什么是盆腔粘连松解术
4大妇科疑难病例讨论
▪ B超提示中下腹囊性包块。CT提示下腹部及盆腔囊性病变，考虑卵巢 囊腺瘤。
▪ 血常规：WBC 11.8×10.e9/L，HGB 107g/L。初步诊断考虑盆腔包 块合并感染，给予抗生素抗炎、二号膏外敷局部等治疗，患者持续低 热，腹痛缓解不明显，9/2复查血常规：WBC 16.5×10e9/L，HGB 94g/L。复查B超提示盆腔巨大液性包块。继续加大抗炎力度，10/2 复查血常规：WBC 9.5×10e9/L，HGB 84g/L。考虑炎症控制。
前月经规律，绝经后无阴道出血。 ▪ 查体：无发热，腹软，无压痛及反跳痛。妇检：外阴阴道
正常，子宫细小，活动可，无压痛，子宫后方扪及一囊性 肿物7×8பைடு நூலகம்m，活动可，无压痛。 ▪ B超提示：盆腔液性包块（7×6×6cm）。拟诊：盆腔包 块性质待查：卵巢囊肿？炎症包块？。Ca125、Ca199正 常。 ▪ 9/5行剖腹探查。
病例4
▪ 手术名称：腹式右附件切除＋左卵巢囊肿 剔除＋阑尾切除＋盆腔粘连松解术。
▪ 术中所见：右卵巢囊肿直径10cm，紫蓝色，蒂 部扭转并坏死，与周围粘连，左卵巢囊肿直径 6cm，表面光滑。子宫大小正常，回肠与回盲部 粘连，阑尾与周围粘连，充血水肿。
▪ 病理：双卵巢成熟性畸胎瘤。
病例5
▪ 女性，29岁，以“下腹疼痛伴带下量多5天，加重3天”于30/1入院。 ▪ 病例特点：26/1开始无明显诱因下出现下腹痛，伴带下量多，恶心呕吐。
病例5
▪ 手术名称：腹式左附件切除＋盆腔粘连松 解术
▪ 术中所见：左附件延伸至子宫前方见一暗紫色包 块，大小约10×8×9cm，与子宫前壁及肠管广 泛粘连，分离后见左附件包块于蒂部扭转3圈。 左输卵管局部坏死。
宫腹腔镜联合术治疗不孕不育症围术期的护理配合
宫腹腔镜联合术治疗不孕不育症围术期的护理配合摘要】目的：探讨宫腹腔镜联合术治疗不孕不育症围术期的护理配合。
方法：对医院收治的75例不孕不育症患者进行宫腹腔镜联合术治疗，并在患者围术期实施针对性护理干预，评估其治疗效果以及护理满意度。
结果：本组75患者均痊愈，术后三年受孕率是81.3%，护理满意度是98.7%。
结论：宫腹腔镜联合术治疗不孕不育症的临床效果显著，受孕率高，而应用针对性护理可提升患者护理满意度。
【关键词】宫腹腔镜联合术；不孕不育症；针对性护理干预【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）21-0033-02Perioperative nursing cooperation in the treatment of infertility by hysteroscopy combined with laparoscopy Yang Qin. Traditional Chinese Medicine Hospital of Pujiang County, Sichuan Province, Chengdu 611630, China【Abstract】Objective To explore the nursing cooperation in the treatment of infertility with laparoscopy combined with hysteroscopy. Methods 75 cases of infertility patients with infertility were treated by laparoscopy combined with hysteroscopy, and the patients were treated with nursing intervention, the treatment effect and nursing satisfaction were evaluated. Results 75 patients were cured, three years after the operation, the pregnancy rate was 81.3%, nursing satisfaction was98.7%. Conclusion The clinical effect of combined treatment of infertility is significant, the clinical effect is high, and the application of targeted nursing can improve patients' satisfaction.【Key words】Palace laparoscopy combined with infertility; The targeted nursing intervention不孕不育症是困扰广大育龄期男女的难题之一，而宫腔镜和腹腔镜联合手术有诊断、治疗作用，在不孕不育症治疗中效果确切[1]。
中国医学科学院北京协和医院;刘某某;医疗损害责任纠纷二审民事判决书
中国医学科学院北京协和医院;刘某某;医疗损害责任纠纷二审民事判决书【案由】民事侵权责任纠纷侵权责任纠纷医疗损害责任纠纷【审理法院】北京市第二中级人民法院【审理法院】北京市第二中级人民法院【审结日期】2022.08.29【案件字号】(2022)京02民终7198号【审理程序】二审【审理法官】刘慧慧白松王军华【审理法官】刘慧慧白松王军华【文书类型】判决书【当事人】刘金香;中国医学科学院北京协和医院【当事人】刘金香中国医学科学院北京协和医院【当事人-个人】刘金香【当事人-公司】中国医学科学院北京协和医院【代理律师/律所】李研上海芮德渱齐律师事务所;朱飞翔万商天勤(上海)律师事务所;高超北京市华卫律师事务所【代理律师/律所】李研上海芮德渱齐律师事务所朱飞翔万商天勤(上海)律师事务所高超北京市华卫律师事务所【代理律师】李研朱飞翔高超【代理律所】上海芮德渱齐律师事务所万商天勤(上海)律师事务所北京市华卫律师事务所【法院级别】中级人民法院【原告】刘金香;中国医学科学院北京协和医院【本院观点】确定医疗机构是否应该对患者承担侵权责任，应以医疗机构的医疗行为有无过错、与患者的损害后果有无因果关系为前提。
【权责关键词】过错无过错鉴定意见反证证明力新证据重新鉴定质证诉讼请求维持原判发回重审【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院查明】经查，刘金香之父刘宝俊(1942年1月18日出生)、之母裴淑芝(1956年3月2日出生)，二人共育有子女二人，分别为刘金香、刘金柱。
北京市通州区于家务回族乡南刘庄村村民委员会出具《证明》，载明刘宝俊和裴淑芝均为残疾人，二人月收入共2000元，二人由刘金香、刘金柱共同赡养。
关于误工费，刘金香提交收入证明、银行流水、纳税证明予以佐证。
其中，北京四环科宝制药股份有限公司出具的《证明》，载明刘金香2018年至2021年间的月收入情况，显示2018年6月至2019年7月的月收入应为7980元(其中，基本工资为4200元、绩效工资为3780元、奖金为0)。
盆腔粘连 病情说明指导书
盆腔粘连病情说明指导书一、盆腔粘连概述盆腔粘连（pelvic adhesions）是指正常处于分离状态的腹腔脏器或组织间由纤维组织粘连在一起。
由于盆腔内的组织器官（如子宫、输卵管、卵巢等器官）感染了细菌或者病毒，发生炎性病变（常见的有子宫输卵管炎、卵巢炎等），导致组织充血、水肿、分泌物增加，最终发生子宫粘连、输卵管粘连、卵巢与输卵管粘连等，统称为盆腔粘连。
主要病因有妇科炎症、腹部手术、子宫内膜异位症等，可表现为低热、下腹胀痛、腰骶酸痛等，症状严重者需手术治疗，但可能复发。
英文名称：pelvic adhesions。
其它名称：无。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：一般不会遗传。
发病部位：输卵管,其他。
常见症状：腰酸、下腹胀痛、低热、易疲劳。
主要病因：感染、盆腔炎性疾病、组织缺血、子宫内膜异位症、腹部手术等导致。
检查项目：阴道和腹部超声，子宫、输卵管造影，腹腔镜检查，体格检查。
重要提醒：本病严重者可导致不孕、流产等，因此患者应及早诊治。
临床分类：暂无资料。
二、盆腔粘连的发病特点三、盆腔粘连的病因病因总述：盆腔粘连的症状导致的病因有很多种，感染、盆腔炎性疾病、组织缺血、子宫内膜异位症、腹部手术等均可能导致盆腔粘连，大概可总结为以下四种情况。
基本病因：1、妇科炎症可引起盆腔粘连，最常见的就是盆腔炎和附件炎，如果患者没有及时接受正规系统的治疗，就有可能导致细菌或病毒进一步感染，从而引起盆腔粘连的发生。
2、有结核病史者如果患者曾经患有过结核病，如肺结核、盆腔结核等，结核杆菌同样可以导致盆腔粘连的发生，从而影响女性的生育。
3、子宫内膜异位症是青春期女性最常见、最好发的疾病，有的子宫内膜异位到卵巢，就形成卵巢巧克力囊肿；如果异位到盆腔就形成盆腔粘连，可表现为每次来月经的时候痛经症状比较显著。
宫腔粘连分离术的流程
宫腔粘连分离术的流程宫腔粘连分离术是一种常见的妇科手术，用于治疗宫腔粘连症。
宫腔粘连是指宫腔内膜和肌层之间发生的黏连，常见于子宫内膜异位症、子宫内膜炎等疾病。
宫腔粘连不仅会导致月经不调、不孕不育，还可能引起疼痛、月经量过多等症状。
因此，宫腔粘连分离术对于患有宫腔粘连的患者来说，具有重要的临床意义。
宫腔粘连分离术的流程如下：1. 术前准备。
在进行宫腔粘连分离术之前，需要对患者进行全面的术前评估，包括详细的病史询问、体格检查、妇科彩超等检查。
同时，还需要进行相关的实验室检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等。
术前准备的目的是为了评估患者手术的适应性，减少手术风险。
2. 麻醉。
在手术开始前，需要对患者进行全身麻醉或局部麻醉。
麻醉的选择应根据患者的年龄、身体状况、手术部位等因素进行综合考虑，确保手术过程中患者的安全和舒适。
3. 分离黏连组织。
手术切口通常选在腹部下段，通过腹腔镜或开腹方式进入盆腔。
在确认手术部位后，医生会逐步分离宫腔内的黏连组织，将粘连的子宫内膜和肌层分离开来，恢复宫腔的正常解剖结构。
4. 清除炎症灶。
在分离黏连组织的同时，还需要清除宫腔内的炎症灶，如异位子宫内膜、炎症组织等。
清除炎症灶可以减少术后复发的风险，提高手术治疗的效果。
5. 修复宫腔形态。
在清除炎症灶后，需要对宫腔进行形态的修复。
这包括修复宫腔的形态结构，恢复宫腔内膜和肌层之间的正常解剖关系。
修复宫腔形态是手术的关键步骤，直接影响术后的疗效和患者的生育能力。
6. 术后处理。
手术结束后，患者需要进行密切观察和护理。
医护人员会对患者进行定期的术后复查，评估患者的恢复情况。
同时，还需要对患者进行相关的药物治疗和康复指导，帮助患者尽快康复。
宫腔粘连分离术是一种常见的妇科手术，对于治疗宫腔粘连症具有重要的临床意义。
通过上述流程的详细介绍，相信对于宫腔粘连分离术的流程有了更加全面的了解。
在实际手术中，医生会根据患者的具体情况进行个性化的治疗方案，以确保手术的安全和有效性。
DIP解读-阑尾疾病的病种分值为例
在阑尾炎切除术视角分析， 54.5901（肠粘连松解术）、 54.1101（剖腹探查术）、 54.2101（腹腔镜检查术）被 尊重。
3.保守诊疗
所有保守诊疗的分值均低于1000分， 最高分值为K35.0，为588分，严重疾病被得到最大尊重。
4.其他诊疗方式
其他7种诊疗方式的分值均高于1000分，主要集中在K36.X（阑尾炎，其他的）5个和K35.1(急性阑尾炎伴有腹膜脓肿)2 个，54.5901（肠粘连松解术）、54.5101（腹腔粘连松解术(含腹膜、网膜)，经腹腔镜）、47.2 01（阑尾脓肿引流 术）、54.5102（盆腔粘连松解术，经腹腔镜）、54.2101（保守治疗(含腹腔镜检查术)）、54.5103（肠粘连松解术， 经腹腔镜）、54.910（保守治疗(含腹腔穿刺引流术)）受到尊重。
总结
1.DIP对包含诊疗方式组合病种更友好，通过分值我们可以明显看到和47.0101（腹腔镜下阑尾 切除术）相关的病种分值最高，其次是和47.0901（阑尾切除术）相关的病种分值相对较高， 粘连松解术相关的病种分值也高于1000分，反观保守治疗均低于1000分；
2.在同一种主要诊疗方式的组合中，伴有粘连松解术、腹腔切开引流术等会被更受尊重，同 时严重疾病也被尊重，在分值设置中体现明显，但分值差距不大，属可接受范围；
四大视角
分析阑尾疾病的病种分值
阑尾疾病的相关病种，共计有40种
把40个病种分为4个分析视角
保守治疗
阑尾切除术
腹腔镜下阑尾切除术
其他治疗方式
1. 腹腔镜下阑尾切除术
腹腔镜下盆腔重度粘连分解程度对术后妊娠的影响
中国计 划生育 学杂志
２ ０ １ ３年 ５月 第 ２ １ 卷第５ 期
Ｃ ｈ ｉ
ｎｊ Ｆａ ｍ Ｐｌ ａ ｎ ｎ，Ｖｏ １ ． ２１，Ｎｏ ．５，Ｍａ ｙ ２ ０１ ３
・
临 床研 究 ・
腹 腔 镜 下 盆 腔 重 度 粘 连 分解 程 度 对 术 后 妊 娠 的 影 响
ｔ ｈ ｏ ｒ ｏ ｕ ｇ ｈ ｌ ｙ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｅ ｏ ｐ ｉ ｃ ａ ｄ ｈ ｅ ｓ ｉ ｏ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｗａ ｓ ｐ ｅ ｆ ｒ ｏ ｒ ｍｅ ｄ ｉ ｎ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｔ ｏ ｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ｅ ａ ｎ ａ ｔ ｏ ｍｉ ｃ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ａ ｓ ｎ ｅ ａ ｒ ｎ ｏ ｍａ ｒ ｌ ａ ｓ ｐ ｏ ｓ ｓ ｉ ｂ ｌ ｅ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ： Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗａ ｓ ｎ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｓ ｉ ｎｉ ｇ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ｒ ａ ｔ ｅ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ｔ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ．Ｂ ｕ ｔ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｐ ｉ ｃ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ｎｔ ａ ｌ ｏ ｗ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ．Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ：Ｌ ａ ｐ — ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ａ ｄ ｈ ｅ ｓ ｉ ｏ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｍａ ｙ ｂ ｅ ａ ｎ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｆ ｅ ｍａ ｌｅ ｉ ｎ ｆ ｅ ｒ ｔ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ａ ｄ ｈ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ．Ｔ ｈ ｅ ａ ｒ ｅ ａ ｏ ｆ ａ ｄ ｈ ｅ ｓ ｉ 一
开腹手术记录
手记录
病历号：20220221
姓名
性别女
年龄40岁
病房6
床号17
术前诊断盆腔炎症后遗症、双输卵管梗阻
术后诊断盆腔粘连、双输卵管梗阻
手术名称双侧输卵管复通术、盆腔粘连分解术
手术医师
第—助手
第二助手
手术时间2022年4月2日16时40分开始18时50分完毕，共用1时30分
麻醉师
器护
输液量1500ml
输血量无
尿量300ml
手术所见 ：患者硬膜外麻成功后，常规皮肤消毒，铺无菌巾，取腹部切口，依次切开皮肤、皮下脂肪、腹直肌前鞘、腹膜，进入腹腔，探查见子宫前位，常大。双卵巢外观正常。双侧输卵管狭部远端见陈旧结扎痕。
手术经过 ：充分暴露双侧输卵管及卵巢。插管通液可见美兰液可通至结扎处，剪开此外输卵管浆膜，别离管芯，剪除局部结扎梗阻的局部，由输卵管伞端插入导管，至剪断处引出，再插入结扎剪断处近端作支架，以6/0可汲取线号线间断对吻缝合输卵管芯，3/0可汲取线间断缝合浆膜。同法处理对侧。术后通液示双侧输卵管伞端均有美兰液顺畅流出。温盐水及甲硝唑冲洗盆腔，查无渗血，纱布、器械查对无误。常规关腹，术毕。手术顺利，术后患者安返病房，测血压110/70mmhg。
结扎术中发现盆腔粘连的病因分析及预防保健措施
结扎术中发现盆腔粘连的病因分析及预防保健措施作者：赵月英来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第11期【摘要】目的探讨结扎术中发现盆腔粘连的病因分析及预防保健措施。
方法选取我站盆腔粘连的患者40例进行分析讨论，均在结扎术中发现盆腔粘连症状，及时分析发生的病因，采取有效的治疗措施并实施针对性的预防保健措施。
结果此组患者经过有效的病因分析，及时给予盆腔粘连松解术进行治疗，并针对性的给予预防保健措施，均治愈出站，再次复发率为0。
结论对于结扎术中发现盆腔粘连患者及时采取有效的松解术治疗，并针对性的实施预防保健措施能够提高临床治疗效果，而且降低患者再次复发现象。
【关键词】结扎术；盆腔粘连；预防保健doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.180文章编号：1004-7484（2013）-11-6442-02盆腔粘连是临床中慢性盆腔炎的表现之一，会为患者带来不孕或慢性盆腔疼痛的症状。
针对此类型的患者不宜发现，一般在结扎术中易被确诊，在临床中盆腔粘连松解手术是至今最有效的治疗手段，但手术后必须为患者实施有效的预防保健措施，才能够提高愈后效果，减少复发现象。
笔者现将结扎术中发现盆腔粘连的病因分析及预防保健措施汇报如下。
1资料和方法1.1一般资料选取我站盆腔粘连的患者40例进行分析讨论，其中患者的年龄在34-45岁，平均年龄40.32±3.27岁，此组患者均在结扎术中发现盆腔粘连症状。
1.2方法此组患者均给予盆腔粘连松解术，手术成功。
并针对性的实施预防保健措施。
2盆腔粘连病因的分析盆腔粘连是慢性盆腔炎的临床表现，它能够导致患者不孕和盆腔持续性的疼痛。
临床中常见的女性不孕的因素是输卵管阻塞或输卵管通而不畅的约占有1/2[2]。
导致盆腔粘连的病因有很多种，常见的阑尾炎术后、子宫内膜异位症、盆腔所进行的手术：流产、剖宫产、引产等、各种性传播疾病所导致的盆腔炎。
患者患有子宫内膜异位症能够产生免疫反应以及炎性反应均对腹膜会造成不同程度的损伤，形成瘢痕性的粘连，严重会影响输卵管正常功能。
子宫B-Lynch缝合术后并发子宫坏死2例
第59卷第5期Vol.59 No. 5山东大学学报（医学版）JOURNAL OF SHANDONG UNIVERSITY( HEALTH SCIENCES)2021年5月May 2021文章编号：丨 67 卜7554(2021) 05-0丨丨 3-03 DOI： 10.6040/j.issn. 1671-7554.0.2021.0051B子宫B-L y n c h缝合术后并发子宫坏死2例付颖睿1，马悦2,郭松1，吕洪涛1，张国翔1，荣风年1<1.山东大学，山东省千佛山医院妇产科，山东济南250014;2.山东大学齐鲁医学院，山东济南250012)关键词：子宫B-Lynch缝合术；产后出血；子宫坏死中图分类号：R713.4 文献标志码：B产后出血（postpartum hemorrhage，PPH)是导致孕产妇死亡的主要原因111，子宫B-Lynch缝合术 是一种治疗难治性PPH的有效外科技术，可减少产 妇的子宫切除率。
子宫坏死是子宫B-Lynch缝合术 的一种罕见并发症，本文报道2例子宫B-Lynch缝 合术后并发子宫坏死的病例，并结合相关文献进行 分析。
1病例资料例1,患者，女，24岁。
孕1产1，因“剖宫产后 间断阴道流血4月余，下腹剧痛I d”于2016年7月5日收人山东省千佛山医院妇科。
患者4个月前于 当地医院行“剖宫产术”分娩一男婴，重4 700 g，术 中行“子宫B-Lynch缝合术”。
患者术后间断出现 阴道流血，量时多时少,药物治疗效果较差。
I d前 患者饮食不当后出现下腹持续性绞痛，伴恶心、呕 吐、腹泻及伴血便。
查体:生命体征平稳，腹软，无压 痛及反跳痛。
妇科检查:宫体稍大，形态规则，前壁 有结节感，质地硬，无压痛，双侧附件区未触及异常。
行妇科B超提示“子宫底部等回声并周边环状强回 声及子宫下段偏强回声”。
2016年7月7日患者于我院在静脉麻醉下进 行宫腔镜检查,术中见子宫前壁下段剖宫产切口凹 陷，可见暗黄色坏死组织填塞其内。
腹腔镜下右卵巢囊肿剥离术+盆腔粘连松解术
手术者：××× 助手：××，××× 护士：×××
麻醉方式：全麻
手术经过：
体位：膀胱截石位 皮肤消毒：0.5％碘伏
切口部位、方向、长度：脐上小切口直径1.2cm，右侧阑尾点及左侧对应阑尾点小切口约1.0cm和0.5cm
引流材料名称：××× 数目：××× 放置部位：×××
术程顺利，术中麻醉满意，血压平稳，导尿管畅，尿液清，量约500ml，术中出血不多，基本无出血，术后安返病房。
手术者签名：×××
送验标本名称：右卵巢囊肿
术中用药（麻醉药品除外）：பைடு நூலகம்×× 输血：×××
全麻成功后，常规消毒铺单。患者取膀胱截石位，脐正中穿刺充入co2气体，气腹满意。取脐上一小切口，直径1.2cm，带保护套Trocar穿刺，置入腹腔镜。在镜头引导下，分别在双下腹取一小切口，直径1.0cm和直径0.5cm，向Trocar穿刺，置器械，取头低足高位。
×××医院
×××大学附属医院
手术记录
姓名××× 病区×× 床号×× 住院号××××××
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手术日期××年×月×日 开始时间××× 结束时间××× 全程时间×时×分
术前诊断：右附件包块
术中诊断：右卵巢浆液性囊腺瘤
探查：子宫前位，正常大小。右侧卵巢囊性增大约6×6cm2,右卵巢与输卵管粘连，左输卵管、卵巢外观无异常，左附件与子宫一侧壁、左侧盆腔疏松囊带样粘连。镜下抽吸右卵巢囊肿内容液，约100ml，为淡黄色透亮液体。行右卵巢囊肿剥离术＋盆腔粘连松解术。将右卵巢囊肿壁＋囊肿内容液送快速病检，电话报告示：卵巢浆液性囊腺瘤，囊肿内容液内见少量核异型细胞。生理盐水冲洗腹盆腔，检查无活动性出血及渗血，结束手术。
宫腹腔镜联合手术的医护配合
宫腹腔镜联合手术的医护配合摘要】目的：为了探讨宫腹腔镜手术医护配合的默契程度，使宫腹腔镜手术顺利完成，缩短手术时间、消除患者的紧张焦虑情绪。
方法：选取2019年1月—4月行宫腹腔镜手术的83例患者进行术前访视；术中与术者、巡回护士、麻醉医师多沟通做好配合对接；术后做好器械的保养维护。
结果：宫腹腔镜手术手术过程顺利，术中、术后无并发症发生。
结论：宫腹腔镜手术需要多方医护人员的默契配合，可缩短手术时间、缩短住院天数、减轻患者经济负担、从而减轻患者的紧张焦虑情绪。
【关键词】宫腹腔镜；手术配合【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2020）06-0165-01宫腔镜和腹腔镜联合手术是通过一次麻醉同时进行两种手术操作达到诊治宫腔及盆腔疾病的一种手术方式。
在减轻患者痛苦的同时最大程度的发挥两种微创手术的作用，在不孕症患者的诊治中尤为重要。
我院2019年1月—4月行宫腹腔镜联合手术83例，现将此类手术的护理配合介绍如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组83例，年龄20～40岁，平均年龄27岁，不孕年限2～16年，平均3.4年。
其中原发性不孕症42例，占50.6%；继发性不孕症34例，占40.96%；多囊卵巢综合6例，占7.22%；卵巢巧克力囊肿1例，占1.2%。
所有患者经宫腹腔镜联合导丝介入手术后显示：双侧输卵管通畅58例（占69.88%），单侧输卵管通畅20例（占24.1%），盆腔粘连严重无法手术者5例（占6.02%）。
1.2 手术方法给患者实施全身麻醉，体位取膀胱截石位，常规消毒皮肤铺无菌巾，术者用气腹针从脐部上缘插入腹腔，充入二氧化碳气体进腹腔建立人工气腹，之后患者取头低脚高位，放入腹腔镜首先探查子宫、双侧输卵管、卵巢的位置情况。
遇到有盆腔粘连的患者，进行盆腔粘连松解术，使子宫、输卵管、卵巢充分游离于盆腔内；遇到有输卵管远端积水的患者，行输卵管造口术，保持输卵管通畅。
盆腔粘连的腹腔镜下钝性分离术
盆腔粘连的腹腔镜下钝性分离术朱斌;张淑珍;赵玲利;钱红燕;吴鹏【期刊名称】《中国现代医生》【年(卷),期】2012(050)031【摘要】目的探讨盆腔粘连的腹腔镜下钝性分离术的临床疗效.方法对我院行腹腔镜下盆腔粘连钝性分离的120例病例设立为治疗组,另选择同期行开腹手术80例,设立为对照组,比较两组盆腔粘连钝性分离的时间、术中出血量、首次肛门排气时间、抗生素使用时间、住院时间及术后随访情况.结果治疗组盆腔粘连钝性分离的时间、术中出血量、首次肛门排气时间、抗生素使用时间、住院时间均明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论腹腔镜下诊断并个体化选择合适的钝性分离方法治疗,成功率高,并发症少,复发率低.【总页数】2页(P55-56)【作者】朱斌;张淑珍;赵玲利;钱红燕;吴鹏【作者单位】浙江萧山医院妇一科,浙江杭州311201;浙江萧山医院妇一科,浙江杭州311201;浙江萧山医院妇一科,浙江杭州311201;浙江萧山医院妇一科,浙江杭州311201;浙江萧山医院妇一科,浙江杭州311201【正文语种】中文【中图分类】R711.3【相关文献】1.临床护理路径联合精心护理在行腹腔镜下盆腔粘连松解术不孕症患者中的应用[J], 杨小平;刘晓群;汪琪2.品管圈在降低腹腔镜下盆腔粘连分解术不孕症患者全麻苏醒期导管脱出率中的作用 [J], 陈爱中;吴群英3.腹腔镜下盆腔粘连松解术结合输卵管伞端造口术对盆腔炎性不孕患者妊娠率以及雌激素水平的影响 [J], 邓美强4.腹腔镜下盆腔粘连松解术联合输卵管伞端造口术治疗慢性盆腔炎性不孕疗效观察[J], 张艳平5.腹腔镜下盆腔粘连松解术治疗慢性盆腔炎性不孕症的效果 [J], 李松泽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
普外科手术目录
三级
198
腹股沟直疝补片修补术，双侧
三级
199
腹股沟斜疝补片修补术，双侧
三级
200
腹股沟疝补片修补术，一侧直疝一侧斜疝
三级
201
腹股沟疝补片修补术
三级
202
腹壁疝补片修补术
三级
203
股疝补片修补术
三级
204
脐疝补片修补术
三级
205
腹内疝复位术
三级
206
脾脓肿切开引流术
三级
207
三级
34
腋下巴结打扫术
三级
35
腹股沟淋巴结打扫术
三级
36
脾活检
三级
37
脾静脉瘤切除术
三级
38
脾脏动脉瘤切除术
三级
39
脾切除术
三级
40
脾切+断流术
三级
41
脾切+断流术（食管横断术）
三级
42
副脾切除术
三级
43
脾组织移植术
三级
44
脾修补术
三级
45
胃病损切除术
三级
46
胃肿瘤切除术
三级
47
胃大部分切除伴食管-胃吻合术
三级
85
十二指肠旷置术
三级
86
大肠外置术
三级
87
十二指肠裂伤缝合术
三级
88
乙状结肠瘘修补术
三级
89
十二指肠憩室修补术
三级
90
十二指肠瘘修补术
三级
91
腹腔镜阑尾切除术
三级
92
直肠病损切除术
松解粘连汤治疗腹部术后肠粘连
松解粘连汤治疗腹部术后肠粘连随着医疗技术的不断提高和手术方式的不断创新，越来越多的人选择了手术治疗各种疾病。
然而，手术后肠粘连的发生率也随之增加，给患者带来了许多痛苦和不便。
肠粘连的治疗一直是医学界的难题，传统的手术治疗效果有限，复发率较高。
近年来，松解粘连汤作为一种中医药学治疗腹部手术后肠粘连的方法被广泛运用，并取得了较好的临床治疗效果。
松解粘连汤是什么？松解粘连汤是中医药学中的一种中药方剂，其原料是：独活、川芎、白芍、桃仁、红花、蒲公英、鸡内金、牛膝、艾叶等10种药材。
这些药材都有着活血化瘀、疏通经络、舒筋活络、消炎解毒等功效，可以有效地改善腹部肠粘连的症状。
腹部术后肠粘连的症状腹部术后肠粘连是指手术后由于肠道粘连的形成，导致腹痛、腹泻、便秘、肠道梗阻等症状。
肠粘连不仅会影响患者的生活质量，还会引起药物吸收不良、营养吸收障碍等严重后果。
因此，及时治疗肠粘连十分重要。
松解粘连汤的治疗机理松解粘连汤能够起到改善腹部手术后肠粘连的作用，主要归功于其中的川芎、白芍、独活等成分。
这些药材能够通过活血化瘀、舒筋活络、消炎解毒等作用，疏通梗阻的血管和经络，减轻或消除肠粘连所引起的疼痛和不适感，同时增加小肠内蠕动的速度，从而防止肠道出现梗阻和阻塞。
独活、鸡内金、牛膝等成分还有祛风活络的作用，能够改善肌肉韧带弹性，舒缓疼痛和不适感。
红花、蒲公英、艾叶等成分还有强化免疫力、消炎解毒的作用，能够帮助患者恢复身体的健康和免疫力。
松解粘连汤的临床应用松解粘连汤作为一种中医药物治疗腹部术后肠粘连的方法，其临床应用也得到了广泛的推广和应用。
临床研究表明，经常应用松解粘连汤治疗腹部术后肠粘连，可以有效地缓解并改善患者的症状。
具体地，松解粘连汤在实际应用中的方法是：先将松解粘连汤的药材均匀混合，然后将适量的药材用沸水冲泡，制成浸泡液。
每天服用2-3次，每次100-200毫升，连续服用2周-1个月左右，具体用量和时间可根据个人情况来定。
手法松解粘连的原理
手法松解粘连的原理
手法松解是一种常见的理疗手段，用于治疗人体软组织粘连。
其原理在于利用手法来改善组织间的粘连情况，从而增加组织的活动度和功能。
手法本质上是一种机械作用，通过外力作用在生物组织上，改变组织的结构和状态，从而达到治疗和预防疾病的效果。
手法松解粘连的原理主要有以下几点：
1. 利用压力和拉力：手法松解通过压力和拉力来改善组织的粘连情况。
按摩、推拿等手法可通过施加适当的压力在局部组织产生局部压力，刺激其代谢，加速组织修复和再生。
同时，通过拉力的作用，能够改变组织内部的应力状态，破解组织间的粘连，提高组织的流动性和柔韧性，缓解疼痛和不适。
2. 利用摩擦热：手法松解过程中摩擦产生的热力，可刺激组织的新陈代谢和血液循环，促进细胞的代谢和免疫功能，增强组织的再生和修复能力，有助于改善组织的粘连情况。
但需要注意热量的控制，避免对组织造成伤害。
3. 利用振动效应：手法松解在手法施加过程中产生的微振动，可刺激组织的微循环和淋巴循环，促进新陈代谢的平衡和提高组织的修复能力，对缓解疼痛和肌肉酸痛有效。
需要注意的是，手法松解粘连需要由专业医护人员进行，且需要根据具体情况确定施术的力度、频率和时间。
不同的手法在应用时也需要做好安全措施，避免对组织造成伤害。
腹腔镜下输卵管远端造口术17例临床分析
１２ 方 法 ．
３ 讨
论
１２ １ 术前准备 常规术前 检查 ， ．． 白带常规或 阴道分泌 物 培养无异常 ， 无手术禁忌 ， 月经干净 ２～ ７天手术 。 １２ ２ 手术方法 取膀胱截石 位或平仰 卧位 （ 醉后术 前 ．． 麻 插好双腔管） 腰硬联合麻 醉或全麻 。腹腔镜检查 ： ， 脐下 方作 ｌｍ Ｏ ｍ纵切 口 ， 置入腹 腔镜检 查盆 腔情况 ， 下腹 各 置 ５ ｍ 双 ｍ 或 ｌｍ Ｏ ｍ穿 刺套 管。镜下术式 ： １ 盆腔粘连 松解 术 ， （） 松解输 卵管 、 卵巢 、 子宫周围粘连 ， 恢复卵管 、 卵巢 、 子宫解剖位 置和 游离度 ；２ 输卵管伞端成 形术 ， （） 直视 下美蓝通 液 ， 输卵 管 使 末端膨胀 ， 细分辨伞部 ， 仔 钝性分 离和扩张 ， 松解伞端 结构 ， 并 ４— ０微荞线间断缝合伞端与近处卵管浆膜面 ２～３针 ， 使 伞端粘膜外 翻 ；３ 输卵管造 口术 ： （） 如伞端粘连变形无法成 形 者， 于输卵管末端膨胀处（ 通常为壶腹部 ） 剪开或 电凝切开盲 端， 松解并将粘膜面外翻缝合 于近处卵管浆膜面 ， 成“ 形 人工 伞” （ ） ；４ 处理盆腔其他病变 ： 如卵巢囊肿剔除术 ， 卵巢 内膜囊 肿剔除术 ， 异位病灶电灼术 、 盆腔表 面异常结节切 除术 （ 可能 为结核 性 ） 。术 毕 盆 腔 常规 予低 分 子 右旋 糖 酐 ＋甲 硝 唑
刘朝 霞， 王建 中， 肖菊英 ， 向红 ， 邹 徐敏娟
（ 州 市人 民 医 院 ， 西 赣 江 赣州 ３ １０ ） ４０ ０
中图分类号 ：７ ３ 章 编号 ： ０ —５７ （０ ７ ０ ０ ６ Ｏ １ １ ７９ ２ ０ ）６－ ９ ６一 １ ０ ２％ ， ５ 高于继 发不 孕妊娠率 ２ ％ （ ０ 见表 １ 。 ） 表 １ 术 后 妊 娠 因素 分 析
盆腔粘连最好治疗方法
盆腔粘连最好治疗方法盆腔粘连症状：1早期症状不明显：全身症状多不明显，有时可有低热，易感疲劳。
病程时间较长，部分患者可有神经衰弱症状。
2疼痛：慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交、月经前后加剧。
3不孕症的出现：由于盆腔瘀血，患者可有月经增多，卵巢功能损害可有月经失调，输卵管粘连阻塞时可致不孕。
一：盆腔粘连主要改变为盆腔组织破坏、广泛粘连、增生及瘢块等，是妇科常见病、多发病，发病率日趋上升，具有病程长、病情缠绵、复发率高等特点。
而治疗可服用妇炎丸，目前子宫输卵管碘油造影和腹腔镜是联合检查盆腔粘连性不/孕的重要方法。
盆腔粘连程度分为以下几种：阔韧带后叶被粘连的输卵管、卵巢覆盖，卵巢固定于阔韧带;子宫直肠陷凹与肠管粘连或被固定的子宫填塞;子宫、双侧附件与肠管、大网膜粘连。
目前西医多是用腹腔镜手术治疗。
腹腔镜手术治疗盆腔粘连有：盆腔粘连松解术，对于盆腔内的所有粘连带尤其是围绕卵巢、输卵管和子宫的粘连带剪开或双极电凝分离，注意避免损伤壶腹部和伞部血管，恢复卵巢和输卵管的正常位置以及输卵管的游离度，确保伞端正常拾卵;输卵管伞部成形术;输卵管造口术等等。
虽然手术治疗盆腔粘连能缓解患者的部分不适，但是术后复发率高，大多数患者都要进行二次手术 ,并且还会造成造成二次手术的费时、困难、危险乃至致命的出血。
因盆腔粘连临床表现主要是少腹疼痛，故中医认为本病主要是由于下焦湿热瘀滞脉络，冲任脉络阻滞，瘀血不畅，滞于少腹，不通则痛，以致少腹疼痛、缠绵难愈。
因此治疗上应该“活血化瘀、清热解毒、利尿排淋”。
二：1、一般治疗：解除患者思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。
2、中药腹腔灌注疗法：针对盆腔粘连的发病特点，采用高新技术，运用祖国传统医学辩证施治，配合独特的中药方剂，促进炎症的吸收和消退。
其临床效果显著。
3、宫腹腔镜疗法：宫腹腔镜在临床中的应用，一些较难处理的妇科疾病能直观、简单、安全地解决。
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什么是盆腔粘连松解术
导语：随着生活水平的提高，人们不仅关心自己的物质生活、精神生活更是对自己的健康十分的重视，据相关的专家介绍，每年国人用在健康上面的花费是
随着生活水平的提高，人们不仅关心自己的物质生活、精神生活更是对自己的健康十分的重视，据相关的专家介绍，每年国人用在健康上面的花费是一笔很可观的数字。
大环境的改变以及生活节奏的加快，越来越多的女性患上了妇科疾病，而妇科炎症来不及治疗就会发展成为盆腔粘连，今天小编就来为大家就盆腔粘连松解术的相关知识为大家说明什么是盆腔粘连松解术。
盆腔粘连的原因：
一、妇科炎症是引起盆腔粘连，最常见的就是盆腔炎和附件炎，如果患者没有及时接受正规系统的治疗，就有可能导致细菌或病毒进一步感染，从而引起盆腔粘连的发生。
二、有结核病史者，如果患者曾经患有过结核病的，如肺结核、盆腔结核等，结核杆菌同样可以导致盆腔粘连的发生，从而影响女性的生育。
三、子宫内膜异位是青春期女性最常见、最好发的疾病，有的子宫内膜异位到卵巢，就形成卵巢巧克力囊肿;如果异位到盆腔就形成盆腔粘连。
四、盆腔粘连与邻近器官的手术也有一定关系，常见的盆腔手术包括阑尾手术、子宫肌瘤手术或卵巢手术，如果手术后没有经过正规的消炎治疗，很有可能会出现感染现象，盆腔粘连也是这些手术最常见的并发症之一。
那么，什么是盆腔粘连松解术？专家介绍，要了解什么是盆腔粘连松解术，就需要掌握盆腔粘连的治疗方法
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