血液净化护理查房ppt课件
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6月17日肾功能 尿素：6.6mmol/L 肌酐102umol/L 6月19日肾功能 尿素：7.7mmol/L 肌酐137umol/L
6月21日肾功能 尿素：11.7mmol/L 6月22日肾功能 尿素：9.4mmol/L
肌酐234umol/L
肌酐160umol/L
五：需讨论或解决的问题？、
1、讨论冠脉搭桥术后并发肾功能不全的原 因？
专科情况：听诊双肺呼吸音清，未闻及异常呼吸音及干湿性 啰音。心前区规律隆起，心间搏动正常，心界扩大，心律：76次 /分，律齐，心脏听诊未闻及病理性杂音。 发病以来饮食睡眠尚可，大小便无异常，无不良嗜好，否认 “高血压”“糖尿病”史。否认“肝炎”“结核”病史，无手术 、外伤史，无输血献血史，否认食物及药物过敏史。
术毕至6月20日晨总入：2948.61ml， 总出1896ml， 心包纵膈引流液：509ml。
6月21日尿少，利尿效差。于19:15开始行CVVH 治疗。 24小时，总入：3426ml， 总出3845ml，心包纵膈引流 液：99ml，尿：1336ml，滤：2151ml。
6月22日24小时，总入：3279ml， 总出4768ml，心包 纵膈引流液：34ml，尿：784ml，滤：3950ml。 15： 00拔出气管插管予面罩吸氧。 6月23日24小时，总入：3424.6ml， 总出3779ml，心包 纵膈引流液：19ml，尿：Байду номын сангаас24ml，滤：3400ml。
三：治疗过程
患者2014年6月12日入院，给予二级护理 ，低盐低脂饮食指导，测BP每日三次，予扩 冠、抗凝、降脂药物应用。完善术前准备。 2014年6月17日10：20-15:00在手术室行 冠脉搭桥术，术毕转至CSICU，予心电监护， 呼吸机辅助呼吸，强心、利尿、扩冠、降脂 、抗凝药物应用，头孢替安预防性应用，遵 嘱执行。
患者于2014年6月12日以“活动后心慌，胸闷5年”为主 诉入院。5年前出现活动后心慌、胸闷，持续约10分钟，休息 或口服“速效救心丸”后可缓解，在当地医院确诊为“冠心病 ”。2周前在偃师市人民医院行冠脉造影术，示：“冠心病， 多支病变”。为求进一步治疗，遂来我院。以“冠心病”为诊 断收入心外科。
二、主要病情
6月24日24小时，总入：3021ml， 总出3742ml ，尿：231ml，滤：3400ml。心包纵膈引流液： 8ml，于17:00拔除心包引流管。 6月25日24小时，总入：3059ml， 总出2792ml ，心包纵膈引流液：19ml，尿：17ml，滤： 2775ml。
四、辅助检查
「
6月12日肾功能 尿素：7.0mmol/L 肌酐92umol/L
血液净化护理查 房
血液净化科护理业务查房
时间：2014年6月25日15:00 地点：血液净化科医生办公室
一般资料 主要病情 治疗过程
辅助检查
需讨论或解决的问题
一、一般资料
CSICU 5 床 *** 男 **岁 主管医生：***
诊断： 1、冠心病、右冠闭塞、多支病变 。 2、肾功能不全
二、主要病情
「
2、冠脉搭桥术后并发肾功能不全患者，行 CVVH的护理？
2014年6月18日术后第一天，神志 清，精深可，四肢肌力、血气分析可 ，10:00撤呼吸机拔管。 术毕至18日晨总入：2925ml，总出 ：2346ml，心包纵膈引流液613ml。
6月19日凌晨出现血压偏低，尿量少 ，考虑心包填塞。 于6月19日09:15-11:30在手术室行开 胸探查术。 术毕返回CSICU，予心电监护，呼吸 机辅助呼吸，强心、利尿、扩冠、降脂 、抗凝药物应用，头孢替安预防性应用 ，遵嘱执行。
6月21日肾功能 尿素：11.7mmol/L 6月22日肾功能 尿素：9.4mmol/L
肌酐234umol/L
肌酐160umol/L
五：需讨论或解决的问题？、
1、讨论冠脉搭桥术后并发肾功能不全的原 因？
专科情况：听诊双肺呼吸音清，未闻及异常呼吸音及干湿性 啰音。心前区规律隆起，心间搏动正常，心界扩大，心律：76次 /分，律齐，心脏听诊未闻及病理性杂音。 发病以来饮食睡眠尚可，大小便无异常，无不良嗜好，否认 “高血压”“糖尿病”史。否认“肝炎”“结核”病史，无手术 、外伤史，无输血献血史，否认食物及药物过敏史。
术毕至6月20日晨总入：2948.61ml， 总出1896ml， 心包纵膈引流液：509ml。
6月21日尿少，利尿效差。于19:15开始行CVVH 治疗。 24小时，总入：3426ml， 总出3845ml，心包纵膈引流 液：99ml，尿：1336ml，滤：2151ml。
6月22日24小时，总入：3279ml， 总出4768ml，心包 纵膈引流液：34ml，尿：784ml，滤：3950ml。 15： 00拔出气管插管予面罩吸氧。 6月23日24小时，总入：3424.6ml， 总出3779ml，心包 纵膈引流液：19ml，尿：Байду номын сангаас24ml，滤：3400ml。
三：治疗过程
患者2014年6月12日入院，给予二级护理 ，低盐低脂饮食指导，测BP每日三次，予扩 冠、抗凝、降脂药物应用。完善术前准备。 2014年6月17日10：20-15:00在手术室行 冠脉搭桥术，术毕转至CSICU，予心电监护， 呼吸机辅助呼吸，强心、利尿、扩冠、降脂 、抗凝药物应用，头孢替安预防性应用，遵 嘱执行。
患者于2014年6月12日以“活动后心慌，胸闷5年”为主 诉入院。5年前出现活动后心慌、胸闷，持续约10分钟，休息 或口服“速效救心丸”后可缓解，在当地医院确诊为“冠心病 ”。2周前在偃师市人民医院行冠脉造影术，示：“冠心病， 多支病变”。为求进一步治疗，遂来我院。以“冠心病”为诊 断收入心外科。
二、主要病情
6月24日24小时，总入：3021ml， 总出3742ml ，尿：231ml，滤：3400ml。心包纵膈引流液： 8ml，于17:00拔除心包引流管。 6月25日24小时，总入：3059ml， 总出2792ml ，心包纵膈引流液：19ml，尿：17ml，滤： 2775ml。
四、辅助检查
「
6月12日肾功能 尿素：7.0mmol/L 肌酐92umol/L
血液净化护理查 房
血液净化科护理业务查房
时间：2014年6月25日15:00 地点：血液净化科医生办公室
一般资料 主要病情 治疗过程
辅助检查
需讨论或解决的问题
一、一般资料
CSICU 5 床 *** 男 **岁 主管医生：***
诊断： 1、冠心病、右冠闭塞、多支病变 。 2、肾功能不全
二、主要病情
「
2、冠脉搭桥术后并发肾功能不全患者，行 CVVH的护理？
2014年6月18日术后第一天，神志 清，精深可，四肢肌力、血气分析可 ，10:00撤呼吸机拔管。 术毕至18日晨总入：2925ml，总出 ：2346ml，心包纵膈引流液613ml。
6月19日凌晨出现血压偏低，尿量少 ，考虑心包填塞。 于6月19日09:15-11:30在手术室行开 胸探查术。 术毕返回CSICU，予心电监护，呼吸 机辅助呼吸，强心、利尿、扩冠、降脂 、抗凝药物应用，头孢替安预防性应用 ，遵嘱执行。