人工胸外心脏按压..

讨论
Central South University
湘 按压频率100次/分、深度4～5厘米，
雅 二
可以使67.3～76.8ml的进出气道
医
院
急 救

随着按压深度从4厘米增加到5厘米，
危
重 症
产生的分钟通气量也增加（P<0.001）
医
学
科
讨论
Central South University
胸外心脏按压的通气原理
院 外心脏按压，其按压的深度对通
急
救 危
气量的影响，我们从2010年以来
重 症 医
对12例患者进行了观察
学
科
观察
Central South University
研究对象：年龄14岁～78岁
湘 雅 二
均为非肺部疾患原因导致心跳停止
医
院 急 救 危
心脏按压仪器：萨博1007型心肺复 苏仪
重
症 医 学 科
按压部位：患者胸骨中、下1/3交 界处
观察
Central South University
湘 潮气量测量方法：
雅 二 医
MAQUET Servo-s呼吸机
院
急 救
呼吸机模式：压力支持
危
重 症 医
PSV 0cmH2O PEEP 0cmH2O
学
科
记录呼出潮气量
观察
Central South University
湘
雅
二
医 院
呼气：按压→胸廓容积变小→压力
急 增高→肺内气体被挤出
救
危
重 症 医 学 科
吸气：停止按压→胸廓弹性回缩→ 胸腔容积增大→压力减小→大气压
将空气压入
↖
Central South University
讨论
湘 肺内所含气体量
雅 二
男性约 2300ml
医
院 女性约 1600ml
急
雅
二
医 院
按压深度
急 救
4cm
危
重 症
5cm
医
学
科
平均分钟通气量 6730.0±515.5ml 7680.8±688.4ml
讨论
Central South University
心泵原理
湘
雅
二
医 院

胸泵原理
急
救 危 重

胸外心脏按压可以促使血液流动，
症 医
也可以通过改变肺内压力使气体得
学 科
以进出气道
救
危 重

胸外心脏按压时
症 医
按压的压力向四
学 科
周扩散
↖
←↖↑ → ↓
↖
讨论
Central South University
湘
按压产生的气流
雅
二
医
院
体外
远端支气管、肺泡
急
救
危
重
症 医
肺泡内氧气分压增加
学
科
气体交换
讨论
Central South University
湘 尽早按压、用力按压、快速按压
Central South University
湘 雅
人工胸外心脏按压对心肺复苏
二
医 院
患者通气量的影响
急
救
危
重
症
中南大学湘雅二医院（410011）
医
学 科
柴湘平 吴晨方 邱双发
背景
Central South University
湘 《2010年国际心肺复苏指南》最大
雅 二
的亮点就是进一步强化了胸外心脏
湘 观察方法：按压频率为100次/分
雅
二 医

按压深度4cm →按压2分钟→记录
院 第3分钟时的20次潮气量
急
救
危Hale Waihona Puke Baidu
重
按压深度改为5cm，同法记录20次
症 医 学
潮气量
科
分别取其平均值，计算深度为4cm
和5cm时的分钟通气量
Central South University
观察
湘 结果：
急
救 危

2007年日本SOS-KANTO等观察研究院外
重 症
目击心跳猝停4068例,439例(11%) 接受
医
学 科
旁观者单独胸外心脏按压CPR与“口对口”
标准CPR对照疗效相仿
观察
Central South University
湘 为了了解按照《2010年国际心
雅 二 医
肺复苏指南》推荐的方法进行胸
医 院
按压的作用
急 救 危

C-A-B 代替 A-B-C
重 症 医

胸外按压速率：每分钟至少100 次
学 科

胸外按压幅度≥ 5 厘米
背景
Central South University
湘 有文献报道，胸外心脏按压可以通过使
雅 二
胸廓的容量发生变化，使一部分气体能
医 院
够进出呼吸道，产生一定的通气量
雅
二
医 院

潮气量 ＜ 解剖死腔量
急
高频通气
救 危

高频通气？
重
症
医
学 科

有效的气体交换 ？
湘 雅 二 医 院
急 救 危 重 症 医 学 科
Central South University