妇人产后病脉证治第二十一

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四、产后虚热烦呕证治
[原文10]妇人乳中虚，烦乱呕 逆，安中益气，竹皮大丸主之。
烦乱——阴血不足，阴虚火扰。 呕——中气虚，胃失和降。
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治法——安中益气。 竹茹、石膏——清热降逆止呕。 桂——平冲降逆。 草、枣——安中益气。 白薇——退虚热。
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五、产后下利
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产后热利伤阴证治
[原文11]产后下利虚极，白头 翁加甘草阿胶汤主之。
大家好
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妇人产后病脉证治 第二十一
林昌松
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概说
本篇论述了产后三大证（痉、 郁冒、大便难）、产后腹痛、 产后中风、产后烦乱呕逆和 产后下利等疾病。
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内容介绍
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一、产后三大证
[原文1]问曰：新产妇人有三病， 一者病痉，二者病郁冒，三者大 便难，何谓也？师曰：新产血虚， 多汗出，喜中风，故令病痉；亡 血复汗，寒多，故令郁冒；亡津 液，胃燥，故大便难。
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（一）产后病痉、郁冒、大便 难三大证的病机
产后 血虚，多汗出—亡血伤津，筋脉失养
血虚 喜中风—感受风邪，化燥伤筋
津伤 外 大
亡血复汗，寒多—易感受寒邪，不能
达，郁而上冲—郁冒 亡津液胃燥—血虚津伤，肠道失调—
便难
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（二）产妇郁冒与大便坚 的病机及证治
[原文2]产妇郁冒，其脉微弱， 呕不能食，大便反坚，但头汗出。 所以然者，血虚而厥，厥而必冒。 冒家欲解，必大汗出。以血虚下厥， 孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜 汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故 当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不 能食，小柴胡汤主之。
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产后七八日～此恶露不尽—瘀血内停 不大便～日晡时烦躁者——邪热结于阳 明胃肠 不食——热在阳明 食则谵语，至夜即愈——食入助长邪热， 扰乱神明，夜则阴长阳消。 末2句——瘀血内阻胞宫，实热结于胃 肠。
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方——大承气汤 治法——泄热通便
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三、产后中风
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（一）产后太阳中风证证 治
[原文8]产后风续之数使日不 解，头微痛，恶寒，时时有热， 心下闷，干呕，汗出，虽久，阳 旦证续在耳，可与阳旦汤。
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（三）产后瘀血腹痛证治
[原文6]师曰：产妇腹痛，法当 以枳实芍药散，假令不愈者，此 为腹中有干血著脐下，宜下瘀血 汤主之；亦主经水不利。 干血著脐下——瘀血
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治法——破血逐瘀 大黄——荡涤瘀血 桃仁——活血化瘀 庶虫——逐瘀破结
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（四）产后瘀阻兼里实的 证治
[原文7]产后七八日，无太阳 证，少腹坚痛，此恶露不尽；不 大便，烦躁发热，切脉微实，再 倍发热，日晡时烦躁者，不食， 食则谵语，至夜即愈，宜大承气 汤主之。热在里，结在膀胱也。
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二、产后腹痛
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（一）产后血虚内寒腹痛 证治
[原文4]产后腹中 痛，当归生 姜羊肉汤主之；并治腹中寒疝， 虚劳不足。
腹中 痛——血虚寒动于中 治法——养血散寒 方——当归生姜羊肉汤
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（二）产后气血郁滞腹痛 证治
[原文5]产后腹痛，烦满不得卧， 枳实芍药散主之。
产后腹痛，烦满不得卧——气血郁 滞 治法——破气散结，宣通气血。 枳实——破气散结 芍药——和血止痛
产后下利虚极——气血两虚， 又重伤津液。
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治法——清热燥湿养阴 白 头 翁 汤 —— 清 热 解 毒 ， 凉 血 止
利。 胶——滋阴养血。 草——缓中。
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产后中风～虽久——太阳中风 证表现。
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治法——解表散寒，调和营卫。 方——阳旦汤。
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（二）产后中风兼阳虚证 治
[ 原 文 9] 产 后 中 风 ， 发 热 ， 面 正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。
发热，头痛——病邪在表。 面正赤，喘——虚阳上越。
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治法——扶正祛邪，表里同治。 葛、桂、防、桔——疏风解表。 参、附——温阳益气。 姜、枣、草——调和营卫。
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郁冒证候：条文前5句。
血虚（阴虚） 阳气偏盛上厥 郁 冒。
冒 家 欲 解 ， 必 大 汗 出 —— 大 汗 出 损阳 阴阳平衡。
大 便 坚 ， 呕 不 能 食 —— 津 亏 肠 道
失润，胃气上逆。
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治法——扶正达邪，和利枢机 方——小柴胡汤
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（三）郁冒解后转为胃实 的证治
[原文3]病解能食，七八日更发 热者，此为胃实，大承气汤主之。 未 尽 之 余 邪 与 食 滞 相 结 —— 胃 实 治法——攻下，荡涤实邪 方——大承气汤