血液净化护理查房

术毕至6月20日晨总入：2948.61ml， 总出1896ml，心包纵膈引流 液：509ml。
6月21日尿少，利尿效差。于19:15开始行CVVH 治疗。 24小时，总入：3426ml， 总出3845ml，心包纵膈引流液：99ml， 尿：1336ml，滤：2151ml。
6月22日24小时，总入：3279ml， 总出4768ml，心包纵膈引流液： 34ml，尿：784ml，滤：3950ml。 15：00拔出气管插 管予面罩吸氧。 6月23日24小时，总入：3424.6ml， 总出3779ml，心包纵膈引流液： 19ml，尿：324ml，滤：3400ml。
三：治疗过程
患者2014年6月12日入院，给予二级护理， 低盐低脂饮食指导，测BP每日三次，予扩冠、 抗凝、降脂药物应用。完善术前准备。 2014年6月17日10：20-15:00在手术室行冠 脉搭桥术，术毕转至CSICU，予心电监护， 呼吸机辅助呼吸，强心、利尿、扩冠、降脂、 抗凝药物应用，头孢替安预防性应用，遵嘱 执行。
血液净化科护理业务查房
二零一四年六月二十五日
血液净化科护理业务查房
时间：2014年6月25日15:00 地点：血液净化科医生办公室
一般资料 主要病情 治疗过程
辅助检查
需讨论或解决的问题
一、一般资料
CSICU 5 床 *** 男 **岁 主管医生：***
诊断： 1、冠心病、右冠闭塞、多支病变 。 2、肾功能不全
6月24日24小时，总入：3021ml， 总出3742ml，尿：231ml， 滤：3400ml。心包纵膈引流液：8ml，于17:00 拔除心包引流管。 6月25日24小时，总入：3059ml， 总出2792ml，心包纵膈引流 液：19ml，尿：17ml，滤：2775ml。
源自文库
四、辅助检查
「
6月12日肾功能 尿素：7.0mmol/L 6月17日肾功能 尿素：6.6mmol/L 6月19日肾功能 尿素：7.7mmol/L
2014年6月18日术后第一天，神志清， 精深可，四肢肌力、血气分析可， 10:00撤呼吸机拔管。 术毕至18日晨总入：2925ml，总出： 2346ml，心包纵膈引流液613ml。
6月19日凌晨出现血压偏低，尿量少， 考虑心包填塞。 于6月19日09:15-11:30在手术室行开胸 探查术。 术毕返回CSICU，予心电监护，呼吸 机辅助呼吸，强心、利尿、扩冠、降脂、 抗凝药物应用，头孢替安预防性应用， 遵嘱执行。
二、主要病情
患者于2014年6月12日以“活动后心慌，胸闷5年”为主诉 入院。5年前出现活动后心慌、胸闷，持续约10分钟，休息或 口服“速效救心丸”后可缓解，在当地医院确诊为“冠心病”。 2周前在偃师市人民医院行冠脉造影术，示：“冠心病，多支 病变”。为求进一步治疗，遂来我院。以“冠心病”为诊断收 入心外科。
二、主要病情
专科情况：听诊双肺呼吸音清，未闻及异常呼吸音及干湿性啰 音。心前区规律隆起，心间搏动正常，心界扩大，心律：76次/分， 律齐，心脏听诊未闻及病理性杂音。 发病以来饮食睡眠尚可，大小便无异常，无不良嗜好，否认 “高血压”“糖尿病”史。否认“肝炎”“结核”病史，无手术、 外伤史，无输血献血史，否认食物及药物过敏史。
肌酐92umol/L
肌酐102umol/L
肌酐137umol/L
6月21日肾功能 尿素：11.7mmol/L 6月22日肾功能 尿素：9.4mmol/L
肌酐234umol/L
肌酐160umol/L
五：需讨论或解决的问题？、
1、讨论冠脉搭桥术后并发肾功能不全的原 因？
「
2、冠脉搭桥术后并发肾功能不全患者，行 CVVH的护理？