消化道出血的急救与护理(PPT课件)
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消化道出血护理查房PPT课件
临床表现
消化道出血的临床表现因出血部位、出血量和速度而异，常见的症状包括呕血、 黑便、血便、腹痛等。
诊断
消化道出血的诊断主要依赖于临床症状、实验室检查和内镜检查。实验室检查 可发现贫血、血象变化等；内镜检查可直接观察到消化道内的出血部位和原因。
02 消化道出血护理的重要性
护理在消化道出血中的作用
加强国际交流与合作
积极参与国际学术交流与合作，引进先进的护理理念和技术，推动 消化道出血护理的进步和发展。
提高患者生活质量
在救治过程中，关注患者的心理和社会需求，提高其生活质量，促进 患者的全面康复。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
护理评估量表
使用消化道出血相关的护理评 估量表，对患者的病情状况进
行评估。
评估结果分析与处理
根据病情观察和评估结果，判断消化 道出血的程度和原因。
对于严重出血或持续出血的患者，应 及时报告医生并协助处理，如建立静 脉通道、补充血容量、止血等。
根据患者情况制定相应的护理计划和 措施，包括体位护理、口腔护理、饮 食护理、药物治疗等。
分类
根据出血部位，可分为上消化道 出血和下消化道出血；根据出血 量，可分为少量出血、中等量出 血和大量出血。
病因与病理
病因
消化道出血的病因多种多样，包括消 化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、 炎症性肠病等。
病理
消化道出血的病理机制主要是血管破 裂或黏膜损伤，导致血液从血管中流 出并进入消化道。
临床表现与诊断
如阿司匹林、布洛芬等，如有必要，应在医生指导下使用并密切监 测。
控制基础疾病
如高血压、糖尿病等，积极治疗，避免因长期病变导致血管病变引 起的消化道出血。
消化道出血的临床表现因出血部位、出血量和速度而异，常见的症状包括呕血、 黑便、血便、腹痛等。
诊断
消化道出血的诊断主要依赖于临床症状、实验室检查和内镜检查。实验室检查 可发现贫血、血象变化等；内镜检查可直接观察到消化道内的出血部位和原因。
02 消化道出血护理的重要性
护理在消化道出血中的作用
加强国际交流与合作
积极参与国际学术交流与合作，引进先进的护理理念和技术，推动 消化道出血护理的进步和发展。
提高患者生活质量
在救治过程中，关注患者的心理和社会需求，提高其生活质量，促进 患者的全面康复。
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护理评估量表
使用消化道出血相关的护理评 估量表，对患者的病情状况进
行评估。
评估结果分析与处理
根据病情观察和评估结果，判断消化 道出血的程度和原因。
对于严重出血或持续出血的患者，应 及时报告医生并协助处理，如建立静 脉通道、补充血容量、止血等。
根据患者情况制定相应的护理计划和 措施，包括体位护理、口腔护理、饮 食护理、药物治疗等。
分类
根据出血部位，可分为上消化道 出血和下消化道出血；根据出血 量，可分为少量出血、中等量出 血和大量出血。
病因与病理
病因
消化道出血的病因多种多样，包括消 化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、 炎症性肠病等。
病理
消化道出血的病理机制主要是血管破 裂或黏膜损伤，导致血液从血管中流 出并进入消化道。
临床表现与诊断
如阿司匹林、布洛芬等，如有必要，应在医生指导下使用并密切监 测。
控制基础疾病
如高血压、糖尿病等，积极治疗，避免因长期病变导致血管病变引 起的消化道出血。
消化道出血ppt课件
消化道出血ppt课件
目录
• 消化道出血概述 • 消化道出血的诊断 • 消化道出血的治疗 • 消化道出血的预防与护理 • 消化道出血的病例分享 • 总结与展望
01 消化道出血概述
定义与分类
定义
消化道出血是指从食管到肛门之 间任何部位的出血。
分类
根据出血部位和性质，消化道出 血分为上消化道出血和下消化道 出血，以及慢性隐性出血和急性 大量出血。
化，根据患者的基因、生活习惯等因素制定精准的治疗方案。
03
预防策略
未来可能会探索更加有效的预防策略，如通过改变饮食习惯和生活方式
来降低消化道出血的风险。
1.谢谢聆 听
发病率与死亡率
发病率
消化道出血在临床中较为常见，发病 率较高，且各年龄段均可发生。
死亡率
严重消化道出血可导致休克、多器官 功能衰竭甚至死亡，因此死亡率也较 高。
常见病因与诱因
常见病因
消化道出血的病因繁多，主要分为非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血。非静脉曲张性出血包括消化性溃疡、胃 炎、胆道出血等，静脉曲张性出血包括肝硬化、门脉高压等。
总结词
肠息肉是肠道黏膜的良性病变，但少数情况 下可引起消化道出血。
详细描述
肠息肉是肠道黏膜的良性病变，通常与遗传 、炎症、感染等因素有关。在极少数情况下 ，息肉可侵蚀周围血管并引起出血。出血量 少时，可表现为黑便；出血量多时，可出现 呕血、便血等表现。肠息肉的诊断需要结合 肠镜检查和病理学检查。治疗通常采用内镜
病例三：胃癌出血
总结词
胃癌是消化道恶性肿瘤之一，出血是胃癌的 常见并发症之一。
详细描述
胃癌是一种发生在胃黏膜的恶性肿瘤，随着 病情进展，可出现溃疡、血管破裂等并发症 。出血时，可表现为黑便、呕血等表现。胃 癌的诊断需要结合胃镜检查和病理学检查。 治疗包括手术、放疗、化疗等措施。
目录
• 消化道出血概述 • 消化道出血的诊断 • 消化道出血的治疗 • 消化道出血的预防与护理 • 消化道出血的病例分享 • 总结与展望
01 消化道出血概述
定义与分类
定义
消化道出血是指从食管到肛门之 间任何部位的出血。
分类
根据出血部位和性质，消化道出 血分为上消化道出血和下消化道 出血，以及慢性隐性出血和急性 大量出血。
化，根据患者的基因、生活习惯等因素制定精准的治疗方案。
03
预防策略
未来可能会探索更加有效的预防策略，如通过改变饮食习惯和生活方式
来降低消化道出血的风险。
1.谢谢聆 听
发病率与死亡率
发病率
消化道出血在临床中较为常见，发病 率较高，且各年龄段均可发生。
死亡率
严重消化道出血可导致休克、多器官 功能衰竭甚至死亡，因此死亡率也较 高。
常见病因与诱因
常见病因
消化道出血的病因繁多，主要分为非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血。非静脉曲张性出血包括消化性溃疡、胃 炎、胆道出血等，静脉曲张性出血包括肝硬化、门脉高压等。
总结词
肠息肉是肠道黏膜的良性病变，但少数情况 下可引起消化道出血。
详细描述
肠息肉是肠道黏膜的良性病变，通常与遗传 、炎症、感染等因素有关。在极少数情况下 ，息肉可侵蚀周围血管并引起出血。出血量 少时，可表现为黑便；出血量多时，可出现 呕血、便血等表现。肠息肉的诊断需要结合 肠镜检查和病理学检查。治疗通常采用内镜
病例三：胃癌出血
总结词
胃癌是消化道恶性肿瘤之一，出血是胃癌的 常见并发症之一。
详细描述
胃癌是一种发生在胃黏膜的恶性肿瘤，随着 病情进展，可出现溃疡、血管破裂等并发症 。出血时，可表现为黑便、呕血等表现。胃 癌的诊断需要结合胃镜检查和病理学检查。 治疗包括手术、放疗、化疗等措施。
消化道出血的急救与护理ppt
消化道出血的诊断依赖于临床病史、体格检查和实验室检查 ，如血常规、粪便潜血试验等，必要时需进行内镜检查以明 确出血部位和原因。
02
急救措施
止血措施
禁食
立即停止进食和饮水， 以免加重消化道负担。
补充血容量
通过静脉输液补充血容 量，维持血液循环稳定
。
药物治疗
使用止血药物和抑制胃 酸分泌的药物，以减少 胃酸对出血点的刺激。
04
预防与康复
预防措施
保持良好生活习惯
规律作息，避免过度劳累，保持充足的睡眠 。
控制基础疾病
积极治疗消化道溃疡、炎症等基础疾病，降 低出血风险。
合理饮食
避免过热、过冷、过硬、刺激性食物，尽量 选择易消化、营养丰富的食物。
定期检查定期进行消化道内来自镜检查，以便早期发现 并治疗潜在的消化道病变。
康复指导
压迫止血
对于胃溃疡出血等部位 ，可以采用压迫止血的 方法，暂时控制出血。
补充血容量
01
02
03
04
快速建立静脉通道
确保能够及时补充血液和体液 ，维持血液循环稳定。
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、 呼吸等生命体征，及时发现并
处理异常情况。
输血治疗
根据出血量和病情，可能需要 输注红细胞、血浆等血液制品
调整饮食结构
对于需要长期治疗的患者，护理人员应指导患者调整饮食结构，避免食用刺激性 食物，以软、易消化的食物为主。
病情观察与记录
观察病情变化
护理人员应密切观察患者的病情变化 ，如出血量、生命体征等，及时发现 并处理异常情况。
记录护理过程
护理人员应对患者的护理过程进行详 细记录，包括病情变化、护理措施、 用药情况等，以便于后续的治疗和护 理。
02
急救措施
止血措施
禁食
立即停止进食和饮水， 以免加重消化道负担。
补充血容量
通过静脉输液补充血容 量，维持血液循环稳定
。
药物治疗
使用止血药物和抑制胃 酸分泌的药物，以减少 胃酸对出血点的刺激。
04
预防与康复
预防措施
保持良好生活习惯
规律作息，避免过度劳累，保持充足的睡眠 。
控制基础疾病
积极治疗消化道溃疡、炎症等基础疾病，降 低出血风险。
合理饮食
避免过热、过冷、过硬、刺激性食物，尽量 选择易消化、营养丰富的食物。
定期检查定期进行消化道内来自镜检查，以便早期发现 并治疗潜在的消化道病变。
康复指导
压迫止血
对于胃溃疡出血等部位 ，可以采用压迫止血的 方法，暂时控制出血。
补充血容量
01
02
03
04
快速建立静脉通道
确保能够及时补充血液和体液 ，维持血液循环稳定。
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、 呼吸等生命体征，及时发现并
处理异常情况。
输血治疗
根据出血量和病情，可能需要 输注红细胞、血浆等血液制品
调整饮食结构
对于需要长期治疗的患者，护理人员应指导患者调整饮食结构，避免食用刺激性 食物，以软、易消化的食物为主。
病情观察与记录
观察病情变化
护理人员应密切观察患者的病情变化 ，如出血量、生命体征等，及时发现 并处理异常情况。
记录护理过程
护理人员应对患者的护理过程进行详 细记录，包括病情变化、护理措施、 用药情况等，以便于后续的治疗和护 理。
消化道出血护理PPT课件
03 饮食护理：急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质。
04 心理护理：观察病人有无紧张、恐惧或悲观、沮丧等心理反应，特别是慢性病或全身性疾病致反复出 血者，有地对治疗失去信心，不合作。
病情介绍
患者，男，45岁，因”黑便一周余“，门诊以”上消化道出血“收入院，患者一周前 无明显诱因出现黑便，1~2次/日，成型，量不多，无呕血，未给予重视，后逐渐出现头 晕乏力，有时大汗，自服药物症状无明显缓解，今来我院就诊，为进一步诊治门诊拟” 十二指肠球部溃疡并出血“收住入院。
护理诊断、措施
06 出血量的估计：根据呕血与黑便估计：粪便潜血试验阳性，提示每日出血量在5毫升以上；出现成形 黑便者，失血量在60毫升左右；排柏油样大便时，出血量在100毫升以上；胃内积血250毫升以上时可 引起呕血
07 休息与活动：精神上的安静和减少身体活动有利于出血停止。少量出血者应卧床休息。大出血者绝对 卧床休息
2、质子泵抑制剂 奥美拉唑、兰索拉唑、潘妥拉唑、雷贝拉
唑、埃索美拉唑
三、降门脉压药
1、血管收缩药---垂体后叶素、加压素 2、血管扩张药---硝酸甘油、酚妥拉明、消心痛、 心痛定 3、生长抑素---善宁、施它宁 4、心得安
治疗要点
三腔二囊管的应用
07
病情介绍
病情介绍
患者，男，45岁，因”黑便一周余“，门诊以”上消化道出血“收入院，患者一周前 无明显诱因出现黑便，1~2次/日，成型，量不多，无呕血，未给予重视，后逐渐出现 头晕乏力，有时大汗，自服药物症状无明显缓解，今来我院就诊。
病情介绍 护理措施
01 体位与保持呼吸道通畅：大出血时病人取平卧位并将下肢略抬高， 以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸；必要时用负压吸引器清除气道内的分泌物、 血液或呕吐物，保持呼吸道通畅。给予吸氧
04 心理护理：观察病人有无紧张、恐惧或悲观、沮丧等心理反应，特别是慢性病或全身性疾病致反复出 血者，有地对治疗失去信心，不合作。
病情介绍
患者，男，45岁，因”黑便一周余“，门诊以”上消化道出血“收入院，患者一周前 无明显诱因出现黑便，1~2次/日，成型，量不多，无呕血，未给予重视，后逐渐出现头 晕乏力，有时大汗，自服药物症状无明显缓解，今来我院就诊，为进一步诊治门诊拟” 十二指肠球部溃疡并出血“收住入院。
护理诊断、措施
06 出血量的估计：根据呕血与黑便估计：粪便潜血试验阳性，提示每日出血量在5毫升以上；出现成形 黑便者，失血量在60毫升左右；排柏油样大便时，出血量在100毫升以上；胃内积血250毫升以上时可 引起呕血
07 休息与活动：精神上的安静和减少身体活动有利于出血停止。少量出血者应卧床休息。大出血者绝对 卧床休息
2、质子泵抑制剂 奥美拉唑、兰索拉唑、潘妥拉唑、雷贝拉
唑、埃索美拉唑
三、降门脉压药
1、血管收缩药---垂体后叶素、加压素 2、血管扩张药---硝酸甘油、酚妥拉明、消心痛、 心痛定 3、生长抑素---善宁、施它宁 4、心得安
治疗要点
三腔二囊管的应用
07
病情介绍
病情介绍
患者，男，45岁，因”黑便一周余“，门诊以”上消化道出血“收入院，患者一周前 无明显诱因出现黑便，1~2次/日，成型，量不多，无呕血，未给予重视，后逐渐出现 头晕乏力，有时大汗，自服药物症状无明显缓解，今来我院就诊。
病情介绍 护理措施
01 体位与保持呼吸道通畅：大出血时病人取平卧位并将下肢略抬高， 以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸；必要时用负压吸引器清除气道内的分泌物、 血液或呕吐物，保持呼吸道通畅。给予吸氧
消化道出血PPT课件
ERA
消化道出血的治疗
• 请输入您的内容
03
消化道出血的预防与护理
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
预防措施
健康饮食
保持均衡的饮食，多吃富含纤维的食物，避 免过度油腻和刺激性食物。
定期体检
定期进行消化道内窥镜检查，以便早期发现 并治疗潜在的病变。
控制基础疾病
指导患者保持健康的生活方式 ，包括规律作息、适量运动、 戒烟限酒等。
定期复查
提醒患者定期进行消化道内窥 镜检查，以便及时发现并治疗
潜在病变。
04
消化道出血的并发症与预后
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
Eቤተ መጻሕፍቲ ባይዱA
常见并发症
01
02
03
出血性休克
消化道大量出血导致血容 量急剧减少，出现脉搏细 速、血压下降、头晕、口 渴、心慌等症状。
患者年龄、基础疾病、身 体状况等对预后有较大影 响。
随访与复查
定期复查
消化道出血停止后，应定期复查 血常规了解贫血状况，复查胃镜 、肠镜等了解出血病因及愈合情
况。
预防复发
针对可能的病因进行预防，如治疗 溃疡、控制高血压等。
自我监测
教会患者自我监测，如出现呕血、 黑便、头晕等症状时及时就医。
贫血
长期慢性失血可导致缺铁 性贫血，表现为面色苍白 、乏力、头晕等症状。
感染
消化道出血后，肠道细菌 易位，可引起腹腔感染、 败血症等。
预后评估
出血量评估
根据呕血、黑便的量及全 身症状，判断失血量，大 量失血可危及生命。
病因评估
不同病因的消化道出血， 预后不同。例如，胃溃疡 出血较胃癌出血预后好。
消化道出血的治疗
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03
消化道出血的预防与护理
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
预防措施
健康饮食
保持均衡的饮食，多吃富含纤维的食物，避 免过度油腻和刺激性食物。
定期体检
定期进行消化道内窥镜检查，以便早期发现 并治疗潜在的病变。
控制基础疾病
指导患者保持健康的生活方式 ，包括规律作息、适量运动、 戒烟限酒等。
定期复查
提醒患者定期进行消化道内窥 镜检查，以便及时发现并治疗
潜在病变。
04
消化道出血的并发症与预后
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Eቤተ መጻሕፍቲ ባይዱA
常见并发症
01
02
03
出血性休克
消化道大量出血导致血容 量急剧减少，出现脉搏细 速、血压下降、头晕、口 渴、心慌等症状。
患者年龄、基础疾病、身 体状况等对预后有较大影 响。
随访与复查
定期复查
消化道出血停止后，应定期复查 血常规了解贫血状况，复查胃镜 、肠镜等了解出血病因及愈合情
况。
预防复发
针对可能的病因进行预防，如治疗 溃疡、控制高血压等。
自我监测
教会患者自我监测，如出现呕血、 黑便、头晕等症状时及时就医。
贫血
长期慢性失血可导致缺铁 性贫血，表现为面色苍白 、乏力、头晕等症状。
感染
消化道出血后，肠道细菌 易位，可引起腹腔感染、 败血症等。
预后评估
出血量评估
根据呕血、黑便的量及全 身症状，判断失血量，大 量失血可危及生命。
病因评估
不同病因的消化道出血， 预后不同。例如，胃溃疡 出血较胃癌出血预后好。
消化道出血的护理ppt课件
化道出血的并发症管
05. 理
消化道出血常见 的并发症及处理
消化道出血常见原因 据统计，消化道出血的常见病因包括胃溃疡（占25%）、食管裂孔疝（占10%）和肝硬化（占15%） 等。 消化道出血并发症 消化道出血常见的并发症有贫血（约67%的患者）、休克（约20%的患者）和再出血（约40%的患 者）。 护理在预防再出血中的作用 通过有效的护理措施（如定期观察生命体征、合理用药等），可减少再出血的发生几率，降低30%。 处理并发症的策略 处理并发症应采取综合治疗策略，包括药物治疗（如止血药、抗酸药等）、内镜治疗（如电凝、注射 等）和手术治疗（如分流术、切除术等）。
消化道出血护理的基本理论与实践
Basic Theory and Practice of Nursing for Gastrointestinal Bleeding
汇报人：XXX 202X.XX.XX
目录
Content
01 消化道出血的病因及病理生理 02 消化道出血的临床表现与诊断 03 消化道出血的护理措施 04 消化道出血的预防与健康教育 05 消化道出血的并发症管理 06 消化道出血的研究进展和未来展望
预防消化道出血
生活方式 调整 降低
消化道出血风险
饮食控制与消化道出血
高脂 辛辣食物 消化道出血 适量摄入
定期体检与消化道出血
胃肠镜检查 早期发现
消化道疾病 降低出血风险
针对患者和家属的健康教育指导
消化道出血护理的重要性 据统计，每年有超过10万人因消化道出血死亡，有效的护理措施能明显降低这一数据。 健康教育在预防复发中的作用 研究显示，经过健康教育的患者复发率比未接受教育的低30%。
消化道出血的病因及病
01. 理生理
消化道出血的护理及应急预案幻灯片课件
下消化道出血
多有下腹部疼痛及排便异 常病史或便血史 中、下腹不适或下坠，无 呕血
出血方式
便血特点
呕血伴柏油样便
柏油样便，稠或成形， 稀不成形，大量出血时可 无血块。 有血块
10
便血暗红或鲜红，无呕血
治疗与护理
• 一、一般治疗
• 二、病情观察 • 三、补充血容量
11
• 四、止血
12
一般治疗 • 1、卧床休息、体位、头偏一侧，保持呼吸道通畅 • 2、监测血压、脉搏 • 3、测血常规、红细胞压积、电解质、肝肾功能 病情观察 • 1、呕血与黑便情况 • 2、肢体是否温暖。皮肤与甲床色泽、周围静脉特 别是颈静脉充盈情况、每小时尿量 • 3、定期复查红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积 与血尿素氮 • 4、必要时进行中心静脉压测定、老年患者常需心 率与心电图监护
护理目标
16
• 1、呼吸道通畅，无窒息、误吸，血液或分泌物反流入气 管。 • 2、病人无继续出血的征象，血容量不足得到纠正，生命 体征稳定。 • 3、排便已正常。 • 4、活动不受限制。 • 5、出血得到控制。 • 6、营养状况明显好转，无头晕、头昏的症状。 • 7、焦虑与恐惧较入院前有好转。 • 8.病人能说出疾病的病因及防治知识，积极参与治疗和护 理。
• 1、改变体位出现晕厥，血压下降＞15-20mmhg，心率上升 ＞10次/分； • 2、收缩压＜90mmhg • 3、HB＜70g/l或Hct＜25%
止血
• 1、药物止血：孟氏液、去甲肾上腺素、凝血酶、止血芳 酸、维生素K1、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂等。 • 2、器械止血：三腔二囊管，TIPS、内镜下止血
4
5
• 呕血、黑便
• • 1、是上消化道出血的特征性表现 2、均有黑粪，但不一定有呕血。取决于出血部 位、量及速度 • 3、呕血多为咖啡色或棕褐色，量大可为鲜红色 或伴血凝块 • 4、需与下消化道出血及其他原因引起的黑便相 鉴别
消化道大出血的急救与护理PPT课件
性肠道病变作用不大。 4. 微创介入治疗 在选择性血管造影显示出血部位后，可经导管进行止血治疗。 5. 手术治疗 有下列情况时可考虑剖腹探查术：
①活动性大出血，不允许做动脉造影或其他检查； ②上述检查未发现出血部位，但出血仍在持续； ③反复类似的严重出血。
2 急救及护理
2
急救及护理
·急救
1. 补充血容量 2. 药物止血 3. 三腔二囊管止血 4. 内镜止血
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消化道大出血的 急救与护理
···
主讲人：XXX
目录 Contents
主要内容
1 疾病介绍 2 急救与护理 3 出院指导
1 疾病介绍
1
一、疾病介绍
·解剖
消化道出血 包括上消化道出
血和下消化道出血。十二指肠悬 韧带以下的肠道出血统称为下消 化道出血。
消化系统
·辅助检查
1.常规实验室检查 2.内镜检查 3.X线钡剂检查 4.血管造影 5.放射性核素显像 6.其他
一、疾病介绍
·治疗原则
1. 对症治疗 慢性、小量出血主要是针对原发疾病（病因）治疗。 2. 补充血容量 急性大量出血时，应迅速静脉输液，维持血容量，防止血压下降。 3. 内镜治疗 结肠镜、小肠镜下止血作用有限，不适用急性大出血，尤其对弥漫
20mg，分次口服；
静脉给药： ① 0.9%NS60ml+生长抑素3mg，持续泵入； ② 维生素k1静脉滴注或肌肉注射； ③ 洛赛克 止血敏溶液静脉滴注；
急救及护理
·急救
三. 应用三腔二囊管压迫止血 三腔二囊管（简称三腔管或S-B管）、
四腔二囊管填塞压迫术在抢救食道胃底静脉 曲张破裂出血中仍是有效手段。
①活动性大出血，不允许做动脉造影或其他检查； ②上述检查未发现出血部位，但出血仍在持续； ③反复类似的严重出血。
2 急救及护理
2
急救及护理
·急救
1. 补充血容量 2. 药物止血 3. 三腔二囊管止血 4. 内镜止血
2023最新整理收集 do something
消化道大出血的 急救与护理
···
主讲人：XXX
目录 Contents
主要内容
1 疾病介绍 2 急救与护理 3 出院指导
1 疾病介绍
1
一、疾病介绍
·解剖
消化道出血 包括上消化道出
血和下消化道出血。十二指肠悬 韧带以下的肠道出血统称为下消 化道出血。
消化系统
·辅助检查
1.常规实验室检查 2.内镜检查 3.X线钡剂检查 4.血管造影 5.放射性核素显像 6.其他
一、疾病介绍
·治疗原则
1. 对症治疗 慢性、小量出血主要是针对原发疾病（病因）治疗。 2. 补充血容量 急性大量出血时，应迅速静脉输液，维持血容量，防止血压下降。 3. 内镜治疗 结肠镜、小肠镜下止血作用有限，不适用急性大出血，尤其对弥漫
20mg，分次口服；
静脉给药： ① 0.9%NS60ml+生长抑素3mg，持续泵入； ② 维生素k1静脉滴注或肌肉注射； ③ 洛赛克 止血敏溶液静脉滴注；
急救及护理
·急救
三. 应用三腔二囊管压迫止血 三腔二囊管（简称三腔管或S-B管）、
四腔二囊管填塞压迫术在抢救食道胃底静脉 曲张破裂出血中仍是有效手段。
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现
消化道出血的急救与护理
21
若出现下列情况则提示出现继续出血:
• （1）呕血、黑粪情况反复呕血， 或黑粪次数增多、 粪质稀薄，甚至呕血转为鲜红色黑粪变成暗红色，伴 肠鸣音亢进
• （2）周围循环衰竭表现：经充分补液输血后无明显改 善，或虽暂时好转又恶化
• （3）血象变化：Hb、RBC继续下降，网红细胞持续 增高
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3
临 床
表上消化道出血
现 ： 呕 血 、 黑 粪
呕 血 ：
•上
消
化 2020-12-09
消化道出血的急救与护理
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道 黑
出便 血：
下
消 化
道
出
血
时 可 单
独 2020-12-09
消化道出血的急救与护理
5
病因
（一）上消化道疾病
1、食管疾病 2、胃十二指肠疾病：消化性溃疡、急
性糜烂性胃炎
性
周
围
循
环
衰
竭
：
头
晕
、
乏
力
、
出
汗
、 2020-12-09
消化道出血的急救与护理
12
1
胃 镜实验室及其他检查
检
查
:
出
血
后
2
4
～
4
8
h
内
急
诊 2020-12-09
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2
、 化实验室及其他检查
验
：
血
常
Байду номын сангаас
规
、
血
尿
素
氮
、
肝
功
等
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3
、
钡实验室及其他检查
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救治原则
• 6.减少内脏血流量及门静脉压力的药物
• 生长抑素类，如善得定、施他宁，垂体后叶素和 血管加压素。生长抑素对食管静脉曲张破裂出血有 迅速止血作用。副作用较少，患者易于耐受。半衰 期短，需持续维持用药，但价格昂贵
• 7.介入治疗 • 8.手术治疗
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•及
时
清
理
呕
吐 2020-12-09
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5
.用护理措施
药
护
理 ：
•建 立
2
－
3
路
静
脉
通
路 2020-12-09
消化道出血的急救与护理
27
健康指导
• 饮食指导严重呕血或呕血伴有剧烈呕吐者，应暂禁食，止血 后
• 1—2天进食流质饮食, 小量出血，摄少量温凉流质食物， 然后过渡到软食。合理饮食，避免过饥或暴饮暴食、粗糙或 刺激性食物、产气多的食物，戒烟酒等。
剂
造
影
：
在
出
血
停
止
后
且
病
情
稳
定 2020-12-09
消化道出血的急救与护理
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救治原则
1.抗休克 ——放在一切治疗措施之首。 ——有效的静脉通道抢救成功的基础 ——应立即配血，有输血指征时：即脉搏＞110次
/min，红细胞＜3×1012/L,血红蛋白＜70g/L,收 缩压＜90mmHg（12kPa） (或较基础压下降25%) 可以输血。在输血之前可先输入生理盐水、林格氏 液、血浆代用品等
护 理
（
1
）
卧
位
：
大
出
血
患 2020-12-09
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措 2 施、
心
理
护
理 ：
关
爱
患
者
，
给
予
心
理 2020-12-09
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•3
.安护理措施
全
护 理
•上
好
床
栏
,
防
坠
床
,
防
跌 2020-12-09
消化道出血的急救与护理
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•4
.心护理措施
理 护 理 和 舒 适 护 理
• （4）BUN：持续或再次升高（在补液和量足够的情 况
(5)门脉高压的病人原有脾大，在出血后暂时缩小，如不 见脾恢复肿大提示出血未止。
• 黑粪不能作为继续出血的指标（3天才排尽积血）
2020-12-09 • 但出血后48h以上未再消出化道血出血，的急再救与出护理血的可能性较小
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措 1 施、
一
般
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消化道出血的急救与护理
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救治原则
• 2.提高胃内pH值控制出血 • 常用的药物有质子泵抑酸药（PPI）和组胺H2受体拮
抗剂
• 维持胃酸PH 处于 5.5-7.0 • 3.去甲肾上腺素的冰NS或云南白药分次口服 • 4.内镜止血 • 5.三腔二囊管压迫止血
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消化道出血的急救与护理
消化道出血的急救与护理
Dr.Feng
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上消化道出血 下消化道出血
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• 上消化道出血指屈氏韧带以上的消化道出血，常 表现为呕血和便血。
• 食管 •胃 • 肝胆 • 胰腺 • 十二指肠
上消化道出血
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•1
.一护理措施
般 紧 急 措 施
•(
1
)
.
建
立
多
静
脉
通
道
、 2020-12-09
消化道出血的急救与护理
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•2 .
严密护理措施
观
察
病 情
•(
1
)
出
血
程
度
：
记
录 2020-12-09
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①消
化 道病情观察：如何评估出血量？
每
日
出
血
>
5
~
1
0
m
l
粪
便
出
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（二）门静脉高压致食管胃底静脉曲张破 裂 或门脉高压性胃病
（三）上消化道邻近器官或组织的疾病
（四）全身性疾病
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6
出
血
病
因 ( 1 )
胃癌
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出
血
病
因
（ 2 ）
）急性胃粘膜病变
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8
出
血
病
因
（ 3 ）
消化性溃疡
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消化道出血的急救与护理
9
出
血
病
因
（ 4 ）
食管、胃底静脉曲张
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临床表现
• ⑴前驱症状：腹痛、头晕、心悸、恶心
• ⑵呕血和黑便（鲜血便）
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表 • ⑶ 失 现血
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消化道出血的急救与护理
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消化道出血的急救与护理
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• 起居指导:生活规律，劳逸结合，勿过度劳累，避免精神紧 张。
• 疾病知识指导:帮助病人和亲属掌握上消化道出血的基本医 学知识。
• 指导识别出血征象及应急
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结 • 及
早
识
别
出
血
征
象
，
严
密
观
察
周 2020-12-09
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