[复习]手术室高危药品管理制度

[复习]手术室高危药品管理制度

高危药品管理制度(3.5.1.2.1)

高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，若使用不当，会对患者造成严重伤害或死亡的药品。为促进该药品的合理使用，减少不良反应，制订如下管理制度:

1、高危药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、胰岛素、注射用抗凝剂、及细胞毒性药品等，具体品种见附录。

2、高危药品应设置专门的储存区域，不得与其他药品混合存放，不同的高危药品分开放置，并设醒目的警示标识，有“高危药品” 警示牌

3、加强高危药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。

4、调剂高危药品时要使之与普通药品区分，并明确告知领药者该高危药品的名称、规格、存放等必要信息。

5、高危药品的调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。

6、高危药品使用前要严格执行双人查对制度;使用过程中应加强观察，发现不良反应，应及时按规范处理，并上报药学部。

7、新引进高危药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。

、护理站除抢救车和当日使用的药品外，不得存放高危药品，特殊需要的8 需经护理部和药学部批准。

起草人: 批准人:

年月日年月日

附表1:高危药品分级管理策略(中国药学会医院药学专业委员会推荐2012.3)

1、静脉用肾上腺素能受体激动药(如肾上腺素) A级高危药品

2、静脉用肾上腺素能受体拮抗药(如普萘洛尔)

3、高渗葡萄糖注射液(20%或以上) 高危药品管理的最高

4、胰岛素(皮下或静脉用) 级别，是使用频率高，一

5、硫酸镁注射液旦用药错误，患者死亡风

险最高的高危药品，医疗6、浓氯化钾注射液

单位必须重点管理和监护 7、100ml以上的灭菌注射用水

8、硝普钠注射液

9、磷酸钾注射液

10、吸入或静脉麻醉药(丙泊酚等)

11、静脉用强心药(如地高辛、米力农)

12、静脉用抗心律失常药(如胺碘酮)

13、浓氯化钠注射液

14、阿片酊

1、抗血栓药(抗凝剂，如华法林) B级高危药品

2、硬膜外或鞘内注射药

3、放射性静脉造影剂高危药品管理的第二

4、全胃肠外营养液(TPN) 层，包含的高危药品使用

5、静脉用异丙嗪频率较高，一旦用药错误，

6、依前列醇注射液会给患者造成严重伤害，

但给患者造成伤害的风险7、秋水仙碱注射液

等级较A级低。 8、心脏停搏液

9、注射用化疗药

10、静脉用催产素

11、静脉用中度镇静药(如咪达唑仑)

12、小儿口服用中度镇静药(如水合氯醛)

13、阿片类镇痛药，注射给药

14、凝血酶冻干粉

1、口服降糖药 C级高危药品

2、甲氨蝶呤片(口服，非肿瘤用途)

3、阿片类镇痛药，口服高危药品管理的第三

4、脂质体药物层，包含的高危药品使用

5、肌肉松弛剂(如维库溴铵) 频率较高，一旦用药错误，

6、口服化疗药会给患者造成伤害，但给

患者造成伤害的风险等级7、腹膜和血液透析液

较B级低。 8、中药注射剂

附表2:我院高危药品目录

1.肾上腺素受体激动剂肾上腺素注射液、去甲肾上腺素注射液、异丙肾上腺素注射液、

去氧肾肾上腺素注射液、间羟胺注射液、多巴胺注射液、多巴

酚丁胺注射液、酚妥拉明注射液、东莨菪碱注射液 2.麻醉药丙泊酚注射液、氯胺酮注射液、异氟烷吸入剂、七氟烷吸入剂 3.抗心律失常药利多卡因注射液、胺碘酮注射液

4.抗凝药与凝血药抗凝剂:华法林片、肝素钠注射液、低分子量肝素注射液

凝血酶抑制剂:替罗非班注射液、阿加曲班注射液

溶栓剂:阿替普酶注射液;凝血酶冻干粉(凝血药) 5.高渗糖(20,或以上)、50%葡萄糖注射液、25%葡萄10%糖注射液、右旋糖酐-40注射液、高浓度电解质 10%氯化钾注射液、10% 氯化钠注射液、25%硫酸镁注射液

葡萄糖酸钙、复合磷酸氢钾

6.透析液腹膜透析液注射液

7.口服降糖药格列齐特片、格列吡嗪控释片、格列喹酮片、二甲双胍缓释片、

阿卡波糖片、吡格列酮片

8.抗心衰药去乙酰毛花苷注射液、毒毛花苷K注射液、米力农注射液 9.脂质体制剂紫杉醇脂质体、多柔比星脂质体

10.中效镇静剂咪达唑仑注射液

11.麻醉药吗啡控释片、可待因片、布桂嗪片剂、布桂嗪注射液、芬太尼

注射液、瑞芬太尼注射液、舒芬太尼注射液、芬太尼贴、哌替

啶注射液

12.骨骼肌松弛剂阿曲库铵注射剂、罗库溴铵注射液、维库溴铵注射液 13.造影剂泛影葡胺注射液、钆喷酸葡胺注射液、碘海醇注射液、碘普罗胺注射液、碘比醇注射液

14.胃肠外营养脂肪乳注射液、脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液、TPN配置液注射液 15.细胞毒性药物环磷酰胺、异环磷酰胺、甲氨喋呤、达卡巴嗪、替加氟、阿糖

胞苷、氟达拉滨、吉西他滨、5-氟尿嘧啶、表柔比星、福莫司

汀、吡柔比星、柔红霉素、米托蒽醌、丝裂霉素、博莱霉素、

多柔比星、多柔比星脂质体、平阳霉素、伊达比星、长春新碱、

长春瑞滨、春地辛、依托泊甙、羟喜树碱、高三尖杉酯碱、紫

杉醇、奥沙利铂、替尼泊苷、紫杉醇脂质体、伊立替康、顺铂、

卡铂、奈达铂、洛铂、多西他赛、左旋门冬酰胺酶、托泊替康、

利妥昔单抗、曲妥珠单抗、尼妥珠单抗、亚砷酸、尿嘧啶植入

剂—中人氟安、戈舍瑞林缓释植入剂T 、戈舍瑞林植入剂、两性霉素B针、阿那曲唑片、比卡鲁胺片、厄洛替尼片、氟他胺、吉非替尼片、甲氨蝶呤片、卡培他滨、来曲唑片、氮芥针、硼替佐米针、氟维司群针T、苯丁酸氮芥片、索拉非尼片、替吉奥胶囊、替莫唑胺胶囊、伊马替尼、依托泊苷胶囊、依西美坦、