地黄饮子治疗肾虚精亏型脑中风后遗症24例的临床分析

［］ 立 超 ， ４朋 吴贵 龙 ， 建 华 ． 神 经 阻 滞 用 于 高龄 股 骨 颈 骨折 仇 股 患者 超 前 镇 痛 的 临 床 研 究 ［ ］ Ｊ ．中 国 老 年 学 杂 志 ，０７ ２ ２０ ，７
（ ） ３ ３—３ ４ ４ ：４ ４．
发 生 率 也 明 显 降 低 。我 们 知 道 ， 关 节 的 神 经 支 配 为 ： 股 神 髋 ① 经 耻 骨 肌 支 ； 坐 骨 神 经 发 出 的臀 方 肌 支 发 出 的髋 关 节 支 ； ② ③ 闭 孔 神 经 前 支 发 出 的 ２ 关 节 支 和 闭孔 神 经 后 支 发 出 的 １ 关 支 支 节 支 Ｌ 。股 神 经 来 自腰 神 经 丛 （ ２ ３４ ， 和 腰 丛 的 另 两 支 １ Ｊ 腰 ，，）它 主 要 分 支 闭 孔 神 经 和 股 外 侧 皮 神 经 一 起 沿 腰 大 肌 间 隙 向 下 穿
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成 股 鞘 。因 此在 腹 股 沟韧 带 下 进 行 股 神 经 阻 滞 ， 麻 药 可 沿 股 局 鞘 弥 散 ， 次注 药 可 阻 滞 三 支 神 经 （ 神 经 、 孔 神 经 和 股 外 侧 一 股 闭 皮 神 经 ） 可 获 腰 丛 阻 滞 效 果 ， 即 腹 股 沟 血 管 旁 腰 丛 阻 滞 ， 此
麻 醉 学杂 志 ， ０ ，４ ９ ：２ —８ ５ ２ ８２ （ ）８３ ２ ． ０
者选用神经阻滞 麻醉并 复合 强化或 全麻 的趋势 ， 优 点是 ： 其 抑 制 围术 期 的应 激 反 应 ， 善 心 肌 氧 合 ， 制 不 稳 定 型 心 绞 痛 的 改 控
发 作 ， 时 术后 肺 部 感 染 、肺 不 张 等 并 发 症 大 大 降 低 ， 口感 染 同 切
大 范 围 的需 求 ， 身麻 醉 仅 为 了避 免 此 类 手 术 中 神 经 阻 滞 的 不 全 足 ， 此 股 神经 阻滞 复合 全 身 麻 醉 组 的 全 身 麻 醉 用 药 量 明显 少 因
注 ： 组 与 Ｂ 组 比 较 ， Ｐ ＜０ ０ ， Ｐ ＜ ０ ０１ Ａ ▲ ． ５
．
表 ２ 两组术中全麻药物用量（ Ｘ±Ｓ ）
脊 柱 严 重 畸 形 ， 血 功 能 障 碍 或 严 重 复 合 伤 。近 来 有 对 这 类 患 凝
５ ７． ６

［］ ２ 刘俊 杰 ， 俊 ． 代麻 醉 学 ［ ． 赵 现 Ｍ］ 第二 版 ． 京 ： 民卫 生 出 北 人
版 社 。 ９ ６ ６ ０—６ ２． １９ ：１ １
［］ 昱 ， ３吴 李进 ， 毕好 生 ． 周 神 经 阻 滞 临床 应 用 进 展 ［］ 外 Ｊ ．临床
表 １ 两组 Ｈ 、 Ａ Ｒ Ｍ Ｐ变化 的 比较 （ Ｘ±Ｓ ）
他 麻 醉 或 加 用 局 麻 药 。 由 于股 神 经 阻 滞 为 区 域 用 药 ， 全 ¨ 对
身影 响较 小 ， 此全 麻 诱 导 时两 组 病 人 的 Ｈ 、 Ａ 因 Ｒ Ｍ Ｐ差 别 无 统 计 学 意义 。股 神 经 阻 滞 可 以 获得 良好 的 止 痛 效 果 ， 以 满 足 手 术 可
此 术后 镇痛 效 果 明显 优 于 普 通 全 身 麻 醉 组 。我 们 体 会 到 ， 神 股 经 阻 滞 复合 全 身 麻 醉 应 用 于 股 骨 头 置 换 术 的 关 键 在 于 股 神 经
注 ： 组 与 Ｂ 组 比 较 ， Ｐ＜０．１ Ａ ０
阻 滞 的 效 果 必 须 确 切 完 善 ， 由 较 有 经 验 医生 操 作 ， 要 时 可 应 必 由神 经 刺 激 仪 引 导 下 行股 神经 阻滞 。 本 研 究 表 明 ， 神 经 阻 滞 复 合 全 身 麻 醉 应 用 于 股 骨 头 置 换 股
于 普通 全 身麻 醉 组 ， 以减 轻 患 者 的 经 济 负 担 ， 且 手 术 过 程 可 并
中 血 流 动力 学 更 稳 定 ， 毕 清 醒 及 自 主恢 复更 快 。 由于 布 比卡 术 因 作 用 时 间 较长 ， 以 维 持 较 长 时 间 无 痛 或 较 轻 微 的 疼 痛 ， 可 因
术 ， 有 术 中镇 痛 完 善 ， 流 动 力 学 稳 定 ， 麻 药 用 量 少 ， 后 具 血 全 术
表 ３ 术后镇痛效果 ［ ｛ ） 例 ％ ］
镇 痛 效 果 好 的 优 点 。对 于 需 接 受 股 骨 头 置 换 手 术 而 有 椎 管 内 麻 醉 禁 忌 患 者 而 言是 一种 安全 可靠 的麻 醉 方 法 。
法 ＿ 。因 此 对 于 股 骨头 置 换 术 而 言 ， 纯 行 膜 丛 或 股 神 经 阻 ２ 儿 单 滞 可 以获 得 良好 的 止 痛 效 果 Ｌ ， 麻 醉 不 易 完 善 ， 用 辅 助 其 ４ 但 Ｊ 需
高 于 Ｂ组 （ Ｐ＜００ ．５或 Ｐ＜ ．１ （ 表 ３ 。 ００ ）见 ）
２１ ０ ０年第 １ ５期
００ ）Ｈ 明显 慢 于 Ｂ组 （ ．１ ， Ｒ Ｐ＜００ ）见 表 １ 。Ａ组 患 者 麻 醉 维 ． （ ５ ）
持 期 间 七 氟 醚 吸 人 浓 度 ， 太 尼 及 顺 式 阿 曲 库 铵 用 量 明 显 少 于 芬 Ｂ组 （ Ｐ＜０ Ｏ ） 见 表 ２ 。Ａ组 患 者 术 后 镇 痛 效 果 优 良率 明 显 ．１ （ ）
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接 受 股 骨 头 置 换 手 术 的原 因大 多 为 股 骨 颈 骨 折 、 骨 粗 隆 股
问 骨折 以 及 股 骨 头 坏 死 。 接 受 这 类 手 术 的 患 者 一 般 年 龄 比 较 大 ， 伴 有 心肺 疾 病 或 内分 泌 疾 患 ， 这 类 手 术 的 麻 醉 首 选 首 多 对 选 椎 管 内麻 醉 ， 对 于 有 椎 管 内麻 醉 禁 忌 的 患 者 ， 大 多 伴 有 而 则
注 ： 组 与 Ｂ 组 比 较 ， Ｐ＜０．５ Ｐ ＜Ｏ．１ Ａ ‘ ０。 ０ ３ 讨 论
参 考 文 献
（］ １ 陈振 光 ， 昀 ，陶 圣祥 ， ． 关 节 的 神 经 支 配 的 解 剖 学研 谢 等 髋 究及 其 临 床 意 义 ［］ Ｊ ．中 国 临床 解 剖 学 杂 志 ，０ ４２ （ ）５５ ２０ ，２ ６ ：６