睡眠
中度疼痛: 轻度影响 睡眠,需 用止通药
重度疼痛: 干扰睡眠, 需用麻醉
止痛药
剧烈疼痛: 干扰睡眠 较重,伴 有其他症
状
无法忍受:严 重干扰睡眠, 伴有其他症 状或被动体
位
⑴去除或减少引起疼痛的原因
疼
痛
⑵止痛
适用范围： 腰背部检查，或配合胰、胆管造影检查时 脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口 胃肠胀气致腹痛
（六）头低足高位(trendelenburg position)
适用范围： 肺部分泌物引流 利于排痰 十二指肠引流 利于胆汁引流 妊娠时胎膜早破 防脐带脱垂 跟骨、胫骨结节牵引者 注意：颅内高压者禁忌
15-30CM
（三）半坐卧位(semireclining position)
适用范围： 头面部及颈部术后 心肺疾病引起呼吸困难 腹腔、盆腔手术后 恢复期体质虚弱的病人
30-50。
（四）端坐位(sitting position)
适用范围： 支气管哮喘发作者 心力衰竭 心包积液者
15-20 70-80
（五）俯卧位(prone position)
四、变换卧位法
【健康教育】
– -向患者及家属说明协助翻身的目的，鼓励患 者与家属积极、主动地参与。
预见性护理(定)PPT课件
2019/11/28
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举例
• 案例1：王女士术后带有多个导管，护士小A带两名实习 护生给她更换床单，没有解开导尿管绑在病床边上的绳子 ，尿管牵拉致使病人造成了尿道口损伤。
• 案例2：护士带病人去做照影，让家属推着轮椅自己跟在 其后，路遇熟人打招呼的瞬间，家属推着的轮椅下坡时快 速滑下翻了车，病人脸面朝前摔倒，手腕骨折，面部、胳 膊多处擦伤。
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举例
• 分析：无疑，以上案例中的护士是沉稳细心的，对每一例 病人的问题都有一个思考的环节。大多时候，护士面对将 要执行的医嘱，没有人会给出更多的关注和指导，没人告 诉你应该带上几块奶糖和你应该给大出血的病人扎输液器 还是输血器，濒死的病人给予搬动如果与心脏骤停巧合， 也许家属就赖上你了，陷你于被动。所以，病人病情千头 万绪，需要护士动脑筋，及时评估出更好更安全的办法， 避免护理意外的发生。
• 案例5：护士接诊一位消化道大出血病人，第一时间决定 选择用输血器8号针头静脉穿刺，随后病人再次大量呕血 ，血压就测不到了，这一静脉通路保证了加压输血和快速 补液，病情逆转，抢救成功。
• 案例6：护士做晨间护理时发现肿瘤晚期生命濒危的90岁 老人床上尿便污渍很多，遂动手清理更换，护士长见病人 极度衰竭，呼吸微弱，阻止了护士移动病人，时间不长， 病人心脏停跳去世了。
等放置位置的皮肤情况 • 必要时给予减压贴覆盖骨突处 • 大小便失禁者注意保持肛周及会阴部清洁、干燥 • 加强营养，增加皮肤抵抗力
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长期卧床的概念
长期患病或增龄导致日常生活能力减退，一种临床现象 常见于慢性疾病的病人 糖尿病 血液病 肿瘤 骨折后 脑卒中后
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预见性护理在卧床患者中的应用
护理学基础-案例分析【范本模板】
1. 蔡某,女，70岁,因右股骨骨折住院卧床2月余,请分析患者活动受限对其机体各方面的影响？应采取哪些措施协助患者活动？对机体影响：①皮肤：压疮②骨骼肌肉：肌肉萎缩、骨质疏松、挛缩③对心血管系统：直立性低血压、深静脉血栓等。
④呼吸：坠积性肺炎⑤消化系统:食欲下降、便秘⑥泌尿系统:排尿困难、尿潴留、泌尿道结石、泌尿道感染⑦心理社会：抑郁、焦虑，社会功能障碍等。
护理指导:①协助患者采取合适卧位②保持脊柱生理弯曲③防止褥疮形成④维持关节活动性练习⑤肌肉的练习1：一男性65岁病人,因长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，触之局部有硬结,并在表面有数个大小不等的水泡，请问:1)该病人出现了什么并发症?属于哪一期?2）如何进行护理?1）病人发生了压疮，属炎性浸润期.2）护理：①应采取积极措施，去除致病因素,加强预防措施：防止局部组织继续受压,增加翻身次数；避免摩擦力和剪切力对患者皮肤的损伤；保护患者皮肤,保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑、避免潮湿和排泄物刺激；改善局部血流；加强营养摄取以增强机体抵抗力；做好家属和患者的健康教育；②保护皮肤，避免感染。
保护创面，避免感染，继续加强减压措施；有水泡时，未破坏的小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水泡可在无菌操作下用注射器抽出泡内液体,不必剪区表皮，然后涂消毒液，用无菌敷料包扎；已经破溃，露出创面的水泡，应消毒创面及其周围皮肤,用无菌敷料包扎;可用人工细胞生长膜涂于伤口表面以加速创面愈合；红外线照射配合治疗；2：张女士，65岁，左侧肢体偏瘫，心功能Ⅲ级，近日天气炎热,患者主诉出汗较多，请问: 1) 护士应采取哪种方式为患者清洁皮肤?2）清洁皮肤时的顺序是怎样的？3）操作过程中应注意什么？1）护士应协助患者进行床上擦浴.2)擦浴顺序：脸及颈部,两侧上肢,胸腹部，后颈部-背部-臀部，下肢，双足，会阴部。
3)擦洗时注意事项：①动作轻柔、敏捷②减少患者翻动次数和暴露,随时注意患者的保暖和隐私的保护③注意擦净皮肤皱褶处的污垢，如脐部、腹股沟、乳房下等部位。
基础护理ppt课件
每1-2小时巡视病人一次 （三）做好基础护理，协助翻身，加强口腔皮肤的护
理，防止发生合并症。 （四）给予生活上的必要的照顾，如洗脸、擦身、送
饭、递送便器等。
精品课件
服药、注射、输液查对制度
备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无 变质，安瓿针剂有无裂痕，有效期和批号，如 不符合要求或标签不清不得使用。
重点突出，层次分明，运用医学术语。 按规范修改 体温绘制点圆线直、不间断，无漏项 执行医嘱时间准确，并签全名
精品课件
常用卧位
常见卧位有： 仰卧位：包括去枕仰卧位、中凹卧位（休克卧
位）、屈膝仰卧位 侧卧位 半坐卧位 端坐位 俯卧位 头低足高位 头高足低位 胸膝卧位 截石位
精品课件
随时严密观察病人的生命体征变化，并做好记录，准 确记录液体出入量，注意水电解质平衡。 （三）认真细致做好各项基础护理，严防并发症，确 保病人安全。
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一级护理
病情依据： （一）病重、病危、各种大手术后及需要严格卧床休息，生活不
能自理者。 （二）各种内脏出血或外伤，高热、昏迷、肝肾功能衰竭休克、
摆药后必须经第二人核对，方可执行 易过敏芗，给药前要询问有无过敏史，使用毒、
麻、剧限药时要反复核对，用后保留安瓿。用 多种药物时要注意配伍禁忌 发药、注射、输液时病人如提出疑问，应及时 查清方可执行 执行临时治疗时核对医嘱单
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护理文件书写制度
字迹端正，清晰，无错别字 护理记录可靠及时，病情描述确切简要、
极度衰竭。 （三）瘫痪、惊厥、子痫、早产婴儿、晚期癌症化疗期。 护理要求： （一）严格卧床休息，解决生活上的各种需要。 （二Байду номын сангаас注意思想情绪上的变化，做好思想工作，周密细致的护理。 （三）严密观察病情，每15-30分钟巡视病人一次，定时测量生命
长期卧床患者的康复护理共31张
长期卧床患者的康复护理共31张1.长期卧床患者的评估：评估包括患者的身体状况、精神状况、生活习惯等方面。
通过评估，了解患者的康复需求和目标。
2.床位的调整和扶手的安装：床位的高度、角度和扶手的设计对长期卧床患者的舒适和安全至关重要。
床位应调整到合适的高度，床角度也需要根据患者的具体情况进行调整。
扶手的安装可以帮助患者翻身和起床。
3.皮肤护理：长期卧床患者容易发生压疮。
护理人员应定期检查患者的皮肤，并采取措施进行预防和治疗。
常见的措施包括定期翻身、使用特殊的床垫和保持皮肤清洁。
4.呼吸系统护理：长期卧床患者容易出现呼吸道感染和呼吸困难。
进行呼吸系统护理包括预防感染、改善通气和进行物理治疗。
护理人员需要定期检查患者的呼吸状况，并配合医生进行必要的治疗。
5.康复训练：长期卧床患者容易出现肌肉萎缩和关节僵硬。
康复训练通过日常的运动和调整姿势来预防和改善这些问题。
护理人员可以帮助患者进行被动运动、床上训练和功能训练等。
6.心理关爱：长期卧床患者容易出现情绪低落和心理压力。
护理人员应关注患者的心理健康，并提供相关的心理支持和关爱。
7.饮食护理：长期卧床患者需要膳食的合理搭配和营养的补充。
护理人员应根据患者的需要提供适宜的饮食，并注意饮食的卫生与安全。
总结起来，长期卧床患者的康复护理包括评估、床位和扶手的调整、皮肤护理、呼吸系统护理、康复训练、心理关爱和饮食护理等方面的内容。
这些护理措施旨在提高患者的生活质量，促进康复进程。
护理人员需要具备相关的专业知识和技能，并与医生和康复师进行合作，全力保障患者的康复和健康。
长期卧床患者的护理 ppt课件
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（4）促进血液循环
• 对长期卧床的患者，应每日进行主动或被 动的全范围的关节运动练习，可鼓励患者 进行温水擦浴，患者改变体位后，对局部 受压的皮肤可进行按摩，但对于出现反应 性充血的皮肤组织则不主张按摩，以免造 成深部组织的损伤。鼓励患者在床上进行 适当的运动
2020/12/27
织持续的缺血缺氧，营养的缺乏，长此以往，会使皮肤失
去正常的功能，皮肤出现的最严重问题是压疮的发生
• 运动系统—长时间的卧床，不活动，是骨骼关节和肌肉
组织长期处于活动受限的状态，从而出现腰背痛，肌张力
减弱，肌肉的废用性萎缩，骨质疏松，关节的变形
• 心血管系统---长期卧床会使循环血量下降，头部供血不
足，从而形成的体位性低血压；同时活动受限，静脉血流 的缓滞和血液的高凝状态极易形成的深静脉血栓
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（2）避免摩擦力和剪切力的作用
• 患者平卧时，如需抬高床头，一般不应高于30度 。如需半坐卧位时，为防止身体下滑移动，可在 足底部放一木垫，并屈髋30度，在腘窝下垫软枕 。长期坐椅时，应适当给于约束，防止身体下滑 。协助患者翻身、变换体位或搬运患者时，应将 患者的身体抬离床面，避免拖、拉、推等动作， 使用便器时应协助患者抬高臀部，不可硬塞、硬 拉，必要时在便器边缘垫软纸，布垫或撒滑石粉 ，防止擦伤皮肤
长期卧床患者的护理
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患者需要长期卧床的情况有
• 各种大手术 • 休克 • 昏迷 • 瘫痪 • 高热 • 大出血
• 肝肾功能衰竭 • 早产儿 • 外科骨折
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那么长期卧床对机体有哪些影响呢？
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卧床病人的护理
卧床病人的护理公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-卧床病人的护理1 基础护理环境：为患者提供安静、整洁、舒适的病房，房间早晚各通风一次、每周紫外线消毒一次，每次30分钟。
室内温度维持在22-24℃，湿度50%-60%。
房间的空调定期的清洁消毒以除去驻留在空调积尘中的细菌。
夏季使用空调时叮嘱患者适度，避免受凉；冬天做好保暖工作，及时添加被褥衣物。
饮食护理：为患者提供规律的饮食，食物以清淡、营养、易消化为主。
进食前后做好口腔护理，不仅增进食欲也能够预防口腔驻留细菌引发感染。
进食时最好协助患者去半坐位，嘱患者细嚼慢咽，进食后勿立即平卧以防止食物逆流入气道内而呛咳、窒息。
与此同时建议患者每天饮水1500ml以上，因为足够的的水分可保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复，利于痰液稀释和排除。
［1］ 2病情观察密切监测患者的咳嗽、咳痰情况，及时详细记录痰液的色、量、质。
协助患者正确留取痰标本收集时间一般选择清晨，若留取常规标本则清水漱口后深咳口谈置于痰盒中；若为痰培养标本则先漱口液漱口再清水漱口再留痰，操作过程中注意无菌，防止污染；对于无力咳痰者通过吸痰管留取。
3物理治疗翻身叩背:对于神志清醒可配合的长期卧床老年患者可指导其深呼吸（缩唇呼吸及腹式呼吸）和有效咳嗽；对于那些排痰无力者每2-3h协助其翻身一次，每日餐后2小时或餐前半小时叩背3-4次，叩击时注意将患者取侧卧位或坐位，手掌呈杯状以手腕力量自下而上由外向内的叩击胸壁。
雾化吸入:长期卧床的老年患者痰液粘稠，咳嗽无力，雾化吸入疗法既可以湿润气道稀释痰液，也能达到祛痰、消炎、止咳平喘的目的。
进行该操作前，要向患者解释该操作的目的及流程已取得患者的配合；操作时要加大氧气流量；操作后帮助患者翻身叩背，及时排痰，而且要帮助患者做好口腔护理。
体位引流:体位引流是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外。
该方法对于高龄、极度虚弱患者是一禁忌，因此在进行此项操作前一定要重点评估一下患者的耐受力以避免发生危险；若可以进行，应注意选择在空腹时进行，每次15-30分钟；操作时观察患者的反应，若出现头晕、面色苍白应立即停止该项操作。
长期卧床病人的护理
坠积性肺炎
坠积性肺炎：坠积性肺炎是一种多原因如
中风、骨折、脑损伤等导致患者长期卧床， 呼吸道分泌物难于咯出淤积于中小气管 ,成为 细菌良好的培养基 ,从而诱发的肺部感染性疾 病。
康复护理
对患有老年性痴呆的老人，根据个人的 文化层次、习惯、爱好，采取个案化康复措 施，着重加强记忆、思维能力的训练，如每 天读书、看报、写字，复述书中的内容，定 时收看老年人喜欢的戏曲节目，对老人的近 期遗忘症状的恢复有一定效果。对肢体活动 有障碍的老人，制定康复措施，帮助老人在 床上被动运动和按摩，防止肌肉萎缩。
压疮的预防
一、避免局部组织长期受压
2．保护骨隆突处和支持身体空隙 水肿和肥胖者不宜使用气圈。因局部压
力重，用气圈反而影响血液循环，妨碍汗液 蒸发而刺激皮肤。可在高危易发部位使用减 压贴。
有压疮高风险病人只要病情允许，均应使 用气垫床。
压疮的预防
一、避免局部组织长期受压
3．使用石膏、夹板或其他矫正器械者，衬垫 应松紧适度（松则易移动，起不到固定作用， 影响血液循环）尤其要注意骨骼突起部位衬 垫，应仔细观察局部和肢端皮肤的变化情况 重视病人的主诉，给予及时调整。
心理护理
长期卧床的病人易产生抑郁、厌世的心 理，此类老人的护理重点应加强心理疏导和 精神安慰。 (1)增加与老人交谈的时间; (2)采用触摸式护理方法; (3)鼓励病人用乐观的心态对待自己及身边的 事情。
饮食护理
由于长期卧床的病人，需要含有丰富的 蛋白质、脂肪、糖、维生素等营养的食物， 尤其是蛋白质的补充更为重要，因为它是组 织生长，修复所必需的营养。要注意一点的 是，由于病人长期卧床，缺少活动，使肠蠕 动减弱，易引起胃肠胀气、食欲不振、便秘， 饮食上宜给予营养丰富易于消化的软食和半 流质，若患有糖尿病的给予无糖饮食，适量 增加纤维素摄入，防止便秘，做到饮食规律， 少食多餐。
基础护理技术(人卫版)授课教案：清洁卫生护理(皮肤护理)
教师活动
学生活动
1． 讲授：皮肤护理在临床护理工作中的意义
2.教师提问：（1）日常生活中人们为什么要经常进行皮肤清洁护理？（2）如何做好病人的皮肤卫生保健工作?
2．提出本次训练任务，对任务进行分析
3．引导学生分解本次课的学习任务
1.学生思考并回答
2．学习任务分析：淋浴和盆浴→床上擦浴→晨晚间护理→认识压疮→压疮的预防及护理
教师活动
学生活动
1．讲授知识点：压疮的概念及预防和护理措施
2．布置作业：
（1）完成案例五
（2）完成课程网络平台相关内容的测试
（3）预习《医院饮食》
1．理解压疮的发生和防护
2．强化：重要知识点和方法
教师活动
学生活动
1．教师展示压疮的图片
2.讲授压疮的概念及各期的临床表现
（1）概念：褥疮(pressure sores)亦称为压疮，是指局部组织长期受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。
（2）压疮的分期：第一期淤血红润期表现红肿热痛麻木，第二期炎性浸润期，典型表现为有水泡，第三期溃疡期分为浅度溃疡和坏死溃疡期表现为有坏死和（或）有溃疡
1．学生理解晨晚间护理的内容和目的
【步骤五】任务四：卧有病人床整理法（时间：20分钟）
教师活动
学生活动
1．引入案例：
案例三：16床，黄某，女，65岁，脑溢血昏迷患者，如何为患者更换床单？
案例四：9床，赵某，男，42岁，颈椎骨折行颅骨牵引，如何为患者更换床单？
2．教师演示讲解并操作
（1）操作流程卧床病人床整理法：扫床——大单、中单、橡胶单；铺法——与铺床手法相同；卧床病人换单法；侧卧换单法，适用于可以翻身侧卧的卧床病人。从右侧至左侧；仰卧换单法，适用于不能翻身侧卧的病人。从床头至床尾
基础护理技术(人卫版)授课教案：卧位的护理技术
本次课标题：卧位的护理技术
学时
4
授课班级
上课
时间
周月日第节
上课
地点
周月日第节
周月日第节
周月日第节
教
学
目
的
1．具有正确为不同患者选择合适卧位的能力。
2．具有按照护理程序的方法安全为不同患者翻身的能力。
3．初步形成“以人为本”的工作态度。
4.养成与人合作的能力
教学
目标
能力（技能）目标
知识目标
1．具有正确为不同患者选择合适卧位的能力。
2．具有按照护理程序的方法安全为不同患者翻身的能力。
1.叙述卧位的性质
2.叙述常用卧位的准备、适用范围
3.知道协助患者翻身的护理、扶助病人移向床头法、使用保护具的护理铺备用床的方法叙述铺暂空床的方法
能力训练任务与案例
任务1：常用卧位的准备
任务2：卧位的相关知识
2．展示案例一，提出本次训练任务，对任务进行分析
案例一：患者刘某，女，52岁，因下楼时不小心从楼梯摔下来，昏迷，呼吸困难，送入急诊科，CT诊断“左侧颞叶出血”，行“颞叶血肿清除术”后，仍处于昏迷状态，该病人应采取哪种合适的卧位？
3．引导学生分解本次课的学习任务
1．分析案例一：本案例中为开颅术后昏迷病人，存在的主要问题是完全缺乏自理能力，以至不能满足基本的自理需求，病人长期卧床、大小便失禁，所以护理人员应为其选择合适的卧位并经常帮助更换卧位，保证病人安全、舒适。
2．学习任务分析：卧位的性质、常用卧位的准备、适用范围、协助患者翻身的护理、扶助病人移向床头法、使用保护具的护理
【步骤二】任务一：常用卧位的准备（时间：40分钟）
教师活动
住院病人病区护理健康宣教PPT课件
住/院/病/人/病/区/护/理
护理健康宣教的 基本方法
（一）语言教育方法
护理健康宣教的方法可分为许多种。近年来，在医院护理健康宣教工作中较常采用 的教育方法可归纳为如下六个类别。
➢ 又称为口头教育方法，即通过语言的交流与沟通， 讲解及宣传护理健康宣教知识，增加受教育者对健 康知识的理性认识。
➢ 特点是简便易行，一般不受客观条件的限制，不需 要特殊的设备，随时随地均可进行，具有较大的灵 活性。
护理健康宣教的概念
➢ 护理健康宣教也是一个十分宽泛的概念 ➢ 按教育场所可分为：医院护理健康宣教、家庭护理
健康宣教等；
➢ 按目标人群可分为：儿童护理健康宣教、老年护理 健康宣教等；
➢ 按教育的目的或内容可分为：疾病护理健康宣教、 营养护理健康宣教、心理护理健康宣教等。
住/院/病/人/病/区/护/理
饮食指导
合理适当的饮食将有助于疾病的康复，如高血压病人 宜用低盐饮食，发烧病人宜多饮水等。
作息指导
凡有活动能力的病人都应鼓励其适当的活动和休息。 对需要卧床的病人也应指导其做力所能及的床上锻炼。
对于医院病人的健康宣教包括以下几方面
用药指导
应告戒病人谨遵医嘱，按时服药。同时应策略地讲清 有些药物可能出现的副作用，严重时及时与医生和护 士联系/
图谱展示法
标本展示法
示范表演法
模型展示法
（四)实践教育方法。
实践教育方法是通过指导受教育者的实践操作，达到掌握一定的健康护理技能，并 用于自我、家庭或社区护理的一种教育方法。如：
➢ 糖尿病病人自测血糖的方法指导
➢ 高血压病人自测血压的方法指导
➢ 长期卧现代化的声、光等设备，向受教育者传送 教育信息的教育方法。
护理评估-PPT课件
案例三：新生儿重症监护室的护理评估
新生儿重症监护室的环境
新生儿重症监护室是一个高度专业化的医疗场所，专门 为出生后不久的婴儿提供全面的医疗护理。新生儿重症监护室的护理评估
在新生儿重症监护室，护士需要对每个婴儿进行全面的 护理评估，以确保其得到适当的照顾和治疗。护理评估 主要包括以下几个方面：生命体征监测、饮食管理、排 泄管理、皮肤状况和疫苗接种等。生命体征监测可以了 解婴儿的身体状况和生命体征；饮食管理可以确保婴儿 获得足够的营养；排泄管理可以预防尿路感染和其他相 关问题；皮肤状况可以预防压疮和其他皮肤问题；疫苗 接种可以增强婴儿的免疫力，预防疾病的发生。
关节活动度
评估患者的关节活动范围 和灵活性，判断是否有关 节僵硬或畸形等异常情况 。
平衡能力
评估患者保持身体平衡的 能力，判断是否有眩晕或 平衡障碍等异常情况。
感官功能的评估
视觉
评估患者的视力、视野和 色觉等视觉功能，判断是 否有眼部疾病或视觉障碍 等异常情况。
听觉
评估患者的听力、辨音能 力和听力障碍等听觉功能 ，判断是否有耳部疾病或 听力障碍等异常情况。
06
护理评估的挑战与对策
应对患者不配合的策略
建立信任
与患者建立良好的信任关系，使其感受到护理人员的关心与专业 ，提高其配合度。
沟通技巧
运用有效的沟通技巧，如解释、引导、鼓励等，帮助患者理解评 估的目的和方法。
尊重患者
尊重患者的意愿和权利，不强迫患者接受评估，而是以引导的方 式鼓励患者积极参与。
提高评估准确性的方法
护理评估的工具与技术
病史采集
通过询问患者及其家属，了解患者 的病史、生活习惯、心理状况等信 息。
体格检查
通过观察和检查患者的身体状况， 了解患者的身高、体重、呼吸、血 压、皮肤等体征。
长期卧床病人的家庭护理知识
长期卧床病人的家庭护理知识在临床工作中，经常见到脑中风导致偏瘫的重病人，以及一些消耗性疾病晚期病人，骨折病人等，他们生活不能完全自理，甚至不能自理，这些病人存在着很多护理问题，因此要找出问题，针对这些问题制订护理措施，使他们能够正确的面对疾病，提高生活质量。
一、心理护理（1．床单位的设置卧床病人的床单位设置应尽量考虑病人的方便、舒适、安全等条件，床的宽度，视病人的病情需求、生活习惯等而定，通常较一般用床宽10～30cm，床旁应留有放日常用物（如眼镜、手表、收音机、梳子、小镜子、痰杯等）之处。
床旁物品的放置：如小镜子，可提高卧床病人生活的情趣，看到居室周围的环境，扩大视野，通过反光镜看到外面的“世界”和走进居室内的客人，使病人建立生活的信心，渡过由卧床带来的困难。
2．基础护理（1）晨间护理：可促使病人血液循环和保持口腔卫生，使病人感到清洁舒适，有利于预防并发症；能通过观察疾病的进展情况，为诊断、治疗和制定护理计划提供依据。
内容包括：口腔、脸、手、足、皮肤、床单位的清洁，以及头发梳理（男病人剃须）和按摩受压处。
（2）晚间护理：可使病人舒适、清洁，促进睡眠。
在晚饭后为病人作一次晚间护理。
内容包括：除重复晨间护理内容外，给病人擦背与臀部、用热水泡脚；女病人冲洗会阴、剪指（趾）甲（修剪指甲形状应与指尖相同，足趾应平剪，剪后应用控刀磨平）、整理床铺．注意保暖。
（3）协助病人进餐：先排尿、洗净双手，用棉被或大枕头托注病人腰部，双手放在床的餐桌上，协助病人进餐，餐后洗手并整理用物。
对于不能取坐位进餐者，可采用侧卧位进食方法。
）二、饮食护理三．长期卧床病人主要合并症的预防护理（1）主要合并症：呼吸道和泌尿系感染、褥疮、静脉血栓炎和继发功能损害。
（2）预防措施1）预防功能损害体位的摆放A．预防足下垂：足下垂，又称垂足畸形，下肢瘫痪者极易形成。
足部应给予支持，如使用足板托、枕头等物，使足与腿成直角，保持背屈位，以预防跟胆挛缩。
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检查口腔情况
口腔颜色、粘膜、牙、张口能力；口 腔有无出血、溃疡及异味
漱口
昏迷患者不宜；昏迷患者使用开口器
擦洗
口唇→牙的外侧面→颊粘膜→ 牙内 面、咬合面→硬腭→舌面、舌下
漱口
涂药、整理
注意事项
➢ 昏迷病人不可漱口，以免引起误吸。 ➢ 昏迷病人用开口器时，应从臼齿处放入，
牙关紧闭者不可使用暴力。 ➢ 擦洗过程中，动作应轻柔。 ➢ 擦洗时，一次只能夹取一个棉球，棉球不
4.义齿的清洁与护理
• 白天配戴义齿，晚上将义齿摘下。
清洁法同真牙 白天不用时，取下用冷水浸泡，一
日一换水，不能用乙醇和热水 每餐后应清洗义齿。
• 每天至少清洁舌头和口腔粘膜一次，
并按摩牙龈。
精选版
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5、牙线剔牙法
尼龙线、丝线、涤纶线均 可作牙线材料，每日剔牙两次， 餐后立即进行更好。
精选版
刷牙方法
义齿的清洁护理
牙线剔牙法
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2.正确选择牙刷及牙膏。
牙刷：外形较小，刷毛软硬适中、 表面光滑 牙膏：无腐蚀性，交替使用 牙线；尼龙线、丝线、涤纶线
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3、刷牙方法指导
上下颤动刷牙法
将牙刷毛面轻轻放于牙齿 及牙龈沟上，刷毛与牙齿 成450角，快速环形来回颤 动，每次刷2~3个牙
携用物至床边，核对、解释 摆好体位，铺巾 为两股梳理
脱落的头发置于纸袋中 撤巾，取舒适卧位
整理、记录
注意事项
➢ 梳头时，尽量使用圆钝齿的梳子，以防损 伤头皮。
➢ 发质较粗或卷发者，选用齿间较宽的梳子。 ➢ 避免过度牵拉。 ➢ 为长发者扎发辫时，不宜过紧，每天至少
将发辫松开一次。
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（二）床上洗发
6、洗头时，护士应保持良好的姿势，避免疲劳。
评价
1、操作时动作轻稳，保证病人安 全，正确运用节力原则。
2、洗头过程中，病人无不适，无 病情变化。
3、洗头后，病人感到清洁、舒适。
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二、灭头虱、虮法
目的 评估 计划 实施 评价
评价
1、床上梳发 2、床上洗发
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目的
1、去除头皮屑，使头发整齐、 清洁，减少感染机会。
2、按摩头皮，刺激头部血液循 环，促进头发的生长和代谢。
3、维护患者的自尊和自信，建 立良好的护患关系。
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评估
头发情况：光泽、浓密、清洁、 头屑、发质、色
头发护理知识及自理能力 患者的病情及治疗情况
1、有哪几种洗发方法？ 2、如何防止洗头发的水流入眼、耳
3、洗发时枕头放在何位置？
4、扣杯法利用何原理将污水排入 污桶中？
5、洗发时应注意的是？
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（二）床上洗发
1、有哪几种洗发方法？
马蹄形垫法 扣杯法 洗头车法 2、如何防止洗头发的水流入眼、耳 眼盖纱布，耳塞棉球
3、洗发时枕头放在何位置？
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特殊口腔护理
适应症 目的
操作方法
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适应症
禁食 高热 昏迷 术后 口腔疾患
长期卧床不能自理的患者
口腔护理的目的
保持口腔清洁、湿润，预防口 腔感染等并发症。
去除口臭、口垢，使患者舒适， 促进食欲，保持口腔正常功能。
观
马蹄形垫法、扣杯法放于肩下
4、扣杯法利用何原理将污①水防排止入水流入眼睛及耳内
污桶中？
②洗发后及时擦干或吹干
虹吸原理
头发
5、洗发时应注意的是？ ③病情变化
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操作步骤及要点
携用物至床边，核对、解释 取仰卧位，将毛巾围于其颈下
铺小橡胶单和浴巾，置马蹄形垫于病人后颈下 用棉球塞住双耳孔，用纱布盖上双眼 为病人洗发，将头发吹干 取舒适卧位，整理、记录
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注意事项
1、注意调节室温，冬季应注意保暖。 2、尽量满足患者的遮挡要求。 3、注意调节水温，及时擦干头发，避免患
者着凉。 4、男病人理短发，刮胡须。
注意事项
4、洗发时间不宜过长，以免患者疲劳；洗发过 程中应避免因频繁转动患者头部引起的不适。
5、考虑患者的耐受，注意观察病情变化，如面 色、脉搏、呼吸有异常时，应立即停止操作。
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操作步骤 评估 计划 实施 评价
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一、口腔评估
❖ 自理能力的评估 ❖ 病人对牙齿保健知识了解
程度的评估 ❖ 口腔检查的评估 ❖ 配戴义齿病人的口腔的评估
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常用漱口液
名称
作用
生理盐水
清洁口腔、预防感染
复方硼砂溶液（朵贝氏）除臭、抑菌
1%～3%过氧化氢溶液 抗菌除臭
长期卧床病人基础护理
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1
内容 床单元护理 口腔护理 头发的护理 皮肤的护理 压疮的预防及护理 会阴部护理 晨晚间护理 心理护理
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床单元护理
床单位加用油布，尿垫 保持床单位清洁，平紧，随潮随换 气垫床 床档使用，必要时使用约束带
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口腔护理
提问：
健康人的口腔有细菌吗？
应过湿，切忌遗留在病人口腔内。 ➢ 擦洗舌面及硬腭勿过深。
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评价
1、护士操作方法正确，动作轻巧、 细致，患者满意
2、患者感觉舒适，没有污湿衣被 3、患者了解口腔护理及口腔保健的
意义和方法
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头发的护理
头发护理的内容
床上梳发、洗发 灭头虱、虮法
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一、床上梳发、洗发
目的 评估 计划 实施
2%～3%硼酸溶液
防腐、抑菌
1%～4%碳酸氢钠溶液 破坏真菌的生长环境
0.02%呋喃西林溶液 清洁口腔，广谱抗菌
0.1%醋酸溶液
绿脓杆菌感染
0.08%甲硝唑溶液
用于厌氧菌感染
口腔常用的外用药
锡类散 冰硼散 新霉素 制霉菌素甘油 金霉素甘油 液状石蜡 西瓜霜
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实施步骤：
准备病员
解释目的、取适宜体位
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计划
目标及评价标准： 1、患者头发整洁、无异味、无
虱虮，感觉舒适。 2、患者及家属获得头发卫生知
识和头发护理的有关技巧
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（一）床上梳发
1、打结的头发如何处理？
30%乙醇湿润 2、梳下的头发及头皮如何处理？
用纸包好焚烧 3、请问梳发时应从：发梢→发根
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操作步骤及要点
存在大量的 致病或非致病 菌——口腔的 温度、湿度、 食物残渣适宜 微生物生长繁 殖
一般情况下为什么不会引起口腔感染 ？
机体抵抗能力强
你平时正是常怎的样饮刷水牙、？进食、刷牙、漱口等可以起到
减少和清除病菌的作用
口腔健康教育
每日三次晨、晚、 餐后
口腔卫生习惯
每次三分钟 三三制 餐后三分钟
口腔清洁用具