《中国痤疮治疗指南》解读72页PPT
最新中国痤疮治疗指南PPT课件.ppt课件
痤疮的系统维甲酸治疗
• 口服异维A酸是严重痤疮的标准治疗方 法，也是目前治疗痤疮最有效的方法。
• 异维A酸作用于痤疮发病的所有病理生 理因素，治疗效果显著。
• 但考虑到它的副作用，异维A酸尽量不 作为轻型痤疮的首选治疗。
• 不良反应有少量子宫出血﹑乳房胀痛﹑上 腹部不适及面部皮肤发红﹑体重增加﹑深 静脉血栓、出现黄褐斑等 。
抗雄激素治疗
• 安体舒通：双氢睾酮抑制剂，高剂量时为雄激素受体拮抗 剂，50-200mg/天，3个月。（不推荐男性）。
• 作用机理：①竞争性地抑制二氢睾酮与皮肤靶器官的受体 结合，从而影响其作用，抑制皮脂腺的生长和皮脂分泌。 ②抑制5a还原酶，减少睾酮向二氢睾酮转换。
口服异维A酸的指征
1）严重的结节囊肿性痤疮及其变异形式； 2）伴有瘢痕形成的炎性痤疮； 3）对以下治疗没有效果的中度到重度的痤疮：采用联合疗法 3个月，
包括全身应用四环素类者； 4）伴有严重心理压力的痤疮患者（毁容恐惧症）； 5) 革兰氏染色阴性毛囊炎； 6）频繁复发的需要重复和长程全身应用抗生素者； 7）由于某种原因想迅速痊愈的少数患者。
• III级——有大量丘疹和脓疱，偶见大的炎性皮 损，总病灶数为51-100，结节少于3个。
• IV级——结节/囊肿性痤疮或聚合性痤疮，总病 灶数超过100个，结节/囊肿多于除皮肤表面的油脂及 皮屑和细菌的混合物，但不能过分清洗。
• 忌用手挤压、搔抓粉刺。 • 在泌油高峰尚未得到控制之前，原则上不
• 过氧化苯甲酰外用后可缓慢释放出新生态氧和 苯甲酸，可杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺。
过氧化苯甲酰的局部使用
• 过氧化苯甲酰具有强有力的抗菌效应，起效较 口服抗生素起效慢，迄今无耐药报道。
《中国痤疮治疗指南》62页PPT
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
《痤疮的中医防治》课件
欢迎来到《痤疮的中医防治》PPT课件。本课程介绍了中医理论对痤疮的认 识以及病因与发病机制。通过了解中医防治痤疮的基本原则、药物治疗方法， 以及养生、饮食调理和经络调理，帮助您了解并有效控制痤疮问题。
中医理论对痤疮的认识
中医理论认为，痤疮是由于体内湿热、气血不畅等原因导致的皮肤病。通过 对体内阴阳平衡、气血调理的方法，可以改善痤疮症状。
结论与展望
通过学习本课程，您将了解中医防治痤疮的基本原则和常用方法，掌握中医养生和经络调理的技巧，改 善痤疮问题，并提升整体健康和生活质量。
中药治疗痤疮常采用清热解毒、活血化瘀、调节气血等方法。中药外用和内服结合可食调理对痤疮的 帮助
中医养生和饮食调理是预防和改善痤疮的重要方法。适当调整饮食结构、保 持心情舒畅以及养成良好的生活习惯，对改善痤疮有积极作用。
中医经络调理与治疗痤疮的实践
中医经络调理可以促进气血运行，改善皮肤的营养供给和新陈代谢。适当的经络调理方法对治疗痤疮具 有重要意义。
痤疮的病因与发病机制
痤疮的发病机制主要包括皮脂腺过度分泌、毛囊皮脂导管梗阻和细菌感染。 了解痤疮的病因和机制有助于制定有效的治疗方案。
中医防治痤疮的基本原则
中医防治痤疮的基本原则包括清热解毒、祛湿化痰、活血化瘀等。结合病情 和体质，个性化的治疗方案能够取得更好的效果。
中医药物治疗痤疮的常用方法
2020年《中国痤疮治疗指南》(课件)
2020-11-29
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痤疮杆菌对抗生素的耐药
• 过去25年来，痤疮杆菌对抗生素的耐药有了显著的上升，在英国达到62％。现在已经成 为国际问题。
• 由于抗生素治疗痤疮有效的重要基础是抑制痤疮丙酸杆菌繁殖，而不是以非特异性抗炎 作用为主，故防止或减缓痤疮丙酸杆菌产生耐药十分重要。
2020-11-29
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过氧化苯甲酰的局部使用
• 过氧化苯甲酰具有强有力的抗菌效应，起效较口服抗生素起效慢，迄今无耐药报道。 • 对轻到中度痤疮有效，每天1次或2次用于整个受累部位。 • 过氧化苯甲酰有5％、10％凝胶和霜剂及洗剂，对敏感皮肤、非常年轻及紧张的患者用低
浓度；胸、肩、背部用高浓度和洗剂 。
2020-11-29
2020-11-29
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过氧化苯甲酰的局部使用
• 过氧化苯甲酰是一种非常有效的治疗痤疮的制剂，具有轻度但明显的角质松解作用，因 而能溶解粉刺，同时具有广谱抗菌活性而发挥非抗生素的抗菌作用，可单独用于治疗轻 度痤疮。
• 过氧化苯甲酰外用后可缓慢释放出新生态氧和苯甲酸，可杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺。
2020-11-29
2020-11-29
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痤疮杆菌对抗生素的耐药
抗生素治疗痤疮应注意如何避免或减少耐药性的产生。包括： ①避免单独使用治疗痤疮，特别是长期局部外用； ②治疗开始要足量，一旦有效后不宜减量维持； ③治疗后２～３周无反应时要及时停用或换用抗生素，并注意患者的依从性和区别革兰阴
性杆菌毛囊炎； ④要保证足够的疗程，并避免间断使用； ⑤痤疮丙酸杆菌是正常皮肤的寄生菌，治疗以有效抑制其繁殖为目的，而不是达到完全的
目。
2020-11-29
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痤疮的国际改良分类法（根据皮损数目）
2024版痤疮的治疗ppt课件
痤疮的治疗ppt课件•痤疮概述•药物治疗•非药物治疗目录•并发症预防与处理•患者教育与心理支持•总结与展望痤疮概述定义与发病机制定义发病机制痤疮好发于面颊、额部、下颌和胸背部等皮脂溢出部位，皮损初起多为与毛囊一致的圆锥形丘疹，如白头粉刺及黑头粉刺。
皮损加重后可形成炎症丘疹，顶端可有小脓疱，继续发展可形成大小不等的红色结节或囊肿，挤压时有波动感，甚至可化脓形成脓肿，破溃后常形成窦道和瘢痕。
分型根据皮损性质，痤疮可分为粉刺型、丘疹型、脓疱型、结节型、囊肿型、聚合型等。
临床表现临床表现及分型VS诊断标准与鉴别诊断诊断标准根据患者的年龄、性别、皮损特点等临床表现，结合必要的实验室检查，可作出诊断。
需要注意的是，痤疮的严重程度分级是痤疮治疗及疗效评价的重要依据。
鉴别诊断需要与玫瑰痤疮、毛囊炎、脂溢性皮炎等疾病进行鉴别。
玫瑰痤疮多发生于中年人，皮损多位于鼻部及周围；毛囊炎是细菌感染引起的化脓性炎症，皮损初起为红色毛囊性丘疹；脂溢性皮炎多发生于头面部及胸背部等皮脂溢出部位，表现为红斑性皮疹，表面附着油腻性鳞屑或痂皮。
药物治疗维A酸类药物过氧化苯甲酰抗生素壬二酸类药物抗生素如四环素、多西环素等，可抑制痤疮丙酸杆菌和中性粒细胞趋化，并使面部皮脂中游离脂肪酸浓度下降。
异维A酸可减少皮脂分泌，控制异常角化和黑头粉刺的形成，并抑制痤疮丙酸杆菌。
抗雄激素药物如螺内酯、炔雌醇环丙孕酮片等，可抑制雄激素分泌，减少皮脂分泌。
药物选择与使用注意事项根据病情选择药物轻度痤疮可单用外用药物治疗，中、重度痤疮需联合系统药物治疗。
注意药物副作用如维A酸类药物可能会引起皮肤刺激症状，过氧化苯甲酰可能会引起皮肤干燥、脱屑等。
遵医嘱用药不要自行购买和使用药物，特别是处方药，一定要在医生的指导下使用。
注意药物相互作用有些药物可能会与痤疮治疗药物产生相互作用，影响疗效或增加副作用，因此在使用前最好咨询医生或药师。
非药物治疗光疗及激光治疗红蓝光照射01强脉冲光（IPL）02激光治疗03化学剥脱术果酸换肤水杨酸换肤粉刺挤压术微针治疗射频治疗030201其他非药物治疗方法并发症预防与处理常见并发症介绍炎症性痤疮囊肿性痤疮聚合性痤疮预防措施建议使用温和的洁面产品，避免过度清洁和刺激。
痤疮ppt课件完整版
建立患者档案，进行长期随访和管理，及时调整 治疗方案，降低复发率。
3
患者教育
加强对患者的健康教育，指导患者正确护肤、合 理饮食、保持良好生活习惯等，有助于预防痤疮 的发生和复发。
THANKS
感谢观看
REPORTING
激光治疗
利用激光的高能量作用于皮肤组织，促进皮肤新陈代谢， 改善皮肤质地，对痤疮瘢痕等也有一定的治疗效果。
生物制剂
随着生物技术的发展，针对痤疮发病机制的生物制剂逐渐 应用于临床，如抗TNF-α药物等，为痤疮治疗提供了新的 选择。
提高治愈率，降低复发率策略
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个体化治疗
根据患者的年龄、性别、病情严重程度等因素制 定个体化的治疗方案，提高治疗效果。
系统治疗
对于严重病例，可能需要口服抗生素、异维A酸等药物进行系统治 疗。
光疗和激光治疗
光疗和激光治疗对于炎症性痤疮有一定疗效，但需专业医生指导下 进行。
患者心理支持
了解疾病知识
向患者普及痤疮的相关知识，使其了解疾病的自然病程和治疗方 案。
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，进行心理疏导和干预 。
脂溢性皮炎
好发于皮脂溢出部位，以红斑性皮 疹、表面附着油腻性鳞屑或痂皮、 常伴有不同程度瘙痒为特征。
严重程度评估
轻度
以粉刺为主，少量丘疹和脓疱 ，总皮损数少于30个。
中度
有粉刺，中等数量的丘疹和脓 疱，总皮损数在30～50个之间 。
重度
大量丘疹和脓疱，偶见大的炎 症性皮损，分布广泛，总皮损 数在50个以上，结节少于3个。
长期治疗
痤疮治疗需要一定时间， 患者应保持耐心，遵医嘱 坚持治疗。
药物种类及作用机制
(推荐课件)痤疮的防御及治疗PPT幻灯片
脓疱
7、囊肿在结节的基础上，毛囊皮脂腺结构内大量脓细胞的聚集，既有脓液、细菌 残体、皮脂和角化物，又有炎症浸润。把毛囊皮脂腺结构完全抻破，但并不形成 囊壁，触摸起来有囊肿样感觉，压之可有脓、血溢出。
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02 痤疮治疗的注意项
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·树立早期治疗观点
痤疮在早期应该积极治疗，对于有家族史的患者，更需要早期 干预及治疗，否则容易引起囊肿、结节，足够疗程
痤疮治疗需要维持和巩固一定的疗程．通常治疗的时间：轻型痤疮l—3个月，重型痤疮3— 6个月，在这其中均应配合使用医学护肤品。
·避免诱发因素
避免日晒、辐射，尽量少食香、辣、甜食物，用温水 洗脸。
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03 痤疮治疗的误区
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痤疮治疗的六大误区
误区一：认为痤疮只是一种在青春期发生的疾病，随着年龄增长会自行消退，无须重视治疗和防护； 误区二：在治疗过程中缺乏系统性治疗，只是追求见效快，不考虑外用药物及护肤品含有激素、抗生素成分的 带来的相关问题； 误区三：外用药物如硫磺洗剂、过氧苯甲酰凝胶、维A酸等有一定的刺激性，使皮肤出现红斑、干燥、脱屑及 瘙痒等不良反应，导致皮肤敏感；使患者不能坚持治疗，影响疗效。 ps：配合应用能防治痤疮又可恢复皮肤屏障功能的医学护肤品是不可或缺和十分必要的； 误区四：轻型痤疮直接使用含激素类药品来处理，使痤疮日趋严重。 ps：使用祛痘退痕且能恢复皮肤屏障功能的医学药妆护肤品，可以改善肤质，从防痘做起； 误区五：缺乏维持治疗防护的理念，很多人皮损刚刚开始好转，不坚持护理预防，使痤疮再发； 误区六：忽略复发因素，如日晒、辐射，贪吃香、燥、甜、辣食物等 可诱发或加重痤疮。 因此，正确认识痤 疮的病因及治疗原则．才提高疗效，“祛痘”与“防痘”结合，达到治疗与美容的双重效果。
《中国痤疮治疗指南2019修订版》解读
《中国痤疮治疗指南2019修订版》解读《中国痤疮治疗指南》至今已发布过3个版本，分别是2008 年的中国痤疮治疗指南( 讨论稿)，中国痤疮治疗指南2014修订版及中国痤疮治疗指南2019修订版。
距离2014版发布的指南已过去5年。
5年间，在痤疮领域的研究有不少进展，我们对痤疮有了进一步新的认识，有些旧的或者错误的认识需要淘汰。
我试图从患者的角度将本次更新的版本将要点给大家讲清楚，希望长痘痘的朋友能够从中获益。
01引言关于痤疮的发病率，上一版本是70-87%。
新版指南指出超过95%的人会有不同程度痤疮发生。
其实发病率的统计是比较难的，中国还缺乏大样本的流行病学调查。
无论是70%、87%还是95%，并无本质上差别，都说明了本病的发病率非常高。
而且是越来越高，为什么越来越高？国外许多学者认为痤疮是一种西方文明病。
什么意思？主要与西方的高糖高脂肪饮食有关。
而中国随着经济的发展，老百姓富起来了。
年轻人的饮食结构已经与西方人相差无几。
所以我们在门诊上见到8,9岁的孩子开始长痤疮的越来越多。
新版指南指出，3-7%痤疮患者会遗留瘢痕。
指南中没有给出这个比例的参考文献。
实际上，是否遗留瘢痕与痤疮严重程度个体差异或处理不当密切相关。
为避免留疤，应积极合理的治疗痤疮。
02发病机制1.在痤疮的发病机制方面，新版指南强调了遗传背景。
指出遗传因素在痤疮尤其是重度痤疮发生中起到了重要作用。
关于痤疮的遗传背景，我在之前有撰文探讨过。
看看痤疮高达95%的发病率，可想而知，导致痤疮的基因在我们人群中是多么普遍了。
关于痤疮的遗传因素，我们需要知道：我们从父母那里遗传的携带易感基因决定了我们是否会患上痤疮。
如果你患有痤疮，基因可能来自父母一方。
如果你没长痤疮，并不意味着你没有这些基因。
这些基因只有在条件合适的时候才会完全表达出来。
“您生来就有一把上膛的枪。
你需要避免任何触发扳机的因素”。
这些触发扳机-即导致长痘的因素主要是饮食（高糖、高乳制品）和生活习惯。
中国痤疮治疗指南
中国痤疮治疗指南痤疮，又称痤疮病，是一种常见的慢性炎症性皮肤病，主要发生在青春期，但也可能持续到成年。
痤疮主要发生在面部、胸部和背部，常表现为毛囊、皮脂腺和汗腺的慢性炎症，通常伴有丘疹、脓疱、结节、囊肿等病变。
痤疮不仅影响外貌，还可能对患者的心理健康造成负面影响。
痤疮的分类痤疮可分为非炎症性痤疮和炎症性痤疮两种类型。
非炎症性痤疮主要表现为黑头和白头，炎症性痤疮则伴有丘疹、脓疱等炎症病变。
痤疮的治疗痤疮的治疗应综合考虑患者的病情、年龄、性别、心理状态以及生活习惯等因素。
治疗痤疮的方法主要包括以下几个方面：1. 局部治疗•清洁皮肤：定期清洁皮肤，保持皮肤清洁是预防和治疗痤疮的重要措施。
•使用外用药物：外用抗生素、维生素A酸、过氧化苯甲酰等药物可有效缓解炎症反应，改善痤疮病变。
•局部激光治疗：局部激光治疗可有效去除皮肤表面的炎症病变，促进痤疮愈合。
2. 内服治疗•内服抗生素：口服抗生素可有效抑制痤疮炎症的发生，缓解症状。
•内服维生素A酸类药物：维生素A酸类药物可调节皮肤角质代谢，减少毛囊角化异常，改善痤疮病变。
•内服激素：在严重炎症性痤疮的治疗中，可考虑短期内服激素治疗。
3. 体外治疗•化学剥脱：化学剥脱可去除皮肤表层角质，促进皮肤更新，帮助痤疮愈合。
•射频治疗：射频治疗可通过高频电流作用于皮肤深层，促进胶原蛋白重建，改善痤疮瘢痕。
注意事项•在治疗痤疮过程中，应避免揉搓、挤压痘痘，以免加重炎症或留下瘢痕。
•饮食要清淡，避免摄入过多油腻食物，多摄入新鲜蔬菜水果，保持规律生活，避免熬夜。
•保持良好的心态，积极配合医生治疗，并遵医嘱用药。
综上所述，针对痤疮的治疗措施众多，患者应在医生的指导下选择适合自己的治疗方案，并保持耐心和信心，相信在医生和自己的共同努力下，痤疮定能得到有效控制和治疗。