四君子汤-白术汤

白术汤(《圣济总录》卷八十)。

【分类】 补益剂-补气

【组成】 人参（9克） 白术（9克） 茯苓（9克） 炙甘草（6克）
四君子汤
【功用】 益气健脾。

【主治】 脾胃气虚证。面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。（该方常用于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等属脾气虚者。）

【用法】 上为细末。每服（15克），水一盏，煎至七分，通口服，不拘时候；入盐少许，白汤点亦得（现代用法：水煎服）。

【禁忌】 斟酌。

【化裁】 若呕吐者，加半夏以降逆止呕；胸膈痞满者，加枳壳、陈皮以行气宽胸；心悸失眠者，加酸枣仁以宁心安神；兼畏寒肢冷、脘腹疼痛者，加干姜、附子以温中祛寒。

【附方】 异功散、六君子汤、香砂六君子汤、保元汤。

【附注】 该方为治疗脾胃气虚证的基础方，后世众多补脾益气方剂多从此方衍化而来。临床应用以面白食少，气短乏力，舌淡苔白，脉虚弱为辨证要点。

该方与理中丸比较，两方均用人参、白术、炙甘草以补益中气，仅一药之别，而功能相异。四君子汤配茯苓，功用以益气健脾为主，主治脾胃气虚证；理中丸用干姜，功用以温中祛寒为主，适用于中焦虚寒证。

3基础方剂

【功能主治】 和胃调心，怡神养气。主小儿诸疾。

【用法用量】 每服1钱，盐汤调服；或(口父)咀，加生姜、大枣水煎尤妙，常服。

调气，加山药；吐泻腹痛烦渴，加黄耆、白扁豆、藿香、干葛；和气，加生姜；心神不定，加辰砂、枣子；心忪心烦，心神不定，加茯神；惊啼，手足瘈疭，睡卧不安，加全蝎、钩藤、白附子；脾虚胃弱，生风多困，加半夏曲、没食子、冬瓜仁；发渴，加干葛、木瓜、枇杷叶（去毛）；烦渴，加黄耆；胃冷，呕吐涎味，加丁香；呕逆，加藿香；脾胃不和，倍加白术、姜、枣；脾困，加人参、木香、缩砂仁；脾弱腹胀，不思饮食，加扁豆、粟米；伤食，加炒神曲；胸满喘急，加白豆蔻；涎嗽，加杏仁、桑白皮、半夏曲；风壅邪热，加生姜、荆芥；经络蕴热，头面生疮。加瓜根、桔梗；有寒及遇天寒发热，去瓜蒌根、桔梗；疮疹已出未出，大便闭涩，发渴，加瓜、桔；劳热往来，加川芎；盗汗，加陈浮麦；虚汗多，夜喘，加犀角、麦门冬；小腑赤涩，加麦门冬；大腑闭，去白术，加陈皮；温中和气止泻，加陈皮、枣子；吐逆、四肢厥逆，脑门低陷，加藿香、丁香；吐利过多，脾胃虚乏，欲生风候，加白附子；泄泻，加陈皮、制朴、姜、枣；大腑泻痢，加炒罂粟，赤痢，加赤芍药、当归、粟米；白痢，加炮姜、粟米；脏腑滑泄，加煨诃

子肉。

【出处】《魏氏家藏方》卷五【处方】 人参（去芦）1两，白术（炒）1两，茯苓（白者去皮）1两，枳壳半两（去瓤，麸炒黄）。

3、方中人参甘温，益气补中为君；白术健脾燥湿，合人参以益气健脾为臣；茯苓渗湿健脾为佐；炙甘草甘缓和中为使。四味皆为平和之品，温而不燥，补而不峻，故名四君子汤。

4、该方证由脾胃气虚，运化乏力所致。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃气虚，受纳与健运乏力，则饮食减少；湿浊内生，故大便溏薄；脾主肌肉，脾胃气虚，四肢肌肉无所禀受，故四肢乏力；气血生化不足，血不足不荣于面，而见面色萎白；脾为肺之母，脾胃一虚，肺气先绝，故见气短、语声低微；舌淡苔白，脉虚弱皆为气虚之象。正如《医方考》所说：“夫面色萎白，则望之而知其气虚矣；言语轻微，则闻之而知其气虚矣；四肢无力，则问之而知其气虚矣；脉来虚弱，则切之而知其气虚矣。”治宜补益脾胃之气，以复其运化受纳之功。方中人参为君，甘温益气，健脾养胃。臣以苦温之白术，健脾燥湿，加强益气助运之力；佐以甘淡茯苓，健脾渗湿，苓术相配，则健脾祛湿之功益著。使以炙甘草，益气和中，调和诸药。四药配伍，共奏益气健脾之功。

方歌 四君子汤中和义 参术茯苓甘草比 益以夏陈名六君 祛痰补气阳虚饵 除却半夏名异功 或加香砂胃寒使

5.节气养生大师迷罗认为，四君子汤适宜在小满、芒种前后服用，效果更佳[1]。

6进补应用
该方以人参为主，补气健脾养胃；配白术健脾燥湿以加强人参补气健脾之力；再加茯苓健脾渗湿测其补脾之功更加明显；配炙甘草也有增强补气健脾的作用，并能协调诸药而使它们共同发挥补气健脾的功效。该方作为调理脾胃气虚证的常用方，是补气方剂的基础方，取名“君子”，是喻该方补性平和，品性中正，不偏不倚，犹如君子有冲和之德、中庸之道。适宜长服。

1.消化性溃疡病 用该方加味：党参15克，白术12克，茯苓10克，甘草6克，黄芪15克，三棱10克，乌贼骨15克。每日1剂，水煎服。尤其对脾虚型的患者效果较好。

2.慢性胃炎 用该方加味：党参15克，白术12克，茯苓10克，甘草6克，黄芪10克，枳壳10克，鸡内金10克。每日工剂，水煎服。

3.慢性肝炎 用该方加味：党参15克，白术12克，茯苓10克，甘草6克，黄芪10克，柴胡6克，当归10克，白芍ic克。每日 1剂，水煎服。

4.子宫肌瘤 用该方加味：党参30克，白术24克，茯苓15克，甘草9克，莪术30克，三棱30克，牛膝15克。每日1剂，水煎服。

5.经前紧张综合征 用该方加黄茂20～40克，附子10～20克。每日1

剂，水煎服。有满意效果。

6.小儿低热 用该方加味：党参15克，白术、茯苓各6克，炙甘草3克，山药10克。每日1剂，水煎服。

此外，该方还可用于胃癌、食道癌、乳腺癌、肺癌等肿瘤的辅助治疗。