卵巢癌病例分享ppt课件
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卵巢癌病例讨论 PPT课件
問題4：臨床分期？
分期
分期
分期
分期
分期
臨床診斷： 卵巢癌IV期 脾臟轉移癌 肝臟轉移癌 腎臟轉移癌 惡性胸腔積液
問題5：初始治療如何選擇？為什麼？
治療
問題5：初始治療如何選擇？為什麼？
A：剖腹探查 B：新輔助化療
直接腫瘤細胞減滅術與新輔助化療+腫瘤細胞減滅術:OS相似
問題5：初始治療如何選擇？為什麼？
神志清楚，面部無蝶形紅斑；
皮膚、鞏膜無黃染， 無肝掌、蜘蛛痣；
心臟查體未見異常，左肺下葉叩診為實音
腹部膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，肝脾肋 下未觸及，移動性濁音陽性，雙下肢無水腫。
婦科檢查：盆腔腫塊，固定，不規則，子宮 直腸窩觸及無痛性結節。
全腹CT
問題1：針對胸腹水應考慮哪些系統疾病的鑒別？
問題1：針對於胸腹水應考慮哪些系統疾病的鑒別？
卵巢癌病例討論
病例資料---病史
➢患者,女,48歲； ➢主訴：“腹脹伴食欲減退2個月” 於2011年 12月29日初次入院； ➢現病史：無發熱盜汗，無尿頻、尿急及排尿 困難，無排便異常，陰道無異常分泌物，月 經經期不規律約1年餘。體重無明顯改變。 ➢既往：無特殊既往史。兄弟姐妹無腫瘤病史
Байду номын сангаас
病例資料----查 體
問題5：初始治療如何選擇？為什麼？
問題5：初始治療如何選擇？為什麼？
腫物與鄰近子宮及直 腸前壁分界不清，
問題5：初始治療如何選擇？為什麼？
A：剖腹探查 B：新輔助化療
新輔助化療PC×3療程方案：
新輔助化療PC×3療程方案：
術前輔助化療CA125（u/L）及腫物大小的變化情況：
初始情況 1療程後 2療程後 3療程後
卵巢癌精品医学课件
卵巢癌精品医学课件
xx年xx月xx日
目录
• 卵巢癌概述 • 卵巢癌的早期症状 • 卵巢癌的治疗方案 • 卵巢癌的复发与预后 • 卵巢癌的预防措施
01
卵巢癌概述
定义与分类
定义
卵巢癌是发生于卵巢组织的恶性肿瘤，多发于中老年女性
分类
根据病理分为卵巢上皮癌、卵巢恶性生殖细胞瘤、卵巢间质 癌等
发病原因
遗传因素
部分患者存在BRCA1/2基因突变，家族遗传倾向明显
环境因素
内分泌紊乱、长期未生育或晚育、不良生活习惯等
诊断与治疗现状
诊断
临床表现不典型，多数患者确诊时已处于晚期
治疗
以手术切除为主，辅以化疗、放疗等综合治疗手段，但总体预后较差
02
卵巢癌的早期症状
早期临床表现
1 2
腹部胀痛
卵巢癌早期，患者可能会出现腹部胀痛的症状 ，疼痛部位通常在腹部的一侧或两侧。
分子生物学因素
一些分子生物学因素，如基因突变、细胞增殖异常等，可能影响 卵巢癌的复发。
预后影响因素
年龄
年轻患者预后通常较好，因为年轻 患者通常处于生育期，具有更强的 抗肿瘤免疫能力。
病理类型
病理类型良好如黏液性卵巢癌、透 明细胞癌等患者预后较好。
分期
早期患者预后通常较好，因为早期 肿瘤细胞尚未扩散至全身，易于治 疗和控制。
放射治疗
放射治疗在卵巢癌的治疗中应用较少，通常作 为辅助治疗手段。
放疗主要用于控制局部病灶，如阴道残端复发 、盆腔淋巴结转移等。
放疗的副作用包括放射性肠炎、骨髓抑制等， 需要严格掌握适应症。
其他治疗方法
免疫治疗
免疫治疗是近年来兴起的治疗方法，通过激活患 者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。
xx年xx月xx日
目录
• 卵巢癌概述 • 卵巢癌的早期症状 • 卵巢癌的治疗方案 • 卵巢癌的复发与预后 • 卵巢癌的预防措施
01
卵巢癌概述
定义与分类
定义
卵巢癌是发生于卵巢组织的恶性肿瘤，多发于中老年女性
分类
根据病理分为卵巢上皮癌、卵巢恶性生殖细胞瘤、卵巢间质 癌等
发病原因
遗传因素
部分患者存在BRCA1/2基因突变，家族遗传倾向明显
环境因素
内分泌紊乱、长期未生育或晚育、不良生活习惯等
诊断与治疗现状
诊断
临床表现不典型，多数患者确诊时已处于晚期
治疗
以手术切除为主，辅以化疗、放疗等综合治疗手段，但总体预后较差
02
卵巢癌的早期症状
早期临床表现
1 2
腹部胀痛
卵巢癌早期，患者可能会出现腹部胀痛的症状 ，疼痛部位通常在腹部的一侧或两侧。
分子生物学因素
一些分子生物学因素，如基因突变、细胞增殖异常等，可能影响 卵巢癌的复发。
预后影响因素
年龄
年轻患者预后通常较好，因为年轻 患者通常处于生育期，具有更强的 抗肿瘤免疫能力。
病理类型
病理类型良好如黏液性卵巢癌、透 明细胞癌等患者预后较好。
分期
早期患者预后通常较好，因为早期 肿瘤细胞尚未扩散至全身，易于治 疗和控制。
放射治疗
放射治疗在卵巢癌的治疗中应用较少，通常作 为辅助治疗手段。
放疗主要用于控制局部病灶，如阴道残端复发 、盆腔淋巴结转移等。
放疗的副作用包括放射性肠炎、骨髓抑制等， 需要严格掌握适应症。
其他治疗方法
免疫治疗
免疫治疗是近年来兴起的治疗方法，通过激活患 者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。
卵巢癌分析课件-PPT文档资料
【分期】(FIGO 2000年)
I期 肿瘤局限于卵巢 Ia 肿瘤局限于一侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，腹水 或腹腔冲洗液中无恶性细胞 Ib 肿瘤局限于两侧卵集，包膜完整，表面无肿瘤，腹水 或腹腔冲洗液中无恶性细胞 Ic 肿瘤局限于一侧或双侧卵巢，并有以下情况之一:包膜 破裂，卵巢表面有肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中找到恶性细胞 Ⅱ期 肿瘤累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔内扩散 Ⅱa 肿瘤蔓延和/或扩散至子宫和(或)输卵管，腹水或冲洗 液中无恶性细胞 Ⅱb 肿瘤蔓延至其他盆腔组织，腹水或冲洗液中无恶性 细胞 Ⅱc Ⅱa或Ⅱb病变，但腹水或冲洗液中找到恶性细胞
治疗原则
(2)绝经后妇女建议行全子宫双附件切除术，术 中送冰冻病理，如果冷冻病理切片回报为卵巢 交界性肿瘤或上皮性癌，行全面分期手术/肿瘤 细胞减灭术。 (3)无生育要求的卵巢上皮性癌早期患者，行全 面分期手术。 (4)晚期卵巢上皮性癌患者则行肿瘤细胞减灭术 ，尽可能的切除原发瘤和转移瘤，使残留灶 <2cm，甚至<1cm。
治疗原则
(9)有生育要求的年轻患者，术中冰冻病理为卵 巢上皮性癌，当符合以下条件时可先行保留生 育功能的全面分期手术/肿瘤细胞减灭术：迫切 渴望生育；无生育能力受损的证据；初步考虑 为Ⅰa或Ib；G1；病理类型非透明细胞癌；未 发现其他部位肿瘤。需要与患者家属充分沟通， 一旦最终病理回报不符合上述条件，则再次手 术切除子宫和卵巢。
临床表现
早期卵巢上皮性癌和交界性肿瘤可以没有症 状。较大或晚期时可以有腹胀、腹痛、消化不 良、纳差等症状。 当出现肿瘤内出血、坏死、感染、破裂时会 出现腹痛、发热等症状。 如果出现压迫时，可出现排尿困难、便秘， 大量腹水腹胀明显甚至会引起呼吸困难、不能 平卧。 当侵及盆壁压迫神经时，可出现下肢的疼痛。 晚期患者可能出现贫血、肠梗阻、消瘦等恶病 质表现。
卵巢癌演示课件
卵巢癌
汇报人：XXX
2024-02-02
CONTENTS
• 卵巢癌概述 • 卵巢癌检查方法 • 卵巢癌治疗策略 • 并发症预防与处理措施 • 卵巢癌患者心理支持与生活质
量改善策略 • 总结与展望
01
卵巢癌概述
定义与发病机制
定义
卵巢癌是指发生在卵巢的恶性肿 瘤，是女性生殖器官常见的恶性 肿瘤之一。
素等有关。
临床表现与分型
临床表现
卵巢癌早期症状不明显，随着病情发展可出现腹部肿块、腹 痛、腹水等症状。部分患者可伴有消瘦、乏力等全身症状。
分型
根据组织学类型，卵巢癌可分为上皮性卵巢癌、生殖细胞肿 瘤和性索间质肿瘤等。其中，上皮性卵巢癌最为常见，占卵 巢癌的85%-90%。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
对于早期卵巢癌患者，手 术是治疗的首选方式，包 括全面分期手术和肿瘤细 胞减灭术等。
化疗药物不断更新
化疗在卵巢癌治疗中占有 重要地位，新型化疗药物 不断涌现，为治疗提供了 更多选择。
新型治疗技术发展趋势
免疫治疗崭露头角
免疫治疗在卵巢癌治疗中 展现出良好前景，包括免 疫检查点抑制剂、肿瘤疫 苗等。
靶向治疗日益精准
评估患者的心理状况
通过专业心理评估工具，了解患者的 情绪状态、焦虑、抑郁等心理问题。
建立社会支持网络
鼓励患者与家人、朋友沟通，加入卵 巢癌患者支持团体，以获得更多的情 感支持和信息支持。
提供个体化的心理干预
根据患者的心理需求，制定针对性的 心理干预措施，如认知行为疗法、放 松训练等。
疼痛管理技巧培训
了解患者的饮食习惯、摄入量及营养需求，制定个性化的饮食计 划。
提供营养支持
鼓励患者多摄入高蛋白、高维生素、易消化的食物，如鱼、肉、 蛋、奶、新鲜蔬菜和水果等。
汇报人：XXX
2024-02-02
CONTENTS
• 卵巢癌概述 • 卵巢癌检查方法 • 卵巢癌治疗策略 • 并发症预防与处理措施 • 卵巢癌患者心理支持与生活质
量改善策略 • 总结与展望
01
卵巢癌概述
定义与发病机制
定义
卵巢癌是指发生在卵巢的恶性肿 瘤，是女性生殖器官常见的恶性 肿瘤之一。
素等有关。
临床表现与分型
临床表现
卵巢癌早期症状不明显，随着病情发展可出现腹部肿块、腹 痛、腹水等症状。部分患者可伴有消瘦、乏力等全身症状。
分型
根据组织学类型，卵巢癌可分为上皮性卵巢癌、生殖细胞肿 瘤和性索间质肿瘤等。其中，上皮性卵巢癌最为常见，占卵 巢癌的85%-90%。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
对于早期卵巢癌患者，手 术是治疗的首选方式，包 括全面分期手术和肿瘤细 胞减灭术等。
化疗药物不断更新
化疗在卵巢癌治疗中占有 重要地位，新型化疗药物 不断涌现，为治疗提供了 更多选择。
新型治疗技术发展趋势
免疫治疗崭露头角
免疫治疗在卵巢癌治疗中 展现出良好前景，包括免 疫检查点抑制剂、肿瘤疫 苗等。
靶向治疗日益精准
评估患者的心理状况
通过专业心理评估工具，了解患者的 情绪状态、焦虑、抑郁等心理问题。
建立社会支持网络
鼓励患者与家人、朋友沟通，加入卵 巢癌患者支持团体，以获得更多的情 感支持和信息支持。
提供个体化的心理干预
根据患者的心理需求，制定针对性的 心理干预措施，如认知行为疗法、放 松训练等。
疼痛管理技巧培训
了解患者的饮食习惯、摄入量及营养需求，制定个性化的饮食计 划。
提供营养支持
鼓励患者多摄入高蛋白、高维生素、易消化的食物，如鱼、肉、 蛋、奶、新鲜蔬菜和水果等。
卵巢癌病例分享ppt课件
阿那曲唑、来曲 唑、亮丙瑞林、 醋酸甲地孕酮、 他莫昔芬
放疗
姑息性局14
部放疗
转移性乳腺癌的维持治疗
15
16
17
转移性结直肠癌的维持治疗
18
19
20
21
❖ 由此可见，转移性乳腺癌及转移性结直肠癌 均可选择卡培他滨维持治疗。
❖ 卡培他滨作为卵巢癌可能有效的药物，也可 用于维持治疗。
22
非铂类单药（如果铂类耐药） • 多西他赛 • 依托泊苷，口服 • 吉西他滨 • 多柔比星脂质体 • 紫杉醇每周方案 • 托泊替康
单药方案： 六甲蜜胺、卡培他滨、环磷酰胺、异环磷酰胺、伊 立替康、美法仑、奥沙利铂、紫杉醇、白蛋白结合 型紫杉醇（纳米紫杉醇）、培美曲塞、长春瑞滨
内分泌治疗
靶向药物治疗
贝伐珠单抗
13
NCCN推荐复发治疗方案
药物 首选方案
其他可能有 效的方案
细胞毒药物治疗
联合方案（如果铂类敏感） • 卡铂/紫杉醇（1类） • 卡铂/紫杉醇周疗 • 卡铂/多西他赛 • 卡铂/吉西他滨 • 卡铂/吉西他滨/贝伐珠单抗(2B类) • 卡铂/多柔比星脂质体 • 顺铂/吉西他滨
单药方案（如果铂类敏感） • 卡铂 • 顺铂
28
29
内分泌治疗
靶向药物治疗
贝伐珠单抗
阿那曲唑、来曲 唑、亮丙瑞林、 醋酸甲地孕酮、 他莫昔芬
放疗
姑息性局 5
部放疗
治疗
❖ 2014-4-22、2014-5-14予以化疗 ❖ 化疗方案：紫杉醇脂质体120mgD1,D8+卡铂
150mgD1-2 ❖ 化疗后出现Ⅲ°骨髓抑制及Ⅰ°胃肠道反应
6
评价
2014-4-15
卵巢癌精品医学课件
卵巢癌精品医学课件汇报人：日期:•卵巢癌概述•卵巢癌的症状与诊断•卵巢癌的治疗目录•卵巢癌的预后与复发•卵巢癌的预防与筛查•卵巢癌病例分享与讨论01卵巢癌概述定义与分类卵巢癌是指发生在卵巢上皮组织的恶性肿瘤。
分类根据病理学特点，卵巢癌可分为多种类型，包括浆液性癌、黏液性癌、透明细胞癌等。
卵巢癌在女性生殖系统恶性肿瘤中发病率较高，且发病率逐年上升。
发病率由于卵巢癌早期诊断困难，多数患者发现时已处于晚期，因此死亡率较高。
死亡率发病率与死亡率病因卵巢癌的确切病因尚不完全清楚，可能与遗传、内分泌、环境等多种因素有关。
风险因素高龄、未生育、遗传因素、长期应用激素药物等均可能增加卵巢癌的风险。
病因与风险因素02卵巢癌的症状与诊断卵巢癌早期可能出现腹部胀痛或不适的症状，可能会被误认为是消化系统问题或其他妇科疾病。
腹部胀痛或不适食欲不振疲劳和虚弱尿频尿急卵巢癌可能会导致患者食欲不振，甚至恶心呕吐。
卵巢癌患者可能会出现疲劳和虚弱的症状，这可能会影响日常生活和工作。
卵巢癌可能会压迫膀胱，导致尿频尿急等泌尿系统症状。
症状表现医生会通过身体检查和询问病史来了解患者的症状和体征，以初步诊断是否为卵巢癌。
临床检查超声检查可以检测卵巢肿瘤的大小、形状和位置，以及周围淋巴结的情况，有助于诊断卵巢癌。
超声检查血液检查可以检测肿瘤标志物和相关激素水平，有助于诊断卵巢癌。
血液检查病理检查是诊断卵巢癌的金标准，可以通过手术或穿刺活检来获取肿瘤组织进行病理检查。
病理检查诊断方法鉴别诊断盆腔炎性疾病盆腔炎性疾病与卵巢癌症状相似，需要进行鉴别诊断。
盆腔炎性疾病通常有发热、白细胞升高等炎症表现，而卵巢癌则不会有这些表现。
子宫内膜异位症子宫内膜异位症是一种良性疾病，但与卵巢癌症状相似，需要进行鉴别诊断。
子宫内膜异位症通常有痛经、月经不规律等症状，而卵巢癌则不会有这些表现。
03卵巢癌的治疗卵巢癌的手术治疗以全面分期手术为主，根据患者病情和医生经验可选择进行肿瘤细胞减灭术或保留生育功能的手术。
卵巢癌(62张幻灯片专业ppt)
• CA125 卵巢上皮性癌的标志物，80%以上 的上皮癌升高（＞35u/ml），敏感性及特 异性分别为89.1%及94.4% • 监测预后比诊断价值更大 正常半衰期4.8d，半衰期越长，恶化或进展 机会越大 • 开始治疗后3月内CA125不降至正常，或下 降<80%，预后差。术后或化疗后弱（+） 持续或出现，常提示微小病灶存在或复发
卵巢癌病人的护理
肿内二 秦均匀
概述
• 妇科三大恶性肿瘤之一，仅次于宫颈癌和 子宫体癌，但是卵巢癌上皮细胞癌死亡率 占妇科肿瘤首位。 • 多发于围绝经期妇女，年龄大于35岁多发 卵巢上皮癌，而青年及幼女多为生殖细胞 类恶性肿瘤。
临床表现
治疗原则
流行病学
• 晚婚晚育(>35岁)、不育患卵巢癌危险相对 较高；早孕早育(<25岁),妊娠期不排卵及长 期服用避孕药，可减少其发生。 • 和遗传相关的卵巢癌约占5%，遗传有关的 基因（BRCA1和BRCA2），如直系亲属有 卵巢癌和乳腺癌者，其发病率明显升高。 • 其他危险因素：环境、饮食、服用外源性 非避孕性雌激素等。
复发病人的化疗
• 无治疗间歇期（TFI）在6~24月时第二次顺 铂反应率30%，＞24月，第二次顺铂反应 率60% • 非铂类有效化疗药：托扑替康、脂质体阿 霉素、紫杉烷类和吉西他滨。 TFI <6月， 上述药有效率6.5%~20%， ＞ 6月，有效 率20%~40% • 选择与顺铂无交叉耐药的紫杉醇、托扑替 康、异环磷酰胺、六甲嘧胺等。
• 7、肿瘤转移 • 种植性转移：肿瘤穿透包膜，广泛种植于 盆腹腔表面，是其主要途径 • 直接浸润：侵犯邻近组织或器官 • 淋巴道转移：亦是主要途径，包括盆腹腔 和体表淋巴结。早期转移率10%~20%，晚 期40%~60% • 血行播散：可转移至肝、肺、骨等
《卵巢癌护理查房》课件
NTS
• 卵巢癌概述 • 卵巢癌的症状和诊断 • 卵巢癌的护理 • 卵巢癌的康复和预防 • 卵巢癌的病例分享
01
卵巢癌概述
卵巢癌的定义
01
卵巢癌是一种起源于卵巢组织的 恶性肿瘤，是女性生殖系统常见 的恶性肿瘤之一。
02
卵巢癌通常在早期无明显症状， 一旦出现症状往往已经进入晚期 ，因此早期发现和诊断对于治疗 和预后至关重要。
康复内容
包括心理辅导、营养支持 、运动锻炼、疼痛管理、 家庭护理等。
康复计划
根据患者的具体情况制定 个性化的康复计划，并定 期评估和调整。
卵巢癌的预防
预防目标
降低卵巢癌的发病率和死亡率。
预防措施
包括改善生活习惯、加强环境监 测、推广筛查等。
预防效果
长期坚持预防措施，可有效降低 卵巢癌的发病风险。
05
防止并发症
注意预防术中可能出现的 并发症，如感染、出血等 。
术后护理
疼痛管理
康复训练
评估患者的疼痛状况，提供适当的疼 痛控制措施。
协助患者进行术后康复训练，促进患 者早日康复。
营养支持
根据患者的营养状况，提供适当的营 养支持。
04
卵巢癌的康复和预防
卵巢癌的康复
康复目标
提高患者生活质量、促进 生理功能恢复、减少并发 症。
心理护理
评估患者的心理状况，提供心理支持和疏 导，减轻患者的焦虑和恐惧。
术前准备
协助医生完成各项术前检查，确保手术顺 利进行。
健康宣教
向患者和家属介绍手术过程、注意事项以 及术后康复等内容。
术中护理
01
02
03
监测生命体征
在手术过程中密切监测患 者的生命体征，确保手术 安全。
• 卵巢癌概述 • 卵巢癌的症状和诊断 • 卵巢癌的护理 • 卵巢癌的康复和预防 • 卵巢癌的病例分享
01
卵巢癌概述
卵巢癌的定义
01
卵巢癌是一种起源于卵巢组织的 恶性肿瘤，是女性生殖系统常见 的恶性肿瘤之一。
02
卵巢癌通常在早期无明显症状， 一旦出现症状往往已经进入晚期 ，因此早期发现和诊断对于治疗 和预后至关重要。
康复内容
包括心理辅导、营养支持 、运动锻炼、疼痛管理、 家庭护理等。
康复计划
根据患者的具体情况制定 个性化的康复计划，并定 期评估和调整。
卵巢癌的预防
预防目标
降低卵巢癌的发病率和死亡率。
预防措施
包括改善生活习惯、加强环境监 测、推广筛查等。
预防效果
长期坚持预防措施，可有效降低 卵巢癌的发病风险。
05
防止并发症
注意预防术中可能出现的 并发症，如感染、出血等 。
术后护理
疼痛管理
康复训练
评估患者的疼痛状况，提供适当的疼 痛控制措施。
协助患者进行术后康复训练，促进患 者早日康复。
营养支持
根据患者的营养状况，提供适当的营 养支持。
04
卵巢癌的康复和预防
卵巢癌的康复
康复目标
提高患者生活质量、促进 生理功能恢复、减少并发 症。
心理护理
评估患者的心理状况，提供心理支持和疏 导，减轻患者的焦虑和恐惧。
术前准备
协助医生完成各项术前检查，确保手术顺 利进行。
健康宣教
向患者和家属介绍手术过程、注意事项以 及术后康复等内容。
术中护理
01
02
03
监测生命体征
在手术过程中密切监测患 者的生命体征，确保手术 安全。
卵巢癌ppt精品医学课件
卵巢恶性肿瘤的转移
2.腹腔外转移： （1）腹膜后淋巴结转移：
1）引流途径:淋巴转移是卵巢恶性肿瘤的重要扩散途径（三条）。 a上行线路:从卵巢门走出4～10条集合淋巴管，沿卵巢蒂、骨盆漏斗
韧带上行，横跨输尿管、髂外或髂总血管，直至肾下级，注入腰 淋巴结或腹主动脉旁淋巴结。 b下行路线：即卵巢一部分集合淋巴管可沿阔韧带走向盆壁，进入髂 内、髂外、髂间及髂总淋巴结（上下行同时） c 沿圆韧带引流至髂外尾部及腹股沟淋巴结。（少见）
手术时应进行全面细致的探查 腹腔内转移肿瘤的大小 腹膜后淋巴结转移及清除术
卵巢恶性肿瘤的诊断
诊断: 一.症状：卵巢肿瘤早期无特异性症状，常于妇检发现，
主要表现为腹胀、腹部肿块及腹水，症状的轻重取决 于1.肿瘤的大小、位置、侵犯邻近器官的程度；2.肿 瘤的组织学类型；3.有无并发症； 二.体征: 三合诊检查在阴道后穹隆触及盆腔内硬结节， 肿块多为双侧，实性或半实性，表面凹凸不平，不活 动，常伴有腹水。有时腹股沟、腋下或锁骨上可触及 肿大淋巴结。
疑为ⅠＡ或ⅠＢ期，Ｇ2：如考虑观察，分期手术；
疑似有残余病灶，完成手术分期；
疑似无残余病灶，6个周期化疗或完成手术分期；
疑为ⅠＡ或ⅠＢ期，Ｇ3 Ⅰ C期：疑似有残余病灶，完成手术分期；
Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期
疑似无残余病灶，6个周期化疗或完成手术分期； 疑似残余病灶仍可切除，细胞减灭术；
疑似残余病灶无法切除，总共化疗6-8个周期，3-6个周期化疗后考 虑完成手术，术后再予化疗。
卵巢恶性肿瘤有50%的横隔转移率，随期别的上升而增 加。横隔转移可于术中触摸到，可及密布如麻的颗粒或结 节，有时不如此明确，故有主张术前腹腔镜检查，或行横隔 涂片细胞学检查以增加其阳性检出率。
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评价
2014-4-15 2014-5-30
评价
2014-4-21 CA125:110.9u/ml 2014-5-13 CA125正常 肿瘤评价为PR
治疗
考虑患者年龄大，联合化疗出现Ⅲ°骨髓抑 制，遂于2014-6-4、2014-7-22、2014-8-21 改行紫杉醇脂质体120mgD1,D8。 化疗后出现Ⅱ°骨髓抑制。
卵巢癌病例分享
病史介绍
患者张XX，女，79岁 2013年6月因“卵巢癌”行手术治疗(具体不 详)。 术后病理：高度恶性浆液性腺癌伴输卵管组 织粘连。 无术后治疗
病史介绍
2014年4月出现腹痛，以右下腹为主。 2014-4 盆腔MRI：盆腔多发异常信号影，考 虑卵巢癌术后复发。 2014-4-21 CA125:110.9u/ml 诊断：右侧卵巢癌术后复发 EOCG评分： 1分
NCCN推荐复发治疗方案
转移性乳腺癌的维持治疗
转移性结直肠癌的维持治疗
由此可见，转移性乳腺癌及转移性结直肠癌 均可选择卡培他滨维持治疗。 卡培他滨作为卵巢癌可能有效的药物，也可 用于维持治疗。
卡培他滨的药理作用
具有选择性靶向作用，本身无细胞毒性，可 通过三步酶链反应在肿瘤细胞内被激活为具 有细胞毒性的5-氟尿嘧啶，从而最大程度地 降低了5-氟尿嘧啶对正常人体细胞的损害。
评价
2014-5-30 2014-7-12
2014-7-12
2014-8-30
评价
2014-6-03 CA125正常 2014-7-21 CA125正常 2014-8-20 CA125正常 肿瘤疗效评化疗副反 应及年龄因素，是否可药物维持化疗？
卡培他滨的不良反应
消化系统：可逆性胃肠道反应，如腹泻、恶 心、呕吐等； 皮肤：手足综合症，皮炎等； 其他：疲乏、粘膜炎、发热、嗜睡等。
治疗
2014-9-18始患者予以卡培他滨1000mg 口服 d1-14 q21d维持治疗至今。 化疗过程中无骨髓抑制及明显胃肠反应。
2014-11-28 胸部+上腹部+盆腔CT平扫示：1. 右肺中叶大泡形成2.右肺中叶条片状影，考 虑陈旧性病变3.左肾小结石可能4.肝、胆、胰、 脾未见明显异常4.盆腔未见明显异常。
辅助检查
2014-4 行肠镜检查示直肠息肉 2014-4 腹部+胸部CT平扫:1.右侧肺大泡2.肝 胆脾胰及双肾未见明显异常3.子宫右上缘软 组织影
NCCN推荐复发治疗方案
治疗
2014-4-22、2014-5-14予以化疗 化疗方案：紫杉醇脂质体120mgD1,D8+卡铂 150mgD1-2 化疗后出现Ⅲ°骨髓抑制及Ⅰ°胃肠道反应
2014-4-11 CT
2014-11-28 CT
小结
老年复发卵巢癌能从含铂双药获益，且耐受 性较好，能明显控制肿瘤，改善症状，不能 因为年迈放弃患者治疗； 卡培他滨能使晚期复发的卵巢癌患者获益且 不良反应较轻（科里还有类似病例有患者获 得24个月无疾病进展）； CA125能有效地评估病情及疗效。