血透导管置管术的护理查房PPT
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血透导管置管术患者的护理查房PPT
指导患者及其家属进 行术后护理
流程
确认患者身份和病情
根据医生建议，指导患者及其家属进行 术后护理，包括如何清洁伤口、如何正 确使用药物等
检查患者手术部位，确认是否存在出血 、感染等并发症
检查患者的生命体征，包括心率、血压 、呼吸等
询问患者病史，了解是否有过敏史
02
患者基本情况与评估
基本情况
患者姓名：张三
常见并发症及处理
出血
感染
及时压迫止血，使用止血药物，严重者需 手术缝合。
加强局部消毒护理，使用抗生素治疗感染 ，严重者需拔除导管。
血栓形成
导管脱落
定期进行抗凝治疗，避免长时间卧床，及 时处理血栓形成。
加强固定，避免剧烈运动，及时重新置管 。
05
护理查房总结与建议
总结本次查房情况
患者为老年男性，患 有高血压、糖尿病等 多种慢性疾病，长期 吸烟史。
经过积极处理和护理 ，患者恢复良好，即 将出院。
置管后出现局部渗血 、疼痛，但无发热、 感染等并发症。
对患者的建议与指导
避免吸烟等不良嗜好，以减少血管损伤和感染的风险。
在家中适当进行肢体活动和锻炼，以促进血液循环和置 管侧肢体功能恢复。
建议患者积极控制血压、血糖等慢性疾病，保持良好的 生活习惯和饮食结构。
01
02
年龄：65岁
性别：男
03
04
身高：170cm
体重：70kg
05
06
血透导管置管日期：2022年1月1日
身体评估
生命体征稳定，无发热、无胸闷、无胸痛。 血液透析效果良好，无不良反应。
置管部位愈合良好，无红肿、无渗血。 心、肺、肝、肾功能正常。
心理评估
血液透析留置导管护理ppt完整课件
血液(Ye)透析留置导管护理
第一页，共三十三页。
主要内(Nei)容
第二页，共三十三页。
1
概述
2
血管通路的分类
长期留置导管的护理流程
3
4
长期留置导管的并(Bing)发症及处理
5
小结
基本(Ben)概念
血液透析是肾功能衰竭患者主要的肾脏替代(Dai)治疗方法之一，
建立一条有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提，有人
深静脉留置导管(Guan)下机护理操作流程图
第十四页，共三十三页。
留置导管常见并(Bing)发症
感(Gan) 染
血流 不畅
血栓
出血
第十五页，共三十三页。
第十六页，共三十三页。
第十七页，共三十三页。
第十八页，共三十三页。
第十九页，共三十三页。
第二十页，共三十三页。
第二十一页，共三十三页。
且能提供较好的血流量，因此，颈内静脉是临床上建
立长期血透导管的首选血管。
第七页，共三十三页。
第八页，共三十三页。
第九页，共三十三页。
深静脉留置导管换(Huan)药护理操作流程图
第十页，共三十三页。
严格执行无菌操作 戴无菌手套，铺无菌治疗巾 氯己定(Ding)棉球消毒管口、管路接头，肝素帽一次性使用
接管时，患者头偏向无插管一侧戴口罩，尽量少的暴露管腔
各接头处用无菌纱布包裹，无菌治疗巾覆盖
第十一页，共三十三页。
深静脉留置导管上(Shang)机护理操作流程图
第十二页，共三十三页。
为了减少血透患者的进水量，现在均采用5ml注射(She)器，动静脉导管内 各注入5ml生理盐水
第十三页，共三十三页。
第二十五页，共三十三页。
第一页，共三十三页。
主要内(Nei)容
第二页，共三十三页。
1
概述
2
血管通路的分类
长期留置导管的护理流程
3
4
长期留置导管的并(Bing)发症及处理
5
小结
基本(Ben)概念
血液透析是肾功能衰竭患者主要的肾脏替代(Dai)治疗方法之一，
建立一条有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提，有人
深静脉留置导管(Guan)下机护理操作流程图
第十四页，共三十三页。
留置导管常见并(Bing)发症
感(Gan) 染
血流 不畅
血栓
出血
第十五页，共三十三页。
第十六页，共三十三页。
第十七页，共三十三页。
第十八页，共三十三页。
第十九页，共三十三页。
第二十页，共三十三页。
第二十一页，共三十三页。
且能提供较好的血流量，因此，颈内静脉是临床上建
立长期血透导管的首选血管。
第七页，共三十三页。
第八页，共三十三页。
第九页，共三十三页。
深静脉留置导管换(Huan)药护理操作流程图
第十页，共三十三页。
严格执行无菌操作 戴无菌手套，铺无菌治疗巾 氯己定(Ding)棉球消毒管口、管路接头，肝素帽一次性使用
接管时，患者头偏向无插管一侧戴口罩，尽量少的暴露管腔
各接头处用无菌纱布包裹，无菌治疗巾覆盖
第十一页，共三十三页。
深静脉留置导管上(Shang)机护理操作流程图
第十二页，共三十三页。
为了减少血透患者的进水量，现在均采用5ml注射(She)器，动静脉导管内 各注入5ml生理盐水
第十三页，共三十三页。
第二十五页，共三十三页。
血透导管置管术查房护理课件
了解患者的病情状况，评 估是否适合进行血透导管 置管术。
心理护理
向患者及家属介绍手术目 的、过程及注意事项，缓 解患者紧张情绪。
术前准备
协助患者完成相关检查， 如血常规、凝血功能等， 确保手术顺利进行。
导管选择与准备
根据患者情况选择合 适的导管型号和材质 。
按照说明书进行导管 预处理，确保导管在 使用前处于良好状态 。
步骤
确定导管型号和长度、选择合适的穿刺点、消毒、铺巾、局部麻醉、穿刺、植 入导管、缝合固定等。
注意事项
严格无菌操作，防止感染；选择合适的导管型号和长度，确保导管通畅；定期 对导管进行维护和保养，确保其长期使用效果；注意观察患者情况，及时处理 并发症。
02
术前准备与护理
患者评估与准备
01
02
03
评估患者病情
处理并发症
如出现心律失常、空气栓塞等并发症 时，应立即报告医生并配合处理。
04
术后观察与护理
导管固定与保护
导管固定
采用缝线将导管固定在皮肤上，避免导管移动或滑脱。
保护导管
避免导管受压、扭曲或牵拉，保持导管通畅和完好。
穿刺部位护理
清洁消毒
定期对穿刺部位进行清洁和消毒，预防感染。
敷料更换
及时更换敷料，保持穿刺部位的干燥和清洁。
总结词
导管堵塞是血透导管置管术后常见的并 发症，需要采取有效的处理措施。
VS
详细描述
首先应明确堵塞原因，如凝血、纤维蛋白 鞘形成等，然后根据不同原因采取相应的 处理方法，如溶栓、冲洗、更换导管等。
案例三：导管脱落再置管护理
总结词
导管脱落是血透导管置管术后严重的并发症 ，需要立即采取再置管等处理措施。
心理护理
向患者及家属介绍手术目 的、过程及注意事项，缓 解患者紧张情绪。
术前准备
协助患者完成相关检查， 如血常规、凝血功能等， 确保手术顺利进行。
导管选择与准备
根据患者情况选择合 适的导管型号和材质 。
按照说明书进行导管 预处理，确保导管在 使用前处于良好状态 。
步骤
确定导管型号和长度、选择合适的穿刺点、消毒、铺巾、局部麻醉、穿刺、植 入导管、缝合固定等。
注意事项
严格无菌操作，防止感染；选择合适的导管型号和长度，确保导管通畅；定期 对导管进行维护和保养，确保其长期使用效果；注意观察患者情况，及时处理 并发症。
02
术前准备与护理
患者评估与准备
01
02
03
评估患者病情
处理并发症
如出现心律失常、空气栓塞等并发症 时，应立即报告医生并配合处理。
04
术后观察与护理
导管固定与保护
导管固定
采用缝线将导管固定在皮肤上，避免导管移动或滑脱。
保护导管
避免导管受压、扭曲或牵拉，保持导管通畅和完好。
穿刺部位护理
清洁消毒
定期对穿刺部位进行清洁和消毒，预防感染。
敷料更换
及时更换敷料，保持穿刺部位的干燥和清洁。
总结词
导管堵塞是血透导管置管术后常见的并 发症，需要采取有效的处理措施。
VS
详细描述
首先应明确堵塞原因，如凝血、纤维蛋白 鞘形成等，然后根据不同原因采取相应的 处理方法，如溶栓、冲洗、更换导管等。
案例三：导管脱落再置管护理
总结词
导管脱落是血透导管置管术后严重的并发症 ，需要立即采取再置管等处理措施。
血透导管置管术的护理查PPT课件
特殊情况增加随访频率
如有感染、导管功能障碍等特殊情况，应增加随访频率。
异常情况识别及应对方法
感染
如出现发热、局部红肿等症状 ，应及时就医并按医嘱使用抗
生素。
导管功能障碍
如透析液进出不畅，应检查导 管位置并调整或更换导管。
出血或血肿
如有出血或血肿，应局部加压 止血并及时就医。
心理支持与社会资源利用
提供心理支持
关注患者的心理变化，提供必要的心理支持和 情绪疏导。
社会资源利用
引导患者合理利用社会资源，如透析患者互助 组织、慈善机构等，以减轻经济和心理负担。
05
质量控制与经验总结
手术过程质量评估
01
02
03
手术操作规范
评估手术过程中是否遵循 无菌操作原则，手术步骤 是否符合规范，以及手术 器械的使用情况。
在康复期间，应避免剧烈运动以防止导 管移位或脱落。
合理饮食
指导患者选择低盐、低脂、优质蛋白饮 食，以维持良好的营养状态。
规律作息
保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度 劳累。
定期随访时间安排
出院后1周
进行首次随访，评估患者康复情况，解答患者疑问。
每月1次
每月进行一次常规随访，检查导管功能及患者生活质量。
提高穿刺技术
02
加强护士的穿刺技术培训，提高一次性穿刺成功率，减少患者
痛苦。
加强术后护理
03
密切观察患者术后情况，及时发现并处理并发症，确保患者安
全。
经验教训分享
重视患者教育
加强患者术前术后的健康教育，提高患者对手术 的认知度和配合度。
关注心理护理
重视患者的心理需求，给予必要的心理支持和护 理，缓解患者的紧张情绪。
如有感染、导管功能障碍等特殊情况，应增加随访频率。
异常情况识别及应对方法
感染
如出现发热、局部红肿等症状 ，应及时就医并按医嘱使用抗
生素。
导管功能障碍
如透析液进出不畅，应检查导 管位置并调整或更换导管。
出血或血肿
如有出血或血肿，应局部加压 止血并及时就医。
心理支持与社会资源利用
提供心理支持
关注患者的心理变化，提供必要的心理支持和 情绪疏导。
社会资源利用
引导患者合理利用社会资源，如透析患者互助 组织、慈善机构等，以减轻经济和心理负担。
05
质量控制与经验总结
手术过程质量评估
01
02
03
手术操作规范
评估手术过程中是否遵循 无菌操作原则，手术步骤 是否符合规范，以及手术 器械的使用情况。
在康复期间，应避免剧烈运动以防止导 管移位或脱落。
合理饮食
指导患者选择低盐、低脂、优质蛋白饮 食，以维持良好的营养状态。
规律作息
保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度 劳累。
定期随访时间安排
出院后1周
进行首次随访，评估患者康复情况，解答患者疑问。
每月1次
每月进行一次常规随访，检查导管功能及患者生活质量。
提高穿刺技术
02
加强护士的穿刺技术培训，提高一次性穿刺成功率，减少患者
痛苦。
加强术后护理
03
密切观察患者术后情况，及时发现并处理并发症，确保患者安
全。
经验教训分享
重视患者教育
加强患者术前术后的健康教育，提高患者对手术 的认知度和配合度。
关注心理护理
重视患者的心理需求，给予必要的心理支持和护 理，缓解患者的紧张情绪。
血透置管护理 ppt课件
入院检查
THE HISTORY AND CLINICAL DATA
入院检查
体格检查
单击编辑标题
生命体征： 体温：40.5℃，脉搏：90次/分， 呼吸：23次/分，血压：200/100mmHg。 一般情况： 发育正常，营养差，急性面容，表情痛苦，自主体位，神志清 楚，言语清晰，查体合作。 皮肤黏膜： 色泽潮红，无皮疹，无出血点，无水肿。 淋巴结： 全身浅表淋巴结无肿大。
基本资料
姓名：庞闸 性别：男 年龄：44岁 入院时间：2017年5月2日 主诉：维持性血液透析20余天，畏寒发热1天
现病史
1、患者有多囊肾病史十余年，20余天前在省立医院行右颈静脉临时导管 植入术及右前臂高位瘘成形术，开始血液透析。
2、2017年4月29日转入我科进行常规血液透析治疗。
3、2017年5月1日17:30-21:30在我科进行透析治疗，透析过程中,患者 未主诉畏寒发热，透析过程顺利，安全下机，21:50患者安全离开透析室。
3、病情观察及 诊治配合
温度＜38.5℃， 采用物理降温
温度≥38.5℃， 遵医嘱予药物降温
定时监测体温， 观察病情变化
遵医嘱正确配置和输注 抗生素，观察其疗效。
护理措施：营养失调——透析患者饮食六大原则
高热量 优质蛋白
低磷
低盐低钾
控制水分 适量补充维 生素
护理措施：营养失调——透析患者饮食六大原则
临时性中心静脉置管血透患者
的护理查房
血液净化中心 曹慧
组查织房机构相关内容
查房题目
临时性中心静脉置管血透患者的护理查房
主查护士
曹慧
查访对象 肾内科住院患者：庞闸
查房目标 针对出现的问题，提出有效的护理措施
血透导管置管术患者查房护理课件
03
关注患者的生命体征、导管通畅情况、有无并发症等，评估患
者的病情状况和护理需求。
典型案例分析
案例选择
选择具有代表性的案例，如置管难度较大、并发症较多的患者。
案例分析
对所选案例进行深入分析，包括病情状况、置管过程、护理措施 等，总结经验教训。
案例分享
将所选案例分享给其他护理人员，共同学习提高。
护理经验总结与分享
注意事项
告知患者避免牵拉导管、避免接触污染物、定期回医院复查等注意 事项。
05
查房护理实践与案例分享
查房流程与要点
查房前准备
01
确保查房环境整洁、安静，准备好相关资料和工具，通知患者
及家属参加。
查房流程
02
按照规定的查房顺序，依次检查患者的病情状况、导管置管情
况、护理措施等，并做好记录。
查房要点
并发症预防与处理
预防感染
严格执行无菌操作，定期更换敷料，保持导管周 围皮肤清洁干燥。
预防血栓形成
定期进行血管超声检查，发现血栓及时处理。
处理并发症
如出现感染、血栓形成、导管脱落等并发症，应 及时就医处理。
患者生活指导与注意事项
活动与休息
指导患者适当活动，避免剧烈运动，保证充足的休息。
饮食指导
指导患者合理饮食，控制水分摄入，避免高盐、高脂、高糖食物。
心理护理与沟通
心理疏导
关注患者的情绪状态，给 予适当的心理支持和疏导 ，缓解患者的紧张和焦虑 情绪。
有效沟通
与患者及家属保持良好沟 通，及时解答疑问，确保 患者及家属对手术过程和 预期效果有充分了解。
建立信任关系
通过良好的沟通与护理， 建立患者及家属对医护人 员的信任，提高患者的依 从性。
血液透析导管护理PPT.
小结
• 深静脉长期透析导管留置是一种安全、有效、快速、简便 的血管通路；
• 导管功能不良是最为常见的并发症； • 溶栓和联合抗凝治疗可显著延长导管使用寿命； • 抗生素联合肝素封管可有效预防导管相关的感染并发症； • 严格的无菌技术和按操作常规进行护理能延长导管的正常
使用。
谢谢
谢谢观看！ 4. 对于易起沫物料浓缩操作要点：
深静脉留置导管上机护理操作流程图
生：1、用眼观察。生：用鼻子闻；生：用手触摸。（教师指出不能用嘴尝，并注意卫生） 2、“二不” 水位变化：干旱的季节或冬季，地下水位突然升高；夏季或雨水连降的季节，地下水位突然下降；水变色变味。 第4讲 客户接待（下） 发现很多汽车公司或者4S店在这方面做得不是很规范。行路架不是放在车的左边，就是放在车的右边，在整个展厅里面没有协调性、 一致性，很随意，摆的位置也不规范，有的在前面，有的在后面，还有的在侧面。 正式面试：大方桌或长桌比小圆桌更正式。 (5) 饱、饥时不能洗澡，因为吃饱饭时，容易使血管扩张，这时较多的血液流流向体表，从而使脑、内脏的血液供应减少，由于缺氧而 发性晕厥。饥饿时洗澡，会因血糖降低而出现虚脱。 从业务角度来观察 （1）同学们，你们看见过因食用不洁食物而生病的人吗？他们有什么症状？那么食物中毒有哪几种呢？师逐一介绍 2、能鉴别食物的鲜洁。 这位同学表演的精彩吗？大家回想一下，刚才那位同学为什么会肚子疼？
尿激酶溶栓
方法：生理盐水3-5ml+尿激酶5万~15万U，利用“负压吸引方法”缓慢注
入留置导管，保留15-20分钟，回抽出被溶解的纤维蛋白或血凝块。 若一次无效，可重复进行（注意：尿激酶溶栓法应在医生指导下 进行，患者无高血压、无出血倾向方可使用），如反复溶栓无效， 可使用生理盐水100ml+尿激酶25万U，导管内维持滴注7日，每日 4-6小时。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
➢ 必要时吸氧。 ➢ 严格控制输液速度及输液总量，记录24
小出入量。 ➢ 向家属讲解病人情况，以便更好地照顾
患者。 ➢ 充分透析，定期复查。
爲了防止他人使用软件爬取本文档，我加入了版权声明，不影响您使用， 用时把此页删除即可。用軟體爬取的文檔沒有動畫效果，並且大段文字被 切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，PPT的背景圖層有時也被合 併了，你想要的PPT中無背景的PNG圖片都不存在，還需要你自己去除背 景。反對軟體爬取，請用原版。
➢ 及时添加含铁丰富的食物，帮助纠正不良饮食习惯。让家属了解动 物血，黄豆、肉类含铁比较丰富。是防治缺铁的理想食物，维生素C 、肉类、氨基酸、果糖可促进铁的吸收，茶，咖啡。牛奶等抑制铁 吸收，应避免与含铁的食物同时应用。
➢ 卧床休息，减轻心脏负担。
健康教育
➢ 密切观察心率、呼吸、血压及贫血的改 善状况。
护理措施
有感染的危险：与中心静脉导管感染有关
注意事项
注意病人有无体温升高、寒战。疲乏无 力，食欲下降、咳嗽。咳痰等
预防感染
病室定期通风并作空气消毒。 各项检查治疗严格无菌操作。 加强生活护理。 注意个人卫生。
护理措施
有感染的危险：与中心静脉导管感染有关
导管感染的预防
手卫生（在接触插管部位前后，触碰维护导管及更换敷 料时，严格执行手卫生，在对插管部位进行消毒处理后 ，不应在再触摸该部位）
• 血红蛋白:33g/L, • 平均RBC血红蛋白含量：23.7营养失调：低于机体需要量，与长期限制蛋白摄入，消化吸收功能紊乱等因 素有关 有感染的。危险：患者抵抗力低下，与中心静脉导管感染有关 心功能不全：与患者为尿毒症患者，若透析不充分则可能会出现高钾，心力 衰竭，恶性心律失常等危及生命有关 潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调有关 活动无耐力：与贫血、高热、水、电解质和酸碱平衡紊乱有关
9月8日血透过程中出现畏寒、发热、观察血透导管周围皮肤红肿， 有异常分泌物，考虑为导管感染，现予“舒普深”抗感染治疗，但患者 仍反复发热，09-12经拔管及抗感染（万古霉素）后体温逐渐正常。
病例介绍
体格检查
T 39.7℃ P 122次／分 R 20次／分 BP 124/52mmHg 实验室检查：
• 血常规：37g/l， • 白细胞计数：4.87x10E9/L, • 红细胞计数:1.39X10E12/L,
护理措施
潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调有关
护理措施
休息与体位，适当的卧床休息以减轻肾 脏的负担
维持与监测水平衡 有无水肿，每天的体 重有无增加，严格控制水的摄入量，两 次透析之间体重增加不超过5%，体重增 加应控制在3公斤以内，规律充分透析
限制钠盐
护理措施
心功能不全：与患者透析不充分有关 护理措施
护理目标
住院期间不发生感染
活动耐力增强 保持机体水、电解质、 酸碱平衡
病人能保持足够的营养 物质摄入，身体营养情 况有所改善。
充分透析，纠正贫血
护理措施
营养失调：低于机体需要量
饮食护理：蛋白质摄入，已优质蛋白为主，如：牛奶、鸡蛋、肉类等。 摄入的热量：选择植物蛋白低而热能高的食物。 改善病人饮食习惯：提供色香味俱全的食物，整洁舒适的进食环境，进食前休息片 刻，少量多餐。慢性肾衰竭病人的胃肠道症状比较明显，口中常有异味，应加强口 腔护理。
每天评估导管（红、肿、分泌物、气味、插管口等） 最大限度的消毒隔离预防措施（每天以置管处为中心旋
转消毒导管口，导管及周围皮肤8-10cm,重复消毒3遍） 置管处覆盖无菌透气贴膜或敷料 不含酒精的茂康碘
护理措施
活动无耐力：与贫血、高热、水、电解质和酸碱平衡紊乱有关 护理措施
➢ 适当增加活动量，进食前休息片刻，少 量多餐
感谢聆听
休息限制体力活动，保证充分睡眠。 控制水钠，予低盐，高热量易消化饮食为宜，
少量多餐，避免过饱。首选含铁量高，吸收利 用好的食物。 给予舒适的体位，采取半卧或坐位。 必要时低流量吸氧，流量为2-3升/分。 记录液体出入量，维持液体平衡。
3
健康教育
健康教育
➢ 注意休息，根据其活动耐力下降程度定休息方式、活动强度及每次 过度持续时间。
主讲人：xxxx
目录
content
01 病例介绍 02 护理原则 03 健康教育
1
病例介绍
病例介绍
患者中年女性，48岁，身高160CM,体重45kg，于2018年6月16日 在我科行右颈内长期血透导管置管术。6月17日开始行血液净化治疗。6 月20号行肢体静脉动脉化术，术后震颤明显，病情好转后出院，出院后 患者规律透析，每周2次；8月30号在我院血透中心开瘘并开始使用右上 肢动静脉瘘透析。现因”反复解血色尿1年余，规律透析2月余，发热1天 ，09-08 17:43:00非急诊步行入院。自发病起患者神志清醒，重度贫血 貌，口唇、脸结膜苍白，全身皮肤晦暗，双下肢轻度水肿。
爲了防止他人使用软件爬取本文档，我加入了版权声明，不影响您使用， 用时把此页删除即可。用軟體爬取的文檔沒有動畫效果，並且大段文字被 切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，PPT的背景圖層有時也被合 併了，你想要的PPT中無背景的PNG圖片都不存在，還需要你自己去除背 景。反對軟體爬取，請用原版。
➢ 防寒保暖 ➢ 避免过度劳累，提供安静的休息环境 ➢ 根据病情和活动耐力进行适当的活动，
已增强机体的抵抗力
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小出入量。 ➢ 向家属讲解病人情况，以便更好地照顾
患者。 ➢ 充分透析，定期复查。
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➢ 及时添加含铁丰富的食物，帮助纠正不良饮食习惯。让家属了解动 物血，黄豆、肉类含铁比较丰富。是防治缺铁的理想食物，维生素C 、肉类、氨基酸、果糖可促进铁的吸收，茶，咖啡。牛奶等抑制铁 吸收，应避免与含铁的食物同时应用。
➢ 卧床休息，减轻心脏负担。
健康教育
➢ 密切观察心率、呼吸、血压及贫血的改 善状况。
护理措施
有感染的危险：与中心静脉导管感染有关
注意事项
注意病人有无体温升高、寒战。疲乏无 力，食欲下降、咳嗽。咳痰等
预防感染
病室定期通风并作空气消毒。 各项检查治疗严格无菌操作。 加强生活护理。 注意个人卫生。
护理措施
有感染的危险：与中心静脉导管感染有关
导管感染的预防
手卫生（在接触插管部位前后，触碰维护导管及更换敷 料时，严格执行手卫生，在对插管部位进行消毒处理后 ，不应在再触摸该部位）
• 血红蛋白:33g/L, • 平均RBC血红蛋白含量：23.7营养失调：低于机体需要量，与长期限制蛋白摄入，消化吸收功能紊乱等因 素有关 有感染的。危险：患者抵抗力低下，与中心静脉导管感染有关 心功能不全：与患者为尿毒症患者，若透析不充分则可能会出现高钾，心力 衰竭，恶性心律失常等危及生命有关 潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调有关 活动无耐力：与贫血、高热、水、电解质和酸碱平衡紊乱有关
9月8日血透过程中出现畏寒、发热、观察血透导管周围皮肤红肿， 有异常分泌物，考虑为导管感染，现予“舒普深”抗感染治疗，但患者 仍反复发热，09-12经拔管及抗感染（万古霉素）后体温逐渐正常。
病例介绍
体格检查
T 39.7℃ P 122次／分 R 20次／分 BP 124/52mmHg 实验室检查：
• 血常规：37g/l， • 白细胞计数：4.87x10E9/L, • 红细胞计数:1.39X10E12/L,
护理措施
潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调有关
护理措施
休息与体位，适当的卧床休息以减轻肾 脏的负担
维持与监测水平衡 有无水肿，每天的体 重有无增加，严格控制水的摄入量，两 次透析之间体重增加不超过5%，体重增 加应控制在3公斤以内，规律充分透析
限制钠盐
护理措施
心功能不全：与患者透析不充分有关 护理措施
护理目标
住院期间不发生感染
活动耐力增强 保持机体水、电解质、 酸碱平衡
病人能保持足够的营养 物质摄入，身体营养情 况有所改善。
充分透析，纠正贫血
护理措施
营养失调：低于机体需要量
饮食护理：蛋白质摄入，已优质蛋白为主，如：牛奶、鸡蛋、肉类等。 摄入的热量：选择植物蛋白低而热能高的食物。 改善病人饮食习惯：提供色香味俱全的食物，整洁舒适的进食环境，进食前休息片 刻，少量多餐。慢性肾衰竭病人的胃肠道症状比较明显，口中常有异味，应加强口 腔护理。
每天评估导管（红、肿、分泌物、气味、插管口等） 最大限度的消毒隔离预防措施（每天以置管处为中心旋
转消毒导管口，导管及周围皮肤8-10cm,重复消毒3遍） 置管处覆盖无菌透气贴膜或敷料 不含酒精的茂康碘
护理措施
活动无耐力：与贫血、高热、水、电解质和酸碱平衡紊乱有关 护理措施
➢ 适当增加活动量，进食前休息片刻，少 量多餐
感谢聆听
休息限制体力活动，保证充分睡眠。 控制水钠，予低盐，高热量易消化饮食为宜，
少量多餐，避免过饱。首选含铁量高，吸收利 用好的食物。 给予舒适的体位，采取半卧或坐位。 必要时低流量吸氧，流量为2-3升/分。 记录液体出入量，维持液体平衡。
3
健康教育
健康教育
➢ 注意休息，根据其活动耐力下降程度定休息方式、活动强度及每次 过度持续时间。
主讲人：xxxx
目录
content
01 病例介绍 02 护理原则 03 健康教育
1
病例介绍
病例介绍
患者中年女性，48岁，身高160CM,体重45kg，于2018年6月16日 在我科行右颈内长期血透导管置管术。6月17日开始行血液净化治疗。6 月20号行肢体静脉动脉化术，术后震颤明显，病情好转后出院，出院后 患者规律透析，每周2次；8月30号在我院血透中心开瘘并开始使用右上 肢动静脉瘘透析。现因”反复解血色尿1年余，规律透析2月余，发热1天 ，09-08 17:43:00非急诊步行入院。自发病起患者神志清醒，重度贫血 貌，口唇、脸结膜苍白，全身皮肤晦暗，双下肢轻度水肿。
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➢ 防寒保暖 ➢ 避免过度劳累，提供安静的休息环境 ➢ 根据病情和活动耐力进行适当的活动，
已增强机体的抵抗力
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