人伤核损实务培训人伤典型案例课件
合集下载
案例三：阎志福人身损害赔偿纠纷案幻灯片PPT
对临时用电线路发生的
人身损害，供电公司是否应承担
对临时用电责线任路发生的人
身损害，供电公司是否应
承担责任
-------阎
志福人身损害赔偿纠纷案
【案件背景】
2007年10月21日，阎志福在帮助毕可元 盖卫生间时触电死亡。2007年6月间，毕可元曾 因盖房申请临时用电，供电公司审查同意后安 排电工接线。临时用电完毕后，供电公司撤除 了毕可元家线路，将线放置于毕可元西邻居房 屋后墙以备村修路临时用电。2007年10月19日， 毕可元私自安排人接线用电至21日事发。2021 年2月27日，阎志福家属阎立忠、栾桂花等向法 院起诉，要求供电公司承担929879.5元的经济 赔偿责任。法院最终认定：毕可元擅自接线用 电导致事故，供电公司不承担法律责任。
❖ 三、临时用电完毕，供电公司应如何办理撤 线？本案中，临时用电完毕后，供电公司将 线路安置到西邻居后墙是否属于法律上的撤 线？是否变更了临时线路性质？
❖
❖ ?农村平安用电规程?第5.4规定：“临时用电期间用 户应设专人看管临时用电设施，用完及时撤除〞。毕 可元临时用电完毕，供电公司应该及时将临时用电线 路予以撤除。供电公司将线路撤至西邻居后墙是否属 于法律上的撤除？本案临时电源是从毕家村东电线杆 接出，经过西邻居家后墙支撑点，接到其家庭用电闸 刀上，该段线路为临时用电线路。在临时用电完毕后， 该段线路本应予以全部撤除。因此，供电公司将线路 安置到西邻居后墙是否属于法律上的撤线，值得商榷。
用电和终止用电，应当依照规定的程序办理手续。〞供电
公司根据毕可元口头申请为其办理临时用电没有违反法律
规定。本案中，毕可元采用口头还是书面方式申请临时用
电，与阎志福的死亡之间亦没有因果关系。
❖
人身损害，供电公司是否应承担
对临时用电责线任路发生的人
身损害，供电公司是否应
承担责任
-------阎
志福人身损害赔偿纠纷案
【案件背景】
2007年10月21日，阎志福在帮助毕可元 盖卫生间时触电死亡。2007年6月间，毕可元曾 因盖房申请临时用电，供电公司审查同意后安 排电工接线。临时用电完毕后，供电公司撤除 了毕可元家线路，将线放置于毕可元西邻居房 屋后墙以备村修路临时用电。2007年10月19日， 毕可元私自安排人接线用电至21日事发。2021 年2月27日，阎志福家属阎立忠、栾桂花等向法 院起诉，要求供电公司承担929879.5元的经济 赔偿责任。法院最终认定：毕可元擅自接线用 电导致事故，供电公司不承担法律责任。
❖ 三、临时用电完毕，供电公司应如何办理撤 线？本案中，临时用电完毕后，供电公司将 线路安置到西邻居后墙是否属于法律上的撤 线？是否变更了临时线路性质？
❖
❖ ?农村平安用电规程?第5.4规定：“临时用电期间用 户应设专人看管临时用电设施，用完及时撤除〞。毕 可元临时用电完毕，供电公司应该及时将临时用电线 路予以撤除。供电公司将线路撤至西邻居后墙是否属 于法律上的撤除？本案临时电源是从毕家村东电线杆 接出，经过西邻居家后墙支撑点，接到其家庭用电闸 刀上，该段线路为临时用电线路。在临时用电完毕后， 该段线路本应予以全部撤除。因此，供电公司将线路 安置到西邻居后墙是否属于法律上的撤线，值得商榷。
用电和终止用电，应当依照规定的程序办理手续。〞供电
公司根据毕可元口头申请为其办理临时用电没有违反法律
规定。本案中，毕可元采用口头还是书面方式申请临时用
电，与阎志福的死亡之间亦没有因果关系。
❖
人伤核损实务培训
法律法规和政策的严格执行，要求人伤核损人员遵循 法律和政策要求，确保人伤赔付的合法性和公正性。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
人伤核损培训总结与展 望
培训效果评估
培训反馈
通过问卷调查和面对面访谈，收 集学员对培训内容、教学方法和 讲师的反馈意见，了解学员对培
医疗跟踪
医疗跟踪是指在人伤事故中，核损员对伤者治疗过程进行跟踪和监控，以确保伤者 的治疗符合规范和保险公司的要求。
跟踪内容包括了解伤者的病情、治疗措施、用药情况等，以及与医疗机构保持密切 联系，及时掌握伤者的治疗进展和康复情况。
医疗跟踪的目的是为了确保保险公司的赔偿处理能够有充分的事实依据，并避免因 治疗不当或虚假治疗产生的纠纷。
核损人员应准确评估事故 损失和赔偿金额，避免出 现误差和纠纷。
高效原则
人伤核损应注重效率，及 时处理事故，确保被保险 人能够尽快获得赔偿。
人伤核损的流程与标准
报案与受理
接到事故报案后，保险公司应及时受 理并安排核损人员开展调查工作。
02
现场查勘
核损人员需对事故现场进行实地查勘， 了解事故情况，收集相关证据。
赔偿内容包括医疗费用、误工 费、护理费、伤残赔偿金等， 以及根据具体情况可能涉及的 其他赔偿项目。
赔偿处理需要遵循保险公司的 相关制度和法律法规，确保赔 偿的合理性和合法性。
案例分析
案例分析是指对典型的人伤核损案例进 行深入剖析和研究的过程，目的是总结 经验教训，提高核损员的专业水平和实
务操作能力。
REPORT
人伤核损实务培训
CATALOG
DATE
ANALYSIS
人体损伤鉴定案例分析 ppt课件
2020/12/4
10
鉴定结论
被鉴定人李某被他人持械打击头部，致 寰枢椎半脱位伴有颈髓损伤，并影响脊 髓功能，上述损伤已构成重伤。
2鉴定标准 肢体瘫 截瘫、偏瘫 大、小便失禁 感觉缺失 阴茎勃起功能障碍
2020/12/4
12
肢体瘫痪条款
壁反射、提睾反射存在,双侧巴彬斯
基征（-）。 2020/12/4
7
脊髓损伤案例一鉴定思路
致伤方式的分析
头部遭受外力—颈部损伤 损伤类型的确定—脊髓震荡？脊髓损伤？
多根脊神经损伤? 临床体征、MRI、电生理(SEP or MEP了 解脊髓功能)。 损伤程度的确定—条款适用
2020/12/4
8
关于脊髓损伤鉴定标准
2020/12/4
14
周围神经损伤鉴定相关标准
《人体重伤鉴定标准》 肢体重要神经(臂丛及其重要分支、腰骶丛及
其重要分支)损伤,影响肢体运动功能(二十条) 《人体轻伤鉴定标准(试行)》 肢体损伤伤及感觉神经影响功能(二十一条)； 周围神经《伤残》评定相关标准 肢体瘫、感觉缺失、关节功能障碍。
四肢瘫（三肢以上肌力3级以下）(一级) 四肢瘫（二肢以上肌力2级以下）(二级) 四肢瘫（二肢以上肌力3级以下）(三级) 四肢瘫（二肢以上肌力4级以下）(四级) 截瘫（肌力2级以下）伴大便和小便失禁(一级) 偏瘫或截瘫（肌力2级以下）(二级) 偏瘫或截瘫（肌力3级以下）(三级) 偏瘫或截瘫（肌力4级以下）(四级) 偏瘫或截瘫（一肢以上肌力2级以下）(五级) 偏瘫或截瘫（一肢以上肌力3级以下）(六级) 偏瘫或截瘫（一肢以上肌力4级）(七级)
正确的肌力测定对于伤残等级的判定至关重要。 尽可能排除主观因素影响，根据损伤部位、感 觉障碍分布、肌张力及有无肌肉萎缩情况结合 检查的专业技巧，使得肌力测试结果接近真实 情况。
车险人伤医疗核损培训培训课件
2/5/2021
车险人伤医疗核损培训
8
道路交通事故创伤发生的特点
• （1、发生率高。在临床医学上属常见病，多发 病；
• 2、伤情复杂。往往是多发伤/复合伤并存，表 现为多个部位损伤；
• 3、发病突然。病情凶险，变化快； • 4、现场急救至关重要。往往影响着临床救治
时机和创伤的转归；
• 5、致残率高。
本次治疗之间的关系，包括意外事故的当事人、事
故时间、事故地点、事故原因、事故经过、事故性
质和事故结果等的联系，然后对被保险人的保险事
故进行整体分析判断。
2/5/2021
车险人伤医疗核损培训
14
康复费 标准
指为使伤者遭受损害的器官功能重新恢复而进
行的训练，包括物理疗法、语言疗法以及作业疗
法中的“功能训练”（认知功能训练，手足功能
2/5/2021
车险人伤医疗核损培训
9
机动车内人员伤情特点
道路交通事故创伤中，司机与前排乘坐人员受伤 发生率较后排人员为高。
机动车内人员受伤的基本机理是惯性作用所致，在车
辆被撞击的瞬间，由于车辆的突然减速，司乘人员受 惯性作用撞向车前部，甚至经前窗抛出而受伤。就受 伤部位而言，司机较多发生头面部、上肢、其次是胸 部、脊柱和股部的损伤；乘客较多发生锁骨和肱骨的 损伤。
2/5/2021
车险人伤医疗核损培训
2
（一）症状分析
• 症状是人体生理功能发生异常时所表现 出来的反应，是诊断疾病的重要依据， 不同疾病所表现的症候群不同，单一的 症状很难作出明确的诊断，必须结合其 他的症状和检查，最后作出正确地诊断。
2/5/2021
车险人伤医疗核损培训
3
（二）病史分析
人伤核损实务培训第三部分
2020/7/10 出生后追索抚养费的权利。
25
四、处理结果
建议在处理具体问题时，可以考虑以胎儿 没有民事权利为由应诉答辩，争取法院驳 回胎儿抚养费的请求。
如果法院倾向赔偿或已作出生效判决赔偿 的，则书面告知监护人：胎儿出生后为活 体，可持判决书、胎儿出生证等相关材料 到保险公司办理理赔手续；胎儿出生后即 死亡的，责任除外。
《民法通则》第九条的规定，公民的民事权利 能力从出生时开始，明确排除了胎儿的民事权 利能力。
《高院司法解释》第二十八条第二款中关于“被 抚养人”的规定中对“未成年人”也未明确包括 胎
儿。
能否支持遗腹子抚养费的诉讼请求，在我国司法
实践中一直存在争议。关于胎儿抚养费的保护，
虽然法律上没有明确的规定，但也没有杜绝胎儿
交警调解未果，朱X提起诉讼。
2020/7/10
13
二、焦点
本次事故所致伤情是否构成伤残？ 伤者三级护理依赖是否为本次事故所
致？
2020/7/10
14
三、事实与理由
伤后诊断：左颧弓骨折、左眼眶内外侧壁骨折、 右膝半月板损伤、左胫骨平台骨折、右膝关节 囊积液、脑白质缺血性改变伴左侧基底节脑软 化灶。
2020/7/10
3
二、焦点
余X的 “颈椎间盘膨出”是否为车祸所致？ 伤情是否构成十级伤残？ 如构成伤残赔偿标准如何确定？
2020/7/10
4
三、事实与理由
调查未发现余X车祸前有颈椎病病史。
鉴定机构存在放宽鉴定尺度嫌疑。
鉴定结果与医院检查结果存在出入。（前屈
30℃ /40℃，后伸30 ℃ /35 ℃ ，左右侧屈各为40 ℃ /40 ℃ ，左右侧旋各为50 ℃ /55 ℃ ）
人伤核损实务培训人伤典型案例ppt课件
人伤核损实务培训
精选版
1
案例一、残疾赔偿金纠纷案
2020/10/12
精选版
2
一、案情
葛X驾车与余X(农业户口，有工作)发生碰撞， 余X受伤；交警认定：葛X负全部责任；
医院诊断：颈椎4、5椎间盘膨出
司法鉴定结果，余X构成十级伤残；
交警调解，双方因对鉴定结果存在异议，未 达成协议，余X提起诉讼。
交警调解，双方未能就赔偿达成协议，家属 提起诉讼。
曹X的“城镇户口证明”未被法院采信，但其 家属找来多位同乡证明曹X“常居城镇并有工 作”，一审法院采信了证人的证言，最终判 决车方按城镇标准赔偿。
2020/10/12
精选版
10
四、处理结果
车方对一审判决不服。
在保险公司的帮助下重新调查取证后， 提起上诉。
交警调解未果，朱X提起诉讼。
2020/10/12
精选版
13
二、焦点
本次事故所致伤情是否构成伤残？ 伤者三级护理依赖是否为本次事故所
致？
2020/10/12
精选版
14
三、事实与理由
伤后诊断：左颧弓骨折、左眼眶内外侧壁骨折、 右膝半月板损伤、左胫骨平台骨折、右膝关节 囊积液、脑白质缺血性改变伴左侧基底节脑软 化灶。
精选版
24
三、事实与理由
《民法通则》第九条的规定，公民的民事权利 能力从出生时开始，明确排除了胎儿的民事权 利能力。
《高院司法解释》第二十八条第二款中关于“被 抚养人”的规定中对“未成年人”也未明确包括 胎 儿。
能否支持遗腹子抚养费的诉讼请求，在我国司法
实践中一直存在争议。关于胎儿抚养费的保护，
其后朱X因“上消化道出血”住院，期间不慎 摔倒致左股骨粗隆间骨折，行“左侧髋关节置 换术”，出院时伤者可下地拄拐行走。
精选版
1
案例一、残疾赔偿金纠纷案
2020/10/12
精选版
2
一、案情
葛X驾车与余X(农业户口，有工作)发生碰撞， 余X受伤；交警认定：葛X负全部责任；
医院诊断：颈椎4、5椎间盘膨出
司法鉴定结果，余X构成十级伤残；
交警调解，双方因对鉴定结果存在异议，未 达成协议，余X提起诉讼。
交警调解，双方未能就赔偿达成协议，家属 提起诉讼。
曹X的“城镇户口证明”未被法院采信，但其 家属找来多位同乡证明曹X“常居城镇并有工 作”，一审法院采信了证人的证言，最终判 决车方按城镇标准赔偿。
2020/10/12
精选版
10
四、处理结果
车方对一审判决不服。
在保险公司的帮助下重新调查取证后， 提起上诉。
交警调解未果，朱X提起诉讼。
2020/10/12
精选版
13
二、焦点
本次事故所致伤情是否构成伤残？ 伤者三级护理依赖是否为本次事故所
致？
2020/10/12
精选版
14
三、事实与理由
伤后诊断：左颧弓骨折、左眼眶内外侧壁骨折、 右膝半月板损伤、左胫骨平台骨折、右膝关节 囊积液、脑白质缺血性改变伴左侧基底节脑软 化灶。
精选版
24
三、事实与理由
《民法通则》第九条的规定，公民的民事权利 能力从出生时开始，明确排除了胎儿的民事权 利能力。
《高院司法解释》第二十八条第二款中关于“被 抚养人”的规定中对“未成年人”也未明确包括 胎 儿。
能否支持遗腹子抚养费的诉讼请求，在我国司法
实践中一直存在争议。关于胎儿抚养费的保护，
其后朱X因“上消化道出血”住院，期间不慎 摔倒致左股骨粗隆间骨折，行“左侧髋关节置 换术”，出院时伤者可下地拄拐行走。
人伤核损实务培训人伤典型案例ppt课件
2024/6/22
36
总结
从上面案例可以看出，人伤案件的前期调 查和取证工作在整个赔案处理中起到举足 轻重的作用。
做好人伤案件的调查取证工作有利于提高 赔案处理质量、并及时防范和制止道德风 险发生，切实维护保险双方的合法权益。
2024/6/22
37
谢 谢！
2024/6/22
38
人伤核损实务培训
案例一、残疾赔偿金纠纷案
2024/6/22
2
一、案情
葛X驾车与余X(农业户口，有工作)发生碰撞， 余X受伤；交警认定：葛盘膨出
司法鉴定结果，余X构成十级伤残；
交警调解，双方因对鉴定结果存在异议，未 达成协议，余X提起诉讼。
2024/6/22
31
案例七、医疗费合理性纠纷案
2024/6/22
32
一、案情
赵X驾车与王X发生碰撞，王X重伤。交警认 定：赵X负全部责任。
医院诊断：“左股骨多段粉碎性骨折、左股 骨颈骨折、左髌骨骨折、左肱骨骨折、皮肤 软组织挫伤” 。
王X有“重症肌无力、胸腺瘤术后”病史。
本次供支出医疗费：12万元；医院证明需后 续医疗费4－5万元。
2024/6/22
20
四、处理结果
医院建议进行“人工关节置换”
考虑到当地实际情况及法律环境，我司 相关人员经审慎研讨后，报上级批准， 最终三方在尽可能减少损失的情况下， 达成和解协议。
2024/6/22
21
案例五、胎儿抚养费纠纷案
2024/6/22
22
一、案情
朱X驾车与柴X发生碰撞，柴X死亡。交警 认
2024/6/22
18
二、焦点
该伤情是否需要换人工关节？ 人工关节置换的价格和次数？
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
人伤核损实务培训
精选课件
1
案例一、残疾赔偿金纠纷案
2020/10/11
精选课件
2
一、案情
葛X驾车与余X(农业户口，有工作)发生碰撞， 余X受伤；交警认定：葛X负全部责任；
医院诊断：颈椎4、5椎间盘膨出
司法鉴定结果，余X构成十级伤残；
交警调解，双方因对鉴定结果存在异议，未 达成协议，余X提起诉讼。
30℃ /40℃，后伸30 ℃ /35 ℃ ，左右侧屈各为40 ℃ /40 ℃ ，左右侧旋各为50 ℃ /55 ℃ ）
¡ 余X工作的单位属家族式个体企业，管理混乱， 且不配合，故无法了解到真实情况。
2020/10/11
精选课件
5四、Biblioteka 理结果新鉴定结果为：余X颈椎损伤后遗症尚未 达到交通事故伤残标准。
2020/10/11
精选课件
15
四、处理结果
车方在保险公司帮助下提起上诉，要求对朱 X的“三级护理依赖”重新鉴定；
新鉴定结果：“本次事故致朱X存在三级护 理依赖的依据不足”。
依据新的鉴定结果，二审法院驳回朱X“三
级护理依赖”的赔偿请求，伤残金的赔偿维 持原判。
2020/10/11
精选课件
16
2020/10/11
精选课件
18
二、焦点
该伤情是否需要换人工关节？ 人工关节置换的价格和次数？
2020/10/11
精选课件
19
三、事实与理由
伤后住院诊断“左胫腓骨骨折、左胫骨平台骨折、头皮 血肿”。后B超检查发现“左下肢股静脉栓塞” 。
再次住院，行“内固定拆出术”。
多次检查结果： 1、左胫骨上段及左胫骨平台粉碎性骨折，断端错位；2、 左胫骨骨折内固定术后改变，胫骨关节面凹陷； 3、左胫骨骨折术后骨折线消失伴内固定留存，胫骨关节 面凹陷极度不平整； 4、左胫骨内固定拆除术后，胫骨关节面凹陷极度不平整； 5、左胫骨内固定拆除术后，胫骨关节面凹陷极度不平整， 内侧关节间隙狭窄
实践中一直存在争议。关于胎儿抚养费的保护，
虽然法律上没有明确的规定，但也没有杜绝胎儿
2020/10/11 出生后追索精抚选课养件 费的权利。
25
四、处理结果
建议在处理具体问题时，可以考虑以胎儿 没有民事权利为由应诉答辩，争取法院驳 回胎儿抚养费的请求。
如果法院倾向赔偿或已作出生效判决赔偿 的，则书面告知监护人：胎儿出生后为活 体，可持判决书、胎儿出生证等相关材料 到保险公司办理理赔手续；胎儿出生后即 死亡的，责任除外。
如承担则何时支付？
2020/10/11
精选课件
24
三、事实与理由
《民法通则》第九条的规定，公民的民事权利 能力从出生时开始，明确排除了胎儿的民事权 利能力。
《高院司法解释》第二十八条第二款中关于“被
抚养人”的规定中对“未成年人”也未明确包括 胎 儿。
能否支持遗腹子抚养费的诉讼请求，在我国司法
2020/10/11
精选课件
10
四、处理结果
车方对一审判决不服。
在保险公司的帮助下重新调查取证后， 提起上诉。
目前该案尚在审理中。
2020/10/11
精选课件
11
案例三、护理费赔偿纠纷案
2020/10/11
精选课件
12
一、案情
蔡X驾车与朱X（78岁）发生碰撞，朱X受伤。 交警认定：蔡X负全责。
2020/10/11
精选课件
20
四、处理结果
医院建议进行“人工关节置换”
考虑到当地实际情况及法律环境，我司 相关人员经审慎研讨后，报上级批准， 最终三方在尽可能减少损失的情况下， 达成和解协议。
2020/10/11
精选课件
21
案例五、胎儿抚养费纠纷案
2020/10/11
精选课件
22
一、案情
2020/10/11
精选课件
3
二、焦点
余X的 “颈椎间盘膨出”是否为车祸所致？ 伤情是否构成十级伤残？ 如构成伤残赔偿标准如何确定？
2020/10/11
精选课件
4
三、事实与理由
¡ 调查未发现余X车祸前有颈椎病病史。
¡ 鉴定机构存在放宽鉴定尺度嫌疑。
¡ 鉴定结果与医院检查结果存在出入。（前屈
案例四、 人工关节置换案
2020/10/11
精选课件
17
一、案情
沈X驾车与吴X发生碰撞，吴X受伤。交警认 定：沈X负全部责任。
司法鉴定结果：“ 1.被鉴定人吴X因交通事
故致左胫腓骨骨折，左胫骨平台骨折，现遗
留有左下肢功能丧失10%以上，该后遗症已 构成道路交通事故十级伤残；2.被鉴定人吴 X生前需行两次人工关节置换术，一次人工 关节置换术约需4.5万元，其后续医疗费共 约人民币9万元； ”
三、事实与理由
伤后诊断：左颧弓骨折、左眼眶内外侧壁骨折、 右膝半月板损伤、左胫骨平台骨折、右膝关节 囊积液、脑白质缺血性改变伴左侧基底节脑软 化灶。
其后朱X因“上消化道出血”住院，期间不慎 摔倒致左股骨粗隆间骨折，行“左侧髋关节置 换术”，出院时伤者可下地拄拐行走。
一审法院判车方承担朱X五年护理费40198元。
2020/10/11
精选课件
9
三、事实与理由
经核实，曹X车祸前为农业户口，身故半个月 后，变更为城镇户口。
交警调解，双方未能就赔偿达成协议，家属 提起诉讼。
曹X的“城镇户口证明”未被法院采信，但其 家属找来多位同乡证明曹X“常居城镇并有工 作”，一审法院采信了证人的证言，最终判 决车方按城镇标准赔偿。
朱X驾车与柴X发生碰撞，柴X死亡。交警 认
定：朱X负全部责任。
事故处理时通知车方，死者柴X有遗腹子，
其妻己怀孕3个月，但未提供具有法律效力
的相关证据，调解人要求车方赔偿柴X遗 腹
子18年抚养费。
2020/10/11
精选课件
23
二、焦点
柴X妻妊娠3月的真实性？ 如真实，未出生胎儿的抚养费是否应承担？
根据新的鉴定结果，法院驳回伤残赔偿请 求。
2020/10/11
精选课件
6
案例二、死亡赔偿金纠纷案
2020/10/11
精选课件
7
一、案情
周X驾车与曹X发生碰撞，曹X重伤。抢救无 效后死亡。交警认定：周X负全部责任。
家属提供了曹X“城镇常住人口”证明
2020/10/11
精选课件
8
二、焦点
死亡赔偿金标准参照农村还是城镇？
司法鉴定结果：“1、朱X的右膝关节活动功 能丧失占一肢功能的10.2%的等级属十级伤 残；2、朱X目前的护理依赖属三级。”
交警调解未果，朱X提起诉讼。
2020/10/11
精选课件
13
二、焦点
本次事故所致伤情是否构成伤残？ 伤者三级护理依赖是否为本次事故所
致？
2020/10/11
精选课件
14
精选课件
1
案例一、残疾赔偿金纠纷案
2020/10/11
精选课件
2
一、案情
葛X驾车与余X(农业户口，有工作)发生碰撞， 余X受伤；交警认定：葛X负全部责任；
医院诊断：颈椎4、5椎间盘膨出
司法鉴定结果，余X构成十级伤残；
交警调解，双方因对鉴定结果存在异议，未 达成协议，余X提起诉讼。
30℃ /40℃，后伸30 ℃ /35 ℃ ，左右侧屈各为40 ℃ /40 ℃ ，左右侧旋各为50 ℃ /55 ℃ ）
¡ 余X工作的单位属家族式个体企业，管理混乱， 且不配合，故无法了解到真实情况。
2020/10/11
精选课件
5四、Biblioteka 理结果新鉴定结果为：余X颈椎损伤后遗症尚未 达到交通事故伤残标准。
2020/10/11
精选课件
15
四、处理结果
车方在保险公司帮助下提起上诉，要求对朱 X的“三级护理依赖”重新鉴定；
新鉴定结果：“本次事故致朱X存在三级护 理依赖的依据不足”。
依据新的鉴定结果，二审法院驳回朱X“三
级护理依赖”的赔偿请求，伤残金的赔偿维 持原判。
2020/10/11
精选课件
16
2020/10/11
精选课件
18
二、焦点
该伤情是否需要换人工关节？ 人工关节置换的价格和次数？
2020/10/11
精选课件
19
三、事实与理由
伤后住院诊断“左胫腓骨骨折、左胫骨平台骨折、头皮 血肿”。后B超检查发现“左下肢股静脉栓塞” 。
再次住院，行“内固定拆出术”。
多次检查结果： 1、左胫骨上段及左胫骨平台粉碎性骨折，断端错位；2、 左胫骨骨折内固定术后改变，胫骨关节面凹陷； 3、左胫骨骨折术后骨折线消失伴内固定留存，胫骨关节 面凹陷极度不平整； 4、左胫骨内固定拆除术后，胫骨关节面凹陷极度不平整； 5、左胫骨内固定拆除术后，胫骨关节面凹陷极度不平整， 内侧关节间隙狭窄
实践中一直存在争议。关于胎儿抚养费的保护，
虽然法律上没有明确的规定，但也没有杜绝胎儿
2020/10/11 出生后追索精抚选课养件 费的权利。
25
四、处理结果
建议在处理具体问题时，可以考虑以胎儿 没有民事权利为由应诉答辩，争取法院驳 回胎儿抚养费的请求。
如果法院倾向赔偿或已作出生效判决赔偿 的，则书面告知监护人：胎儿出生后为活 体，可持判决书、胎儿出生证等相关材料 到保险公司办理理赔手续；胎儿出生后即 死亡的，责任除外。
如承担则何时支付？
2020/10/11
精选课件
24
三、事实与理由
《民法通则》第九条的规定，公民的民事权利 能力从出生时开始，明确排除了胎儿的民事权 利能力。
《高院司法解释》第二十八条第二款中关于“被
抚养人”的规定中对“未成年人”也未明确包括 胎 儿。
能否支持遗腹子抚养费的诉讼请求，在我国司法
2020/10/11
精选课件
10
四、处理结果
车方对一审判决不服。
在保险公司的帮助下重新调查取证后， 提起上诉。
目前该案尚在审理中。
2020/10/11
精选课件
11
案例三、护理费赔偿纠纷案
2020/10/11
精选课件
12
一、案情
蔡X驾车与朱X（78岁）发生碰撞，朱X受伤。 交警认定：蔡X负全责。
2020/10/11
精选课件
20
四、处理结果
医院建议进行“人工关节置换”
考虑到当地实际情况及法律环境，我司 相关人员经审慎研讨后，报上级批准， 最终三方在尽可能减少损失的情况下， 达成和解协议。
2020/10/11
精选课件
21
案例五、胎儿抚养费纠纷案
2020/10/11
精选课件
22
一、案情
2020/10/11
精选课件
3
二、焦点
余X的 “颈椎间盘膨出”是否为车祸所致？ 伤情是否构成十级伤残？ 如构成伤残赔偿标准如何确定？
2020/10/11
精选课件
4
三、事实与理由
¡ 调查未发现余X车祸前有颈椎病病史。
¡ 鉴定机构存在放宽鉴定尺度嫌疑。
¡ 鉴定结果与医院检查结果存在出入。（前屈
案例四、 人工关节置换案
2020/10/11
精选课件
17
一、案情
沈X驾车与吴X发生碰撞，吴X受伤。交警认 定：沈X负全部责任。
司法鉴定结果：“ 1.被鉴定人吴X因交通事
故致左胫腓骨骨折，左胫骨平台骨折，现遗
留有左下肢功能丧失10%以上，该后遗症已 构成道路交通事故十级伤残；2.被鉴定人吴 X生前需行两次人工关节置换术，一次人工 关节置换术约需4.5万元，其后续医疗费共 约人民币9万元； ”
三、事实与理由
伤后诊断：左颧弓骨折、左眼眶内外侧壁骨折、 右膝半月板损伤、左胫骨平台骨折、右膝关节 囊积液、脑白质缺血性改变伴左侧基底节脑软 化灶。
其后朱X因“上消化道出血”住院，期间不慎 摔倒致左股骨粗隆间骨折，行“左侧髋关节置 换术”，出院时伤者可下地拄拐行走。
一审法院判车方承担朱X五年护理费40198元。
2020/10/11
精选课件
9
三、事实与理由
经核实，曹X车祸前为农业户口，身故半个月 后，变更为城镇户口。
交警调解，双方未能就赔偿达成协议，家属 提起诉讼。
曹X的“城镇户口证明”未被法院采信，但其 家属找来多位同乡证明曹X“常居城镇并有工 作”，一审法院采信了证人的证言，最终判 决车方按城镇标准赔偿。
朱X驾车与柴X发生碰撞，柴X死亡。交警 认
定：朱X负全部责任。
事故处理时通知车方，死者柴X有遗腹子，
其妻己怀孕3个月，但未提供具有法律效力
的相关证据，调解人要求车方赔偿柴X遗 腹
子18年抚养费。
2020/10/11
精选课件
23
二、焦点
柴X妻妊娠3月的真实性？ 如真实，未出生胎儿的抚养费是否应承担？
根据新的鉴定结果，法院驳回伤残赔偿请 求。
2020/10/11
精选课件
6
案例二、死亡赔偿金纠纷案
2020/10/11
精选课件
7
一、案情
周X驾车与曹X发生碰撞，曹X重伤。抢救无 效后死亡。交警认定：周X负全部责任。
家属提供了曹X“城镇常住人口”证明
2020/10/11
精选课件
8
二、焦点
死亡赔偿金标准参照农村还是城镇？
司法鉴定结果：“1、朱X的右膝关节活动功 能丧失占一肢功能的10.2%的等级属十级伤 残；2、朱X目前的护理依赖属三级。”
交警调解未果，朱X提起诉讼。
2020/10/11
精选课件
13
二、焦点
本次事故所致伤情是否构成伤残？ 伤者三级护理依赖是否为本次事故所
致？
2020/10/11
精选课件
14