优选血透护理查房Ppt
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血液透析患者护理查房ppt课件
动静脉内瘘
内瘘日常护理：
养成自我检查动静脉内瘘是否通畅的习惯，建议 每天3次，至少早、晚各1次，具体方法：将2～3 个手指放在动静脉内瘘上面，判定内瘘是否通畅， 通畅的内瘘触摸时有血管震颤感，用耳朵能听到 血管杂音。如果发现血管震颤音减弱或消失，应 尽快与主管医生联系。
动静脉内瘘
内瘘常见并发症的观察及防治
4、慢性尿路梗阻：如肾结石、双侧输尿管结石，尿路狭窄，前列腺 肥大、肿瘤等，也是尿毒症的病因之一。
5、先天性肾脏疾患：如多囊肾，遗传性肾炎及各种先天性肾小管功 能障碍等，也可引起尿毒症。
6、其他原因：如服用肾毒性药物，以及盲目减肥等均有可能引发尿 毒症。
临床表现
血液透析概述
血液透析(haemodialysis，HD)简称血透，是急慢 性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通 过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心 纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的 电解质溶液(透析液)在一根根空心纤维内外，通 过弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、 维持电解质和酸碱平衡;同时清除体内过多的水分， 并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透 析。
动静脉内瘘
内瘘日常护理：
使用内瘘透析后，让护士绑上弹性绷带，以内瘘 不出血为原则，保证内瘘通畅，扪及内瘘搏动及 震颤，自我感觉松紧舒适。每隔20分钟放松一下 绷带，2小时后将绷带完全放松（时间长短因人而 异）。
使用内瘘透析结束当日，保持针眼处干燥，避免 接触到水，以防感染。如果穿刺处发生血肿，可 压迫止血或用冰袋冷敷，24小时以后可热敷，并 涂擦喜疗妥消肿，内瘘处如有硬结，可每日用喜 疗妥涂擦按摩，2次/天，每次15分钟。
或低血压、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、严
血液透析患者护理查房PPT参考幻灯片
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血液透析概述
透析开始时，将患者的血液经血管通路导入 动脉管道、去泡器，到达透析器。血液和透 析液借助于透析器内的半透膜进行逆流交换， 交换后的透析液进入废液槽被弃去，而被 “净化”的血液经过去泡器、静脉管道从静 脉血管通路重新输入患者体内，以达到“清 洗”的目的。
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透析装置
透析机 包括透析液配制供应装 置及透析监测系统透析机按一定 比例稀释浓缩的透析液达到生理 要求，按设定温度和流量供应透 析液，通过调节透析液一侧的负 压实现预定脱水量，用血泵维持 血流量，用肝素泵调节肝素用量； 同时，透析机的监护系统可以监 测透析液的浓度、温度、流量和 压力，监测血流量、血液通路内 的压力、透析膜有无破损等。
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适应证与相对禁忌证
1．适应证
1）急性肾衰竭 急性肾衰出现明显的尿毒症综合征，包括 心包炎和严重脑病、高钾血症、严重代谢性酸中毒、容量 负荷过重对利尿剂治疗无效者都是透析治疗的指征。
2）慢性肾衰竭 当内生肌酐清除率＜10ml/min，血肌酐高 于707µmol/L，并出现明显尿毒症、双侧输尿管结石，尿路狭窄，前列腺 肥大、肿瘤等，也是尿毒症的病因之一。
5、先天性肾脏疾患：如多囊肾，遗传性肾炎及各种先天性肾小管功 能障碍等，也可引起尿毒症。
6、其他原因：如服用肾毒性药物，以及盲目减肥等均有可能引发尿 毒症。
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临床表现
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血液透析患者护理查房
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血透护理查房课件
开始血透
启动血透机，设置好治疗参数 ，如血流速度、透析液流量等 ，开始血透治疗。
记录数据
对治疗过程中的数据和病情变 化进行详细记录，为后续治疗 和护理提供参考。
血透的穿刺技术及操作规范
选择穿刺点
根据患者的病情和 血管条件选择合适 的穿刺点，进行动 脉和静脉穿刺。
穿刺前的准备
准备好穿刺所需的 所有物品，如消毒 液、局麻药、穿刺 针等。
血透护理查房课件
2023-11-05
目 录
• 血透护理基础知识 • 血透操作流程及规范 • 血透患者的日常护理 • 血透常见并发症的预防与处理 • 血透室的感染控制与管理 • 典型病例分享与讨论
01
血透护理基础知识
血透的基本概念
血透定义
血液透析是一种体外血液净化 技术，通过弥散或对流的方式 将体内的代谢废物和过多的水 分清除，以维持电解质和酸碱
禁忌症
主要包括严重休克、心力衰竭、严重出血倾向、严重心脏病 等。
血透的护理要点
血管通路的护理
包括内瘘的护理、中心静脉置管的护理等 ，确保血管通路畅通无阻。
血流量的调节
根据患者病情及透析机型号设定合适的血 流量，以达到最佳的透析效果。
抗凝护理
根据患者情况选择合适的抗凝剂，并密切 观察抗凝效果及不良反应。
监测生命体征
需要密切监测患者的生命 体征，如血压、心率、呼 吸等。
应急处理
在出现紧急情况时，如心 脏骤停、过敏性休克等， 需要立即进行应急处理。
03
血透患者的日常护理
患者的饮食指导
总结词
合理控制饮食，以维持身体营养平衡。
详细描述
血透患者的饮食应以低盐、低脂、低磷、高蛋白、高纤维为主，控制水分摄入量，避免食用高钾、高磷的食物 ，如香蕉、橘子、菠菜等。同时，要根据患者的体重、腹围、水肿程度等指标，制定个性化的饮食计划，确保 患者获得足够的营养。
血透护理查房PPT课件
护理诊断与护理措施
•（2）严防上呼吸道感染 由于慢性肾衰病程长，出现营养 不良、水肿等，患者极易出现上呼吸道感染，而感染常使本 病加重或复发。护理上应保持病室内空气新鲜流通，禁止患 者去公共场所，避免交叉感染。要求病人预防感冒，适时增 减衣物、被褥，避免受凉。 •（3）口腔护理 由于大量肌酐、尿素氮聚积于消化道内， 部分由唾液腺排出后，经口腔内细菌分解产生的氨刺激口腔 黏膜，引起溃疡性口腔炎。护理上指导患者掌握正确的漱口 方法，饭前饭后漱口，选用软毛牙刷及掌握正确的刷牙方法
护理诊断与护理措施
• （5）内瘘护理 术后将术侧肢体抬高至水平以上30促 进静脉回流减轻手臂肿胀。术后72h密切观察内瘘通畅 及全身状况。无持重物，不要穿紧袖口，不可在术肢 带手表，测血压。注意观察刀口愈合情况，有无渗血 及感染，及时更换敷料，包扎不可过紧，防受压，密 切监测瘘管是否通畅，若于静脉侧扪及震颤音，用听 诊器听到血管杂音，则提示内瘘通畅。应告知患者家 属，止血带的约束时间以及内瘘是否良好的判定方法， 以免造成内瘘阻塞。
【临床表现】
• 皮肤表现：畅游皮肤瘙痒，面色深而萎黄，轻度浮肿， 呈“尿毒症”面容、此与贫血、尿素霜的沉积有关。 • 肾性骨营养不良：简称肾性骨病，可出现纤维性骨炎， 尿毒症骨软化，骨质疏松症和骨硬化症，但有症状者 少见，早期诊断主要靠骨活组织检查。肾性骨病的发 生与活性维生素D3不足，继发生甲状旁腺功能亢进等 有关。 • 内分泌失调：肾衰出现多种内分泌功能紊乱。如空腹 血胰岛素、肾素、泌乳素及促胃液素水平升高，促甲 状腺激素、睾丸素及皮质醇偏低，甲状腺和性腺功能 低下，生长发育障碍。
病例简介
•其他检查：
• 心电图示 窦性心律，ST--T改变
病例简介
•治疗经过及转归：
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2.血液透析治疗中的护理
2.4 做好生活护理，消除病人的顾虑，在透析治 疗中，由于病人身体活动受限制，生活不能自理， 如呕吐物、大便、皮肤瘙痒等，加强生活护理， 护士应无条件的关注患者，站在患者立场，用患 者的目光看待他们的问题，最深层次理解体验他 们的痛苦和不幸，是患者感到护士象亲人一样， 消除各种顾虑完成治疗。
优选血透护理查房
• 时 间： 2016年7月 • 地 点： 血透室 • 查房内容：新透析患者心理护理的护理查房 • 查房形式：个案查房 • 查房目的：
1.可以沟通信息 2.有助于心理保健 3.有助于自我认识的提高 4.有助于建立和谐人际关系 5.可以改变人的知识结构、能力和态度
病历汇报
病例简介
一般资料： 姓名：黄惠民 性别：男 年龄：77岁 职业： 退休 经济状况 ：社保
透析患者心理护理的重要性
护理人员对透析患者心理障碍 应高度关注，及时了解透析患 者的心理需求，根据透析患者 的不同情况指定个体化的健康 教育措施，提供心理支持和安 慰。这对于提高透析护理质量 将有十分重要的意义
心理分型
依赖性心理 自卑心理 敌对心理 抑郁心理 恐惧心理：主要鉴于初次透析的病人，由于对血液透析
3.血液透析治疗后的护理
3.1做好患者及家属的健康教育 家庭成员是透析 患者的精神支柱，对患者的心理影响不容忽视， 因此让家庭成员积极的了解血液透析的相关知识， 正确看待和对疾病非常必要。
3.血液透析治疗后的护理
3.2重视社会适应或康复 鼓励患者回归社会，从 事力所能及的工，增加经济收入，减轻对家庭及 社会的负担，同时充实自己作，体现自我价值， 增加自信心，保持健康的心态，接受环境的考验， 重新适应社会。
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1.血液透析治疗前的护理
1.2熟练的穿刺技术消除病人的恐惧感：因医护人 员的责任心和技术状况对消除恐惧透析心理起主 导作用。穿刺前，向病人讲清配合方法，嘱其深 呼吸进行心理调整.穿刺时要严格无菌操作，动作 轻柔，争取“一针见血”，护士应练就过硬的操 作技术，穿刺时沉着稳健，提高一次穿刺成功率， 减
2.血液透析治疗中的护理
2.1为病人创造一个安静、整洁、舒适的治疗和休 息环境，以使病人处于良好的心理状态接受治疗， 尽可能把性格相近、彼此接触能有益处的病人安 排相邻床位，为他们提供认识和交流的机会，特 别请疗程较长，效果理想的病友介绍体会，对其 他患者起到良性刺激的作用。
2.血液透析治疗中的护理
2.2建立良好的医患关系，首先医护人员要有良好 的医德医风，对患者一视同仁，了解其家庭、心 理状况、情绪变化、脾气和性格特点、诚恳耐心 地与患者交流，使患者能将真实想法和问题告诉 我们，并及时恰当地给予解答、疏导和帮助。
2.血液透析治疗中的护理
2.3加强巡视和沟通，增加病人的安全感，透析治 疗过程中，病人可能出现低血压、高血压、头痛、 恶心等并发症，也可能出现穿刺点渗血、空气栓 塞、透析器凝血等异常情况。加强对病人的巡视， 以及认真踏实、一丝不苟的工作态度可增加病人 的安全感。同时根据患者的人格特征，情绪类型， 对不同病人心理反应给予不同的心理护理，促使 病人消极心理状态向积极的方向转化，并给予自 护指导，使护理工作更加完善。
健康人的生活丰富多彩，而维持性血 液透析患者的生活从健康人的生活被 束缚在一个单调而痛苦的世界里，每 周2-3次的透析治疗，忍受每次内瘘 穿刺和透析并发症带来的痛苦，永无 休止的透析治疗，给透析患者带来无 望、抑郁的焦虑情绪，感觉自己是家 庭和社会的累赘，特别是当家属对透 析患者表现冷淡时，透析患者悲观绝 望心理更为明显。
随着现代医学模式的转变，心理护理已成 为临床护理工作中重要的一部分。维持性 血液透析病人由于病程长，病情重，加上 社会因素、经济因素、个人素质等多方面 的影响，往往产生及其复杂的心理障碍， 运用心理学原理，进行了心理分型分析、 实施正确的心理护理，对他们的生活质量 和透析疗效都有提高 .
血液透析患者的心理状况
总之
血透患者的心理压力来自诸多方面的因素，包括社 会、家庭关系，经济能力不能承受，长期反复多次 的血透感到恐惧、厌烦、和悲观。成功的心理护理 可以消除患者焦虑、恐惧感，减轻悲观失望等不良 情绪的影响，提高患者生活质量。所以心理护理是 血透患者临床护理中必不可少的重要环节，同时家 庭、社会对这一特殊群体的关心、关注也可以使患 者的心理健康水平得到进一步提高。
治疗的不了解，恐惧透析前的穿刺疼痛、担心血透会出 现不良反应，惊恐自己会早逝。极度紧张的心理、影响 了疾病缓解的进程甚至出现恶化。 悲观心理
护理措施
血液透析治疗前的护理 血液透析治疗中的护理 血液透析治疗后的护理
1.血液透析治疗前的护理
1.1加强与病人的沟通 对初次透析的病人加强宣 教，让病人对透析治疗有充分的了解。当好病人 的参谋，而不当病人的救世主。以热情的态度， 温和的语言，认真做好解释工作，避免说教式、 强迫式的简单应答。调动病人的主观能动性，不 失时机地给予心理援助。根据病人的不同年龄和 性格，采用指导性及协商性护理方法，了解病人 对护士和护理的看法，以获得病人的充分理解、 信任和配合，让他们认同并参与护理行动，争取 病人在治疗中准确执行医嘱，以发挥最佳治疗效 应。
病例简介
病情介绍
1.现病史：查血肌酐及血尿素反复升高，诊断“肾功能不 全”，行血液透析治疗，每周3次。
2.既往史：发现高血压20余年，最高230/110mmHg。 3.诊断：高血压病，慢性肾功能衰竭，尿毒症期，肾性贫
血，心功能Ⅲ。
主要内容
❖ 血液透析患者的心理状况 ❖ 血液透析患者心理护理的重要性 ❖ 心理分型 ❖ 护理措施