腰大池腹腔分流术 手术分级

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各类手术分级

各类手术分级

手术分级标准妇科一级手术1.扩宫和刮宫术2.输卵管通气、通液术3.后穹窿穿刺4.外阴、宫颈活体组织采取术5.外阴良性肿物切除、前庭大腺囊肿手术6.经阴道有蒂子宫肌瘤摘除术7.宫颈息肉摘除术、宫颈赘生物电切术8.宫颈电灼术、冷冻术及激光治疗术二级手术1. 子宫切除术、子宫及附件切除术2. 腹腔镜下附件手术3. 经腹子宫肌瘤剜出术4. 子宫内膜异位症手术5.简单尿瘘修补术6.后穹隆切开术7.附件切除术8.异位妊娠手术三级手术1. 尿瘘、粪瘘修补术2. 一般宫腔镜手术3. 阔韧带肌瘤、囊肿切除术4. 单纯外阴切除术5. 子宫脱垂悬吊术或经阴道修补术6. 盆腔脓肿清除引流术7. 子宫扩大、广泛、次广泛切除术8. 外阴广泛性切除及腹股沟淋巴结清扫术9. 复杂子宫内膜异位症10.宫颈肌瘤切除术四级手术1. 盆腔清扫术2. 联合盆腔脏器切除术3. 新技术新项目手术4. 复杂卵巢癌、绒癌根治术5. 外阴阴道成形术6. 外阴重建术7. 腹腔镜下子宫切除术产科一级手术1. 会阴侧切及会阴侧切缝合术2. 会阴Ⅰ、Ⅱ度裂伤修补术3. 古典式剖宫产术4. 引产术5. 胎头吸引术6. 常规助产二级手术1. 子宫裂伤修补术2. 臀位牵引术3. 人工胎盘剥离术4. 臀位助产术5.低颈剖宫产术6.古典剖宫产术三级手术1. 腹膜外剖宫产2. 剖宫产子宫切除术3. 晚期妊娠子宫破裂手术4. 毁胎术5.产钳术6.剖宫产子宫肌瘤核除术7.妊娠合并卵巢蒂扭转8.附件切除术、肿瘤切除术四级手术1. 重危手术2. 新技术新项目手术3. 会阴Ⅲ度裂伤修补术4. 子宫翻出复位术5.妊娠合并症(心脏病、甲亢、血液系统疾病等)6.剖宫产术生殖医学科一级手术1. 宫内节育器放置术2. 宫内节育器取出术3. 输卵管通气、通液术4. 人工流产吸刮术5. 腹部输卵管结扎术6. 羊水穿刺术7. 绒毛采取术二级手术1. 输卵管吻合术2. 输卵管造口术3. 输卵管成形术4. 人工授精三级手术1. 阴道输卵管结扎术2. 输卵管子宫内移植术3. 腹腔镜下取卵术4. 剖腹取卵+输卵管配子移植术5. 腹腔镜下取卵+输卵管配子移植术四级手术1. 吻合血管的自体输卵管移植术2. 同种异体输卵管移植术3. 卵巢移植术4. 新技术新项目手术耳鼻喉科一级手术1 扁桃体切除、挤切2 咽部脓肿切开术3 鼻腔、后鼻孔填塞术4 常规气管切开术5 鼻甲切除术6 声带息肉摘除术7 鼓膜切开术8 单纯乳突凿开术9 耳后骨膜下脓肿切开术10 上颌窦穿刺术11 耳前瘘管摘除术12 简单的食道异物取出术13 腺样体刮除术14 中耳置管术15 鼻骨骨折复位术二级手术1 乳突根治术2 鼓室成型术(Ι型)3 鼻中隔粘膜下矫形术4 复杂的食道异物取出术5 上颌窦根治术6 外耳道良性肿物切除术7 鼻侧切开术8 副鼻窦开窗术三级手术1 全耳廓外耳道一期成形术2 外耳癌手术3 鼓室成型术(Ⅱ~Ⅴ型)4 中耳恶性肿瘤手术5 鼻咽部闭锁及鼾症手术6 喉气管成形术7 鼻成形术8 鼻腔及上颌窦肿瘤切除术9 脑脊液鼻漏修补术10 气管异物取出术11 喉部分、全喉切除术12 鼻咽纤维血管瘤摘除术13 耳廓畸形矫正手术14 内窥镜下副鼻窦手术15 声带手术16 颈廓清手术四级手术1 咽鼓管成形术2 迷路切除术3 耳硬化症手术4 听神经瘤切除术5 喉、咽喉、食管切除与一期重建术6 喉全切除后喉再造术7 喉全切除后发音管成形术8 蝶鞍肿瘤切除术9 鼻部脑膜脑膨出修补术10 经鼻垂体瘤切除术11 新技术项目手术眼科一级手术1. 眼睑小手术2. 睑内翻矫正术3. 睑外翻矫正术4. 眼睑松弛矫正术(如果是美容手术应为二级)5. 双重睑手术(如果是美容手术应为二级)6. 沙眼滤泡压碎术、沙眼摩擦术7. 翼状胬肉切除及结膜移植术8. 角膜、结膜异物摘除术(浅层角膜异物)9. 眼球摘除术、眼球内容剜除术10. 泪道探通术及泪囊摘除术11. 睫状体冷凝术二级手术1. 角膜裂伤缝合术2. 上睑下垂矫正术3. 眼睑退缩矫正术4. 睑球粘连矫正术5. 泪点成形术、下泪点外翻矫正术6. 泪小管泪囊吻合术、泪囊鼻腔吻合术7. 结膜遮盖术8. 结膜良性病损切除成形术9. 一般斜视手术10. 球内异物吸出术11. 青光眼手术12. 虹膜切除术、小梁切除术、房角切开术三级手术1. 光学角膜移植术2. 屈光性角膜成形术3. 屈光性角膜光切术4. 准分子激光手术5. 板层角膜移植术6. 白内障囊内、囊外摘除术、晶体乳化术、晶状体摘出术7. 简单视网膜脱离手术8. 带蒂皮瓣、动脉岛状皮瓣移植修复、眼睑全层缺损再造9. 眼睑、结膜恶性肿瘤切除及成形10. 人工晶体植入术11. 玻璃体、晶状体切割术12. 复杂的眼肌手术(麻痹性斜视、眼球震颤、眼外肌发育异常斜视等)13. 视神经管减压术14. 后极部磁性及球内非磁性异物取出15. 眶内肿瘤摘除术四级手术1. 眶部巨大肿瘤摘除2. 涉及颅底手术3. 新技术新项目手术4. 早产儿视网膜病变5. 视网膜下异物取出术及视网膜切开术6. 黄斑转位术7. 特殊类型的视网膜脱离手术(黄斑裂孔性视网膜脱离、巨大视网膜裂孔视网膜脱离、白内障及无晶体眼的视网膜脱离、视网膜脱离伴脉络膜脱离、脉络膜缺损伴视网膜脱离、视网膜劈裂症的视网膜脱离、糖尿病性视网膜脱离、视网膜坏死性视网膜脱离、Coats病性视网膜脱离、视网膜脉络膜肿瘤性视网膜脱离等)神经外科一级手术1、头皮肿物切除2、颅骨骨折整复术、颅骨肿瘤切除及颅骨缺损修补3、硬膜外及硬膜下血肿、脓肿清4、颞肌下减压术二级手术1、脑清创术2、脑内血肿、脑脓肿清除术3、大脑半球浅表肿瘤切除术4、椎管内肿瘤切除术5、脑脊液鼻瘘和耳瘘修补术6、脑膜膨出、脊柱裂、脊膜膨出手术7、脑室-腹腔分流术8、全脑血管造影术9、颅后凹减压术10、重度颅脑损伤手术三级手术1、垂体瘤切除术2、面肌痉挛微血管减压术3、幕上肿瘤切除:脑膜瘤,胶质瘤4、小脑肿瘤切除术5、鞍区占位性病变切除术6、颅外、颅内动脉血管吻合手术7、神经内镜手术8、侧脑室、第四脑室肿瘤切除术四级手术1、颅内动脉瘤夹闭及栓塞术2、脑动静脉畸形(AVM)切除及栓塞术3、海绵窦动静脉瘘手术4、桥脑小脑角肿瘤手术5、岩斜坡肿瘤手术6、脑干肿瘤切除术7、高颈段脊髓内肿瘤切除术8、鞍结节脑膜瘤、蝶骨嵴内1/3脑膜瘤及海绵窦肿瘤切除术9、第三脑室肿瘤、颅咽管瘤及松果体区肿瘤镜下全切术10、颈内动脉及椎动脉内支架置入术11、颅内动脉内支架置入术12、新开展手术肝胆胰外科一级手术1. 简单开放性胆囊切除、胆囊造口术2. 简单胆总管切开探查及造口术3. 肝囊肿开窗及肝脓肿切开引流术4. 急性胰腺炎引流手术及胰腺囊肿外引流术二级手术1. 较复杂的开放性胆囊切除术2. 较复杂的胆总管切开探查及造口术3. 一般胆囊、胆总管—十二指肠、空肠吻合术4. 肝破裂修补、肝活检及肝边缘病灶切除术5. 边缘肝切除、肝左外叶切除术6. 肝囊肿内引流、胰腺假性囊肿内引流术7. 胰尾切除、胰体尾裂伤手术及胰腺坏死组织清除及引流术8. 腹腔镜胆囊切除及肝囊肿开窗9. 脾切除术10. 肝动脉结扎、栓塞及肝动脉、门静脉插管、化疗盒植入术11. Oddi括约肌成形术12. 经皮肝穿胆管造影及引流术(PTC、PTCD)13. 简单门体断流术三级手术1. 半肝切除术2. 肝门部肝胆管成形及高位肝胆管空肠吻合术3. 复杂或改进的胆总管空肠吻合术4. 胆总管囊肿手术5. 再次胆道手术6. 腹腔镜胆道手术7. 内镜、X光或超声引导下胆石、胆道狭窄支架手术8. 胰十二指肠切除、全胰、胰头切除术9. 胰头部复杂裂伤及胰十二指肠联合伤手术10. 门腔静脉分流及复杂门体断流手术11. 腹腔镜下肝边缘切除及脾切除术四级手术1. 肝移植受体手术2. 半肝以上肝切除、肝中叶切除、肝尾状叶切除3. 活体供肝切取术4. 胰腺移植5. 布—加综合征手术6. 新技术新项目手术胃肠外科一级手术1. 一般腹外疝修补术2. 阑尾切除术3. 胃十二指肠溃疡单纯修补术4. 简单胃肠道破裂修补及造口术5. 一般痔、肛瘘手术6. 小肠吻合及其他腹腔、胃肠道简单手术二级手术1.良性病变的胃、结肠切除及重建2.迷走神经切断手术3.简单门体静脉断流术4.十二指肠手术及广泛小肠切除术5.复杂疝修补术及人工补片疝修补术6.复杂痔、肛瘘手术7.弥漫性腹膜炎的剖腹探查术8.胃肠道瘘修补及造口闭合术9.一般消化道异物取出术三级手术1. 全胃、全(次全)结肠切除术2. 胃癌、结肠癌、直肠癌根治术3. 贲门部手术4. 肛门、肛管成形手术5. 腹部外伤休克状态下的探查术6. 消化道出血休克状态下的探查术7. 腹腔镜下胃肠穿孔修补及阑尾切除术8. 复杂胃肠内镜治疗9. 良性病变的一般腹腔镜胃肠道手术10. 复杂及高危险消化道异物取出术11. 巨大息肉摘除术四级手术1. 恶性肿瘤的腹腔镜胃、结直肠切除及消化道重建手术2. 同种异体小肠移植3. 腹腔镜下结直肠癌根治4. 新技术新项目手术甲状腺外科一级手术1. 甲状腺腺瘤或囊肿切除2. 甲状舌管囊肿切除3. 甲状腺部分切除4. 颈部淋巴管囊肿切除5. 颈部肿块切除活检二级手术1. 甲状腺腺叶切除2. 甲状腺大部或次全切除三级手术1. 甲状腺癌根治性切除术2. 颈淋巴结清扫3. 甲状腺全切除术4. 胸骨后甲状腺切除5. 甲状旁腺手术四级手术1. 腹腔镜甲状腺手术2. 新技术新项目手术肛肠外科一级手术1. 肛周皮下脓肿切开引流及一期根治术2. 简单肛瘘切开,切除术或挂线疗法3. 肛裂切除术4. 肛乳头肥大切除术5. 单纯内痔及血栓外痔切除术6. 结肠造口术二级手术1. 结肠部分切除术2. 经肛门直肠良性息肉切除术3. 混合痔外剥内扎术4. 乙状结肠扭转复位术5. 吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)6. 藏毛窦囊肿和窦道切除术7. 肛周Paget病手术8. 造口旁疝修补术9. 造口还纳术三级手术1.右半,左半,横及乙状结肠癌根治术2. 经腹或会阴直肠癌根治术3. 直肠脱垂固定术4. 直肠骶骨悬吊术5. 直肠脱垂直肠周围硬化剂注射疗法6. 肛门圈缩小术7. Ripstein, Goldberg, Aitemeir, Nigro 手术8. 复杂肛瘘切开或挂线术9. 肛提肌上脓肿切开引流术10. 经肛门或阴道直肠前突修补术11. 结肠次全切除盲肠直肠吻合术12. Hartmann手术13. 全结肠直肠节除,永久性回肠造口术四级手术1. 直肠癌扩大根治术2. 改变Bacon手术3. 后盆腔切除术4. 全盆腔清扫术5. 合结肠切除,回肠贮袋肛管吻合术6. 腹腔镜下结直肠癌根治术7. 各种结直肠或肛门术后出现并发症需再次手术者8. 新技术新项目的手术泌尿外科(移植中心)一级手术包皮环切术,睾丸、附睾切除术,睾丸鞘膜切除或翻转术,精液囊肿切除术,输精管结扎术,精索内静脉高位结扎术,前列腺穿刺取活检术,尿道外口切开术,尿道肉阜切除或电烧术,尿道扩张术,膀胱镜检查及输尿管插管术,膀胱切开膀胱内小手术(取石、取异物、切除小肿瘤),膀胱造口术,肾穿刺造影检查及肾穿刺造瘘术,肾周围脓肿切开引流术,移植肾、肝等器官穿刺活检术。

临床各科室手术分级

临床各科室手术分级

蓬溪中医院·蓬溪骨科医院临床各科室手术分级未包含在内的手术由科室讨论决定分级,新开展的手术由职能科室决定分级一、普外科手术分级四级手术:1、颈动脉及体动脉瘤手术2、腹主动脉瘤切除、大血管移植术3、甲状腺癌颈淋巴结廓清术、甲状旁腺肿瘤切除术4、腹腔内肿瘤联合三种以上脏器切除术5、复杂的腹部腹腔镜及内镜的诊疗手术6、中低位直肠癌保肛术7、全胃根治性切除术8、新开展的各种手术三级手术:1、胃部及十二指肠手术2、直肠切除术、回盲部肠切除术3、结肠癌根治术4、四级手术以外甲状旁腺各种手术5、改良根治性乳癌切除术6、胸、腹联合损伤的救治手术7、复杂环状痔切除术8、复杂高位肛瘘切除术二级手术1、小肠切除术2、腹部损伤剖腹探查术3、胃肠造瘘术、吻合术4、胃肠穿孔修补术5、大隐静脉结扎转流术及剔除术6、单纯乳房肿块切除术7、PTC及PTCD技术一级手术1、阑尾切除术2、疝修补术3、体表肿瘤、异物摘除术4、痔核切除、肛旁脓肿切开引流5、体表脓肿切开引流术6、清创缝合术7、静脉切开术二、肝胆外科手术分级四级手术1、肝三叶切除术2、肝尾叶切除术3、肝方叶切除术4、胰管室空肠内引流术、胰管切开取石术5、胆道癌根治术、复杂的胆道再次手术7、扩大全胰切除术三级手术1、简单的肝叶切除术2、胰十二指肠切除术3、胆肠吻合术4、脾切除术、门奇断流术5、脾切除术、脾肾分流术6、腹腔镜下胆道探查术二级手术1、腹腔镜下胆囊切除术2、急诊下行胆囊切除术3、脾内胆管取石术4、胆道镜下取石术5、外伤性脾切除术一级手术1、开腹行胆囊切除术2、肝脓肿切开取石术3、单纯性胆总管切开取石术三、泌尿外科手术分级四级手术1、各种复杂巨大的肾上腺手术2、涉及肾主要血管手术3、同种异体肾移植术4、腹膜后淋巴清扫术5、全膀胱切除+肠道尿流分流手术6、复杂尿路修补术7、肾癌根治术9、经膀胱复杂性手术10、新开展的各级手术三级手术1、较复杂的肾脏手术如:根治性肾切除术、肾部分切除术、复杂性肾结石手术2、肠管代输尿管手术3、膀胱扩大手术4、泌尿系造瘘的修补、成型手术5、前列腺摘除术6、经腹腔镜手术7、经皮肾镜手术8、经尿道前列腺电切除术(TORP)9、肾上腺切除术10、输精管吻合术11、体外震波碎石疗法12、阴囊阴茎手术二级手术1、单纯肾切除肾造瘘术2、输尿管吻合术3、经直肠前列腺活检术4、精索静脉高位结扎5、膀胱部分切除、修补术6、交通性鞘膜积液高位结扎术7、睾丸下降固定术8、输尿管镜检查术一级手术1、单纯包皮环切及外伤缝合2、膀胱穿刺造瘘术3、睾丸鞘膜翻转术4、睾丸---付睾切除术5、尿道扩张术四、神经外科手术分级四级手术1、经幕后下入路各种肿瘤切除术2、复杂性动脉瘤夹闭术3、复杂性动静脉畸形切除术4、自体(异体)肾上腺髓质或黑质脑内移植手术5、高颈段或脑干肿瘤切除术6、难度较大的深部脊髓病变手术7、复杂性的颅底外科手术8、立体定向手术9、复杂神经外科介入手术10、新开展的各种手术三级手术1、除四级以外各种颅内肿瘤、颅内动脉瘤、血管畸形和介入手术2、椎管内外各种手术(包括普通病变脊髓手术)3、各种神经吻合术4、颈动脉内剥脱术5、颅内外血管吻合术6、经蝶垂体手术二级手术1、各种复杂头皮外清创术2、各种头皮肿瘤切除术3、各种外生骨疣切除术4、经颈动脉穿刺化疗术5、开放性颅脑外伤清创术6、颅骨凹陷骨折复位术7、颅骨成型术8、各类颅内血肿清除术9、椎板切除减压术10、周围神经或神经节封闭术11、脑脓肿手术12、脑室穿刺引流术13、脑室--腹镜引流手术14、大脑半球肿瘤手术15、各类颅骨手术16、各类经颅骨钻孔减压、引流、抽吸手术17、全脑血管造影术一级手术1、各种轻度头皮外伤清创术2、头皮及颅骨肿瘤切除术五、胸外科手术分级四级手术1、复杂纵隔肿瘤切除术2、复杂食管癌切除术3、肺减容术4、全胸膜全肺切除术5、新开展的各种手术三级手术1、胸膜切除术2、纵隔肿瘤切除术3、支气管成型术(袖状肺切除术)4、胸廓成型术5、人造血管移植术6、颈部血管瘤切除术7、食管癌根治术8、除四级以外胸腔探查术9、胸壁软组织良性瘤切除术10、血气胸开胸探查术11、脓胸开放引流术12、胸壁结核病灶清除术13、贲门、食管下段肿瘤切除术14、贲门括约肌切开成型术15、肺大泡切除术16、肺楔形切除术17、食管憩室切除术18、食管平滑肌瘤切除术19、膈肌破裂修补术20、肺破裂修补术一级手术1、胸壁伤口清创缝合术2、胸腔穿刺术3、胸腔闭式引流术六、骨科手术分级四级手术1、全关节人工关节置换术及返修术(膝、髋、肩、踝)2、带血管指趾再造术3、特殊部位骨关节巨大肿瘤切除术4、骶骨肿瘤切除术5、臂丛神经损伤修复术6、脊椎前路手术(颈、胸、腰)7、颈肋切除术8、脊柱侧弯矫形术9、疑难复杂手术、科研手术10、上颈椎后路手术12、新开展的各种手术三级手术1、脊柱侧弯矫形术2、先天性髋脱位手术3、半骨盆切除术4、骨盆骨折手术复位内固定5、髋臼骨折复位内固定术6、人工髋关节置换手术7、骨关节肿瘤切除术8、断肢(指、趾)再植9、脊柱后路椎板减压及椎弓根内固定的应用二级手术1、腰椎间盘脱出髓核摘除术(包括常规手术及椎间盘镜)2、脊柱结核病灶清除术3、胸椎管狭窄减压术4、B超引导下的穿刺活检5、四肢骨折交锁髓内针内固定术6、周围神经损伤(缺损)的修复术7、关节镜手术8、肌腱移位术、跟腱延长术一级手术1、腱鞘囊肿切除术2、拇指外翻矫形术3、四肢闭合性骨折复位固定术4、四肢骨折切卡复位钢板内固定术5、低毒性骨脓肿病灶清除术6、截肢(指、趾)术7、关节融合术8、三翼钉固定、拔钉术9、骨疣切除术10、两性骨肿瘤刮除植骨术11、胭窝囊肿切除术12、关节脱位手法复位术13、关节腔切开引流术14、骨牵引术15、常见骨折手法复位术16、植皮术17、筋膜间隙综合征切开减压术18、截指(趾)术七、妇产科手术分级四级手术1、子宫体癌根治术2、卵巢癌根治术3、腹腔镜诊断与经宫、腹腔镜手术4、各种疑难引导内式手术(瘘管修补、引导畸形)5、各种人工阴道成型术6、各种难产的复杂手术7、阴道B超介导下取卵术,减胎术8、诊断不明确的探查术9、宫颈癌根治术10、阴道内子宫切除术11、有严重合并症的产科及妇科各种手术12、外阴癌切除术13、腹膜外刮宫术14、新开展的各种手术三级手术1、复杂子宫全切术2、单纯性外阴切除术3、碎胎术、穿颅术4、盆底修补术及简单阴道成型术5、阔韧带内肿瘤手术6、三度会阴裂伤缝合术7、宫腔镜、阴道镜技术的应用8、显微外科输卵管吻合术9、子宫内膜异位症的手术10、子宫肌瘤剔除术11、附件全切术12、产后阴道大血肿切开缝合术13、子宫全切术14、子宫肌瘤剜除术二级手术1、剖宫产手术、子宫下段刮宫2、宫外孕手术3、二度会阴裂伤手术4、有异常的人流、取环术5、附件切除术6、前庭大腺囊肿手术7、无痛人流8、中期妊娠手术9、异常环位的取环术10、输卵管造口术一级手术1、宫颈活检2、上环、取环、人流、药流术3、胎头吸引术4、人工剥离胎盘术5、褪位牵引术6、前庭腺脓肿切开引流术7、处女膜切开术8、二度以下会阴裂伤缝合术9、会阴侧切及外引缝合术10、宫颈炎的各种物理治疗(电、激光、微波、冷冻等)11、输卵管通液术12、诊断性刮宫术13、巴氏腺囊肿切开术八、眼科手术分级四级手术1、眼前段再造术2、复杂性视网膜剥离、玻璃体手术3、眼内非磁性异物摘除术4、视神经管开放术5、眶光部肿瘤摘除术6、眼眶再造、眼窝成型术7、眼眶深部异物取除术8、青光眼小梁切除联合白内障小切口(或超乳)、折叠式人工晶体植入术9、角膜移植联合白内障手术10、视网膜黄斑裂孔手术11、玻璃体切开除术12、新开展的各类手术(如视网膜转位术等)三级手术1、光学角移植术(板层、全层)2、玻璃体切割术3、视网膜脱离手术4、青光眼、白内障联合手术5、眼睑成型术6、垂直性斜视矫正术7、双眼复视眼肌手术8、非穿透性青光眼小梁手术9、白内障小切口(或超乳)、折叠式人工晶体植入术10、眼眶肿瘤摘除术11、泪管断裂吻合术12、眼后段磁性眼内异物摘除术13、放射状板层角膜切开术14、眼肌手术15、眼球摘除+义眼植入术16、虹膜切除术17、结膜囊成型术18、睫状体冷凝术二级手术1、白内障囊外摘除术2、青光眼小梁切除、人工晶体植入术3、单纯性视网膜脱手术4、眼睑植皮术5、上睑下垂矫正术6、泪囊摘除术7、结膜瓣遮盖术8、角巩膜穿通伤缝合术9、眼球内容剜除术10、眼睑、球结膜色素痣切除术11、眼睑外伤缝合术12、双垂睑手术13、球结膜环切、新生血管烧灼术14、眼袋成型术15、白内障冷冻摘除术16、光学虹膜切除术17、绝对青光眼减压术18、睫状体冷凝术19、角膜、球结膜异物剔除术20、泪道冲洗术21、睑结膜结石剔除术22、球结膜下、囊球后注射术(局部)。

手术分级目录(普外)

手术分级目录(普外)

注:一、各级医师手术权限:1.低年资医师:在上级医师指导下,逐步开展并熟练掌握一级手术。

2.高年资医师:可主持一级手术,在上级医师指导下逐步开展二级手术。

3.低年资主治医师:可主持二级手术,在上级医师指导下,逐步开展三级手术。

4.高年资主治医师:可主持三级手术。

5.低年资副主任医师:可主持三级手术,在上级医师指导下,逐步开展四级手术。

6.高年资副主任医师:可主持四级手术,在上级医师指导下可主持新技术、新项目及科研项目手术。

7.主任医师:可主持四级手术以及一般新技术、新项目或经主管部门批准的高风险科研项目手术。

各专业手术分级目录(2012版)普通外科一级手术:1 面部脓肿引流术2 胸壁血管结扎术3 阑尾切除术4 阑尾切除伴引流术5 阑尾脓肿引流术6 阑尾内翻包埋术7 肛瘘切开术8 肛瘘部分切除术9 肛门息肉切除术10 肛乳头切除术11 痔结扎术12 提肛肌缝合术13 腹壁脓肿切开引流术14 腹部的其它诊断性操作15 腹壁肿瘤切除术16 脐病损切除术17 腹壁疤痕切除术18 脐切除术19 盆腔壁病损切除术20 腹股沟病损切除术21 腹壁病损切除术22 腹膜缝合术23 腹腔穿刺术,经皮24 乳腺脓肿引流术25 乳房术后伤口切开止血术26 乳腺活检27 乳腺纤维瘤切除术28 乳腺病损切除术29 乳脂肪瘤摘除术30 皮肤及皮下血肿清除术31 皮肤和皮下组织的切开引流术32 皮下组织异物切开取出术33 皮下组织探查术34 皮肤活检35 皮肤及皮下组织(烧伤感染伤口)清创术36 尾骶部伤口清创术37 手清创术38 颈部清创术39 背部伤口清创术40 下肢清创术41 腹部伤口清创术42 皮肤清创术43 指甲取除术44 趾甲取除术45 皮下组织病损切除术46 皮脂囊肿切除术47 皮肤病损切除术48 皮肤肿瘤切除术49 皮肤疤痕切除术50 皮下肿瘤切除术51 皮下囊肿切除术52 皮肤及皮下血管瘤切除术53 头皮缝合术54 游离皮肤移植(自体)55 皮肤"Z"成形术56 胆襄引流管置换术二级手术:1 甲状腺活检,穿刺性2 甲状腺活检3 甲状舌管囊肿切除术4 小隐静脉高位结扎剥脱术5 下肢曲张静脉切除术6 下肢曲张静脉剥脱术7 大隐静脉高位结扎剥脱术8 大隐静脉剥脱术9 大隐静脉结扎术10 动静脉瘘切除术11 颈外动脉结扎12 肝动脉栓塞术13 腹部静脉结扎术14 胃腔内.外血管缝扎术15 大隐静脉结扎术16 下肢静脉结扎术17 大隐静脉局部结扎术18 肝动脉插管术19 髂内动脉插管术20 胃动脉插管21 动脉导管插管术22 腹腔动脉插管术23 股动脉穿刺术24 动静脉瘘修补术25 股动静脉瘘结扎术26 动静脉瘘结扎术27 静脉修补术28 淋巴活检29 乳腺淋巴结切除术30 腋下淋巴结切除术32 淋巴管瘤切除术33 锁骨上淋巴结切除术34 颈淋巴结切除术35 周围淋巴管结扎术36 胃切开异物取出术37 胃切开缝扎止血术38 胃切开探查术39 胃切开取石术40 胃造瘘术,暂时性41 胃造瘘术,永久性42 幽门肌切开术43 胃息肉切除术44 胃镜下胃病损电灼术45 幽门成形术46 胃溃疡穿孔修补术47 十二指肠溃疡穿孔修补术48 胃造瘘关闭术49 贲门肌层切开术50 胃修补术51 胃扭转复位术52 肠切开异物取出术53 其他小肠切开术54 小肠切开取石术55 小肠内窥野检查56 小肠洗刷活检57 小肠活检58 十二指肠韧带切除术59 小肠肿瘤切除术60 小肠憩室切除术61 小肠病损切除术63 结肠息肉切除,经纤维结肠镜64 空肠部分切除术65 小肠部分切除术66 横结肠部分切除术67 降结肠部分切除术68 乙状结肠部分切除术69 乙状结肠切除术70 升结肠部分切除术71 结肠部分切除术72 肠吻合术73 小肠-小肠吻合术74 十二指肠—小肠吻合术75 小肠直肠残端吻合术76 其它小肠-大肠吻合术77 大肠--大肠吻合术(不包括直肠-直肠吻合术)78 小肠外置术79 乙状结肠破口造口术80 降结肠造口术81 横结肠造口术82 升结肠造口术83 乙状结肠造口术84 盲肠造口术85 结肠造口术86 结肠暂时性造口术87 结肠永久性造开口术88 结肠造口矫形术89 回肠造口术90 回肠暂时性造口术91 回肠永久性造口术92 空肠造口术93 十二指肠造口术94 肠造瘘口修正术95 肠造口关闭术96 结肠造口关闭术97 肠穿孔修补术98 肠瘘关闭术99 肠憩室缝合术100 结肠修补术101 小肠修补术102 肠修补术103 肠扭转复位术104 肠套迭复位术105 腹股沟疝高位结扎无修补术106 直肠造口术108 肛周脓肿切开引流术109 肛瘘切除术110 肛门裂切除术111 肛门肿瘤切除术112 肛门病损切除术113 痔切除术114 肛瘘挂线结扎术115 肝韧带切除术116 胆囊造口术117 胆囊引流术118 胆襄活检119 巴西尼氏术120 腹股沟滑动疝修补术,单侧121 腹股沟疝修补术,单侧122 腹股沟直疝修补术,单侧123 腹股沟斜疝修补术,单侧124 腹股沟疝修补术,双侧125 腹股沟直疝修补术,双侧126 腹股沟斜疝修补术,双侧127腹股沟疝修补术,一侧直疝一侧斜疝128 股疝修补术,单侧129 股疝修补术,双侧130 脐疝修补术131 腹壁切疝修补术132 腹膜前疝修补术133 腹壁疝修补术134 膈疝修补术,经腹135 食管裂孔疝修补术,经腹136 肠疝还纳术137 腹股沟探查术138 剖腹探查术140膈下脓肿切开引流术141 腹腔引流术142 盆腔脓肿切开引流术143 腹壁血肿清除术144 腹腔血肿清除术145 腹膜引流术146 腹腔脓肿切开引流术147 腹膜活检148 网膜活检149 大网膜肿瘤切除术150 大网膜病损切除术151 腹膜病损切除术152 盆腔粘连分离术154 胃十二指肠肝粘连松解术155 腹膜粘连松解术156 腹壁切口裂开缝合术157 腹壁裂伤缝合术158 腹壁补片缝合术159 腹壁加强修补术160 肠系膜修补术161 腹腔病损切除术162 肌切开术163 肌肉内异物取除术164 肌肉切断术165 肌肉活检166 肌肉血管瘤切除术167 肌肉病损切除术168 乳房部分切除169 乳导管内乳头状瘤切除术170 异位乳房切除术171 乳头切除术172 乳腺修补术173 汗腺肿瘤根治切除术三级手术:1 甲状旁腺探查术2 甲状腺探查术3 甲状旁腺活检4 甲状腺叶切除单侧5 甲状腺病损切除术6 甲状腺结节切除术7 甲状腺腺瘤切除术8 甲状腺囊肿切除术9 甲状腺肿瘤切除术10 峡部甲状腺瘤切除术11 甲状腺部分切除术12 甲状腺次全切除术13 峡部切除术14 甲状腺改良根治术15 峡部部分切除术16 甲状舌管肿瘤切除17 颈外动脉结扎术18 动脉血栓切除术19 颈内静脉血栓切除术20 下肢动脉取栓术21 下肢静脉切开术22 下肢静脉取栓术23 动脉内膜剥脱术24 动脉内膜伴血栓切除术25 上肢血管吻术26 下腔静脉滤器植入术27 颈前静脉结扎术28 颈外动脉栓塞术29 动脉导管结扎术30 肝动脉结扎术31 肠系膜动脉结扎术32 脾动脉结扎术34 脾动脉栓塞术35 动静脉栓塞术36 选择性血管栓塞术37 骼内动脉结扎术38 下腔静脉导管插入术39 股动脉栓塞术40 动静脉造瘘术,为肾透析41 动脉缝合术42 静脉扩张缝合术43 静脉缝合术44 血管手术后出血的控制45 血管的移植物去除术46 经皮血管瘤栓塞术47 动脉修补术48 颈动脉扩张术49 经皮血管球囊扩张术50 颈深部淋巴结切除术51 腹腔淋巴结切除术52 区域性淋巴结切除术53 腋下淋巴结清扫术54 腹股沟淋巴结清扫术55 脾活检56 脾静脉瘤切除术57 脾脏动脉瘤切除术58 脾切除术59 脾切+断流术60 脾切+断流术(食管横断术)61 副脾切除术62 脾组织移植术63 脾修补术64 胃病损切除术65 胃肿瘤切除术伴食管-胃吻合术67 残胃部分切除伴食管—胃吻合术68 胃大部分切除伴胃十二指肠吻合术(毕一)69 胃大部分切除伴胃空肠吻合术(毕二)70 残胃部分切除胃空肠吻合术71 胃部分切除术72 胃切除术73 胃癌根治术74 胃癌扩大根治术75 胃空肠Ronx-Y吻合术(切断空肠)76 胆囊.空肠.胃R-Y吻合术77 胃空肠吻合术(不切断空肠)78 贲门成形术79 胃静脉曲张结扎术80 十二指肠探检查术81 十二指肠切开取石术82 十二指肠肿瘤切除术83 十二指肠息肉切除术84 乙状结肠肿瘤切除术85 结肠肿瘤切除术86 盲肠肿瘤切除术87 盲肠憩室切除术88 结肠镜下血管瘤电凝术89 小肠部分切除术为间置术90 大肠部分切除术为间置术91 回肠切除术92 回肠部分切除术93 十二肠部分切除术94 小肠次全切除术95 盲肠切除术96 回盲部切除术97 右半结肠切除术98 横结肠切除术99 左半结肠切除术100 结肠大部切除术101 大肠部分切除术102 结肠癌根治术103 小肠—结肠吻合口切除术104 结肠次全切除术105 十二指肠旷置术106 大肠外置术107 十二指肠裂伤缝合术108 乙状结肠瘘修补术109 十二指肠憩室修补术110 十二指肠瘘修补术111 腹腔镜阑尾切除术112 直肠囊肿切除术113 直肠病损切除术114 直肠肿瘤切除术115 经肛门直肠肿瘤切除术116 哈特曼氏直肠切除术117 直肠乙状结肠部分切除术118 直肠部分切除术119 直肠瘘修补术120 直肠会阴瘘修补术121 直肠修补术122 直肠阴道隔肿瘤切除术123 直肠阴道隔病损切除术124 直肠狭窄切开术125 直肠周围瘘切除术126 肝脓肿引流术127 肝囊肿切开引流术128 肝切开术、肝脏胆石去除术129 肝囊肿开窗术(去顶术)130 胰腺切开引流术131 肝穿刺活检,经皮132 肝活检133 肝部分切除术134 肝契形切除术135 肝囊肿切除术136 肝肿瘤切除术137 肝包囊虫切除术138 肝病损切除术139 肝缝合术140 肝修补术141 肝抽吸术,经皮142 其它治疗物质注入肝脏143 胆囊切开取石术144 剖腹后胆道造影145 胆囊部分切除术146 胆囊切除术147 残余胆囊切除术148 胆囊管结扎149 胆囊-空肠吻合术150 胆囊-十二指肠吻合术151 胆囊-肠吻合术152 胆总管-十二指肠吻合术154 胆管-空肠吻合术155 肝管-空肠R-Y吻合术156 胆管-十二指肠吻合术157 胆管-胃吻合术158 胆囊-空肠R-X吻合术159 胆总管切开取石术160 胆总管切开取蛔虫161 胆管切开取石术162 肝胆管切开取石术163 胆肠R-Y吻合术后短臂切开取石164 胆总管探查术165 胆总管切开,T管引流166 胆总管切开引流术167 胆管引流术168 肝管置管引流术169 残余胆管切除术170 胆管病损切除术171 胆管切除术172 胆管肿瘤切除术173 胆管囊肿切除术174 总胆管缝合术175 胆总管成形术176 胆总管扩张术177 肝管修补术178 奥狄氏括约肌扩张术179 胆囊修补术180 胆囊空肠瘘切除术181 胆囊胃瘘修补术182 胆囊-十二指肠瘘修补术183 胆瘘闭合术184 胆襄胃瘘关闭术185 内窥镜下去除胆道结石186 经腹腔镜行胆囊切除术187 胆道腔镜检查及取石术188 经皮胆道外引流术189 经腹腔镜行胆囊大部分切除术190 经胆囊管行胆总管探查术191 经胆囊管行胆总管取石术192 胰腺脓肿引流术193 胰腺囊肿引流术194 胰腺探查术195 胰腺切开术196 胰包膜切开引流术197 胰腺穿刺活检术198 胰腺活检200 胰腺囊肿造口术201 胰腺囊肿-空肠吻合术202 胰腺囊肿-胃吻合术203 胰尾切除术204 胰腺缝合术205 胰腺-胃吻合术206 腹股沟直疝补片修补术,单侧207 腹股沟斜疝补片修补术,单侧208 腹股沟疝补片修补术,单侧209 腹股沟直疝补片修补术,双侧210 腹股沟斜疝补片修补术,双侧211腹股沟疝补片修补术,一侧直疝一侧斜疝212 腹股沟疝补片修补术213 腹疝补片修补术,单侧214 股疝补片修补术,双侧215 脐疝补片修补术216 腹内疝复位术217 脾脓肿切开引流术218 肝止血术219 盆腔病损活检术220 腹腔镜检查221 腹股沟肿瘤切除术222 肠系膜病损切除术223 肠系膜肿瘤切除术224 肠系膜囊肿切除术225 腹腔镜下肠粘连松解术226 大网膜包肝术227 网膜修补术228 腹腔肿瘤切除术229 腹腔肿瘤减灭术230 腹腔囊肿引流术231 颈部软组织病损切除术232 乳房纤维腺瘤切除术233 乳腺肿瘤切除术234 乳癌保乳根治术235 乳房象限切除术236 乳腺次全切除术237 双侧缩小性乳房成形术238 乳腺单纯切除术,单侧239 乳腺单纯切除术,双侧240 乳腺改良根治术,单侧241 乳房改良根治术,双侧242 乳腺根治术,单侧243 乳腺根治术,双侧245 乳房重建术246 皮瓣自体植皮术247 手术中胆管造影248 其它胆管造影249 近期剖腹术部位的再切开(控制出血)四级手术1 甲状腺癌根治术2 甲状腺全部切除术3 甲状旁腺全部切除术4 甲状旁腺部分切除术5 甲状旁腺腺瘤切除术6 甲状旁腺自体移植术7 腹主动脉瘤切除术+人工血管移植术8 动脉瘤切除术9 腔静脉修补术10 门静脉修补术11 颈内动脉结扎术12 颈内动脉成形术13 颈淋巴结清扫术,单侧14 颈淋巴结清扫术,双侧15 根治性淋巴结清扫术16 腹腔淋巴结清扫术17 腹腔镜下脾切除术18 胃部分切除伴食道-胃隧道式吻合术19 经腹腔镜行胃大部分切除术20 胃切除伴食管空肠吻合术21 胸腹联合切口贲门癌切除术22 迷走神经切断术23 腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补术24 腹腔镜下十二指肠憩室切除术25 乙状结肠癌根治术26 腹腔镜下乙状结肠癌根治术27 小肠全部切除术28 腹腔镜下左半结肠切除术29 结肠全部切除术30 直肠癌根冶术Paiks31 迈尔斯氏术Miles (腹,会阴直肠联合切除)32 直肠、乙状结肠癌根治术(Dixon)33 经腹腔镜行直肠癌根治术34 肝部分切除+肝肿瘤切除35 肝血管瘤切除术36 肝癌根治术37 肝叶切除术38 半肝切除术39 胆囊癌根治术40 复杂性内引流术41 总胆管切除术42 肝管病损切除术43 肝胆管切除术44 肝总管切除术45 腹腔镜下经胆囊管行胆总管取石术46 胰腺病损切除术47 胰腺肿瘤切除术48 胰头切除术49 胰腺次根治术50 胰腺部分切除术51 胰十二指肠切除术52惠普尔氏术(根治性胰十二指肠切除术)53 胰腺-空肠吻合术54 腹膜后肿瘤切除术55 腹腔镜下盆腔粘连松解术56 腹腔内肿瘤联合三种以上脏器切除术57 经腹腔镜腹腔囊肿切除术58 复杂的男性盆腔肿瘤切除术59 乳腺扩展性根治术,双侧60 肝胆管造影术伴引流,经皮肝穿61 胆管内支架植入术。

各科室手术分级标准

各科室手术分级标准

各科室手术分级标准妇科(妇产科已更改)一级手术1.扩宫和刮宫术2.输卵管通气、通液术3.后穹窿穿刺、切开术4.外阴、宫颈活体组织采用术5.外阴良性肿物切除、前庭大腺囊肿手术二级手术1.经腹子宫肌瘤剜出术2.阔韧带肌瘤、囊肿切除术3.子宫脱垂悬吊术或经阴道修补术4.宫颈息肉摘除术、宫颈赘生物电切术5.宫颈电灼术治疗术6.盆腔脓肿清除引流术7.输卵管造口术8.阴道前后壁修补术9.阴道血肿清除术10.产道撕裂修补术三级手术1.输卵管吻合术2.阴式全宫术3.腹腔镜下附件手术、一般宫腔镜手术4.附件切除术5.宫腔镜子宫内膜息肉电切术6.全宫加双侧附件切除术6.异位妊娠手术7.宫内节育器放置术8.宫内节育器取出术9.人工流产吸刮术11.卵巢囊肿切(剥)除术12.子宫修补术13.子宫肌瘤摘除术14.中孕剖腹取胎术15.盆腔脓肿引流术16.异位妊娠手术(陈旧性)17.阴道内肿瘤切除术18.经阴道有蒂子宫肌瘤摘除术19.腹部输卵管结扎术7.子宫内膜异位症手术8.输卵管成形术9.腹腔镜结扎术10.宫腔镜黏膜下肌瘤摘除术11.单纯外阴切除术外阴肿瘤切除术12.输卵管整形术子宫次广泛切除术产科一级手术1.会阴侧切及会阴侧切缝合术2.会阴Ⅰ、Ⅱ度裂伤修补术3.引产术二级手术1.会阴Ⅲ度裂伤修补术2.子宫裂伤修补术3.子宫翻出复位术4.胎头吸引术5.臀位助产术7.常规助产8.人工胎盘剥离术9.羊膜腔穿刺术4.产钳术5.晚期妊娠子宫破裂手术6.毁胎术三级手术2.剖宫产子宫切除术眼科(所有颌面外,口腔,眼科手术请跟口腔科一起更改)一级手术1.眼睑小手术2.睑内翻矫正术3.睑外翻矫正术4.双重睑手术10.双胎剖宫产11.臀位牵引术12.剖宫产+肌瘤剥除术6.砂眼滤泡压碎术、沙眼摩擦术7.翼状胬肉切除及结膜移植术8.角膜、结膜异物摘除术9.泪道探通术及泪囊摘除术二级手术1.角膜裂伤缝合术4.睑球粘连矫正6.泪小管泪囊吻合术、泪囊鼻腔吻合术7.结膜遮盖术8.结膜良性病损切除成形术三级手术3.人工晶体植入术四级手术1.人工晶体Ⅱ期植入术2.青白联合+人工晶体植入术耳鼻喉科一级手术1.腭扁桃体切除、挤切术2.咽部脓肿切开术3.鼻腔、鼻后孔填塞术4.鼻甲切除术二级手术1.常规气管切开术2.耳前瘘管摘除术10.球内异物吸出术11.白内障囊内、囊外摘除术、晶状体摘出12.青光眼手术13.虹膜切除术、小梁切除术、房角切开术14.眼球摘除术、眼球内容剜除术3.眶内容剜除术4.眼球摘除及眼内容剜除+义眼台植入术5.鼓膜切开术6.耳后骨膜下脓肿切开术7.上颌窦穿刺术8.鼻骨骨折复位术3.外耳道良性肿物切除术口腔颌面外科一级手术1.拔牙术2.唇舌系带矫正术3.口腔颌面间隙脓肿切开引流术9.口腔颌面软组织损伤清创缝合术4.口腔颌面部良性小肿物切除术.神经外科(外一科及外二科一起看一下)一级手术1.头皮肿物切除2.颅骨骨折清创、颅骨肿瘤切除及颅骨缺损修补二级手术2.蛛网膜下血肿、脓肿清除术3.脑血肿、脑脓肿清除术三级手术1.脑积水手术2.椎管内肿瘤手术(髓外)3.重度脑损伤清创4.三叉神经痛手术5.幕上肿瘤切除:脑膜瘤,胶质瘤6.幕下肿瘤切除:小脑肿瘤(蚓部半球),四脑室肿瘤,中线部肿瘤7.椎管内肿瘤手术(髓内)四级手术1.神经内镜手术2.鞍区占位性病变手术3.硬脑膜动静脉瘘(AVF)手术4.颅外、颅内动脉血管吻合手术5.颅内动脉瘤手术6.脑动静脉畸形(AVM)手术普外科手术(外一科已改过)一级手术1.良性乳腺肿瘤切除术2.多房性乳腺脓肿切开引流术3.乳腺脓肿切开引流术4.乳腺外伤手术5.单个痔切除术6.肛门直肠周边脓肿切开术7.肛裂侧切术8.肛门括约肌检刮术9.肛门周边湿疹封闭术4.硬膜下血肿、脓肿清除术5.高血压性脑出血手术6.脑膜膨出、脊柱裂、脊膜膨出手术8.脑积液鼻瘘和耳瘘修补术9.颈段脊髓损伤前路减压术10.介入神经放射治疗11.立体定向手术12.脊髓空洞症手术13.血管内介入手术14.桥脑小脑角肿瘤手术15.高颈段脊髓肿瘤切除术7.海绵窦动静脉瘘手术8.颅底肿瘤手术9.岩斜坡肿瘤手术10.脑干肿瘤切除术11.新技术新项目手术10.直肠息肉经肛门切除术(低位)11.神经纤维瘤切除术12.腋臭切除术13.体表良性肿瘤切除术14.皮脂腺囊肿切除术15.面部色素瘤切除术16.鸡眼切除术17.体表脓肿切开引流术18.腹壁瘘管(瘘道)搔扒术19.各种活检术(体表)二级手术(外一科改)1.混合痔外剥术2.单纯甲状腺瘤(囊肿)摘除术3.疝修补术4.阑尾切除术5.各种腹腔脓肿引流术6.肛门直肠周边脓肿一次性根治术(复杂)7.肛瘘挂线或切除术8.痔切除术(缝扎术)9.直肠息肉经肛门切除术(高位)10.肛管皮肤移植术11.大隐静脉高位结扎+分段结扎术12.多发性纤维瘤切除术13.腘窝脓肿切开引流术14.深部淋巴结活检术三级手术(外一科改过)1.乳房切除术2.乳癌根治术3.乳房成形术4.乳房重建术5.甲状腺部分切除术,全切术6.胸骨后甲状腺切除7.胃大部分切除术8.胃切开冲洗或异物取出术9.部分结肠切除术(涉及左、右半结肠、横结肠、乙状结肠)10.结肠造瘘还纳术11.肠瘘切除吻合术12.直肠悬吊术13.复杂性疝修补术.15.括约肌折叠术16.胆囊切除术17.阑尾切除术及腹腔引流术18.腹部探查术19.胃十二指肠穿孔单纯修补或引流术20.幽门成形术21.肠切除吻合术22.胆囊造瘘术23.胆总管探查及T管引流术24.胃肠造瘘术25.胃肠吻合术26.腹腔镜胆囊切除术27.胆道镜取石术14.环痔切除术(涉及PPH)15.肝囊肿切除术16.肝脓肿引流术17.胆总管囊肿切除术胆肠吻合术18.总胆管十二指肠吻合术19.胆囊空肠吻合术20.脾切除术或脾部分切除术21.巨脾动脉结扎术22.重症胰腺炎坏死组织清除、引流术23.血管瘤切除术(大)24.血管瘤切除术(小)25.高选择性迷走神经切除术26.骶尾部畸胎肿瘤切除术心胸外科手术(外一科改)一级手术1.胸壁表浅肿瘤切除2.胸壁或胸骨钢丝取出术3.锁骨上淋巴结活检术二级手术1.开胸心脏挤压术2.纵隔引流术3.食管造瘘术4.闭式胸腔引流术5.表浅淋巴结活检术6.胸壁脓肿切开引流术4.胸壁血管瘤切除术5.化脓性心包炎、心包引流术6.脓胸引流术三级手术 骨关节外科(外二科改)一级手术1.一般清创、肌肉肌腱修补术2.四肢骨折手法复位、石膏外固定术3.骨牵引术4.肩、肘关节复位术5.腱鞘囊肿切除术 二级手术1.单处四肢长管骨骨折切开复位与内固定术2.开放性骨折的解决(单肢体、单处)3.复杂的清创、肌腱修复术4.肌腱移位术、肌腱延长术5.拇(足)外翻矫形术6.上肢关节脱位切开复位、关节囊修复术7.急慢性骨髓炎病灶清除术6.关节腔切开引流术7.筋膜间隙综合征切开减压术8.清创等简朴操作9.腰椎穿刺术 10.肌肉、韧带手术8.六大关节的病灶清除术 9.关节脱位的复位内固定 10.关节融合术11.胸、腰椎后路椎板手术,不进入椎管 12.小关节手术13.多处开放性骨折的解决14.多处四肢长管骨骨折的切开复位内固定术 三级手术 1.需特殊技术规定的四肢长管骨骨折切开复位内 固定术2.股骨颈骨折固定术 四级手术 1.四肢截肢术2.骨盆骨折切开复位内固定术3.影响关节功能的近关节粉碎性骨折解决4.新技术新项目手术 显微手外科(骨科,外二科改过) 一级手术 1.一般清创术 2.简朴植皮术 3.腱鞘切开、松解术 4.肌腱缝合术 二级手术1.掌、指骨骨折内固定2.指、掌骨病损切除 三级手术 2.肌皮瓣转移术3.肌腱、神经移位术 四级手术1.关节离断与截指术3.曾治疗效果不佳重新手术4.进入椎管的腰椎后路手术5.脊柱融合术5.腰椎间盘手术6.颈、胸、骶椎的前、后路手术7.脊柱内固定手术5.瘢痕松解术、手部“Z ”字改形术6.掌指关节侧副韧带切除术7.赘指切除及软组织病损切除术3.手指肌腱的晚期修复4.骨、关节瓣移植术,腕、掌、指关节融合术5.腕骨脱位切开复位6.拇指及手指再造术 5.新技术新项目手术泌尿外科(外二科改)一级手术1.包皮手术及鞘膜切除术2.阴囊切除术,睾丸、附睾切除术3.膀胱切开取石、膀胱造口术4.输精管结扎术二级手术1.尿道扩张术2.睾丸牵引固定术3.尿道狭窄内切开术、尿道吻合及成形术4.肾切除术5.肾裂伤修补术6.前列腺切除术7.膀胱部分切除术8.输尿管或肾盂切开取石术三级手术2.尿道修补术、尿道下裂成形手术3.阴茎部分切除术、阴茎全切除及阴茎癌根治术8.先天性输尿管畸形的手术治疗血管外科一级手术1.动、静脉插管术2.血管缝合术二级手术3.外周较小动、静脉瘤切除4.简朴静脉段移植术整形外科一级手术1.皮肤手术2.皮下脂肪范围手术(外一科)二级手术1.单纯性疤痕挛缩整形植皮术(外一科)2.吸脂术(外一科)3.巨乳缩小术(外一科)5.精索静脉曲张高位结扎术6.前部尿道狭窄切开术7.尿道外口手术9.肾、输尿管、膀胱外伤手术10.肾或肾盂造口术,肾盂输尿管连接部梗阻的手术11.肾脏下垂固定术12.肾囊肿去顶术13.输精管吻合术14.输尿管镜检查术15.体外震波碎石9.肾积水整形术11.经尿道前列腺电切术3.浅表静脉手术5.大隐静脉及股浅静脉瓣膜环缩术6.大隐静脉腔内旋切术4.隆乳术(外一科)麻醉科(手麻科改)一级麻醉1.常用的神经阻滞(涉及臂丛、腰丛、颈丛)2.蛛网膜下腔阻滞3.中低位硬膜外阻滞4.骶管阻滞5.部分全身麻醉(涉及普外、妇产、泌尿、骨、耳鼻喉、口腔、整形等科手术的各种全身麻醉)二级麻醉1.硬膜外阻滞2.胸科病人麻醉3.普通颅脑外科手术病人麻醉4.经鼻气管内插管麻醉5.心导管检查病人的麻醉6.危重及病情复杂(失血性休克、严重肠梗阻)的急诊病人麻醉三级麻醉1.支气管及双腔管插管技术2.心内直视手术的麻醉3.心包切除术病人麻醉4.内分泌疾患病人(柯兴氏综合征、胰岛细胞瘤等)的麻醉5.病情严重病人的麻醉(心功能不全,冠心病,高血压及肝、肾功能低下等)6.严重呼吸道梗阻病人的麻醉四级麻醉1.复杂心内直视手术的麻醉2.严重内分泌疾患病人的麻醉3.肾移植手术的麻醉4.严重休克病人的麻醉5.严重脏器功能低下病人的麻醉介入手术一级手术1.一般动静脉造影术二级手术1.肝动脉栓塞2.支气管动脉栓塞6.气管插管术7.小儿基础麻醉8.病情较轻的四肢手法复位病人的静脉麻醉9.静吸复合麻醉7.小儿颌面部较大手术的麻醉8.小儿眼科手术的麻醉9.小儿硬膜外麻醉10.唇腭手术的麻醉11.小儿扁桃体、腺样体手术的麻醉12.初步掌握心、肺、脑复苏术7.复杂颅脑外科手术的麻醉8.湿肺病人的麻醉9.口腔颌面部疾病致气管插管困难以及需行肌皮瓣移植术的麻醉10.小儿气管内异物取出术麻醉11.控制性低血压麻醉12.控制性低温手术麻醉13. 掌握心、肺、脑复苏术6.各种复杂手术及病情危重、诊断未明病人的麻醉7.新开展手术项目病人的麻醉,及麻醉新方法及新技术的实行8.掌握心、肺、脑复苏术2.四肢动静脉溶栓术8.肾动脉栓塞9.肾上腺动脉栓塞10.动静脉内溶栓3.胃左动脉栓塞4.髂内动脉栓塞5.脾动脉栓塞6.肠系膜动脉栓塞7.子宫动脉栓塞三级手术1.颈动脉或椎动脉支架术2.肺动脉栓塞溶栓、消融术3.肾动脉成形或血管内支架术4.四肢大动脉成形或血管内支架术四级手术1.颅内动静脉瘘栓塞2.脊髓血管畸形栓塞腔镜诊疗检查1.胃镜检查2.肠镜检查3.鼻咽镜检查11.下腔静脉滤器放置12.脊髓动脉造影13.经皮穿刺化疗泵植入术14.全脑血管造影术5.经颈静脉肝内门肝内支架分流术(TIPSS)6.甲状腺动脉栓塞术7.胃食管静脉栓塞3.颈内动脉海绵窦瘘栓塞术4.新技术新项目手术4.膀胱镜检查5.宫腔镜检查各科室:请具体过目以上手术类别,本科能开展的项目及近两年以内预期能开展项目保存,不能开展项目请删掉,请改完之后下午18点之前发给医务科。

腰大池分流术的适应症和优缺点

腰大池分流术的适应症和优缺点

腰大池分流术的适应症和优缺点脑积水是由于脑脊液(颅内的一种液体,对脑组织有缓冲及营养作用,我们的大脑实际上是泡在液体中的)循环受到梗阻,或脑脊液产生过多或脑脊液吸收障碍导致的脑室系统内的液体过多,这种情况对脑组织的功能是有很大影响的,主要是因为脑室内的压力增大,脑室体积扩大,甚至脑室内的液体因压力过多而海军总医院神经外科于新通过脑室壁渗透到周围的脑组织中,一般来说,脑积水是持续进行性加重的,对脑组织及功能的影响也是持续加重的,病人的临床症状自然也是持续加重的,所以需要及时干预和处理。

脑室分流手术是治疗脑积水的传统有效方法,以住的手术方式是脑室-腹腔分流术,也就是把脑室内的脑脊液通过脑室穿刺和皮下分流管植入的方式将脑脊液分流到腹腔内,通过腹腔内的强大吸收能力将脑脊液吸收入血液循环。

这种方法对缓解脑积水是十分有效的,但存在一些手术并发症的风险,如脑室穿刺时穿刺针或穿刺管要经过脑实质组织,有造成脑组织损伤导致脑功能受损及癫痫发作的风险,穿刺造成的血管损伤则有形成脑内血肿的可能,其次由于分流管在体内行走的途径较长(由头皮至腹部),因此感染的机会就会增加。

近几年来通过不断的研究和实践经验的积累,腰大池-腹腔分流术显示出更多的优势和特点。

正常情况下脑室系统和脑大池是保持通畅的,脑大池-腹腔分流术几乎完全等同于脑室-腹腔分流术的作用,但对比之下具有几点明显的优势:1.腰大池-腹腔分流术不需要循环脑组织穿刺,因此无脑内血肿形成或癫痫发作并发症风险;2.腰大池-腹腔分流术因皮下引流管潜行途径明显短于脑室-腹腔分流术,因此并发引流管感染的可能性明显降低,这种并发症是非常严重的,一旦发生则可导致分流手术失败及其它致命后果。

当然,任何手术都有自己的适应症,腰大池-腹腔分流术自然也不例外,腰大池-腹腔分流术主要适用于非梗阻性脑积水,包括正常压力脑积水(外伤后,脑出血后及不明原因的)和其它原因所致的一切交通性脑积水。

梗阻性脑积水为腰大池-腹腔分流术的禁忌症。

2021年妇产科手术分级 目录

2021年妇产科手术分级 目录

妇产科手术分级目录欧阳光明(2021.03.07)㈠一级手术1、IUD 放置术及取出术2、人工流产术3、清宫术、诊刮术4、腹腔穿刺术(经后穹隆或经腹壁)5、输卵管通液术6、前庭大腺囊肿造口或切除术7、前庭大腺脓肿切开引流术8、宫颈活检及颈管搔刮术9、平产接生10、人工剥离胎盘术11、轻度宫颈裂伤修补术12、宫颈息肉摘除术13、外阴阴道下段裂伤修补及血肿挖除术14、中孕引产术15、胎头吸引助产术16、双胎平产接生17、子宫输卵管碘油造影术18、内腔检查㈡二级手术1、经腹输卵管结扎术2、经腹输卵管造口术、整形术3、经腹单纯附件切除术或单纯输卵管切除术4、经腹卵巢囊肿剥除术5、经腹输卵管吻合术6、粘膜下肌瘤经阴道切除术7、葡萄胎吸宫术(子宫<孕3月大小)8、重度宫颈裂伤修补、阴道中上段裂伤修补及血肿挖除术9、异位妊娠及卵巢囊肿破裂的手术治疗(保守性手术除外)10、卵巢肿瘤蒂扭转及破裂的手术治疗11、子宫穿孔修补术12、臀位助产术13、低位产钳14、剖宫产15、无孔处女膜切开术16、后穹隆切开引流术17、宫颈LEEP 术18、宫腔粘连分离术19、处女膜修补术20、产后清宫术21、宫颈内水囊引产术22、后装容器置入术(常规计划)23、重度宫颈裂修补(延及穹隆者)24、显微镜下输卵管吻合术25、葡萄胎吸刮术(子宫≥孕3月大小)26、经腹子宫次全或全子宫切除术:扩大(筋膜外)全子宫切除术27、子宫肌瘤剔除术28、诊断性腹腔镜检术29、诊断性宫腔镜检术30、宫腔填塞术31、宫颈锥切术32、中孕引产术(有合并症者)33、毁胎术34、臀牵引术35、软产道畸形接生36、宫角契形切除术37、腹腔镜下双卵巢打孔术38、腹腔镜下双输卵管结扎术㈢三级手术1、异位妊娠手术治疗(伴有休克或保守手术者)2、会阴三度裂伤修补术3、疑难人流取环术4、急性子宫内翻复位术5、阴式子宫切除术6、阴道成形术7、诊断性宫腔镜检治疗手术8、简单生殖道瘘修补术9、宫颈内口环扎术10、腹膜外剖宫产术及有严重合并症或并发症的剖宫产11、脐静脉穿刺及羊水穿刺术12、子宫畸形矫正术13、盆底组织修复术(尿道悬吊等)14、取卵移植、选择性减胎术15、产科子宫切除术16、畸形子宫吸宫取环术17、经阴道子宫内膜去除术(如宫内膜电切等)18、腹壁下动脉插管术19、后装放疗时的组织间插植及粒子植入术20、后装容器置入术(复杂类型)21、脊髓腔化疗药物注射穿刺术22、单纯外阴切除术23、子宫脱垂矫治术及阴道前后壁修补术24、卵巢移位术25、双胎难产接生26、子宫破裂的手术治疗27、早期胎膜修补术28、腹腔镜下附件切除术29、腹腔镜下子宫全切31、腹腔镜下筋膜内子宫切除术32、腹腔镜下子宫肌瘤剥除术33、盆腔异位病灶清除术34、全盆腔重建术35、前盆腔重建术36、后盆腔重建术37、TVT-O (尿道中段悬吊术)(四)四级手术1、复杂子宫全切术2、广泛性盆腹腔粘连的不定型手术3、复杂生殖器瘘修补术4、外阴癌根治术5、宫颈癌根治术6、卵巢癌根治术(全面分期探查术)7、复杂绒癌的手术治疗8、晚期癌症肿瘤细胞减灭术9、慢性子宫内翻矫治手术10、各种难度较大的新手术11、子宫部份切除及子宫成形术(包括宫颈肌瘤切除及宫颈成形术)12、阴式广泛子宫切除术13、腹腔镜下广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术14、腹腔镜下阴道成形术16、有严重合并症、并发症的妇科各类手术17、新开展的手术(如胎儿镜检查术、器官移植术等)一级手术:技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。

神经外科手术分级

神经外科手术分级

神经外科手术分级一级手术1、头皮肿物切除2、颅骨骨折整复术、颅骨肿瘤切除及颅骨缺损修补3、硬膜外及硬膜下血肿、脓肿清4、颞肌下减压术二级手术1、脑清创术2、脑内血肿、脑脓肿清除术3、大脑半球浅表肿瘤切除术4、椎管内肿瘤切除术5、脑脊液鼻瘘和耳瘘修补术6、脑膜膨出、脊柱裂、脊膜膨出手术7、脑室-腹腔分流术8、全脑血管造影术9、颅后凹减压术10、重度颅脑损伤手术三级手术1、垂体瘤切除术2、面肌痉挛微血管减压术3、幕上肿瘤切除:脑膜瘤,胶质瘤4、小脑肿瘤切除术5、鞍区占位性病变切除术6、颅外、颅内动脉血管吻合手术7、神经内镜手术8、侧脑室、第四脑室肿瘤切除术四级手术1、颅内动脉瘤夹闭及栓塞术2、脑动静脉畸形(AVM)切除及栓塞术3、海绵窦动静脉瘘手术4、桥脑小脑角肿瘤手术5、岩斜坡肿瘤手术6、脑干肿瘤切除术7、高颈段脊髓内肿瘤切除术8、鞍结节脑膜瘤、蝶骨嵴内1/3脑膜瘤及海绵窦肿瘤切除术9、第三脑室肿瘤、颅咽管瘤及松果体区肿瘤镜下全切术10、颈内动脉及椎动脉内支架置入术11、颅内动脉内支架置入术12、新开展手术㈠一级手术1、颞肌下减压术2、颅骨肿瘤手术3、颅骨缺损修补4、颈部动脉结扎术㈡二级手术1、凹陷性颅骨骨折复位术2、颅脑外伤钻孔探查术3、硬脑膜外血肿清除术4、慢性硬脑膜下血肿清除术5、硬脑膜下积液清除术6、颅骨成形术(颅骨修补术)7、大脑半球神经胶质瘤切除术8、高血压性皮层下血肿清除术9、颅骨骨髓炎手术10、硬脑膜外脓肿清除术11、硬脑膜下脓肿引流术12、脑脓肿穿刺吸引术13、颅骨凸面纤维结构不良症手术14、颅骨上皮样囊肿切除术15、硬脊膜外肿瘤切除术16、脊髓硬膜下髓外肿瘤切除术17、椎板减压术(后入路)18、硬脊膜外脓肿切开引流术19、硬脊膜外血肿清除术20、侧脑室—延髓池分流术21、梗阻性脑积水脑室—腹腔分流术22、枕骨大孔区畸形颅后窝减压术23、脑膜膨出修补术24、脊膜膨出修补术25、枕大池蛛网膜囊肿切除术㈢三级手术1、脑内血肿清除术2、颅后窝血肿清除术3、脑挫伤液化组织清除术4、脑脊液漏修补术5、经翼点入路垂体瘤切除术6、经单鼻孔入路垂体腺瘤切除术7、大脑凸面脑膜瘤切除术8、大脑镰旁脑膜瘤切除术9、夭状窦旁脑膜瘤切除术10、嗅沟脑膜瘤切除术11、蝶骨脊中、外1/3脑膜瘤切除术12、侧脑室内肿瘤切除术13、小脑半球肿瘤切除术14、小脑蚓部肿瘤切除术15、经迷路听神经瘤切除术16、高血压性基底节血肿清除术17、高血压性小脑内血肿清除术18、大脑半球凸面AVM切除术19、大网膜脑内移植术20、脑脓肿切除术21、颅底纤维结构不良症手术22、头皮海绵状血管瘤切除术23、颅骨骨膜窦切除术24、颅骨巨骨细胞瘤切除术25、颅骨肉瘤切除术26、经颅视神经管狭窄减压术27、经颅视神经肿瘤切除术28、面肌痉挛神经血管减压术29、三叉神经痛神经血管减压术30、三叉神经切断术31、舌咽神经痛神经血管减压术32、脊髓髓内肿瘤切除术33、脊髓空洞症蛛网膜下腔分流术34、狭颅症颅缝再造术35、脑膜脑膨出修补术36、梗阻性脑积水脑室—心房分流术37、梗阻性脑积水脑室—矢状窦分流术38、脑蛛网膜囊肿切除术39、脑白质切除术40、前颞叶切除术41、大脑半球切除术42、胼胝体切开术43、帕金森氏病立体定向丘脑腹外侧核毁损术44、扭转痉挛定向手术45、立体定向脑内血肿清除术46、立体定向脑内病变活检术47、立体定向颅内金属异物摘除术48、中颅凹蛛网膜囊肿切除术㈣四级手术1、静脉窦损伤修补术2、经蝶窦入路垂体瘤切除术3、经眶额入路垂体瘤切除术4、经蝶窦入路颅咽管瘤切除术5、桥小脑角区脑膜瘤切除术6、三脑室和四脑室内肿瘤切除术7、枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术8、斜坡肿瘤切除术9、颈静脉孔区肿瘤切除术10、各种颅面、颅眶、颅窦肿瘤切除术(多科合作)11、脑动静脉畸形介入放射栓塞术12、颈内动脉—海绵窦瘘可脱性球囊栓塞术13、颅内动脉瘤可脱性球囊栓塞术14、脊髓血管畸形介入放射栓塞术15、脑胶质瘤超选择动脉内化疗16、脑血栓动脉超选择溶栓术17、耳性眩晕前庭神经切断术18、舌咽神经痛神经根切断术19、椎板减压术(前入路)20、经口枢椎齿突切除术21、选择性杏仁核—海马切除术22、多处软脑膜下横纤维切断术23、慢性小脑电刺激术24、舞蹈病定向手术25、痉挛性斜颈定向手术26、精神病杏仁核毁损术27、精神病扣带束毁损术28、精神病多靶点毁损术29、癫痫杏仁核毁损术30、癫痫Forel-H区毁损术31、疼痛丘脑板内核群毁损术32、立体定向脑瘤间质放射治疗术33、脑干肿瘤切除术34、高血压性脑干血肿清除术35、眼动脉瘤夹闭术36、基底动脉分叉部动脉瘤夹闭术37、小脑上、后下动脉瘤夹闭术38、颅内巨大动脉瘤手术39、颅内动脉海绵窦瘘直视下栓塞术40、颈内动脉海绵窦瘘孤立术41、颈总动脉-静脉-床突上颈内动脉吻合术。

腰大池-腹腔分流术1例

腰大池-腹腔分流术1例

腰大池-腹腔分流术治疗脑出血术后颅内感染并发脑积水1例体会【摘要】目的探讨脑出血术后颅内感染并发脑积水的治疗。

方法采用可调压式腰大池腹腔分流导管行腰大池-腹腔分流术。

结果患者减压窗凹陷,颅高压缓解,但复查头颅CT 提示脑室仍扩张。

结论脑出血术后颅内感染并发脑积水采用腰大池-腹腔分流术能有效解除颅高压,且手术操作简便、创伤小、并发症少。

【关键词】腰大池-腹腔分流术,脑积水,颅内感染脑积水是脑血管疾病、颅脑损伤、颅内感染的常见并发症,并发脑积水后患者往往出现颅内压增高症状,且脑室系统也随之扩大,若没有得到及时合理的治疗,病情将日趋恶化[1];以往都是采用侧脑室腹腔分流术为首选。

2011年我科收治1例脑出血术后颅内感染并发脑积水患者,给予行腰大池-腹腔分流术,术后患者减压窗凹陷,颅高压解除,取得良好的分流效果,现报到如下。

1 资料与方法1.1 一般资料患者,男,42岁,左侧基底节血肿破入脑室伴脑疝于2011-06-18急诊行左侧额颞部开颅血肿清除+去骨瓣减压术,术后第二天复查头颅CT提示左侧基底节区再出血,逐行二次手术。

二次手术后患者一度出现意识好转,但2011-07-01患者出现高热,并有脑膜刺激症状,腰穿行脑脊液检查提示颅内感染;给予持续腰大池脑脊液外引流三周,加强抗感染治疗之后,一度出现脑脊液转为清亮,解除腰大池脑脊液外引流后患者再次出现高热,减压窗膨隆,GCS评分下降,头颅CT提示脑室系统扩张。

再次行腰大池脑脊液持续外引流,持续引流四月后,于2011-11-30行腰大池-腹腔分流术,术中将调压分流阀调至50mmH2O 档,术后减压窗膨隆,压力偏高,考虑引流管引流不畅,于2011-12-06行腰大池-腹腔分流管探查术,术中探见分流管腹腔段的远端部分侧孔被脂肪样组织堵塞,清除之后可见引流通畅;术后减压窗凹陷明显,调整分流阀失败。

1.2分流器械及分流管穿刺针为25号穿刺套针,其内径2.5mm,外径3.0mm,针头及内芯头斜面成约30°的锐角。

医院腹部外科手术的分类(标准版)

医院腹部外科手术的分类(标准版)

医院腹部外科手术的分类
1、一类手术:
(1)门(急)诊小手术:如表浅性良性肿瘤切除术,腋臭切除术,体表脓肿切开引流术。

(2)阑尾切除术及腹腔引流术。

(3)腹股沟疝修补术。

(4)大隐静脉高位结扎术。

(5)单纯痔缝扎或切除术。

(6)甲状腺囊肿切除术。

2、二类手术:
(1)复杂性疝修补术。

(2)肠梗阻探查复位、肠切除术。

(3)胃、十二指肠溃疡穿孔修补、胃大部切除术。

(4)胆囊切除术,胆总管探查及引流术,胆肠吻合术。

(5)甲状腺囊肿切除术,甲状腺部分切除术。

(6)大、小肠造瘘术。

(7)重,症胰腺炎坏死组织清除、引流术,胰腺囊肿切除术。

(8)部分结肠切除术。

(9)肝脓肿引流术、肝部分(楔形)切除术。

(10)甲状腺瘤切除术。

(11)乳腺切除术。

(12)直肠癌切除术。

(13)动脉插管化疗术。

3、三类手术:
(1)全胃切除术,胃癌、贲门癌根治术。

(2)半肝切除术,肝内胆管结石手术。

(3)门脉高压手术,贲门周围血管离断术、门脉系统分流术。

(4)胰十二指肠切除术。

(5)甲状腺癌根治术。

(6)乳腺癌根治术。

(7)全胃切除术,胃癌(贲门癌)根治术。

(8)全结肠切除,腹、会阴联合直肠癌根治术。

《妇科、产科、女性生殖医学科手术分级标准》

《妇科、产科、女性生殖医学科手术分级标准》

《妇科、产科、女性生殖医学科手术分级标准》妇科:一级手术:1、扩宫和刮宫术2、输卵管通气、通液术3、后穹窿穿刺4、外阴、宫颈活体组织采取术5、外阴良性肿物切除、前庭大腺囊肿手术6、经阴道有蒂子宫肌瘤摘除术7、宫颈息肉摘除术、宫颈赘生物电切术8、宫颈电灼术、冷冻术及激光治疗术二级手术:1、子宫切除术、子宫及附件切除术2、腹腔镜下附件手3、经腹子宫肌瘤剜出术4、子宫内膜异位症手术5、简单尿瘘修补术6、后穹隆切开术7、附件切除术8、异位妊娠手术三级手术:1、尿瘘、粪瘘修补术2、一般宫腔镜手术3、阔韧带肌瘤、囊肿切除术4、单纯外阴切除术5、子宫脱垂悬吊术或经阴道修补术6、盆腔脓肿清除引流术7、子宫扩大、广泛、次广泛切除术8、外阴广泛性切除及腹股沟淋巴结清扫术9、复杂子宫内膜异位症10.宫颈肌瘤切除术四级手术:1、盆腔清扫术2、联合盆腔脏器切除术3、新技术新项目手术4.、复杂卵巢癌、绒癌根治术5、外阴阴道成形术6、外阴重建术7、腹腔镜下子宫切除术妇产科手术分级(2):产科一级手术:1、会阴侧切及会阴侧切缝合术2、会阴Ⅰ、Ⅱ度裂伤修补术3、常规剖宫产术4、引产术5、胎头吸引术6、常规助产二级手术:1、子宫裂伤修补术2、臀位牵引术3、人工胎盘剥离术4、臀位助产术5、低颈剖宫产术6、剖宫产术三级手术:1、腹膜外剖宫产2、剖宫产子宫切除术3、晚期妊娠子宫破裂手术4、毁胎术5、产钳术6、剖宫产、子宫肌瘤核除术7、妊娠合并卵巢蒂扭转8、附件切除术、肿瘤切除术四级手术:1、重危手术2、新技术新项目手术3、会阴Ⅲ度裂伤修补术4、子宫翻出复位术5、妊娠合并症(心脏病、甲亢、血液系统疾病等)6、剖宫产术妇产科手术分级(3)生殖医学科一级手术:1、宫内节育器放置术2、宫内节育器取出术3、输卵管通气、通液术4、人工流产吸刮术5、腹部输卵管结扎术6、羊水穿刺术7、绒毛采取术二级手术:1、输卵管吻合术2、输卵管造口术3、输卵管成形术4、人工授精三级手术:1、阴道输卵管结扎术2、输卵管子宫内移植术3、腹腔镜下取卵术4、剖腹取卵+输卵管配子移植术5、腹腔镜下取卵+输卵管配子移植术四级手术:1、吻合血管的自体输卵管移植术2、同种异体输卵管移植术3、卵巢移植术4、新技术新项目手术卫生部新发布的《手术部位感染预防与控制指南》中对切口分类明确规定了:(二)清洁-污染切口。

2-神经外科手术分级目录

2-神经外科手术分级目录

44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78
立体定向及导航下活检及毁损术(包括脑瘤放射粒子植入术) 颅底及后颅窝病变手术(浅) 颅底及后颅窝病变手术(深) 颅缝再造术 颅颈交界区病变及椎管内外沟通病变手术 颅内脑表颞肌等贴敷术 颅内外血管搭桥术 颅神经吻合术 埋藏电极植入术 迷走神经电刺激术 幕上病变开颅切除术(<3cm) 幕上病变开颅切除术(≥3cm或窦旁、镰旁病变) 内镜下造瘘术 脑(脊)膜脑膨出、颅底脑膜膨出修补术 脑脊液漏修补术 脑皮层、脊髓电刺激术 脑深部刺激术(DBS) 脑室腹腔分流术 脑室心房分流术 脑室枕大池分流术 普通前循环动脉瘤手术(包括夹闭、包裹、孤立等手术方式) 头皮血管吻合术 头皮转移皮瓣术 微血管减压及神经切断术(包括颅神经和脊神经) 腰大池腹腔分流术 一般颅内血管性病变介入治疗 硬膜外血肿、脓肿清除术(颅底或静脉窦旁) 硬膜下病变开颅清除术(包括蛛网膜囊肿) 周围神经病变切除术 周围神经松解术 周围神经吻合术 周围神经移植术 椎管内病损切除术,内固定术 椎管内髓内病损手术 椎管内髓外病损手术(包括椎间盘病、血管病、肿瘤、炎症等)
神经外科序号手术名称级别备注头皮血肿穿刺引流术一级颅内引流管拔除术二级头皮血肿切开引流术二级腰椎穿刺术二级分流装置取出术三级10三级11颅盖骨病损整复术三级12颅骨钛板取出术三级13颅骨钻孔术三级14颅内物体植入术包括探头电极等植入三级15颅内置管引流术三级16颅外颈椎动脉结扎术三级17埋藏电极取出术三级18脑脊液置换术三级19脑血管造影包括插管化疗三级20三叉神经周围支毁损术三级21三级22头皮植皮术三级23腰大池置管引流术三级24硬膜外血肿脓肿清除术三级25硬脑膜修补术三级26置入物取出术三级27周围神经封闭术三级28周围神经探查术三级29大脑半球切除术四级30四级31癫痫外科手术四级32四级33四级34复杂性前循环后循环动脉瘤手术包括夹闭包裹孤立等手术方式四级35四级36环枕畸形后路减压术四级37环枕畸形前路或内固定术四级38脊髓及颅内复杂性血管病变介入治疗四级39脊髓血管造影四级40经皮穿刺椎体成形术四级41颈动脉内膜剥脱术四级42四级43静脉窦修补术四级44立体定向及导航下活检及毁损术包括脑瘤放射粒子植入术四级45颅底及后颅窝病变手术浅四级46颅底及后颅窝病变手术深四级47颅缝再造术四级48颅颈交界区病变及椎管内外沟通病变手术四级49四级50颅内外血管搭桥术四级51颅神经吻合术四级52埋藏电极植入术四级53迷走神经电刺激术四级54四级55四级56四级57脑脊膜脑膨出颅底脑膜膨出修补术四级58脑脊液漏修补术四级头皮病损手术3cm颅盖骨病损手术5cm头皮病损手术3cm5cm单纯性脑脊膜膨出修补术3cm颅盖骨病损手术5cm头皮病损手术5cm单纯性脑脊膜膨出修补术3cm动静脉畸形手术3cm及浅部动静脉畸形手术3cm或深部痉挛性斜颈改良fd手术幕上病变开颅切除术3cm幕上病变开颅切除术3cm或窦旁镰旁病变59脑皮层脊髓电刺激术四级60四级61脑室腹腔分流术四级62脑室心房分流术四级63脑室枕大池分流术四级64普通前循环动脉瘤手术包括夹闭包裹孤立等手术方式四级65头皮血管吻合术四级66头皮转移皮瓣术四级67微血管减压及神经切断术包括颅神经和脊神经四级68腰大池腹腔分流术四级69一般颅内血管性病变介入治疗四级70硬膜外血肿脓肿清除术颅底或静脉窦旁四级71硬膜下病变开颅清除术包括蛛网膜囊肿四级72周围神经病变切除术四级73周围神经松解术四级74周围神经吻合术四级75周围神经移植术四级76椎管内病损切除术内固定术四级77

医院各专业手术分级目录

医院各专业手术分级目录

医院各专业手术分级目录 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020医院各专业手术分级目录一、普外手术分级一级手术:1、第一次单纯阑尾手术2、第一次单纯疝修补术3、体表肿瘤、异物摘除术4、痔核、痔瘘手术5、体表脓肿切开引流术二级手术:1、肝脓肿切开引流术2、肠切除术3、胃肠穿孔修补术4、胃肠造口术、吻合术5、大隐静脉结扎转流术及剔除术6、胆囊单纯造口术7、乳腺单纯切除术二、骨科手术分级一级手术1、四肢骨折内固定取出术2、肌腱吻合术3、清创缝合术二级手术1、四肢骨折开放整复+内固定术2、关节成形式融合术3、周围神经吻合术三、神经外科手术分级一级手术:1、头肿瘤切除术2、颅骨骨瘤切除术3、帽状腱膜下血肿切开引流术二级手术:1、颅内硬膜外血肿钻孔或开颅术2、脑室钻孔伴脑室引流术3、脑脓肿穿刺引流术4、开颅颅脑损伤清除术5、颅骨凹陷骨折复位术6、去颅骨骨瓣减压术7、颅骨修补术8、颅内多发血肿清除术9、颅内血肿清除术10、侧脑室分流术四、泌尿外科手术分级一级手术1、膀胱切开取石术2、膀胱造瘘术3、嵌顿包茎松解术4、包皮环切术5、阴囊肿物切除术6、睾丸鞘膜翻转术7、交通性鞘膜积液高位结扎术8、睾丸切除术9、尿道扩张术10、膀胱镜检查术二级手术1、输尿管镜下钬激光碎石术2、膀胱切开肿瘤烧灼术3、尿道瘘修补术4、膀胱破裂修补术5、经尿道膀胱碎石取出术6、尿道切开取石术7、精索静脉曲张高位结扎术8、阴茎部分切除术9、隐睾下降固定术10、尿道成形术七、胸心外科手术分级一级手术:1、胸膜粘连烙断术2、胸膜固定术3、纵隔气肿切开减压术4、胸腔闭式引流术5、脓胸大网膜填充术6、胸膜活检术7、颈部气管造口再造术8、开胸冷冻治疗9、脓胸引流清除术二级手术:1、膈肌修补术2、胸壁外伤扩创术3、开胸探查术4、心包开窗引流术5、肺大泡切除修补术6、肺楔形切除术妇科手术分级一级手术:1、前庭大腺囊肿切开造口术2、宫颈息肉摘除术3、粘膜下肌瘤经阴道摘除术4、经腹输卵管卵巢切除术二级手术:1、剖宫产术2、经腹全子宫或次全子宫切除术(育龄期妇女全子宫及子宫次全切除,特种手术)3、筋膜内子宫全切除术产科手术分级一级手术:1、计划生育四项手术2、中晚期妊娠引产3、会阴切开与缝合术4、胎头吸引术5、产钳术6、臂位助产术7、人工剥离胎盘术8、会阴Ⅰ度裂伤修补术9、宫颈裂伤修补术10、产后子宫清宫术11、宫颈阴道探查术二级手术:1、胎头不正常的低位产钳术2、内倒转术3、毁胎术4、臂位牵引术5、剖宫产术6、陈旧性会阴Ⅱ度裂伤修补术7、会阴血肿切开缝合术8、子宫颈管环扎术9、阴道壁下1/3段血肿切开缝合术一级手术:1、颌骨骨折颌间固定术2、皮肤瘘管切颌术3、颌骨囊肿摘除术4、龈瘤切除术5、口腔颌面部小肿物切除术6、舌下腺囊肿切除术7、阻生牙拔除术8、牙槽骨修整术9、口腔颌面软组织清创术(小)10、口腔颌面软组织清创术(中)眼科手术分级一级手术:角膜拆线麦粒肿切除术睑内翻矫正术眼睑结膜裂伤缝合术翼状胬肉切除术眼睑肿物切除术眼球裂伤缝合术结膜肿物切除术前房成形术球结膜瓣覆盖。

索菲萨腰大池-腹腔分流

索菲萨腰大池-腹腔分流

LP分流的临床使用
通过添加分流阀门和调高阀门压力,11例患者中9例患者的过度分流症状得到缓解 分流阀门的引入可以-腹腔分流
DF331-rev003 02/2013
索菲萨
全球最大的脑脊液管理系统生产商
脑脊液分流手术的种类
概述
V-P分流目前应用最为广泛; 但其分流管梗阻的发生率达15%以上; 脑室穿刺所致皮层损伤是诱发癫痫的关键因素,
其发生率为9.4%~24%; 感染也是其失败常见原因。
1 – 用特殊磁铁进行解锁:两 个磁块同时解锁。
2 – 此时可以进行调节
LP 分流技术要点
LP分流手术步骤-1
体位, 切口
LP分流手术步骤-2
腰椎穿刺
LP分流手术步骤-3
腰椎置管
LP分流手术步骤-4
植入阀门(可调压阀)
LP分流手术步骤-5
腹腔管植入
LP 分流手术视频
问题:SOPHYSA用于LP时,体位变化会不会引起过度分流?
相较于VP分流,LP分流正逐渐显示出独 特的优势;
LP分流的优势
无脑部操作,避免了脑部并发症 如:脑穿刺创道出血、脑损伤所致的癫痫等;
堵管率低、感染率低 – 文献资料:对256例交通性脑积水行LP治疗,分流有效性为91.40%, 阻塞率仅为5.85%。
Minimally-invasive treatment of communicating hydrocephalus using a percutaneous lumbo-peritoneal shunt
索菲萨LP分流管
专门用于腰大池-腹腔的分流管
索菲萨LP分流阀门
索菲8档可调压阀门 MR 检查后须重新调压
宝莱丽5档抗磁可调压 MR 检查后无须重新调压

普外科手术分级-百度文库.

普外科手术分级-百度文库.

普外科手术分级一级手术一类胃:1。

根治性全胃切除术 D32. 根治性全胃切除术 +联合脏器切除术3。

胃肠吻合口溃疡、穿孔修补后再溃疡、残胃癌等再次胃手术4。

腹腔镜胃手术肠:5。

间置空肠吻合术6. 乙状结肠切除,直肠后结肠吻合术(Duhamel 氏手术7. 大肠全部切除术8。

先天性巨结肠症手术治疗(包括经腹腔镜手术9. 直肠手术治疗a 腹会阴联合直肠切除术(Miles 氏手术b 拖出式直肠切除术(Bacon 氏手术c 经腹肛门直肠切除吻合术(welch 氏手术d 经腹直肠切除吻合术(Dixon 前方手术(包括吻合器低位切除吻合术e 全系膜切除直肠癌根治术10。

腹腔镜小肠、结肠手术11. 经内镜 Oddis 括约肌切开术脾:12。

门静脉高压症分流术:脾肾;脾腔;门腔;下腔静脉,肠系膜上静脉系膜上静脉;下腔静脉“ H ”型吻合口(包括人造血管移植术13. 腹腔镜脾切除术肝:14. 肝切除术:右前后叶、左半肝、右三叶、肝中叶切除术15. 同种异体原位肝移植术(相应专业正高主任医师资格16. 腹腔镜肝切除术胆:17。

肝内、外胆管空肠吻合术(包括肝胆管整形空肠吻合术18。

复杂性肝胆管结石手术19. 胆道再次手术20. 肝门部胆管癌根治术21. 腹腔镜胆总管手术胰:22。

慢性胰腺炎手术23. 胰管切开取石,胰胃、胰空肠吻合术24. 胰十二指肠切除术25。

胰腺移植术26。

经内镜下胰胆管支架术血管:27。

颈内动脉瘤切除,颈内、颈外动脉吻合术28. 颈外动脉瘤切除术29。

颈动脉体瘤切除术30。

选择性腹主动脉分支造影31。

主髂动脉旁路移植术32。

腹主动脉瘤切除,人造血管移植术其他:33. 胸骨后甲状腺切除术34。

巨大盆腔纤维瘤摘除术(包括巨大腹膜后肿瘤一级手术二类胃:1。

倾倒综合症手术治疗2。

选择性,高选择性胃迷走神经切断术3. 上半胃切除术4。

胃底横断吻合术5. 根治性全胃切除术 D2肠:6。

一期经腹会阴肛门成形术7. 分期经腹会阴肛门成形术8。

腰大池引流术

腰大池引流术
(1)思想准备:神志清醒病人常有恐惧、惧怕心理。 术前应向病人及家属说明治疗的目的及重要性。 帮助患者克服心理障碍,以及讲明在手术过程中 可能发生的不良反应,让患者家属做好思想准备, 更好地配合医务人员。保持患者的平和心态,消 除恐惧心理,使患者情绪稳定、放松。 (2)术前用药:术前30min快速静滴20%甘露醇 250ml降低颅内压,以避免因脑脊液压力梯度差 过大诱发脑疝形成。病人躁动者应给予约束带保 护,遵医嘱使用镇静剂,同时常规准备安定及脱 水药物以便术中急用。
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• (5)预防感染 由于在持续引流时,颅腔在一定程度上与外 界相通,增加感染的机会,因此在护理上应采取措施预防 颅内感染。首先病室内定时通风,减少探视和人员流动, 保持空气清新。其次保持伤口敷料干燥、清洁,搬动患者 时可暂夹闭引流管,防止引流液逆流,在进行各项操作时 严格遵照无菌操作原则进行。同时,注意引流袋及引流管 各个接头处,用无菌纱布包裹保护,防止脱出。引流袋悬 挂高度应低于脑脊液平面10 cm左右,防止引流液逆流。 倾倒引流液时避免抬高引流袋以免返流。遵医嘱合理使用 抗生素。定期留取脑脊液做脑脊液的常规及生化检查,查 脑脊液糖、蛋白及细胞计数,必要时可做细菌培养,以便 及时发现并治疗颅内感染。
• 禁忌症:病人不配合,脑室系统与脊髓蛛 网膜下腔不相通,严重脑肿胀,中线移位 >1cm,有引起枕骨大孔疝的可能者。
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四.并发症
• 在行持续腰大池引流术中,如果操作不当,也可出现不同程度的并发 症,常见的并发症有:①张力性气颅:主要是由于脑脊液引流速度过 快、流量过多所致。 ②颅内感染:由于置管时间过长或者操作不正当 引起的逆行性感染。③引流管不通畅:主要原因有引流管打折、位置 不当、导管堵塞等。④神经根刺激症状:可能与腰大池引流管留置时 间过长有关。⑤穿刺处脑脊液漏或渗液:由于带管时间长引流管摩擦 所致。由于预防腰大池持续引流的并发症,所以我们在实际操作中还 应注意以下几个问题:①严格无菌操作,每天更换引流瓶。②注意病 人体位和引流瓶的高度。一般病人取仰卧位,头高15~20º。如果病 人改变体位,引流瓶重新调节高度,防止脑脊液返流。通过调节引流 管水止和引流瓶位置的高低控制流速和流量。急性期引流管部分开放, 引流瓶平或略低于腋中线水平(0~5cm),7天后可下调至5~10cm, 水止完全开放。③控制引流量,防止引流速度过快导致张力性气颅的 发生。④每天送检脑脊腋生化及常规,以调整治疗方案。
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腰大池腹腔分流术手术分级
英文回答:
Lumbar Subarachnoid Drainage.
Classification of Procedure.
Lumbar subarachnoid drainage (LSD) is a neurosurgical procedure that involves the insertion of a catheter into the subarachnoid space in the lumbar region of the spine. The catheter is used to drain cerebrospinal fluid (CSF) and relieve pressure on the brain and spinal cord.
LSD is classified into two main types:
1. Temporary LSD: The catheter is inserted and removed during the same surgical procedure. This type of LSD is typically used to provide temporary relief of increased intracranial pressure (ICP) in patients with conditions such as traumatic brain injury, subarachnoid hemorrhage, or
cerebral edema.
2. Permanent LSD: The catheter is left in place for an extended period of time. This type of LSD is typically used to treat patients with chronic conditions that cause increased ICP, such as hydrocephalus or idiopathic intracranial hypertension.
Indications for LSD.
LSD is indicated for the management of increased ICP in various clinical scenarios, including:
Traumatic brain injury.
Subarachnoid hemorrhage.
Cerebral edema.
Hydrocephalus.
Idiopathic intracranial hypertension.
Contraindications for LSD.
LSD is contraindicated in patients with:
Active infection at the insertion site.
Bleeding disorders.
Severe spinal deformity.
Procedure Technique.
LSD is typically performed under local anesthesia. The patient is placed in the lateral decubitus position with the knees flexed. The insertion site is identified and prepped. A small incision is made, and a spinal needle is inserted into the subarachnoid space. A catheter is then threaded through the needle and advanced into the CSF. The catheter is secured in place with sutures or tape.
Complications of LSD.
LSD is generally a safe procedure, but complications can occur, including:
Infection.
Bleeding.
Nerve damage.
CSF leak.
Headache.
中文回答:
腰大池腹腔分流术。

手术分级。

腰大池腹腔分流术是一种神经外科手术,它涉及在脊柱腰椎区域的蛛网膜下腔中插入导管。

导管用于引流脑脊液 (CSF) 并缓解脑
和脊髓的压力。

腰大池腹腔分流术分为两種類型:
1. 临时腰大池腹腔分流术,导管在同一手术过程中插入和移除。

这种类型的腰大池腹腔分流术通常用于为创伤性脑损伤、蛛网膜下
腔出血或脑水肿等疾病患者提供颅内压升高 (ICP) 的暂时缓解。

2. 永久性腰大池腹腔分流术,导管长时间放置。

这种类型的腰
大池腹腔分流术通常用于治疗慢性疾病导致的 ICP 升高,如脑积水
或特发性颅内高压。

腰大池腹腔分流术的适应症。

腰大池腹腔分流术适用于在多种临床情况下管理 ICP 升高,包括:
创伤性脑损伤。

蛛网膜下腔出血。

脑水肿。

脑积水。

特发性颅内高压。

腰大池腹腔分流术的禁忌症。

腰大池腹腔分流术对以下患者禁忌:
插入部位活动性感染。

出血性疾病。

严重脊柱畸形。

手术技术。

腰大池腹腔分流术通常在局部麻醉下进行。

患者侧卧位,双膝屈曲。

确定并准备插入部位。

做一个小的切口,并插入一根脊柱针到蛛网膜下腔。

然后将导管穿过针头并推进到 CSF 中。

导管用缝线或胶带固定到位。

腰大池腹腔分流术的并发症。

腰大池腹腔分流术通常是一种安全的手术,但可能会发生并发症,包括:
感染。

出血。

神经损伤。

脑脊液渗漏。

头痛。

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