麻醉脑电识深度监测系统89页PPT
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麻醉镇静深度监测PPT课件
按要求安静下来
5分躁动 无外界刺激就有活动，试图坐起或 将肢体伸出床沿。不能始终服从指令（如能
按要求躺下，但很快又坐起来或将肢体伸出
床沿）
4分烦躁 但能配合 无外界刺激就有活动， 摆弄床单或插管，不能盖好被子，能服从指
令
10
.
肌肉活动评分法 (MOTOR ACTIVITY ASSESSMENT SCA测刺激引起的体动或血液动力学改变 不能有效预测意识的恢复时间 不能做到实时监测，计算速度慢(需30～60s) 对镇痛成分监测不敏感 用于儿童麻醉监测尚存在争议 CNS损伤的病人、EEG低电压的病人，BIS无意义 必须使用BIS的专业电极片，使用成本过高
17
受肌松剂影响
爆发抑制，脑电活动逐渐消失
F1 4-0
连续的 EEG 抑制
22
.
NARCOTREND 与 BIS 的区别
可在头部不同位置采集即时的原始脑电信号， 具有双通道版本，可同时监测左右脑半球脑电活动； 可使用普通心电电极和重复消毒的针式电极采集信
号及精确分析意识深度。 可在不同类型手术 （包括开颅，烧伤，眼部等）和
C0-C2 79-65 浅麻醉 theta 波数量增加
D0 64-57
delta 波数量增加
D1 56-47 常规麻醉
D2 46-37 E0-E1 36-20
连续的高 delta 波
合适的麻醉区域 D2-E1(46-20)
30参考插管
深度麻醉
E2 19-13
向爆发性抑制过渡
F0 12-5
爆发性抑制
过度麻醉
深度麻醉
F0-F1 12-0
过度麻醉
推荐麻醉深度 可能会术中知晓
合适的麻醉区域 爆发抑制，脑电活动逐渐消失
麻醉深度监测与调控新PPT
临床试验与验证
开展多中心、大规模的临床试验， 验证新型监测与调控设备的有效 性和安全性。
培训与教育
加强麻醉医生对新型监测与调控 设备的培训和教育，提高其应用 技能和经验。
制定行业标准和规
范
制定相关行业标准和规范，促进 新型监测与调控设备的普及和应 用，提高患者安全性。
THANKS FOR WATCHING
肌电指数监测通过记录肌肉在受到刺激时产生的电活动，能够反映肌肉的兴奋状 态，从而评估麻醉深度。该技术能够提供与脑电监测互补的信息，有助于更全面 地评估患者的麻醉状态。
02 麻醉深度调控技术
靶控输注技术
总结词
靶控输注技术是一种通过计算机控制麻醉药物输注速度的方法，能够实现麻醉药物的精确控制和稳定麻醉深度。
重症患者麻醉深度调控
根据监测结果，对重症患者的麻醉深度进行 精准调控，确保患者在手术过程中的安全性 和舒适性，同时减轻术后苏醒期的疼痛和不 适感。
特殊患者麻醉深度监测与调控
要点一
特殊患者麻醉深度监测
要点二
特殊患者麻醉深度调控
对于特殊患者，如新生儿、老年人、孕妇等，需要采用特 殊的监测方法和技术，如功能近红外光谱、振幅整合脑电 图等，以评估其麻醉深度和脑功能状态。
详细描述
靶控输注技术通过设定目标药物浓度，利用计算机算法实时调整输注速度，以维持稳定的血药浓度，从而控制麻 醉深度。该技术能够减少麻醉药物的浪费和副作用，提高麻醉效果和安全性。
脑电意识深度监测调控技术
总结词
脑电意识深度监测调控技术是一种通过监测脑电信号变化来评估麻醉深度的技术，能够实时反映患者 的意识状态。
无创技术在麻醉深度监测与调控中的应用
无创技术通过非侵入性的方式监测麻醉深度，如红外光谱分析、超声波成像等， 减少对患者身体的损伤。
麻醉深度的监测ppt课件
晓
最新版整理ppt
29
麻醉深度的电生理监测
听觉诱发电位( Auditory evoked potential, AEP)： 给予声音刺激，在头皮上所记录到由听觉神经通
路所产生的电位。
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30
麻醉深度的电生理监测-AEP
AEP的原理
听觉是麻醉时最后消失的一个感觉，也是清醒时 最先恢复的一个感觉。
目前已广泛应用于欧洲临床 早期研究发现Nacrotrend与
BIS相似
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40
麻醉深度的电生理监测-
Nacrotrend
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41
麻醉深度的电生理监测-
Nacrotrend
Nacrotrend较BIS监测的优势：
Narcotrend电极成本低 Narcotrend可在大脑任意位置进行电极摆放 Narcotrend的反应时间更短，约3-5 秒 Narcotrend可进行左右脑半球对比
听觉被麻醉药抑制是一渐变过程而非突然消失。 AEP是听觉系统在接受声音刺激后，从耳蜗毛细
胞至各级中枢产生的相应电活动。
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31
麻醉深度的电生理监测-AEP
AEP index
能反映皮层兴奋或抑制状态，可用于监测麻醉的 镇静成分。
能反映皮层下的脑电活动，因而可以在一定程度 上监测伤害性刺激引起的疼痛和体动等的变化。
麻醉过深的主要危害
应激反应低下（不足） 生命中枢抑制 呼吸功能抑制（通气不足、呼吸停止） 循环功能抑制（血压显著下降、心搏停止） 苏醒延迟
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15
如何监测麻醉的深度？
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16
麻醉深度监测-临床体征
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29
麻醉深度的电生理监测
听觉诱发电位( Auditory evoked potential, AEP)： 给予声音刺激，在头皮上所记录到由听觉神经通
路所产生的电位。
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30
麻醉深度的电生理监测-AEP
AEP的原理
听觉是麻醉时最后消失的一个感觉，也是清醒时 最先恢复的一个感觉。
目前已广泛应用于欧洲临床 早期研究发现Nacrotrend与
BIS相似
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40
麻醉深度的电生理监测-
Nacrotrend
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41
麻醉深度的电生理监测-
Nacrotrend
Nacrotrend较BIS监测的优势：
Narcotrend电极成本低 Narcotrend可在大脑任意位置进行电极摆放 Narcotrend的反应时间更短，约3-5 秒 Narcotrend可进行左右脑半球对比
听觉被麻醉药抑制是一渐变过程而非突然消失。 AEP是听觉系统在接受声音刺激后，从耳蜗毛细
胞至各级中枢产生的相应电活动。
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31
麻醉深度的电生理监测-AEP
AEP index
能反映皮层兴奋或抑制状态，可用于监测麻醉的 镇静成分。
能反映皮层下的脑电活动，因而可以在一定程度 上监测伤害性刺激引起的疼痛和体动等的变化。
麻醉过深的主要危害
应激反应低下（不足） 生命中枢抑制 呼吸功能抑制（通气不足、呼吸停止） 循环功能抑制（血压显著下降、心搏停止） 苏醒延迟
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如何监测麻醉的深度？
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16
麻醉深度监测-临床体征
麻醉深度及监测PPT
Fig： BIS, HRV, and PI values before and
10, 30, 60, 120s after incision
指脉波 形降低
伤害性 刺激
交感 兴奋
存在外界伤害性刺激时，灌注指数与肾动脉血流
量的波动一致。
外周指脉波形产生的灌注指数能够反映伤害性感
受的程度。
指脉波型是“理想麻醉状态”的一个重要指标。
意识消失
肌肉松迟 肌松药物
抑制伤害性刺激反应
阿片类药物和 血管活性药物
超过0.6MAC的吸入 麻醉药物浓度多为
抑制伤害性感受
意识消失后患者 没有外人所感受
到的“疼痛”
小剂量心血管 活性药物使 麻醉更平稳
心血管活性药物 作为麻醉药的一个成份
P<0.01
end-tidal desflurane concentration (%)
循环稳定
麻醉后交感失张力
手术后交感高张力
麻醉中的容量填充
术后钠水潴留
麻醉时组织自主调 节功能下降
患者术前禁 食禁饮脱水
麻醉诱导药物的 扩血管作用
诱导期急性 超容量填充
血流动 力学平稳
组织充 分灌注
维持较 深的麻醉
有助于 术后恢复
降低PONV 的发生率
肌松药
心血管活性药物？
心血管抑制性药物能否成为麻醉的组成部分
HR、Bp
BIS
HR、Bp ↑ ，BIS↑－麻醉过浅 HR、Bp ↑ ，BIS→ －“镇痛”不全
HRV
HRVI
0~20为“镇痛”过度 20~40“镇痛”适当 40~60为“轻度镇痛不全” >60为“镇痛不全”
AEP Entropy
《麻醉深度监测》PPT课件
全麻过深的主要危害
1、应激反应低下（不足） 2、生命中枢抑制 3、呼吸功能抑制（通气不足、呼吸停止） 4、循环功能抑制（血压显著下降、心搏停止） 5、难以满足手术需要 6、其他
因此，全身麻醉期间，维 持适当的麻醉深度对于确保病 人安全和提供良好的手术条件 是十分重要的！为此，必须掌 握全麻深度的监测和临床判断。
最新型双频谱指数麻醉深度监测仪具有 反应灵敏、及时准确、显示直观、判断方便、 体积小、抗干扰强等优点。除监测麻醉深度 外，同时可反映肌松(EMG)和镇痛(SR)情况。 双频谱指数范围为0-100，指数越小，麻醉 越深。手术中适宜的指数范围（麻醉深度） 为40-60。
使用注意事项：（1）正确放置头皮电极； （2）信号质量指数(SQI)>50时的Bis（非中 空数值）才有意义；（3）手术电刀、电凝 的使用对其有一定干扰。
不规律 呛咳 气道阻力高 喉痉挛
规律 气道阻力小
膈肌呼吸 频率增快 气管拖曳
血压升高 心率增快
血压稍低 但稳定
刺激无改变 低血压
瞬目反射（眼睑反射（+ 眼球运动（+
偏视 流泪 眼睑反射（眼球固定中央
对光反射（瞳孔散大
吞咽反射（+ 出汗（+ 分泌物多
刺激下体动 （+
体动（分泌物减少
指标
状态
记分
P
收缩压
3、体感诱发电位
(somatosensory evoked potential, SEP)
4、视觉诱发电位 (visual evoked potential, VEP)
双频谱指数是对脑电活动中波谱界频和中 频综合分析的结果，能随常用麻醉药的麻醉深 度改变显示出剂量相关的变化。Dutton等的 临床研究显示Bis作为麻醉中体动的预测，明 显优于血压和心率。Rampil发现界频可判断 刺激前的麻醉深度，以便及时调整深度。这是 目前临床应用最广、时间最长、最成熟方法。 其监测结果在美国是唯一可用作司法证据的。 Bis目前仍是麻醉深度监测的金标准。
2014-8-29脑电麻醉深度
Jensen EW, Gambus PL, Pineda P, Valencia JF, Jospin M, Borrat X, Struys MMRF, Vereecke H Introduction
For the last two decades monitoring of the hypnotic level by EEG has been refined and is now an accepted tool in the OR. The assessment of nociception has proven far more complex.The objective of this study was the validation of a new EEG derived pain and nociception index, termed qNOX (IoC2). Methods This study was based on data previously published1, including 45 adult female patients, who were scheduled to undergo ambulatory gynecological surgery.
是存在的。如何在术中将镇痛程度控制在适度范围内。
麻醉深度算法模式
脑电波有四个基本脑电波形(波长-波幅-频率)
麻醉深度算法模式
脑电波基本波形和正常特征参数值
一阶差分
脑能量值：脑电波的波幅值称为脑能量值 代表脑部电活动的大小
麻醉深度算法模式
麻醉深度算法模式
麻醉深度 算法模式
IoC1计算法模式
算法模式-意识指数神经模糊推理系统 2000次/秒(采样速度)
For the last two decades monitoring of the hypnotic level by EEG has been refined and is now an accepted tool in the OR. The assessment of nociception has proven far more complex.The objective of this study was the validation of a new EEG derived pain and nociception index, termed qNOX (IoC2). Methods This study was based on data previously published1, including 45 adult female patients, who were scheduled to undergo ambulatory gynecological surgery.
是存在的。如何在术中将镇痛程度控制在适度范围内。
麻醉深度算法模式
脑电波有四个基本脑电波形(波长-波幅-频率)
麻醉深度算法模式
脑电波基本波形和正常特征参数值
一阶差分
脑能量值：脑电波的波幅值称为脑能量值 代表脑部电活动的大小
麻醉深度算法模式
麻醉深度算法模式
麻醉深度 算法模式
IoC1计算法模式
算法模式-意识指数神经模糊推理系统 2000次/秒(采样速度)
《麻醉深度监测》课件
《麻醉深度监测》PPT课 件
麻醉深度监测技术在手术中起到了关键作用，确保患者在手术过程中处于适 当的麻醉状态。
研究背景
过去几十年中，麻醉深度监测技术取得了巨大的发展，使医生能够更准确地 控制患者的麻醉水平，并减少术后并发症的风险。
麻醉深度监测的重要性
1 精确控制麻醉水平
确保患者在手术过程中 处于最佳麻醉状态，提 高手术成功率和患者舒 适度。
很难综合评估患者的麻醉状 态，容易产生主观判断和偏 差。
影响因素复杂
麻醉深度受多种因素的影响， 包括药物代谢、患者年龄、 疾病状态等，难以精确评估。
课题的研究目标
本课题旨在开发一种可靠、准确的麻醉深度监测技术，以提高手术成功率并 减少并发症的风险。
研究方法和实验设计
实验室研究
通过对模型动物的实验，验证 新技术的准确性和可行性。
安全性评估
通过大量数据分析，证明新技术在麻 醉深度监测中的安全性和可靠性。
结论和展望
本研究成功开发了一种准确可靠的麻醉深度监测技术，为临床医生提供了更好的治疗工具。未来的研究 将进一步优化技术，并探索更多的应用领域。
2 减少并发症风险
通过监测麻醉深度，可 以减少术后恶心、呕吐 等麻醉相关并发症的发 生。
3 个体化麻醉管理
能够根据患者的特定情 况和需求，调整麻醉药 物的剂量和使用方式， 提高治疗效果。
现有技术的局限性
传统的生理监测指 标
如心率、血压等无法准确反 映患者的麻醉深度，存在误 差和滞后性。
单一监测参数
临床验证
在手术实际应用中对新技术进 行评估，收集患者数据并进行 分析。
数据分析
利用统计学方法和机器学习技 术，分析实验结果和临床数据， 确定监测指标的有效性。
麻醉深度监测技术在手术中起到了关键作用，确保患者在手术过程中处于适 当的麻醉状态。
研究背景
过去几十年中，麻醉深度监测技术取得了巨大的发展，使医生能够更准确地 控制患者的麻醉水平，并减少术后并发症的风险。
麻醉深度监测的重要性
1 精确控制麻醉水平
确保患者在手术过程中 处于最佳麻醉状态，提 高手术成功率和患者舒 适度。
很难综合评估患者的麻醉状 态，容易产生主观判断和偏 差。
影响因素复杂
麻醉深度受多种因素的影响， 包括药物代谢、患者年龄、 疾病状态等，难以精确评估。
课题的研究目标
本课题旨在开发一种可靠、准确的麻醉深度监测技术，以提高手术成功率并 减少并发症的风险。
研究方法和实验设计
实验室研究
通过对模型动物的实验，验证 新技术的准确性和可行性。
安全性评估
通过大量数据分析，证明新技术在麻 醉深度监测中的安全性和可靠性。
结论和展望
本研究成功开发了一种准确可靠的麻醉深度监测技术，为临床医生提供了更好的治疗工具。未来的研究 将进一步优化技术，并探索更多的应用领域。
2 减少并发症风险
通过监测麻醉深度，可 以减少术后恶心、呕吐 等麻醉相关并发症的发 生。
3 个体化麻醉管理
能够根据患者的特定情 况和需求，调整麻醉药 物的剂量和使用方式， 提高治疗效果。
现有技术的局限性
传统的生理监测指 标
如心率、血压等无法准确反 映患者的麻醉深度，存在误 差和滞后性。
单一监测参数
临床验证
在手术实际应用中对新技术进 行评估，收集患者数据并进行 分析。
数据分析
利用统计学方法和机器学习技 术，分析实验结果和临床数据， 确定监测指标的有效性。
麻醉深度监测 ppt课件
2017最新中国麻醉学指南与专家共识
深圳威浩康
参考文献
不同方法监测全麻患者麻醉深度准确性的比较
中华麻醉学杂志 ２０１６ 年 ５ 月第３６ 卷第５ 期
徐州医学院江苏省麻醉重点实验室：
深圳威浩康
Chin J Anesthesiol,May 2016,Vol.36,.5
参考文献
不同方法监测全麻患者麻醉深度准确性的比较
与镇痛药物相关 伤害性刺激强度
全麻镇痛深度
0-99
30-50 （右美除外）
面部肌电指数
EMG
与肌松药物相关 评估面部肌松
0-99
诱导35 拔管75
爆发抑制比
BS
与镇静药物相关 提示麻醉过深
0-99
0
深圳威浩康
解决临床问题
Angel-6000D 生命体征+麻醉深度
Angel-6000A 麻醉深度 (镇静+镇痛)
40--50，会出现镇静过深 50--60，会出现术中知晓
深圳威浩康
6、复苏唤醒提示
IOC1≥70 IOC2≥90
IOC2越接 近99，越 容易被唤醒
深圳威浩康
利用IOC1与IOC2的关系如何控制苏醒时间
深圳威浩康
唤醒时机
复 苏 期 IOC2 称 为 警 觉 指 数 ， 数 值 越 接 近 99 ， 患 者越容易被唤醒，如果 IOC2达到99未能唤醒， 观 察 EMG 数 值 ， 数 值 很 低，说明肌松未代谢完。 拔管EMG＞75.
深圳威浩康
解决临床问题
3、避免麻醉过深
爆发抑制比 出现数值提 示麻醉过深。 而生命体征 不能代表真 实麻醉深度。
深圳威浩康
解决临床问题
麻醉深度的监测[新版].ppt
![麻醉深度的监测[新版].ppt](https://img.taocdn.com/s3/m/dd1416d3f18583d0496459e3.png)
最新.
22
BIS降低PASD发生率
• 创伤后应激障碍（PTSD ），全麻过浅最严重并发 症。
• BIS监测有助于减少危重病人术中知晓发生
最新.
23
专家共识ห้องสมุดไป่ตู้
术中知晓预防和脑功能监测 专家共识（2008）
中华医学会麻醉学分会
这是在2005年，ASA发布《术中知晓和脑功能监测的临 床建议报告》之后，中国医学会麻醉学分会第一次发布
最新.
18
麻醉深度监测-MOAA/S
改良警觉/镇静观察评估法
（modified observre assessment of alertness/sedation MOAA/S）
评分
机体反应
5 对正常音调姓名呼唤反应正常
4 对正常音调姓名呼唤反应迟钝
3 只有反复或大声呼唤姓名才有反应
2 只对轻刺或摇晃有反应
麻醉深度的监测
最新.
1
麻醉深度与安全
• 麻醉深度监测一直是麻醉医生关注的问题，过浅 或过深都会给患者带来身体或精神的伤害。
最新.
2
麻醉是什么？
麻醉是无反应状态 -Prys-Roberts
最新.
3
麻醉状态的现代定义
“麻醉深度”的定义在不断演变。随着麻 醉药物的出现以及药物对人体作用的知识 体系变化而变化
所能测量的“麻醉深度”是对刺激的反应 患者对指令有反应吗？ 切皮时有反应是否提示存在意识感知？ 患者的心率或血压对手术操作有反应性上升吗？ 患者是否记得术中的事件、谈话或疼痛？
最新.
6
适宜的麻醉深度
意识消失 镇痛良好 肌松适度 适当抑制应激反应
最新.
7
麻醉过浅的主要危害
麻醉脑电识深度监测系统共91页
•
29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
•
30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
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❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
麻醉脑电识深度监测系统
•
26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
•
27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
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