关俊文-腰池腹腔分流
最全细节经验，精华分享篇：腰大池成功置管引流必读！
优点2. 颅内压⼒不均衡，这时放脑脊液有诱发脑疝的可能。
3. 颅内压在正常值范围或低于正常时，若有颅⾼压表现，即出现梗阻性脑积⽔时持续引流脑脊液是不适宜的。
4. 局部⽪肤感染。
5. 未⾏动脉瘤栓塞或夹闭的⾃发性蛛⽹膜下腔出⾎者，腰⼤池穿刺时瞬间的脑脊液释放，颅内压⼒梯度增加极易致动脉瘤破裂再出⾎;6. ⾼颈段脊髓压迫性病变,脊髓功能完全丧失时，腰穿术后易使病情恶化甚⾄呼吸停⽌;以上脑脊液循环通路梗阻原因未去除。
并发症及处理1.引流不畅：与引流管打折、脱位、受压、管腔堵塞有关，可冲洗或更换引流管。
2.继发颅内感染:操作不当导致逆⾏感染，与治疗时间⽆关。
亦有观点认为脑脊液漏患者不宜⾏腰⼤池引流，此操作可将漏⼝局部感染播散⾄全颅，引起更严重的后果。
故要严格⽆菌操作，及时更换⽆菌敷料，避免带管时间过长，造成逆⾏感染，并每⽇化验脑脊液,据药敏实验结果及时调整抗⽣素。
3.低颅内压综合征:引流量过多引起，可通过抬⾼引流袋调整引流速度予以纠正。
4.急性硬膜下⾎肿：为引流过快、颅内压降低、桥静脉撕裂所致。
5.⽓颅:为引流过快、过量时，使颅内压与外界⼤⽓压形成负压梯度，空⽓从漏⼝进⼊颅内;或在鞘内注射时操作不规范，使⽓体进⼊。
6.神经根刺激症状：约1/3患者可有轻度神经根痛，拔管后症状消失。
7.穿刺部位脑脊液外溢或穿刺点⽪肤感染.引流时间过长，形成窦道，加之本⾝穿刺针粗于引流管。
可在拔管后局部加缝⼀针，避免造成脑脊液外溢及窦道形成，避免局部⽪肤感染发⽣。
8.抽搐或下肢瘫痪:因鞘内注药速度过快或过量所致。
鞘内注射药物均予以⽣理盐⽔稀释后缓慢注射。
9..过度引流--脑疝----腰⼤池引流⼈为的增⼤了颅脑与椎管内的压⼒差，增加了脑脊液向椎管内的流速及冲击⼒，导致后颅窝脑组织下移,⼩脑扁桃体下疝⾄枕⾻⼤孔，造成枕⼤池远端区域的脑脊液循环紊乱，导致脑积⽔的形成。
颅内感染，引起蛛⽹膜的粘连，导致脑脊液循环及吸收障碍，也促进了脑积⽔的发⽣和发展。
腰大池-腹腔分流术的配合与术后观察
压 部 位 ，保 持 床 单 干燥 、整 洁 。上 石 膏 患 者 注 意 石 膏 边 缘 垫 以 棉
京 ：人 民 军 医 出版 社 ，２００１：１０８．
垫 ，每 日至 少 检 查 １次 皮 肤 ，看 有 无 红 肿 、磨 擦 伤 等 早 期 褥 疮 ２ 刘 庆 峰 ，吴 天 建 ，李艳 青 ，等 ．１９２例 断 指 再 植 的 体 会 … 、实 用
糖 ，防 止 发 生 高 血 糖 、低 血 糖 或 酮症 酸 中毒 。注 意 查 看 血 糖 监 测 术 不 同 于 其 他 手 术 ，术 后 应 细 心 观 察 与 护 理 ，及 时 发 现 变 化 ，
结 果 。低 血 糖 反 应 时 ，易 出 现 出 汗 、心 慌 、手 抖 、饥 饿 感 、乏 力 、疲 及 时 报 告 医 生 ，给 予 及 时 处 理 。如 果 血 管 危 象 超 过 ６ｈ，将 发 生
劳 ，逐 渐 出 现 烦 躁 、呼 吸 深 大 、呼 气 有 烂 苹 果 味 、面 颊 潮 红 、口 不 可 逆 的 变 化 ．导 致 再 植 失 败 。
唇 樱 红 等 症 状 ，如 出 现 上 述 症 状 ，应 提 高 警 惕 ，及 时 报 告 医 生
总之 ，对 断指 再 植合 并 糖 尿病 患 者 的 嗣术 期 护 理过 程 中 ，重 点
症 状 ，以早 期 发 现 ，早 期 处 理 。本 组 ｌ例 术 后第 ３天 出现 骶 尾 部
情 况 ，治 疗 效 果 良好 。
除 患 者 的 具 体 条 件 、医 生 的 手 术 技 术 外 ，护 理 的 及 时 发 现 和 有
２．３．５ 控 制 血 糖 及 观 察 糖 尿 病 的 并 发 症 ：术 后 要 定 时 监 测 血 效 处 理 也 是 抢 救 部 分 断 指 再 植 ，使 之 成 活 的关 键 。断 指 再 植 手
腰大池-腹腔分流术对颅脑外伤后脑积水患者的应用效果评价
腰大池-腹腔分流术对颅脑外伤后脑积水患者的应用效果评价周武涛;吕海欣;崔丙周【期刊名称】《临床心身疾病杂志》【年(卷),期】2015(21)4【摘要】目的：探讨腰大池‐腹腔分流术对颅脑外伤后脑积水患者的应用效果。
方法将48例颅脑外伤合并脑积水患者随机分为观察组和对照组，每组24例，观察组采用腰大池‐腹腔分流术治疗，对照组采用侧脑室‐腹腔分流术治疗，比较两组临床效果及并发症发生率。
结果观察组总有效率为95．8％，对照组为75．0％，观察组总有效率显著高于对照组（χ2＝4．18，P＜0．05）；观察组术后并发症发生率为12．5％，对照组为37．5％，观察组显著低于对照组（χ2＝4．00，P ＜0．05）。
结论腰大池‐腹腔分流术治疗颅脑外伤后脑积水疗效显著，并发症发生率低，有利于提高患者的生存质量，值得临床推广应用。
%Objective To explore the Application of lumbar‐peritoneal shunt in hydrocephalus following craniocerebral trauma .Methods Forty‐eight aniocerebral trauma patients with hydrocephalus were ran‐domly divided into observation and c ontrol group of 24 ones each ,observation group received lumbar‐peri‐toneal shunt and control did ventricle‐peritoneal shunt ,clinical effects and the incidence of complication were compared between twogroups .Results The total effective rate was respecti vely 95 .83% in obser‐vation and 75 .0% in control group ,the former significantly higher than the latter (χ2 =4 .18 ,P<0 .05);the incidence of post‐operation complications was respectively 12 .5% in observation and 37 .5% in control group ,theformer sign ificantly lower than the latter (χ2 =4 .00 ,P<0 .05) .Conclusion Lumbar‐perito‐neal shunt has an evident effect and lower incidence of complication in the treatment of hydrocephalus fol‐lowing craniocerebral trauma ,is beneficial to the improvement of pati ents’ quality of life ,and deserves clinical generalization and application .【总页数】3页(P17-19)【作者】周武涛;吕海欣;崔丙周【作者单位】450003 河南·郑州郑州人民医院神经外科;450003 河南·郑州郑州人民医院神经外科;450003 河南·郑州郑州人民医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R651.11【相关文献】1.颅脑外伤后脑积水行腰大池-腹腔分流术5例 [J], 张小兵2.可调压分流管腰大池腹腔分流术治疗120例创伤后脑积水患者的临床效果观察[J], 童威3.可调压分流管腰大池腹腔分流术治疗创伤后脑积水的疗效及安全性研究 [J],4.可调压分流管腰大池腹腔分流术治疗创伤后脑积水的临床疗效及对远期预后的影响 [J], 陈昌;吴章泽;王一芳;王正伟5.腰大池腹腔分流术治疗创伤后脑积水临床疗效观察 [J], 周学斌;袁轶凯;孙彤;周义成;关俊文因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腰大池腹腔分流术后护理
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目录
• 腰大池腹腔分流术简介 • 术后护理重要性 • 常规护理措施 • 并发症预防与处理策略 • 营养支持与饮食调整建议 • 康复训练指导及心理支持工作部署
01
腰大池腹腔分流术简介
手术原理与目的
手术原理
腰大池腹腔分流术是通过将脑脊液从 腰大池引流至腹腔，利用腹膜的吸收 功能，将多余的脑脊液吸收，从而降 低颅内压，达到治疗目的。
控制脂肪摄入
过多的脂肪摄入会影响患者的消化和吸收，建议适量控制 动物性脂肪的摄入，增加植物性脂肪的摄入。
丰富的维生素和矿物质
维生素和矿物质对身体的恢复和免疫力的提高有重要作用 。建议多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素和矿物质的食物 。
注意事项和误区提示
注意饮食卫生
术后患者身体较为虚弱，容易感染。因此，要注意饮食卫生，避免 进食不洁食物。
根据患者的营养状况和手术情况，制定个性化的营养补充方案，包括蛋白质、 脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养素的补充。
饮食结构调整指导原则
高蛋白饮食
术后患者需要增加蛋白质的摄入，以促进伤口愈合和身体 恢复。建议适量增加鱼、肉、蛋、奶等高蛋白食物的摄入 。
碳水化合物适量
碳水化合物是提供能量的主要来源，但过多的摄入会导致 血糖升高，不利于身体恢复。建议适量控制主食的摄入， 增加粗粮、杂粮的摄入。
手术步骤及操作方法
手术步骤
患者取侧卧位，常规消毒铺巾；在腰3-4或腰4-5间隙进行穿刺，置入引流管；将 引流管沿皮下隧道引入腹部切口，接入腹腔端；缝合固定引流管，关闭切口。
操作方法
手术在全麻或局麻下进行，医生根据患者病情和影像学检查结果确定穿刺点和引 流管长度；穿刺成功后，医生将引流管沿预定路径引入腹腔，确保引流通畅；最 后缝合切口，固定引流管。术后需密切观察患者生命体征和引流情况。
OperativeAtlas丨腰大池腹腔分流术
OperativeAtlas⼁腰⼤池腹腔分流术⼀、概述及患者选择腰⼤池腹腔分流术（LP）适⽤于脑积⽔、脑脊液漏、硬脊膜膨出、脑⽔肿，除外颅内并发症。
LP还适⽤于脑室穿刺困难的脑积⽔，但是长期分流后脉络丛的并发症难以避免。
虽然脑室腹腔分流术是有疗效的，但腰⼤池腹腔分流术（LP）较其并发症轻，包括背部疼痛及强直、蛛⽹膜下腔感染致脊柱前凸、脊柱侧弯、神经根痛、脊髓炎、下肢神经损伤和⼩脑扁桃体疝。
虽然⽬前硅橡胶管、聚⼄烯管的使⽤减少了蛛⽹膜下腔感染的概率，但是⼿术的并发症并不能完全避免。
⼆、术前准备以前的脊髓腔腹腔分流术术前腹膜导管的选择是⼗分重要的，通过分析术前脊柱前后和侧位的影像来设计⼿术。
当脊柱存在侧弯时，使⽤Touhy针穿刺硬脊膜囊的难度将加⼤。
术前6⼩时使⽤2%葡萄糖酸氯⼰定（消毒药）液沐浴，以减少⽪肤上的细菌残留。
三、⼿术过程（⼀）术前抗⽣素使⽤及定位术前30分钟给予头孢呋⾟1.5g。
⽓管插管前使⽤持续压迫器（SCDs）加压，并使⽤棉垫填塞来保持躯体侧卧位时的稳定，争取在患者上⼿术台前准备好。
患者在⿇醉诱导时为仰卧位。
过去在⼿术时多使⽤位置控制器固定体位，保证腹膜导管的置⼊，⽅向应与脊柱的弯曲有⼀定的倾斜⾓。
患者侧卧体位时⾝体受压的地⽅应予铺垫，如腋下、肘部、⼿腕、膝盖和脚跟（图56-1），并且进⾏必要的固定。
图56-1 患者⼿术时⾝体受压部位应予铺垫，如腋下、肘部、⼿腕、膝盖和脚跟。
（⼆）术前铺单术前铺⽆菌单，以减少⼿术感染概率。
但是，脊髓腔腹腔分流术还需要精细、准确、正规的⽆菌操作才能降低术后的并发症。
在笔者医院，术前使⽤2%葡萄糖酸氯⼰定液彻底清洗⾄少5分钟，包括腹部、胸部、腰背部及两处切⼝间⽪肤的皱褶等处，并且使⽤聚维酣腆（7.5%）、异丙醇（70%）、聚维酣腆(10%）依次进⾏术区消毒，⽪肤⼲燥时聚维酣腆可以⽤来标记切⼝。
通常需要在⽪肤上标记出棘突位置和L3～4、L4～5椎间盘位置。
颅脑外伤后脑积水行腰大池腹腔分流的疗效观察
颅脑外伤后脑积水行腰大池腹腔分流的疗效观察摘要】目的：研究腰大池腹腔分流技术对颅脑外伤后脑积水的手术效果。
方法：选取我院近年收治的12例颅脑外伤合并脑积水患者，均采用腰大池腹腔分流手术方式操作。
结果：12例患者均得到有效治疗，但出现33.33%并发症。
结论：腰大池腹腔分流术对颅脑外伤后脑积水的治疗效果较好，但须注意患者术后并发症的预防的治疗。
【关键词】腰大池腹腔分流；颅脑外伤；脑积水；并发症【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）10-0088-02【Abstract】 Objective The waist large pool peritoneal shunt technology right surgery effect of hydrocephalus after traumatic brain injury. Methods Selection of 12 cases admitted in our hospital in recent years, patients with craniocerebral trauma combined hydrocephalus, adopt waist bigger pools operate peritoneal shunt. Results Effective treatment in all 12 cases, but a 33.33% complications. Conclusion Large poolof peritoneal shunt treatment effect is good, but must pay attention to the treatmentof patients with postoperative complications prevention.【Key words】The waist with large pool peritoneal shunt；Brain injury ；Hydrocephalus；complications颅脑外伤是由于外界暴力作用于头部所造成的损伤，是目前神经外科常见病、多发病，而脑积水是该病较为常见的并发症之一，如治疗不及时或者治疗不当会严重威胁患者生命健康。
腰大池-腹腔分流术治疗脑积水的疗效分析
腰大池-腹腔分流术治疗脑积水的疗效分析王常伟;刘德中;李锴;刘霄;郭亚洲;丁菲【期刊名称】《微创医学》【年(卷),期】2017(12)3【摘要】目的通过对行腰大池-腹腔分流术(L-P分流术)的术后患者进行追踪随访,探讨L-P分流术治疗脑积水的临床意义.方法选择行L-P分流术的20例患者为观察对象,患者因颅脑损伤及脑血管疾病致脑积水,术后对其智能反应、行走能力、记忆力及大小便控制等方面进行追踪随访,时间为3个月至3年.结果 19例患者脑积水症状均有所好转,CT提示脑室及间质水肿基本恢复正常,均无手术并发症.1例再次行分流置管.结论 L-P分流术治疗脑积水具有疗效确切、微创、恢复快、经济、简单方便、术后并发症少等优点,可在各级医院推广应用.【总页数】2页(P436-437)【作者】王常伟;刘德中;李锴;刘霄;郭亚洲;丁菲【作者单位】河南省周口市中心医院神经外科,周口市 466000;河南省周口市中心医院神经外科,周口市 466000;河南省周口市中心医院神经外科,周口市 466000;河南省周口市中心医院神经外科,周口市 466000;河南省周口市中心医院神经外科,周口市 466000;河南省周口市中心医院神经外科,周口市 466000【正文语种】中文【中图分类】R742.7【相关文献】1.腰大池-腹腔分流术与侧脑室-腹腔分流术对交通性脑积水患者的治疗效果比较[J], 李玉斌; 邢永国; 张淑祥; 李巍; 门树乐; 吴会博2.脑室腹腔分流术与腰大池腹腔分流术治疗脑积水的效果比较 [J], 梁奕添3.腰大池 - 腹腔分流术与脑室 - 腹腔分流术治疗交通性脑积水患者的效果比较 [J], 王加光4.腹腔镜辅助腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水疗效分析 [J], 龚良;钱忠心;孙伟;叶树铭;刘向阳;赵鸿;郑佳佳;赵建华;朱骏5.腰大池-腹腔分流术与脑室-腹腔分流术治疗非梗阻性脑积水的Meta分析 [J], 汪乐生;文嘉宇;王声播;周克垚;陈劲草因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腰大池腹腔分流术的手术配合体会
ｅｕｒｏｐｅａｎ Ｏｎｅｏｌｏｇｙ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｓｏｃｉｅｔｙ，２０１３，１７（２）：２０４—２１３． ［１５］Ｓ ｃｈｍｉｔｚ ＫＨ，Ｃｏｕｒｎｅｙａ ＫＳ，Ｍａｔｔｈｅｗｓ Ｃ，ｅｔ ａ／．Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｃｏｌｌｅｇｅ
ｏｆ Ｓｐｏｒｔｓ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｒｏｕｎｄｔａｂｌｅ ｏｎ ｅｘｅｒｃｉｓｅ Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｆｏｒ Ｃａｎｃｅｒ
工作单位 ：４３００１０ 武汉 湖北省长 江航运 总医院手术室 张 春 珊 ：女 ，本 科 ，护 师 收 稿 日期 ：２０１７—１２—２２
５椎 间隙穿刺点 ，定位 分流 阀位 置于 左侧髂 前上 棘和 脐连线 中 点 ，记号笔做一约 ４ ｃｍ弧形切 ＶＩ；定位 引流管 人腹 腔处 ．位 于右 髂前上棘 和脐连线 中点 ，记 号笔做一约 ４ ａｍ弧形切 口。右侧 卧 位 ，常规 消毒铺 巾贴 无菌膜 ，检查 分流 阀弹性 ．排 除分流 阀和分 流 管内空 气 ；同器 械师 、手术 医师 一起 设置 分 流 阀的初 始 阈值 （分 流管压力 ＝腹 腔端 压力 ＋阀 门压 力 ＋腰椎 端 压力 ）。在腰 穿 刺点用 １１号 尖刀戳 ０．５ ｃｍ 的刀 口，穿 刺针垂直进 针 ，遇落空感 停止进针 ，稍 退出针芯见清亮脑脊液 流出 ．将分流管沿穿刺针套 插入腰大池 ，调整导管深度为皮肤 处刻度 １５ ａｍ。见导 管 中有脑 脊液流 出后 固定 导管 。暂 时关 闭引流管 口备用 。切开分流 阀置 人处弧形皮 肤切 口．执 通条沿背部 皮下 ，弧形经 过髂腰部 ．从分 流 阀植入 点穿 出，沿通 条置入 引流管 ，于腹腔端 连接分 流阀 ，暂 予 以纱布包裹 。切开入腹 处皮 肤切 口，切开皮肤 ，皮下组织腹肌 及 腹膜 ，沿分流 阀置人 处和人腹处两切 口之间皮下做一 隧道 ，分 流管腹 腔端沿通条隧道穿过 ，与分流 阀相连 ，可见分流管 内脑脊 液缓慢流出 ，将 分 流管 置入 腹 腔 ，逐层缝 合 腹部 切 口。手术 完 毕。手术刀 口小 。创伤 轻微 。 ２．２ 术 中配合 ２．２．１ 体位 的配合 全身麻醉开 始前 。手术 室巡 回护士应 于患 者 的右上肢常规建立好静 脉通路 ，并 协助麻 醉师将 患者摆 好去 枕 仰卧位 ，约束 带 限制 患者 的肢体 活 动 ，利 于麻 醉操作 顺 利进 行 。麻 醉完毕 ，协助 医生安置 患者右 侧卧位 ．具 体方法 ：巡 回护 士备好 上肢 固定 架 、抱 枕 ，腋枕 、海绵 垫 、头 圈 、沙袋 、约束 带等 ， 将患者右侧 卧于海绵垫手术床上 ，患者身体位于手术床 中间 ，以 利 于患者术 中体 位 的变换 ；垫头圈 ，耳廓于 圈中防受压 ，双 上肢 垫柔软小枕 置于上肢 固定架上 ，在右腋 下垫海绵垫 ，海绵垫 大小 根据患 者的体 重调整 ，距腋 窝约 １０ ｃｍ，防止臂 丛神经损伤 ；用
腰大池-腹腔分流术1例
腰大池-腹腔分流术治疗脑出血术后颅内感染并发脑积水1例体会【摘要】目的探讨脑出血术后颅内感染并发脑积水的治疗。
方法采用可调压式腰大池腹腔分流导管行腰大池-腹腔分流术。
结果患者减压窗凹陷，颅高压缓解，但复查头颅CT 提示脑室仍扩张。
结论脑出血术后颅内感染并发脑积水采用腰大池-腹腔分流术能有效解除颅高压，且手术操作简便、创伤小、并发症少。
【关键词】腰大池-腹腔分流术，脑积水，颅内感染脑积水是脑血管疾病、颅脑损伤、颅内感染的常见并发症，并发脑积水后患者往往出现颅内压增高症状，且脑室系统也随之扩大，若没有得到及时合理的治疗，病情将日趋恶化[1]；以往都是采用侧脑室腹腔分流术为首选。
2011年我科收治1例脑出血术后颅内感染并发脑积水患者，给予行腰大池-腹腔分流术，术后患者减压窗凹陷，颅高压解除，取得良好的分流效果，现报到如下。
1 资料与方法1.1 一般资料患者，男，42岁，左侧基底节血肿破入脑室伴脑疝于2011-06-18急诊行左侧额颞部开颅血肿清除+去骨瓣减压术，术后第二天复查头颅CT提示左侧基底节区再出血，逐行二次手术。
二次手术后患者一度出现意识好转，但2011-07-01患者出现高热，并有脑膜刺激症状，腰穿行脑脊液检查提示颅内感染；给予持续腰大池脑脊液外引流三周，加强抗感染治疗之后，一度出现脑脊液转为清亮，解除腰大池脑脊液外引流后患者再次出现高热，减压窗膨隆，GCS评分下降，头颅CT提示脑室系统扩张。
再次行腰大池脑脊液持续外引流，持续引流四月后，于2011-11-30行腰大池-腹腔分流术，术中将调压分流阀调至50mmH2O 档，术后减压窗膨隆，压力偏高，考虑引流管引流不畅，于2011-12-06行腰大池-腹腔分流管探查术，术中探见分流管腹腔段的远端部分侧孔被脂肪样组织堵塞，清除之后可见引流通畅；术后减压窗凹陷明显，调整分流阀失败。
1.2分流器械及分流管穿刺针为25号穿刺套针,其内径2.5mm，外径3.0mm，针头及内芯头斜面成约30°的锐角。
腰大池持续引流术在脑脊液伤口漏临床治疗中应用
Ｖ １２ Ｎ ． ｏ １ ｏ１ ．
Ａｅ ｏ ｐ ｃ ｄ ｃｎ ｒ ｓ ａ ｅ Ｍｅ ｉ ｉ ｅ
Ｊｎ２ １ ａ Ｏ ０
腰 大 池 持 续 引流 术在 脑 脊液 伤 口漏 临床 治疗 中应 用
刘 恒
（ 黔西南 州人 民医院外一科 ， 贵州 兴义 ５ ２０ ） ６ ４ ０
摘要 目的 ： 探讨腰大池持续引流术对脑脊 液伤 １漏的临床应 用和治疗效 果。方法 ： 用 回顾 分析 法对在 ７ ／ 采 我 院治疗的 ７例脑脊液伤 口漏患者进行临床观 察、 治疗和分析 。结果 ： 通过 临床观察 和分析 ， 现采用腰 大池持 发 续引流术对 于患者脑脊液伤 口漏具有十分明显的疗效， 能更好地减轻 患者伤痛和使 患者病情得 到很 好治愈 。结 论： 脑脊液伤 口漏患者进行腰 大池持 续引流治疗不仅 创伤 少、 安全 、 少患者并发症 的产生 ， 减 还能减轻 患者痛苦 和 缩短 治 疗 周 期 ， 且 对 患者 的 病 情恢 复具 有 很 好 疗 效 。 并 关键词 腰大池持 续引流术 ； 后脑脊液伤 １漏 ； 用 ： 应 ７ 中图 分 类 号 ：Ｒ ５ ． ｌ ６１１ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１０ ９ ３ （００ ０ 一 ０ ２— ｌ ０ ５— ３ ４ ２ １ ） ｌ ０ ８ ０
２ 结 果 除 １例患者经治疗１ｄ 后脑脊液伤 口漏停 止 ， 但伤 口感 染７ｄ 后得到时控 制， 但未完全愈合 ， 家属坚持放弃 治疗外 ， 余 ６例患者脑脊液伤 口漏 ， 治疗 ３— 均得到治愈 。 ７ｄ ３ 讨 论 由于神经外科手 术的 伤 口或 切 口脑脊液 属于 急性并 发症 ， 对此并发症 必须 给予高 度重视 ， 以防颅 内感染 和 引 起严重的后果 ， 因为患者的症状位置是 位于神经 关键部位 的， 以必须立即给予漏处头皮清 洗 、 所 消毒 、 全层 缝合并加
腰大池腹腔分流术后病人的围手术期护理
腰大池腹腔分流术后病人的围手术期护理目的：分析和研究護理干预对腰大池腹腔分流术效果的影响。
方法：选取2012年10月—2014年3月脑积水患者64例，将其按奇偶数字法分为观察组32例与对照组32例。
对照组患者围手术期内给予常规护理；观察组患者采用责任制护理模式行临床护理，将两组患者护理效果进行对比。
结果：两组患者对护理工作的满意度相比较：观察组高于对照组P＜0.05。
结论：将责任制护理模式应用于行腰大池腹腔分流术患者围手术期护理中，其能够让患者在治疗过程中享受到优质护理服务，减少或避免术后并发症发生几率，对提高临床护理质量及患者满意度均具有重要作用。
标签：腰大池腹腔分流术；围手术期；常规护理模式；责任制护理模式【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）12-0327-01脑积水在神经外科临床上是较常见疾病类型，其是由于颅内病灶引发脑脊液分泌过多或吸收、循环障碍所致[1]。
大部分患者需要行手术治疗，以缓解脑组织受压及解除脑积水症状，目前，腰大池腹腔分流术是临床治疗脑积水最为有效、常用方法之一，是将蛛网膜下腔内脑脊液分流至腹腔，其虽属微创手术，但术后若护理不当则会导致诸多并发症发生，影响治疗效果及预后[2]，为了探讨行腰大池腹腔分流术围手术期内更为有效护理途径，本文选取脑积水患者32例，采用责任制护理模式行临床护理，取得了颇为满意的护理效果，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年10月—2014年3月脑积水患者64例，其中：男41例，女23例；年龄在21—76岁，平均年龄为49.7±8.4岁。
将64例患者按奇偶数字法分为两组，两组患者在年龄、性别构成比较（P>0.05），其相关资料具有可比性。
1.2 方法对照组患者围手术期内给予常规护理：（1）心理护理：针对脑积水症状出现，护理人员应及时向患者及家属做好宣教工作，向其讲解脑积水出现的原因、治疗方法、预后效果等，以缓解患者及家属恐惧、紧张情绪。
腰大池穿刺置管引流术
——连接积液袋
三通延长管末端接集液袋，保持头部抬高 20°， 集液袋高度以入口处高于外耳道平面10-20cm为宜， 或根据每日引流量调整高度 ，日引流量控制在
250-350ml。
腰大池置管引流术演示
术后注意事项
控制引流量及速度，避免引流过量，防止继发枕骨大孔疝、
颅内出血、低颅压及气颅等，引流量应控制在 10-15mlh ， 即每日引流量250-350ml为宜。
低脑压，增加术野暴露，减少对脑组织的牵拉。
麻醉后开颅术前置入外引流系统，于剪开硬脑膜前
后打开三通管缓慢放出脑脊液约 30-50ml ，能在对 脑实质进行操作前使脑组织明显回缩，有利于显微
手术。
禁忌症
凡有脑疝征象，属绝对禁忌。 颅内占位性病变，已出现ICP增高表现，或影像学检查发现中
线移位。
腰大池穿刺置管引流术
Lumbar drainage of Cerebrospinal Fluid
孙晓川
重庆医科大学附属第一医院 神经外科
病例1 —脑膨出、脑积水
王某，女，42岁 右侧中动脉分叉处动脉瘤
术后第2天腰池置管引流血性CSF 4天，病情趋好转。 术后半月脑积水逐渐加重，减压窗脑膨出；体温升高，腰穿证实感染。 第29天再次行腰池置管引流炎性CSF18天，鞘内注射阿米卡星，细胞数 和蛋白含量逐渐降至正常，
术后注意事项
避免堵管。可适当使用静脉保养液每天冲管1次；当引流不畅时， 找出原因，并加以处理，必要时更换和放置导管。皮肤出口处
保持干燥，每1-2天换药一次。
有神经根刺激症状时，可酌情对症处理，一般在拔管后症状可 自行消失。 拔管。如果放管≤72h，可以拔管后压迫 5分钟，用无菌纱布覆 盖；如果>72h拔管，一般要求无菌状态下对引流管引起的窦道 缝合1-2针。
腰大池腹腔分流术在新型隐球菌性脑膜炎中的应用
腰大池腹腔分流术在新型隐球菌性脑膜炎中的应用刘登【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》【年(卷),期】2015(000)021【摘要】目的：观察腰大池腹腔分流术治疗新型隐球菌性脑膜炎（CNM）合并脑积水的临床疗效。
方法选择2009‐02－2014‐05于我院神经外科就诊并被诊断为新型隐球菌性脑膜炎的患者52例，按照随机化的原则将入选患者分为对照组和研究组各26例，研究组采用腰大池腹腔分流术治疗，对照组采用常规保守治疗，治疗后进行疗效对比。
结果研究组显著好转24例，其中脑积水明显缓解20例，脑室无明显改善4例，未好转2例，有效率为92.31％；对照组显著好转17例，其中脑积水明显缓解10例，脑室无明显改善7例，未好转9例，有效率为65.38％，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论腰大池腹腔分流术的操作较为简便，迅速快捷，对新型隐球菌性脑膜炎合并脑积水的疗效显著。
%Objective To observe the clinical efficacy of lumbar cisterna combined with peritoneal shunt in cryptococcus neoformans meningitis (CNM ) patients complicated with hydrocephalus.Methods 52 cases with CNM from February 2009 to May 2014 in neurosurgery department of our hospital were selected and randomly divided into the control group and study group ,26 cases in each group. Patients in study group were treated with lumbar cisterna combined with peritoneal shunt ,and the control group received conservative treatment ,then we compared the efficacy of twogroups.Results 24 cases in study group improved significantly with clinicaleffective rate of 92.31% including obviously improvement in 20 cases with hydroceph‐alus ,cerebral ventricle with no significant changes in 4 cases and no improvement in 2 cases.Meanwhile ,17 cases in the control group showed remarkable improvement with the effective rate of 65.38% including obviously improvement in 10 cases with hy‐drocephalus ,cerebral ventricle with no significant changes in 7 cases and no improvement in 9 cases ,and there was statistical difference between two groups (P<0.05).Conclusion The operation of lumbar cisterna combined with peritoneal shunt is sim‐ple and efficient ,which has an considerable effect on cryptococcus neoformans meningitis (CNM) patients complicated with hy‐drocephalus.【总页数】2页(P18-19)【作者】刘登【作者单位】四川渠县人民医院神经心胸外科渠县 635200【正文语种】中文【中图分类】R529.3【相关文献】1.腰大池腹腔分流术治疗艾滋病并发新型隐球菌性脑膜炎所致非脑积水性高颅压12例分析 [J], 曹杨;王清河;冯恩山;李培亮;李延滨;孙际典2.脑室腹腔分流术在儿童新型隐球菌性脑膜炎合并脑积水治疗中应用 [J], 赵彩红;田培超;张碧;王越;史丹丹;石小亚;姚运3.腰大池-腹腔分流术与侧脑室-腹腔分流术对交通性脑积水患者的治疗效果比较[J], 李玉斌; 邢永国; 张淑祥; 李巍; 门树乐; 吴会博4.腰大池 - 腹腔分流术与脑室 - 腹腔分流术治疗交通性脑积水患者的效果比较 [J], 王加光5.腰大池-腹腔分流术与脑室-腹腔分流术治疗非梗阻性脑积水的Meta分析 [J], 汪乐生;文嘉宇;王声播;周克垚;陈劲草因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腰大池腹腔分流术治疗颅内压增高28例
腰大池腹腔分流术治疗颅内压增高28例高亚东【摘要】目的:探讨应用可调压分流管行腰大池腹腔分流术治疗颅内压增高的疗效.方法:对28例颅内压增高患者采用经皮穿刺可调压腰大池腹腔分流术,其中脑室扩张15例,脑室形态正常或偏小13例,评价分流手术的效果和特点.结果:所有患者随访3～24个月,临床症状均明显改善,CT显示扩张的脑室明显缩小,无硬膜下积液和分流过度的出现,未出现分流管感染和癫痫等并发症.结论:腰大池腹腔分流治疗颅内压增高患者疗效显著,术后并发症少,创伤小、恢复快;特别是脑室形态正常或偏小的患者是首选的治疗方式.【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2016(045)005【总页数】2页(P545-546)【关键词】颅内高压/外科学;脑脊髓液分流术;腰大池腹腔分流【作者】高亚东【作者单位】陕西省铜川市人民医院神经外科铜川 727000【正文语种】中文【中图分类】R651.11主题词颅内高压/外科学脑脊髓液分流术 @ 腰大池腹腔分流颅内压增高是由多种原因造成颅内容积增加，或由先天性畸形造成颅腔容积狭小时，颅内压力增高并超出其代偿范围(>200mmH2O)，继而出现的一种神经系统综合征。
腰大池腹腔分流(Lumboperitoneal shunt，L-P)是将腰段蛛网膜下腔的脑脊液分流至腹腔以恢复脑脊液分泌与吸收之间的平衡，从而达到治疗颅内压增高的目的。
我院于2011年1月至2013年1月对28例颅内压增高患者施行腰大池腹腔分流手术，并分析该手术方式的临床应用效果，现报告如下。
1 一般资料本研究28例，其中男16例，女12例，年龄9～62岁，平均36.7岁。
脑室形态扩张15例，脑室形态正常或偏小13例，外伤性脑积水7例，高血压脑出血后脑积水8例，静脉窦血栓导致颅内压增高6例，颅内感染后颅内压增高4例，不明原因3例。
患者均有不同程度的头痛、头晕、恶心、呕吐和行走不稳等颅内压增高症状，腰穿显示颅内压高于正常值。
腰池扩大加腹腔分流治疗顽固性交通性脑积水
腰池扩大加腹腔分流治疗顽固性交通性脑积水
马进显;符宝敏
【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》
【年(卷),期】2014(000)021
【摘要】随着脑外诊断治疗技术进步,脑积水诊出率上升。
脑危重症存活尤其是术后存活的病人增多,其中因出血、损伤、炎症因素后遗交通性脑积水者大大增加。
脑积水的治疗效果往往早期显著,后期麻烦不断。
阻塞性脑积水可采用V-P分流或三脑室底造瘘等治疗,一般交通性脑积水保守治疗失败后,更常用V-P分流。
V-P分流较多见的堵管、感染往往造成多次换管手术,最终多因腹腔端严重而频繁粘连而致束手无策。
多次手术也是易感染因素。
脑室心房分流。
【总页数】2页(P115-116)
【作者】马进显;符宝敏
【作者单位】河南南阳市中心医院南阳 473000;南阳医专南阳 473000
【正文语种】中文
【中图分类】R742.7
【相关文献】
1.运用腰池-腹腔分流术与脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积液患者的Meta分析[J], 吕东;钟东;张福安;李炯;黄浩洋;杜伟;夏海坚
2.腰大池-腹腔分流术与侧脑室-腹腔分流术对交通性脑积水患者的治疗效果比较[J], 李玉斌; 邢永国; 张淑祥; 李巍; 门树乐; 吴会博
3.腰大池-腹腔分流术与脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水患者临床疗效观察 [J],
王东挺;梁伟;张学军
4.腰大池 - 腹腔分流术与脑室 - 腹腔分流术治疗交通性脑积水患者的效果比较 [J], 王加光
5.腰大池-腹腔分流术和脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水的对比分析 [J], 李剑;陈建国;杨柳;倪兰春;陈建;顾志恺
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微创腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水25例
微创腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水25例
冯士军;张春阳;王飞;张宁
【期刊名称】《包头医学院学报》
【年(卷),期】2006(22)2
【摘要】目的:探讨腰大池-腹腔分流术(PLPS)治疗交通性脑积水的优势.方法:对25例各种原因引起的交通性脑积水患者行微创腰大池-腹腔分流术.术后随访3～6个月,评价此手术与传统手术的优越性.结果:随访3～6个月25例治疗效果明显.经CT 复查脑室均恢复正常,并发症少.结论:腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水手术效果优于传统脑室腹腔分流手术.
【总页数】2页(P176-177)
【作者】冯士军;张春阳;王飞;张宁
【作者单位】包头医学院第一附属医院神经外科,内蒙古,包头,014010;包头医学院第一附属医院神经外科,内蒙古,包头,014010;包头医学院第一附属医院神经外科,内蒙古,包头,014010;包头医学院第一附属医院神经外科,内蒙古,包头,014010
【正文语种】中文
【中图分类】R651.1+9
【相关文献】
1.微创腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水病人的护理 [J], 万艳慧;赵乐;顾小花;朱林;高超超;马驰原
2.体外可调压微创腰大池￣腹腔分流术治疗交通性脑积水的疗效及并发症研究 [J],
黄剑;魏长新;陈苑新;蔡学坚;何贵文
3.微创可调压腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水的效果评价 [J], 杜柏;孙吉庆
4.经皮微创穿刺腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水58例临床分析 [J], 程兆兴;梁冠华;肖伟群;罗成义;高添喜;伍爱平;罗朝虹;黄波
5.可调压微创腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水临床效果观察 [J], 张照立因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腰大池-腹腔分流术与脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水疗效的系统评价
腰大池-腹腔分流术与脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水疗效的系统评价解虎涛;程宏伟;李长元;洪文明;单明;包明月;吴炳山【期刊名称】《国际神经病学神经外科学杂志》【年(卷),期】2016(43)5【摘要】目的系统评价腰大池-腹腔分流术与脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水的疗效和安全性。
方法计算机检索Pub Med、Cochrane图书馆、EMbase、CNKI、Wan Fang Data、CBM及VIP数据库,检索时限自1990年5月至2016年5月,收集关于LPS与VPS比较治疗交通性脑积水的随机对照试验或队列研究,利用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。
结果最终纳入13篇文献,共计1321例患者。
Meta分析结果显示,在手术疗效方面,LPS组与VPS组治疗交通性脑积水的手术有效率之间无明显的统计学差异,但LPS手术一次成功率高于VPS;在并发症方面,LPS的术后出血并发症、感染性并发症、分流管相关并发症及术后癫痫的发生率更低,两种术式术后出现分流异常的发生率无明显统计学差异。
结论 LPS与VPS 治疗交通性脑积水的疗效相当,但LPS一次手术成功率更高,术后并发症的发生率更低,整体而言,LPS优于VPS。
【总页数】6页(P385-390)【关键词】腰大池-腹腔分流术;脑室-腹腔分流术;交通性脑积水;系统评价;Meta分析【作者】解虎涛;程宏伟;李长元;洪文明;单明;包明月;吴炳山【作者单位】安徽医科大学第一附属医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R742.7【相关文献】1.腰大池-腹腔分流术与侧脑室-腹腔分流术对交通性脑积水患者的治疗效果比较[J], 李玉斌; 邢永国; 张淑祥; 李巍; 门树乐; 吴会博2.比较腰大池—腹腔分流术与侧脑室—腹腔分流术治疗交通性脑积水的临床效果[J], 孔令舜3.腰大池-腹腔分流术与脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水患者临床疗效观察 [J], 王东挺;梁伟;张学军4.腰大池 - 腹腔分流术与脑室 - 腹腔分流术治疗交通性脑积水患者的效果比较 [J], 王加光5.腰大池-腹腔分流术与脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水疗效的Meta分析 [J], 蔡青;郇小利;冯达云;秦怀洲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
持续腰大池引流在迟发性脑积水治疗中的价值
持续腰大池引流在迟发性脑积水治疗中的价值乔俊;杨明林;武贵旭;姜伟;许海【期刊名称】《包头医学院学报》【年(卷),期】2016(032)008【摘要】目的：：对比分析持续腰大池引流术和脑室-腹腔分流术治疗迟发性脑积水临床疗效及术后并发症，探讨持续腰大池引流术在迟发性脑积水治疗中的临床价值。
方法：选取本院收治的160例确诊为迟发性脑积水的患者，均为颅脑外伤行去骨瓣减压术治疗，将其采用数字随机表法分为两组，各80例，一组采用持续腰大池引流术治疗设为持续腰大池引流组，另一组采用脑室-腹腔分流术治疗设为脑室-腹腔分流组，比较两组患者临床疗效及并发症。
结果：持续腰大池引流组患者治愈率低于脑室-腹腔分流术组( P <0.05)；持续腰大池引流术并发症率低于脑室-腹腔分流术组( P <0.05)。
结论：持续腰大池引流术的临床治愈率明显低于脑室-腹腔分流术，但并发症率也明显低于脑室-腹腔分流术，就手术后并发症风险而言，脑室-腹腔分流术更显更高，临床应根据具体情况谨慎选择引流术。
【总页数】2页(P60-61)【作者】乔俊;杨明林;武贵旭;姜伟;许海【作者单位】扬州大学附属江都人民医院，江苏扬州225200;扬州大学附属江都人民医院，江苏扬州225200;扬州大学附属江都人民医院，江苏扬州225200;扬州大学附属江都人民医院，江苏扬州225200;扬州大学附属江都人民医院，江苏扬州225200【正文语种】中文【相关文献】1.腰大池持续引流在重型颅脑损伤并蛛网膜下腔出血治疗中的价值探析 [J], 汤伟强;许如东;徐昊;朱洁2.改良腰大池持续外引流在治疗动脉瘤栓塞术后脑积水的应用 [J], 李传玉;黄华东;黄海能3.腰大池持续引流在亚急性脑积水治疗中的应用体会 [J], 唐霍全;芦戬4.改良腰大池持续外引流在治疗动脉瘤栓塞术后脑积水的应用 [J], 李传玉; 黄华东; 黄海能5.腰大池引流在预防外伤性去骨瓣减压术后迟发性脑积水的作用探讨 [J], 徐志锋;黄少健因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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腹腔穿刺部位：左侧髂前上棘与肚脐连线外1/3。
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术前术后的相关事项
◆ 术前分流阀门压力设定需根据腰穿初始压力结
果; ◆ 术后尽量半坐位（30~45°）一周； ◆ 一周后根据临床症状以及影像学资料进行调压; ◆ 出院1、3、6、12月门诊复诊。
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病例分享（一）
患者，女性，27岁。脑外伤去骨辦减压术后2月。出 现头痛，行走不稳等症状。
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华西L-P术前评分(HLPS) Huaxi L-P Score
临床症状
脑室系统
CSF 有核细胞数（72h）
CSF蛋白 含量(72h)
好转 2
缩小 2 ＜10×106／L 2 ＜450mg/L
2
不变 1
不变 1
10×106／L～
1 450mg/L～
1
100×106／L
1000mg/L
严重 0
病例分享（二）
外伤后50天 出现脑积水 并不省人事
病例分享（二）
手术后患者第二天意识逐渐恢复，预后良好。
病例分享（三）
患者男，28岁，重型颅脑损伤去骨辦减压术后1月并积液脑组织 膨出。
病例分享（三）
术后一周复查CT提示脑积水缓解，脑组织膨出及积液消失。
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病例分享（四）
患者男，57岁。脑室出血钻孔引流术后40余天，不省人事3天。
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L-P分流术后结果（1月-6年）
脑积水（198例）恢复情况：
恢复良好160例； 基本控制30例； 不能控制8例。
总有效率 96%
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
复杂 颅底脑脊液漏全部消失（3例）。
切口愈合不良病例L-P后逐渐愈合（3例）。
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术后并发症
脑积水病例（198例） 分流管堵管：6例（3%）； 分流管部位感染：8例（4%）； 拔管：2例（1%）。
腰大池腹腔分流术（L-P ） — 相关技术及病例分享
关俊文 四川大学华西医院 神经外科
2017-05-06 重庆
Lumboperitoneal shunt（L-P） 发展简史
1898 年Ferguson首次在椎板钻孔后用银丝连通蛛网膜下腔 和腹腔； 1908 年Cushing 报道12例用银质管为分流管行分流； 1914 年Heile 采用静脉和橡胶管为分流管； 1932 年Ingraham 等在实验中应用塑料管为分流管； 1948 年Matson 用塑料管成功的做了首例椎管输尿管造漏 术； 1949 年Cone 等报道用塑料管做椎管腹腔造漏； 1967 年Jone 报道63 例脑积水行L- P 术； 1975 年Robert用硅胶管代替塑料管行经皮穿刺简易L- P； 1990年Aokil报道V-P和L-P11年的对照研究； 1993年Chamas将LP应用于多种临床脑脊液相关疾病。
＞100×106／L 0 ＞1000mg/L
0
评分: 8分：强烈推荐； 6～7分：推荐； 4～5分：谨慎推荐； 1～3分：不推荐。 注：任何一项指标“0”分则不推荐。
手术部位选择
腰大池穿刺部位：腰穿持续引流上一个椎间隙。
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手术部位选择
分流阀门的置放位置：髂前上棘与髂结节之间后外
侧。
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研究资料基本情况
本组共204例，男：118例，女：86例； 首发症状：
头痛、呕吐； 行走不稳； 认知功能障碍； 小便失禁； 颅底脑脊液漏； 顽固性切口脑脊液漏； 去骨辦减压后脑组织膨出。
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L-P治疗脑脊液相关疾病分布情况
3 53 31
162
外伤后脑积水 感染后脑积水 SAH脑积水 复杂性颅底脑脊液漏 顽固性切口脑脊液漏
外伤后脑室出血
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病例分享（四）
术前
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病例分享（四）
术后3月患者恢复
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病例分享（五）
患者，男，24岁。 外院行血肿清除 及去骨瓣减压术 后，鼻腔流清水 1月。
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病例分享（五）
行双侧脑内脓肿切 除及双前额底修补 术，术后第3天再次 出现CFS少量鼻漏。
符合正常脑脊液的循环。
术前评估
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影像学资料提示交通性脑积水，排除Chiari畸形； 腰大池穿刺置管外引流(改良Tap test)3-5天，测
量初始压，每24h检测脑脊液至少3次； 临床症状变化的评估； 引流3天后复查影像资料； 华西L-P术前评分(HLPS)； 腰大池外引流拔管后24-48h行L-P手术；
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病例分享（五）
术后脑脊液漏消失！
手术录像
总结
◆L-P术式治疗脑脊液相关疾病 简单易行,适于各级医院开展；
◆精准的术前评估决定 L-P术 后效果；
◆L-P手术的规范化应用仍然需 要大量临床试验的支持。
参考文献
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张楷文, 张国福, 苏晨芳, 等. 腰大池- 腹腔分流治疗外伤性脑积水[ J ] . 中华神经外科杂志1996, 12 ( 6 ) B357 -359.
硬脊膜下血肿2例； 神经根疼痛2例； Chiari畸形并发意识障碍1例。
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适应症
1.各种原因所致的的交通性脑积水。
2.张力性硬膜下积液导致颅内压增高，其它治 疗无效者。
3.各种原因所致复发性、持续性的脑脊液 漏，开颅修补漏口失败, 或无法查明漏口部 位者。
4.正常压力脑积水（NPH），保守治疗无效 者。
李国平, 黄思庆, 游潮, 等. 经皮穿刺置管椎管- 腹腔分流治疗交通性脑积 水的临床价值[ J] 1 华西医学, 2004,19( 3): 362.
禁忌症
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1.梗阻性脑积水患者。
2.负压性脑积水。
3.年龄小于2岁的儿童患者。
4.小脑扁桃体下疝。
5.全身感染未控制以及手术部位皮肤 及腹腔感染。
L-P优点
减少了V- P 分流术后由于头端高度差导致的分流过度、 颅内血肿及硬膜下积液的发生；
分流管在腰腹部, 路径短, 创伤小； 手术时间缩短（20-30分钟），减少麻醉时间， 降低感染机会。 患者及家属依从性较高，适合于基层医院开展。
术前
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病例分享（一）
术后症状明显缓解
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病例分享（一）
术前
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病例分享（一）
术后3个月
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病例分享（一）
术后2年恢复正常工作能力
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病例分享（一）
术后2年门诊复诊
病例分享（二）
患者男性，57岁。脑外伤后50天，逐渐不省人事3天。
脑 积 水 前