肖静切脉针灸治疗卵巢癌病例分享PPT课件

卵巢低分化浆液性腺癌IV期
（化疗后间隔6个月第一次复发和美新+卡铂化疗4程）
日期 20139-23
201310-25
201310-26 ~2013 -2-22
疗 化疗 程
CA12 5 87.82
246
一 和美新 ~ 1mg/ 四 ㎡ *5+
卡铂 500mg
27.51
B超、CT、手术
2013-9-22：B超：子宫全切+双附件切除术后。右侧髂血管旁囊 性包块，考虑淋巴管囊肿可能。盆腔右侧混合性团块 （67mm*48mm*53mm），建议定期复查。盆腔稍高回声结节， 转移病灶未除外，建议进一步检查。盆、腹腔积液（约25mm、约 22mm）。 CT卵巢癌根治性术后改变，右膈面、肝右叶内下缘及盆腔子宫直肠 陷凹腹膜多发结节状增厚，考虑腹盆腔多发种植转移；双侧心膈角 区各见一淋巴结影，长径约1.1cm，较前增多； 2.右髂窝及盆腔右 侧 囊 性 密 度 影 ， 现 病 灶 大 小 大 致 同 前 ， 约 7.3cmx4.7cm 、 3.8cmx3.3cm，未见强化。腹水较前稍增多。 2013-10-23：B超： 盆壁及腹膜不规则增厚并多发低回声结节，考虑盆壁及腹膜广泛转 移可能。右侧附件区囊性包块（63mm*48mm*49mm)，结合病 史，虑肿瘤复发可能。盆、腹腔大量积液（前后径约96mm）。 CT 1.卵巢癌根治性术后改变，右膈面、肝右叶包膜下及盆腔子宫 直肠陷凹腹膜多发结节状增大，范围较前缩小；肝S7及S1段处所 见病灶大小约0.9cmx0.8cm，为新发病灶，考虑肝内转移，累及 门脉主干可能。建议必要时进一步检查。2.双侧心膈角区小淋巴结 1.1cm，较前略有增大；腹水较前减少。建议隔期复查。3.右髂窝 及 盆 腔 右 侧 囊 性 密 度 影 ， 7.3cmx4.7cm 、 3.8cmx3.3cm ， 病 灶 大小大致同前。
松解术+膀胱修补术
术后病理示：低分化浆液性腺癌
术后诊断：卵巢低分化浆液性腺癌IV期
2012-
29.15
11-13
2012- 三 泰素
11-14 ~ 240m
~ 八 g+顺
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ13-
铂
3-16
100m
g
21.87
2013-4-16 CT 1.腹盆腔术后改变，下腹部及盆腔右侧囊 性 密 度 影 ， 较 前 增 大 ， 7.3cmx4.7cm （ 原 约 6.5cmx4.2cm）、3.8cmx3.3cm（原约3.6cmx3.6cm ），注意复查；2.左半结肠切除造瘘术后改变；3.腹腔、 盆腔积液较前减少；4.右膈面胸膜转移性结节影及左心膈 区淋巴结较前未见明显改变。
2012年9月7日 胸部CT片提示：双侧胸腔大量积液，两肺下叶及右肺中 叶内侧段，左肺上叶下舌段阶段性压迫性肺不张，左侧 心膈角区淋巴结肿大。
2012年10月10日胸部CT片： 对比2012-9-7胸部CT片，现片示： 双侧胸腔积液少量积液，较前已明显减少，原肺不张征象已消失； 右膈面胸膜转移性结节影及左心膈区淋巴结大致同前。
卵巢癌的中医病名
A
B
症瘕
积聚
卵巢癌
C
D
肠覃
臌胀
卵巢癌的中医病名
最早在《黄帝内经》的《灵枢·水胀篇》有对肠覃 症侯的描述。“寒气客于肠外，与卫气相搏，气不 得营，因有所系，癖而内生，恶气乃起，息肉乃生 。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如怀 子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事不 以时下，此其候也。”这是对卵巢肿瘤的最早描写
切脉针灸治疗卵巢癌
广东省中医院大学城医院妇科 （妇科肿瘤专科） 肖静 2014-12-6
内容提要
1 卵巢癌流行病学
卵巢癌 2 卵巢癌的中西医治疗现状
3 切脉针灸治疗卵巢癌案例分析
卵巢癌的流行病学研究
70%卵巢癌病例就诊为晚期病例 5年生存25%-30% 70%不能治愈
女性生殖器 官常见恶性 肿瘤之一
增效
减毒
Contents
卵巢癌治疗的瓶颈
现代医学治疗卵巢癌的瓶颈问题： 1. 复发： 2. 铂耐药； 3. 后期生存质量极差。
卵巢癌是我科的主攻病种之一， 患者的5年生存率仅30%左右
希望解决的问题：
如何延迟复发？（提高自身因子抗肿瘤能力） 如何增加化疗药物敏感性？ 如何改善带瘤生存患者的生存质量（保证吃拉
*切脉针灸*介入治疗
201210-9
415.8 CT 1.双侧胸腔积液也少量积液，较前已明显减少，原肺不张征象 现已消失；右膈面胸膜转移性结节影及左心膈区淋巴结直径约 1.2cm大致同前。 2.卵巢癌并腹腔、盆腔广泛转移（中下腹部见巨大软组织包块影， 横断面大小约16.3cm*12.9cm，边界不清，上缘平髂嵴水平，下 缘达坐骨结节水平，前缘达腹壁肌层下，病灶呈囊性混合性，其内 可见大片状钙化灶）；腹腔及盆腔积液。 3.左肾小结石；双肾盂、肾盏及输尿管上段轻度扩张积液。
隋代巢元方在《诸病源候论》一书中论述“症积” 时指出：“若积引岁月，人皆柴瘦，腹转大，遂致 死”。
卵巢癌的中医病因病机
邪实 寒、瘀互结下焦
卵巢癌
本虚
放疗、化疗损 伤
明·李中梓《医宗必读》云：“积之成也，正气 不足，而后邪气踞之” 。“壮人无积，虚人则 有之。”故卵巢癌辨证要点在于正虚邪实。
卵巢癌的中医治疗
有逐年上升的趋势
卵巢癌的流行病学研究
发病因素
症状
体征
实验室检查
生育史、排 腹胀、卵
卵年数、放 巢功能障
射线接触史、 碍、腹块
家族史
（卵巢癌
三联征）
•妇检 •体检
细胞学、 病理学、 影像学、 肿瘤标志 物等
早期诊断困难！！！
卵巢癌的西医治疗
手术
卵巢癌 化疗
综合治疗
放疗
破坏人体正常细胞，导致卵巢癌生存率的进一步降低
睡正常）？
病例介绍
日期 2012-
9-6
20129-11
201210-2
病例介绍：陈女士，38岁，
卵巢低分化浆液性腺癌IV期（术前TP化疗2程）
疗 化疗方 CA12
程案
5
B超、CT、手术
一 泰素
210mg 顺铂
100mg 二 同上
1734 1005
CT 1.双侧胸腔大量积液，双肺下叶及右肺中叶内侧段、左肺上叶 下舌段节段性压迫性肺不张，左侧心膈角区淋巴结肿大，大者大小 约1.4cm*1.0cm； 2.两侧胸腔下部隔胸膜增厚并多发结节，膈下腹膜多发结节最大约 3.5*2.5cm，结合病史，考虑转移瘤，腹腔积液； 3.肝包膜下结节，亦考虑转移性病变。
病例介绍：陈女士，38岁， 卵巢低分化浆液性腺癌IV期（术后TP化疗6程）
日期 疗 化疗方 CA125
B超、CT、手术
程案
2012-
CRS（II型全宫+双附件切除+盆腔淋巴结、腹主动脉旁
10-16
淋巴结清除术）+左半结肠切除术+乙状结肠造口术（远
端闭合，近端造口）+网膜切除术+阑尾切除术+盆腔粘连