常用评定方法1-3

1.快速残疾评定量表（a rapid disability rating sc ale，RDRS） 2.功能活动问卷（the functional activities questi onnaire，FAQ）
1.快速残疾评定量表
快速残疾评定量表（RDRS）
内 容 Ⅰ日常生活需要帮助的程度 （1）进食 （2）行走（可用拐杖或 助行器） （3）活动（外出可用轮 椅） （4）洗澡（需要提供用 品及监护） （5）穿着（包括帮助选 择衣物） （6）用侧（穿脱衣裤、 清洁、造瘘管护理） 完全独立 需要一点帮助 需要较多帮助 喂食或经静脉供 给营养 评分及其标准 0分 1分 2分 3分
完全独立
完全独立 完全独立
需要一点帮助
需要一点帮助 需要一点帮助
需要较多帮助
需要较多帮助 需要较多帮助
不能走
不能离家外出 由别人帮助洗
完全独立
完全独立
需要一点帮助
需要一点帮助
需要较多帮助
需要较多帮助
由别人帮助穿
只能用便盆，不 能护理造瘘管
1.快速残疾评定量表
快速残疾评定量表（RDRS）
内容 评分及其标准
康复护理学
第二章 康复护理评定
第二节 康复护理常用的评定方法
一、日常生活活动能力的评定 日常生活活动能力（activities of daily living，AD L）是指人们为了维持生存以及适应生存环境而每 天必须进行的、最基本的、最具有共同性的活动。 ADL能力分类： 基本的ADL（basic ADL，BADL）：多只涉及躯 体的粗大运动功能。 工具性ADL（instrumental ADL，ADL）
G级
完全不能独立，6项活动皆不能独立完成
3.功能独立性评定（FIM）
是近年提出的一种更全面、更客观的反映患者ADL 能力的评定方法。 是在总结了以往曾被使用或正在使用的36个功能评 定方法的基础上制定的，其选择了最普通、最有用 的功能评定项目，可综合地反映患者功能独立生活 能力。 FIM评定的是患者实际残疾程度，而不是器官和系 统障碍程度。 FIM在描述残疾水平和功能独立程度上比Brathel指 数等评定方法更敏感、更精确。 FIM适用于所有残疾者。
2.医学结局研究简明调查-36条（SF-36）
三、社会功能评定
（一）概述 社会功能是指个人能否在社会中发挥一个公民 所应有的功能及其发挥作用的大小。 社会功能包括以下几方面的内容： 社会生活能力：家庭关系、社会支持 就业情况 社会整合功能
（二）社会生活能力评定
1.社会生活能力概况评定问卷
（1）FIM评定的内容
内容为6方面18项功能：自理活动6项、括约肌控 制2项、转移3项、行走2项、交流2项和社会认知3 项。 每项功能被分为7级，最高级得7分，最低级得1分 ，总分最高126分，得分越高表明独立水平越好， 反之越差。 具体见下表。
项
目
1 2 进食 梳洗修饰 洗澡 穿裤子 穿上衣 上厕所 膀胱管理 直肠管理 床、椅、轮椅间 入厕 盆浴或淋浴 步行/轮椅 上下楼梯 理解 表达 社会交往 问题处理 记忆
（2）听力（可用助听器
正常 正常
需要一点帮助 需要一点帮助
需要较多帮助 需要较多帮助
不能交流 听力丧失
（3）视力（可佩戴眼镜
正常
需要一点帮助
需要较多帮助
视力丧失
1.快速残疾评定量表
快速残疾评定量表（RDRS）
内容 Ⅱ残疾的程度 （4）饮食不正常 （5）大小便失禁 （6）白天卧床（按医嘱 或自行卧床） （7）用药 Ⅲ特殊问题的严重程度 （1）精神错乱 （2）不合作，对医疗持 敌对态度 （3）抑郁 没有 没有 没有 轻 轻 轻 重 重 重 极重 极重 极重 没有 没有 没有 没有 轻 有时有 有，但在3小 时内 有时用 较重 常常有 较长时间 每日服药 需经静脉输入营养 无法控制 大部分或全部时间 每日注射或口服 评分及其标准 0分 1分 2分 3分
（二）社会生活能力评定
2.社会生活能力近况评定
在过去一个月中您 ①探亲访友有困难吗 2.社会活动 ②在街道中参加社会活动或义务工作有困难吗 ③照料其他家庭成员有困难吗
评分：通常无困难：4分；有些困难：2分；由于健康原因通常不这样做：1分；通常由于 其他原因而不这样做：0分
①您将自己从周围人群中孤立出来吗
常用的BADL评定量表
1.Barthel指数（Barthel index，BI）评定
2.Katz指数评定 3.功能独立性评定（functional independence m easure，FIM）
1.Barthel 指数评定
Barthel指数评定表
项目 0分=失禁或昏迷 1.大便控制 5分=偶尔失禁（每周≦1次） 10分=能控制 评分标准 评分
0分=失禁或昏迷或由他人导尿
2.小便控制 5分=偶尔失禁（每24小时≦1次，每周>1次） 10分=能控制 3.修饰 0分=需要帮助 5分=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须 0分=依赖他人
4.用侧
5分=需部分帮助（穿脱衣裤、清洁）
10分=能自理
1.Barthel 指数评定
Barthel 指数评定表
项目
0分
1分
2分
3分
Ⅰ日常生活需要帮助的程度
（7）整洁修饰（剃胡子 、梳头、修饰指/趾甲、 刷牙） （8）适应性项目（钱币 或财产管理，使用电话 ，买报纸、卫生纸和点 心） Ⅱ残疾的程度 完全独立 需要一点帮助 需要较多帮助 由别人帮助梳洗 修饰
完全独立
需要一点帮助
需要较多帮助
自己无法处理
（1）言语交流（自我表 达）
1.Barthel 指数评定
Barthel 指数评定表
项目 0分=依赖他人 8.穿着 评分标准 评分
5分=需一半帮助 10分=能自理（系开纽扣、开闭拉锁、穿鞋、穿 脱矫形器）
9.上下楼梯（上 下一段楼梯，用 5分=需帮助（体力或言语指导） 手杖也算独立） 10分=能自理
0分=不能
10.洗澡（盆浴 或淋浴）
1
（三）生活质量测定的方法
1.访谈法：当面访谈或电话访谈。
2.观察法：适合于一些特殊病人（精神病患者、植 物人、老年痴呆、危重患者）。
3.主观报告法：自己在评定量表上打分。
4.标准化的量表评价法：目前广为采用的方法。
（四）常用生活质量评定量表简介
1.WHO生活质量评定简表（WHOQOL-BREF）
（二）生活质量测定的内容
躯体功 睡眠、饮食、行走、大小便自我控制、 能评定 自我料理、家务操持、休闲 抑郁症、忧虑情绪、孤独感、自尊、记 忆力、推理能力、应变能力 社会功 家庭关系、社会支持、与他人交往、就 能评定 业情况、经济状况、社会整合、社会角 色 精神生 理功能
疾病症状、治疗、副作用
疾病特 征与治 疗
（3）FIM的分级标准
1.完全依赖：18分 2.极重度依赖：19~35分 3.重度依赖：36~53分 4.中度依赖：54~71分 5.轻度依赖：72~89分 6.极轻度依赖或有条件的独立：90~107分 7.基本独立：108~125分 8.完全独立：126分
常用的IADL评定量表
1.上学或上班情况与伤病前大致相同 是=20分 0分 2.参加社交活动（探亲访友等） 从不参加 否=0分 5分 极少参加 10分 正常参加
3.参加社团活动（工会、联谊会、学会等） 4.与别人进行打扑克、下象棋、参观旅游、 打球、看球赛等文体活动 5.与别人一道看电视、谈话、听音乐、上公 园、散步、购物等业余消遣活动
从不参加
极少参加
正常参加
从不参加
极少参加
正常参加
从不参加
极少参加
正常参加
（二）社会生活能力评定
社会生活能力概况评定问卷的结果判断 1. 60分-社会生活能力正常 2. 40~20分-社会生活能力轻度障碍 3. ≦20分-社会生活能力中度障碍 4. 0分-社会生活能力重度障碍
（二）社会生活能力评定
8.能否参加讨论和了解电视、 书、杂志的内容
9.能否记住约会的时间、家庭 节目和吃药 10.能否拜访邻居、自己乘公共 汽车
二、生活质量评定
（一）概述 生活质量（qualiity of life，QOL）不仅是消除疾 病和改善物质生活方面的质与量，更包括精神生活 方面的质量状况。即“对人生和生活的个人满意度 ”。 生活者自身的质量 生活者周围环境的质量
2.Katz指数评定
Katz指数评定表
级别
A级 B级 C级 D级 E级 F级
评定标准
完全独立，即能够独立完成进餐、大小便控制、床椅转移、如厕、穿衣及洗 澡6项日常生活活动 能够独立完成上述6项中的任意5项 能够独立完成上述4项活动，洗澡和其余任何1项不能独立完成 能够独立完成上述3项活动，洗澡、穿衣和其余任何1项不能独立完成 能够独立完成上述2项活动，洗澡、穿衣、如厕和其余任何1项不能独立完成 只能独立完成进餐或大小便控制1项活动，其余5项皆不能独立完成
2.功能活动问卷
功能活动问卷（问患者家属）
正常或从未做过， 但能做（0分） 1.每月平衡收支的能力 2.患者的工作能力 3.能否到商店买衣服、杂货和 家庭用品 4.有无爱好，会不会下棋和打 扑克 5.会不会做简单的事 6.会不会准备饭菜 7.能否了解最近发生的事件（ 时事） 困难，但可单独完 成或从未做过 （1分） 需要帮助 （2分） 完全依赖他人 （3分）
（2）FIM的评分标准
5.需中等接触的帮助（3分）-- 患者在活动中需求中 等的接触性帮助，其主动用力程度达到50%-74%（帮助 达25%-49%）。 6.需要大量接触的帮助（2分）-- 患者在活动中需求 最大的体力帮助，其主动用力程度达25%-49%（帮助达 50%-74%）。 7.完全依赖（1分）-- 患者在活动中主动用力程度<25 %，不能做任何活动。
0分=依赖他人 5.进食 5分=需部分帮助（夹菜、盛饭、切面包） 10分=能自理 0分=完全依赖别人，不能坐 6.转移 5分=能坐，但需大量（2人）辅助 10分=需少量（1人）帮助或指导 15分=能自理 0分=不能步行
评分标准
评分
7.平地行走45m （在病房及其 周围，不包括 走远路）
5分=在轮椅上能独立行走 10分=需1人辅助步行（体力活言语指导） 15分=独立步行（可用辅助器）
2.社会生活能力近况评定
在过去一个月中您 ①在相同的工作中您和其他人干的一样多吗 ②您由于健康状况缩短工作时间或增加中途休息次数吗 ③每日工作的小时数和常规一样多吗 1.工作行为 ④在相同的工作中，您干活的细心与准确性和其他人一样吗 ⑤您由于健康的缘故虽然仍可从事通常的工作，但已做了某些改 变了吗 ⑥由于您的健康缘故害怕不能工作吗 评分：所有时间均如此：1分；大多数时间如此：2分；有些时间如此：3分；任何时间均 不如此：4分
②您对他人有深厚感情吗
3.和其他人的相互作 用 ③您对周围的人易发怒吗 ④您对您的家人和朋友提出无理要求吗 ⑤您和其他人相处很好吗 评分：所有时间均如此：1分；大多数时间如此：2分；较多时间如此：3分；有时如此： 4分；极少时间如此：5分；任何时间也不如此：6分
评估日期 年 月 日 年 月 日 年 月 日
1
自理能力
3 4 6
运动功能
括约肌控制
7 8 9
转移
10 11
行走
12 13
运动功能评分
交流 14 15 16 社会认知 17 18 FIM总分
认知功能
认知功能评分
评估人
（2）FIM的评分标准
1.完全独立（7分）-- 能独立完成所有活动，活动完 成规范，无须纠正，不需要辅助设备和帮助，并在合 理的时间内完成。 2.有条件的独立（6分）-- 能独立完成所有活动，但 活动中需要辅助设备（假肢、支具、辅助具）；或超 过合理的时间；或活动中不安全。 3. 需要监护、准备或示范（5分）-- 患者在没有身体 接触性帮助的前提下，能完成活动，但由于认知缺陷 、平衡差等，需要他人监护、口头提示或引导；或者 需要他人准备或传递必要的用具，如支具、衣物等。 4.需要少量身体接触的帮助（4分）-- 患者完成活动 时，需要最小的身体接触性帮助，其主动用力程度≧7 5%（帮助<25%）。
总分
0分=依赖他人
5分=能自理
1.Barthel 指数评定
结果判定：总分100分，评分越高，独立性越强。 1. <20分者，生活完全依赖； 2. 20~40分者，生活需很大帮助； 3. 41~60分者，生活需要帮助； 4. >60分者，生活基本自理。
（当Barthel指数得分在40分以上时康复治疗的效益最大。）