2020原发性肝癌的免疫治疗方案

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“PD-1+CTLA-4”双免联合冲击肝癌一线，信迪利单抗联合IBI310加入战场

“PD-1+CTLA-4”双免联合冲击肝癌一线，信迪利单抗联合IBI310加入战场近年来，随着各种药物、治疗技术的进展，我们对于中晚期肝癌已经不再像20年前那样手中没有任何武器。

免疫治疗、靶向治疗的出现，使得即使是无法手术的晚期肝癌，也能延长寿命，同时提高生活质量。

免疫药物+靶向药物、双免疫药物的联合也已经被付诸实践。

通过比较免疫治疗在晚期肝癌的研究结果可以发现，双免疫联合疗法显示出可接受的安全性和令人鼓舞的有效性。

2020年3月10日，FDA加速批准纳武利尤单抗联合伊匹木单抗用于既往接受索拉非尼治疗的肝细胞癌患者。

这一方案打开了双免联合治疗晚期肝癌治疗的大门。

至此之后，关于PD-1+CTLA-4联合治疗晚期肝癌的研究正式提上日程，包括一线治疗。

度伐利尤单抗联合Tremelimumab一线治疗肝癌III期结果曝阳2021年10月15日，肝癌一线治疗领域备受关注的III期HIMALAYA研究终于公布了高水平阳性结果，与索拉非尼单药治疗相比，度伐利尤单抗+Tremelimumab在一线治疗未接受全身治疗且无法切除的肝细胞癌(HCC)患者时，总生存期(OS)得到了显著统计学意义和临床意义的改善，达到了该研究的主要终点。

此外，度伐利尤单抗单药治疗显示出了不劣于索拉非尼的OS获益，且在数值上优于后者，同时度伐利尤单抗单药也比索拉非尼具有更好的耐受性。

值得注意的是，该研究中采用了与众不同的独特的给药方案——STRIDE方案（T300+D），即患者首先接受一次Tremelimumab （300mg）和度伐利尤单抗（1500mg）的联合给药，然后每隔4周仅仅接受度伐利尤单抗（1500mg）单药治疗。

这样的给药方案旨在刺激T细胞激活的同时，减少CTLA-4抗体的毒副作用。

因此，这一创新的给药方案展示出良好的有效性、安全性和耐受性，且并没有增加肝脏毒性。

HIMALAYA研究是第一项在免疫检查点抑制剂基础上联合单次、高启动剂量CTLA4抗体的III期试验，也是双免疫治疗方案首次作为不可切除、治疗选择有限、长期预后差的肝癌患者的一线治疗方案，并改善了患者的OS。

原发性肝癌治疗的新进展和技术

原发性肝癌治疗的新进展和技术近年来，原发性肝癌治疗领域取得了许多新的进展和技术，这些创新的方法为患有肝癌的患者提供了更多的治疗选择和机会。

本文将介绍一些最新的治疗进展和技术，包括肝脏移植、靶向治疗和免疫治疗等。

一、肝脏移植肝脏移植是一种治疗晚期肝癌的有效方法。

通过将患者的肝脏替换为健康的供体肝脏，可以彻底清除癌细胞并恢复肝功能。

肝脏移植手术的成功率和术后生存率不断提高，使更多的患者有了得到肝脏移植的机会。

二、靶向治疗靶向治疗是一种针对肿瘤细胞靶点进行的精确治疗方法。

通过抑制肿瘤生长所需的信号通路，可以阻止肿瘤的进展和扩散。

在原发性肝癌治疗中，一些靶向治疗药物已经被证实具有显著的抗肿瘤活性，如索拉非尼和达沙替尼等。

这些药物可以通过口服或注射的方式给予患者，为晚期肝癌患者提供了更多的生存机会。

三、免疫治疗免疫治疗利用人体免疫系统的力量来抵抗肿瘤。

通过激活患者自身的免疫细胞，可以增强对癌细胞的攻击能力。

在原发性肝癌治疗中，免疫检查点抑制剂已被广泛应用。

这些药物可以抑制肿瘤细胞免疫逃逸的能力，增强免疫系统对肿瘤的识别和攻击，从而达到治疗的效果。

四、局部化疗局部化疗是一种通过直接向肿瘤部位输送药物来治疗肝癌的方法。

与传统的全身化疗相比，局部化疗可以减少药物对正常细胞的损害，同时提高药物在肿瘤部位的浓度。

在原发性肝癌治疗中，介入性治疗技术如经肝动脉化疗栓塞术（TACE）和射频消融等已被广泛用于肝癌的治疗。

这些方法可以有效地控制肿瘤的生长和扩散。

总结随着医学技术的不断发展，原发性肝癌治疗领域出现了许多令人振奋的新进展和技术。

肝脏移植、靶向治疗、免疫治疗和局部化疗等方法的出现，为肝癌患者带来了新的希望和机遇。

但是，需要注意的是，每个患者的病情和治疗反应都不同，选择适合自己的治疗方案仍需在医生的指导下进行，同时合理的饮食和生活习惯也是重要的治疗辅助手段。

我们相信，在医学技术的不断进步和临床实践的积累下，原发性肝癌的治疗将取得更大的突破和进展。

晚期原发性肝癌靶向及免疫治疗知识

随着医学科技的进步，癌症治疗领域也取得了显著进展。

特别是针对晚期原发性肝癌，靶向治疗和免疫治疗成为热点和希望之光。

本文将介绍晚期原发性肝癌靶向治疗和免疫治疗方面的基本知识。

晚期原发性肝癌简介晚期原发性肝癌，又称为肝细胞癌，是一种常见的肝脏恶性肿瘤。

它常常由肝脏受损或慢性肝炎等情况发展而成，随着疾病的进展，肝癌发展到晚期时，肿瘤通常已经扩散到其他部位，限制了传统治疗方法的效果。

靶向治疗靶向治疗是一种针对肿瘤特定靶点或信号通路的治疗方法。

这些靶点或通路在肿瘤的生长、扩散和生存过程中起到关键作用。

靶向治疗能够干扰或阻断这些关键靶点，以期抑制肿瘤的生长和扩散，提高治疗效果。

1.荷尔蒙治疗部分肝癌细胞的生长受雄性激素影响，荷尔蒙治疗可以干扰这种影响，抑制其发展。

2.靶向药物一些药物能够抑制肝癌细胞的生长，如索拉非尼、利妥昔单抗等药物，通常靶向针对肝癌细胞的特定信号通路，干扰其生存和扩散。

免疫治疗免疫治疗是一种利用免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞的治疗方法。

它能够激活患者自身的免疫系统，帮助其攻击和杀死肿瘤细胞，且毒副作用较低。

1.免疫检查点抑制剂通过抑制免疫系统中抑制性分子（如PD-1、PD-L1）的作用，使免疫细胞能够攻击肿瘤细胞。

这类药物如阿伟利姆、奥珠单抗等，已在肝癌治疗中显示出一定的疗效。

2.CAR（嵌合抗原受体）-T细胞疗法这是一种个体化的免疫治疗，通过改造患者自身的T细胞，使其具有攻击肿瘤细胞的能力，临床已取得了一些阶段性的成功。

两种治疗的优势和限制靶向治疗的优势：靶向治疗通常具有较好的靶向性，能够准确攻击肿瘤细胞，减少对正常细胞的伤害。

同时，一些靶向药物可以口服，方便患者治疗。

靶向治疗的限制：靶向药物的疗效会因患者肿瘤特征的不同而有所差异，而且一些患者可能对药物产生耐药性。

未来，可能通过分子生物学、基因检测等技术，为患者量身定制最适合的靶向治疗方案。

同时，靶向治疗可能会与免疫治疗、化疗等多种治疗手段相结合，形成更为综合的治疗模式，提高治疗效果，为晚期原发性肝癌患者带来更多希望。

肝癌的免疫治疗方法和疗效评估

肝癌的免疫治疗方法和疗效评估肝癌是一种常见的恶性肿瘤，对于患者来说，寻找有效的治疗方法具有至关重要的意义。

近年来，免疫治疗作为一种新型的治疗手段被广泛应用于肝癌的临床实践中。

本文将介绍肝癌免疫治疗的方法，并从疗效评估角度进行讨论。

一、肝癌免疫治疗方法免疫治疗是通过调节人体免疫系统，增强机体对肿瘤细胞的免疫应答能力，从而达到抑制肿瘤生长和转移的治疗手段。

肝癌免疫治疗的方法包括以下几种：1. 肿瘤疫苗肿瘤疫苗是一种通过注射肿瘤相关抗原刺激免疫系统，激发机体产生特异性抗肿瘤免疫应答的治疗方法。

疫苗的制备常用的方式包括蛋白质、多肽和核酸等，通过激活机体免疫细胞产生肿瘤特异性抗体和杀伤肿瘤细胞。

2. 免疫检查点抑制剂免疫检查点抑制剂通过抑制免疫抑制分子的活性，阻断肿瘤对机体免疫攻击的免疫逃逸，从而增强机体对肿瘤的免疫应答。

目前应用较广的免疫检查点抑制剂包括抗CTLA-4抗体、PD-1抗体和PD-L1抗体等。

3. T细胞免疫治疗T细胞免疫治疗是通过采集患者自身的免疫细胞，经过体外培养和激活后再重新注入患者体内，以增强机体对肿瘤细胞的杀伤能力。

这种治疗方法主要适用于肝癌患者体内存在肿瘤特异性T细胞并且免疫功能相对较好的情况下。

二、肝癌免疫治疗的疗效评估肝癌免疫治疗的疗效评估是判断治疗方法是否有效的重要标准。

疗效评估方法主要包括以下几种：1. 临床症状观察在接受免疫治疗的过程中，医生需要仔细观察患者的临床症状变化，如肿瘤体积、肝功能、疼痛缓解程度等。

若患者出现症状减轻或消失，可以初步判断治疗有效。

2. 影像学检查影像学检查是评估肝癌治疗效果的一个重要手段，包括CT、MRI和超声等。

通过观察肿瘤大小、数量和转移情况的变化，可以进一步评估治疗效果。

3. 肿瘤标志物检测肝癌的常用标志物包括甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）等。

通过定期检测肿瘤标志物的水平变化，可以判断免疫治疗对于肿瘤的控制效果。

4. 免疫学指标检测免疫学指标检测是评估肝癌免疫治疗效果的重要手段，包括外周血中免疫细胞数量和功能的改变、细胞因子水平的变化等。

原发性肝癌诊疗规范

原发性肝癌诊疗规范原发性肝癌是一种常见的恶性肿瘤，严重威胁着人们的健康和生命。

为了提高原发性肝癌的诊疗水平，规范诊疗行为，保障患者的治疗效果和生活质量，特制定本诊疗规范。

一、诊断（一）临床表现原发性肝癌的症状通常不明显，早期可能没有任何症状。

随着病情的进展，可能会出现肝区疼痛、腹胀、乏力、消瘦、食欲不振、黄疸等症状。

部分患者还可能出现发热、腹泻、上消化道出血等症状。

（二）影像学检查1、超声检查超声检查是肝癌筛查的常用方法，可发现肝脏内的占位性病变，并初步判断其性质。

对于直径小于 1 厘米的病灶，超声检查的准确性可能有限。

2、 CT 检查CT 检查可以更清晰地显示肝脏的形态、结构和病灶的位置、大小、形态等，对于肝癌的诊断具有重要价值。

增强 CT 检查有助于鉴别肝癌与其他肝脏疾病。

3、 MRI 检查MRI 检查对肝癌的诊断具有较高的敏感性和特异性，尤其对于小肝癌的诊断具有优势。

4、血管造影血管造影可以明确肝脏肿瘤的血供情况，对于手术治疗的评估有一定帮助，但属于有创检查，一般不作为常规检查方法。

（三）实验室检查1、肝功能检查了解肝脏的功能状态，包括胆红素、白蛋白、转氨酶等指标。

2、肿瘤标志物检查甲胎蛋白（AFP）是肝癌常用的肿瘤标志物，但其敏感性和特异性并非 100%。

部分肝癌患者 AFP 可能正常，而其他一些良性肝病患者AFP 也可能升高。

此外，异常凝血酶原（PIVKAII）等指标也有助于肝癌的诊断。

（四）病理诊断病理诊断是肝癌诊断的“金标准”。

通过肝穿刺活检或手术切除标本的病理检查，可以明确肿瘤的组织学类型、分化程度等。

二、分期原发性肝癌的分期对于治疗方案的选择和预后评估具有重要意义。

常用的分期系统包括巴塞罗那临床肝癌分期（BCLC）、TNM 分期等。

BCLC 分期主要根据肿瘤的大小、数目、有无血管侵犯、肝功能状态以及患者的身体状况等因素进行分期，分为 0 期、A 期、B 期、C 期和 D 期。

TNM 分期则根据肿瘤的大小（T）、淋巴结转移情况（N）和远处转移情况（M）进行分期。

肝癌治疗的5种PD-1PD-L1免疫疗法一览

肝癌是发病率较高的恶性肿瘤，根据发表在《柳叶刀·全球健康》（Lancet Global Health）杂志中的一个研究中的数据指出，我国肝癌患者的5 年生存率仅为12.1%。

常用于治疗肝癌的方法为手术治疗、放疗、化疗，但由于很多肝癌患者确诊时已经是中晚期，错失了手术的机会，因此开发新的药物疗法十分关键。

在这个背景下，随着研究人员对肝癌发病机制的研究，PD-1/PD-L1免疫药应运而生，为肝癌治疗带来了新的转机。

PD-1/PD-L1免疫药目前国内获批的肝癌PD-1/PD-L1免疫药仅有卡瑞利珠单抗（Cabozantinib）和A+T （Tecentriq+Avastin）联合治疗方案，但是帕博利珠单抗（Pembrolizumab）、纳武利尤单抗单药(Nivolumab)以及O+Y（Opdivo+Yervoy）等也已获得FDA批准。

1、卡瑞利珠单抗（Cabozantinib）2020年3月4日，卡瑞利珠单抗（Cabozantinib）已在中国获批，用于接受过索拉非尼和/或含奥沙利铂系统化疗的晚期肝细胞癌患者的治疗，成为中国首个获批的肝癌免疫治疗药物。

卡瑞利珠单抗治疗肝癌的研究结果已发表在《柳叶刀·肿瘤》（Lancet Oncology）杂志中。

研究结果显示：截至2018年11月16日，中位随访时间为12.5个月时，14.7%的患者得到有效缓解，55.9%的患者总生存期超过一年。

2、A+T（Tecentriq+Avastin）联合治疗2020年5月，美国FDA批准抗PD-L1疗法Tecentriq（特善奇，通用名：atezolizumab，阿特珠单抗）联合Avastin（安维汀，通用名：bevacizumab，贝伐单抗）一线治疗不可切除性肝细胞癌（HCC），A+T联合治疗是首个也是唯一一个被批准用于治疗不可切除性HCC的癌症免疫治疗方案。

同年10月，日本厚生劳动省（MHLW）批准A+T联合治疗肝细胞癌患者，近日，中国NMPA也已批准该疗法用于肝细胞癌的治疗。

《2020肝癌ASCO指南》：肝癌治疗一线、二线诊疗方案

《2020肝癌ASCO指南》：肝癌治疗一线、二线诊疗方案近日，JCO发布由美国临床肿瘤学会制定的晚期肝细胞癌（HCC）系统治疗指南。

该指南对已发表的关于晚期HCC系统治疗的III期随机对照试验（2007-2020年）进行系统性回顾，并为该患者群体提供推荐的治疗方案。

该指南共纳入9个III期随机对照试验，讨论多种治疗方案，主推阿替利珠单抗联用贝伐珠单抗（T+A）作为大多数HCC的一线治疗方案。

肝癌系统治疗现状1、一线治疗方案PK（1）索拉非尼对比安慰剂，OS显著获益！在欧美地区开展的SHARP试验中，索拉非尼一线治疗晚期肝癌的中位OS为14.8个月；而在亚太地区开展的ORIENTAL试验的结果表明，索拉非尼组的中位OS为6.5个月。

（2）仑伐替尼对比索拉非尼，达到非劣效结果REFLECT研究的临床数据显示，中位OS（总生存期）乐伐替尼组有延长趋势（13.6m vs 12.3m），虽然没有统计学差异，但是REFLECT的亚组分析发现，乐伐替尼组的中国+台湾+香港的中位OS比索拉组延长了整整4.8个月，差异显著！此外，乐伐替尼对于乙肝相关性肝癌疗效更佳。

（3）“T+A”对比索拉非尼，首次获得优效结果IMbrave150研究显示，“T+A”方案OS明显优于索拉非尼。

索拉非尼组中位OS为13.2个月，“T+A”组暂未达到；“T+A”方案mPFS为6.8个月，ORR高达27.3%，DCR为73.6%；相较于索拉非尼均有明显改善。

（4）纳武利尤单抗对比索拉非尼，未达到预期结果ChcekMate-459研究结果显示，OS差异不具有显著性，在纳武利尤单抗组中，ORR为16%，4%为CR，12%为PR；而在索拉非尼组中，6%为PR，1%为CR。

2、二线治疗方案PK（1）瑞戈非尼对比安慰剂，临床疗效指标均有获益RESOURSE研究结果显示，与安慰剂相比，瑞戈非尼的OS明显更好(10.6 vs 7.6个月)。

一线索拉非尼序贯瑞戈非尼治疗总生存较长(26.0个月vs 19.2个月)。

2024原发性肝癌诊疗指南(完整版)

2024原发性肝癌诊疗指南（完整版）原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。

根据中国国家癌症中心的数据,其新发病例数居各类癌症的第4位，发病率居第5位，死亡人数和死亡率则居第2位。

原发性肝癌主要包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管癌（ICC）和混合型肝细胞癌-胆管癌（cHCC-CCA）,其中HCC占75%~85%o 本指南中的“肝癌”主要指HCCo2022年1月，国家卫生健康委员会更新发布了《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》，该指南反映了当时我国在肝癌诊断和多学科综合治疗方面的最新进展，对规范诊疗行为、改善患者预后、保障医疗质量和安全、优化医疗资源起到了重要作用。

近两年来，国内外在肝癌的诊断、分期及治疗方面取得了更多高级别的循证学证据，尤其是适应中国国情的研究成果不断涌现。

为此，2024年4月，国家卫生健康委员会再次更新并发布了《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》。

本文将对新版指南的更新内容进行解读。

1从术前早筛到术后随访，肝癌诊治更加精准化肝癌患者的早期筛查和早期诊断是提高疗效的关键，这离不开影像学和检验学的帮助。

新版指南中补充了影像学与液体活检的技术进步。

在影像学方面，新版指南补充了超声造影（术中、腹腔镜超声），由于超声造影对微细血流的高敏感性，可用于观察肝癌在不同发展阶段的血流变化，如再生结节、低度异型增生、高度异型增生及早期肝癌等，还可用于肝癌高危人群的筛查以及肝内结节的演变监测。

术中超声和腹腔镜超声在肝外手术中的应用日益普及，能够帮助发现隐匿性微小病灶，判断手术切除范围和切缘情况。

随着人工智能技术的发展，通过融合患者临床信息和肿瘤影像信息，建立肝癌智能预测模型，可以精准预测肝癌的复发和转移，为临床选择消融或手术治疗提供科学、合理的决策依据。

新版指南还引入了亚厘米肝癌（scHCC）的概念，定义为直径＜1.0cm 的肝癌。

根据文献报道，scHCC局部切除术后5年生存率为98.5%,明显高于直径1.0〜2.0cm的小肝癌（5年生存率为89.5%）O液体活检技术，如循环肿瘤细胞、循环肿瘤DNA、循环游离microRNA等，近年来在肿瘤早期诊断和疗效评价方面展现出重要价值。

2020原发性肝癌思维导图(内容清晰)

我国肝癌年新发病例达到46.6万人，死亡42.2万人，分别达到全球的55.4%和53.9%。有乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染、长期酗酒（酒精性肝病）、非酒精脂肪性肝炎、食用黄曲霉毒素污染的食物、血吸虫病等多种原因引起的肝硬化病史以及有肝癌家族史。近年的研究提示糖尿病、肥胖、吸烟和药物性肝损等也是 HCC 的危险因素，值得关注。肝癌的预后很差，发病率与死亡率之比达到1：0.9；在北美国家和地区 5 年生存率 15%-19%，而在我国仅为 12.1%。
珍藏版
Ia期
单个≤5cm，无血管侵犯、肝外转移； CPA-B，PS0-2
介入治疗
TACE（2A）
α-干扰素（2A）
免疫治疗
CIK细胞（2A）
手术切除（1A）
术后辅助治疗
胸腺肽a1（3类）
化疗和靶向治疗
单药或联合化疗（3类）索拉非尼（2B）
现代中药制剂
槐耳颗粒（1B）
放疗（限中央型肝癌手术后窄切[切缘距肿瘤≤1cm]或切缘阳性患者）（3类）
4分
卧床不起，生活不能自理
5分
死亡
珍藏版
临床筛查
高危人群的筛查
超声检查或者血清AFP 阳性患者
血清 AFP 等肿瘤标志物和肝脏超声检查，建议至少每隔 6 个月检查一次超声检查可疑者，必须进行动态增强CT和/或MRI 扫描
AFP阳性：AFP≥400ng/mL，且排除慢性或活动性肝炎、肝硬化、睾丸或卵巢胚胎源性肿瘤及妊娠
血清 AFP（-）
参见临床筛查
珍藏版
病理诊断
肝穿刺活检病理学诊断标准病理学诊断规范免疫组化指标
空芯针活检细针穿刺
病理组织学和 / 或细胞学检查结合 HBV/HCV 感染史、肿瘤标志物以及影像学检查等由标本处理、标本取材、病理检查和病理报告等部分组成分子病理学检查（克隆起源、药物靶点检测、生物学行为评估以及预后判断等相关的指标）常用的肝细胞性标志物有 HepPar-1、GPC-3、CD10、Arg-1和 GS 等

2020CSCO原发性肝癌诊疗指南

例 - 对照研究
2B
稍低
一般质量的 Meta 分析、小型随机对照基本一致共识，但争议小
研究、设计良好的大型回顾性研究、病（支持意见 60%~80%）
例 - 对照研究
3
低
非对照的单臂临床研究、病例报告、专无共识，且争议大
家观点
（支持意见 <60%）
2020/11/7
推荐等级 Ⅰ级推荐
Ⅱ级推荐
Ⅲ级推荐不推荐 /反对
2 B 类证据和 3 类证据对于正在探索的诊治手段，虽然缺乏强有力的循证医学证据，但是专家组具有一致共识的，可以作为Ⅲ级推荐供医疗人员参考
对于已有充分证据证明不能使患者获益的，甚至导致患者伤害的药物或者医疗技术，专家组具有一致共识的，应写明“专家不推荐”或者必要时“反对”。可以是任何类别等级的证据
Hale Waihona Puke 2020/11/7C S C O 原发性肝癌诊疗指南（2020）更新要点 1 H C C 的筛查和诊断
1 . H C C 的筛查注释 a：更新原发性肝癌流行病学资料 2 H C C 的分期前言：“6大因素”替换为“6 个因素” 注释：删除“影响肝癌患者预后的因素较多，包括肿瘤因素、患者一般情况及肝功能情况等。据此，国内、外有多种分期方案，包括巴塞罗那分期（BCLC）、TNM 分期、日本肝病学会（JSH）分期以及亚太肝脏研究协会（APASL）分期等。本指南依据我国…”，更改为“国外有多种分期方案，包括巴塞罗那分期（BCLC）、TNM 分期、日本肝病学会（JSH）分期及亚太肝脏研究协会（APASL）分期等。本指南主要根据患者的肿瘤因素、肝功能情况及体力状况，结合中国…” 3 H C C 的 M D T 模式 MDT 学科构成：Ⅱ级专家推荐增加“中医科”和“中西医结合科” MDT 讨论内容：Ⅰ级专家推荐增加“早期肝癌或小肝癌（≤ 5cm）不宜手术切除或 RFA 者”和“拟行肝移植的 HCC”。Ⅱ级专家推荐增加“HCC 免疫治疗后出现严重免疫相关不良反应的处理”，删除“直径≤ 5cm 拟行局部治疗”。

肝癌 IO方案

肝癌 IO方案肝癌是一种具有高度恶性和复杂进展性的肿瘤，对患者的生命造成了严重威胁。

传统的治疗方法如手术切除、化疗以及放射治疗在一定程度上缓解了患者的症状，但对于肝癌的治疗效果仍然存在一定的局限性。

近年来，免疫治疗作为肝癌的新治疗手段，被越来越多的临床研究所接受，尤其是肝癌 IO（免疫治疗）方案引起了广泛关注。

肝癌 IO方案是利用免疫疗法来治疗肝癌的一种综合性治疗方案。

免疫疗法通过调节患者的免疫系统，增强其自身抗癌能力，使肿瘤得以抑制甚至逆转。

常见的肝癌 IO方案主要包括PD-1/PD-L1免疫抑制剂、CTLA-4抑制剂以及CAR-T细胞免疫治疗等。

PD-1/PD-L1免疫抑制剂是肝癌 IO方案中常用的一种治疗方法。

它通过抑制肿瘤细胞表面的免疫抑制分子PD-L1与免疫细胞表面的PD-1结合，阻止肿瘤细胞对免疫细胞的攻击，从而激活免疫系统，促进肿瘤抑制。

很多临床试验表明，PD-1/PD-L1免疫抑制剂在肝癌患者中的应用具有明显的疗效，可以延长患者的生存期，并且具有较少的不良反应。

CTLA-4抑制剂是另一种常见的肝癌 IO方案。

它通过阻断抑制免疫反应的细胞分子CTLA-4，增强免疫细胞对肿瘤细胞的攻击能力。

研究表明，CTLA-4抑制剂在肝癌治疗中具有较好的效果，可以有效控制肿瘤的生长和扩散，提高患者的生存质量。

CAR-T细胞免疫治疗是肝癌 IO方案中的一种新兴疗法。

它通过提取患者自身的T细胞，并经过工程改造，使其具备识别和攻击肿瘤细胞的能力，然后将改造后的T细胞重新注入患者体内。

CAR-T细胞免疫治疗在肝癌患者中的应用已经取得了一定的突破，显示出了良好的疗效，但由于其技术复杂性和高昂的费用，目前还仅限于特定的临床试验和部分患者的治疗。

相比传统的治疗方法，肝癌 IO方案具有许多优势。

首先，它能够针对肝癌的特殊病理特点，对肿瘤细胞进行特异性攻击，减少了对正常细胞的伤害。

其次，肝癌 IO方案的疗效稳定，能够提高患者的生存率和生存质量。

原发性肝癌2024年全新诊疗方案

原发性肝癌2024年全新诊疗方案1. 引言原发性肝癌（Primary Liver Cancer, PLC）是指起源于肝脏的上皮细胞恶性肿瘤。

根据世界卫生组织统计，全球每年约有74万人被诊断出患有原发性肝癌，且发病率呈逐年上升趋势。

为了提高我国原发性肝癌的诊疗水平，基于最新的研究成果和临床实践，我们制定了这份2024年全新诊疗方案。

2. 病因及风险因素2.1 病因原发性肝癌的确切病因尚不明确，但以下几个因素被认为与发病风险密切相关：- 病毒性肝炎：乙型、丙型肝炎病毒感染是我国原发性肝癌的主要病因。

- 肝硬化：长期肝硬化是原发性肝癌的高风险因素。

- 遗传因素：某些遗传代谢病，如肝豆状核变性、家族性腺瘤性息肉病等，可能增加发病风险。

2.2 风险因素- 长期酗酒：长期大量饮酒可导致肝硬化，进而增加原发性肝癌风险。

- 长期接触化学物质：如黄曲霉素、氯乙烯等。

- 肥胖、糖尿病、代谢综合征等。

3. 临床表现原发性肝癌的临床表现多样，早期常无明显症状，随病情进展可出现以下表现：- 腹部疼痛：尤其是右上腹部。

- 体重下降、乏力、食欲不振。

- 肝脏进行性增大。

- 腹水、黄疸。

- 远处转移症状：如骨转移引起的疼痛等。

4. 诊断4.1 实验室检查- 血液学检查：包括肝功能、肿瘤标志物（如甲胎蛋白、癌胚抗原等）。

- 病毒性肝炎、肝硬化等相关检查。

4.2 影像学检查- 超声检查：首选检查方法，可发现直径约2cm的肝脏占位性病变。

- 计算机断层扫描（CT）：对诊断具有较高敏感性和特异性。

- 磁共振成像（MRI）：对病灶的显示及诊断与CT相当。

4.3 组织学检查- 肝脏穿刺活检：在影像学检查基础上，对可疑病灶进行组织学检查，明确诊断。

5. 治疗原则原发性肝癌的治疗应根据患者具体情况制定个体化治疗方案，主要包括：- 手术治疗：根治性切除术是首选治疗方法，适用于肝功能良好、无远处转移的患者。

- 局部消融治疗：如射频消融、微波消融等，适用于不能手术切除的小肝癌。

原发性肝癌有哪些常见的治疗方法

原发性肝癌有哪些常见的治疗方法原发性肝癌，特别是肝细胞肝癌(HCC)，是一种具有高度恶性的肿瘤，是世界范围内最常见的消化系统肿瘤之一，由于其隐匿性和发展迅猛的特点，使得早期诊断和治疗成为一项临床难题，严重威胁人民生命和健康。

肝癌的治疗方法涉及多个学科领域，主要包括肝癌肝切除、局部消融（包括射频、微波、冷冻消融）、肝癌肝移植、肝动脉化疗栓塞、放射治疗(包括立体定向放疗和内放射台疗等)、系统性治疗(分子靶向药物治疗、免疫治疗、化学治疗及中医药治疗等)。

下面将介绍一些肝癌常用的治疗方法。

肝癌肝切除肝癌肝切除是治疗早期肝癌的黄金标准之一。

这一方法的基本原理是通过外科手术将肝脏中的癌组织完全切除，从而达到治愈的目的。

手术切除适用于早期发现的小肝癌。

通常，对于直径在3厘米以下的单发小肿瘤，手术切除的成功率较高，而且患者的预后也相对较好。

对于无肝硬化的患者，手术切除是一个较好的选择。

肝硬化是指肝脏组织发生严重纤维化和结构变化，使其功能受损。

无肝硬化的患者手术后康复较快，手术的成功率也较高。

手术切除通常适用于无明显血管侵犯的肝癌。

血管侵犯可能使手术难度增加，同时也增加了患者的手术风险。

对于未侵犯重要血管的肝癌，手术切除有望实现更好的治疗效果。

近年来，手术切除在技术水平和手术安全性方面都取得了显著的进展。

其中一项重要的技术进步是肝脏分段切除技术。

这种技术允许外科医生只切除受影响的肝脏部分，同时保留足够的健康组织，以维持肝脏的功能。

这对于那些原本不适合全肝切除的患者来说，提供了一种更为可行的选择。

此外，图像引导手术（如荧光导航定位引导下的手术）和微创手术技术的应用也使手术更加精确，减小了手术创伤，加速了患者的康复过程。

这对于那些年龄较大或有其他健康问题的患者来说，尤其具有重要意义。

肝癌肝移植肝移植是一种在肝癌治疗中的终极手段，尤其适用于那些由于肿瘤扩散或其他原因而无法通过手术切除的患者肝移植主要适用于那些已经发展到肝硬化阶段的患者。

2024年原发性肝癌最全诊疗资料

2024年原发性肝癌最全诊疗资料一、概述原发性肝癌（Primary Liver Cancer, PLC）是指起源于肝脏的上皮细胞发生的恶性肿瘤。

根据世界卫生组织统计，原发性肝癌在全球癌症发病率中排名第六，死亡率排名第三。

我国是原发性肝癌的高发区，每年新发病例约占全球的一半。

二、病因与风险因素病因原发性肝癌的确切病因尚不完全明确，目前认为与以下因素有关：1. 肝硬化：约50-90%的原发性肝癌患者伴有肝硬化，肝硬化是肝癌的高风险因素。

2. 乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染：这两种病毒感染是全球范围内原发性肝癌的主要原因。

3. 长期酗酒：长期大量饮酒可导致肝硬化，增加原发性肝癌的风险。

4. 遗传因素：某些遗传性疾病，如家族性肝病、遗传性结缔组织病等，可能增加原发性肝癌的风险。

风险因素1. 乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染。

2. 长期酗酒。

3. 肝硬化。

4. 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。

5. 长期暴露于黄曲霉毒素B1（AFB1）。

6. 遗传易感性。

三、临床表现原发性肝癌的临床表现多样，常见的症状包括：1. 肝区疼痛：最常见症状，多为持续性隐痛或胀痛。

2. 腹部包块：肝脏进行性增大，质地坚硬，边缘不规则。

3. 体重减轻和乏力：近期内体重明显下降，伴有乏力、食欲不振等。

4. 消化道症状：如恶心、呕吐、腹泻等。

5. 黄疸：肿瘤侵犯肝门附近胆管，导致胆汁排出受阻。

6. 腹水：晚期患者常伴有腹水。

7. 全身症状：如发热、出汗、盗汗等。

四、诊断原发性肝癌的诊断需要结合临床表现、实验室检查和影像学检查。

主要包括：1. 血液学检查：包括肝功能、肿瘤标志物（如AFP）等。

2. 影像学检查：B超、CT、MRI、肝血管造影等。

3. 组织学检查：穿刺活检，获取肿瘤组织进行病理学检查。

五、治疗原发性肝癌的治疗手段多样，根据患者病情、肿瘤分期和个体差异制定治疗方案。

主要包括：1. 手术治疗：根治性肝切除术是治疗原发性肝癌的首选方法，适用于肝功能良好、肿瘤局限的患者。

肝癌的免疫治疗策略和副作用

肝癌的免疫治疗策略和副作用概述：肝癌是世界范围内常见的恶性肿瘤，对于晚期肝癌患者来说，传统治疗手段效果有限。

近年来，免疫治疗作为一种新型治疗策略，取得了显著进展。

本文将探讨肝癌免疫治疗的策略以及可能出现的副作用。

一、肝癌免疫治疗策略1. 肿瘤相关抗原（TAA）靶向免疫治疗基于机体自身对TAA的识别能力，科学家们成功地开发出多个TAA靶向免疫治疗方法。

这些方法中最为常见的包括针对PD-1/PD-L1信号通路的单抗药物和T 细胞刺激因子CTLA-4阻断剂。

它们通过激活机体自身的免疫系统，增强对肿瘤细胞的攻击能力，从而达到抑制肿瘤生长和扩散的目标。

2. CAR-T免疫细胞治疗CAR-T细胞治疗是一种最近兴起的肿瘤免疫治疗策略。

该技术通过提取患者的T细胞，经过基因工程改造，使得T细胞表面的抗原识别受体能够与肿瘤细胞的特定抗原结合，并杀伤这些肿瘤细胞。

在肝癌中，CAR-T细胞治疗已被证明可以显著提高晚期患者的生存率。

3. 佐酶免疫治疗佐酶免疫治疗是指通过应用佐剂来增强机体对抗肿瘤的免疫反应。

常见的佐剂包括脂质体、颗粒和多肽等。

这些佐剂能够激活机体中的抗原呈递细胞，促进抗原递呈和T细胞激活，从而增强机体对肝癌的免疫攻击力。

二、副作用及管理尽管免疫治疗可以帮助许多肝癌患者获得良好的治疗效果，但也可能出现一些副作用，包括免疫相关不良反应和细胞因子释放综合征等。

1. 免疫相关不良反应免疫相关不良反应是指治疗过程中机体对免疫刺激产生的不良反应。

常见的免疫相关不良反应包括皮肤瘙痒、皮疹、胃肠道刺激和甲状腺功能异常等。

这些不良反应一般程度较轻，但也可能严重到需要中止治疗的程度。

在治疗过程中，医生会密切监测患者的身体情况，并根据具体情况给予相应的护理和处理措施。

2. 细胞因子释放综合征细胞因子释放综合征是CAR-T细胞治疗的主要副作用之一。

该综合征主要是由于CAR-T细胞杀伤肿瘤细胞后释放大量细胞因子所引起的。

严重的细胞因子释放综合征可以导致高血压、高钙血症、急性呼吸窘迫综合征等严重并发症。

原发性肝癌治疗新进展2024

原发性肝癌治疗新进展20241. 引言原发性肝癌（Primary Liver Cancer, PLC）是全球癌症死亡的第三大原因，严重威胁人类健康。

由于早期症状不明显，大多数患者在确诊时已处于中晚期，治疗难度大，预后较差。

近年来，随着医学科技的不断发展，针对原发性肝癌的治疗策略不断丰富，本文将对2024年原发性肝癌治疗的新进展进行全面综述。

2. 早期诊断早期诊断是提高原发性肝癌治疗效果的关键。

目前，血清甲胎蛋白（AFP）检测和腹部超声检查仍作为首选的筛查手段。

此外，2024年新研发的一种基于血液标志物的检测方法，通过检测循环肿瘤DNA（ctDNA）和细胞外囊泡（EVs），可实现对微小肝癌的早期发现，提高了诊断的准确性。

3. 外科治疗外科手术切除仍然是原发性肝癌治疗的首选方法，尤其是在肿瘤较小、无远处转移的患者中。

2024年，腔镜下肝癌切除术和机器人辅助肝癌切除术逐渐成熟，具有创伤小、恢复快等优点，为患者提供了更多治疗选择。

此外，术前评估和术中导航技术的应用，提高了手术的安全性和切除率。

4. 介入治疗介入治疗是非手术治疗的重要手段，包括肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）、微波消融（MWA）等。

2024年，新型生物可降解支架应用于肝动脉化疗栓塞治疗，降低了再次介入治疗的频率。

此外，术中实时影像导航下介入治疗，提高了治疗的精确性和有效性。

5. 靶向治疗和免疫治疗靶向治疗和免疫治疗在原发性肝癌治疗中取得了显著成果。

2024年，索拉非尼、乐伐替尼等靶向药物的联合应用，显著提高了晚期患者的生存率。

同时，免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂与靶向药物的联合治疗，为患者带来了更优的治疗效果。

6. 综合治疗综合治疗是根据患者的具体情况，采用多种治疗手段的联合应用。

2024年，我国研究团队开展了一项关于综合治疗原发性肝癌的多中心临床试验，结果显示，综合治疗组患者的中位生存时间较单一治疗组明显延长。